Abstract
Concussão é uma das lesões mais comumente relatados entre crianças e jovens envolvidos na participação desportiva. Na sequência de um abalo, os jovens podem experimentar uma variedade de sintomas neurocomportamentais curto e longo prazo (somático, cognitivo e emocional / comportamental) que pode ter um impacto significativo sobre a sua participação nas atividades diárias e atividades de interesse (por exemplo, escola, esportes, trabalho, família / vida social, etc). Apesar disso, ainda há uma escassez na pesquisa clínica conduzida voltado especificamente para explorar abalo na população desporto juvenil e, mais especificamente, as abordagens multi-modal para medir a recuperação. Este artigo fornece uma visão geral de uma novela e uma abordagem multi-modal para medição de recuperação entre os atletas juvenis seguinte concussão. A abordagem apresentada envolve o uso de ambos os pré-lesão / testes de linha de base e pós-lesão / follow-up de testes para avaliar o desempenho em uma ampla variedade de domínios (pós-concussintomas Sion, cognição, equilíbrio, força, agilidade / habilidades motoras e variabilidade da freqüência cardíaca em repouso estado). O objetivo desta pesquisa é obter uma compreensão mais objetiva e precisa de recuperação após concussão em atletas jovens (idades 10-18 anos). Os resultados desta pesquisa podem ajudar a informar o desenvolvimento ea utilização de métodos melhorados para concussão gestão e reabilitação específico para a comunidade esportiva de jovens.
Introduction
Concussão pode ser definida como "um processo fisiopatológico complexo que afeta o cérebro induzidas por forças biomecânicas traumáticas" 1, e pode resultar em sintomas somáticos curto e longo prazo, cognitivos e / ou emocionais / comportamentais 2. Funcionalmente, concussão e sintomas relacionados pode ter um impacto significativo sobre a sua participação nas atividades diárias e atividades 3. Estima-se que nos Estados Unidos, entre 1,6 e 3,8 milhões de concussão ocorrem a cada ano como resultado da participação desportiva 4. Específico para crianças e jovens envolvidas em esportes, concussão é uma das lesões mais comumente relatados 5-7. Apesar do abalo pode ter impacto nas atividades diárias ea prevalência de concussão entre crianças e jovens, ainda há uma falta de dados científicos que relatam a forma como o cérebro responde a juventude concussão através de uma variedade de domínios de desempenho.
Linha de base tressante, ou a utilização de escores de testes de pré-lesão como referência para comparação com os escores de testes pós-lesão para informar a recuperação, é uma prática de crescente popularidade no seio da comunidade desporto juvenil e tem sido sugerido internacionalmente 8 para ser "útil para adicionar útil information "(p.3) durante a gestão de concussão. A fim de melhor representar a natureza variada dos sintomas pós-concussão (somáticas, cognitivas e emocionais / comportamentais), é importante que a avaliação da recuperação pós-concussão incluem uma variedade de medidas de resultados. Além disso, a gestão de concussão atual depende muito do relato subjetivo de sintomas pós-concussão. A validade do presente relatório subjetiva pode ser influenciada por uma variedade de fatores 9 e pode levar tanto a sub-notificação de sintomas 10,11 e um índice de menos precisa e confiável de recuperação. Como resultado, existe uma necessidade significativa para explorar abordagens para a medição de recuperação pós-concussão através performandomínios ce que são objetiva e sensível.
Demonstrou-se que a cognição, equilíbrio, força e agilidade pode ser prejudicada em jovens após concussão e lesão cerebral 12-17. As medidas incluídas no âmbito deste protocolo de teste foram escolhidos para fornecer informações sobre a recuperação em todos estes domínios seguinte concussão e para incorporar o uso de ferramentas de testes clínicos validados que são comumente usados em diferentes contextos clínicos com foco em gestão de concussão. Além disso, a partir de uma perspectiva mais exploratória, descansando HRV estado pode ser visto como uma medida precisa do balanço simpático 18,19. Em uma população saudável, balanço simpático é definido como o sistema parassimpático ser dominante em repouso, enquanto o sistema simpático está sob controle inibitório tônico. Supõe-se que pós-concussão, devido ao estresse fisiológico, um desequilíbrio entre os dois sistemas irão existir e descansando estado pode mudar a hiperatividade dosistema simpático e hipoatividade do sistema parassimpático 20.
