Abstract
Прагматичный вмешательство внимательность в пользу персонала, работающего в хронически повышенного стресса среде, поставляемые на месте в течение рабочего дня, является своевременным и ценным для работника и работодателя, так. Внимательность в движении (МИМ) является Внимательность основе Вмешательство (МБИ) предлагается в качестве модифицированного меньше времени интенсивным методом (по сравнению с Внимательность основе снижения стресса), выступил на месте, во время работы, и намерен включить занятых работающих взрослых, чтобы ощутить преимущества внимательности. Она учит помня принципы осведомленности, репетирует осознанность в группе, подчеркивает использование нежных участках йоги, и использует расслабляющую музыку в фоновом режиме обеих сессий групповые и индивидуальные практики внимательности. МИМ поставляется в групповом формате, за 1 час / неделю / 8 недель. Компакт-диски и DVD-предоставляются, чтобы облегчить индивидуальную практику. Движение йоги подчеркивается в протоколе, чтобы облегчить успокоение ума. Музыка включена для участников ассоциировать йе расслабленное состояние испытал в групповом сессии с их индивидуальной практике. Для определения технико-экономического обоснования вмешательства / эффективность, мы провели рандомизированное ждать-лист контрольной группы в отделениях интенсивной терапии (ПИТ). ПИТ представляют высокого напряжения рабочую среду, где персонал испытать хроническое воздействие катастрофических ситуациях, как они уходу за серьезно травмированных больных /. Несмотря на высокий уровень связанного с работой стресса, немногие мероприятия были разработаны и поставлены на месте для таких сред. Вмешательство поставляется на сайте в отделении интенсивной терапии, в течение рабочего дня, с участников, получающих релиз времени, чтобы присутствовать на заседаниях. Вмешательство также получил со скоростью удерживания 97%. Значительно работы участия и увеличение отказоустойчивости в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой ждать-лист, в то время как темпы участник дыхания значительно снизить предварительное пост в 6/8 еженедельных сессий. Участники ценим организационную поддержку, расслабляющая музыка, и инструктора, как пивоТаль программировать успех. Это свидетельствует о том, что МИД является возможным, хорошо принят, и может быть эффективно реализована в хронически высокого напряжения рабочей среды.
Introduction
Внимательность основе снижения стресса (MBSR) 1-3 вмешательство снижение стресса, которые могут быть использованы для переподготовки ум, чтобы изменить свои привычные реакции на стрессовые ситуации. Он имеет существенное научно-обоснованных доказательств его эффективности в различных медицинских, социальных, образовательных, межкультурных и работой сайта настроек 4-6. MBSR учит нереактивный осознание своего аффективного реагирования на внешние события и представлены в качестве ключа к изменению свое внутреннее переживание стресса. Внимательность характеризуется непредвзятость, устойчивого осознания момента к моменту физических ощущений, восприятий, эмоциональных состояний, мыслей и образов. MBSR это время интенсивная программа структурирована ум-тело (традиционно 8 неделе, 26 ч группа интенсивная программа), которая использует внимательность медитации и позы йоги, чтобы помочь управлять различными неблагоприятными вопросам здравоохранения, в том числе стресса. Есть 35 лет эмпирического исследования, иллюстрирующие здоровьеПреимущества этого ценного подхода. Тем не менее, требуется время приверженность традиционной MBSR может негативно повлиять на его применимость для персонала, работающего в хронически высокого напряжения рабочей среды, которые не имеют времени или энергии, чтобы решать их напряжение за пределами рабочих часов, но кто может в значительной степени использовать преимущества, которые она дает ,
Вредные последствия среде хронически высокого напряжения работы были исследованы 7-8, но мероприятия по посредничеству этот стресс был более недавний 9-13, как влияние стресса на личном физического и психического здоровья стала более четко установлено 14-15. Эффекты хронически условиях высоких напряжений работы также распространяется на учреждения, которые должны взять на себя затраты, связанные с работника прогулы и высокая текучесть экспертных кадров, таких как высококвалифицированных медсестер 16. Вмешательства на уровне организации (в том числе мер внимательности) былиэффективны в снижении стресса для персонала в различных рабочих средах, таких как пожарные, полицейские и тюремные охранники 17-19. Но актуальность и серьезность ситуации для медсестер, в частности, были признаны многими как показано число публикаций по теме сестринского стресса в последние годы 20-28. Тем не менее, есть очень мало сообщений о прагматических внимательность мер вмешательства (MBIs), которые были успешно реализованы в течение рабочего дня, на месте, как часть организационной инициативы для борьбы со стрессом и его влияние в попытке превратить организационной культуры.
Внимательность оказалась полезной в качестве вмешательства, повышает внимание и 29-30 было связано с изменениями в структуре мозга и функции. Например, изменения в сером веществе мозга плотности 31 воздействий познания, в то время как изменения в среду эмоциональной реактивности миндалевидного 32. Это может объяснить, соме положительных выгод, связанных с уменьшением стресса вмешательств рабочем месте, которые учат не-реактивность для персонала, работающего в хронической высокого напряжения рабочей среде. Кроме того, MBI могут повлиять тон парасимпатической нервной системы, как иммунной, вегетативной и эндокринной систем все играют роль в стресс-реактивности 33, и также было показано, чтобы уменьшить беспокойство 34. Каждый из этих результатов (особенно повышенная способность присутствовать и увеличение парасимпатической тон) являются ценными для персонала, работающего на высоких напряжений условиях работы, которые, как ожидается, обеспечить хорошего ухода, чтобы те, кого они служат, одновременно будучи очень сосредоточены на медицинские нужды и изменений. Хотя люди, которые инициируют собственные стратегии личной снижение стресса может быть в состоянии уменьшить свой индивидуальный опыт стресса 17, систематические подходы организации являются более эффективными. Мероприятия на рабочем месте может положительно повлиять симптомы стресса (приветGH кровяное давление является одним из примеров) и продемонстрировать изменения в психологических симптомов стресса 35, и просто вводя программирование снижение стресса может сместить организационный климат, который был показан, чтобы быть важным фактором для намерения ICU медсестер, чтобы сохранить или оставить свою работу 36 ,
Оборот в высокой нагрузки рабочих мест серьезную озабоченность для работодателей, в том числе оборот престарелых, из-за высокой стоимости в учреждение 16. Хотя существуют различия в том, как исследования рассчитать стоимость оборота медсестра, оценки варьируются примерно от $ 10,000-88,000 за медсестрой, предполагая, что оборот медсестра забота, и дорогостоящим для организаций здравоохранения 16. В дополнение к этому, исследования показывают, что удовлетворение пациента менее в больницах с более недовольным медсестры-нахождения, которые могут указывать на деформацию, недовольный рабочей силы может повлиять ухода за пациентами 37.
