Abstract
ارتجاج هي واحدة من الإصابات الأكثر شيوعا بين الأطفال والشباب المشاركين في المشاركة الرياضية. بعد ارتجاج، يمكن الشباب يواجه مجموعة من الأعراض السلوكية العصبية على المدى القصير والطويل (الجسدية والإدراكية والعاطفية / السلوكية) التي يمكن أن يكون لها تأثير كبير على مشاركة واحدة في الأنشطة والملاحقات من الفائدة اليومية (مثل المدرسة، والرياضة، والعمل، الحياة الأسرية / الاجتماعية، الخ). على الرغم من هذا، لا يزال هناك ندرة في البحوث مدفوعة سريريا تهدف على وجه التحديد إلى استكشاف ارتجاج بين السكان الرياضة والشباب، وبشكل أكثر تحديدا، نهج متعدد الوسائط لقياس الانتعاش. توفر هذه المقالة لمحة عامة عن الرواية ونهج متعدد الوسائط لقياس الانتعاش بين الرياضيين الشباب بعد ارتجاج. النهج عرض ينطوي على استخدام كل ما قبل الاصابة / اختبار خط الأساس وبعد الإصابة / اختبار المتابعة لتقييم الأداء عبر مجموعة واسعة من المجالات (آخر concus-أعراض سيون، والإدراك، والتوازن، والقوة، وخفة الحركة / المهارات الحركية ويستريح دولة تقلب معدل ضربات القلب). الهدف من هذا البحث هو الحصول على فهم أكثر موضوعية ودقيقة للانتعاش بعد ارتجاج في الرياضيين الشباب (الفئة العمرية من 10-18 سنة). يمكن من نتائج هذه الأبحاث تساعد على إبلاغ تطوير واستخدام الأساليب المحسنة لارتجاج التدبير العلاجي والتأهيل محددة للمجتمع رياضة الشباب.
Introduction
ارتجاج يمكن تعريفها بأنها "عملية معقدة الفسيولوجية المرضية التي تؤثر على الدماغ الناجم عن النشاط الحيوي قوات الصدمة" 1، ويمكن أن يؤدي إلى أعراض سلوكية وجسدية قصيرة / طويلة الأجل، المعرفية و / أو العاطفية 2. وظيفيا، يمكن ارتجاج والأعراض المرتبطة به يكون لها تأثير كبير على مشاركة واحدة في الأنشطة اليومية والملاحقات 3. وتشير التقديرات إلى أنه في الولايات المتحدة، وبين 1.6 و 3.8 مليون ارتجاج تحدث كل عام نتيجة لمشاركة الرياضة 4. تخص الأطفال والشباب المشاركين في الرياضة، وارتجاج هي واحدة من الإصابات الأكثر شيوعا ذكرت 5-7. على الرغم من ارتجاج يمكن أن يكون لها تأثير على الأنشطة اليومية وانتشار ارتجاج بين الأطفال والشباب، لا يزال هناك نقص في البيانات العلمية الإبلاغ عن كيفية استجابة الدماغ للشباب لارتجاج عبر مجموعة متنوعة من المجالات الأداء.
خط الأساس رesting، أو استخدام ما قبل إصابة عشرات الاختبار كمقياس للمقارنة ضد بعد إصابة عشرات اختبار لإبلاغ الانتعاش، هو ممارسة شعبية متزايدة داخل المجتمع الشباب والرياضة وقد اقترح دوليا 8 لتكون "مفيدة لإضافة مفيدة المعلومات "(P.3) خلال إدارة ارتجاج. من أجل تمثيل أفضل لطبيعة متنوعة من أعراض ما بعد الارتجاج (الجسدية والمعرفية والعاطفية / السلوكية)، من المهم أن تقييم الانتعاش بعد الارتجاج تشمل مجموعة متنوعة من مقاييس النتائج. وعلاوة على ذلك، وإدارة ارتجاج الحالية تعتمد بشكل كبير على تقرير شخصي لأعراض ما بعد الارتجاج. صحة هذا التقرير ذاتي يمكن أن تتأثر مجموعة متنوعة من العوامل 9 و قد تؤدي إلى كلا تحت الإبلاغ عن الأعراض 10،11 ومؤشر أقل دقة وموثوقية من الانتعاش. ونتيجة لذلك، هناك حاجة كبيرة لاستكشاف نهج لقياس الانتعاش بعد الارتجاج عبر performanCE المجالات التي هي على حد سواء الهدف وحساسة.