O objetivo do protocolo deste estudo é realizar uma avaliação multi-modal de desempenho pré e pós-concussão entre atletas jovens (idades 10-18 anos), a fim de obter uma compreensão mais holística, objetiva e precisa da recuperação após concussão. Este estudo tem como objetivo fornecer uma visão sobre o desenvolvimento e entrega de gerenciamento de concussão e de reabilitação protocolos específicos para crianças e jovens.
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Protocol
O protocolo descrito inclui pré-lesão testing / linha de base e pós-lesão avaliação follow-up e é conduzido em três estações. Este ensaio pode ser completado individualmente ou em grupos de quatro indivíduos em cada estação de cada vez. Assuntos proceder em cada estação na ordem listada abaixo. A tabela 1 ilustra esquema de administração de testes do protocolo. Aprovação ética para a pesquisa foram obtidos a partir de Ética em Pesquisa Board Holland Bloorview na Holanda Bloorview Crianças Hospital de Reabilitação. Todos os participantes e seus responsáveis legais fornecem assinado o consentimento informado antes de completar o protocolo e coleta de dados relacionados.
Pré-lesão Testing / Base
1 Estação 1: Obtenção de pré-lesão informações demográficas, pós-concussão Sintoma Relatório e Resting Estado Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) de dados
- Antes de submeter (s) que chegam para o teste, certifique-se todos os equipamentos é funçãoing corretamente e pronto para ser testado e que os quartos de avaliação são livre de distrações desnecessárias.
- Depois de analisar o consentimento dos pais e sujeito, medir e registrar a altura eo peso do indivíduo. Configurar monitor de correias e relógios de freqüência cardíaca em cada assunto adequadamente.
- Administrar o formulário de informações demográficas e recolher relatório sintoma pós-concussão usando a versão infantil do pós-concussão (Inventário de Sintomas PCSI-C), enquanto que cada sujeito está sentado por 5 min.
- Faça com que cada assunto estava em decúbito dorsal no chão sobre uma esteira higienizado limpo. Ligue os monitores de freqüência cardíaca de repouso para gravar os dados de estado da variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) (com função de intervalo RR ajustado para [Ligado]). Faça com que cada sujeito permanecer deitado em decúbito dorsal em silêncio, sem falar durante 10 minutos durante a gravação de RH.
- Depois de 10 minutos, clique no botão volta no relógio para indicar o fim de deitado de costas descansando coleta de dados HRV estado. Peça ao indivíduo para voltar a uma posição sentada, clique nos bu colotton no relógio novamente para indicar início de estado de repouso sentado coleta de dados HRV.
- Faça com que cada assunto permanecer na posição sentada por 5 minutos sem falar. Depois de 5 minutos, parar a função de gravação relógio para terminar a sessão e descansando coleta de dados HRV estado. Peça ao sujeito para tirar a cinta de frequência cardíaca e relógios.
2. Station 2: Obtenção de Dados de Desempenho Cognitivo
- Faça com que cada sit assunto em um cubículo indivíduo com um laptop pessoal configurado com um mouse. Certifique-se de testar ambiente é livre de distrações.
- Administrar a avaliação imediata pós-concussão e testes cognitivos (impacto), uma ferramenta de avaliação rápida e informatizada neuropsicológica (cerca de 25 min para completar).
3. Station 3: Obtenção de equilíbrio estático, força de preensão e Agilidade / Motor Skills Dados
- Administrar a avaliação do equilíbrio estático usando o teste clínico modificado de Sensorial Integration of Balance (m-CTSIB) no sistema balança portátil. Enquanto estava na placa de força, sistema de equilíbrio, o indivíduo completa quatro condições ordenadas, que incluem em pé com os olhos abertos por 20 s; de pé, com os olhos fechados por 20 s; de pé, com os olhos abertos na almofada de espuma indexada por 20 s; e de pé com os olhos fechados na almofada de espuma indexada por 20 s.
