Praktisk Metode af kognitive opgaver Inden for en Navigational Assessment

Summary

Børn, der har komplekse kommunikationsbehov kan drage fordel af brugen af ​​en tale-generering enhed (SGD). Kognitive færdigheder blev identificeret som havende en indvirkning på evnen til at navigere mellem niveauer af SGDs. Denne protokol beskriver de trin, der er nødvendige for Speech-sprogede Pathologists at vurdere kognitive færdigheder og navigations evner.

Introduction

Den metode, der anvendes til at vurdere kognitive og navigationsinstrumenter færdigheder kan variere meget. Kun få undersøgelser er blevet offentliggjort om kognitive og navigationsmæssige færdigheder. Tidligere Wallace, HUX og Beukelman (2010) undersøgte virkningen af kognition på navigation med voksne, der har oplevet en traumatisk hjerneskade ^4. De fandt, at kognitiv fleksibilitet påvirket navigations færdigheder for denne population. Beskrevet i dette papir udført af Robillard, Mayer-Crittenden, Roy-Charland, Minor-Corriveau og Bélanger metode er blevet offentliggjort i 2013 ^1. Rondeau, Robillard og Roy-Charland også brugt denne metode i en lignende undersøgelse ^2. Med henblik på dette papir, vil trin-for-trin instruktioner med visuelle understøtninger demonstrere den anvendte metode for at tilskynde til duplikering af denne teknik med andre befolkninger i forskningsøjemed, og støtte klinikere, der ønsker at vurdere navigationsmæssige og kognitive færdigheder for kunderne der har cOMPLEX kommunikationsbehov.

Tale-genererende enheder (SGD) producerer en elektronisk stemme, ved hjælp af en synthesizer og kan have dynamiske niveauer med links, der tillader brugeren at få adgang til nye ord ved skiftende niveauer (dvs. at skifte fra en side med symboler til en anden) ^5,6. Evnen til at navigere mellem disse niveauer er nødvendig for at finde symboler inden for flere niveauer af en SGD ^6,7. Betydningen af kognitive færdigheder i evnen til at navigere i niveauer i en SGD er påvist ^1,2,4. Resultater af en undersøgelse, der analyserede virkningen af sproglige evner på navigationsmæssige færdigheder afslørede, at sprogfærdigheder var ikke en god indikator for navigations færdigheder blandt børn ^8. Ved at have en bedre forståelse af de kognitive faktorer, der kan påvirke navigation, kan klinikere tilbyde en mere pålidelig vurdering af børn med komplekse kommunikationsbehov. De kognitive faktorer, der vil blive behandlet i denne undersøgelseer: vedvarende opmærksomhed, kategorisering, kognitiv fleksibilitet og flydende ræsonnement. Se Robillard og samarbejdspartnere for en beskrivelse af disse kognitive faktorer ^1.

Da meget få studier har set på konsekvenserne af kognitive faktorer på navigation, en vurdering protokollen endnu ikke er blevet ført ud i livet. I årenes løb har andre områder i tale-sprog patologi etableret vurdering batterier for bedre at identificere børn med behov for disse tjenester. For eksempel er det et velkendt faktum, at ikke-ord gentagelser og sætning imitation, to opgaver der er stærkt afhængige verbal arbejdshukommelse, sammen med udvalgte sprog vurderingsværktøjer, med succes kan identificere børn med sprogforstyrrelser ^9-14. Men inden for forstørrende og alternativ kommunikation (AAC), meget lidt opmærksomhed er blevet givet til forholdet mellem kognition og evnen til at navigere en AAC-enhed. Endnu mindre opmærksomhed er blevet givet tiludvikling af en systematisk metode til at følge. Eksisterer meget få redskaber til vurdering af navigation færdigheder hos børn. Da der findes en lang række værktøjer til vurdering, der kan bruges til at vurdere nonlinguistic kognitive færdigheder, er det forståeligt, at bestemme, hvilke værktøjer eller opgaver at bruge kunne være meget overvældende for en kliniker ^15. Klinikere almindeligt brug funktionen matching med personer, der bruger AAC. Det indebærer matcher personens evner til design funktioner i SGD. Det er derfor vigtigt, at klinikere er bedst i stand til at matche de kognitive niveauer og personens navigation evner til den relevante enhed.