وقد ثبت أن الإدراك، والتوازن، والقوة، ويمكن ضعاف خفة الحركة في الشباب بعد ارتجاج المخ وإصابات 12-17. وتم اختيار التدابير الواردة في هذا البروتوكول اختبار لتوفير نظرة ثاقبة الانتعاش عبر هذه المجالات التالية ارتجاج ودمج استخدام أدوات اختبار التحقق من صحة السريرية التي يشيع استخدامها في المرافق الصحية التي تركز على إدارة ارتجاج. علاوة على ذلك، من منظور أكثر الاستكشافية، يمكن أن ينظر يستريح الهريفي الدولة كتدبير دقيق التوازن sympathovagal 18،19. في صحة السكان، ويعرف التوازن sympathovagal كنظام السمبتاوي كونها المهيمنة في الراحة، في حين أن النظام متعاطف تحت السيطرة المثبطة منشط. والافتراض بأن ما بعد الارتجاج، بسبب الإجهاد الفسيولوجية، وعدم التوازن بين النظامين موجودة ويستريح الدولة قد تحول إلى النشاط المفرط للنظام متعاطف وقصور النشاط للنظام السمبتاوي 20.
الهدف من هذه الدراسة البروتوكول هو إجراء تقييم متعدد الوسائط من الأداء قبل وبعد ارتجاج بين الرياضيين الشباب (الفئة العمرية من 10-18 سنة) من أجل الحصول على فهم أكثر شمولية وموضوعية ودقيقة للانتعاش بعد ارتجاج. وتهدف هذه الدراسة إلى تقديم نظرة ثاقبة في تطوير وتسليم إدارة ارتجاج والتأهيل بروتوكولات محددة للأطفال والشباب.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
ويتضمن بروتوكول صفها قبل الإصابة / اختبار خط الأساس وبعد الإصابة تقييم المتابعة واكتمال باستخدام ثلاث محطات. هذا الاختبار يمكن أن تكتمل بشكل فردي أو في مجموعات من أربع مواد في كل محطة في وقت واحد. المواضيع المضي قدما من خلال كل محطة في النظام المدرجة أدناه. ويوضح الجدول 1 جدول الاختبار إدارة البروتوكول. تم الحصول على الموافقة الأخلاقية لهذا البحث من مجلس أخلاقيات البحث هولندا Bloorview في Bloorview مستشفى الاطفال هولندا التأهيل. جميع المشاركين وأولياء القانونية توفر قعت عن علم قبل إتمام البروتوكول وجمع البيانات ذات الصلة.
قبل الإصابة / اختبار خط الأساس
1. محطة 1: الحصول على معلومات ما قبل الاصابة الديموغرافية، ما بعد ارتجاج أعراض تقرير ويستريح الدولة في دقات القلب (الهريفي) البيانات
- قبل إخضاع (ق) وصوله للاختبار، وضمان جميع المعدات هي وظيفةجي بشكل صحيح وعلى استعداد للاختبار والتقييم أن الغرف تكون خالية من الانحرافات لا لزوم لها.
- بعد مراجعة موافقة الوالدين وتخضع، وقياس وتسجيل ارتفاع هذا الموضوع والوزن. إنشاء معدل ضربات القلب رصد الأشرطة والساعات على كل موضوع بشكل صحيح.
- إدارة استمارة المعلومات الديموغرافية وجمع التقرير أعراض ما بعد الارتجاج باستخدام إصدار الطفل لمرحلة ما بعد الارتجاج أعراض الجرد (PCSI-C)، في حين يجلس كل موضوع لمدة 5 دقائق.
- لدينا كل موضوع وضع مستلق على الأرض على حصيرة نظيفة مطهرة. بدوره على شاشات معدل ضربات القلب لتسجيل يستريح تقلب معدل ضربات القلب (الهريفي) بيانات حالة (مع وظيفة الفاصلة RR المقرر أن [في]). تبقى لدينا كل موضوع الكذب في مستلق بهدوء دون التحدث لمدة 10 دقيقة في حين تم تسجيل HR.
- بعد 10 دقيقة، انقر فوق الزر اللفة على المراقبة للإشارة إلى نهاية الكذب مستلق يستريح جمع البيانات الهريفي الدولة. وطرح هذا الموضوع للعودة إلى وضع الجلوس، انقر فوق بو اللفةtton على مشاهدة مرة أخرى للإشارة إلى بداية الدولة يجلس يستريح جمع البيانات الهريفي.
- لدينا كل موضوع البقاء في وضع الجلوس لمدة 5 دقائق من دون الحديث. بعد 5 دقائق، وقف وظيفة التسجيل ساعة لإنهاء الدورة ويستريح جمع البيانات الهريفي الدولة. وطرح هذا الموضوع على خلع حزام معدل ضربات القلب والساعات.
