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Medicine

नवजात hypoxic इस्कीमिक Encephalopathy की एक घेंटा मॉडल

Published: May 16, 2015 doi: 10.3791/52454

Abstract

Hypoxic इस्कीमिक मस्तिष्क विकृति (जल्दी करना) का कारण बनता है, जो जन्म श्वासावरोध, दुनिया भर में 0,660,000 से होने वाली मौतों के लिए हर साल, दुनिया की 29 लाख नवजात शिशुओं की मौतों में से एक चौथाई के लिए खातों। जल्दी करना के पशु मॉडल जल्दी करना में pathophysiology की समझ के लिए योगदान दिया है, और कारण प्रसवकालीन श्वासावरोध करने के लिए मस्तिष्क की चोट में होते हैं कि गतिशील प्रक्रिया पर प्रकाश डाला है। इस प्रकार, जानवरों के अध्ययन के बाद अपमान उपचार रणनीतियों के लिए एक समय-खिड़की का सुझाव दिया है। हाइपोथर्मिया pdiglet मॉडल में जल्दी करना के लिए एक इलाज के रूप में परीक्षण किया और बाद में क्लिनिकल परीक्षण में कारगर साबित हो गया है। मॉडल के बदलाव adjunctive न्यूरोप्रोटेक्टिव तरीकों और क्सीनन और मेलाटोनिन का घेंटा के अध्ययन के अध्ययन में लागू किया गया है नैदानिक ​​चरण के लिए मार्ग प्रशस्त किया है मैं और द्वितीय परीक्षणों 1,2। घेंटा जल्दी करना मॉडल आगे नवजात resuscitation- और hemodynamic के अध्ययन के लिए और साथ ही एक सेलुलर स्तर पर मस्तिष्क hypoxia की जांच में प्रयोग किया जाता है। हालांकि, यह एक तकनीकी रूप से चुनौती दे रहा हैप्रोटोकॉल में मॉडल और विविधताओं या तो बहुत हल्के या गंभीर भी मस्तिष्क की चोट में परिणाम हो सकता है। इस अनुच्छेद में, हम नवजात जल्दी करना के एक स्थिर घेंटा मॉडल की स्थापना के लिए आवश्यक तकनीकी प्रक्रियाओं प्रदर्शित करता है। सबसे पहले, नवजात घेंटा (<24 घंटा पुराने, मंझला वजन 1500 ग्राम), anesthetized intubated, और एक नवजात गहन चिकित्सा इकाई में पाया है कि तुलनीय एक सेटअप में नजर रखी है। ग्लोबल हाइपोक्सिया-ischemia के वैश्विक हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन के माध्यम से ischemia और मस्तिष्क hypoxia का संकेत एक फ्लैट का पता लगाने के आयाम एकीकृत ईईजी (aEEG) प्राप्त करने के लिए नि: श्वसन ऑक्सीजन अंश को कम से प्रेरित है। जीवन रक्षा aEEG प्रतिक्रिया और रक्तचाप के अनुसार ऑक्सीजन का समायोजन करके पदोन्नत किया है। मस्तिष्क की चोट के 72 घंटे के बाद ऊतकविकृतिविज्ञानी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा मात्रा निर्धारित है।

Introduction

प्रसवकालीन श्वासावरोध hypoxic इस्कीमिक मस्तिष्क विकृति (जल्दी करना) के साथ जुड़े एक तीव्र और अक्सर unpredicted शर्त है। इस प्रोटोकॉल के समग्र लक्ष्य प्रसवकालीन hypoxic इस्कीमिक मस्तिष्क विकृति का एक घेंटा अस्तित्व के मॉडल का प्रदर्शन है। इस मॉडल को नवजात मस्तिष्क पर और इस तरह के रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव और मूत्र के रूप में शरीर के तरल पदार्थ में neuropathology पर प्रयोगात्मक उपचार, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और स्पेक्ट्रोस्कोपी (एमआरआई और श्रीमती) और बायोमार्कर की हाइपोक्सिया-ischemia के विभिन्न डिग्री के प्रभाव की जांच करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है । मॉडल भी वैश्विक हाइपोक्सिया-ischemia में प्रभावित कर रहे हैं, जो सभी के हृदय प्रणाली, श्वसन प्रणाली, गुर्दे और जिगर, जांच के लिए उपयोगी साबित हो गया है।

प्रसवकालीन श्वासावरोध छेड़छाड़ की ऑक्सीजन की आपूर्ति intrapartum की या तत्काल प्रसवोत्तर अवधि में परिणाम है। Intrapartum hypoxic घटनाओं दुनिया की 2.9 मिल के एक चौथाई के बारे में दुनिया भर में 0,660,000 से होने वाली मौतों के लिए प्रत्येक वर्ष के लिए खाते2012 3 में आयन नवजात मौत हुई है। 2010 1,150,000 बच्चों में जन्म श्वासावरोध 4 निम्नलिखित नवजात मस्तिष्क विकृति विकसित करने का अनुमान लगाया गया था। जल्दी करना गर्भ के 34 सप्ताह के बाद पैदा हुए शिशुओं में मस्तिष्क विकृति के रूप में परिभाषित औद्योगिक दुनिया में 1-3 / 1000 जीवित जन्मों 5 में होता है और 8.5 / 1000 जीवित जन्मों अप करने के लिए विकासशील देशों 4 में। मौत का खतरा 10-60% है, और बचे 30-100% 6,7 में मस्तिष्क संबंधी बाधा का खतरा। 50,200,000 विकलांगता समायोजित जीवन वर्ष (DALYs) intrapartum hypoxic घटनाओं 4 के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। वर्तमान में जल्दी करना के लिए सहायक के अलावा अन्य केवल उपचार के बाद hypoxic हाइपोथर्मिया है। इस प्रकार, नैदानिक ​​प्रक्रियाओं और उपचार रणनीतियों में प्रगति जल्दी करना 8 के प्रबंधन में सुधार के लिए आवश्यक हैं।

