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Medicine

हिलाना बाद युवा एथलीटों में आकलन वसूली के लिए एक मल्टी मॉडल दृष्टिकोण

Published: September 25, 2014 doi: 10.3791/51892

Abstract

हिलाना खेल भागीदारी में शामिल बच्चों और युवाओं के बीच सबसे अधिक रिपोर्ट चोटों में से एक है. एक संघट्टन के बाद, युवा, दैनिक गतिविधियों और ब्याज की गतिविधियों (जैसे, स्कूल, खेल, काम में किसी की भागीदारी पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव हो सकता है कि छोटी और लंबी अवधि neurobehavioral लक्षण की एक श्रेणी (संज्ञानात्मक और भावनात्मक दैहिक, / व्यवहार) अनुभव कर सकते हैं परिवार / सामाजिक जीवन, आदि). इस के बावजूद, एक युवा खेल आबादी के भीतर हिलाना तलाश में विशेष रूप से करने के उद्देश्य से चिकित्सकीय संचालित अनुसंधान में कमी, और वसूली को मापने के लिए और अधिक विशेष रूप से, मल्टी मॉडल दृष्टिकोण रहता है. यह लेख हिलाना निम्नलिखित युवा एथलीटों के बीच वसूली को मापने के लिए एक उपन्यास और मल्टी मॉडल दृष्टिकोण का एक सिंहावलोकन प्रदान करता है. प्रस्तुत दृष्टिकोण डोमेन की एक विस्तृत विविधता में प्रदर्शन का आकलन करने से पूर्व चोट / आधारभूत परीक्षण और बाद चोट दोनों / अनुवर्ती परीक्षण का इस्तेमाल शामिल है (के बाद concusसायन लक्षण, अनुभूति, संतुलन, शक्ति, चपलता / मोटर कौशल और आराम की स्थिति दिल दर परिवर्तनशीलता). इस शोध का लक्ष्य युवा एथलीटों (उम्र 10-18 वर्ष) में हिलाना निम्नलिखित वसूली का एक और उद्देश्य और सही समझ हासिल करने के लिए है. इस शोध से निष्कर्ष युवा खेल समुदाय के लिए प्रबंधन और पुनर्वास विशिष्ट संघट्टन विकास और सुधार दृष्टिकोण के उपयोग को सूचित करने में मदद कर सकते हैं.

Introduction

हिलाना 1 "दर्दनाक biomechanical बलों द्वारा प्रेरित मस्तिष्क को प्रभावित करने के लिए एक जटिल pathophysiologic प्रक्रिया" के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, और छोटी और लंबी अवधि के दैहिक, संज्ञानात्मक और / या भावनात्मक / व्यवहार लक्षण 2 में परिणाम कर सकते हैं. कार्यात्मक, हिलाना और संबंधित लक्षण दैनिक गतिविधियों में से एक की भागीदारी पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है और 3 व्यवसाय कर सकते हैं. यह संयुक्त राज्य अमेरिका के भीतर, 1.6 और 3.8 मिलियन हिलाना के बीच खेल भागीदारी 4 का एक परिणाम के रूप में हर साल होती है कि अनुमान लगाया गया है. खेल में शामिल बच्चों और युवाओं के लिए विशिष्ट, हिलाना सबसे अधिक रिपोर्ट चोटों 5-7 में से एक है. दैनिक गतिविधियों और बच्चों और युवाओं के बीच हिलाना के प्रसार पर हो सकता है प्रभाव हिलाना बावजूद, युवा मस्तिष्क प्रदर्शन डोमेन की एक किस्म में संघट्टन का जवाब कैसे रिपोर्टिंग वैज्ञानिक डेटा की कमी बनी हुई है.

बेसलाइन टीesting, या वसूली को सूचित करने के बाद चोट के परीक्षण के स्कोर के खिलाफ तुलना के लिए एक बेंचमार्क के रूप में पूर्व चोट परीक्षण स्कोर का उपयोग, युवा खेल समुदाय के भीतर बढ़ती लोकप्रियता की एक प्रथा है और उपयोगी जोड़ने के लिए "मददगार होने की अंतरराष्ट्रीय स्तर पर 8 सुझाव दिया गया है हिलाना के प्रबंधन के दौरान जानकारी "(p.3). सर्वश्रेष्ठ (संज्ञानात्मक और भावनात्मक / व्यवहार दैहिक,) के बाद हिलाना लक्षण के विभिन्न प्रकृति का प्रतिनिधित्व करने के लिए, यह बाद की चोट वसूली का आकलन परिणाम उपायों की एक किस्म भी शामिल है कि महत्वपूर्ण है. इसके अलावा, मौजूदा हिलाना प्रबंधन के बाद हिलाना लक्षणों के व्यक्तिपरक रिपोर्ट पर काफी निर्भर करता है. इस व्यक्तिपरक रिपोर्ट की वैधता कारकों 9 की एक किस्म से प्रभावित किया जा सकता है और लक्षणों 10,11 के तहत रिपोर्टिंग और वसूली के एक कम सटीक और विश्वसनीय सूचकांक दोनों हो सकता है. नतीजतन, performan भर मापने के बाद हिलाना वसूली करने के तरीकों का पता लगाने के लिए एक महत्वपूर्ण आवश्यकता हैउद्देश्य और संवेदनशील है कि दोनों CE डोमेन.