Indtil for nylig har meget få undersøgelser er gennemført ved hjælp af en elektronisk tablet. Waddington og samarbejdspartnere ¹⁶ foreslog, at funktionelle kommunikationsevner kunne blive undervist ved hjælp af en intervention tilgang, der omfatter brug af et edb-tablet til børn med ASF, der har begrænset eller ingentale. Desuden er en systemisk gennemgang af Kagohara og samarbejdspartnere ¹⁷ foreslog, at børn med en udviklingsmæssig handicap kunne lære at bruge teknologi såsom en tablet til mange forskellige kommunikationsformål. Beskrevet i dette dokument metode vil give forskere og klinikere med en detaljeret vejledning til brug ved vurderingen af ​​kognitive og navigationsmæssige færdigheder.

Protocol

Denne undersøgelse blev godkendt af Laurentian University Research Ethics Board. Kun deltagere, for hvem informerede forældre underskrevet samtykkeerklæring deltog.

1. Indstilling

1. Vurdere deltagerne i et privat rum, hvis muligt.
2. For at mindske virkningerne af mulige træthed på de kognitive og navigations scores, er det ikke anbefales at administrere alle de test på én gang i stedet, vurderer deltagerne i løbet af 2-4 sessioner, der varierer fra 30 min til 2 timer hver.
3. Når du bruger denne fremgangsmåde til forskningsformål, til at kontrollere for det element af testen praksis på delprøvninger, der var sidste betragtning, tilfældigt bestemme rækkefølgen i hvilken navigations opgave og kognitive delprøvninger administreres, og sikre, at de ikke er de samme for alle deltagere.

2. Procedure

1. Navigational Opgave
   1. Materialer: Brug et edb tablet og en forstørrende og alternative kommunikation applikation med en 16-placering nettet og taksonomiske kategorisering. Brug symboler, der kommer præinstalleret med den forstørrende og alternativ kommunikation ansøgning. Brug navigations opgave, der involverer hentning af 25 ord (se tabel 1) og 5 praksis ord, før du begynder formel vurdering. Brug et hæfte, der indeholder symboler for hver af destinationsordene. Bemærk: Hvert symbol er til stede alene på én side.