2. ستيشن 2: الحصول على بيانات الأداء المعرفي
- لدينا كل اعتصام الموضوع في لحجرة فردية مع جهاز كمبيوتر محمول شخصي إعداد مع الماوس. اختبار ضمان بيئة خالية من الهاء.
- إدارة تقييم فوري بعد ارتجاج واختبار المعرفي (الأثر)، وأداة تقييم سريعة والعصبية المحوسبة (حوالي 25 دقيقة لإتمام).
3. محطة 3: الحصول على رصيد ثابت، وقبضة قوة أجيليتي / موتور مهارات البيانات
- إدارة تقييم التوازن ثابت باستخدام اختبار السريرية معدلة من الحسية Integratiعلى من الرصيد (م-CTSIB) على نظام التوازن المحمولة. بينما كان واقفا على forceplate نظام التوازن، وهذا الموضوع يكمل أربعة شروط المطلوبة والتي تشمل يقف بعيون مفتوحة لمدة 20 ثانية؛ الوقوف مع عيون مغلقة لمدة 20 ثانية؛ يقف بعيون مفتوحة على وسادة رغوة المفهرسة لمدة 20 ثانية؛ والوقوف مع عيون مغلقة على وسادة رغوة المفهرسة لمدة 20 ثانية.
- باستخدام دينامومتر، وقياس قوة قبضة اليد سجل بالكيلو جرام لكلتا اليدين اليمنى واليسرى. تسجيل جهة المهيمنة لكل مادة في حين لا يزال استكمال 3 محاكمات متتالية لكل جهة بدءا من اليد المهيمنة. من المحاكمات 3 المتخذة، كما سيتم تسجيل أقصى قدر من قبضة يده على كل يد. لكل محاكمة وقد قيل هذا الموضوع للضغط على قبضة بأقصى ما في وسعهم لمدة 3 ثانية الحفاظ على موقف محايد الطرف العلوي (واقفا منتصبا، على التوالي بالتوازي الذراع بجانب الجسم، والنخيل تواجه الجسم والمعصم محايد).
- في مدخل الصالة الرياضية أو على الأقل 2.5 مترا و 15 مترا تدير منذ فترة طويلة رشاقة / المحركتقييم المهارات باستخدام تقييم ABI-التحدي (ABI-CA) - وحدة الارتجاجات. وضع الشريط على الأرض في خط مستقيم بمناسبة نقطة مقابل كل 1 متر. بالترتيب التالي إدارة هذه الاختبارات 6 التالية المبادئ التوجيهية والمعايير المنصوص عليها في التهديف وحدة ارتجاج.
- القفز الرافعات (موقوت):
- نقف مع ذراعيك على جانبيك والقفز في موقف "X" مع الذراعين والساقين، ومن ثم القفز على الفور مرة أخرى إلى وضع البداية. عد كم يمكن القيام به في 15 ثانية.
- المدى الصرح / مخروط بالطبع عقبة (موقوت):
- تشغيل والخروج من أبراج إلى نهاية (10 م) والعودة بأسرع ما يمكن ولكن بسرعة أن تشعر بالأمان. لا تلمس أبراج. تشغيل مباشرة من خلال خط النهاية. (أبراج تقع على 3، 5، 7، 10 م)
- إلى الوراء المشي جنبا إلى جنب (موقوت):
- واصطف على الطريق، والمشي إلى الوراء في نمط جنبا إلى جنب لمدة 5 م. جنبا إلى جنب النمط لمس كعب لoppos الخاصةاصبع القدم الفنار على كل خطوة.
- تشغيل المكوك تعديل (موقوت):
- تشغيل على طول 10 م المسار، والتقاط كيس القماش في نهاية الدورة، وتشغيل مرة أخرى إلى وضع كيس القماش في سلة في نقطة الانطلاق. يجب أن تلمس خط البداية مع القدم في كل مرة يعودون إلى السلة. كرر ذلك ثلاث مرات حتى جميع أكياس القماش هي في سلة في نقطة الانطلاق.
- خصوصيات وعموميات (موقوت):
- الوقوف مع كلا القدمين داخل خطين متوازيين (في الطريق) التي تم 40 سم عن بعضها البعض. تحريك قدم واحدة خارج السطر المطابق تليها الساق المعاكس تتحرك خارج الخط الآخر. ثم يتم إرجاع القدم الأول إلى الداخل، يليها القدم الثاني. يجب أن تكون دورات متتالية وينبغي أن يقوم بطريقة متوازن (وقتا متساويا بين كل خطوة)، وسوف تتكرر 10X لا تتحرك إلى الأمام أو الخلف.
