Abstract
下面的协议是用来评估心脏功能受损或心肌顿抑以下中度缺血性侮辱。该技术是模拟与众多临床相关现象，包括心脏手术心脏停搏和体外循环，非体外循环冠状动脉搭桥术，移植，心绞痛，缺血短暂， 等相关的缺血性损伤。该协议提出了模拟低温高钾心脏停搏及再灌注啮齿动物的心专注于心肌收缩功能测定的一般方法。简言之，小鼠心脏灌注在Langendorff离模式下，仪表用脑室气球，和基线心脏功能参数被记录下来。稳定之后，心脏随后经历介绍输液的心脏停跳低温解决方案，以启动舒张逮捕。停跳间歇交付了2小时。心脏是再灌注和WÄRMEd可正常体温的温度和心肌功能的恢复进行监控。使用此协议的结果可靠郁闷心脏收缩功能无心肌组织损伤总值啮齿动物。
Introduction
心肌顿抑定义为缺血或缺血性侮辱与心脏1,2,3,4,5的时间延长了短暂的可逆降低收缩活动，尽管恢复充足的血流量。提出的方法是专门用于模拟临床上相关的缺血性损伤可导致收缩功能可逆损伤（ 即与心脏手术利用心脏停搏，局部缺血，咽峡炎， 等等的短时间相关缺血性损伤）。在对比严重缺血的研究（心肌梗死，坏死）此协议的开发是为了评估心肌功能恢复和心肌无组织损伤，重塑，和细胞死亡。大多数纸的讨论类似，使用低温和间歇性停搏交付心脏手术元素的标准心脏停搏协议。
心肌PROT大多数心脏手术期间挠度依靠停跳和体外循环。虽然停搏（CP）解决方案和策略差异很大（血液，晶体，冷，暖等 ）的最常见的元素是：1）高钾血症和/或其他战略逮捕的心脏舒张，从而限制了能源利用率从心肌收缩产生的， 2）低温减缓新陈代谢，帮助维持ATP和其他能源储备而被逮捕。目前心麻痹液提供保护心脏缺血对侮辱，否则将被证明是致命的。然而，在手术缺血损伤的心脏保护的策略是不完美的，并且所得到的轻度缺血性损伤可导致可逆的心脏收缩功能障碍，尽管足够的血液流量（心肌顿抑），酸中毒，心肌损伤，血管作用包括减少冠状动脉灌注和血管痉挛。
此协议不同从标准的离体心脏缺血模型评估心肌梗死和，它的计算结果较温和的缺血性损伤严重缺血可导致心脏功能受损下面简要缺血或心脏停搏相关缺血性侮辱。 （审查上的Langendorff灌流技术和I / R研究看6 - 8）。对于一般准则，与小鼠离体心脏相关的实验参数进行透彻的分析看萨瑟兰（E T） 人，2003年9这里介绍的方法详细介绍了必要的设备，试剂，步骤，策略和技巧，以可靠诱发惊人的小鼠心脏。小的修改是必要的，该技术适用于老鼠。
简要地离体小鼠心脏被的Langendorff经由递送高钾hypotherm的灌注与生理的Krebs-Henseleit缓冲液（KHB）约30分钟，随后冷保护心脏骤停IC停搏液。被捕之后，心功能恢复复温，并与科华生物的心脏再灌注期间监测。变化的心脏收缩功能的恢复程度可以评价以评估心脏剂和不同的心脏保护策略。
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Protocol
注：所有程序都经寿命机构动物护理和使用委员会，并根据国家研究委员会指南护理和使用实验动物10的所有动物和程序。
1.气球制作和左心室压力监测电路
- 根据Miller 等人构建LV的气球。11在装有搅拌棒的烧杯中，混合9.5毫升蒸馏水，14.2毫升轻玉米糖浆33.8克蔗糖和热的热板上，混合直至糖被溶解。继续加热溶液直至它达到约150ºC。
注：许多方法可用来构建LV的气球包括安全套的技巧和保鲜膜结构9,12修改。我们发现上面的方法比较容易构建无泄漏的气球，但对保鲜膜的气球优势包括以前的特性进行适当的frequenCY -反应关系9。 - 打破干面条股成片约5厘米的长度和浸每一块的一侧约1厘米深成糖溶液和慢慢除去。
- 将面食链到聚苯乙烯泡沫块的干端，并暂停所以糖混合物滴落并形成泪滴形状的模具。离开O / N在干燥器因此模具变硬。
- 翌日，浸模具成硅氧烷分散体凝胶。将面条股回聚苯乙烯泡沫块和地方AA 37ºC烤箱2小时，或直至干燥。重复此步骤一次，以便硅氧烷两层被应用。
- 一旦干燥，在水中发生数小时，以协助去除气囊从该模具。商店气球在0.02％叠氮化钠溶液中。
- 用23克血收集组通过削减针来创建一个钝头，并放置在凹槽针产生一个定制的气球导管。
- 油管连接到反压力能器，并在保持管和插管冲洗用水完全淹没，以防止空气进入系统。将已充满水到套管一个气球，用2-0丝线绑到套管。通过能力保持压力测试气球（约100毫米汞柱至少1小时）
2.准备离体心脏灌注系统
- 最初，洗暖系统。打开一个37ºC温水浴循环器已连接到Langendorff装置，和填充缓冲储水用蒸馏水。连接新的玻璃纤维过滤器管道流入设备，并开启泵冲洗系统。在准备时间，监测水利用温度探针从所述的Langendorff块排出的温度，以确保水浴设定准确。另外，打开冷冻循环泵，并设置为20ºC将在心脏的心脏停搏使用。
- 一世n个同时准备了以下解决方案。制备1升的心麻痹液（110毫摩尔NaCl，16毫米氯化钾，16毫米氯化镁2，1.5mM的氯化钙 ，10mM的碳酸氢钠 ）和过滤。另外，准备2升KHB（118 mM氯化钠，4.8 mM的氯化钾，1.2mM的磷酸二氢钾，1.7mM的MgSO 4干燥，2mM的丙酮酸钠，6mM的葡萄糖，24.9毫碳酸氢钠 （预充有CO 2）的 ，1.4毫米氯化钙2（最后加入），一旦溶解后，通过过滤到烧瓶中使用一个5微米的玻璃烧结的漏斗除去沉淀物。将一些成在冰上小碟手术和分离过程中使用。
- 充氧的灌注液（KHB）用95％O 2/5％CO 2下在使用前至少30分钟。灌注的Langendorff系统KHB从系统中删除任何残留的水和缓冲水库。对于小鼠，设置初始泵速度来〜2.0毫升/分。附近放置插管灌注2-0和4-0丝线缝合。运行泵直至管道和设备中充满机智ħ灌洗液并确保气泡strup填充灌注液。
注：对于灌注和性能稳定的长期强烈建议在灌注回路安装一个在线的玻璃纤维过滤器（约1微米），收集可能形成血栓，在心脏沉淀物的任何
3.鼠标手术
3.1）鼠标麻醉和处理
- 制备注射器用80毫克/千克氯胺酮和5mg / ml的甲苯噻嗪混合物麻醉剂的剂量，并加入无菌的0.9％生理盐水以调体积至0.2ml。注射肝素IP（50微升的1000单位/毫升溶液）。
- 将鼠标放回运输容器（〜10-20分钟），并等待它失去了知觉肝素生效。定期做一个脚趾捏监控疼痛反射。
3.2）拆下心
- 一旦鼠标是完全无意识的，不响应脚趾捏，用针或25摹其固定到一个合适的手术台通过四肢注射器提示。进行开胸暴露心脏。切一小口正下方的胸骨和切口延伸到鼠标避免膜片的两侧。
- 迅速切断膜片，然后迅速切开胸廓的侧面。翻转回肋骨像蛤壳，露出胸腔。轻轻地抓住了心脏的，将剪刀下，取出心脏。
注：关键是要快速清除心脏一旦在胸腔暴露和肺部非功能。
3.3）清洁的心
- 将心脏入菜含有冰冷KHB和剪掉任何附加大块肺组织。使用镊子拿起心脏和定位主动脉。轻轻挤压心脏和寻找看来，因为这应该是主动脉的开口端的任何血液。用细尖镊子在主动脉的开口端保持心脏。
4.1）安装和Cannulating心
- 前运送心脏的Langendorff装置，转向泵，确保灌注压很低（〜20毫米汞柱）。按住心脏的主动脉刚下套管。使用另一套精尖镊子，小心地打开主动脉和心脏滑动到了插管。用一组镊子举行的地方，然后用软边夹将其暂时固定到套管。
注：心脏快速安装到灌注导管是一个很好的准备是至关重要的。随着经验的积累，从打开胸腔，直至安装心脏的程序应采取1至2分钟。 - 领带，并开始灌注如下，使用4-0丝线缝合安全主动脉正下方的夹子套管。确保领带也是围绕金属套管主动脉，所以主动脉没有得到时收紧打结结。一旦一条领带牢牢地放置，取出夹子。
- 使用额外的丝线牢靠固定主动脉并确保打结低于任何血管分支可能脱落主动脉插管。这些通常可以通过灌注液泄漏或主动脉拍摄出被发现。
注：在灌注的最初阶段的血应该从心脏洗涤和整个心脏应该出现一个软的粉红色。不洗出暗的变色表明缺血区可能是由于空气栓子或血栓和心脏不应使用。
4.2）建立和灌注测量LVP
- 慢慢增加灌注压，增加泵速，直到灌注压力达到70毫米汞柱。
注：标准灌注压的小鼠灌注可以是70-90毫米汞柱，但必须保持恒定，从动物到动物的实验中。 - 清洁剩余组织（肺，甲状腺等）可能仍然附着到心脏。用剪刀切断左心房，以便创造一个开口进入左心室。
- 将气球上的保持器和放气。定位气球导管近主动脉插管，直接在开口进入左心室。小心向下插入气球进入左心室，而持有的心脏到位，使主动脉不撕裂。
- 一旦到位慢慢开始充气气球，直到达到LVEDP 8〜毫米汞柱。将温度探头对心脏的底部，所以它测量出水的温度。
4.3）测量基础
- 在水夹套灌注腔密封的心脏。在此期间，不断灌注心脏与KHB，并确保温度继续上升。监控温度并相应地调整水浴中，直到它达到大约〜37ºC。
注：监测Temperat .. [温度URE灌注的初始阶段是至关重要的，因为冠状动脉流量，随后温度可以从心脏到心脏。出水灌流的温度为所需温度的心肌通过温度探头放置在心脏的顶点监控。此外，相较于其他的Langendorff灌注协议，心脏没有灌注或逮捕时淹没在CP或KHB，这主要是做快速调节温度，以及提供有效的CP输送无扩散。 - 开始使用连接到合适的传感器数据采集系统，包括灌注压，左心室压力（附连到LVP气球压力传感器），温度和电生理参数（心电图，MAP如果配备）连续记录功能测量（附件将根据制造商和特定于各个传感器和数据采集系统）。一旦出水达到KHB〜37ºC至少15分和心脏功能的参数是稳定的，记下时间为基线测量。
注：纳入/排除标准适用于每一个心脏。对<60毫米汞柱基线时LVDP表示心脏，应该从分析中删除。此外，冠状动脉血流>4.5毫升/分钟，或无法维持在基线灌注压可能表示一个泄漏或撕裂主动脉。也有心脏功能（ 即，增加左室舒张末压，心律失常极），它可以直观地确认清楚缺血区（ 即血块），或表现出局部缺血有关的任何削减都心从分析中删除。 - 测量通过收集冠状动脉流出物的冠脉流量量筒1分钟。关闭该室，并允许温度和功能以返回到基线值。备选地测量经由流量探针置于泄压电路后冠状动脉连续流中的灌注管线。
- 将100毫升冷水停跳缓冲到另一个水库。的KHB储插管转移到心麻痹水库。
- 分离水套住房和灌注升温电路由温水浴，并连接到冷冻循环利用油管快速接头。使用单独的加热和冷却循环，使心脏和灌注液的温度急剧变化。
- 按照气泡的开关过程中被引入到管路，并一旦它到达靠近分离的心脏开始的定时停搏。递送停跳2分钟。初始剂量后停泵。确保逮捕心脏舒张和接近所需的CP温度。
注：足够的泡沫陷阱是必要的，以避免在空气中心脏栓子。可替代地用于交换通过一个活塞既储层的递送系统可以简单地构成，但是，我们发现按照荷兰国际集团的小气泡被交换储层之间插管时引入的定时的CP递送一种简单的方法给定实验之间可能不同的泵速（ 即，由于小鼠/大鼠，灌注压力，过滤器电阻等 ）。 - 请停跳的心脏为2小时，在约20ºC。 CP期间每半小时转动泵回1分钟，以便另一剂量给药。
注：间歇剂量的CP，每30分钟的结果的心脏功能障碍的无组织的坏死。剂量CP（ 即 > 45分钟）之间的较长可能导致坏死和缺血性挛缩，并会更适合于无保护缺血坏死的相关的损伤模型。
6.再灌注
- 在CP的端部，传送回储插管含氧KHB。连接的温度控制电路，以加热循环器，并转动泵以启动再灌注。此时搏冲刷，观察体温升高和心脏开始再灌注后2-4分钟再次跳动。当心脏开始心脏跳动缓慢，往往心律失常。
注：通常不是一个大的上升舒张LVP（ 即 ≤10毫米汞柱上升），这往往是在纯缺血模型的特点。心律失常可以持续顺利进入再灌注偶尔心脏将需要除颤。这可以通过使用一个刺激设置为更高的电压（〜10-50 V）和电极放置在心脏的基部和顶点来实现。 - 允许心脏到reperfuse 30分钟，并且在这段时间内取冠状动脉流量测量是必要的。通过收集与量筒的流出物为30-60秒测量冠脉血流量。
7.收集组织
- 放气的气球，并从左心室卸下。就拿心脏关闭套管和称重。在最初的实验中，心脏的至少一个横向片应采取和TTC染色评估坏死，以确保心脏是无任何坏死伤害。
- 收集心脏切片显微镜研究，湿/干重等 ，其余的或整个心脏应该放置到液氮快速冷冻。冷冻保存的心在-80ºC冰箱。
注：对于高能磷酸化合物（ 即三磷酸腺苷，磷酸肌酸）测量，心中应立即冷冻。
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Representative Results
图1显示了从一个鼠标实验的典型结果。 LVP（红线），DP / DT（绿线）和温度（紫色线）的continusouly录得超过3〜小时。字母表示 - 基线测量，B，C，D，E - 交货停搏液，女 - 再灌注，G开始，H，I，J - 再灌注测量在兔冠状动脉流量。注意，郁闷LVDP和DP / dt的再灌注后比较基准。 图1B包括从录得超过〜2秒的数据。请注意，在LVP下降和DP / DT类似，略有减少人力资源和略有增加LVEDP。通常再灌注的30分钟后有一减少〜40％的心脏功能就证明了在图1C中描绘的左心室发展压LVDP。
图1.代表结果s的整个实验的。 （A） 的记录左心室压力（上），左室压力和温度的第一导数。 （B）短的时间间隔记录看到一丝细节和左室发展压（LVDP）的多个实验（C）定量（N = 6）。 请点击此处查看该图的放大版本。
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Discussion
前款协议细节的方法来评价心肌顿抑中学与心脏停搏有关全球缺血。在我们手中这个协议产生心脏功能近似〜减少40％（LVDP +/- DP / dt）的同在30分钟再灌注后的时间点最小的变化在心脏速率。由于心脏再灌注时复温及心功能的所有参数20分钟至30稳定之前减少在一个大大缩减的心脏速率初始时间点。冠脉流量一般在很大早期再灌注因充血增加，然后下降到小于〜20-30％，比下面的30分钟再灌注控制水平。
重要的是要记住，心肌顿抑的定义应该离开免费细胞死亡和坏死的心脏是纯缺血的特点是非常重要的/ MI模型（ 即 “20分钟不流动的局部缺血）。最初的研究应评估组织histol术，以确保缺乏坏死的伤害。此外，虽然心肌顿抑的定义应导致在长期灌注（小时至数天）正常的功能，它很可能是该协议将不能证明完全恢复功能，由于其与reductons在对照心脏功能相关联的离体的Langendorff灌注灌注心脏随着时间的推移。尽管如此改变心脏功能在没有细胞死亡的急性回收/坏死可用作惊人的主要差别在这个协议与经典不流动缺血协议的严重程度指数是利用一个心脏保护策略，在这种情况下是高钾停搏。高钾心麻痹液通过舒张造成心脏骤停可保护其免受损伤坏死和细胞死亡。在心脏舒张逮捕促进保存能量储备。此外，大多数临床上用于心脏保护协议使用低温以进一步利麻省理工学院的心肌损伤，减少代谢的需求。可在上述方案中被调制的其他因素包括不同配方的心麻痹液的（超极化的制剂，Mg ++的，K +水平等 ），策略（暖与冷，'热拍“ 等 ），和各种药物（激酶抑制剂，离子通道调节剂，心脏保护剂， 等等 ）。
由于心脏处于相对良好的保护状态，以获得可重复的功能障碍在这种模式需要一定较长缺血时间（ 即大于2小时）。我们已发现，相比于较大的动物（猪，人）中短得多的时间（ 即 30分钟），其可靠地显示心肌顿抑的啮齿动物的心是对损伤相对的抗性在此模型中，更是如此。我们还发现，间歇交付需要保护心脏严重缺血损伤为45-60分钟的间隔弗洛翼CP交付可能会导致毛利率舒张功能障碍，缺血性挛缩，再灌注后组织损伤。该协议的其它容易适应的组件可包括与CP成分和低/常温逮捕的作用以及不同逮捕策略对K +不依赖（钠通道阻滞剂，超极化剂）3调查。
也有一些重要的限制这种技术时所使用的模型与临床心脏手术击晕相关联。首先，总广大临床CP溶液混合血（〜4血液：1的比例CP）。这是一般不会在小鼠可行由于灌注电路体积，以及需要处理的管和光纤充氧。往往是较大的动物（豚鼠/只）的动物供体还需要。此外，如在所有隔离器官模型，外围因素（ 即，炎性信号，血液再影响灌注等 ）被完全忽略。尽管如此，它是用于初步研究以测试药物的添加剂和不同的心脏保护策略一个实用，高效，并且经济模型。
的协议基本上是在大鼠心脏相同，除了一个较大的气球和主动脉插管13,14。此外，大鼠心脏制备需要显著较高的流速（12-20毫升/分钟）。由于其规模，大鼠心脏的准备是相当容易学习和可重复执行。为了评估其他类型的损伤导致心肌顿抑的协议可以很容易地修改。为了模拟可逆性缺血性损伤，只是停止灌注泵短暂。在大鼠〜20分钟缺血会导致在没有细胞死亡和梗死总值效果降低的收缩功能。
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Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Cardioplegia Solution (St Thomas II) | Symbol / Concentrations (mM) | ||
| Sodium Chloride | NaCl; 110 | ||
| Potassium chloride | KCl; 16 | ||
| Calcium Chloride | CaCL2; 1.5 | ||
| Magnesium Chloride | MgCL2; 16 | ||
| Sodium Bicarbonate | NaHCO3; 10 | ||
| Krebs-Heinslet Buffer | |||
| Sodium Chloride | NaCl; 118 | ||
| Potassium Chloride | KCl; 4.8 | ||
| Magnesium Sulfate | MgSO4; 1.7 | ||
| Sodium Bicarbonate | NaHCO3; 24.9 | ||
| Potassium Phosphate (monobasic) | KH2PO4; 1.2 | ||
| Calcium Chloride | CaCL2; 1.4 | ||
| Sodium Pyruvate | Na pyruvate; 2 | ||
| Glucose | C6H12O6; 6 | ||
| Balloon reagents | |||
| Corn Syrup | |||
| Spaghetti | |||
| Silicon Dispersion Gel | |||
| styrofoam block | |||
| lab oven/incubator ( 50C) | |||
| Langendorff Perfusion equipment | |||
| Isolated perfused heart sytem (IH-SR (Hugo-Sachs) or equivalent) | |||
| Data acquisition system (DSI, ADinstruments or equivalent) | |||
| Heated water circulator | |||
| Cooling water circulator | |||
| Perfusion pump capable of 2-30 ml/min | |||
| Inline perfusion filters - 1 um glass fiber | |||
| Pressure sensors and amplifiers for LVP and perfusion pressure | |||
| Small graduated cylinder (~10 mL) | |||
| Small temperature probe and thermometer (Werner or equivalent) | |||
| perfusion resevoir (1L) | |||
| cardioplegia resevoir (~200 mL) | |||
| gas bubbler | |||
| 95/5 O2/CO2 mix | |||
| Surgical tools and reagents | |||
| Metzenbaum and Potz surgical scissors | |||
| two Dumont size 5 forceps | |||
| ketamine | |||
| xylazine | |||
| heparin | |||
| small clamp with soft sides to hold aorta (i.e. terminal clamp with taped ends) | |||
| Silk 2-0 and 4-0 sutures |
References
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