प्रसवकालीन श्वासावरोध और नवजात मस्तिष्क की चोट के प्रबंधन के बाद रोग का निदान में सुधार अंतर्निहित रोग तंत्र के ज्ञान के विस्तार के आधार पर कर रहे हैं एकडी संभव उपचार। विभिन्न नैदानिक ​​घटनाओं जल्दी करना करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं और किसी एक जन्म केंद्र में घटना कम 5 के रूप में जल्दी करना के पशु मॉडल विशेष रूप से उपयोगी होते हैं। शकुन और नैदानिक ​​उपकरण और उपचार रणनीतियों नए परीक्षण जब जैविक विभिन्नता का प्रभाव कम किया जा सकता है जिसमें एक प्रयोगात्मक स्थापना आवश्यक है। एक पशु मॉडल इस प्रकार प्रेरित चोट और बीमारी और इसकी परिणाम 9 में शामिल गतिशील प्रक्रिया अंतर्निहित रोग तंत्र की समझ के लिए योगदान के रूप में बारीकी से संभव के रूप में नैदानिक ​​स्थिति लगभग चाहिए। नवजात जल्दी करना के पशु मॉडल कृन्तकों, भेड़, और सूअर सहित प्रजातियों में से एक नंबर, शामिल किया है। इसकी तुलना में, नवजात घेंटा वितरण 11,12 के समय आकार के संबंध में, हृदय प्रणाली में 10 और मस्तिष्क परिपक्वता के साथ एक मानव नवजात शिशु को उच्च समानता है। घेंटा मॉडल में निगरानी, ​​उपकरण और परिणाम मूल्यांकन था करने के लिए इसी तरह की हैजल्दी करना साथ शिशुओं की चिकित्सीय देखभाल में इस्तेमाल टी। तदनुसार, इस मॉडल से नवजात शिशु की देखभाल में अनुवाद की एक उच्च डिग्री है।

प्रसवकालीन हाइपोक्सिया और जल्दी करना के piglets मॉडल कई समूहों द्वारा इस्तेमाल किया और क्षेत्रों में 13 की संख्या में अलग-अलग हो रहे हैं। प्रयोग के उद्देश्य के अनुसार, सावधान ध्यान दवाओं के चुनाव के लिए भुगतान किया जाना चाहिए, हाइपोक्सिया-ischemia, अपमान अवधि और तीव्रता, बाद के अपमान पुनर्जीवन और देखभाल, और परिणाम के मूल्यांकन को नियंत्रित करने की विधि उत्प्रेरण की विधि। एक यादृच्छिक परीक्षण डिजाइन हमेशा हस्तक्षेप के अध्ययन में इस्तेमाल किया जाना चाहिए पूर्वाग्रह से बचने के लिए।

hypoxic इस्कीमिक चोट उत्प्रेरण जब लागू किया पद्धति महत्वपूर्ण है। जल्दी करना के लिए अग्रणी वैश्विक हाइपोक्सिया अक्सर मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े, गुर्दे और जिगर से जुड़े कई अंगों में यह परिणाम है। में मूल्यांकन के परिणामों पर निर्भर करता है, जल्दी करना के मॉडल फोकल ischemia, जैसे पर भरोसा करने के बजाय वैश्विक हाइपोक्सिया और ischemia के आधार पर किया जाना चाहिए।, कार के बंधाव द्वाराotid धमनियों 14। मतलब धमनी रक्तचाप> 40 एमएम एचजी 2 को बनाए रखते हुए हाल ही में एक पत्र एक हाइपोक्सिया के संयोजन (FIO 2 से 12%) और मन्या धमनी संपीड़न लागू होता है। एक अन्य समूह नकारात्मक आधार अतिरिक्त> 20 mmol / एल जब तक 8% ओ 2 से वैश्विक हाइपोक्सिया प्रेरित या धमनी रक्तचाप (MABP) <15 एमएम एचजी मतलब है, और 4 घंटा 15 में जानवरों को बलिदान कर दिया। Hypoxia भी कार्डियक आउटपुट द्वारा titrated किया गया है, MABP (आधारभूत का 30-40%) और धमनी पीएच (6.95-7.05) 16 (30-35 एमएम एचजी के लिए)।

इस रिपोर्ट में प्रस्तुत करने के लिए एक समान aEEG दमन से titrated वैश्विक हाइपोक्सिया-ischemia के मॉडल electrophysiologically, चिकित्सकीय है कि मस्तिष्क विकृति का प्रदर्शन किया है, और asphyxiated अवधि शिशु 17,18 में पाया हालत को neuropathologically तुलनीय है।

प्रेरित जल्दी करना की डिग्री आवश्यक है। जल्दी करना का एक उपयोगी पशु मॉडल भी नए व्यास के परीक्षण के लिए अनुमति मिलनी चाहिएप्रक्रियाओं और उपचार के विकल्प Gnostic। इस सक्षम करने के लिए, मॉडल नए उपचार का मूल्यांकन करते समय कम प्रासंगिक होगा कम या कोई उपचार क्षमता के साथ गंभीर मस्तिष्क की चोट के रूप में एक उपचार के संभावित है, जहां मध्यम जल्दी करना के लिए प्रेरित करना चाहिए। हाइपोक्सिया के लिए सहिष्णुता परीक्षण जानवरों के बीच काफी भिन्न होता है। पिछले अध्ययनों से अधिक सुसंगत मस्तिष्क की चोट से हासिल किया जा सकता है पता चला है कि और अधिक जानवरों आयाम एकीकृत Electroencephalography (aEEG) द्वारा मूल्यांकन प्रत्येक घेंटा के मस्तिष्क की प्रतिक्रिया के अनुसार प्रेरित हाइपोक्सिया individualizing बजाय भर में एक सेट FIO 2 मूल्य का उपयोग करके 17,19 कि जीवित hypoxic घटना। aEEG दमन की अवधि 45 मिनट aEEG दमन <से बढ़ रही 20 मिनट aEEG दमन और गंभीर बरामदगी> पर कुछ histopathologic परिवर्तन के साथ, मस्तिष्क की चोट की डिग्री करने के लिए संबद्ध। जल्दी करना के लिए न्यूरोप्रोटेक्टिव उपचार के हाल के एक समीक्षा व्यवहारिक परिणाम meas सक्रिय करने के अस्तित्व के मॉडलों के लिए जरूरत की पहचानपशु मॉडल 20 में ures।

प्रस्तुत जल्दी करना घेंटा मॉडल के कई फायदे हैं। यह परिणाम है मानव शरीर विज्ञान के लिए अनुवाद करने के लिए अत्यधिक होने की संभावना है, जहां एक प्रजाति पर आधारित है। AEEG द्वारा ग्लोबल हाइपोक्सिया-ischemia के मॉडल कई अंगों और hypoxia-ischemia के अनुमापन बायोमार्कर, एमआरआई और व्यवहार प्रासंगिक समय बिंदुओं पर मूल्यांकन किया जा सकता है कि इस तरह के अस्तित्व नैदानिक ​​प्रासंगिक परिणामों के साथ मस्तिष्क की चोट के अनुरूप एक डिग्री लाती है।