МИМ будет offered в качестве модифицированного, меньше времени интенсивного метода, который будет доставлен на рабочем месте, и намерен включить занятых работающих взрослых, чтобы ощутить преимущества внимательности. МИМ учит помня принципы осведомленности, репетирует осознанность в группе, подчеркивает использование нежных участках йоги, использует уникальную расслабляющую музыку в фоновом режиме групповых сессий / индивидуальной практике, и требует ежедневного индивидуального практику внимательности. Содержание и структура недельной сессии следуют, что в традиционной MBSR, с повышенным акцентом на телесных отдыха с мягкой фоновой музыки, предшествующего обсуждения внимательного осознания когнитивных навыков. Участники получают три ежедневных практических компакт-дисков (с 20 мин практика треков) и один йога DVD с фоновой музыкой и подобные размышления, как те практиковали в группе, которые будут использоваться для индивидуальной практики. Эти инструменты облегчают легкость повседневной практике, увеличивая его возможности. Разработка этого протокола основан на previленные исследования, которые предполагают эффективность мер внимательности не коррелируют с длиной времени провел на групповом дидактической практике 30,38-39, и дают сходные результаты в более традиционной MBSR. Нереактивный осознание своего аффективного реагирования на внешние события представлены как ключ к изменению свое внутреннее переживание стресса. МИМ специально предназначен для реализации на рабочем месте, в рабочее время, без необходимости менять одежду и может быть сделано сидя за столом или стоя. МИМ будет доставлен на месте, в рабочее время персонала, подверженных стрессу и кто в группе высокого риска развития синдрома выгорания, а могли бы использовать вмешательства, чтобы остаться заниматься и присутствует в их работе.
Внимательность умственные способности для повышения самосознания нынешних внутренних и внешних переживаний в непредвзятость образом. Внимательность призывает людей осознать, как они реагируют на события, как те наканунеНТС произойти. Это позволяет пространство сфокусированного внимания и понимания, в котором субъект становится возможность смотреть его / ее реакцию на различные события. Через участие в своих собственных реакций, в не преднамеренный образом, человек способен размышлять о природе стрессовые события, а затем в состоянии оценить, если это возможно, чтобы переосмыслить события, чтобы уменьшить восприятие его рассматривается напряженный 1 -4. MBIs, которые происходят в обстановке группового использовать групповое обсуждение этих реализаций, которые могут привести к общинного строительства среди участников 1,2. Такой опыт может быть полезным строительной площадки исход. Саморефлексии и осознание, и поделились опытом формирующейся самосознания, может способствовать изменению климата / культура в очень напряженном рабочей среде. Епископ 40 генерируется функциональное определение осознанности для исследователей, касающихся роли и основные элементы в MBI. Два важных компонентов были определены как (1)саморегулирование внимания и (2) принятия ориентацией опытом своих в настоящее время 40. МИМ, на месте протокол МБИ описано в этой рукописи был построен, чтобы сохранить основные элементы осознанности, как это было задумано и разработан в традиционном MBSR 1-2, в то время как ее адаптации на основе прагматического подхода для работающих взрослых. Он использует оперативное определение осознанности, тем не менее, отличается в стройплощадке месте вмешательства, и еженедельно обязательство времени встречи группового и индивидуального "домашнее задание" предложения (Таблица 1).
| Длина вмешательства | Вмешательство Расположение | Группа Продолжительность переговоров | Формат группы еженедельном совещании | Ежедневно Домашнее задание | |
| MBSR | 8 недель | Обычно место кроме работы сайта | 2,5 - 3 ч / неделю, плюс один полный день "отступление" | Стандартная программа MBSR, движение Йога часто делается с пола | 45 мин - 1 ч сосредоточения и медитации |
| МИМ | 8 недель | Всегда на месте сайта (рабочее место для работы исследования) | 1 час / неделю, плюс один 2 часа "отступление" | Модифицированный МБИ специфичные для доставки месте, движение Йога делается стоя или сидя, музыку в фоновом режиме | 20 мин сосредоточения и медитации с помощью CD / DVD, музыки в фоновом режиме |
Таблица 1. Сравнение традиционных MBSR по сравнению с МИМ.
МИМ является частью организационной инициативы по улучшению отказоустойчивости и работы взаимодействия сотрудников и будет особенно важно, так как он использует "реального мира" настройки для решения важной проблемы сталкиваются многие учреждений, занимающихся хронически высокой улсреды ESS работы по всему миру.
Протокол МИМ был разработан первым автором, чтобы разоблачить лиц, которые могли бы принести пользу самому внимательности. Как профессиональный инструктор по йоге (йога Альянс Certified) и участника на дневное обучение MBSR 9 для специалистов здравоохранения, она поставила MIM в данном исследовании, но дополнительно разработана программа поезд-тренер-(для других с предыдущим йоги / внимательность обучение) для того, чтобы масштабировать его доставку. Представитель результаты использования MIM в среде с высокой стресс (ICU) представлены в этой рукописи, а биологическая коррелирует с психологическими результатов, связанных с МИМ будет оказана. Это исследование обеспечивает подход на основе фактических данных для перевода на практике на уровне организации с целью улучшения работы участие в конкретной популяции с точки зрения возможного применения сотрудников, работающих в других средах с высокой стресс, например, полицейских, адвокатов, пожарных и т.д.