ऐसा लगता है कि अनुभूति, संतुलन, ताकत का प्रदर्शन किया गया है और चपलता हिलाना और मस्तिष्क की चोट 12-17 निम्नलिखित युवाओं में प्रभावित हो सकते हैं. इस परीक्षण प्रोटोकॉल में शामिल उपायों हिलाना निम्नलिखित इन डोमेन में वसूली में अंतर्दृष्टि प्रदान करने के लिए है और आमतौर पर हिलाना प्रबंधन पर ध्यान केंद्रित नैदानिक ​​सेटिंग भर में उपयोग किया जाता है कि मान्य नैदानिक ​​परीक्षण उपकरणों के उपयोग को शामिल करने के लिए चुना गया. इसके अलावा, एक और अधिक खोजपूर्ण दृष्टिकोण से, आराम की स्थिति HRV sympathovagal संतुलन 18,19 के एक सटीक उपाय के रूप में देखा जा सकता है. सहानुभूति प्रणाली टॉनिक निरोधात्मक नियंत्रण में है, जबकि एक स्वस्थ आबादी में, sympathovagal संतुलन, बाकी पर प्रभावी किया जा रहा parasympathetic प्रणाली के रूप में परिभाषित किया गया है. यह कारण शारीरिक तनाव को, कि बाद संघट्टन धारणा है, दो प्रणालियों के बीच एक असंतुलन मौजूद होगा और राज्य आराम की सक्रियता के लिए बदलाव कर सकते हैंसहानुभूति प्रणाली और तंत्रिका प्रणाली 20 की hypoactivity.

इस अध्ययन के प्रोटोकॉल का लक्ष्य हिलाना निम्नलिखित वसूली का एक और अधिक समग्र उद्देश्य और सही समझ हासिल करने के क्रम में युवा एथलीटों (उम्र 10-18 वर्ष) के बीच पहले और बाद हिलाना प्रदर्शन की एक मल्टी मॉडल आकलन करना है. इस अध्ययन के विकास और बच्चों और युवाओं के लिए विशेष हिलाना प्रबंधन और पुनर्वास प्रोटोकॉल का वितरण में अंतर्दृष्टि प्रदान करना है.

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Protocol

वर्णित प्रोटोकॉल पूर्व चोट / आधारभूत परीक्षण और बाद चोट अनुवर्ती मूल्यांकन भी शामिल है और तीन स्टेशनों का उपयोग कर पूरा हो गया है. इस परीक्षण को व्यक्तिगत रूप से या प्रत्येक स्टेशन पर चार विषयों के समूह में एक समय में पूरा किया जा सकता है. विषय नीचे सूचीबद्ध क्रम में प्रत्येक स्टेशन के माध्यम से आगे बढ़ना. तालिका 1 प्रोटोकॉल का परीक्षण प्रशासन अनुसूची दिखाता है. इस शोध के लिए आचार अनुमोदन हॉलैंड Bloorview बच्चों पुनर्वास अस्पताल में हॉलैंड Bloorview रिसर्च एथिक्स बोर्ड से प्राप्त हुई थी. सभी प्रतिभागियों और उनके कानूनी संरक्षक पूर्व प्रोटोकॉल और संबंधित डेटा संग्रह को पूरा करने के लिए सहमति सूचित हस्ताक्षरित प्रदान करते हैं.

पूर्व चोट / बेसलाइन परीक्षण

1 स्टेशन 1: प्राप्त करने के पूर्व चोट जनसांख्यिकीय सूचना, बाद संघट्टन लक्षण रिपोर्ट और आराम की स्थिति हृदय की दर परिवर्तनशीलता (HRV) डेटा