प्रसवकालीन श्वासावरोध और जल्दी करना के घेंटा मॉडल ही जल्दी करना pathophysiology में वर्तमान अंतर्दृष्टि के लिए महत्वपूर्ण योगदान नहीं किया है, लेकिन यह भी सफलतापूर्वक अंततः मानव में नए उपचार में जिसके परिणामस्वरूप, क्लिनिकल परीक्षण से पहले है। घेंटा मॉडल पढ़ाई जल्दी करना 21 के लिए एक इलाज के रूप में हाइपोथर्मिया स्थापित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है, और नवजात पुनर्जीवन अनुसंधान 22 में किया जाता है। श्वासावरोध और जल्दी करना, एक के भीतर अनुसंधान प्रदर्शन जब विभिन्न समूहों घेंटा मॉडल का इस्तेमाल किया हैडी पढ़ाई हाइपोथर्मिया 23, अल्फा-मेलानोसाईट-उत्तेजक हार्मोन 24, हृदय की गिरफ्तारी के 25, tyrosine hydroxylase गतिविधि 26, दोहराया hypoxic जोखिम 27, NMDA रिसेप्टर गतिविधि 14 में शामिल हैं, और लगभग अवरक्त स्पेक्ट्रोस्कोपी 28।

प्रक्रिया के दौरान मामूली समायोजन भी हल्के या गंभीर भी मस्तिष्क की चोट के 29,2 या तो में परिणाम हो सकता है के रूप में इस रिपोर्ट में प्रस्तुत घेंटा जल्दी करना मॉडल के साथ काम करने के लिए तकनीकी रूप से चुनौती दे रहा है। हम मौजूदा साहित्य पहले प्रकाशित मॉडल को पुन: पेश करने के लिए पर्याप्त विस्तार का अभाव पाया। इस प्रकार, हम यहाँ जल्दी करना के अध्ययन के लिए इस उन्नत मॉडल स्थापित करने के लिए शोधकर्ताओं को सक्षम करने, इस रिपोर्ट में एक सुअर का बच्चा 72 घंटा अस्तित्व के मॉडल की स्थापना के लिए आवश्यक तकनीकी प्रक्रियाओं के हर कदम प्रदर्शित करता है।

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Protocol

वर्तमान प्रोटोकॉल डेनिश पशु प्रयोगों निरीक्षणालय द्वारा अनुमोदित किया गया था। सभी परीक्षण पशुओं की प्रक्रियाओं के दौरान anesthetized थे। इस प्रोटोकॉल के प्रजनन राष्ट्रीय नैतिकता और पशुओं के कल्याण के दिशा निर्देशों के अनुसार किया जाता है, और स्थानीय नैतिकता समितियों द्वारा अनुमोदित किया जाना चाहिए।

1. पशु

  1. 2,000 जी - लगभग 1,500 वजन डेनिश Landrace piglets <24 घंटा पुराना है।

2. संज्ञाहरण और रखरखाव तरल पदार्थ

  1. Sevoflurane प्रशासन, शराब swabs, परिधीय नसों में कैथेटर, रबर बैंड, नमक के साथ सीरिंज, Propofol (5 मिलीग्राम / किग्रा) के लिए एक मुखौटा, fentanyl (10 माइक्रोग्राम / किग्रा), और procaine बेंजिलपेनिसिलिन: संज्ञाहरण के लिए आवश्यक उपकरण (चित्रा 1) तैयार करें (15,000 आइयू / किग्रा)।
  2. एक श्वास मुखौटा के माध्यम से 1-2% sevoflurane देने से संज्ञाहरण प्रेरित।
    1. नेत्रच्छद और वापसी refl के लिए आकलन करने से संज्ञाहरण की गहराई का आकलनव्यय। घेंटा गहरा anesthetized है कि जब कुछ, percutaneously कान नस में एक परिधीय नसों में कैथेटर डालें।
    2. परिधीय नसों में कैथेटर की प्रत्यक्षता की पुष्टि करने के लिए, बाँझ 0.9% खारा के 1-2 मिलीलीटर के साथ कैथेटर फ्लश। Propofol (5 मिलीग्राम / किग्रा) और fentanyl (किग्रा / 10 माइक्रोग्राम) की सांस में इंजेक्शन प्रशासन। सांस में इंजेक्शन प्रशासन के बाद बाँझ 0.9% खारा के 1-2 मिलीलीटर का उपयोग कर नसों में कैथेटर एक दूसरी बार फ्लश।
    3. दो अलग-अलग सिरिंज अर्क पंपों में Propofol (10 मिलीग्राम / एमएल) और fentanyl (10 माइक्रोग्राम / एमएल) के साथ प्लेस सीरिंज। नसों में कैथेटर से जुड़ा है कि एक भी लाइन में सुई लेनी में शामिल होने के लिए एक तीन तरह से पानी निकलने की टोंटी के लिए दो सिरिंज पंप से चतुर्थ ट्यूब कनेक्ट करें। निरंतर चतुर्थ Propofol के अर्क (4-12 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा) और fentanyl (10 माइक्रोग्राम / किलो / घंटा) को प्रारंभ करें। निरंतर लेनी चल रहे हैं एक बार, Propofol और fentanyl के आगे सांस में इंजेक्शन देना नहीं है।
    4. Sevoflurane गैस anest के बंद प्रशासनhesia।
    5. एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस के लिए स्थानीय दिशा निर्देशों के अनुसार intramuscularly procaine बेंजिलपेनिसिलिन (15,000 आइयू / किग्रा) subcutaneously या इंजेक्षन। दैनिक दोहराएँ। वीडियो piglets में आईएम प्रशासन की तुलना में जब उच्च प्लाज्मा एकाग्रता और लंबे समय तक आधा जीवन में परिणाम दिखाया गया है, जो सुप्रीम कोर्ट प्रशासन को दिखाती है।
    6. आंखों के सूखने को रोकने के लिए आंख स्नेहक मरहम लागू करें। एक जेब की तरह खोलने के फार्म के लिए धीरे कम पलक नीचे खींच। जेब के अंदर मरहम की एक छोटी राशि निचोड़। कड़ी नजर मरहम वितरित करने के लिए। सूखापन के लिए प्रति घंटा की जाँच करें और जरूरत के रूप में पुन: लागू।
    7. 5% डेक्सट्रोज की एक सतत दर आसव / 10 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा में 0.45% सोडियम क्लोराइड चतुर्थ आरंभ करें। के दौरान और हाइपोक्सिया के बाद 5 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा की दर कम करें। 2-10 mmol / एल के बीच रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने के अर्क दर को समायोजित करें।

