Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Behavior
Click here for the English version

Behavior

Parkinson Hastalığı ve Yaşlı Yetişkin Bireylerin için toplum temelli Uyarlanmış Tango Dans

Published: December 9, 2014 doi: 10.3791/52066
Automatic Translation
1, 2
1Center for Visual and Neurocognitive Rehabilitation, Atlanta VAMC, Department of Medicine, Division of General Medicine and Geriatrics, Emory University School of Medicine, 2Harvard Neurology Residency Program, Brigham and Woman‘s Hospital and Massachusetts General Hospital

ERRATUM NOTICE

Abstract

Uyarlama tango dans yaşlı erişkinlerde ve denge bozukluğu ek toplumlarda hareketlilik ve denge geliştirir. Bu çok basit bir adım elemanlardan oluşmaktadır. Uyarlama tango hareketi başlatılması ve durdurulması, çok yönlü tedirginlikler, çeşitli hızlarda ve ritimleri içerir. Ortak ayak yerleştirme, tüm vücut koordinasyonu ve dikkat, hareket yolunda odaklanın ve estetik olasılıkla hareketlilik ve denge geliştirmek için etkinlik göstermiştir uyarlanmış tango 's yatar. Bu yazıda, dans eğitmeni kursiyerlere adapte tango öğretim yöntemlerini yaygınlaştırmak ve Parkinson Hastalığı (PH) ile yaşlılar ve bireyler için toplumda kursiyerlere tarafından uyarlanan tango uygulamak için metodoloji açıklanmaktadır. Hareketliliği iyileştirmede etkinliği (Zamanlı Up ve Go, Tandem duruşu, Berg Denge Ölçeği, Yürüme Hızı ve 30 sn sandalye standı ile ölçülen), programın güvenlik ve sadakat hedeflenen öğretim ve gönüllü yoluyla maksimize edilireğitim ve sınıf uygulamaları ve ilerlemesini özetleyen bir yapılandırılmış detaylı müfredat.

Introduction

Yaşlı yetişkinler ve Parkinson Hastalığı (PH) olan bireylerin yaşam (YK), 1-3 kötü hareketlilik ve onların motor ve bilişsel bozukluklar ikincil düşme 4 riskinin yüksek kalitesi azalmış acı. Hareketlilik meydan fiziksel aktiviteler dengesi üzerinde olumlu etkileri vardır ve günlük yaşam (GYA) faaliyetlerini yerine kendini etkinliğini artırabilir. 5 Özellikle, 1) dinamik denge pratiği birleştirmek ve 2) Görev ve çevresel taleplere göre motor adaptasyonu dahil egzersiz programları denge bozukluğu rehabilite edebilirsiniz. 6

Dans son zamanlarda denge bozuklukları gidermek için bir potansiyel olarak etkili egzersiz tedavisi olarak dikkat çekmiştir. Ortaklık dans Sık katılım yaştaki olmayan dansçılar göre eski dansçılar üstün denge, yürüme, ve reaksiyon süresi ile ilişkilidir. 7 kurumsal ayarlarında, adapte Arjantin tango (adapte tango) hgörme bozukluğu ile PD, 8-12 inme, 13 yaş ve üstü bireylerde olanlarda gelişmiş mobilite, denge ve yaşam kalitesi gibi. 14 Uyarlama tango PD, yani, bradikinezi, kısaltılmış adım uzunluğu ile bireylere özgü olanlar dahil motorlu bozuklukları gidermek için tasarlanmıştır, Geriye istikrarsızlık, torna konular ve yürüyüşün dondurma.

Basit bir adım unsurlardan oluşan, adapte tango hareketi başlatılması ve durdurulması, çok yönlü tedirginlikler, çeşitli hızlarda ve ritimleri içerir. Katılımcılar ayak yerleştirme, tüm vücut koordinasyonu ve dikkat ortağı, hareket yolu, ve estetik odaklanmak. Adapte tango kapsamında, ortak dans bir 'lider' (hareket planlayıcısı) ve 'takipçisi' (dışarıdan cued taşıyıcı) arasındaki motor niyetlerini ve hedeflerini taşır dokunsal iletişim sofistike, henüz erişilebilir bir sistemdir.

Ilgi çekici bir etkin Exerc sağlamakadapte tango gibi imkb programları toplum içinde yaşayan yaşlı yetişkinler, PD bireyler ve motorlu engelli başkaları tarafından erişilebilir, adapte tango akademik araştırma ayarı ötesinde ve toplum içine yayılması gerekir. Birkaç kanıta dayalı egzersiz programları sistematik dağıtım sistemleri ile yayılan edilmektedir. 15 Bu motor, engelli bireylerin özel ihtiyaçlarına uygun toplum-temelli egzersiz faaliyetleri sağlamak için yeterince eğitimli spor personelinin yetersiz sayıda sonuçlandı. 16 Bu kağıt için metodoloji özetliyor kanıta dayalı müfredat standardizasyonu ve klinik nitelikleri olmadan dans öğretmeni kapsamlı eğitim de dahil olmak üzere adapte tango, yaygınlaştırılması.

Burada anlatılan uyarlanmış tango programı çeşitli çalışmalarda ampirik yaklaşımla geliştirilen müfredatın dayalı anahtar, yeni unsurları içermektedir. 9,11-13,17 Eşsiz, program, h tarifere yaşlı yetişkinler haftalık egzersiz 150 dakika, 18 aşan öneriler karşılar ve motor öğrenme zorlukları aşmak için PD olan bireyler için ek öğrenme süresi 20 bir Araştırılmamış dozu, iki haftada 1.5 saat oturumları, hayata. 19 Program ayrıca ritmik eğitim genişletilmiş bileşen PD işitsel cueing bilinen hareketi kolaylaştırma etkileri koşum. 20-22

Öğretmen eğitimi atölye öğretim adapte tango mekaniği üzerinde duruluyor ve duyusal ve motor bozukluklar (örn., yaşlı yetişkinler ve PD olan bireyler) ile öğretim nüfus ile ilgili didaktik ve deneyimsel talimat içerir. Bu atölye için oluşan bir manuel hareket bozukluğu olan kişiler hakkında bir Uyarlama Tango sınıfının, (ritimleri, günün adımlarla ve bezemeleri dahil) her ders için planı açıklar tam bir müfredat beş bölümden açıklamasını yanı sıra bilgi sağlar ve motor bozukluklar, risk ve önleme düşer. Sınıf yönetimi, ortaklık ve ritmik eğitimi de detaylı olarak tarif edilmektedir.

Bu program kalite, güvenlik ve katılımcı memnuniyetini sağlamak için önlemler içermelidir bir topluluk tabanlı ortama akademik geliştirilen metodoloji yaymak için herhangi bir girişim feda edilmez. Burada bir yaygın program fizibilite, etkinliğini ve genelleştirilebilmesinden değerlendirmek için metodoloji açıklanmıştır. Sınıf içinde ve dışında düşüyor katılımcı yıpratma 3) Soruşturma ve ve advers olaylar, 2) ölçümü manuel ve 15 saat atölye verilen talimatlara göre bu tedbir, adapte tango dersini öğretmen adaylarının 1) değerlendirilmesini de memnuniyet 4) yaşlı yetişkinler ve PD bireyler, ve 5) hareketlilik yapılan değişikliklerin önceki çalışmalardan elde edilen sonuçlar karşılaştırıldığında. 8,9,12 arasında fizibilite, bağlılık ve etkinlik önlemlerin karşılaştırılması

t "> Başarılı bir yaygınlaştırma öğretmen adaylarının advers olayların insidansı çok düşük olan sınıfları teslim izin vermelidir (, öğretim veya 48 sınıflar 12 haftalık kurs süresince daha az ya da 1 olay eşit yani). Ayrıca hareketlilik gelişmeler, azalmış tarafından gösterildiği gibi Fonksiyonel hareketlilik geliştirilmiş risk, sonbahar ve alt vücut gücü önceki çalışmalardan benzer olmalıdır arttı. 8 Son olarak, bir de teslim programı düşük yıpratma olmalıdır, (>% 80 uyum) ve PD bireyler için kabul edilebilir yanı sıra kıdemli bağımsız yaşam topluluklarda ikamet eden yaşlı ve eski-eski bireyler (85+ yaş).

Protocol

NOT: Emory Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde Kurumsal Değerlendirme Kurulu bu işi onayladı. Katılımcılar katılmadan önce bilgilendirilmiş onam alınmıştır.

Öğretmen Kursiyer 1. İşe Alım

  1. Referent alanında terapistler, profesyonel dans ve fitness eğitmenleri mevcut nüfus 5-10 öğretmen adaylarının Recruit.
  2. Öğretmen Stajyer Nitelikleri
    1. Öğretmenler 2 yıl profesyonel dans öğretim deneyimi, hem de onları iletmek için nasıl gibi hareket ilkelerinin net bir anlayış ve etkili sınıf yönetimi olduğundan emin olun.
    2. Yaşlı ve engelli nüfus ile çalışan öğretmenlerin geçmiş deneyim doğrulayın.
    3. Emin olun öğretmenler şefkatli tavır, Güler, anlayış, güvenilirlik, olgunluk, bozulmuş popülasyonları ve sabır öğretmek için istekli bir üne sahiptir.