  1. (एस) के परीक्षण के लिए आ रहा है, सभी उपकरणों समारोह सुनिश्चित अधीन करने से पहलेमूल्यांकन कमरे के परीक्षण के लिए और कहा कि ठीक से और तैयार आईएनजी अनावश्यक distractions से मुक्त कर रहे हैं.
  2. माता पिता और विषय सहमति समीक्षा करने के बाद, उपाय और विषय की ऊंचाई और वजन रिकॉर्ड. ठीक से प्रत्येक विषय पर दिल की दर पर नजर रखने की पट्टियों और घड़ियों की स्थापना की.
  3. जनसांख्यिकीय जानकारी प्रपत्र प्रशासन और प्रत्येक विषय के 5 मिनट के लिए बैठा है, जबकि बाद संघट्टन लक्षण सूची (PCSI सी) के बाल संस्करण का उपयोग कर के बाद हिलाना लक्षण रिपोर्ट इकट्ठा.
  4. प्रत्येक विषय के लिए एक साफ साफ चटाई पर जमीन पर लापरवाह रखना है. ([पर] करने के लिए सेट आरआर अंतराल समारोह के साथ) राज्य दिल दर परिवर्तनशीलता (HRV) डेटा आराम रिकॉर्ड करने के लिए हृदय की दर को मॉनिटर चालू करें. प्रत्येक विषय चुपचाप ऑफिस जबकि रिकॉर्डिंग 10 मिनट के लिए बात कर के बिना लापरवाह में पड़े रहते हैं.
  5. 10 मिनट के बाद, राज्य HRV डेटा संग्रह आराम लापरवाह झूठ बोल के अंत का संकेत करने के लिए घड़ी पर गोद बटन पर क्लिक करें. गोद बू क्लिक करें, एक बैठा स्थिति में लौटने के लिए विषय से पूछोघड़ी पर tton फिर राज्य बैठा HRV डेटा संग्रह आराम की शुरुआत से संकेत मिलता है.
  6. बात कर के बिना 5 मिनट के लिए बैठा स्थिति में बने हुए प्रत्येक विषय है. 5 मिनट के बाद, सत्र और आराम की स्थिति HRV डेटा संग्रह को समाप्त करने के लिए घड़ी रिकॉर्डिंग समारोह बंद करो. दिल दर पट्टा और घड़ियों बंद रखने के लिए विषय से पूछो.

2 स्टेशन 2: संज्ञानात्मक प्रदर्शन डेटा प्राप्त करने

  1. एक माउस के साथ स्थापित एक निजी लैपटॉप के साथ एक व्यक्ति के कक्ष में प्रत्येक विषय बैठते हैं. पर्यावरण परीक्षण व्याकुलता से मुक्त है सुनिश्चित करें.
  2. तत्काल बाद हिलाना आकलन और संज्ञानात्मक परीक्षण (प्रभाव), एक तेजी से और कम्प्यूटरीकृत neuropsychological मूल्यांकन उपकरण प्रशासन (लगभग 25 मिनट पूरा करने के लिए).