चित्र 1
Figuसंज्ञाहरण और इंटुबैषेण के लिए 1. उपकरण पुन। यह आंकड़ा का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।

3. इंटुबैषेण और वेंटिलेशन

  1. इंटुबैषेण के लिए आवश्यक उपकरण (चित्रा 1) तैयार: खोलने के लिए rocuronium ब्रोमाइड (1 मिलीग्राम / किग्रा) मांसपेशी छूट के लिए एक रस्सी गोफन (चित्रा 1 में दिखाया गया के रूप में ही 4 मिमी नायलॉन की रस्सी के दोनों सिरों टाई एक साथ एक चक्र के रूप में करने के लिए) मुंह, एक कपास सीधे ब्लेड, xylocaine स्प्रे (100 मिलीग्राम / एमएल), कफ के साथ विभिन्न आकार के अंतःश्वासनलीय ट्यूब, 500 मिलीलीटर आत्म inflating बैग (3.0 मिमी, 2.5 मिमी, 2.0 मिमी आकार) (बैग वाल्व के साथ झाड़ू और पशु चिकित्सा Laryngoscope इत्तला दे दी वेंटिलेशन, कफ मुद्रास्फीति, और स्टेथोस्कोप के लिए 2 मिलीलीटर सिरिंज के लिए) मुखौटा।
  2. नीचे दिए गए चरणों का पालन करके Intubate:
    1. हर तरफ से गर्दन का समर्थन लापरवाह स्थिति में रखें घेंटा एक सीधे स्वरयंत्रज क़दम सुरक्षित करने के लिएइंटुबैषेण के लिए ऋषि।
    2. Sternal निशान (आम तौर पर लगभग 13 सेमी) करने के लिए थूथन की नोक से मापने के द्वारा अंतःश्वासनलीय ट्यूब की लंबाई का अनुमान है।
    3. ऊपरी जबड़े के चारों ओर जगह रस्सी गोफन (नीचे का सामना करना पड़) और खुले मुंह रखने के लिए ऊपर की ओर निचले जबड़े और जीभ पकड़।
    4. मांसपेशी छूट प्रेरित करने के लिए rocuronium ब्रोमाइड (1 मिलीग्राम / किग्रा) चतुर्थ प्रशासन।
    5. ऊपर की तरफ जीभ लिफ्ट करने के लिए Laryngoscope का प्रयोग करें।
    6. कपास या तो घेघा में retroverted या कोमल तालू के पीछे पकड़ा जा सकता है जो घेंटा की लंबी उपकंठ, मुक्त करने के लिए झाड़ू इत्तला दे दी प्रयोग करें।
    7. Arytenoid cartilages और मुखर रस्सियों का पूरा ध्यान सक्षम करने से जीभ आधार के खिलाफ उठा लिया उपकंठ रखने के लिए Laryngoscope अग्रिम।
    8. स्वरयंत्रज ऐंठन को रोकने के लिए गला में स्थानिक xylocaine स्प्रे (100 मिलीग्राम / एमएल) लागू करें।
    9. मुखर तार के माध्यम से अंतःश्वासनलीय ट्यूब अग्रिम। संकीर्ण सांस की नली उपास्थि के निधन सहायता करने के लिए एक घूर्णन आंदोलन का प्रयोग करें। एडवांस ट्यूब ACCOpremeasured दूरी के rding और मैनुअल वेंटिलेशन के लिए एक आत्म inflating बैग (बैग वाल्व मुखौटा) से कनेक्ट। Xylocaine स्प्रे के साथ अंतःश्वासनलीय ट्यूब के बाहर का 1/3 स्प्रे इंटुबैषेण के दौरान घर्षण को कम करने में मदद करने के लिए।
    10. सही अंतःश्वासनलीय ट्यूब नियुक्ति की पुष्टि करने के लिए: साँस लेने में कठिनाई के किसी भी संकेत के लिए निरीक्षण, दोनों फेफड़ों में द्विपक्षीय हवा प्रवेश के लिए सुनने के सीने ausculate, नेत्रहीन अंतःश्वासनलीय ट्यूब के समीपस्थ पहलू में संघनन की उपस्थिति की पुष्टि, और अंत ज्वार कार्बन की उपस्थिति की पुष्टि एक वर्णमिति कार्बन डाइऑक्साइड डिटेक्टर के साथ या यदि उपलब्ध हो तो मैकेनिकल वेंटीलेटर पर निःश्वास सीओ 2 पढ़ने के द्वारा डाइऑक्साइड। सामान्य अंत ज्वार कार्बन डाइऑक्साइड 5% के आसपास है। एक सामान्य से दिखने वाले तरंग के साथ एक साथ 2% के ऊपर एक मूल्य अंतःश्वासनलीय ट्यूब श्वासनली में है कि पुष्टि करेगा।
    11. आकांक्षा को रोकने के लिए अंतःश्वासनलीय ट्यूब कफ फुलाना। होना चाहिए गिरफ्तार मुद्रास्फीति का दबाव कम से कम 25 सेमी इस्कीमिक क्षति से बचने के लिए एच 2 ओ आसपास के ऊतकों को। जगह में अंतःश्वासनलीय ट्यूब होल्डिंग, ट्यूब के आसपास टेप का एक टुकड़ा हवा, जबड़े को बंद करने और जगह में ट्यूब को सुरक्षित करने के थूथन के आसपास टेप जारी है। धीरे यह जगह में रहता है यह सुनिश्चित करने के लिए ट्यूब पर खींच।
    12. मैकेनिकल वेंटीलेटर की अंतःश्वासनलीय ट्यूब कनेक्ट करें।
  3. वेंटीलेटर सेटिंग्स समायोजित करें: मात्रा नियंत्रित वेंटिलेशन, ज्वार की मात्रा (टीवी): 10 मिलीग्राम / किग्रा [या शिखर नि: श्वसन दबाव 15 सेमी दबाव नियंत्रित वेंटिलेशन के साथ (गुठली)]। सकारात्मक अंत निःश्वास दबाव (झलक): 5 सेमी। मैं: ई अनुपात 1: 2। सांस की दर: 35 (4.5-5.5 किलो पास्कल के बीच अंत ज्वारीय सीओ 2 को बनाए रखने की दर को समायोजित)।