      Ord fra Practice Portion

      1. fod

      2. banan

      3. kat

      4. båd

      5. gaffel

      Ord fra Formel Navigational Task

      1. hund

      2. Hand

      3. æble

      4. bil

      5. spoon

      6. frøen

      7. sko

      8. munden

      9. fisk

      10. gulerod

      11. stol

      12. blomst

      13. ænder

      14. tabel

      15. dreng

      16. airplane

      17. skildpadde

      18. cookie

      19. barn

      20. bælte

      21. træ

      22. bus

      23. blyant

      24. landmand

      25. cykel

      Tabel 1: Ord fra Navigational Opgave.
   2. Sidde / stå i en vinkel, på tværs fra deltageren for at observere, om de kan vælge de relevante symboler på edb tablet, og for at lette vende siderne i hæftet. Placer edb tablet direkte foran deltageren, fladt på bordet eller i en 45 ° vinkel til at styre refleksion fra belysning i lokalet. Placer hæftet opretstående bruge et staffeli med symbolerne mellem dig selv og deltageren.
   3. Spørg deltageren hvis de tidligere har brugt en smartphone eller et edb-tablet. Bemærk: Denne variabel er kun vigtigt, hvis denne metode bliver brugt til forskning.
   4. Forklar, at symboler kan findes under mapper, som repræsenterer kategorier, at de hjem knappen links til det første niveau, og at de tilbage knappen links til det forrige niveau. Stat: "Symbolerne findesi hver af de forskellige mapper, der repræsenterer forskellige kategorier (punkt til de forskellige mapper). Denne knap herovre (røre hjem-knappen) links til dette niveau (demonstrere for deltageren), og denne knap herovre (trykke på knappen igen) links til det forrige niveau. Se? "
   5. Stede i et hæfte, alene på én side, til de symboler, der har brug findes i tabletten. Sig de ord, der repræsenterer symbolerne højt.
   6. Hold hæftet åbent, mens deltageren navigerer inden niveauerne af edb tablet til at finde symbolerne.
   7. Giv så mange verbale og fysiske prompter efter behov i løbet af praksis del, for eksempel: "Hvad kategori betyder dette ord tilhører"
   8. Begynd den formelle navigations opgave efter de 5 praksis ord med succes er blevet hentet.
   9. Tryk på hjem-knappen på anvendelsen mellem forsøg for at konsekvent starte fra det første niveau.
   10. Spørg deltageren at retrieve alle 25 ord i niveauerne af edb tablet under anvendelse af samme procedure som den praksis portion med den undtagelse, at prompter ikke er givet.
   11. Hvis et symbol ikke kan hentes, fortæller den deltager, ved at dreje siden af ​​billedet hæftet, kan elementet blive sprunget over.
   12. Score emner som korrekt, hvis deltageren korrekt vælger symbolet, der matcher målet i hæftet.
   13. Giv en score på nul, når et symbol forkert hentes.
   14. Når deltageren ikke foretage et valg inden for 5 minutter, minder den deltager, ved at dreje siden af ​​symbolet hæftet, kan denne post springes over.
   15. Afslutte testen, når alle af de 25 poster præsenteres eller efter deltageren når loftet for ikke at hente 8 på hinanden følgende symboler.
2. Kognitive tests
   1. Administrere følgende delprøvninger i Leiter International ydeevne Scale-Revised (Leiter-R) ³ i henhold til instruction manual. For hver delprøvning, efter at levere ikke-verbale instruktioner, overvåge deltager og registrere antallet af korrekte svar. Bemærk: Den Leiter-R er en ikke-verbal test, der kræver, at deltageren og klinikeren kun at kommunikere med ikke-verbale signaler såsom pantomime, gestik, peger og en spørgende måde. Opgaverne på Leiter-R involverer generelt en pegende eller matchende respons. Materialer omfatter stimulus staffelier, kort og skum figurer.
      1. Administrere Opmærksomhed Vedvarende delprøvning.
         1. Peger frem og tilbage mellem målet billede og et korrekt svar på siden og simulere en passage ud bevægelse for at indikere til deltageren behovet for at finde og krydse så mange elementer som muligt, er identiske med målet inden en vifte af geometriske figurer , inden for en frist på 30 til 60 sek ^3.
      2. Administrere Picture Context delprøvning.
         1. Brug pantomime til at angive over for participant, at stimulus kortet vedrører en tom kasse på staffeliet illustration ^3. Gesture frem og tilbage for at angive behovet for at identificere en afbilledet objekt, der er blevet fjernet fra et stort display ved hjælp af kontekstuelle ³ stikord.
      3. Administrere Figur Ground delprøvning.
         1. Peger frem og tilbage mellem stimuli materiale og staffeli og skuldertræk på en spørgende måde at indikere til deltageren behovet for at identificere integrerede tal eller designs præsenteres på et kort, inden for en kompleks stimulus ^3.
      4. Administrere rækkefølge delprøvning.
         1. Gesture frem og tilbage mellem stimuli materiale og bakke slots for at indikere til deltageren behovet for at vælge en relaterede stimuli, der skrider frem i en tilsvarende rækkefølge. For eksempel placere figurer eller kort i den forkerte rækkefølge, og ryste hovedet "nej" ^3.

Representative Results

For begge undersøgelser, der brugte denne metode ^1,2, blev kognition korreleret til navigations scoringer. Jo højere kognitive scoringer var, desto højere var navigations scorer ^1,2. Positive korrelationskoefficienter blev opnået for kognitiv fleksibilitet og navigation i undersøgelsen med ASD befolkning. Disse resultater var mere ligner dem af Wallace et al. ^4, hvis deltagere omfattede voksne, der har oplevet en traumatisk hjerneskade end til dem, der opnås ved forsøg med typisk udviklingslande børn. I virkeligheden, i den senere, kognitiv fleksibilitet var ikke korreleret med navigation. Dog var visse kognitive færdigheder i stand til at forudsige navigations evne en befolkning typisk udvikler ^1. For disse børn, vedvarende opmærksomhed, kategorisering og ræsonnement tilladt evnen til at forudsige navigationsmæssige færdigheder ^1. Alder ikke var en vigtig faktor for forudsigelse af navigationsudstyrfærdigheder. Resultaterne er afbildet i tabel 2. Fuld detaljering om resultaterne af disse undersøgelser kan findes i afsnittet ovennævnte papirer resultater. Det er klart, kognitive færdigheder var en vigtig faktor i evnen til at navigere en SGD. Men da forudsige faktorer varierede fra en forfatter til de næste, yderligere undersøgelser er nødvendige med forskellige kliniske subpopulationer og aldersgrupper for mere klart at bestemme den underliggende rolle kognitive faktorer på navigations færdigheder. Undersøgelser med større befolkninger, samt med børn og voksne, som har komplekse kommunikationsbehov og bruge SGDs til at kommunikere er også behov for.