- Usando um dinamômetro, medir e força de preensão registro de mãos kg para ambas as mãos direita e esquerda. Registre a mão dominante para cada assunto enquanto ainda concluir 3 tentativas consecutivas para cada mão começando com a mão dominante. Dos três ensaios tomadas, a máxima aderência mão em cada lado, também será gravado. Para cada ensaio, o assunto é contada a apertar o aperto tão duro quanto possível para 3 seg mantendo uma posição de extremidade superior neutro (em pé, reta braço paralelo ao lado do corpo, com a palma voltada para o corpo e punho neutro).
- Em um corredor ou no ginásio, pelo menos, 2,5 m de largura e 15 m de comprimento administrar a agilidade do motor /avaliação de competências com base na avaliação ABI-Challenge (ABI-CA) - Módulo de concussão. Coloque fita adesiva no chão em uma marcação pontos para cada 1 m linear. Na seguinte ordem administrar esses 6 testes seguindo as diretrizes e critérios de pontuação previstos no módulo de concussão.
- Salto-jacks (cronometrado):
- Fique em pé com os braços ao lado do corpo e saltar para uma posição de "X" com os braços e pernas, e depois saltar imediatamente para a posição inicial. Contagem de quantos pode ser feito em 15 seg.
- Run Pylon / cone pista de obstáculos (Temporário):
- Correr dentro e fora dos postes até o final (10 m) e de volta tão rápido quanto você pode, mas a uma velocidade que você se sinta seguro. Não toque nos postes. Executar diretamente através da linha de chegada. (Pilões localizados em 3, 5, 7, 10 m)
- Backwards conjunto de caminhar (Temporário):
- Na pista alinhado, andar para trás em um padrão paralelo de 5 m. Padrão Tandem está tocando o calcanhar aos seus oppostoe ite em cada etapa.
- Shuttle run modificado (Temporário):
- Corra ao longo da faixa de 10 m, pegar um saco de feijão no final do curso, e correr de volta para colocar o saquinho de feijão em uma cesta no ponto de partida. Eles devem tocar a linha de partida com o pé cada vez que voltar para a cesta. Repita isso três vezes, até que todos os pufes são na cesta no ponto de partida.
- Prós e contras (Temporário):
- Fique em pé com os dois pés dentro de duas linhas paralelas (no caminho) que são 40 centímetros de distância. Mover um pé fora da linha correspondente, seguido pela perna oposta movimento fora do outro lado da linha. O primeiro pé é, então, devolvida para o interior, seguindo-se o segundo pé. Ciclos devem ser consecutivos e deve ser realizada de forma rítmica (tempo igual entre cada etapa), e será repetido 10x sem se mover para a frente ou para trás.
- Salto em extensão parado: Salto para a frente do pé, com os dois pés como far que puder e mantenha o patamar de 3 seg. Medir e registar a distância a partir da frente do pé o mais para trás. Três ensaios são dadas para alcançar a maior distância
- Salto-jacks (cronometrado):
4 Pós-lesão / Testing Acompanhamento
- A obtenção de dados pós-concussão enquanto sujeito está experimentando sintomas pós-concussão
- No mesmo dia, a vítima sofre uma lesão, a equipe de pesquisa é contactado por assunto usando telefone ou e-mail. Equipe de pesquisa registra detalhes clínicos e funcionais em relação à lesão.
- Imediatamente após concussão (24-48 horas pós lesão), recolher: Descanso dados da VFC estado (repita os passos 1.3, 1,5-1,10); dados de sintomas pós-concussão (repita o passo 1.4); e dados do balanço (repita o passo 3.1). Se os sintomas são exacerbados durante os testes, parar a coleta de dados e permitir assunto para descansar.
- Continuar a recolher dados da VFC em repouso estado (repita os passos 1.3, 1,5-1,10), dados de sintomas pós-concussão (repita o passo 1.4), edados do balanço (repita o passo 3.1) semanalmente até que os sintomas pós-concussão ter resolvido. Se os sintomas são exacerbados durante os testes, parar a coleta de dados e permitir assunto para descansar.
- Equipe de pesquisa segue-se com assunto semanal por telefone para determinar quando os sintomas pós-concussão resolver (usando PCSI-C).
5 Obtenção de dados pós-concussão enquanto sujeito não é mais a sentir os sintomas pós-concussão
- Em uma semana depois que os sintomas pós-concussão ter resolvido, coletar: Descanso dados da VFC estado (repita os passos 1.3, 1,5-1,10); dados de sintomas pós-concussão (repita o passo 1.4); dados de desempenho cognitivo (repita os passos de 2,1-2,2); dados do balanço (repita o passo 3.1); Dados da pega (repita o passo 3.2); e, os dados de habilidades agilidade / motor (repita o passo 3.3). Se os sintomas são exacerbados durante os testes, parar a coleta de dados e permitir assunto para descansar.