4. निगरानी और शरीर के तरल पदार्थ का नमूना लेना

चित्र 2
निगरानी के लिए 2. उपकरण चित्रा।ANK "> इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।

  1. निरंतर गुदा तापमान माप, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) इलेक्ट्रोड, नाड़ी oximeter, रेजर, और ईईजी इलेक्ट्रोड के लिए चिपकने वाला टेप, बाँझ स्नेहक, जांच: निगरानी (चित्रा 2) के लिए आवश्यक उपकरण तैयार करें।
    1. एक हिंद पैर पर प्लेस संतृप्ति जांच, गुदा तापमान जांच चिकना और मलाशय में 6 सेमी डालें, 38.5-39 डिग्री सेल्सियस की शारीरिक स्तर पर गुदा तापमान बनाए रखने के लिए भूमि के ऊपर दीप्तिमान हीटर और / या गर्म हवा हवाई गद्दे जगह है, और जगह ईसीजी इलेक्ट्रोड।
    2. चमड़े के नीचे सुई ईईजी इलेक्ट्रोड की नियुक्ति के लिए 1 सेमी एक्स 1 सेमी के क्षेत्रों दाढ़ी बनाने के लिए प्रवण स्थिति में घेंटा रखें; प्रत्येक कान के सामने एक है, और सिर्फ आंखों के पीछे midline में संदर्भ इलेक्ट्रोड। एक शराब झाड़ू के साथ इलेक्ट्रोड साइट को साफ, तो सुई इलेक्ट्रोड subcutaneously डालें। लापरवाह पुलिस को चिपकने वाला टेप और बदले घेंटा के साथ सुरक्षित इलेक्ट्रोडविपक्षी।
    3. AEEG मॉनिटर चालू करें।
      नोट: ईईजी एकीकृत आयाम ऊपरी और कम मार्जिन के साथ एक घने ट्रेस के होते हैं। इस मॉडल में निचले और ऊपरी मार्जिन आम तौर पर बच्चों में देखा की तुलना में अक्सर उच्च 15-50 μV, कर रहे हैं। हाइपोक्सिया के दौरान यह ईसीजी से कि विरूपण साक्ष्य झूठा aEEG ट्रेस तरक्की हो सकती है, नोट करने के लिए महत्वपूर्ण है। सांस में दवाओं (Propofol या fentanyl) भी क्षणिक aEEG का पता लगाने को दबा सकते हैं और प्रयोग के दौरान यदि संभव हो तो बचा जाना चाहिए। ड्रग्स और नैदानिक ​​घटनाओं का प्रशासन aEEG का पता लगाने की व्याख्या की सुविधा के लिए चिह्नित किया जाना चाहिए।
  2. बाँझ दस्ताने, बाँझ draping, छुरी, शराब swabs, बाँझ पोंछे, नाल की नस कैथेटर (5 फादर), नाल की धमनी कैथेटर (3.5 फादर: केंद्रीय धमनी रक्तचाप की निगरानी और रक्त नमूने (चित्रा 3) के लिए नाल कैथेटर रखने के लिए आवश्यक उपकरण तैयार ), सिवनी संदंश, घुमावदार सूक्ष्म संदंश, कैंची, सुई धारक और सिवनी (के साथ सेटउदाहरण के लिए, आकार 3-0), पारदर्शी चिपकने वाला पैच, रक्त नमूना लेने के लिए 5 मिलीलीटर सीरिंज।

चित्र तीन
नाल लाइनों और रक्त नमूना लेने के लिए 3. उपकरण चित्रा। इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।

  1. जीवाणुरहित और नाभि के आसपास के क्षेत्र कपड़ा। संभव के रूप में त्वचा के करीब के रूप गर्भनाल काटने के लिए एक स्केलपेल का प्रयोग करें। इस anaesthetized घेंटा में नाल जहाजों का खुलासा नहीं करता है, वाहिकाओं को बेनकाब करने के नाल की त्वचा गर्भनाल नीचे 2 मिमी काटा। दो छोटे नाल धमनियों और एक बड़ा नाल की शिरा (चित्रा 4) को पहचानें।
  2. धमनी (चित्रा 4) चौड़ा करना और नाल की धमनी कैथेटर डालने के लिए घुमावदार सूक्ष्म संदंश का प्रयोग करें(3.5 फादर)। 3 एक्स वजन करने के लिए सेमी में अनुमान प्रविष्टि लंबाई (किलो) + 10 (शव परीक्षा पर गुर्दे की धमनियों से ऊपर महाधमनी उतरते में सही स्थान पर आधारित अनुभवजन्य सूत्र)।
  3. एक दूसरे 5 फादर कैथेटर नाल नस में 5 सेमी (चित्रा 4) रखें। रक्त वापसी से intravascular कैथेटर नियुक्ति की जाँच करें। नाभि के चारों ओर एक पर्स-स्ट्रिंग सिवनी रखकर सुरक्षित कैथेटर, सिवनी नाल कैथेटर में से प्रत्येक के आसपास समाप्त होता पास और एक गाँठ बाँध। पारदर्शी चिपकने वाला ड्रेसिंग के साथ कैथेटर कवर।
  4. पूर्व-निर्धारित समय बिंदुओं पर खून के नमूने लेने: 45 मिनट hypoxic अपमान 4) hypoxic अपमान के बाद 2 घंटे के अंत में hypoxic अपमान 3) में 1) तुरंत हाइपोक्सिया से पहले, 2) 30 मिनट। रक्त के नमूने लिए प्रयोग अन्य समय बिंदुओं के प्रयोजन के आधार पर चुना जा सकता है।
  5. हाइपोक्सिया-ischemia (तालिका 1) के कारण रक्त गैस परिवर्तन सत्यापित करने के लिए हाइपोक्सिया के दौरान लिए गए रक्त के नमूनों से धमनियों से रक्त गैस विश्लेषण का प्रयोग करें। Piglets कम हीमोग्लोबिन एक है कि नोटटी जन्म और (8 ग्राम / डीएल के आसपास) में लगातार रक्त नमूने में से खून की कमी हो सकती है। 24 घंटे के भीतर ड्रॉ प्रति कम से कम 2 मिलीलीटर रक्त / किलो वजन, कम से कम 5 मिलीलीटर रक्त / किलो वजन वापस लेने और रक्त नमूना लेने के लिए स्थानीय दिशा निर्देशों का पालन करें। एनीमिया के लक्षण हेमाटोक्रिट और क्षिप्रहृदयता घटते शामिल हैं।
  6. इंट्रा-धमनी रक्तचाप की निगरानी (MABP) जारी है के लिए एक निगरानी के लिए धमनी लाइन कनेक्ट करें। तरल पदार्थ एवं औषधि प्रशासन के लिए शिरापरक लाइन का उपयोग करें।