Ad Öğretmen Kursiyer 2. EğitimApted Tango Yöntemleri

  1. (Atölye için oluşturulan yayınlanmamış) Uyarlama Tango Kılavuzu ile tüm öğretmen adaylarının sağlayın. Eğitim atölye manuel önce okumak ve sınıfları planlamak ve gidermek için kılavuzuna sık sık başvurmak için kursiyerlerin bilgilendirin.
  2. Delineates Uyarlanmış Tango Kılavuzu tarafından yönlendirilen bir kesinlikle izlenen gündem ile 15 saat atölye (eğitmen ile bireysel eğitim 3 saat atölye biçiminde 12 saat grup eğitimi) olarak (MEH tarafından geliştirilen) Uyarlama Tango Öğretmen eğitim programı, uygulanması adapte tango tüm yönleriyle.
    1. Hareket bozuklukları ve motor bozukluğu olan kişiler hakkında bilgi vermek kılavuzu kullanın, risk ve önleme ve adapte tango öğretmen eğitimi atölye sırasında eğitim için bir kılavuz olarak hizmet düşüyor.
    2. Çalıştayda, bölümleri ve Uyarlama Tango sınıfının teorisini açıklar.
    3. Grup ve çiftler, arıza ve pratik olarak adaptetango müfredat, herhangi bir yerde yayımlanmamış, ritimler, günün adımları ve bezemeler açıklayan 24 benzersiz ders planları bir dizi içerir adapte tango programı, 13.
    4. Sınıf yönetimi ipuçları ve teknikleri açıklar
    5. Açıklamak ve geliştirme ipuçları ve teknikler ortaklık pratik.
    6. Temel müzik teorisini açıklar ve kılavuzda ayrıntılı olarak, ritmik sürüklenmesini / müzik anlama kılavuzu uygulama.
    7. Istikrar sınırlarını değerlendirerek düşer algılama dahil ve önleme teknikleri düşer, etkili denge yönetimini teşvik etmek için tasarlanmış egzersizleri ile, sınıfta güvenliğini korumak için yöntemler açıklar.
  3. Program vefa sağlamak için yakından müfredatını takip kursiyerlerin bilgilendirin.
  4. 12 saat atölye sonra, soruları cevaplamak için, ve her öğretmen tam adapte tango yöntemleri bir kavrar sağlamak için, ek eğitim her öğretmenle tek tek 3 saat harcamakEmniyet protokolü ve ayrıntılı müfredatı sıkı bağlılık d önemi.
  5. Sınıflar ilerleme konusunda öğretmenlerin haftalık raporlar talep.

3. Yer Sınıfları Host.

NOT: Senior yaşam topluluklar (SLC'ler) sık sık sınıflar için uygun imkanlara sahiptir. Yöneticiler kendi SLC sakinleri için zenginleştirme faaliyetlerini sağlayan ilgilenen ve sık sık ücretsiz sakinlerine yüksek kalitede egzersiz sınıfları sağlanması karşılığında bazı non-sakinleri içerebilir sınıfları barındırmak için mutluyuz.

  1. Kendi tesislerinde derslere hosting hakkında bilgi almak için üst düzey yaşam topluluk yöneticileri yaklaşın. Destek harflerle yöneticileri destek kazanır. Belirli bir topluluk içindeki tüm sakinlerine ücretsiz kursları.
  2. Prosedür, yani, reklam, sınıf kurulum ve arıza, ziyaretçi beklentilerini, vb net kurallar oluşturulması.
  3. Cgeribildirim için SLC yöneticileri, çalışanları, eğitmenler ve sınıf koordinatörleri ile sık sık ommunicate ve olumlu bir ilişki sürdürmek için.

4. Katılımcı İşe Alım

  1. El ilanı, sevk, PD haber bültenleri, destek grupları, üst düzey yaşam topluluklar, ve web siteleri aracılığıyla PD yaşlı yetişkin ve bireyleri.
    1. PH Bireyler (Hoehn ve Yahr (H & Y) aşamaları I-III) 23 idiopatik 'kesin PD' tanısı almış emin olun ve anti-parkinson ilaç yarar göstermektedir.
    2. PD ve yaşlı yetişkinlerde hem bireyler, diğer nörolojik hakaret öyküsü var, ve ya yardım olmadan 3+ metre yürümek mümkün olduğundan emin olun.

5. Katılımcı Ön test Değerlendirme

NOT: sınıfları başlamadan önce 1 hafta içinde ön-testleri yürütün.

  1. Ilk test oturumu (ön-t her katılımcıya planlayınilaç ile ilgili performans dalgalanmaları en aza indirmek ve PD tüm bireyleri sağlamak için günün katılımcı tercih zamanda est) 'ON' ilaçlar ise test edilir.
  2. Her katılımcı önceden katılımları yazılı bilgilendirilmiş onam edinin.
  3. İstek katılımcılar önce bir hafta içinde ya da ilk test oturumu sırasında tarih, bu tür bastonlar / yürüyüşe gibi yardımcı cihazların kullanımı ve mevcut ilaçlar sonbahar, yaş, eğitim, sağlık geçmişi ile ilgili bir anket tamamlamak için. Tamlık / doğruluğunu sağlamak için tüm katılımcılarla formu gözden geçirin.
    1. Önceki yıl bir alt yüzeyi ya da zemin üzerinde bir veya daha fazla kez iniş sonuçlandı denge bir kasıtsız kaybı rapor halinde 'düşenler' olarak katılımcılara sınıflandırır.
  4. Önceki bir hafta içinde ya da aşağıda detaylı başlangıç ​​test oturumu sırasında tamamlamak için katılımcılara anket sağlayın.
    1. Falling korkusu (FoF) ve ElemeleriGenel sağlık anketi dahil tek ürün olan Yaşam (YK) Ölçüleri, bir Sığ.
    2. Kompozit Fiziksel Fonksiyon İndeksi (FKP).
    3. Beck Depresyon Ölçeği-II (BDI-II). 24
  5. Biliş, PD şiddeti (varsa), hareketlilik önlemleri Yönetici ve aşağıda ayrıntılı standart prosedürlere göre risk düşer. Tren iki veya değerlendirmeler yönetmek yardımcı öğretmen adaylarının değildir fazla araştırma görevlisi. Video kaset nitelikli araştırma görevlisi, yani, fizik tedavi ve tıp öğrencilerinin doktora kör değerlendirmesi için tüm değerlendirmeler.
    1. Birleştirilmiş Parkinson Hastalığı Değerlendirme Ölçeği, motor alt III (UPDRS-III). 25
    2. Montreal Bilişsel Değerlendirme (MoCA). 26
    3. Berg Denge Ölçeği (BBS). 27
    4. Zamanlı Yukarı ve git. 28
    5. 20 ayak düz üzerinde bir kronometre ile yürüyüş hızını zamanlama ile Yürüme Hız değerlendirmesiyol. İlk topuk başlangıç ​​çizgisini geçer Kronometre başlayın ve ikinci topuk bitiş çizgisine geçerken kronometreyi durdurun.
    6. 30-İkinci Başkanı Standı: kollar 30 saniyede, yerden ayak kaldırmadan, göğüs üzerinde çapraz bir kez, bir sandalyeden çıkabilir sayısını sayın.
    7. Süreyi zamanlama ile Tandem Duruşu katılımcı düz bir çizgide diğer doğrudan önünde bir ayak ile ayakta durabilir. kesme süresi 60 sn olacak.
  6. Test oturumu bitiminde, onların adapte tango dans sınıf programı detayı takvim ile katılımcılara sunmak.
    1. Altı aylık çalışma sırasında mutad egzersiz rutinleri değiştirmeye değil katılımcıları söyleyin. Takvimde kaydetmek için katılımcılara talimat onlar beklenmedik bir şekilde dengesini kaybetti ve yere veya bir alt indi hangi yani, herhangi bir 'düşüyor' dahil herhangi bir büyük tıbbi veya advers olaylar, bir kayma ya da yolculuk,seviye.
      1. Böyle bir olay, örneğin olayın kendi takvim gözaltına şartlar ve sonuç (kısa bir not zerre katılımcıların talimat olur tarihte: '. Diz sonbaharda ortaya çıkan kedi Tripped, hiçbir tıbbi yardım istedi' ya da 'Katıldığı düzenli olarak planlanan nöroloji Randevu, Sinemet günde 4 ila 5 tablet yükselmiştir Dozlama ').
      2. Kendi takvimler iki kez gözden geçirilecektir katılımcıları talimat: bundan sonra bir kez dans dersleri bitiminde tekrar 10-12 hafta. Bu arada tüm düzenli planlanan tıbbi randevu katılmak ve dış sınıf zaman meydana gelen olumsuz olaylar için gerekli tıbbi yardım isteyin devam etmek katılımcılara hatırlatmak.