- Em um mês depois que os sintomas pós-concussão ter resolvido, repita o passo 5.1. Aos 3 meses após o POST-concussion o desaparecimento dos sintomas, repita o passo 5.1. Aos 6 meses após a pós-abalos o desaparecimento dos sintomas, repita o passo 5.1.
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Representative Results
O protocolo apresentado é uma investigação em curso. Tabela 1 apresenta esquema de administração de testes do protocolo. Os resultados representativos são apresentados para demonstrar a viabilidade da recolha de dados de linha de base / pré-lesão e pós-concussão através de uma variedade de domínios de desempenho conhecidos por ser afetados por concussão na juventude. Um único caso de um jovem com uma concussão que tenha completado todas as fases do protocolo é apresentada para demonstrar a trajetória de recuperação em todo desfechos selecionados. Figura 1 apresenta dados representativos da linha de base / pré-lesão de pós-concussão desempenho cognitivo, equilíbrio e pós-concussão sintomas . Além disso, a Figura 2, Figura 3 e Figura 4 demonstram que descansa dados HRV estado junto com resultados piloto indicando suporte preliminar para usar estado de repouso VFC como um indicador de recuperação após a concussão.
Tabela 1 Protocolo esquema de administração de teste.
Figura 1 da linha de base / pré-lesão ao desempenho cognitivo pós-concussão, de equilíbrio e de pós-concussão sintomas. Este único caso indica uma diminuição no desempenho cognitivo e equilíbrio (maior pontuação indica uma redução no desempenho) imediatamente após concussão e um aumento na pós-concussão sintomas. Embora os sintomas pós-concussão retornar aos níveis basais em 4 semanas pós-concussão, desempenho e equilíbrio déficits cognitivos permanecem elevados (embora o desempenho cognitivo está tendendo para níveis basais). Nota: O desempenho cognitivo é apresentado como uma pontuação de controle composto impulso; equilíbrio é apresentada como ind oscilaçãoex (desvio padrão do ângulo de oscilação de acordo com o centro de gravidade, quanto maior o índice de oscilação, mais instável o assunto) durante a pé, com os olhos fechados; e sintomas pós-concussão (PCS) é apresentado como valor acumulado das classificações de gravidade dos sintomas (utilizando uma escala de Likert de 7 pontos, maior valor indica sintomas mais graves). Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
Taxa Figura 2 Exemplo de variabilidade da freqüência cardíaca estado de repouso (VFC) de dados. Cardíaca (bpm) é mostrado ao longo do tempo para o julgamento inteiro HRV 15 min. Etiqueta 1 sobre o eixo x indica quando o objecto, que se levanta da posição supina durante 10 minutos. Etiqueta 2 mostra quando o assunto começa sentado para o final de 5 min do julgamento. Etiqueta 3 mostramÉ quando todo o julgamento seja concluído. Intensidade da frequência cardíaca também é mostrado com as cores correspondentes. Estes dados são então analisados com software Kubios para dar informações valiosas sobre a VFC. As medidas de desfecho analisadas Total Power (potência total de espectro para frequências entre DC e 0,40 Hz), VLF (potência espectral dos intervalos RR na faixa de freqüências muito baixas), LF (espectral de potência na faixa de baixa frequência), HF ( espectral de potência na faixa de alta freqüência que normalmente inclui a freqüência respiratória) são apresentados. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
Figura 3 Exemplo descansando dados da VFC estaduais. Variabilidade total de energia freqüência cardíaca reflete a variância total htaxa eart padrão. A atividade simpática é o principal contribuinte para as medidas totais de domínio de freqüência de energia. Um estudo piloto foi realizado para a obtenção de linha de base e pós-concussão medidas de medidas de domínio de freqüência da VFC. 5 min seleções da VFC foram obtidos a partir de uma amostra mais longa e uma correção de artefato de baixo nível foi aplicado. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
Figura 4 Exemplo de medidas no domínio da freqüência de energia para descansar medidas estado de dados da VFC no domínio da frequência. De poder (ms 2), usando a Transformada Rápida de Fourier (FFT), foram obtidos no início do estudo e cada um re-teste pós-concussão. Este valor indica uma potência total de 3.094 ms 2.