Protocol
Утверждение Экспертный совет был получен из Университета штата Огайо в этом исследовании, и все участники подписали форму информированного согласия.
1. Охарактеризуйте Высокое напряжение Рабочая среда
- Познакомлюсь с руководителями и сотрудниками персонала в условиях высокой стресс отдельно друг от друга, чтобы охарактеризовать влияние личного стресса на рабочем окружающей среды. Оценить различные перспективы на природе и источники стресса, с которыми сталкиваются персонала. Спросите менеджеров и сотрудников по персоналу для мыслей о причинах и способах модуляции напряжения в данной среде.
- Используйте все данные уже существующие улучшения качества о природе удовлетворенности персонала, больных данным отпусков, данных оборота работу и т.д., чтобы определить уровень стресса персонала.
2. Определите подходящее место / время / интерес для МИМ
- Связь исследовательской фон на внимательности и намерения кполучить институциональную поддержку охвата персонала, необходимого для участия.
- Нынешние выводы персонала подчеркнуть оценку на заседании персонала, определения времени / место, лучше всего работа по MIM быть не менее разрушительным для работы потока.
3. Получить институциональную поддержку МИМ
- Работа с административным персоналом выделять средства для покрытия персонала лечащим MIM. Определите процесс менеджера персонала испрашивать и покрытия штатного расписания для участников. Резервный место на месте для МИМ.
- Получить письменное согласие от заинтересованных сотрудников, чтобы они в полной мере понять исследования, приверженность участвующих в вмешательства и понять, что они могут отказаться в любое время, по любой причине.
- Решите на результатах, которые были бы клинически значимым для конкретных сотрудников.
ПРИМЕЧАНИЕ: Например, сотрудники СИС персонала показал желание стать более устойчивыми, несмотря на ежедневные стресса, что они сталкиваются с Iн их повседневной работы и продолжать участвовать в их важной работе.
4. Базовые оценки - за 1 неделю до вмешательства
- Измерьте устойчивость с помощью 10-пунктов версию Коннор-Davidson отказоустойчивости шкале (CD-RISC) 41 1 неделю до вмешательства установить базовый уровень.
- Попросите участников, чтобы проголосовать в каждом из 10 заявлений от 0 - 4 (не правда, истина почти все время), указывая, как часто утверждение относится к ним.
- Подсчитать общий балл путем суммирования баллов по каждому из 10 утверждений.
ПРИМЕЧАНИЕ: Устойчивость соответствует способности поддерживать хорошее функционирование в условиях стресса или травмы. 10-предметы версия CD-RISC была утверждена с хорошей надежностью (альфа значение 0,85) и действия, чтобы дифференцировать лиц, функционирующих хорошо после невзгод от тех, кто не 42.
- Измерьте рабочий взаимодействия с использованием 9-пункт Утрехт Работа Engagemeнт шкала (UWES) 43 1 неделю до вмешательства установить базовый уровень.
- Попросите участников, чтобы проголосовать каждый из 9 заявлений от 0 - 6 (никогда не всегда) с указанием, как часто утверждение относится к ним.
- Подсчитать общий балл, а также 3 дополнительные баллы для энергичность, преданность делу и поглощения.
ПРИМЕЧАНИЕ: более высокие баллы указывают на более высокую участие работы. Внутренняя согласованность шкалы продемонстрировал альфа Кронбаха 0,92 для общего балла, 0,86 для бодрости, 0,86 для посвящения, и 0,79 для поглощения подшкал 43.
5. МИМ
Соблюдайте формат в течение каждого 1 часа еженедельно сессии 8-недельной программы.
- Начинайте каждый сеанс, задавая участникам рассчитывать их дыхание путем размещения их правую руку на грудь и подсчета вдыхает только в течение 30 сек, как приурочен инструктором. Попросите каждого участника записать свой счет дыхания на бревне, предоставленной. Играть расслабляющую музыку в фоновом режиме, чтобы установить климат для МИМ.
- Государство, цель дидактических / опыте сессий поощрять явно определенной цели программы: упругость потенциала и снижение стресса через помня осведомленности привычных шаблонов стресс-реактивность.
- Каждую неделю, доставить приглашение для созерцания в течение следующего часа и заверить участников, что ответ на запрос является личным и молчит. Пригласить участников, чтобы выбрать, чтобы поделиться ответов, без какого-либо давления на многословным личные размышления. Приглашения непосредственно относятся к каждому еженедельной теме. Попросите участников подумать о следующих подсказок:
Неделю Подсказка 1 Какие физические или когнитивные навыки ты чаTCH себя делать в течение последней недели? 2 Какие мысли или заботы держать вас в ночное время? Что думал, если бы вы могли положить его в своем уме, позволит вам лучше спать? 3 Что общего, или различия вы видите в вашем самооценку в сравнении, как другие люди видят вас? Что-образ позволяет дышать легче и глубже? 4 Опишите наиболее спокойной и сытно покушать можно вспомнить. Какие факторы сделали это так приятно? 5 Есть ли факторы, которые могут определить, что присутствовавшие во времена в вашей жизни, когда вы чувствовали себя сбалансированный? 6 Что вы заметили о общности между опытом вы судить, как "приятно"? Что об опыте вы судите как "неприятный"? 7 Это "вещь /человек / ситуация ", что делает вас несчастным неизменным? Если да, то как вы могли бы быть в состоянии изменить свою реакцию на него или опыта, что "вещь / человека / ситуации?" 8 Опишите время на работе, что вы чувствовали заземлен и полномочия. - Доставка 15 мин Powerpoint презентации по темам, в том числе в стресса и связанного с работой стресса, теоретического материала, связанного с внимательностью, соматического ума / тела связи, релаксации, йога, медитация, самосознания и телесных сигналов, связанных с эмоциональной реактивности и отношения эти темы в конкретных рабочих местах. стрессоров
- После подскажите, вести участников через релаксации ума тела, относящейся к еженедельных подсказок:
- Неделя 1: Обсудить, какие типы связи / реляционных шаблонов участников заметить в жизни, и как там также телесные паттерны которых люди часто не знают. Попросите участников, чтобы пересечьих руки над их груди, а затем, чтобы пересечь их руки в противоположную сторону и заметить или не считает, что это неудобно, или необычным, так как он отличается от типичного их привычки которых рука, как правило, на вершине. Попросите участников, чтобы расслабиться свои ноги, ноги, падение их вес в кресло, расслабьтесь плечи вниз, расслабить мышцы лица. Осознанно расслабить все мышцы своего тела.
- Неделя 2: Попросите участников, чтобы обосноваться в своих креслах. Поручить участников закрыть глаза и начать сканирование тела, тем самым напрягая и расслабляя каждую часть тела. Попросите участников, чтобы привлечь внимание к их ногам, ноги, ягодицы, живот, грудь, плечи, губы, открывать и закрывать нижней челюсти, расслабляющий его.
- Неделя 3: Попросите участников осознают свою дыхания, концентрируясь на подъеме и падении их груди. Всего за несколько минут, позволяют ум болтовня стать тихо. Поручить участникам напряженной каждую часть тела (нижеТело, туловища, шеи и плеч, голова), а затем отпустите напряжение, как каждая часть тела расслабляется.
- Неделя 4: Раздайте апельсин и кусочек темного шоколада. Поручить участникам, чтобы поесть и из них все пять своих чувств. Например, убедитесь, что участники слышат апельсиновой корки оторваться апельсин, обертки от шоколада. Направьте предметы по вкусу каждой из этих 2 продуктов питания, запах каждый апельсин и шоколад, обратите внимание на разницу и заметить поверхность шоколада, в отличие от поверхности апельсина. Поручить участникам принять 3 мин в тишине, чтобы поесть каждой из этих 2 продуктов питания, заметив опыт и потенциал усиливается удовольствия от еды, участие в внимательного еды.
- Неделя 5: участники ведут через позы йоги подходит для рабочем месте, которые могут быть выполнены без переодевания или взлет одного обувь 38 (балансировку ставит такие как дерево позе, орел позе и стулпредставляют). Попросите участников, чтобы заметить факторы, которые будут полезны для физического сбалансировать их тела в этих позах.
- Неделя 6: Руководство участников через самомассажа в качестве примера приятного отдыха от стресса. Поручить участникам использовать все десять пальцев советы, чтобы начать массировать голову и кожу головы, двигаясь вниз по задней части шеи. Используйте левую руку, чтобы массировать правую сторону шеи, вниз плеча, локтя, заканчивая на ладони и пальцах. Повторите с помощью правой руки массировать левую сторону тела.
- Неделя 7: Попросите участников довести до ума список стрессовых вещей, присутствующих в жизни. Поручить участникам встать. Из положения стоя, попросить участников перенести свой вес на правую ногу, чтобы представлять факторы (например, людей, ситуации и т.д.) в своей жизни, которые не могут быть изменены, в то время как их опрокидывания туловище влево, чтобы представлять, что факторы, являются стрессовые еще в частиисправимо изменить. Попросите участников признать, что у всех нас есть как неизменные и изменяемые функции, присутствующие в нашей жизни. Затем попросите участников, чтобы повернуть их плечи в кругах, затем с помощью оружия и рук, движущихся в кругах, заканчивая встряхивая руки, и участники вернуться в сидячем положении.
- Неделя 8: Отображение изображения в горы для группы. Попросите участников представить себя в качестве твердого горы, со всеми ситуациями в жизни, окружающих вокруг горы, а горы все еще остается. Представьте себе, тело как неподвижным горы.
- В конце каждого сеанса, задавая каждому участнику рассчитывать свои Дыхание в течение 30 сек и записывать свои индивидуальные конец-в-недельной сессии количество-дыхание в журнале предоставленной. Назначьте задание на следующую неделю следующим образом.
- Неделя 1: Попросите участников отметить каждый день отображается привычки - психическое, физическое, реактивная, интерактивным. Поручить их слушать CD, который отдыхамузыка в фоновом режиме, чтобы укрепить привычку отдыха в течение 20 мин в день не менее 5 дней на этой неделе.
- Попросите участников, чтобы заметить, что приходит на ум, когда проснулся ночью, или не в состоянии заснуть. Поручить их слушать CD, который расслабляющую музыку в фоновом режиме, что поощряет засыпает в течение 20 мин в день, по крайней мере 5 дней на этой неделе.
- Неделя 3: Попросите участников отметить образцы дыхания на этой неделе в корреляции с эмоциональными состояниями, и, как дыхание иначе может изменить эмоциональной реактивности к ситуации. Поручить их слушать CD, который расслабляющую музыку в фоновом режиме, что усиливает диафрагмальной дыхательные упражнения, которые практиковались в групповом сессии в течение 20 мин в день, по крайней мере 5 дней на этой неделе.
- Неделя 4: Попросите участников отметить, где, когда и с кем блюда едят, и корреляция с удовольствия, который является производным от пищи в конкретных условиях (например, в машине по сравнению с в одном7; с столовая). Поручить их на практике памятуя питание во время одного приема пищи в день, по крайней мере 5 дней на этой неделе, чтобы усилить удовольствие, которое можно получить от еды осознанно.
- Неделя 5: Попросите участников отметить на ежедневной основе, когда чувство равновесия, вызванное различных ситуациях или людей. Поручить их слушать CD, который расслабляющую музыку в фоновом режиме, и что включает в себя балансировочные позы йоги включены в течение 20 мин в день, по крайней мере 5 дней на этой неделе.
- Неделя 6: Попросите участников отметить приятным против неудобных ощущений, которые возникают ежедневно и что или кого эти переживания могут быть связаны с. Поручить их слушать CD, который расслабляющую музыку в фоновом режиме, что поощряет удовольствие Туристический опыт 20 мин в день, по крайней мере 5 дней на этой неделе.
- Неделя 7: Попросите участников отметить, какие ситуации могут иметь элемент, который может быть изменен, чтобы сделать сама ситуация менее напряженным. Поручить их слушать компакт-диске, имеет гelaxing музыку в фоновом режиме, что поощряет гибкость, чтобы укрепить содержание представлено в группе сессии в течение 20 мин в день, по крайней мере 5 дней на этой неделе.
- Неделя 8: Спросите участников, чтобы заметить ситуации на работе (разочарований, успехов), которые сопоставимы с прохождения условия, которые не будут двигаться прочную гору (участник). Поручить их слушать CD, который расслабляющую музыку в фоновом режиме, которая поощряет оставаться заземленной 20 мин в день, по крайней мере 5 дней на этой неделе.
6. Оценка МИМ Поставляется на территории объекта
- Через неделю после последней сессии, спросите участников оценить различные составные части еженедельных сессий. Кроме того, попросите их заполнить опрос после вмешательства для измерения устойчивости и взаимодействия (см шаг 4,2 и 4,3).
- Использование электронных таблиц оценить результаты, полученные на различия в дыхании путем построения баллы для этого еженедельного заседания дыхания Cр а ф (средняя из всех участников) в начале и в конце каждого сеанса в неделю в среднем кол дыхания.
- Аналогичным образом, используя программы электронных таблиц, оценки устойчивости и работать обручальные баллы (общая и суб-весы баллов) для каждой группы. Оценка изменения между исходными и 2 месяца значений в каждой группе (МИМ и группа рандомизированы в лист ожидания) с помощью парного критерия Стьюдента, рассмотреть р <0,05, как значительное.
Representative Results
Дыхание было рассчитывает самостоятельно измеряется участников (п = 34) в начале и в конце каждого еженедельного сеанса. Усреднение бассейн отсчетов дыхания участников показал снижение подсчета дыхания между началом и концом каждого еженедельного сеанса. Отдельные участники связывают соматической опыт релаксации / ясности с количественной собственной разницы счета дыхание; сравнивая цены дыхания перед каждым недельной сессии теми, которые получают в конце каждого еженедельного заседания. Рисунок 1 показывает снижение в 30 сек дыхания считается статистически значимым для большинства временных точках (6/8 еженедельных сессий в среднем). Был также уменьшение среднего числа вдохов в начале 8-недельной программы, между 1-м заседании (неделя 1) и последней сессии (8-й неделе). Рисунок 1 показывает среднюю частоту дыхания предсессионную участника как 8,17 вдохов / 30 сек на 1-й неделе по сравнению с 6,61 / 30 секEC в неделю 8. Аналогичная картина наблюдалась в среднего числа вдохов в конце сеанса от 5.03 / 30 сек на 1-й неделе до 3,63 / 30 сек в неделю 8; Однако они не были статистически значимыми.
Связанные цель этого вмешательства было то, что персонал при хроническом высокого напряжения в их рабочей среде увеличит способность оставаться устойчивыми в условиях стрессовой окружающей среды. Рисунок 2 показывает, что на Коннор-Davidson отказоустойчивости шкале 41 баллов, значительно отличается между пре- и пост-8 неделе вмешательства для группы МИМ (112,9%, р = 0,0230, т = 2,397), без изменения в контрольной ждать-лист группы (101,7%, р = 0,7330, т = 0,3345), указывая что это вмешательство увеличилось отказоустойчивости.
Организация, которая намерена финансировать эту инициативу был заинтересован в создании более упругий рабочей силы, несмотря на напряженный характер обязанностей. <сильный> Рисунок 3 показывает, что в ОИТ персонала, полная работа обручальное Средняя оценка указано через Утрехт Работа Engagement шкале 43 была значительно увеличена между пред- и пост- 8-недельного вмешательства в группе МИМ (111,3%, р = 0,0128, т = 2,802). Там не было никаких изменений в контрольной ждать-лист группы (104,5%, р = 0,1349, т = 1,587). Большая часть изменений была вызвана увеличением энергичности подшкале. Вигор средний балл увеличился между до и после 8 недель вмешательства в группе МИМ (117,9%, р = 0,0331, т = 2,331) без изменения в группе ожидания-лист (101,8%, р = 0,5624, т = 0,5934). Посвящение и поглощения подшкал оценки существенно не отличались ни в каких группах.
Учитывая, что целью данного исследования была разработка MBI, которые могут быть доставлены прагматично месте, важно, чтобы определить, какой компонент части вмешательства имело для участников. Таблица 2 показывает участника рейтингасоставные части MIM. По шкале от 1 до 10 (где 1 наименее ценным, а 10 наиболее ценные), участники оценили полезность различных аспектов МИМ. Самые высокие баллы были для обученного инструктора (М = 8,67 ± 0,71), музыка (М = 8.1 ± 2.2), дыхание осведомленность (М = 7.9 ± 1.3), медитация (М = 7,5 ± 1,5), йога тянется (М = 7.1 ± 2.0), памятуя еды (М = 6.8 ± 1.7). Это было совпадают с качественными замечаний, сделанных участниками в ходе 8-недельной программы. Первый автор инструктором в этом исследовании, но разработал обширную программу поезде тренер, который был успешно доставлен в других местах. Участники ценим свидетельствует основе характера МИМ, и оценили сочетание расслабляющей музыки, которую играет в фоновом режиме и прагматических средств практика предоставленной. Что касается удовлетворение экологических ограничений, высокая удовлетворенность была с место вмешательство бытьвнутриплощадочные (7,8 ± 1,8), еженедельные сеансы (7.7 ± 1.3), и продолжительность вмешательства (6,5 ± 2,7), в то время как время еженедельной сессии имели низкий рейтинг удовлетворенности (4,8 ± 3,4). Это низкая оценка оказалась удивительно, так как сроки недельной сессии был выбран на основе рекомендации персонала. Важность институциональной поддержки было очень высокую оценку в 8,1 ± 1,8, а также важность охвата ухода за пациентами (7,9 ± 1,9). Это было очень важно для ICU персонала знать, что их пациенты были хорошо заботятся, пока они присутствовали MIM.
Рисунок 1. Участник дыхание рассчитывает / 30 с предварительно размещать недельной сессии MIM Существует значительная разница отражается в отсчетов предварительно почтовых дыхание недель 1 -. 3, 5 - 6, и 8-й неделе вмешательства MBI (п = 34 ).
Рисунок 2. Предварительная после оценки отказоустойчивости для экспериментальной группе по сравнению с МИМ контрольной группе ожидания-лист. Группа МИМ значительно улучшилась за 8 недель вмешательства с точки зрения отказоустойчивости навыков (п = 34).
Рисунок 3. Предварительная запись МИМ работать баллы обручальные. Группа МИМ значительно улучшилось чувство занимаясь в своей работе за 8 недель вмешательства MBI (п = 34). Есть три подшкалы на Утрехт работы Engagement шкале: энергичность, поглощение и преданность делу. Из этих трех шкал в группе вмешательства значительно улучшилось MIM в их смысле энергией к их работе, в то время как приверженность и поглощение в работе существенно не отличались в конце 8-недельной программы, по сравнению сбазовый.
| МИМ Компоненты Программы | Средняя ± SD |
| Сканирование тела | 6,69 ± 1,81 |
| Йога тянется | 7,06 ± 2,01 |
| Дыхание осведомленность | 7,94 ± 1,34 |
| Медитация | 7,53 ± 1,54 |
| Музыка | 8,06 ± 2,26 |
| Памятуя питание | 6,81 ± 1,72 |
| Учебные раздаточные материалы | 7,23 ± 1,43 |
| CD | 8.00 ± 1.06 |
| DVD | 7,92 ± 1,02 |
| Еженедельный сессия | 7,75 ± 1,29 |
| Расположение | 7,82 ± 1,84 |
| Время сессии | 4.76 ± 3.41 |
| Продолжительность (8 недель) | 6.53 ± 2.67 |
| Обученные инструктор | 8.67 ± 0.71 |
| Групповая динамика | 7,65 ± 1,45 |
| Институциональная поддержка | 8,06 ± 1,78 |
| Покрытие Лечебные | 7,87 ± 1,92 |
Таблица 2. Участник рейтинга компонентов MIM Рейтинг на 1 -. 10 масштабе с 10 является наиболее ценится (п = 34). Институциональная поддержка была высоко оценена участниками, это то, что позволило им получить освобождение времени для участия MIM. Другие медсестры смены платили прийти за час до их нормального времени начала так, что пациенты участник MBI были на попечении опытных медсестер. Музыка, которая играла на фоне и тон групповые занятия и на каждом из отдельных звуковых дорожек для индивидуальной практики был также очень высоко оценил. Участники подчеркнули, услышав музыку, которую играют на фоне их индивидуальной практике напомнил им о том, как они чувствовали себя расслабленно в конце каждого еженедельного заседания группы. Месте расположения еженедельных сессий была также высоко оценена участниками.
Discussion
Основанием для разработки протокола MIM был доставить прагматический месте MBI ввести внимательность к работающих взрослых, в рамках хронически высокого напряжения рабочей среды, которые не могут иметь время, ни наклона, чтобы зарегистрироваться для сосредоточения конечно вне рабочих часов, но может существенно выиграть от ресурсов, которые она предоставляет. Внимательность исследования последовательно подтвердили, что вклад внимательность может предложить к эмоциональной регуляции 20 и значение оставшегося настоящее, а не беспокоиться о прошлом, или думать о будущем 4. Для персонала, работающих в условиях высоких напряжений, что одновременно требует повышенного внимания к деталям, и крайнюю присутствие духа на изменяющиеся обстоятельства (например, состояние здоровья ОИТ пациента), ресурсы регуляции эмоций и отказоустойчивости, кажется, решающее значение. Но очень немногие эмпирические исследования изучили преимущества предоставления мер внимательностина рабочем месте.
Тем не менее, на рабочем месте доставки, если институциональная поддержка может быть получил, разумно, как типичные взрослые тратят все больше времени на работу. Достижение институциональной поддержки как для стоимости вмешательства, и для покрытия времени, предусмотренного для работников для участия в интервенции, имеет решающее значение для успеха этого протокола. Участники должны чувствовать поддержку организации и предоставляя возможность для сотрудника для участия в интервенции снижение стресса в их работе является одним из способов для достижения этой цели. Другой важнейшей особенностью является получение предварительно качества данных и после вмешательства, чтобы продемонстрировать, что организационная инвестиции стоило. Впоследствии представляя эти данные в политических и лиц, принимающих решения обеспечит дальнейший успех вмешательства в различных других подразделениях организации.
Изменения, внесенные в легко МИМ важны, поскольку они показывают, что сотрудников interventioп обращается их конкретные стрессы и проблемы, применительно к их уникальных экологических стрессов. Уменьшение длины еженедельных встреч с традиционной 2,5 - 3 ч MBSR еженедельном совещании, в 1 ч при рабочей смены, был плодотворным модификация для этой конкретной популяции ОРИТ персонала. Усилия были сделаны до вмешательства состоялась разместить наибольшее количество потенциальных участников, прежде чем выбрать время / место еженедельного одного часа встречи группы. Последние исследования, которые рассмотрели эмпирические исследования вмешательств внимательность с медсестрами, отмечает, что из 13 исследований, включенных только 2 исследования были изменены с точки зрения длины вмешательства, и что большинство мероприятий внимательность на сегодняшний день следовать традиционный формат MBSR и продолжительность 25. Это обеспечивает мотивацию к деталям месте MBI, что доказывает эффективность в повышение устойчивости и работать участия, в частности, Vigor в своей работе, так, чтобы другие профессии, и рабочие места могут адаптировать его дляих собственные потребности.
Ограничение этого протокола, поставляемого на месте на рабочем месте является абсолютной необходимостью институциональной поддержки. Без замены сестринский персонал уделяется покрыть час участия в интервенции, участники исследования должны были бы присутствовать на их собственной семьи / личного времени, уменьшая ощущение, что организация стремится к здоровья и благополучия своих сотрудников. Еще одно ограничение, что удобно расположен конференц-зал должен быть доступен для вмешательства произойти.
Протокол, описанный здесь, является хорошо адаптируется к другим средам. Это исследование успешно иллюстрирует возможность и эффективность реализации MIM в пределах уникальных ограничений чрезвычайных ситуаций, смены работы, охват персонала, космических ограничений, и многие институциональные правил характеристик этой среде. Оценка конкретных напряжений св отделении интенсивной терапии оказалась важным шагом в протоколе, как участники были благодарны обучения конкретные инструменты, чтобы прервать общие привычные реакции на стресс, показали в ОИТ персонала в МИМ. Этап оценки стресс сбора информации позволило, чтобы это произошло. Обучение специфику о том, как вырастить более адаптивные способы реагирования на эти стресса становится важной частью дидактической части MIM. Счетчики дыхание, проведенные в начале и в конце каждого еженедельного заседания дает участникам возможность количественно физическую индекс их уровень стресса, поскольку они становятся все более и более осознает, что ставки дыхания являются отражением уровня стресса, и может служить в качестве средства, которые могут быть использовать, чтобы успокоить себя один. Институциональная поддержка играет решающую роль во всем развитии и реализации месте MBI, а релиз времени и адекватный охват необходимым элементом для ОИТ персонала присутствовать на заседании группы в неделю. Каждая функция изПротокол МИМ описанная сразу важно, но гибкий, способный удовлетворить потребности других хронически высоких напряженных рабочих условиях.
Дополнительные исследования научных исследований с использованием MIM, и развитие других, подходящих для MBIs на рабочем месте поможет дальнейшему изменению политики благоприятных внимательности программ, которые будут поставляться обычно 25. Крупное исследование, таким образом, далеко внимательности на рабочем месте 13 по сравнению с MBI, поставляются как в Интернете и в лицо. Условия управления включены терапевтического йоги группы, а также группы, которые не получили какого-либо вмешательства. 239 сотрудников, которые были участниками вмешательства разума тела показали значительно больше улучшений в их восприятия стресса, качество их сна и вариабельности сердечного ритма. Эти важные выводы, как это показывает, что меры ум / тело помогли сотрудники быть более гибкими в своих ответах стресс. Там не было никаких различий между службеEE результатов для тех, кто принял участие в лицо или в Интернете 13. Некоторые условия работы, которые имеют уникальные ограничений (рабочей смены), в частности, может быть, лучше всего подходит для онлайн доставки модель, чтобы приспособить колебания графиков работы. Таким образом, длина вмешательство и расположение MBI поставки критические факторы, чтобы рассмотреть конкретные условия работы, а также способ доставки, например, в лицо в сравнении с онлайн-доставки. Развитие прагматической MBI, что оказывается эффективным в высоких напряжений, низких контрольной среды, такие, как ICU, эффективно могут быть доставлены в другие высокие напряжения рабочих сред, которые требуют персонала для отображения большое внимание к деталям, например, пожарных или полицейских , Значимость реализации прагматического протокол, который включает в себя целостный подход ум / тело, что считает изменения соответствующих для конкретной среды (длина вмешательство / место) позволяет участие от сотрудников, которые, возможно, никогда избирать для участия вбольше, менее удобно вмешательство стресс-сокращение. Кроме того, повышение устойчивости и работы участия, и особенно энергию в популяции лиц, работающих в условиях высоких напряжений не только улучшает жизнь людей, но потенциально жизнь, что они касаются в рамках своей работы.
Materials
| This does not apply to this article as there are no materials | |||
| This does not apply to this article as there are no materials |
References
- Kabat-Zinn, J. An outpatient program in behavioral medicine for chronic pain patients based on the practice of mindfulness meditation: theoretical considerations and preliminary results. Gen Hosp Psychiatry. 4 (1), 33-47 (1982).
- Kabat-Zinn, J., Hanh, T. N. Full catastrophe living: Using the wisdom of your body and mind to face stress. , Delacourt. (1990).
- Ludwig, D. S., Kabat-Zinn, J. Mindfulness in medicine. JAMA. 300 (11), 1350-1352 (2008).
- Brown, K. W., Ryan, R. M. The benefits of being present: mindfulness and its role in psychological well-being. J Pers Soc Psychol. 84 (4), 822-848 (2003).
- Grossman, P., Niemann, L., Schmidt, S., Walach, H. Mindfulness-based stress reduction and health benefits. A meta-analysis. J Psychosom Res. 57 (1), 35-43 (2004).
- Davidson, R. J., et al. Alterations in brain and immune function produced by mindfulness meditation. Psychosom Med. 65 (4), 564-570 (2003).
- Johnson, J. V., Stewart, W., Hall, E. M., Fredlund, P., Theorell, T. Long-term psychosocial work environment and cardiovascular mortality among Swedish men. Am J Public Health. 86 (3), 324-331 (1996).
- Juster, R. P., McEwen, B. S., Lupien, S. J. Allostatic load biomarkers of chronic stress and impact on health and cognition. Neurosci Biobehav Rev. 35 (1), 2-16 (2010).
- Strijk, J. E., Proper, K. I., van Mechelen, W., van der Beek, A. J. Effectiveness of a worksite lifestyle intervention on vitality, work engagement, productivity, and sick leave: results of a randomized controlled trial. Scand J Work Environ Health. 39 (1), 66-75 (2013).
- Chong, C. S., Tsunaka, M., Tsang, H. W., Chan, E. P., Cheung, W. M. Effects of yoga on stress management in healthy adults: A systematic review. Altern Ther Health Med. 17 (1), 32-38 (2011).
- Dane, E., Brummel, B. J. Examining workplace mindfulness and its relations to job performance and turnover intention. Human Relations. 67 (1), 105-128 (2014).
- Ho, L. A. Meditation, learning, organizational innovation and performance. Industrial Management, & Data Systems. 111 (1), 113-131 (2011).
- Wolever, R. Q., et al. Effective and viable mind-body stress reduction in the workplace: a randomized controlled trial. J Occup Health Psychol. 17 (2), 246-258 (2012).