6. Gönüllü İşe Alım

NOT: Bu bölümde gönüllü alımına ilişkin yöntemleri açıklar. Katılımcıların yüksek düşme riski göz önüne alındığında, güçlü kuvvetli gönüllüler SUCC için çok önemliadapte tango programının ess.

  1. Dans ortakları ve asistan olarak görev yerel lisans ve lisansüstü öncesi sağlık liste servisten ve yerel topluluk gönüllü kuruluşlar öğrenci gönüllü askere.
  2. Insan araştırma ilkelerini anlamalarını sağlamak amacıyla tüm öğrenci gönüllü insan araştırma CITI gereklerini yerine getirmek gerektir.
  3. Gönüllü dans ortakları olarak derslere katılmak mümkün gövdeli aile üyeleri (eş, çocuk, torun) davet edin. Her zaman sınıf başına kendi birini sevdim ama dans ortakları aracılığıyla döndürmek beklenir birkaç kez ortaklık olmayacak açıklayınız.

7. Güvenlik Eğitimi Prosedürü

NOT: Verilen katılımcıların hareketlilik sınırlamalar düşer, her sınıftan sonra sırasında, önce sürekli mevcut tehdit ve. Uyanık güvenlik prosedürleri zarar riskini en aza indirmek için yürürlüğe gerekir. Bu bölümde güvenli c sağlamak için yöntemleri açıklarlasses.

  1. 1.5 saat boyunca 5-10 kişilik küçük gruplar halinde gönüllüler ile tanışın. Yaşlanma ile ilgili duruş ve yürüme sorunları hakkında onları eğitin. Düşme algılama / önleme ve adapte tango yöntemleri onları bilgilendirin. Daha fazla detayları literatürde mevcuttur. 10
  2. Tüm katılımcıların çizelgeleri gözden geçirin.
    1. Onların güvenliğinden sorumlu olan araştırma görevlisi, öğrenci ve öğretmenlere gönüllüler için düşme riski yüksek olan katılımcıların belirlenmesi.
  3. Partnerlerle beraber bu yaklaşımı takip edin:
    1. Ortak yeni birinci PD yüksek işleyen bireyler ve yaşlılar (düşme tarih ve standart klinik enstrümanlar tarafından belirlenen, örneğin düşük düşme riski) ile gönüllüler ve onların ortağı, gerekirse ortak destek yeteneği, ve kendi yeteneklerine Güler gönüllüler gözlemlemek kavramak ve adapte tango kavramlarını uygulamak için. Bu gönüllüler kıç ile yüksek düşme riski Ortağı alt işleyen bireyleriner onlar bu kavramların tatmin edici bir anlayış göstermiştir.
      NOT: Asla ortağı nedeniyle hareketlilik sınırlamalar birlikte PD iki kişi ya da iki eski güçsüz bireyler,. Güçlü kuvvetli gönüllüler ya da aile üyeleri / arkadaşlar ile PH zaman ortak bireyler.
    2. Ortak bir araya gönüllüler, aile, arkadaş kullanılamaz yalnızca, onların ilk hareketlilik değerlendirmesinden sonra düşme riskinin düşük olduğu tespit edilmiştir PD olmadan eski yetişkin yüksek işlevli.
  4. Dans dersleri en savunmasız konularını ele ve uygun ortaklar kendilerine tahsis sağlamak için öğretmenler ve çalışma yardımcıları ile haftalık temas tutun.
  5. Yönetilebilir bir sınıf boyutunu korumak için herhangi bir zamanda sağlıklı ortakları eşlik sınıf katılmak üzere PD motor bozukluğu ve / veya bireylerle 10 yaşlı yetişkinlerden daha fazla izin verin.
  6. Öğretmen adaylarının ve tüm par izlemek için sağlıklı gönüllü yardımcıları talimatvigilantly katılanların 'güvenliği. Sıkça yorgunluk ve postural istikrarsızlık katılımcıları izlemek için yardımcılar hatırlatmak.
  7. . Düzenli sonları libitum almak için teşvik katılımcılar kolay yorulurlar ama kendi mola başlatmak için isteksiz ise her sınıf sırasında katılımcılar için sık sık molalar zamanlı enstitü öğretmeni bilgilendirin.

8. Uyarlanmış Tango Sınıfları

  1. Yerel toplum merkezi veya SLC 12 hafta boyunca haftada bir ilerici adapte Arjantinli tango 2 gün 1.5 saat kadar, test öncesi değerlendirme sonrasında, katılımcıların atayın. Uyarlama Tango kılavuzunda açıklandığı gibi sınıflar adapte tango metodolojisi eğitimli öğretmen adaylarının tarafından verilmektedir.
  2. Adapte tango katılımcılara bir sınıf katılmakla 48 fırsat vermek için haftada 4 kez sınıfları sunun. Önceden gösterdi tedavi dozu almak için en az 20 ders katılmak için katılımcıların gerektir.
  3. Genel sınıf rın yapısını açıklarÖğretmen-stajyer liderliğindeki sınıflar için aşağıdaki yönergelere oluşur ture,:
    1. , Nefes oluşan bir ısınma Kurşun limbering ve postural hizalama bireysel ve iyimser müzik seslendirdi.
    2. Bir roman adım elemanı tanıtın ve aşağıdakilerden birini uygulama 'ortaklık geliştirme egzersizleri.'
      1. Ise kapalı uygulama konumunda, gözlerini kapatmak için her iki ortakları talimat ve uygulama kim açar 've kim alternatif, diğer bir ayak ağırlık kayması' izler. "
      2. İlk aynı yürüyerek, yan yana durmak, ve odanın etrafında yürüyüş uygulamaya ortakları söyleyin, (yani, sağ ayak hem adımı) sonra ters ayakları (üzerine, ya 'dış' bacak hem, ya da her ikisi 'iç' bacak).
      3. Birlikte (ancak kavrama eller) kendi avuç içi yere ve bir lider seçmek için ortakları bilgilendirin. Önünde rastgele onun / onu ellerini hareket lideri talimat / her ve sürekli el temasını koruyarak liderin hareketlerini yansıtmak için 'takipçi' talimat.
      4. Ortaklık dirsek tutarken gözlerini kapatmak için 'takipçi' öğretin.
        NOT: 'lider' ve ardından göğüs ve kollar bir hareketiyle ağırlık kaydırmaya takipçisi yol gösterici aracılığıyla öncelikle kendi ağırlığı değişen yoluyla takipçisi ağırlığını değiştiriyor çalışmanız gerekir.
      5. Takipçisi geriye yürür gibi, takipçisi doğru yürümeye lideri bilgilendirin. Lider ortağı (OP) dışına yürüyor emin olun, ve sonra geri ortağı önünde, ancak, ayaklarına bakarak onların ortak omuzlarında sadece bakmadan.
    3. Birkaç farklı ritimleri tanıtılması ve bir ortağı ile pratik katılımcılara talimat. Günün yeni adım önce bir partnerle beraber adımları ve uygulama öğrenildi tevhit.
  4. Partne yol gösterici genel ilkeleri izleyinhalka ve grup akışı:
    1. Yani, etrafında iç kol-yanyana yürüyen ortağı zemininden veya 'en iyi arkadaşları-pozisyonunda,' paralel ön kol birbirlerinin bükük dirsek tutarak ve koruyarak, yani balo çerçevesi, bir adaptasyon ya tüm adımları gerçekleştirmek için katılımcılara talimat omuz.
    2. Her içindeki Adayı lideri ve takipçi rolleri çifti ortaklık. Her ardışık adımın yönü, zamanlaması ve boyutu seçin, ve onların çerçeve ve kütle merkezini Hareketli onların ortağı bu bilgileri iletişim liderleri söyleyin. Çerçeve ve kütle merkezi aracılığıyla onlara ortağından tebliğ adımların hareket yönü, zamanlama ve genlik, duyusal uyaranlara katılmak için takipçileri bilgilendirin. Geçmeden önce hareket işaret almak için beklemek Takipçiler bilgilendirin.
    3. Th ile lider ve takipçi rolleri her sınıf, yani, anahtarlama rolleri her şarkı hem dans katılımcıları ve gönüllüleri talimatEIR ortaklar. Ortaklar, her 15 dakikada bir, balo salonu ve sosyal dans sınıfında yaygın uygulanan yöntem çevirerek öğrenme geliştirin.
  5. Gerektiği gibi öğretmen kursiyerlere yardımcı olmak için güvenli uygulama, müfredat uyumu ve kullanılabilirliğini sağlamak için sık sık sınıfları ziyaret edin.
  6. Talimat öğretmenler ve gönüllü çalışma sırasında herhangi bir olumsuz olayları (düşüyor, tıbbi sorunlar) (6 ay toplam) kaydetmek için theircalendars kullanmak için her iki haftada katılımcılara hatırlatmak için.
  7. Eğitimli bir araştırma görevlisi monitör eğitimi sadakat, kayıt katılımcı katılım yardımcı olmak için her sınıfta mevcut olduğundan emin olun, ve numarası ve sınıf (düşüyor, diğer kazalar, yakın özlüyor) içindeki olayların ayrıntılarını kaydedin.
  8. Bir sonbahar veya diğer olumsuz olay meydana gelirse, katılımcı güvenliğini sağlamak ve daha sonraki retrospektif analiz için izin vermek için aşağıdaki protokolü kullanmaktadır.
    1. Eğitimli bir araştırma görevlisi veya sınıf öğretmeni bireysel ya da bireyler involv değerlendiriyor emin olunolay ed ve tıbbi yardım gereklidir olmadığını belirlemek. Düştü bireyi Röportaj yaralanma olası mekanizmaları belirler (örn:. Gezi, vücut parçası ilk hit buruşmağı, orada bir kafa grev oldu?).
      NOT: Herhangi bir headstrike, bilinç, kafa karışıklığı, ya da fokal yaralanma varant Derhal tıbbi kaybı.
    2. Katılımcı (lar) uyarı ve odaklı ve herhangi bir fokal ağrı şikayeti değilseniz, bir sandalyeye onlara yardımcı ve bir 10 dakika dinlenme süresi zorunlu. Bu süreden sonra devam kalanı karşı sınıfta devam etmek için katılımcı tercihini değerlendirmek. Katılımcılar dans dönmek için hazır kendi düzeyini dikte emin olun ve onlar yapmak için tercih eğer onlar öğretmen ya da düşme önleme yetkinlik göstermiştir güvenilir bir gönüllü ile eşleştirmek emin olun.
    3. Dersten sonra, öğretmen ve eğitimli araştırma görevlisi debrief ve doğru olumsuz olayın tüm ayrıntıları kaydetmek emin olun. R PI sonbahar ayrıntıları gönderoot analiz neden olur. Analiz dayanarak, gelecekteki olumsuz olayları önlemek için değişiklikleri uygulamak (ör: oda yeniden yapılanma, farklı ortaklık, belli katılımcılar için belirli tango adım değişiklikler, zorunlu dinlenme molaları).