चित्रा 4
4. नाल जहाजों चित्रा। नाल की नस (दाएं) और दो ​​नाल धमनियों (बाएं) में से एक। यह आंकड़ा का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।

5. Hypoxia

  1. निगरानी पूरा करने के बाद 60 मिनट तक प्रतीक्षा करें। एक 4% ओ 2 के लिए स्विचन द्वारा हाइपोक्सिया प्रेरित 2 गैस मिश्रण। बारीकी से महत्वपूर्ण मापदंडों और aEEG मॉनिटर और 45 मिनट के लिए हाइपोक्सिया जारी है।
  2. AEEG ट्रेस (ऊपरी मार्जिन <7 μV) सपाट है एक बार, प्रेरित ऑक्सीजन अंश (FIO 2) बदलकर oxygenation को समायोजित करने और चित्रा 5 में दिखाया गया फ़्लोचार्ट के अनुसार aEEG एक फ्लैट का पता लगाने को बनाए रखने के उच्चतम FIO 2 स्तर तक airway दबाव मतलब है। कम से कम 10 मिनट के लिए आधारभूत का 70% से नीचे MABP के लिए निशाना लगाओ और कम FIO 2 अगर जरूरत हाइपोटेंशन और ischemia सुनिश्चित करने के लिए। हाइपोटेंशन की वर्णित स्तर पहले से प्रासंगिक hypoxic इस्कीमिक मस्तिष्क की चोट का उत्पादन करने के लिए दूसरों 19,13,30 से दिखाया गया है।
  3. गंभीर हाइपोटेंशन के मामले में (MABP <25 एमएम एचजी) के रूप में चरणबद्ध का इलाज: संक्षेप में 1-5% से FIO 2 में वृद्धि, खारा सांस में (10 मिलीग्राम / किग्रा), डोपामाइन का अर्क (5-20 माइक्रोग्राम / किग्रा / मिनट), और noradrenaline (20 एनजी -1 माइक्रोग्राम / किग्रा / मिनट) के अर्क।
  4. > 10 मिनट तक चलने वाले बरामदगी के मामले में (अवमोटन, टॉनिक ओआर myoclonic बरामदगी, आम तौर पर फोकल या aEEG आयाम में अचानक परिवर्तन) से संकेत के रूप () अगले इंजेक्शन के लिए आगे बढ़ने से पहले 30 मिनट की अनुमति के साथ चरणबद्ध का इलाज: phenobarbital चतुर्थ 20 मिलीग्राम / किग्रा दोहराने, phenobarbital चतुर्थ 20 मिलीग्राम / किलो की धीमी गति से सांस में, और midazolam चतुर्थ 0.5 मिलीग्राम / किग्रा।
    1. बरामदगी के विकास और ड्रग थेरेपी इच्छामृत्यु के लिए nonresponsive हैं, तो संकेत दिया है।

चित्रा 5
Oxygenation में समायोजन दिखा चित्रा 5. Hypoxia-ischemia के फ़्लोचार्ट। फ़्लोचार्ट aEEG प्रतिक्रिया के अनुसार (एफ मैं2 और पी ओ)। Airway दबाव (पी ओ) मतलब रंज / टी वी (कम रंज कम पी देता है) और श्वसन दर बदलकर समायोजित किया गया था (कम आरआर कम पी देता है)। AEEG = ऊपरी ट्रेस के मार्जिन <5 μV और पता लगाने की कम मार्जिन> 3 μV (औसत 4 μV) लक्ष्य। लक्ष्यदिल की दर (मानव संसाधन) => 80. लक्ष्य मतलब धमनी रक्तचाप (MABP) = MABP> 25. इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।

6. 72 घंटा अस्तित्व

  1. Hypoxic अपमान के बाद बारीकी से घेंटा नजर रखता है और धीरे-धीरे Propofol और fentanyl के अर्क की दरों को कम। पशु स्वेच्छा से साँस ले रहा है, जिस पर बिंदु पर Extubate।
  2. अस्तित्व की अवधि के दौरान, गहन देखभाल और निगरानी में प्रशिक्षित कर्मियों द्वारा 24 घंटा घड़ी के साथ एक जानवर की सुविधा में piglets रहते हैं। चतुर्थ ग्लूकोज लेनी 20 मिलीलीटर प्रशासन / प्रति घंटा 2-3 किलो। हाइपोक्सिया-ischemia के आंशिक बोतल खिलाने के बाद 26-48 घंटे में शुरू किया जा सकता है। धोखा पलटा मौजूद नहीं है, अगर श्वासनली और फेफड़ों के लिए आकांक्षा बोतल खिलाने से हो सकती है।
  3. प्रयोग करने के लिए प्रासंगिक हैं, Thoresen एट अल द्वारा विकसित की स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग तंत्रिका संबंधी स्थिति का मूल्यांकन।, में वर्णितमूल प्रकाशन 17 में विस्तार से।

7. परिणाम मूल्यांकन

  1. 72 घंटे के बाद, anesthetize और धारा 2 में वर्णित है और 3. Munkeby एट अल 31 और 2 अन्य द्वारा वर्णित के रूप में एमआरआई प्रासंगिक इमेजिंग तौर तरीकों के साथ स्कैन प्रदर्शन के रूप में फिर से हवादार।
  2. प्रयोग के अंत में pentobarbital की एक घातक खुराक के साथ piglets euthanize (5 ग्राम / किग्रा चतुर्थ)।
  3. प्रयोग के लक्ष्य के अनुसार परीक्षा के लिए मस्तिष्क की तैयारी।
    1. Formalin तय ऊतक पर मस्तिष्क ऊतक विज्ञान के लिए:।। रॉबर्टसन एट अल 2 द्वारा वर्णित के रूप paraformaldehyde में विच्छेदन और बाद फिक्सिंग से पीछा पीबीएस में 4% paraformaldehyde के साथ हृदय छिड़काव, उपयोग, Chakkarapani एट अल 1 या लियू एट अल 18 या मस्तिष्क को हटा दें Andresen एट अल द्वारा वर्णित के रूप में और 4% paraformaldehyde में विसर्जित कर दिया। 32
    2. विश्लेषण के लिए तस्वीर जमी ऊतक की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, शाही सेनाविश्लेषण या एंजाइम गतिविधि assays 33):। हित के मस्तिष्क क्षेत्रों काटना, मस्तिष्क निकालें और तस्वीर फ्रीज अधिकतम 1 सेमी की ऊतक ब्लॉक तरल नाइट्रोजन में एक्स 1 सेमी Munkeby एट अल द्वारा वर्णित के रूप में 33

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Representative Results

प्रेरित अपमान के दौरान हो कि मस्तिष्क पर हाइपोक्सिया-ischemia के प्रभाव aEEG का पता लगाने रिकॉर्डिंग से प्रलेखित रहे हैं। एक प्रतिनिधि aEEG ट्रेस 6 चित्र में दिखाया गया है।

चित्रा 6
चित्रा 6. प्रतिनिधि aEEG ट्रेस। कारण हाइपोक्सिया-ischemia के लिए कम आयाम। इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।

हाइपोक्सिया के दौरान पीएच, आधार अतिरिक्त, और लैक्टेट की चरम मानों हृदय गति और रक्तचाप के साथ दर्ज हैं। क्लीनिकल न्यूरोलॉजी स्कोरिंग 17 से बाहर किया जाता है। कम आयाम aEEG और कम पीएच और रिश्तेदार हाइपोटेंशन के साथ जल्दी करना के लिए अग्रणी एक अपमान के 38 मिनट की अवधि के साथ एक प्रयोगात्मक जानवर से डेटा, तालिका 1 में दिखाया जाता है।

aEEG <7uV (न्यूनतम) अपमान के दौरान पीएच कम अपमान के दौरान बेस अतिरिक्त कम अपमान के दौरान लैक्टेट उच्च MABP आधारभूत उच्च MABP कम MABP उच्च मानव संसाधन मानव संसाधन कम
37.5 6.93 -19.80 19 48 72 33 219 162

तालिका 1 प्रतिनिधि शारीरिक डेटा। AEEG के 38 मिनट <ph, आधार अतिरिक्त, लैक्टेट, दिल की दर (मानव संसाधन) और हाइपोक्सिया के 45 मिनट के भीतर रक्तचाप (MABP) के 7 μV चरम मूल्यों के साथ एक घेंटा के लिए सूचीबद्ध हैं।

72 घंटा में एमआरआई। इस्तेमाल किया तौर तरीकों के आधार पर चोट प्रकट 7 hypoxic इस्कीमिक चोट के साथ एमआरआई छवि भारित एक टी 2 से पता चलता है हो सकता है।

अक्षीय विमान में चित्रा 7. प्रतिनिधि टी 2 भारित एमआरआई छवि। टी 2-wighted छवि, 72 घंटा के बाद हाइपोक्सिया-ischemia के। Mesencephalon, पोंस और मज्जा मज्जा के भीतर सामान्य संकेत तीव्रता। दोनों गोलार्द्धों में सफेद पदार्थ भर में असामान्य संकेत तीव्रता फैलाना। टी 2 भारित एमआरआई इस्कीमिक रोधगलन फैलाना करने के लिए इसी घावों को दर्शाता है। यह आंकड़ा का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।

एच एंड ई धुंधला hematoxylin और eosin दाग पर देखा न्यूरोनल चोट से पता चलता है। विभिन्न समूहों के 0-4 17 साल की एक 0.5 अंतराल पैमाने या 45 से 13 की एक अधिकतम चोट स्कोर के साथ 5 अलग अलग मस्तिष्क क्षेत्रों के लिए 0-9 के पैमाने पर या तो histologic चोट की डिग्री बढ़ाता के लिए विभिन्न स्कोरिंग प्रणाली को प्रकाशित किया है।


चित्रा 8. प्रतिनिधि ऊतकविकृतिविज्ञानी। Hematoxylin और eosin दाग के साथ प्रकाश माइक्रोस्कोप छवि। क्षतिग्रस्त न्यूरॉन्स एक छोटे नाभिक (तीर) के साथ इओसिनोफिलिक हैं। छवि 200x बढ़ाई पर कब्जा कर लिया था। स्केल बार = 50 माइक्रोन। इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।

मॉडल से उम्मीद परिणाम: तुलनीय मॉडल का उपयोग पहले प्रकाशित अध्ययन में लगभग 20% मृत piglets, 10% कोई चोट के साथ और 70% मस्तिष्क की चोट के 19 के साथ जीवित रहने के परिणामस्वरूप है। इन अध्ययनों से हमारा निष्कर्ष के साथ अच्छी तरह से सहसंबंधी। मल्टी ऑर्गन चोट 1 से प्रकट होता है) लैक्टेट एसिडोसिस 2) anuria (गुर्दे की चोट) 3) हाइपोटेंशन (इस्कीमिक हृदय की चोट) और दृश्य निरीक्षण और अंगों के ऊतकविकृतिविज्ञानी द्वारा सत्यापित किया जा सकता है पोस्टमार्टम के बाद। इस मॉडल में, हृदय रोगहृदय की परीक्षा 18 पर हृदय Troponin टी और इस्कीमिक घावों में वृद्धि के द्वारा प्रदर्शन किया गया है। मस्तिष्क विकृति के नैदानिक ​​लक्षण स्नायविक स्कोरिंग द्वारा मात्रा और अन्य लोगों के 17 से वर्णित के रूप में श्वसन में परिवर्तन, चेतना, अभिविन्यास, घूमना, स्वर, गतिविधि के स्तर पर, चूसने, वोकलिज़ेशन और रोग आंदोलनों की उपस्थिति में शामिल किया जा सकता है।

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Discussion

कारण इसकी जटिलता को वर्णित मॉडल केवल मान्यता प्राप्त सुविधाओं में लागू किया जा सकता है और पशु अनुसंधान के क्षेत्र में अनुभव किया। स्थानीय नैतिकता समितियों द्वारा अनुमोदन से पहले प्रयोगों की दीक्षा प्राप्त की जानी चाहिए, और इष्टतम पशु कल्याण के लिए हर समय यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए। मॉडल परीक्षण पशुओं के अस्तित्व पर आधारित है, यह एक बाँझ वातावरण में संक्रमण को रोकने के लिए आक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान बनाए रखा है कि महत्वपूर्ण है।

नहीं सभी संवेदनाहारी दवाओं संभावित न्यूरोप्रोटेक्टिव गुण होते हैं अगर संज्ञाहरण के विकल्प के रूप में सबसे महत्वपूर्ण है। पहले प्रकाशित मॉडलों के बीच परिणाम में मतभेद ऐसे halothane या Propofol 17,19 के रूप में इस्तेमाल एनेस्थेटिक्स में मतभेद, कारण भाग में हो सकता है। संज्ञाहरण लोप नहीं किया जा सकता, क्योंकि यह शायद ही कभी साहित्य में पर छुआ है कि एक बिंदु है और इस मॉडल पर लागू होगी जो सबूत की कमी नहीं है। हमारे व्यावहारिक दृष्टिकोण कुछ एडवेंचर्स के रूप में उपयोग करने के लिए हैसंभव के रूप में टी एनेस्थेटिक्स, कि sevoflurane उसके बाद ही Propofol और fentanyl लगातार संचार कर रहे हैं पर, संक्षेप में प्रयोग किया जाता है। निरंतर निषेचन के लिए निर्दिष्ट सीमा के भीतर रहने नहीं करता है, जबकि हमारे प्रयोगों में दवा boluses, क्षणिक aEEG प्रभावित करते हैं। न्यूरोप्रोटेक्टिव उपचार जब परीक्षण पूर्वाग्रह एक यादृच्छिक परीक्षण डिजाइन का उपयोग करने से बचा जाता है।

प्राथमिक लक्ष्य पशु अस्तित्व को सुनिश्चित करने के लिए एक ही समय में whilst गंभीर hypoxic इस्कीमिक अपमान करने के लिए एक उदारवादी प्रेरित करने के लिए है के रूप में मॉडल में सबसे महत्वपूर्ण कदम है, hypoxic इस्कीमिक अपमान की स्थापना है। इस जल्दी करना मॉडल की अनूठी गुणवत्ता जानवर से जानवर को हाइपोक्सिया के लिए विभिन्न जैविक प्रतिक्रियाओं को समायोजित करने की क्षमता है। एक उदास aEEG (<7 μV) में जिसके परिणामस्वरूप उच्चतम संभव अंश को ऑक्सीजन वितरण का अनुमापन, इस प्रकार अधिकतम neurolog के साथ संयुक्त एक उच्च जीवित रहने की दर सुनिश्चित करने, हाइपोक्सिया के लिए प्रत्येक व्यक्ति piglet's सहिष्णुता के अनुसार समायोजन के लिए अनुमति देता हैराजनैतिक चोट 19। हाइपोक्सिया के 45 मिनट के दौरान फ्लैट का पता लगाने aEEG की अवधि के मूल्यांकन और चोट की गंभीरता के अनुकूलन के लिए histopathologic चोट की डिग्री के साथ तुलना की जानी चाहिए। मॉडल का उपयोग अन्य शोधकर्ताओं, इसी प्रकार aEEG दमन की अवधि पर निर्भर करता है हल्के से गंभीर hypoxic इस्कीमिक अपमान वर्गीकृत किया है। इस मॉडल में बरामदगी पहले से थोड़ा उपचार क्षमता के साथ ऊतकविकृतिविज्ञानी 17 पर मस्तिष्क की चोट की गंभीरता के साथ सहसंबंधी दिखाया गया है, जैसा कि हम हाइपोक्सिया-ischemia के गंभीरता बरामदगी का उत्पादन नहीं के स्तर सलाह देते हैं।

घेंटा जल्दी करना मॉडल का उपयोग अधिकांश अध्ययन कम MABP (MABP <आधारभूत का 70%) 19 से 10 मिनट में शामिल हैं। ब्योर्कमैन एट अल। ऑक्सीजन वितरण हाइपोक्सिया के दौरान विविध हैं, मस्तिष्क की चोट की डिग्री समय MABP की अवधि के स्वतंत्र था पाया कि नीचे 35 एमएम एचजी 19 थी। पायलट प्रयोगों वर्तमान जल्दी करना मॉडल की स्थापना है कि, जब sustaine पता चला प्रदर्शन कियाMABP पारा गंभीर मस्तिष्क की चोट और स्थायी रूप से फ्लैट का पता लगाने aEEG के साथ जुड़े थे कम से कम 25 मिमी था जहां डी हाइपोटेंशन। इस प्रकार, गंभीर हाइपोटेंशन के लिए तत्काल प्रतिक्रिया मस्तिष्क मृत्यु के द्वारा पीछा व्यापक मस्तिष्क ischemia के बचने के लिए सुनिश्चित किया जाना चाहिए।

पोस्ट-hypoxic अवधि भी महत्वपूर्ण है। कई पिछले अध्ययनों मस्तिष्क की चोट ख़राब करने के लिए जाना जाता है, जो 100% ऑक्सीजन का उपयोग करके अध्ययन जानवरों reoxygenated है।

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Disclosures

लेखकों का खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं है।

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Warm-touch-pediatric blanket Covidien 5030840
Adhesive Apertrue Drape Barrier 915447
Utility Drape (sterile) 75x80 cm Barrier 800530
Neoflon BD - Luer 391350
Laryngoscope Miller 85-0045
Endotracheal tube 2.5 mm  Covidien 111-25
Endotracheal tube 3.0 mm with cuff Unomedical MM61110030
Endotracheal tube 3.5 mm with cuff Unomedical MM61110035
Anesthesia machine GE Healthcare 1009-9002-000
EEG - electrodes/disposable subdermal needle electrode Cephalon ACCE120550
ECG - electrodes medtronic 3010107-003
ECG-electrodes for MR philips ACCE120550
Arterial blood sampler - aspirator Radiometer medical ApS 956552
Polyurethane Umbilical vein catheter (5 Fr/Ch) Covidien 8888160341
Polyurethane Umbilical vein catheter (3,5 Fr/ch) Covidien 8888160333
Suture set (size 3-0) Covidien 8886 623341
BD Spinal needle 0.7x38mm BD needles 405254
Gas with 96% Nitrogen / 4% oxygen Air Liquide made on order
NeuroMonitor (CFM) system Natus Medical Incorporated OBM70002

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References

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नवजात hypoxic इस्कीमिक Encephalopathy की एक घेंटा मॉडल
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Kyng, K. J., Skajaa, T.,More

Kyng, K. J., Skajaa, T., Kerrn-Jespersen, S., Andreassen, C. S., Bennedsgaard, K., Henriksen, T. B. A Piglet Model of Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy. J. Vis. Exp. (99), e52454, doi:10.3791/52454 (2015).

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