- Kiecolt-Glaser, J. K., et al. Chronic stress and age-related increases in the proinflammatory cytokine IL-6. Proc Natl Acad Sci USA. 100 (15), 9090-9095 (2003).
- McEwen, B. S. Central effects of stress hormones in health and disease: Understanding the protective and damaging effects of stress and stress mediators. Eur J Pharmacol. 583 (2), 174-185 (2008).
- Li, Y., Jones, C. B. A literature review of nursing turnover costs. J Nurs Manag. 21 (3), 405-418 (2013).
- Oginska-Bulik, N. The role of personal and social resources in preventing adverse health outcomes in employees of uniformed professions. Int J Occup Med Environ Health. 18 (3), 233-240 (2005).
- Chopko, B. A., Schwartz, R. C. The relation between mindfulness and posttraumatic growth: A study of first responders to trauma-inducing incidents. Journal of Mental Health Counseling. 31 (4), 363-376 (2009).
- Williams, V., Ciarrochi, J., Patrick Deane, F. On being mindful, emotionally aware, and more resilient: Longitudinal pilot study of police recruits. Australian Psychologist. 45 (4), 274-282 (2010).
- Hulsheger, U. R., Alberts, H. J., Feinholdt, A., Lang, J. W. Benefits of mindfulness at work: the role of mindfulness in emotion regulation, emotional exhaustion, and job satisfaction. J Appl Psychol. 98 (2), 310-325 (2013).
- Shapiro, S. L., Astin, J. A., Bishop, S. R., Cordova, M. Mindfulness-based stress reduction for health care professionals: results from a randomized trial. International Journal of Stress Management. 12 (20), 164 (2005).
- Pipe, T. B., et al. Nurse leader mindfulness meditation program for stress management: a randomized controlled trial. J Nurs Adm. 39 (3), 130-137 (2009).
- McGibbon, E., Peter, E., Gallop, R. An institutional ethnography of nurses' stress. Qual Health Res. 20 (10), 1353-1378 (2010).
- Orly, S., Rivka, B., Rivka, E., Dorit, S. E. Are cognitive-behavioral interventions effective in reducing occupational stress among nurses. Appl Nurs Res. 25 (3), 152-157 (2012).
- Smith, S. A. Mindfulness-Based Stress Reduction: An Intervention to Enhance the Effectiveness of Nurses' Coping With Work-Related Stress. Int J Nurs Knowl. 25 (2), 119-130 (2014).
- Bazarko, D., Cate, R. A., Azocar, F., Kreitzer, M. J. The Impact of an Innovative Mindfulness-Based Stress Reduction Program on the Health and Well-Being of Nurses Employed in a Corporate Setting. J Workplace Behav Health. 28 (2), 107-133 (2013).
- Foureur, M., Besley, K., Burton, G., Yu, N., Crisp, J. Enhancing the resilience of nurses and midwives: pilot of a mindfulness-based program for increased health, sense of coherence and decreased depression, anxiety and stress. Contemp Nurse. 45 (1), 114-125 (2013).
- Moody, K., et al. Helping the helpers: mindfulness training for burnout in pediatric oncology--a pilot program. J Pediatr Oncol Nurs. 30 (5), 275-284 (2013).
- Jha, A. P., Krompinger, J., Baime, M. J. Mindfulness training modifies subsystems of attention. Cogn Affect Behav Neurosci. 7 (2), 109-119 (2007).
- Jha, A. P., Stanley, E. A., Kiyonaga, A., Wong, L., Gelfand, L. Examining the protective effects of mindfulness training on working memory capacity and affective experience. Emotion. 10 (1), 54-64 (2010).
- Hölzel, B. K. Mindfulness practice leads to increases in regional brain gray matter density. Psychiatry Res. 191 (1), 36-43 (2011).
- Hölzel, B. K. Stress reduction correlates with structural changes in the amygdala. Soc Cogn Affect Neurosci. 5 (1), 11-17 (2010).
- Greeson, J. M. Mindfulness Research Update: 2008. Complement Health Pract Rev. 14 (10), 10-18 (2009).
- Beddoe, A. E., Murphy, S. O. Does mindfulness decrease stress and foster empathy among nursing students. J Nurs Educ. 43 (7), 305-312 (2004).
- McCraty, R., Atkinson, M., Tomasino, D. Impact of a workplace stress reduction program on blood pressure and emotional health in hypertensive employees. J Altern Complement Med. 9 (3), 355-369 (2003).
- Stone, P. W., et al. Nurse working conditions, organizational climate, and intent to leave in ICUs: an instrumental variable approach. Health Serv Res. 42 (3 pt. 1), 1085-1104 (2007).
- McHugh, M. D., Kutney-Lee, A., Cimiotti, J. P., Sloane, D. M., Aiken, L. H. Nurses' widespread job dissatisfaction, burnout, and frustration with health benefits signal problems for patient care. Health Aff (Millwood). 30 (2), 202-210 (2011).
- Klatt, M. D., Buckworth, J., Malarkey, W. B. Effects of low-dose mindfulness-based stress reduction (MBSR-ld) on working adults. Health Educ Behav. 36 (3), 601-614 (2009).
- Carmody, J., Baer, R. A. How long does a mindfulness-based stress reduction program need to be? A review of class contact hours and effect sizes for psychological distress. J Clin Psychol. 65 (6), 627-638 (2009).
- Bishop, S. R., et al. Mindfulness: A proposed operational definition. Clinical psychology: Science and practice. 11 (3), 230-241 (2004).
- Connor, K. M., Davidson, J. R. Development of a new resilience scale: The Connor-Davidson resilience scale (CD-RISC). Depression and Anxiety. 18 (2), 76-82 (2003).
- Campbell-Sills, L., Murray, B. Psychometric analysis and refinement of the connor–davidson resilience scale (CD-RISC): Validation of a 10-item measure of resilience. Trauma Stress. 20 (6), 1019-1028 (2007).
- Schaufeli, W. B., Bakker, A. B., Salnova, M. The measurement of work engagement with a short questionnaire. A cross-national study. Edu and Psych Measur. 66 (4), 701-716 (2006).