9. Katılımcı Sonrası Test Değerlendirmeleri

NOT: katılımcı katıldı 20. sınıftan sonra bir hafta içinde bu değerlendirmeyi Davranış.

  1. Gerekli sınıf dozu bitirme bir hafta içinde her katılımcının bir test oturumu planlayın.
  2. Yeniden adım 5.5 ayrıntılı anketler ve önlemler. Aynı eğitimli araştırma görevlisi değerlendirmelere yardımcı emin olun.
  3. Tıbbi / egzersiz önceki 10-12 hafta boyunca değişiklikler ve onlarla yorum katılımcıların takvimleri hakkında soru katılımcılar. Düşme ya da çalışma sırasında yaşanan diğer advers olayların numarasını kaydedin.
  4. İstek katılımcılar Çıkış AnketiKatılımcılar ne sevdim ilgili fiziksel ve zihinsel iyi olmak kuvvetle 5 kesinlikle katılmıyorum = kabul = 5 puanlık Likert ölçeğinde (1 puan) ve 2) açık uçlu sorular 1) sınıf keyfi ilgili öğeleri, devam etmek arzusu, ve iyileştirmeler dahil olmak üzere Program iyileştirmeler için program ve önerileri hakkında / az iyi.

10. Katılımcı Takip Değerlendirmeler

NOT: katılımcı katıldı 20. sınıftan sonra 10-12 hafta içinde bu değerlendirmeyi Davranış.

  1. Her katılımcı ile bir test oturumu planlayın.
  2. Yeniden adım 5.5 ayrıntılı anketler ve önlemler. Aynı eğitimli araştırma görevlisi değerlendirmelere yardımcı emin olun.
  3. Önceki 10-12 hafta ve yorum katılımcıların takvimleri sırasında tıbbi / egzersiz değişiklikleri hakkında soru katılımcılar. Düşme veya takip değerlendirmeye sınıfların sonuca deneyimli diğer advers olayların numarasını kaydedin.

11. İstatistiksel Analiz

  1. Tüm temel değişkenler için tanımlayıcı istatistikler hesaplayın.
  2. Kullanım Ki kare testleri dikotomos verilere gruplar arasındaki farklılıkları belirlemek (örneğin, katılım ve oluşumunu düşme) için.
  3. Sonrası ve etkinlik önlemler takip etmek öncesi pre değişiklik yani Cohen'in d etki büyüklüklerini, bir fenomen gücü standart ölçü, hesaplayın.
    NOT: Bu protokol, bu programın metodolojisi yaygınlaştırılması ve uygulanması ile öncelikle olduğu gibi, hipotez testi, bu bağlamda etkinlik hakkında çıkarımlar yapmak için uygun değildir.

Representative Results

Yukarıda ayrıntılı yöntemler kaliteli programlama denge bozukluğu olan bireylerin konut topluma kullanılabilir hale sağlamak için bir çaba adapte tango yayılması titiz bir değerlendirme açıklar. Bu uyarlanmış tango programı 2012 yazında Atlanta, GA metro alanı çevresinde toplum temelli ortamlarda uygulanan zaman etki boyutları genellikle küçük olmasına rağmen, bu, mümkün etkili ve genellenebilir olduğu görülmüştür. Kıdemli yazar bireysel eğitim ek 3 saat ardından, adapte tango yöntemleri, PD-spesifik motor bozuklukları üzerinde 12 saat atölye ve düşmenin önlenmesi: Klinik nitelikleri olmadan Dokuz dans eğitmenleri oluşan, eğitim 15 saat katıldı. Öğretmen-kursiyerler deneyim öğretim dans 2-25 yıl vardı ve> 1 yıl fitness / dans ayarında yaşlı yetişkinlerle çalışan. Emniyet kavramları ve adapte tango yöntemleri ile onların gösterdiği yeterlilik dayanarak, yedi öğretmen adaylarının vardı sebüyük Atlanta metro alanında bulunan beş farklı üst düzey yaşam topluluklarında Tango öğretmek için seçilir ve. PI (MEH) sınıfları en az üç kez her katıldı. Öğretmenlerin her doğru sırayla, beklenen gün beklenen müfredat teslim. İki olmayan zararlı düşmeler-içeren iki öz bildirilen sık yaşlı yetişkinler için 144 teklif tango dersleri dışında meydana gelen PD olan bireyler için 48 teklif tango sınıfları ve 2 olmayan zararlı düşme dışarı fallers-oluştu. Bu durumlarda katılımcılar kısa bir aradan sonra dans başladı. Toplamda, öğretmen adaylarının Uyarlanmış Tango Kılavuzunda açıklanan yöntemlere göre uyarlanmış tango 192 dersleri verdi.

Tango ile ilgili çabalara 600 + gönüllü saat adanmış Çeşitli öğrenci gönüllü, nispeten kolay lisans ve lisansüstü ön sağlık listesi vermektedir yoluyla alındı. Tüm gönüllüler sonbahar-önleme eğitimi uygulandı ve güvenli uygulama açısından değerlendirildiEn yüksek düşme riski katılımcılarla ortak için izin verilmeden önce s. Toplantıya, PD olanlar için her sınıf M = 5.5, SD = 2 gönüllü ve M = 3.9, SD = 2 bakıcılar, arkadaşlar, akrabalar ve ortalama. Eski sınıf yetişkin kullanılamaz ama daha az gönüllü ve daha az bakıcılar, arkadaş başına gönüllülerin kesin sayısına ilişkin veriler, yakınları yaşlı yetişkin sınıfları katıldı.

. Adapte tango dersleri katılım için alındı: PH olanlar için bazı veriler daha önce (36-95 yaş aralığı) 29 Seksen sekiz katılımcıları yayınlanmıştır (PD: n = 25; yaşlı yetişkinler: n = 63). Tablo 1 katılımcıların temel özellikleri başlangıçta adapte tango atanan gösterir. Altmış yedi katılımcı (PD: n = 23, yaşlı yetişkinler: n = 44) 10-12 hafta 20 ders tamamladı. Genel uyum% 76.1 oldu ama% 92 bağlılık ile PD katılımcılar arasında anlamlı bir fark vardı (previously)% 70 bağlılık (p = 0.028) ile 29 yaş ve üstü yetişkinler bildirildi. Programı tamamlamak vermedi PD ve eski yetişkin katılımcılar hastalık, aile taahhütler, diğer zaman taahhütlerini ve onların geri çekilme nedeni olarak ilgi eksikliği gösterdi.