- يقف الوثب الطويل: القفز إلى الأمام من يقف مع كلا القدمين كما وع ما تستطيع مع الاستمرار على الهبوط لمدة 3 ثانية. قياس وتسجيل المسافة من أمام أبعد أعقابهم. يتم إعطاء ثلاث محاكمات لتحقيق ابعد مسافة
- القفز الرافعات (موقوت):
4. بعد إصابة / الاختبار متابعة
- الحصول على بيانات ما بعد الارتجاج في حين تخضع تشهد أعراض ما بعد الارتجاج
- في نفس اليوم موضوع يعاني إصابة، يتم الاتصال موظفي البحوث حسب الموضوع سواء باستخدام الهاتف أو البريد الإلكتروني. يسجل موظفي البحوث السريرية وظيفية التفاصيل بشأن الاصابة.
- مباشرة بعد ارتجاج (24-48 ساعة إصابة آخر)، وجمع: يستريح البيانات الهريفي الدولة (كرر الخطوات من 1.3، 1،5-1،10). البيانات بعد الارتجاج الأعراض (كرر الخطوة 1.4). وبيانات الميزان (كرر الخطوة 3.1). إذا تفاقمت الأعراض أثناء الاختبار، والتوقف عن جمع البيانات والسماح لبقية الموضوع.
- مواصلة جمع البيانات يستريح الهريفي الدولة (كرر الخطوات من 1.3، 1،5-1،10)، وبيانات أعراض ما بعد الارتجاج (كرر الخطوة 1.4)، ووقد حل بيانات الميزان (كرر الخطوة 3.1) أسبوعيا حتى أعراض ما بعد الارتجاج. إذا تفاقمت الأعراض أثناء الاختبار، والتوقف عن جمع البيانات والسماح لبقية الموضوع.
- موظفي البحوث بمتابعة الموضوع مع أسبوعيا عن طريق الهاتف لتحديد متى حل أعراض ما بعد الارتجاج (باستخدام PCSI-C).
5. الحصول على بيانات ما بعد ارتجاج في حين أن الموضوع لم يعد تعاني من أعراض ما بعد ارتجاج
- 1 في الاسبوع بعد أن حل أعراض ما بعد الارتجاج، جمع: يستريح البيانات الهريفي الدولة (كرر الخطوات من 1.3، 1،5-1،10). البيانات بعد الارتجاج الأعراض (كرر الخطوة 1.4). بيانات الأداء المعرفي (كرر الخطوات من 2.1-2.2). بيانات الميزان (كرر الخطوة 3.1). بيانات قبضة اليد (كرر الخطوة 3.2). و، وبيانات مهارات خفة الحركة / المحرك (كرر الخطوة 3.3). إذا تفاقمت الأعراض أثناء الاختبار، والتوقف عن جمع البيانات والسماح لبقية الموضوع.
- في 1 الشهر بعد أعراض ما بعد الارتجاج قد حل، كرر الخطوة 5.1. في 3 أشهر بعد آخروقد حل -concussion الأعراض، كرر الخطوة 5.1. في 6 أشهر بعد أن حل بعد الارتجاج، أعراض، كرر الخطوة 5.1.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
بروتوكول المعروضة هو التحقيق الجاري. يصور الجدول 1 جدول الاختبار إدارة البروتوكول. يتم عرض نتائج ممثلة لإثبات جدوى جمع بيانات خط الأساس / قبل الإصابة وبعد ارتجاج عبر مجموعة متنوعة من المجالات الأداء المعروف أن تتأثر ارتجاج في الشباب. إن حالة واحدة من الشباب بالارتجاج الذي أكمل جميع مراحل البروتوكول يرد لإثبات مسارات الانتعاش عبر مقاييس النتائج المختارة. الشكل 1 توفر بيانات تمثيلية من خط الأساس / قبل الإصابة لمرحلة ما بعد ارتجاج الأداء والتوازن وبعد الارتجاج الأعراض المعرفية . علاوة على ذلك، الشكل 2، الشكل 3 والشكل 4 تظهر البيانات يستريح الهريفي الدولة جنبا إلى جنب مع النتائج التجريبية تشير دعم أولي لاستخدام يستريح الدولة الهريفي كمؤشر على تعافي بعد ارتجاج.
ضمن الصفحات = "دائما"> 
بروتوكول 1. الجدول الزمني إدارة الاختبار.
الرقم 1. خط الأساس / قبل الإصابة إلى ما بعد الارتجاج الأداء المعرفي والتوازن وبعد الارتجاج الأعراض. تشير هذه حالة واحدة انخفاض في الأداء المعرفي والتوازن (درجة أكبر تشير الأداء المنخفض) ارتجاج فور وزيادة في مرحلة ما بعد الارتجاج الأعراض. على الرغم من أن أعراض ما بعد الارتجاج العودة إلى مستويات خط الأساس في 4 أسابيع بعد الارتجاج، يظل الأداء والتوازن العجز المعرفي مرتفعة (على الرغم من الأداء الإدراكي يتجه نحو مستويات خط الأساس). ملاحظة: يتم عرض الأداء المعرفي بمثابة دفعة النتيجة تحكم مركب. ويرد العمومية كما نفوذ دائرة الهجرة والجنسيةEX (الانحراف المعياري من زاوية التأثير وفقا لمركز الثقل، وارتفاع مؤشر التأثير، وأكثر متقلب الموضوع) خلال الوقوف مع عيون مغلقة. وأعراض ما بعد الارتجاج (PCS) الذي يقدم باعتباره القيمة التراكمية للتصنيفات شدة الأعراض (باستخدام مقياس ليكرت 7 نقاط، أعلى قيمة تشير أكثر شدة الأعراض). يرجى النقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم.
ويظهر الشكل 2. مثال يستريح دولة تقلب معدل ضربات القلب (الهريفي) البيانات. معدل ضربات القلب (نبضة في الدقيقة) عبر الزمن لكامل 15 دقيقة الهريفي المحاكمة. 1 التسمية على محور س تظهر عندما يحصل هذا الموضوع ارتفاعا من وضع مستلق لمدة 10 دقيقة. 2 التسمية تظهر عندما يبدأ الموضوع يجلس للنهائي 5 دقائق من المحاكمة. التسمية 3 مشاهدةق عند اكتمال المحاكمة بأكملها. يظهر كثافة معدل ضربات القلب أيضا مع الألوان المطابقة. ثم يتم تحليل هذه البيانات مع برنامج Kubios لإعطاء معلومات قيمة بشأن الهريفي. التدابير نتائج تحليل مجموع الطاقة (مجموع الطيف السلطة على الترددات بين العاصمة و0.40 هرتز)، VLF (القدرة الطيفية لفترات RR في نطاق جدا منخفضة التردد)، LF (القدرة الطيفية في نطاق التردد المنخفض)، HF ( القدرة الطيفية في نطاق التردد العالي والتي تشمل عادة وتيرة التنفس) يتم عرض. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم.
الرقم 3. مثال يستريح البيانات الهريفي الدولة. يعكس مجموع تقلب معدل ضربات القلب قوة التباين الكلي في ح معدل eart النمط. النشاط متعاطفة هي المساهم الرئيسي في إجمالي تدابير نطاق تردد السلطة. وقد أجريت دراسة تجريبية للحصول على خط الأساس وبعد الارتجاج التدابير تدابير نطاق تردد الهريفي. تم الحصول على 5 دقائق مختارات من الهريفي من عينة أطول وتم تطبيق التصحيح قطعة أثرية مستوى منخفض. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم.
الرقم 4. مثال تدابير نطاق تردد من السلطة ليستريح الدولة الهريفي البيانات. تدابير نطاق التردد من الطاقة (ميللي ثانية 2)، وذلك باستخدام تحول فورييه السريع (الاتحاد الفرنسي للتنس)، تم الحصول على في الأساس وكل إعادة اختبار ما بعد ارتجاج. هذا الرقم يشير إلى إجمالي الطاقة من 3094 ميللي ثانية 2.