Befolkning	Kognitive faktorer korreleret med Navigational Skills
Børn med typisk udvikling Vedvarende opmærksomhed
	Kategorisering
	Fluid ræsonnement
Børn og unge med diagnosen autismespektrumforstyrrelser	Kognitiv fleksibilitet
	Vedvarende opmærksomhed
	Kategorisering
	Fluid Reasoning

Tabel 2: Resultater fra undersøgelser af Robillard og kolleger ¹ og Rondeau og kolleger ^2, der brugte denne metode.

Discussion

Formålet med denne video var at skitsere den anvendte metode til at udforske de kognitive faktorer, der påvirker et barns evne til at navigere en SGD. Da undersøgelsen af Robillard og kolleger ¹ var den første af sin art med børn, var der ingen på forhånd fastlagt protokol.

Beslutningen om at inkludere børn med typisk udvikling blev gjort for at få oplysninger om grundlæggende strategier og indlæringsvanskeligheder, der vedrører anvendelsen af denne teknologi ^18-20. Symbolerne blev præsenteret i et hæfte (på en side) på samme tid som ord for symbolet blev sagt højt at kontrollere for deltagerens evne til at svare symbolet til referent og sikre, at der kun navigation blev målt. En pilottest bestemt, at en 16-placering gitter var påkrævet. Hvornår blev brugt mere end 16 symboler per niveau blev kompleksitet navigations opgave stærkt forøget på grund af behovet for at scanne flere emner pr liveau at lokalisere symboler. Bruger mindre end 16 symboler per gitter ville have ført til et større behov for at ændre sider og kan have øget kompleksitet navigations opgave. Antallet af ord til at identificere for navigations opgave (25) blev også bestemt ved pilotforsøg og var baseret på antallet af emner, som børnene kunne rimeligt komplet inden for en enkelt session uden en pause.

SymbolStix ²³ symboler blev brugt, fordi de kom præinstalleret med Proloquo2Go ^21. Andre typer af symboler kan også anvendes. Ordene udvalgte blev valgt fra de yngre stadier af modtagelige ordforråd tests såsom Peabody Picture Vocabulary Test - fjerde udgave (PPVT-4) ²² og Echelle du Vocabulaire da billeder Peabody (ÉVIP) ^24. Ordene valgte blev vurderet til at være bekendt for de fleste børn i alderen 4 til 6 år. Ordene valgte omfattede konkrete substantiver, der repræsenterede objekter, dyr eller menneple. Rækkefølgen af ​​præsentationen af ​​ordene blev også bestemt gennem pilotforsøg. Ordene, der havde den højeste succesrate fra piloten gruppe blev placeret i begyndelsen, mens dem med den laveste succesrate blev placeret mod slutningen. Varer blev også placeret i en rækkefølge, der vil sikre, at to på hinanden følgende symboler blev ikke placeret under samme kategori. Nogle symboler kunne findes på tredje niveau og andre på fjerde niveau. I hele den eksperimentelle navigations opgave, var der en progression i sværhedsgrad. Ved første, de målrettede ord var under de samme kategorier, der anvendes i praksis del. Som opgaven skred frem, blev der indført nye kategorier. For ikke at afskrække deltagerne, at de svære ord hent blev placeret for enden af ​​opgaven og blev ikke administreret til de børn, der har nået et loft på otte på hinanden følgende fejl, da dette bliver bedt opsigelsen af ​​opgaven. Deltagerne fik en score på 0 feller de elementer, der ikke blev administreret.

Med hensyn til de kognitive foranstaltninger, blev Leiter-R valgt, fordi alle delprøvninger er ikke-verbal og kunne derfor gives til børn, der har komplekse kommunikationsbehov. Opmærksomhed Vedvarende blev udvalgt til at måle evnen til at opretholde opmærksomhed. Picture Kontekst blev valgt til at måle kategorisering. Figur Ground blev valgt som et mål for kognitiv fleksibilitet. Rækkefølge blev valgt til at måle væske ræsonnement. En ny version af Leiter-R ^3, ville Leiter-3 ²⁵ også være en god måling af kognition.