Etkinlik Önlemler. Mobilite ve denge kazanır kontrollü akademik ortamlarda yapılan adapte tango önceki çalışmalarda gözlenen ile benzerdir. 14 Ancak, etki boyutları genellikle küçük. kaydetti değişiklikler burada ayrıntılı. Her iki grup 30 saniye sandalye standı sırasında daha fazla yükselir tamamlamak için başardık ve takipte tutulan kazançlar post test de BBS yüksek puan aldı. Yürüme hızı ve PD bireylerin sonrası test de önemli ölçüde artış ancak izlem testleri bazı artış gösterdi vermedi için tandem duruşu. Yaşlı yetişkinler muhafaza kazançlar ile ön-to-görevinden tandem duruşu hızlı yürüyüş hızı, daha hızlı TUG performansı ve daha uzun süre gösterditakip. Şekil 1 her grup için ortalama değişim ve etki boyutları açısından etkinliği sonuçlarını gösterir. Yukarıda 0.41 ve Cohen'in d etkiler boyutları 'pratik anlamlı' olarak kabul edilir. 30

Falls. Eski yetişkin kohort arasında, 122 düşmeler önce kişi-gün başına 0,0056 düşme hızında yılda 21.900 kişi gün içinde bildirildi. Oniki düşer kişi-başına 0.0020 düşme hızında 12 hafta sonrası müdahale 3,444 kişi gün içinde bildirildi kişi-gün başına 0,0033 düşme ve 7 düşme hızında 12 haftalık müdahale döneminde 3612 kişi gün içinde bildirildi gün. Çünkü günde 3-4 kez düştü bir aykırı değer PD kohort, arasında, 1.289 düşmeler önce kişi-gün başına 0,1471 düşme hızında yılda 8,760 kişi gün içinde bildirildi. Yüz on iki düşer kişi-gün başına 0,0580 düşme ve 140 düşme vardı temsilcisi hızında 12 haftalık müdahale döneminde 1.932 kişi gün içinde bildirildikişi-gün başına 0,0794 düşme hızında 12 hafta sonrası müdahale 1,764 kişi gün içinde orted.

Başlangıçta, PD örnek büyük bir kısmı yaşlı erişkinlerde daha çalışmada bir yıl önce düştü (yani.,% 60% 38 karşı). PD olanların büyük bir kısmı eski yetişkin kohort kıyasla bir düşüş yaşadı, ancak sınıf, nadir olduğu sonra 3 ay sınıf döneminde ve 3 ay dışında sınıfın düşüyor. 2 yaptım ya yaptım grupların yüzdelerini karşılaştırır Şekil değil rapor müdahalesi sırasında, önceki yıl düşüyor, ve müdahale sonrası 1012 hafta.

Memnuniyet. Program iyi Çık Anketi başına alındığı ve PD ve yaşlı yetişkin katılımcılar hem güçlü onlar sınıf zevk ve fırsat verilirse sınıfları devam edeceğini kabul etti. Onlar gelişmiş koordinasyon, yürüyüş, gücü, dayanıklılık ve denge kaydetti kabul etti ve daha fazla ph vardıysically ve zihinsel olarak aktif. PD olanlar ve yaşlı yetişkinler arasında sadece marjinal olarak anlamlı fark yaşlı yetişkinlerin daha güçlü onlar (p = 0.075) denge gelişmeler kaydetti anlaşılan oldu. Programın bitiminde tüm katılımcılara uygulanan bir çıkış anketinden programın keyfi ilişkin Sayısal sıralama yanıtları Tablo ayrıntılı olarak 2. Tablo 3 programı hakkında geribildirim alma sorulara açık uçlu yanıtlar bir özetini sunar. Özellikle her iki grupta katılanlar eğitim kalitesini övdü, eğitmenler enerji, sınıf biçimi, aldığımız dikkat ve geribildirim verilen. Birçok katılımcı, yeni insanlarla tanışmak ve PD olanlar arasında, fırsat PD diğer bireylerle yeni dostluklar kurma fırsatı takdir. Birkaç katılımcı diledi diğerleri sınıf süresi çok uzun bulurken dans daha olmuştu. En sık öneriGelecekteki sınıflar için daha fazla zaman dans geçirmek oldu.

Şekil 1,
. Şekil 1: Mobilite ve Denge Etkinlik Önlemler değiştir PD: Parkinson hastalığı; OA: Yaşlı Yetişkin. sunulan değerler ortalama değişim puanları +/- değişim standart sapması vardır. Değişim puanı değerleri 'sonrası eksi öncesi' ve 'takip eksi öncesi' yürüyüş hızı, Sandalye Stand-ler 30, Tandem Duruş ve Berg Denge Ölçeği olarak hesaplanır. Değişim puanı değerleri 'ön eksi sonrası' ve Süreli Up & Go için 'ön eksi takip' olarak hesaplanır. Pozitif değişim sonuca iyileşme gösterir. Etki boyutu Cohen d tahminleri her grubun değişim puanının üzerinde yerleştirilir. 0,41 ve üzeri Cohen'in d etkiler boyutları 'pratik anlamlı' olarak kabul edilir. <sup> 30 Bu rakamın büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.

Şekil 2,
Şekil 2: Sınıf dışında Güz insidansı önce, sırasında ve Müdahale sonrası ve Non-Fallers (önceki düşme öyküsü (bir önceki yılda en az bir düşme öyküsü olan) Fallers kabul numunenin yüzdesi. PH grubunda (kırmızı çubuklar) ve Yaşlı Yetişkin grubunda (pembe çubuklar) içinde yıl) yaptığı veya 1012 haftalık girişimsel dönemde sınıfın dışında bir düşüş rapor vermedi ve örnek oranları ile birlikte, tasvir edilir 1012 hafta müdahale kesilmesini takiben. p değerleri Ki kare testleri ile belirlenen gruplar arasında anlamlı seviyeleri vardır. Although PD ile bu eski yetişkin kohort daha genç ortalama vardı, onlar çalışma sırasında düşen deneyimi daha fazlaydı. Bu rakamın büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.

PH Bireyler Eski Yetişkin
n = 25 n = 63
M (SD) M (SD)
Seks 12 K; 13 M 49F; 14M
Yaş (yıl) 68.4 (7.5) 82.3 (8.8)
Eğitim (yıl) 16.5 (2.1) 14.2 (3.1)
Numara Co-hastalıklar 3.3 (1.7) 3.2 (1.9)
Numara Reçeteli İlaçlar 5.4 (4.5) 3.3 (2.0)
Yardımcı Cihaz Kullanımı (%) % 29 % 69
Falling korkusu (FoF) 3.0 (1.5) 2.9 (1.7)
Yaşam Kalitesi (YK) 5.2 (0.9) 5.4 (1.2)
Kompozit Fiziksel Fonksiyon (FKP) (/ 24) 20.3 (4.9) 17.8 (4.7)
Montreal Bilişsel Değerlendirme (MoCA) (/ 30) 26.0 (2.8) 22.5 (4.0)
Beck Depresyon Envanteri-II (BDI-II) (/ 63) 12.1 (9.6) 6.6 (4.7)
UPDRS motor alt III (n = 24) 28.1 (6.9) ~
Yürüme Hızı (m / s) 0.97 (0,24)
30 s Sandalye Standı (Yükseldi sayısı) 11.5 (4) 7.9 (5)
Berg Denge Ölçeği (/ 56 puan) 51.2 (4.5) 46.1 (8.7)
Tandem Stance (ler) 26.1 (26) 8,3 (16)
Zamanlı Yukarı ve git (ler) 11.9 (8) 12.9 (5)

Tablo 1:. Uyarlanmış Tango Baseline Katılımcı Demografi ve Sonuç Tedbir Baselines Katılımcı-bildirilen ko-morbidite diğerleri arasında artrit, diyabet, yüksek kan basıncı, kalp problemleri ve osteoporoz dahil. FoF & YK (düşük) 1 7 (yüksek) yaşamın düşen / kalitesi hakkında endişe ilgili katılımcı değerlendirmesi dayanmaktadır. Kompozit Fiziksel Fonksiyon İndeksi, Montreal Bilişsel Değerlendirme ve Berg Denge Ölçeği için daha yüksek değerler daha Physica gösterirsırasıyla l fonksiyonu, bilişsel yetenek ve denge. BDI-II için, daha yüksek değerler daha depresyon gösterir.