Os dados de potência total de Figura 5 Exemplo todo um único participante piloto antes (dia 0) e após uma concussão (dias 1-6). Potência total (VFC) foi representada graficamente em função do tempo. Os participantes demonstraram uma redução total de energia (VFC) no dia 1, dia 2 e dia 6 pós-concussão. Estes dados piloto demonstra que o protocolo de coleta de VFC, tanto no início do estudo e pós-concussão, representa uma opção viável para o exame clínico. Os dados deste estudo piloto indica que o poder total (VFC) é uma ferramenta que garante uma análise mais aprofundada como uma ferramenta de avaliação de concussão e de gestão. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
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Discussion
Este protocolo apresenta uma abordagem multi-modal para medir a recuperação em atletas jovens após uma concussão. Uma característica fundamental deste protocolo é a comparação de dados pós-concussão em uma ampla gama de domínios de desempenho (cognição, equilíbrio, força, agilidade, variabilidade da freqüência cardíaca em repouso estado, etc) para pré-lesão / linha de base. Estes dados servem como um meio para indicar a recuperação entre os atletas juvenis individuais, após uma concussão. Usando medidas clínicas comuns e facilmente disponíveis de cognição, equilíbrio, força e desempenho agilidade, bem como o uso experimental de descansar HRV estado, este protocolo tem como objetivo proporcionar muito necessária visão sobre que medidas objetivas são mais apropriadas para gerir de forma mais eficaz concussão entre crianças e jovens. Devido à heterogeneidade dos sintomas pós-concussão entre os indivíduos na sequência de um abalo, os dados de desempenho holísticas coletados podem ser considerados críticos em providing um índice mais preciso da recuperação após concussão específico para crianças e jovens. Além disso, a capacidade de concluir o protocolo de teste com os solteiros ou com assuntos dentro sucessivos grupos de quatro, por meio da utilização de uma abordagem baseada na estação, promove a viabilidade do uso deste protocolo com o seu público-alvo, a comunidade esportiva de jovens.
Ao preencher o protocolo de teste no pré-lesão / linha de base e pós-lesão / sessões de acompanhamento de testes, é importante que a ordem de ensaio descrito é respeitado. Informações demográficas, relatório sintoma pós-concussão e descansando VFC estado de dados (ou seja, uma estação de dados) são coletados antes da 3 dados Station 2 e garantir resultados são um reflexo do estado de repouso e não são influenciados pelo esforço cognitivo e / ou física. Assim, os dados de desempenho cognitivo (ie, Station 2 dados) é recolhida antes medidas físicas para assegurar que os resultados não são influenciados pelo esforço físico. Stdados ATIC equilíbrio, força de preensão e agilidade / coordenação motora (ou seja, Station 3 dados) é recolhida após ter sido colhido todas as outras medidas. As medidas neste progresso estação das menos para as mais exigentes fisicamente. Administrá-las na ordem prescrita garante que o cansaço não impactar negativamente o desempenho em testes subsequentes. Isto é especialmente verdadeiro com relação à avaliação de habilidades motoras / agilidade que é a tarefa mais exigente fisicamente e com maior probabilidade de resultar em fadiga assunto. Além disso, como tem sido sugerido que o exercício pode afetar negativamente o desempenho em testes neurocognitivos 21. é importante que esta medida é completada a última. Por exemplo, se a avaliação de habilidades motoras / agilidade é concluída antes da avaliação de descansar HRV estado, cognição ou de equilíbrio, é possível que resulta cansaço físico pode distorcer o desempenho de um assunto sobre essas tarefas. Por este motivo, as modificações para a ordem de teste no interior do pr apresentadootocol são desencorajados.
As avaliações que são administrados durante o teste de follow-up é dependente de sintomas pós-concussão auto-relato de um sujeito. É importante notar que mesmo que PCSI de um sujeito é baixo, ainda é possível que uma pessoa pode experimentar exacerbação dos sintomas (fadiga, tonturas, etc), devido à falta de condicionamento físico, o aumento do trabalho, etc Se um sujeito faz exacerbação dos sintomas e experiência é incapaz de completar testes de acompanhamento, todos os testes é abortada com nenhum efeito sobre seus dados básicos. Os indivíduos são aconselhados a descansar e não participar de quaisquer outras atividades baseadas de esforço até a resolução dos sintomas.
Até o momento, sabemos muito pouco sobre como o cérebro da juventude e corpo a se recuperar após concussão ea trajetória relacionada e prazo desta recuperação. É possível que as alterações funcionais para ocorrer mesmo após o desaparecimento dos sintomas 22. Com base nisso, é importante o acompanhamento comindivíduos em 1 mês, 3 meses e 6 meses pós-concussão, a fim de acompanhar todas as mudanças e identificar as áreas de interesse. Uma limitação deste protocolo pode ser encontrado ao coletar dados da VFC em repouso estaduais com crianças e jovens. Os monitores de freqüência cardíaca utilizados dentro deste protocolo envolveu assuntos de montagem, com um sensor de ritmo cardíaco e cinta elástica que prende ao redor do peito do assunto, onde o contato constante entre o sensor eo peito é necessário para a coleta de dados. Devido ao tamanho de muitas crianças e jovens no âmbito deste estudo, muitas vezes, a cinta elástica é muito grande para prender firmemente e de forma adequada (por exemplo, o contato constante com o peito do assunto e nenhum movimento de correia / sensor) para promover a coleta de dados HRV estado de repouso eficaz. Para solucionar essa limitação, é importante ter tiras elásticas de menor porte prontamente disponíveis para uso quando se trabalha com assuntos de um tamanho de corpo menor.
A abordagem descrita para avaliar recovery seguinte concussão entre crianças e jovens considera a necessidade de avaliar uma ampla gama de habilidades e competências em domínios de desempenho mais influenciado por uma lesão de concussão. Além disso, este protocolo utiliza medidas padronizadas e objetivas para complementar o relato subjetivo de sintomas pós-concussão, a fim de indicar com mais precisão a recuperação pós-lesão (por exemplo, voltar a / níveis basais de desempenho pré-lesão). Os dados coletados irão informar quais medidas são mais sensíveis a concussão entre crianças e jovens e, por sua vez, que as medidas, isoladamente ou em combinação uns com os outros, podem fornecer o índice mais preciso da recuperação pós-concussão.
O objetivo desta pesquisa é determinar os métodos de coleta de dados que podem ser utilizados de forma mais eficaz durante a gestão clínica e reabilitação de concussão em crianças e jovens, a fim de promover melhores resultados e da participação segura em atividades diárias significativas (<em>, por exemplo, escola, esportes, família / vida social). A coleta simultânea de dados subjetivos e objetivos no contexto de uma abordagem de avaliação multimodal permite uma ampla gama de domínios de desempenho a serem capturados pós concussão. Além disso, a capacidade de testar crianças e jovens sujeitos por conta própria ou em grupos maiores, tornam esta nova técnica e único. Este estudo irá proporcionar uma nova visão sobre como o cérebro da juventude e corpo a se recuperar depois de concussão e pode informar o desenvolvimento de uma abordagem padronizada para a avaliação de pré-e pós-concussão desempenho com a população desporto juvenil.
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Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Scale | Weight Watchers: Conair | WW30WB | |
| Measuring Tape | Hi-Viz Lufkin | HVC716CME | |
| Heart Rate Monitor (Chest Strap and Watch) | Polar | RS800CX GPS | |
| Exercise/Yoga Mat | Pur Athletics | WTE10126 | |
| Sportline Stopwatch (Model 228) | EB Sport Group | #2787 | |
| Laptop - MacBook Pro | Apple | A1278 | |
| Computerized Cognitive Assessment- Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Task | ImPACT Application's Inc. | ||
| Hand Grip Dynamometer | Sammons Preston- Smedley-Type | 5032P | |
| BioSway | Biodex Medical Supplies Inc. | 950-510 | |
| Painter's Mate Green Tape | ShurTech Brands LLC | #49462 | |
| Pylons/Cones (12") | Canadian Tire | 84-295-4 | |
| Basket | Canadian Tire | 42-9919-2 | |
| Bean Bags | Eastpoint/Go Gater | 1-1-16392 |
References
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