3 स्टेशन 3: स्टेटिक बैलेंस, पकड़ ताकत और चपलता / मोटर कौशल डेटा प्राप्त करने

  1. संवेदी Integrati की संशोधित क्लीनिकल टेस्ट का उपयोग कर स्थिर संतुलन मूल्यांकन प्रशासनपोर्टेबल संतुलन प्रणाली पर बैलेंस (एम CTSIB) के पर. संतुलन प्रणाली forceplate पर खड़ी है, इस विषय में 20 सेकंड के लिए खुली आँखों से चली आ रही है कि शामिल चार का आदेश दिया शर्तों से पूरा करती है; 20 सेकंड के लिए आंख बंद करके खड़े; 20 सेकंड के लिए अनुक्रमित फोम पैड पर खुली आँखों के साथ खड़े; और आंखों के साथ खड़े 20 सेकंड के लिए अनुक्रमित फोम पैड पर बंद हुआ.
  2. एक शक्ति नापने का यंत्र का उपयोग करना, उपाय और सही और बाएँ हाथ दोनों के लिए किलो में रिकॉर्ड हाथ पकड़ ताकत. अभी भी प्रमुख हाथ के साथ शुरू प्रत्येक हाथ के लिए लगातार 3 परीक्षणों को पूरा करते हुए प्रत्येक विषय के लिए प्रमुख हाथ रिकार्ड. लिया 3 परीक्षणों में से एक हाथ पर अधिकतम हाथ पकड़ भी दर्ज किया जाएगा. प्रत्येक परीक्षण के लिए विषय 3 सेकंड एक तटस्थ ऊपरी सिरा स्थिति रखने (हथेली शरीर और कलाई तटस्थ सामना करना पड़ रहा है, शरीर के बगल में, ईमानदार सीधे हाथ समानांतर खड़े) के लिए मुश्किल के रूप में वे कर सकते हैं पकड़ निचोड़ करने के लिए कहा है.
  3. एक दालान या जिम में कम से कम चौड़ी 2.5 मीटर और 15 मीटर लंबी चपलता / मोटर प्रशासनहिलाना मॉड्यूल - अबी चैलेंज आकलन (अबी सीए) का उपयोग कौशल का आकलन. हर 1 मीटर के लिए अंक अंकन एक सीधी रेखा में जमीन पर टेप करना. निम्नलिखित क्रम में हिलाना मॉड्यूल में प्रदान दिशा निर्देशों और स्कोरिंग मापदंड निम्नलिखित इन 6 परीक्षणों प्रशासन.
    1. कूद जैक (समय):
      1. अपने पक्ष में अपने हथियारों के साथ खड़े हो जाओ और हाथ और पैर के साथ एक "एक्स" स्थिति में कूद, और फिर तुरंत स्थिति शुरू में वापस कूद. 15 सेकंड में किया जा सकता है कि कितने गणना.
    2. तोरण / कोन बाधा कोर्स रन (समय):
      1. उपवास के रूप में आप कर सकते हैं लेकिन आप को सुरक्षित महसूस करते हैं कि एक तेज गति से वापस अंत (10 मीटर) और करने में और तोरणों से बाहर चला. तोरणों मत छुओ. सीधे फिनिश लाइन के माध्यम से भागो. (3, 5, 7, 10 मीटर की ऊंचाई पर स्थित Pylons)
    3. पिछड़ों मिलकर चलने (समय):
      1. लाइन में खड़ा ट्रैक पर, 5 मीटर के लिए एक मिलकर पैटर्न में पीछे की ओर चलना. मिलकर पैटर्न उनके oppos को उनकी एड़ी छू रहा हैहर कदम पर ite पैर की अंगुली.
    4. संशोधित शटल रन (समय):
      1. , 10 मीटर ट्रैक के साथ चलाने के लिए पाठ्यक्रम के अंत में एक beanbag उठा, और प्रारंभिक बिंदु पर एक टोकरी में beanbag स्थान के लिए वापस चला रहे हैं. वे अपने पैर के साथ शुरू की रेखा वे टोकरी पर लौटने हर बार छूना चाहिए. सभी beanbags प्रारंभिक बिंदु पर टोकरी में हैं जब तक यह तीन बार दोहराएँ.
    5. भारतीय नौसेना पोत और बहिष्कार (समय):
      1. 40 सेमी के अलावा हैं कि (पथ में) दो समानांतर लाइनों के अंदर दोनों पैरों के साथ खड़े हो जाओ. दूसरी लाइन के बाहर घूम रहा विपरीत पैर द्वारा पीछा इसी लाइन के बाहर एक पैर ले जाएँ. पहला पैर तो दूसरे पैर से पीछा किया, अंदर करने के लिए वापस आ रहा है. साइकिल लगातार होना चाहिए और एक तालबद्ध फैशन (प्रत्येक चरण के बीच बराबर समय) में किया जाना चाहिए, और आगे या पीछे नहीं बढ़ 10x दोहराया जाएगा.
    6. लंबी कूद स्थायी: कूद आगे च के रूप में दोनों पैरों के साथ खड़े सेआप कर सकते हैं और 3 सेकंड के लिए लैंडिंग पकड़ के रूप में एआर. उपाय और दूर वापस पैर की सामने से दूरी रिकॉर्ड. तीन परीक्षणों सब से अधिक दूर दूरी प्राप्त करने के लिए दिया जाता है

4 के बाद चोट / अनुवर्ती परीक्षण

  1. विषय के बाद हिलाना लक्षणों का अनुभव है, जबकि बाद के हिलाना डेटा प्राप्त
    1. एक विषय एक चोट ग्रस्त उसी दिन, अनुसंधान स्टाफ फोन या ईमेल का उपयोग विषय से संपर्क किया है. अनुसंधान स्टाफ की चोट के बारे में नैदानिक ​​और कार्यात्मक विवरण रिकॉर्ड.
    2. तुरंत (24-48 घंटा पोस्ट चोट) हिलाना निम्नलिखित इकट्ठा: राज्य HRV डेटा (दोहराने, 1.5-1.10 1.3 कदम) आराम कर; बाद संघट्टन लक्षण डेटा (दोहराने कदम 1.4); और संतुलन डेटा (दोहराने कदम 3.1). लक्षण परीक्षण के दौरान exacerbated रहे हैं, तो डेटा संग्रह करना बंद करो और आराम करने के लिए विषय की अनुमति है.
    3. राज्य HRV डेटा (दोहराने, 1.5-1.10 1.3 कदम), बाद संघट्टन लक्षण डेटा (दोहराने कदम 1.4) आराम कर एकत्र करने के लिए जारी रखें, औरसाप्ताहिक बाद संघट्टन लक्षण जब तक संतुलन डेटा (दोहराने कदम 3.1) को हल है. लक्षण परीक्षण के दौरान exacerbated रहे हैं, तो डेटा संग्रह करना बंद करो और आराम करने के लिए विषय की अनुमति है.
    4. अनुसंधान स्टाफ बाद संघट्टन लक्षण (PCSI सी का उपयोग) को हल जब निर्धारित करने के लिए फोन के द्वारा विषय साप्ताहिक के साथ चलता है.

विषय नहीं रह बाद संघट्टन लक्षणों का अनुभव है जबकि 5 बाद संघट्टन डेटा प्राप्त करने

  1. बाद संघट्टन लक्षण हल है 1 हफ्ते बाद, इकट्ठा: राज्य HRV डेटा (दोहराने, 1.5-1.10 1.3 कदम) आराम कर; बाद संघट्टन लक्षण डेटा (दोहराने कदम 1.4); संज्ञानात्मक प्रदर्शन डेटा (दोहराने 2.1-2.2 कदम); संतुलन डेटा (दोहराने कदम 3.1); हाथ पकड़ डेटा (दोहराने कदम 3.2); और, चपलता / मोटर कौशल डेटा (दोहराने कदम 3.3). लक्षण परीक्षण के दौरान exacerbated रहे हैं, तो डेटा संग्रह करना बंद करो और आराम करने के लिए विषय की अनुमति है.
  2. हल है के बाद हिलाना लक्षण के बाद 1 महीने में 5.1 कदम दोहराएँ. पोस्ट के बाद 3 महीने में-concussion लक्षण, दोहराने कदम 5.1 हल है. बाद के concussions लक्षण हल है 6 महीने में बाद, दोहराने कदम 5.1.

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Representative Results

प्रस्तुत प्रोटोकॉल एक जांच चल रही है. तालिका 1 प्रोटोकॉल का परीक्षण प्रशासन अनुसूची दर्शाया गया है. प्रतिनिधि परिणाम युवाओं में चोट से प्रभावित होने के लिए जाना जाता प्रदर्शन डोमेन की एक किस्म भर में आधारभूत / पूर्व चोट और बाद हिलाना डेटा इकट्ठा करने की व्यवहार्यता का प्रदर्शन करने के लिए प्रस्तुत कर रहे हैं. चयनित परिणाम उपाय भर में वसूली trajectories प्रदर्शित करने के लिए प्रस्तुत किया है प्रोटोकॉल के सभी चरणों के पूरा कर लिया है, जो एक concussed युवाओं का एक भी मामला. 1 चित्रा संज्ञानात्मक प्रदर्शन, संतुलन और बाद हिलाना लक्षण संघट्टन पोस्ट करने के लिए आधारभूत / पूर्व चोट के प्रतिनिधि डेटा प्रदान करता है . इसके अलावा, चित्रा 2, चित्रा 3 और 4 चित्र हिलाना निम्नलिखित वसूली का एक संकेतक के रूप में राज्य HRV आराम का उपयोग करने के लिए प्रारंभिक समर्थन का संकेत पायलट परिणामों के साथ राज्य HRV डेटा आराम कर दिखाना है.


तालिका 1 प्रोटोकॉल परीक्षण प्रशासन अनुसूची.

चित्रा 1
बाद संघट्टन संज्ञानात्मक प्रदर्शन, संतुलन और बाद हिलाना लक्षणों को चित्रा 1 बेसलाइन / पूर्व चोट. इस एक मामले में एक संज्ञानात्मक और संतुलन प्रदर्शन में कमी (बड़ा स्कोर घटी हुई कार्यक्षमता को इंगित करता है) तुरंत निम्नलिखित हिलाना और बाद हिलाना में वृद्धि को इंगित करता है लक्षण. (संज्ञानात्मक प्रदर्शन आधारभूत स्तर की ओर trending है, हालांकि) के बाद हिलाना लक्षण 4 सप्ताह संज्ञानात्मक प्रदर्शन और संतुलन के घाटे ऊंचा रहेगा के बाद हिलाना, पर आधारभूत स्तर पर लौटने है. नोट: संज्ञानात्मक प्रदर्शन एक आवेग नियंत्रण समग्र स्कोर के रूप में प्रस्तुत किया जाता है; संतुलन बोलबाला इंडस्ट्रीज़ के रूप में प्रस्तुत किया हैपूर्व (गुरुत्वाकर्षण का केंद्र के अनुसार बोलबाला कोण का मानक विचलन, उच्च बोलबाला सूचकांक, अधिक अस्थिर विषय) बंद आँखों से खड़े दौरान; और बाद हिलाना लक्षण (पीसीएस) लक्षण गंभीरता रेटिंग्स का संचयी मूल्य के रूप में प्रस्तुत किया जाता है (एक 7 सूत्री Likert पैमाने का उपयोग करते हुए उच्च मूल्य अधिक गंभीर लक्षण इंगित करता है). इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें.

चित्रा 2
चित्रा 2 उदाहरण आराम की स्थिति दिल दर परिवर्तनशीलता (HRV) डेटा. दिल की दर (BPM) पूरे 15 मिनट HRV परीक्षण के लिए समय भर में दिखाया गया है. विषय 10 मिनट के लिए लापरवाह बिछाने से ऊपर हो जाता है जब एक्स अक्ष पर लेबल 1 से पता चलता है. विषय परीक्षण के अंतिम 5 मिनट के लिए बैठे शुरू होता है जब लेबल 2 से पता चलता है. 3 लेबल शोपूरे परीक्षण पूरा हो गया है जब. हार्ट दर तीव्रता भी इसी रंग के साथ दिखाया गया है. ये आंकड़े तो HRV के बारे में बहुमूल्य जानकारी देने के लिए Kubios सॉफ्टवेयर के साथ विश्लेषण कर रहे हैं. परिणाम उपाय कुल विद्युत, VLF (बहुत कम आवृत्ति रेंज में आरआर अंतराल के वर्णक्रमीय शक्ति), वामो (कम आवृत्ति रेंज में वर्णक्रमीय शक्ति), एचएफ ((डीसी और 0.40 हर्ट्ज के बीच आवृत्तियों पर कुल स्पेक्ट्रम शक्ति) का विश्लेषण आम तौर पर प्रस्तुत कर रहे हैं) सांस की आवृत्ति भी शामिल है जो उच्च आवृत्ति रेंज में वर्णक्रमीय शक्ति. यह आंकड़ा का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें.