Toplam Örneklem (n = 67) PD (n = 23) Yaşlı Yetişkin (n = 44) p değeri
Zevk 1 [1,1] 1 [1,1] 1 [1,1] 0.725
Denge 2 [1,3] 2 [2,3] 2 [1,3] 0.075
Yürüyüş 2 [1,3] 2 [2,3] 2 [1,3] 0.427
Ruh hali 2 [1,3] 2 [1.25,2] 2 [1,3] 0.713
Koordinasyon 2 [1,3] 2 [2,3] 2 [1,3] 0,766
Güç 2 [1,3] 2.5 [2,3] 2 [1,3] 0.328
2 [1,3] 2 [2,3] 2 [1,3] 0,783
Devam eden 1 [1,2] 1.5 [1,2] 1 [1,2] 0.988
Fiziksel Daha Aktif 2 [1,3] 2 [1.25,3] 2 [1,3] 0,876
Zihinsel Daha Aktif 2 [1,3] 2 [1,3] 2 [1,3] 0,659

Tablo 2:. Katılımcı Memnuniyeti Katılımcılar fiziksel ve ruhsal iyilik sınıfı ve iyileştirmeler konusunda tablolar ile (güçlü 5'e = kesinlikle katılmıyorum katılıyorum = 1) anlaşma seviyesini göstermiştir. Değerler Medyan [1 st, 3. çeyrek] olarak temsil edilmektedir. Kendine bildirilen memnuniyeti PD ve yaşlı yetişkinlerde olanlar arasında hiçbir fark yoktu.

Tablo 3:. Katılımcı Görüşleri Katılımcılar en iyi ve en iyileştirme sınıf ve öneriler hakkında ne sevdim ilgili açık uçlu Çıkış Anketi tamamladı. Onların yanıtları burada özetlenmiştir.

Discussion

Alışılmış egzersiz Buluşturmak genel yaşlı yetişkin nüfusun ezici yoksul kalır: Sadece 1 8 yaşlı yetişkin gücü veya denge-zorlu faaliyetlerde tamamlayıcı bir yaklaşım olarak 31 Son zamanlarda, egzersiz kazanmıştır onayı geleneksel tıp eşlik edecek.. Ilerletmek 'yerinde yaşlanma' ve büyüyen yaşlı popülasyonda bağımsızlığını korumak için, kanıta dayalı egzersiz programlarının yaygın uygulanması gereklidir. Ayrıca, farmakolojik ve cerrahi yaklaşımlar tam olarak adapte tango gibi, gerekli tamamlayıcı tedavilere motoru ve büyüyen PD nüfusun bilişsel zorluklar, erişimi ele verilen. 2006 yılından bu yana, bu uyarlanmış tango programı ama sadece akademik merkezlerde, rafine iterated ve birkaç kez test edilmiş, bir toplum tabanlı ortamda. 10,13 yöntemleri yukarıda açıklanan topluma adapte tango yayılması için bir rehber olarak temin öyle ayarlanmaktadır kisadakat, etkinlik, güvenlik, ve programın keyfi korunur.

Sürdürülebilir uygulamalar içine sağlık davranış araştırmaları tercüme sık adapte tango, böylece denge bozukluğu olan yaşlı yetişkinler ve bireylerin konut sayısız toplum için gerekli tedaviye erişim sağlayan geniş yayılmasını izin verebilir 32 ve underfunded. 33 Bu metodolojik rehber gözardı edilir. Adapte tango yayılmasına Anahtar uygun öğretmen adaylarının, uygun güvenlik eğitimi, geniş gönüllü / aile üyesi alımları ve daha önce katılımcıların titiz değerlendirme ve programın tamamlanmasından sonra seçimi vardır.

Öğretmen adaylarının nitelikli havuz olmadan, adapte tango programı çalışmaz. Kursiyerler dans bilgi ve beceri değil, aynı zamanda güçlü gövdeli dans geleneksel alanı dışında çalışmak için istekli değil sadece sahip olmalıdır. Detaylara Öğretmen stajyer coşku, sabır ve dikkat (Özellikle güvenlik) ardı edilemez. Yaşlı erişkinlerde ve denge bozukluğu olanlar için egzersiz faaliyetleri yapan çok sayıda ana engellerden biri güvenliğini garanti etmek yetersizliğidir. Nitekim, güvenlik adapte tango müfredatına içinde garanti edilemez, ancak ilgili gönüllü işe, katılımcı dosya inceleme ve ortaklığın yukarıda açıklanan önlemlerin takip eğer, advers olaylar en aza olacaktır.

Önce ve valide standart önlemler ile tango programı o toplum-temelli tango göstermek için gerekli sonra katılımcıların Sıkı değerlendirme akademik merkezlerde yürütülen bu kadar etkilidir. Biz burada hayata geçirdik olarak çalışmanın temel sınırlamalar Bir küçük örnek boyutu olduğunu. Biz etki boyutunu taviz vermedi yayılmasını göstermek mümkün olmasına rağmen, bu gelecekte daha büyük çalışmalarda çoğaltılmış olmalıdır. etkinlik çoğaltılmış gösteri o faydaları artan farkındalığa yol açabilirf tamamlayıcı tedavi ve ihtiyacı olanlara teşvik ileri erişilebilirlik.

adapte tango dans kılavuzu (yayımlanmamış), adapte tango sınıfı müfredatı, bu metin ve beraberindeki Video farklı topluluklarda bireylerin bu programı uygulamak için izin vermek için tasarlanmıştır. Ancak, bu baskı ve video kaynaklarının başarılı kullanım dans, yaşlı yetişkinler, hareket bozuklukları, bazı temel bilgi varsayar ve risk düşer. Yukarıdaki protokolü öncesi ve sonrası değerlendirme testleri ile önceden bilgi veya aşinalık varsayar. Bu testlerin hepsi geniş toplum kullanılabilir valide araştırma kağıtları belirtilen iken, tek başına bir yazılı açıklama her araştırma önlemin uygulanması zor olacaktır. Ancak, bu testlerin çok yaygın fizik tedavi toplum içinde kullanılmaktadır. Bu programı uygulamak için çalışırken Bu nedenle, bir fizyoterapist ile ortak avantajlı olabilir. Uyguluyor ile yardımcı olabilir Fizik tedavi tutulumug öncesi ve sonrası test, ince ayar düşme önleme stratejileri ve ekledi uzmanlığı ile programın kendisi daha yaygınlaştırma / uygulama, güvenliğini sağlamak için.

Daha önce de belirtildiği gibi, denge bozukluğu olan bireyler için bir dans egzersiz programının uygulanması büyük bir risk olduğunu ve uygun önlemler alınmadığı takdirde potansiyel olarak güvenli olmayan bir durum gösterir. Toplum liderleri ve toplum tesisleri sağlamak için sıkı güvenlik standartlarını zorunlu olacak bu programın gelecekteki yayılması böyle bir programa ev sahipliği için hazırız. Güvenliği İntegral da ders sırasında ortak gönüllüler ve aile bireylerinin işe olduğunu. Kentsel alanlarda genellikle ön-tıp ve diğer sağlık meslek öğrencilerinin bir bereket ihtiva ederken, büyük akademik merkezleri eksik kırsal alanlarda gönüllü işe daha zor olabilir. Bu senaryoda biz ortak f toplum hizmeti projelerine güçlü kuvvetli gençlik askere yerel okul / kiliseler / kulüpleri uzanarak öneririzveya bu dans dersleri.

Mekanik anlayış eksikliği tamamlayıcı tıp olarak dans / egzersiz daha hızlı evrimini önleyebilir. Ancak, birkaç mekanizmalar adapte tango tarafından üretilen fiziksel fonksiyon genellikle olumlu değişiklikler açıklayabilir. yeni adımlar ve koreografik kalıpları maruz kalma ile bir dans formu dahil yaratıcılık nöral plastisite mekanizmaları saplanabilirler. Adapte tango yeni bir çalışma adapte tango potansiyel nöroprotektif veya neurorestorative etkileri hakkında spekülasyonlara neden PD hastalığın şiddeti 29 iyileşme kaydetti. Düzenli aerobik aktivite geçiren yaşlı yetişkinlerin olumlu fonksiyonel kazanımlar sinaptogenez, anjiyogenez ve nöron plastisite ilgili değişiklikler ile açıklanabilir. 34 Gelecekteki araştırmalar almak ve fonksiyon kazanımları korumak için ideal bir frekans, süre ve dans oturumları yoğunluğunu tasvir etmelidir.