هين الصفحات = "دائما"> 
الشكل 5. مثال بيانات إجمالي الطاقة عبر أحد المشاركين طيار واحد قبل (يوم 0) وبعد ارتجاج (1-6 أيام). تم رسوم بيانية مجموع الطاقة (الهريفي) مقابل الوقت. المشاركين كما يتجلى ذلك تخفيض إجمالي الطاقة (الهريفي) في يوم 1، يوم 2 ويوم 6 ما بعد ارتجاج. يوضح هذه البيانات التجريبية أن بروتوكول لجمع الهريفي، سواء في الأساس وبعد الارتجاج، يمثل خيارا مجديا للفحص السريري. البيانات من هذه الدراسة التجريبية تشير إلى أن إجمالي الطاقة (الهريفي) هو أداة يستدعي المزيد من الدراسة كأداة تقييم ارتجاج والإدارة. يرجى النقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
يعرض هذا البروتوكول نهج متعدد الوسائط لقياس الانتعاش في الرياضيين الشباب بعد ارتجاج. وهناك ميزة هامة من هذا البروتوكول هو المقارنة بين البيانات بعد الارتجاج عبر مجموعة واسعة من مجالات الأداء (الإدراك، والتوازن، والقوة، وخفة الحركة، ويستريح دولة تقلب معدل ضربات القلب، وغيرها) إلى ما قبل الاصابة / خط الأساس. تخدم هذه البيانات كوسيلة للإشارة إلى الانتعاش بين الرياضيين الشباب الفردي بعد ارتجاج. باستخدام تدابير سريرية مشتركة ومتاحة بسهولة من الإدراك، والتوازن، والقوة والأداء وخفة الحركة، فضلا عن استخدام التجريبي ليستريح الهريفي الدولة، ويهدف هذا البروتوكول إلى توفير البصيرة التي تشتد الحاجة إليها في المقاييس الموضوعية هي الأكثر ملائمة من أجل إدارة أكثر فعالية ارتجاج بين الأطفال والشباب. نظرا للطبيعة غير متجانسة من أعراض ما بعد الارتجاج بين الأفراد بعد ارتجاج، وبيانات الأداء التي تم جمعها شاملة يمكن اعتبارها حاسمة في الماضية. نحن نتعاملدينغ مؤشر أكثر دقة من الانتعاش بعد ارتجاج محددة للأطفال والشباب. وعلاوة على ذلك، فإن القدرة على استكمال بروتوكول الاختبار مع موضوعات واحدة أو مع موضوعات ضمن مجموعات متتالية لأربعة أطفال، عن طريق استخدام النهج القائم على المحطة، ويعزز الجدوى من استخدام هذا البروتوكول مع الجمهور المستهدف والمجتمع الرياضة الشباب.
عند الانتهاء من الاختبار في بروتوكول / جلسات قبل الإصابة / خط الأساس وبعد الإصابة متابعة الاختبار، فمن المهم أن اختبار النظام ووصف الالتزام بها. المعلومات الديموغرافية، تقرير أعراض ما بعد الارتجاج ويستريح الهريفي الدولة البيانات (أي محطة 1 البيانات) يتم جمعها قبل ستيشن 2 و 3 البيانات لضمان النتائج هي انعكاس للدولة يستريح ولا تتأثر الجهد المعرفي و / أو البدني. وفقا لذلك، وبيانات الأداء الإدراكي (أي بيانات ستيشن 2) يتم جمعها قبل التدابير المادية للتأكد من أن النتائج لا تتأثر مجهود بدني. الحادي ويتم جمع البيانات آتيك التوازن والقوة وخفة الحركة قبضة / المهارات الحركية (أي محطة البيانات 3) بعد أن تم جمع كافة التدابير الأخرى. تدابير في هذا التقدم محطة من أقل إلى أكثر يطالبون جسديا. إدارة بالترتيب المنصوص يضمن أن التعب لا يؤثر سلبا على الأداء في الاختبارات اللاحقة. هذا ينطبق بشكل خاص فيما يتعلق بتقييم المهارات الحركية / خفة الحركة والتي هي المهمة الأكثر تطلبا جسديا وعلى الأرجح أن يؤدي إلى التعب يخضع هذا. بالإضافة إلى ذلك، كما اقترح أن التمرينات الرياضية قد يؤثر سلبا على أداء اختبار عصبي 21. من المهم ان هذا الاجراء اكتمال الماضي. على سبيل المثال، إذا تم الانتهاء من تقييم المهارات الحركية / خفة الحركة قبل تقييم يستريح الدولة الهريفي، والإدراك أو التوازن، فمن الممكن أن ينتج التعب الجسدي قد تحرف أداء موضوع على هذه المهام. لهذا السبب، تعديلات على اختبار النظام ضمن العلاقات العامة قدمويثبط otocol.
التقييمات التي تدار أثناء اختبار متابعة تعتمد على أعراض ما بعد الارتجاج موضوع في المبلغ عنها ذاتيا. من المهم أن نلاحظ أنه حتى إذا PCSI موضوع هو منخفض، لا يزال من الممكن أن واحدا قد تواجه تفاقم أعراض (التعب، والدوخة، وغيرها)، وذلك بسبب عدم التأقلم، وزيادة الجهد المبذول، وما إذا كان الموضوع لا خبرة تفاقم الأعراض و غير قادر على إكمال اختبار المتابعة، يتم إحباط كل اختبار مع أي تأثير على البيانات الأساسية الخاصة بهم. وينصح موضوعات للراحة وعدم المشاركة في أي أنشطة أخرى على أساس الجهد المبذول حتى قرار الأعراض.
حتى الآن، ونحن نعرف القليل جدا عن كيفية عمل الدماغ الشباب والجسم على التعافي بعد ارتجاج ومسار ذات الصلة والإطار الزمني لهذا الانتعاش. فمن الممكن لإجراء تغييرات وظيفية تحدث حتى بعد قرار أعراض 22. وبناء على هذا، من المهم أن المتابعة معالمواضيع في 1 شهر، 3 أشهر و 6 أشهر بعد الارتجاج من أجل تتبع أي تغييرات وتحديد أي المجالات المثيرة للقلق. وجود قيود من هذا البروتوكول يمكن العثور عليها عند جمع البيانات يستريح الهريفي الدولة مع الأطفال والشباب. المراقبين معدل ضربات القلب المستخدمة في هذا البروتوكول تضمنت موضوعات المناسب مع جهاز استشعار معدل ضربات القلب وحزام مطاط أن تسمر حول الصدر هذا الموضوع، والتي تتطلب اتصال مستمر بين أجهزة الاستشعار والصدر لجمع البيانات. نظرا لحجم العديد من الأطفال والشباب في هذه الدراسة، غالبا ما يكون حزام مطاط كبير جدا لربط بإحكام وبشكل مناسب (على سبيل المثال، اتصال مستمر مع الصدر الموضوع وليس حركة حزام / أجهزة الاستشعار) لتعزيز جمع البيانات الهريفي الدولة يستريح فعالة. لاستكشاف هذا القيد، فمن المهم أن يكون الأشرطة المطاطية صغيرة الحجم متاحة بسهولة للاستخدام عند العمل مع مواضيع ذات حجم أصغر الجسم.
النهج الموصوف لتقييم تفصيلأوفري التالية ارتجاج بين الأطفال والشباب تعتبر الحاجة إلى تقييم مجموعة واسعة من المهارات والقدرات في مجالات الأداء الأكثر تأثرا اصابة الارتجاج. وعلاوة على ذلك، يستخدم هذا البروتوكول تدابير موحدة وموضوعية لتكملة التقرير شخصي لأعراض ما بعد الارتجاج لبيان أكثر دقة التعافي بعد الإصابة (على سبيل المثال، والعودة إلى مستويات ما قبل الاصابة / الأساسية للأداء). البيانات التي تم جمعها سوف نبلغ التي التدابير هي الأكثر حساسية للارتجاج بين الأطفال والشباب وبدوره، التدابير التي، وحدها أو مجتمعة مع بعضها البعض، يمكن أن توفر المؤشر الأكثر دقة لانتعاش ما بعد الارتجاج.
الهدف من هذا البحث هو تحديد طرق جمع البيانات التي يمكن استخدامها بشكل فعال خلال إدارة السريرية وإعادة التأهيل من ارتجاج في الأطفال والشباب من أجل تعزيز تحسين النتائج والمشاركة في الأنشطة اليومية الآمنة ذات مغزى (<م> على سبيل المثال، المدرسة، والرياضة، والحياة الأسرية / الاجتماعية). جمع البيانات المتزامنة ذاتية وموضوعية في سياق نهج متعدد الوسائط يتيح تقييم مجموعة واسعة من المجالات الأداء ليتم القبض بعد الارتجاج. وعلاوة على ذلك، فإن القدرة على اختبار موضوعات الطفل والشباب بمفردهم أو في مجموعات أكبر، وجعل هذه الرواية تقنية وفريدة من نوعها. وهذه الدراسة تقدم رؤية جديدة في كيفية الدماغ الشباب والجسم على التعافي بعد ارتجاج ويمكن أن تثري وضع نهج موحد لتقييم الأداء قبل وبعد ارتجاج مع السكان الرياضة الشباب.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Scale | Weight Watchers: Conair | WW30WB | |
| Measuring Tape | Hi-Viz Lufkin | HVC716CME | |
| Heart Rate Monitor (Chest Strap and Watch) | Polar | RS800CX GPS | |
| Exercise/Yoga Mat | Pur Athletics | WTE10126 | |
| Sportline Stopwatch (Model 228) | EB Sport Group | #2787 | |
| Laptop - MacBook Pro | Apple | A1278 | |
| Computerized Cognitive Assessment- Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Task | ImPACT Application's Inc. | ||
| Hand Grip Dynamometer | Sammons Preston- Smedley-Type | 5032P | |
| BioSway | Biodex Medical Supplies Inc. | 950-510 | |
| Painter's Mate Green Tape | ShurTech Brands LLC | #49462 | |
| Pylons/Cones (12") | Canadian Tire | 84-295-4 | |
| Basket | Canadian Tire | 42-9919-2 | |
| Bean Bags | Eastpoint/Go Gater | 1-1-16392 |
References
- McCrory, P., Meeuwisse, W., et al. Consensus statement on Concussion in Sport 3rd International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2008. Clinical Journal of Sport Medicine: Official Journal of the Canadian Academy of Sport Medicine. 19 (3), 185-200 (2009).
- Kirkwood, M. W., Yeates, K. O., Wilson, P. E. Pediatric sport-related concussion: a review of the clinical management of an oft-neglected population. Pediatrics. 117 (4), 1359-1371 (2006).
- Khan, F., Baguley, I. J., Cameron, I. D. 4: Rehabilitation after traumatic brain injury. The Medical journal of Australia. 178 (6), 290-295 (2003).
- Langlois, J. A., Rutland-Brown, W., Wald, M. M. The epidemiology and impact of traumatic brain injury: a brief overview. The Journal of head trauma rehabilitation. 21 (5), 375-378 (2006).
- Browne, G. J., Lam, L. T. Concussive head injury in children and adolescents related to sports and other leisure physical activities. British Journal of Sports Medicine. 40 (2), 163-168 (2006).
- Emery, C. A., Meeuwisse, W. H. Injury rates, risk factors, and mechanisms of injury in minor hockey. The American journal of sports medicine. 34 (12), 1960-1969 (2006).
- Keightley, M., Reed, N., Green, S., Taha, T. Age and competition level on injuries in female ice hockey. International journal of sports medicine. 34 (8), 756-759 (2013).
- McCrory, P., Meeuwisse, W. H., et al. Consensus statement on concussion in sport: the 4th International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2012. British journal of sports medicine. 47 (5), 250-258 (2013).
- Krol, A. L., Mrazik, M., Naidu, D., Brooks, B. L., Iverson, G. L. Assessment of symptoms in a concussion management programme: method influences outcome. Brain injury: [BI. 25 (13-14), 1300-1305 (2011).
- Williamson, I. J. S., Goodman, D. Converging evidence for the under-reporting of concussions in youth ice hockey. British Journal of Sports Medicine. 40 (2), 128-132 (2006).
- Cassidy, J. D., Carroll, L. J., et al. Incidence, risk factors and prevention of mild traumatic brain injury: results of the WHO Collaborating Centre Task Force on Mild Traumatic Brain Injury. Journal of Rehabilitation Medicine: Official Journal of the UEMS European Board of Physical and Rehabilitation Medicine. (43 Suppl), 28-60 (2004).
- Collins, M. W., Lovell, M. R., Iverson, G. L., Cantu, R. C., Maroon, J. C., Field, M. Cumulative effects of concussion in high school athletes. Neurosurgery. 51 (5), 1175-1179 (2002).
- Lovell, M. R., Collins, M. W., Iverson, G. L., Johnston, K. M., Bradley, J. P. Grade 1 or “ding” concussions in high school athletes. The American Journal of Sports Medicine. 32 (1), 47-54 (2004).
- Guskiewicz, K. M. Postural stability assessment following concussion: one piece of the puzzle. Clinical journal of sport medicine: official journal of the Canadian Academy of Sport Medicine. 11 (3), 182-189 (2001).
- Guskiewicz, K. M. Assessment of postural stability following sport-related concussion. Current Sports Medicine Reports. 2 (1), 24-30 (2003).
- Reed, N., Taha, T., Tremblay, L., Monette, G., Keightley, M. Concussion and strength performance in youth hockey players. Brain Injury. 26 (4-5), 766 (2012).
- Chevignard, M., Toure, H., Brugel, D. G., Poirier, J., Laurent-Vannier, A. A comprehensive model of care for rehabilitation of children with acquired brain injuries. Child: care, health and development. 36 (1), 31-43 (2010).
- Goldstein, B., Toweill, D., Lai, S., Sonnenthal, K., Kimberly, B. Uncoupling of the autonomic and cardiovascular systems in acute brain injury. The American journal of physiology. 275 (4 Pt 2), R1287-R1292 (1998).
- Korpelainen, J. T., Huikuri, H. V., Sotaniemi, K. A., Myllylä, V. V. Abnormal heart rate variability reflecting autonomic dysfunction in brainstem infarction. Acta neurologica Scandinavica. 94 (5), 337-342 (1996).
- Leddy, J. J., Kozlowski, K., Fung, M., Pendergast, D. R., Willer, B. Regulatory and autoregulatory physiological dysfunction as a primary characteristic of post concussion syndrome: implications for treatment. NeuroRehabilitation. 22 (3), 199-205 (2007).
- Covassin, T., Weiss, L., Powell, J., Womack, C. Effects of a maximal exercise test on neurocognitive function. British journal of sports medicine. 41 (6), 370-374 (2007).
- McCrory, P., Collie, A., Anderson, V., Davis, G. Can we manage sport related concussion in children the same as in adults? British Journal of Sports Medicine. 38 (5), 516-519 (2004).