Resultaterne af Robillard og kolleger ¹ viste, at kognitive færdigheder har en indvirkning på de navigationsmæssige færdigheder typisk udviklingslande børn, der er nye til AAC brug. Vedvarende opmærksomhed (Attention Vedvarende, Leiter-R), kategorisering (Picture Kontekst og klassifikation, Leiter-R), flydende ræsonnement (Form Afslutning, rækkefølge og Repeated Mønstre, Leiter-R), blev alle korreleret med navigation ^1. En mere detaljeret diskussion af resultaterne kan findes i Robillard og samarbejdspartnere ^1. Kognitiv fleksibilitet (figur Ground, Leiter-R) blev korreleret med sejlads i børn og unge med diagnosen autismespektrumforstyrrelser (ASD) ^2, men var ikke korreleret med navigation for små børn med typisk udvikling. Blandt de faktorer korreleret med navigation, de delmængder, der bedst forudsagt typisk udvikler børns navigationsmæssige færdigheder med en taksonomisk organisation inkluderet vedvarende opmærksomhed, kategorisering, og væske ræsonnement. På grund af det lille antal deltagere i undersøgelsen om ASD, lineære regressioner ikke var muligt. Sammenhængen resulterer dog åbne mulighed for, at kognitiv fleksibilitet kunne være en vigtig faktor til forudsigelse af navigationsmæssige færdigheder til børn med ASF. Nye undersøgelser er nødvendige med et større antal deltagere. Denhastighed vælge symboler var ikke en variabel i de tidligere undersøgelser, men kan tilføjes som et mål for processorhastighed.

Procedurebegrænsningerne er til stede i denne fremgangsmåde. Administrationen af vurderingsværktøjer blev gennemført i flere indstillinger (dvs. privat værelse, skole med baggrundsstøj, klinik). Dette kunne have påvirket deltagernes præstationer. Synsstyrke kunne have været vurderet til at udelukke problemer med synet. Nogle deltagere kunne have svært ved at forstå repræsentationer ordene selvom symboler blev præsenteret i et hæfte under navigations opgave. Navigations opgave repræsenterer ikke reel kommunikation og var faktisk den første anvendelse af en AAC-enhed efter kun minimal træning. Navigations evner kunne blive hjulpet ved at tilpasse enheden, som kan reducere de kognitive krav. Denne procedure blev skitseret for vurdering børn og blev ikke undersøgt for en voksen befolkning. Også,gyldigheden af ​​de kognitive faktorer kan sættes spørgsmålstegn fordi de er vanskelige at isolere.

For at reducere de begrænsninger, der er beskrevet ovenfor, bør alle deltagere vurderes i et privat værelse med ingen distraktioner eller baggrundsstøj. Når dette ikke er muligt, bør distraktioner begrænses for ikke at påvirke deltagernes præstationer. Når hørelse og vision test ikke er muligt, kunne vanskeligheder udelukkes ved at spørge deltagernes familier om hørelse og syn skarphed.

Andre anvendelser end Proloquo2Go ^21,25 kunne anvendes. Andre ikke-verbal kognitive tests kunne også anvendes til at måle kognition, så længe de omfatter mange delprøvninger som isolerer de forskellige kognitive komponenter. Der bør udvises forsigtighed, når modificere proceduren i dette papir, eller når du bruger alternativ nærmede at vurdere kognition, såsom ikke-standardiserede kognitive tests, da resultaterne could afviger fra det forventede resultat.

Det er vigtigt at forstå, hvordan kognitive faktorer bidrager til navigations evner. Den forkert valg af en SGD kan forårsage børn og deres pårørende til at blive frustreret og opgive brugen af ​​en anordning til kommunikative formål. Når du vælger et SGD for små børn, opmærksomhed, kategorisering og ræsonnement kan vurderes til at hjælpe med at forudsige deres succes med dynamisk personsøgning ved hjælp af en taksonomisk organisation ^1. For børn og unge med ASF kan kognitiv fleksibilitet tilbyde den bedste forudsigelse af navigations færdigheder ^2. Flere studier med andre, større kliniske befolkningsgrupper ved hjælp af den beskrevne metode er nødvendige for at fastslå virkningen af ​​kognition om navigation i børn, der kræver og bruge forstørrende og alternative kommunikationsstrategier.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
iPad	Apple, 2015	MD786C/A	tablet with dynamic screen
Proloquo2Go	AssistiveWare, 2015	available on iTunes	applicaiton for augmentative and alternative communication
SymbolStix	N2Y inc, 2015	https://www.n2y.com/products/symbolstix/	Symbols used with Proloquo2Go (preloaded)
Leiter International Performance Scale - Revised, Roid & Miller), 1997	Stoelting	37050M	cognitive non-verbal test