PD ile Bireyler co edilditedavi ile uyumlu ve PH olan bireyler PD olmadan yaştaki yaşıtlarına göre daha az aktif olduğu verilen meraklı yaşlı yetişkin vardı daha programı bitirmek için nsiderably daha muhtemel. 35 Dahası, PD grubu topluluk geldi ve seyahat için gerekli sınıflar; yaşlı yetişkinler ederken onların üst düzey yaşam toplulukları ile tedavi aldı. PD birçok inatçı belirtileri olan bir durum kalır gibi, PD olanlar non-farmakolojik tedaviler romanı da dahil olmak üzere, ve çekici tedavi önerileri, uymak daha muhtemel olabilir. Yıpratma kaybetti Yaşlı yetişkinler, yeni bir egzersiz alışkanlığı daha az aciliyet hissettim olabilir. Yaşlı yetişkinler için geleneksel egzersiz programları% 30'dan fazla yıpratma, eski yetişkin kohort için burada görülen oranı karşılaştırılabilir 36 acı.

programı ile yüksek memnuniyet etiyolojisi çok sayıda faktöre bağlıdır. Ilişkili zekâ özel nöral yolları aktive bulunmuştur Müzik,h duygu, sosyal ilişkileri stresi azaltmak ve geliştirmek olabilir. 37 Tango bir randomize kontrollü bir çalışmada 2 hafta orta yaşlı anksiyete kendini sevk belirtileri olan yetişkinler ve depresyon, önemli gelişmeler ile (1.5 saat ve haftada 4 kez toplantı) üzerinde semptomlarında sonrası testte kaydedildi ve 1 ay takipte tutulan ve benzeri gelişmeler tango dansı 8 hafta sonra aynı nüfus kaydedildi. 38 sosyal dans genellikle için çiftler ya da gruplar halinde çalışmak için düzenli olarak toplantı içerdiğinden Honlama beceri ve / veya aktivitesini zevk, dans arkadaşlıklar ve daha büyük topluluk katılımı ekimi izin verebilirsiniz ekip teşvik edebilir. Ayrıca, duygusal ve fiziksel hem sanat ve kendini ifade, ilgili tedaviler motor ve yaşlanma ile ilgili hastalıklar kaynaklanan bilişsel belirtiler yönetmek için özellikle yararlı olabilir. 1) Hasta yeniden ve kendi vücut üzerinde kontrol uygulamak için izin ve 2) çok kapsamlı içeren Tedavilersosyal etkileşim kontrol kazanmış odağı rolünü değerlendirmek ve girişimsel başarı ile ilgili olarak depresyon ve kognitif bozukluk düşünmelisiniz hayat. 39 Geleceği araştırma kalitesinin artırılması etkili olduğu gösterilmiştir.

Yaygınlaştırma medya ile Sınırlamalar (yani: metin ve video), güvenlik kaygıları ve işe öğretmen ve gönüllüler potansiyel zorluk adapte tango daha yayılmasını sınırlayabilir. Bu çalışmada odak öncelikle metodolojik olduğu gibi, hipotez testi sonuçlarının önemi yapılmadı belirlemek için, ama gelecekteki çalışma gerçekleştirmek için gerekli olacaktır. hareketlilik önlemler için bu çalışmada etki boyutları soru tedavinin bu formu gerçek etkinliğini çağrı yok ki, nispeten küçük. Biliş, psikososyal fonksiyon ve yaşam kalitesi ölçümlerini değerlendiren, burada yapılan değil, ihtiyaç vardır.

Program güvenle acemi öğretmen tarafından uygulanan olduğunutoplumda ve çeşitli bozuklukları ve geniş yaş aralığında (36-95 yaş) olan bireyler için s birden ihtiyaçlarına hitap programın genelleştirilebilirliği ve esneklik göstermektedir. Rehabilitasyon geri yükleme ve / veya verimli ve etkili olmalıdır PD ve yaşlı yetişkinlerde kişilerde işlevini geliştirmek için. Etki boyutları genellikle yayılması sırasında tehlikeye rağmen hedeflenen ve etkili programlar ile ve hareket bozuklukları olmadan yaşlı yetişkinler için fonksiyonel bağımsızlık konuları ele en etkili olabilir. 40 ile sürekli davranış değişikliği oluşturma, 32 bu çalışma adapte tango toplumda yaygın olabileceğini düşündürmektedir sadece minimal zayıflatılmış etki boyutları olmayan klinik eğitimli bireylerin talimat altında. Daha fazla araştırma programı vefa korurken yaygınlaştırma yöntemlerini geliştirmek için gereklidir.

Disclosures

Finansal Bilgilendirme / Çıkar Çatışması: rapor çıkar çatışması vardır.

Finansman Kaynakları: Dan ve Merrie Boone Vakfı, Yaralanma Kontrol Emory Merkezi, Yaşlanma Sağlık için Emory Merkezi, ME Hackney (E7108M ve N0870W) VA Ar-Ge Servis Kariyer Geliştirme Ödülü Bölümü, National Institutes of Translasyonel Bilimler ilerlemek için Ulusal Merkezi Ödül Numarası UL1TR000454 altında sağlık. içerik sadece yazarların sorumluluğundadır ve mutlaka Ulusal Sağlık Enstitüleri resmi görüşlerini temsil etmemektedir.

Acknowledgments

Biz öğretmenler, Ronda ve Manuel Patino, ve Tango Rio Gabriela Lopez, Erik Renz, Sarah Kelley Kerr, Mark Needelman ve Shelley Brooks teşekkür etmek istiyorum. Biz de, gönüllü Adrienne Wimberly, Allison Bascas, Marco Coelho, Dabin Choi, Carly DiLeo, Margaret Fang Huang Kevin, Twinkle Mehta, Malije Obi, Mina Taheb, Diana Tiwari, Kedra Woodard, Dava Tsering, Sabine Povian, Dhondup Tso Kral kabul Mylinh Vo, Rebecca Dillard ve Marisa Warner. Biz müdahaleler için yer sağlamak için uyarlanmış tango atölyesi, Clairmont Oaks emeklilik toplum ve Wesley Woods Towers için yer sağlamak için Medlock Bahçeleri emeklilik topluluk kabul ve her kurumun idari personel teşekkür ederiz. İstatistiksel yardım için Dr William De L'Aune kabul. Çalışma Dan ve Merrie Boone Vakfı, Yaralanma Kontrol Emory Merkezi ve Hea için Emory Merkezi tarafından desteklenenAging inci. Bu çalışma aynı zamanda Ödülü Numarası UL1TR000454 altında Ulusal Sağlık Enstitüleri Translasyonal Bilimler ilerlemek için Ulusal Merkezi tarafından desteklenmiştir. içerik sadece yazarların sorumluluğundadır ve mutlaka Ulusal Sağlık Enstitüleri resmi görüşlerini temsil etmemektedir. Tıp Discovery Programı Emory Okulu KE McKee desteklenen ve VA Ar-Ge Servis Kariyer Geliştirme Ödülü (E7108M ve N0870W) Bölümü Hackney ME destekledi. Biz de Sayın Harun Bozzorg teşekkür etmek istiyorum.

Materials

PD Eski Yetişkin
En iyi nedir sevdin?
Öğretim ve yardımcıları-11 Öğretim ve yardımcıları-18
Edememek sosyalleşmek-11 için Egzersiz-16
Fırsat dans-3 için Fırsat dans-14 için
Yapılandırılmış / Tarifeli faaliyet 1 Edememek sosyalleşmek-12 için
Başarı-1 duygu Bedensel gelişmeler (bilanço, yürüyüş, enerji vb.) - 6
Bedensel gelişmeler (bilanço, yürüyüş, enerji vb.) - 1 'Düşünmek ve act'-1 meydan olmak
Katılım ile Esneklik212; 1 Tüm o-1
Kısa açıklamaları-1 ile ders notları
Eğer az Ne gibi mi?
Daha dans, az egzersiz talep-4 Süresi çok uzun-11
Hiçbir şey-3 Hiçbir şey-8
Seyahat & Mesafe-3 Diğer-5
Seyirci ve Kayıt Tutma Basınç 2 Program süresi (20 ders) çok kısa-4
Diğerleri-1 bağımlı sınıf Ulaşım İşitme / Ses-2
Müzik sistemi iyi-1 işe yaramadı
Çok uzun-1 Isınma
Çok zaman-1'de overprotected
Odada sandalye sayısı çalıştırıyorum bana korkulu hale onlara-1
Müzik-1 uydurarak üzerinde yeterli vurgu
Kadın ortakları (erkek partnerleri ile daha güvenli hissettim) -1
Bireysel sınıfların süresi (1.5 saat) çok uzun-1
Öneriler
Hiçbir şey-5 Hiçbir şey-11
Daha Dans-5 Daha fazla gönüllü ortakları mevcut-10 var
Kısa sınıflar veya daha fazla tatili-2 Diğer-6
Böyle cha cha & # gibi diğer Latin dansları dahil8212; 1 Kısa sınıflar-5
Ev-1 de dinlemek için tango müziği sağlayın Görsel uyaranlar ve Malzeme-4
Oda-1'de daha az sandalyeler Program Süresi (10-12 hafta) çok kısa-3
Make-up sınıf seçenekleri-1 Öğretim-3 View Konumlandırma ve Noktası
PD daha iyi gönüllü farkındalık sınırlamaları-1 Daha Hareket-2
Deneyimler-1 paylaşmak için bir odak grup var
Daha fazla fırsat almak için izin notları-1
İlk birkaç sınıflar-1 için ad etiketlerini kullanın
Ortak-1 daha erkek gönüllü Recruit
Name Company Catalog Number Comments
Sound Equipment
Space to hold dance classes