चित्रा 3
चित्रा 3 उदाहरण राज्य HRV डेटा आराम. कुल बिजली दिल दर परिवर्तनशीलता घंटे में कुल विचरण दर्शाताeart दर पैटर्न. सहानुभूति गतिविधि कुल बिजली आवृत्ति डोमेन उपायों के प्राथमिक योगदानकर्ता है. एक पायलट अध्ययन HRV आवृत्ति डोमेन उपायों की आधारभूत और बाद हिलाना उपायों को प्राप्त करने के लिए आयोजित किया गया था. HRV के 5 मिनट के चयन अब एक नमूना से प्राप्त किया गया और एक कम स्तर विरूपण साक्ष्य सुधार लागू किया गया था. यह आंकड़ा का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें.

चित्रा 4
, बिजली (मिसे 2) के राज्य HRV डेटा. आवृत्ति डोमेन उपायों आराम फास्ट फूरियर परिवर्तन (FFT) का उपयोग के लिए बिजली की चित्रा 4 उदाहरण आवृत्ति डोमेन के उपाय, आधारभूत पर प्राप्त किया गया है और प्रत्येक पुनः परीक्षण के बाद हिलाना. यह आंकड़ा 3094 मिसे 2 की कुल बिजली इंगित करता है.


(दिन 1-6) (0 दिन) से पहले और एक संघट्टन के बाद एक भी पायलट भागीदार भर में 5 चित्रा उदाहरण कुल बिजली डेटा. कुल बिजली (HRV) समय बनाम रेखांकन किया गया था. प्रतिभागियों दिन 1, दिन 2 और 6 दिन बाद संघट्टन पर कुल बिजली (HRV) कम प्रदर्शन किया. इस पायलट डेटा HRV संग्रह के लिए प्रोटोकॉल, दोनों आधारभूत और बाद हिलाना पर, नैदानिक ​​परीक्षा के लिए एक व्यवहार्य विकल्प का प्रतिनिधित्व करता है कि यह दर्शाता है. इस पायलट अध्ययन से डेटा कुल बिजली (HRV) एक हिलाना आकलन और प्रबंधन उपकरण के रूप में आगे की परीक्षा वारंट कि एक उपकरण है कि इंगित करता है. इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें.

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Discussion

इस प्रोटोकॉल एक हिलाना निम्नलिखित युवा एथलीटों में वसूली को मापने के लिए एक मल्टी मॉडल दृष्टिकोण प्रस्तुत करता है. इस प्रोटोकॉल की एक महत्वपूर्ण विशेषता / आधारभूत चोट के लिए पूर्व (राज्य दिल दर परिवर्तनशीलता, आदि आराम अनुभूति, संतुलन, शक्ति, चपलता,) प्रदर्शन डोमेन की एक विस्तृत श्रृंखला में बाद संघट्टन डेटा की तुलना है. ये आंकड़े एक हिलाना निम्नलिखित व्यक्ति युवा एथलीटों के बीच वसूली इंगित करने के लिए एक साधन के रूप में सेवा करते हैं. अनुभूति, संतुलन, ताकत और चपलता प्रदर्शन के आम और आसानी से उपलब्ध नैदानिक ​​उपायों के साथ ही राज्य HRV आराम की प्रयोगात्मक उपयोग का उपयोग करके, इस प्रोटोकॉल उद्देश्य के उपायों सबसे प्रभावी ढंग से प्रबंधन करने के क्रम में सबसे उपयुक्त हैं जो में बहुत आवश्यक अंतर्दृष्टि प्रदान करना बच्चों और युवाओं के बीच हिलाना. कारण एक हिलाना निम्न व्यक्तियों भर बाद संघट्टन लक्षण की विषम प्रकृति के एकत्र समग्र प्रदर्शन डेटा प्रावधानों में महत्वपूर्ण माना जा सकता हैडिंग बच्चों और युवाओं के लिए विशेष हिलाना के बाद वसूली की एक अधिक सटीक सूचकांक. इसके अलावा, एक स्टेशन आधारित दृष्टिकोण का उपयोग कर के माध्यम से, एकल विषयों के साथ या चार की लगातार समूहों के भीतर विषयों के साथ परीक्षण प्रोटोकॉल को पूरा करने की क्षमता, अपने लक्षित दर्शकों, युवा खेल समुदाय के साथ इस प्रोटोकॉल के उपयोग की व्यवहार्यता को बढ़ावा देता है.

पूर्व चोट / आधारभूत और बाद चोट / अनुवर्ती परीक्षण सत्र में परीक्षण प्रोटोकॉल को पूरा करते हैं, तो यह वर्णित परीक्षण के आदेश का पालन किया है कि महत्वपूर्ण है. जनसांख्यिकीय जानकारी, बाद संघट्टन लक्षण रिपोर्ट और आराम की स्थिति HRV डेटा (यानी, स्टेशन 1 डेटा) परिणाम आराम की स्थिति को प्रतिबिंबित करता है और संज्ञानात्मक और / या शारीरिक श्रम से प्रभावित नहीं कर रहे हैं सुनिश्चित करने के लिए पहले स्टेशन 2 और 3 डेटा को एकत्र कर रहे हैं. तदनुसार, संज्ञानात्मक प्रदर्शन डेटा (यानी, स्टेशन 2 डेटा) का परिणाम शारीरिक श्रम से प्रभावित नहीं कर रहे हैं कि यह सुनिश्चित करने के लिए पहले शारीरिक उपायों को एकत्र किया जाता है. सेंटअन्य सभी उपायों एकत्र किया गया है के बाद atic संतुलन, पकड़ ताकत और चपलता / मोटर कौशल डेटा (यानी, स्टेशन 3 डेटा) एकत्र किया जाता है. कम से इस स्टेशन का कार्य प्रगति पर उपाय अधिक शारीरिक रूप से मांग करने के लिए. निर्धारित क्रम में उन्हें प्रबंध थकान नकारात्मक बाद परीक्षण पर प्रदर्शन को प्रभावित नहीं करता है कि यह सुनिश्चित करता है. यह सबसे शारीरिक रूप से काम की मांग की और इस विषय थकान में परिणाम की संभावना है, जो मोटर कौशल / चपलता आकलन के संबंध में विशेष रूप से सच है. यह सुझाव दिया गया है के रूप में इसके साथ ही, कि व्यायाम नकारात्मक neurocognitive परीक्षण 21 पर प्रदर्शन को प्रभावित कर सकता है. यह इस उपाय पिछले पूरा हो गया है कि महत्वपूर्ण है. मोटर कौशल / चपलता आकलन पूर्व राज्य HRV, अनुभूति या संतुलन आराम का आकलन करने के लिए पूरा हो गया है, तो उदाहरण के लिए, यह शारीरिक थकान परिणामस्वरूप इन कार्यों पर एक विषय के प्रदर्शन तिरछा हो सकता है कि संभव है. प्रस्तुत जनसंपर्क के भीतर परीक्षण आदेश को इस कारण से, संशोधनों के लिएotocol हतोत्साहित कर रहे हैं.

अनुवर्ती परीक्षण के दौरान प्रशासित रहे हैं कि आकलन एक विषय के स्वयं रिपोर्ट के बाद हिलाना लक्षणों पर निर्भर है. यह एक विषय के PCSI कम है, भले ही यह अभी भी एक कारण deconditioning वृद्धि हुई है, परिश्रम, आदि के लिए, लक्षण गहरा (थकान, चक्कर आना, आदि) का अनुभव हो सकता है कि संभव है कि नोट करना महत्वपूर्ण है एक विषय अनुभव लक्षण गहरा करता है और अनुवर्ती परीक्षण पूरा करने में असमर्थ है, सभी परीक्षण उनके आधारभूत डेटा पर कोई प्रभाव से निरस्त किया गया है. विषय आराम और लक्षण संकल्प है जब तक किसी भी अन्य श्रम आधारित गतिविधियों में हिस्सा लेना नहीं करने की सलाह दी है.

तिथि करने के लिए, हम युवा मस्तिष्क और शरीर इस वसूली की हिलाना और संबंधित प्रक्षेपवक्र और समय सीमा निम्नलिखित को ठीक तरीके के बारे में बहुत कम जानते हैं. कार्यात्मक परिवर्तन लक्षण संकल्प 22 के बाद भी घटित करने के लिए यह संभव है. इस के आधार पर, यह अनुवर्ती करने के साथ महत्वपूर्ण है1 महीने में विषयों, 3 महीने के लिए और किसी भी परिवर्तन ट्रैक और चिंता के किसी भी क्षेत्र की पहचान करने के क्रम में बाद संघट्टन 6 महीने. बच्चों और युवाओं के साथ राज्य HRV डेटा आराम कर लेते समय इस प्रोटोकॉल की एक सीमा पाया जा सकता है. इस प्रोटोकॉल के भीतर इस्तेमाल दिल दर पर नज़र रखता सेंसर और छाती के बीच लगातार संपर्क डेटा संग्रह के लिए आवश्यक है, जहां इस विषय के सीने, आसपास fastens कि एक दिल की दर सेंसर और लोचदार पट्टा के साथ फिटिंग विषयों को शामिल किया. इस वजह से यह अध्ययन भीतर कई बच्चों के आकार और युवाओं के लिए, अक्सर लोचदार पट्टा कसकर और उचित रूप से (जैसे, लगातार विषय के सीने के साथ संपर्क और पट्टा / सेंसर का कोई आंदोलन) प्रभावी आराम की स्थिति HRV डेटा संग्रह को बढ़ावा देने के लिए दृढ़ करने के लिए बहुत बड़ी है. इस सीमा के निवारण के लिए, यह एक छोटे शरीर के आकार के विषयों के साथ कार्य करते समय उपयोग के लिए छोटे आकार के लोचदार पट्टियाँ आसानी से उपलब्ध होना बहुत जरूरी है.

आकलन आरईसी को वर्णित दृष्टिकोणबच्चों और युवाओं के बीच हिलाना निम्नलिखित ओवरी प्रदर्शन डोमेन सबसे एक concussive चोट से प्रभावित भर में कौशल और क्षमताओं की एक विस्तृत श्रृंखला का आकलन की जरूरत समझता है. इसके अलावा, इस प्रोटोकॉल अधिक सही के बाद चोट वसूली इंगित करने के क्रम में बाद संघट्टन लक्षण के व्यक्तिपरक रिपोर्ट के पूरक के लिए मानकीकृत और उद्देश्य के उपायों का उपयोग करता है (जैसे, प्रदर्शन के / आधारभूत स्तर चोट के पूर्व करने के लिए वापस). उपायों बच्चों और युवाओं के बीच और उपाय, अकेले या एक दूसरे के साथ संयोजन में, बाद हिलाना वसूली की सबसे सटीक सूचकांक प्रदान कर सकते हैं, जो बारी में संघट्टन सबसे संवेदनशील हैं जो सूचित करेंगे एकत्र डेटा.

इस शोध का लक्ष्य <(सुधार परिणामों और सार्थक दैनिक गतिविधियों में सुरक्षित भागीदारी को बढ़ावा देने के क्रम में बच्चों और युवाओं में चोट के नैदानिक ​​प्रबंधन और पुनर्वास के दौरान सबसे अधिक प्रभावी ढंग से इस्तेमाल किया जा सकता है कि डेटा संग्रह की विधियों का निर्धारण करने के लिए हैउन्हें> जैसे, स्कूल, खेल, परिवार / सामाजिक जीवन). एक बहुविध आकलन दृष्टिकोण के संदर्भ में व्यक्तिपरक और उद्देश्य डेटा की समवर्ती संग्रह प्रदर्शन डोमेन की एक विस्तृत श्रृंखला के पद हिलाना कब्जा करने में सक्षम बनाता है. इसके अलावा, अपने दम पर या बड़े समूहों में बच्चे और युवा विषयों का परीक्षण करने की क्षमता है, इस तकनीक उपन्यास और अद्वितीय बनाते हैं. इस अध्ययन युवा मस्तिष्क और शरीर हिलाना के बाद ठीक कैसे में नए अंतर्दृष्टि प्रदान करेगा और युवा खेल आबादी के साथ प्रदर्शन पूर्व और बाद की चोट का आकलन करने के लिए एक मानकीकृत दृष्टिकोण के विकास को सूचित कर सकते हैं.

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Materials

Name Company Catalog Number Comments
Scale Weight Watchers: Conair  WW30WB
Measuring Tape Hi-Viz Lufkin HVC716CME
Heart Rate Monitor (Chest Strap and Watch) Polar RS800CX GPS
Exercise/Yoga Mat Pur Athletics WTE10126
Sportline Stopwatch (Model 228) EB Sport Group #2787
Laptop - MacBook Pro Apple A1278
Computerized Cognitive Assessment- Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Task ImPACT Application's Inc. 
Hand Grip Dynamometer Sammons Preston- Smedley-Type 5032P
BioSway Biodex Medical Supplies Inc.  950-510
Painter's Mate Green Tape ShurTech Brands LLC #49462
Pylons/Cones (12") Canadian Tire 84-295-4
Basket Canadian Tire 42-9919-2
Bean Bags Eastpoint/Go Gater 1-1-16392

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References

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चिकित्सा अंक 91 हिलाना बच्चों युवाओं एथलीटों मूल्यांकन प्रबंधन पुनर्वास
हिलाना बाद युवा एथलीटों में आकलन वसूली के लिए एक मल्टी मॉडल दृष्टिकोण
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Reed, N., Murphy, J., Dick, T., Mah, More

Reed, N., Murphy, J., Dick, T., Mah, K., Paniccia, M., Verweel, L., Dobney, D., Keightley, M. A Multi-Modal Approach to Assessing Recovery in Youth Athletes Following Concussion. J. Vis. Exp. (91), e51892, doi:10.3791/51892 (2014).

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