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Muslimovic, D., Post, B., Speelman, J. D., Schmand, B., de Haan, R. J. Determinants of disability and quality of life in mild to moderate Parkinson disease. Neurology. 70 (23), 2241-2247 (2008).
  2. Possin, K. L., Filoteo, J. V., Song, D. D., Salmon, D. P. Spatial and object working memory deficits in Parkinson's disease are due to impairment in different underlying processes. Neuropsychology. 22 (5), 585-595 (2008).
  3. Hausdorff, J. M., et al. A common cognitive profile in elderly fallers and in patients with Parkinson's disease: the prominence of impaired executive function and attention. Exp. Aging Res. 32 (4), 411-429 (2006).
  4. Camicioli, R., Majumdar, S. R. Relationship between mild cognitive impairment and falls in older people with and without Parkinson's disease: 1-Year Prospective Cohort Study. Gait Posture. 32 (1), 87-91 (2010).
  5. Gitlin, L. N., et al. Tailored activities to manage neuropsychiatric behaviors in persons with dementia and reduce caregiver burden: a randomized pilot study. Am J Geriatr Psychiatry. 16 (3), 229-239 (2008).
  6. Hirsch, M. A., Toole, T., Maitland, C. G., Rider, R. A. The effects of balance training and high-intensity resistance training on persons with idiopathic Parkinson's disease. Arch Phys Med Rehabil. 84 (8), 1109-1117 (2003).
  7. Verghese, J. Cognitive and mobility profile of older social dancers. J Am Geriatr Soc. 54 (8), 1241-1244 (2006).
  8. Hackney, M. E., Earhart, G. M. Effects of dance on movement control in Parkinson's disease: a comparison of Argentine tango and American ballroom. J Rehabil Med. 41 (6), 475-481 (2009).
  9. Hackney, M. E., Earhart, G. M. Effects of dance on gait and balance in Parkinson's disease: a comparison of partnered and nonpartnered dance movement. Neurorehabil Neural Repair. 24 (4), 384-392 (2010).
  10. Hackney, M. E., Earhart, G. M. Recommendations for implementing partnered dance classes for persons with Parkinson Disease. Am J Dance Ther. 32 (1), 41-45 (2010).
  11. Hackney, M. E., Kantorovich, S., Earhart, G. M. A study on the effects of Argentine tango as a form of partnered dance for those with Parkinson disease and the healthy elderly. Am J Dance Ther. 29 (2), 109-127 (2007).
  12. Hackney, M. E., Kantorovich, S., Levin, R., Earhart, G. M. Effects of tango on functional mobility in Parkinson's disease: a preliminary study. J Neurol Phys Ther. 31 (4), 173-179 (2007).
  13. Hackney, M. E., Hall, C. D., Echt, K. V., Wolf, S. L. Application of adapted tango as therapeutic intervention for patients with chronic stroke. J Geriatr Phys Ther. 35 (4), 206-217 (2012).
  14. Hackney, M. E., Hall, C. D., Echt, K. V., Wolf, S. L. Dancing for balance: feasibility and efficacy in oldest-old adults with visual impairment. Nurs Res. 62 (2), 138-143 (2013).
  15. Orleans, C. T., Gruman, J., Ulmer, C., Emont, S. L., Hollendonner, J. K. Rating our progress in population health promotion: report card on six behaviors. Am. J. Health Promot. 14 (2), 75-82 (1999).
  16. Aas, R. W., Grotle, M. Clients using community occupational therapy services: sociodemographic factors and the occurrence of diseases and disabilities. Scand. J. Occup. Ther. 14 (3), 150-159 (2007).
  17. Hackney, M. E., Earhart, G. M. Short duration, intensive tango dancing for Parkinson disease: an uncontrolled pilot study. Complement Ther Med. 17 (4), 203-207 (2009).
  18. Chodzko-Zajko, W. J., et al. American College of Sports Medicine position stand. Exercise and physical activity for older adults. Med. Sci. Sports Exerc. 41 (7), 1510-1530 (2009).
  19. Stephan, M. A., Meier, B., Zaugg, S. W., Kaelin-Lang, A. Motor sequence learning performance in Parkinson's disease patients depends on the stage of disease. Brain Cogn. 75 (2), 135-140 (2011).
  20. Dibble, L. E., et al. Sensory cueing effects on maximal speed gait initiation in persons with Parkinson's disease and healthy elders. Gait Posture. 19 (3), 215-225 (2004).
  21. Howe, T. E., Lovgreen, B., Cody, F. W., Ashton, V. J., Oldham, J. A. Auditory cues can modify the gait of persons with early-stage Parkinson's disease: a method for enhancing parkinsonian walking performance. Clin. Rehabil. 17 (4), 363-367 (2003).
  22. Rochester, L., et al. The effect of external rhythmic cues (auditory and visual) on walking during a functional task in homes of people with Parkinson's disease. Arch Phys Med Rehabil. 86 (5), 999-1006 (1016).
  23. Racette, B. A., Rundle, M., Parsian, A., Perlmutter, J. S. Evaluation of a screening questionnaire for genetic studies of Parkinson's disease. Am J Med Genet. 88 (5), 539-543 (1999).
  24. Beck, A. T., Steer, R. A., Ball, R., Ranieri, W. Comparison of Beck Depression Inventories -IA and -II in psychiatric outpatients. J Pers Assess. 67 (3), 588-597 (1996).
  25. Goetz, C. G., et al. Movement Disorder Society-sponsored revision of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS): scale presentation and clinimetric testing results. Mov Disord. 23 (15), 2129-2170 (2008).
  26. Nasreddine, Z. S., et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 53 (4), 695-699 (2005).
  27. Berg, K., Wood-Dauphinee, S., Williams, J. I. The Balance Scale: reliability assessment with elderly residents and patients with an acute stroke. Scand J Rehabil Med. 27 (1), 27-36 (1995).
  28. Shumway-Cook, A., Brauer, S., Woollacott, M. Predicting the probability for falls in community-dwelling older adults using the Timed U. Go Test. Phys Ther. 80 (9), 896-903 (2000).
  29. McKee, K. E., Hackney, M. E. The effects of adapted tango on spatial cognition and disease severity in Parkinson's disease. J Mot Behav. 45 (6), 519-529 (2013).
  30. Ferguson, C. J. An Effect Size Primer: A Guide for Clinicians and Researchers. Prof Psychol-Res Pr. 40 (5), 532-538 (1037).
  31. Merom, D., et al. Prevalence and correlates of participation in fall prevention exercise/physical activity by older adults. Prev Med. 55 (6), 613-617 (2012).
  32. Kottke, T. E., Pronk, N. P. Physical activity optimizing practice through research. Am. J. Prev. Med. 31 (4), 8-10 (2006).
  33. Woolf, S. H. The meaning of translational research and why it matters. JAMA. 299 (2), 211-213 (2008).
  34. Hirsch, M. A., Farley, B. G. Exercise and neuroplasticity in persons living with Parkinson's disease. Eur J Phys Rehabil Med. 45 (2), 215-229 (2009).
  35. Toth, M. J., Fishman, P. S., Poehlman, E. T. Free-living daily energy expenditure in patients with Parkinson's disease. Neurology. 48 (1), 88-91 (1997).
  36. Jancey, J., et al. Reducing attrition in physical activity programs for older adults. J Aging Phys Act. 15 (2), 152-165 (2007).
  37. Boso, M., Politi, P., Barale, F., Enzo, E. Neurophysiology and neurobiology of the musical experience. Functional neurology. 21 (4), 187-191 (2006).
  38. Pinniger, R., Thorsteinsson, E. B., Brown, R. F., Mckinley, P. Intensive tango dance program for people with self-referred affective symptoms. Music and Medicine. 5 (1), 15-22 (2013).
  39. Modugno, N., et al. Active theater as a complementary therapy for Parkinson's disease rehabilitation: a pilot study. TheScientificWorldJournal. 10, 2301-2313 (2010).
  40. Speelman, A. D., et al. How might physical activity benefit patients with Parkinson disease. Nat Rev Neurol. 7 (9), 528-534 (2011).

Tags

Davranış Sayı 94 Dans tango denge pedagoji yayma egzersiz yaşlı yetişkinler Parkinson Hastalığı hareket bozuklukları düşme

Erratum

Formal Correction: Community-based Adapted Tango Dancing for Individuals with Parkinson's Disease and Older Adults
Posted by JoVE Editors on 06/12/2015. Citeable Link.

A correction to the author list has been made for the article Community-based Adapted Tango Dancing for Individuals with Parkinson's Disease and Older Adults. There was an error with the author, Madeleine Hackney's, name. The author's name has been updated to:

Madeleine E. Hackney

from:

Madeleine Hackney

Parkinson Hastalığı ve Yaşlı Yetişkin Bireylerin için toplum temelli Uyarlanmış Tango Dans
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Hackney, M. E., McKee, K.… More

Hackney, M. E., McKee, K. Community-based Adapted Tango Dancing for Individuals with Parkinson's Disease and Older Adults. J. Vis. Exp. (94), e52066, doi:10.3791/52066 (2014).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter