Summary
restenosis के माउस और्विक धमनी तार चोट मॉडल तकनीकी रूप से चुनौती दे रहा है। इस प्रोटोकॉल में हम सफलतापूर्वक restenosis की पढ़ाई के लिए लगातार neointima प्रेरित करने के लिए तार की चोट के प्रदर्शन के लिए मुख्य तकनीकी विवरण अनिवार्य दिखा।
Abstract
Atherosclerosis के की वजह से हृदय रोग विकसित दुनिया में मौत का प्रमुख कारण है। कारण atherosclerotic पट्टिका विकास या स्थापित सजीले टुकड़े के rupturing से करने के लिए, पोत लुमेन का संकुचन, ऐसे रोधगलन और स्ट्रोक के रूप में विभिन्न रुग्णता के लिए अग्रणी सामान्य रक्त के प्रवाह को बीच में आता है। ऐसे एंजियोप्लास्टी के रूप में क्लिनिक Endovascular प्रक्रियाओं में सामान्यतः लुमेन फिर से खोलना करने के लिए प्रदर्शन कर रहे हैं। हालांकि, इन उपचार अनिवार्य रूप से एक अत्यधिक चिकित्सा प्रतिक्रिया और पोत restenosis (फिर से संकुचन) के कारण लुमेन में फैली हुई है कि एक neointimal पट्टिका के विकास को ट्रिगर, पोत दीवार के रूप में अच्छी तरह से संवहनी अन्तःचूचुक को नुकसान पहुंचा। Restenosis atherosclerosis के लिए Endovascular उपचार की विफलता का एक प्रमुख कारण बनी हुई है। इस प्रकार, restenosis के पूर्व नैदानिक पशु मॉडल translational संवहनी हस्तक्षेप के दृष्टिकोण के रूप में के रूप में अच्छी तरह से pathophysiological तंत्र की जांच के लिए महत्वपूर्ण हैं। कई murine experime बीचयह बारीकी अन्तःचूचुक और पोत दीवार दोनों घायल कि एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया जैसा दिखता है क्योंकि ntal मॉडल, और्विक धमनी तार चोट व्यापक रूप से पोस्ट-एंजियोप्लास्टी restenosis की पढ़ाई के लिए सबसे उपयुक्त के रूप में स्वीकार किया जाता है। हालांकि, कई शोधकर्ताओं के कारण तकनीकी कठिनाई के अपने उच्च डिग्री करने के लिए इस मॉडल का उपयोग करने में कठिनाई है। यह एक धातु के तार प्रमुख neointima प्रेरित करने के लिए पर्याप्त चोट उत्पन्न करने के लिए, लगभग तार तुलना में तीन गुना पतली है जो और्विक धमनी में डाला जाने की जरूरत है, इसका मुख्य कारण है। यहाँ, हम प्रभावी रूप से इस मॉडल की प्रमुख तकनीकी कठिनाइयों को दूर करने के लिए आवश्यक शल्य विवरण का वर्णन। प्रस्तुत प्रक्रियाओं का पालन प्रदर्शन करके माउस और्विक धमनी तार चोट आसान हो जाता है। Familiarized एक बार, पूरी प्रक्रिया में 20 मिनट के भीतर पूरा किया जा सकता है।
Protocol
नोट: आचार कथन: सभी प्रक्रियाओं विस्कॉन्सिन विश्वविद्यालय में संस्थागत पशु की देखभाल और उपयोग समिति द्वारा अनुमोदित प्रयोगशाला पशुओं की देखभाल और उपयोग के लिए गाइड (राष्ट्रीय अकादमियों प्रेस, 8 वीं संस्करण, 2011), और प्रोटोकॉल के अनुरूप। सभी सर्जरी (दर 2 मिलीग्राम / मिनट प्रवाह, inhaling के माध्यम से) isoflurane संज्ञाहरण के तहत किया गया है, और सभी प्रयासों को पीड़ा कम करने के लिए किए गए थे। पशु धीरे-धीरे सीओ 2 के साथ भरा एक कक्ष में euthanized थे।
सामान्य संज्ञाहरण और त्वचा चीरा 1. प्रेरण
- 23-28 ग्राम के एक 12-16 सप्ताह की आयु और वजन के साथ पुरुष C57BL / 6 चूहों का प्रयोग करें। एक बंद सर्किट संवेदनाहारी तंत्र के माध्यम से isoflurane के द्वारा पशु anesthetize। अपने पैर की अंगुली pinching द्वारा उचित anesthetization की पुष्टि करें। सूखापन को रोकने के लिए आंखों पर कुछ कृत्रिम आँसू मरहम लागू करें।
- थोड़ा अपहरण कर छोड़ दिया हिंद अंग और संयुक्त घुटने SL साथ एक लापरवाह स्थिति में माउस रखेंightly flexed। बाएँ ऊपरी जांघ क्षेत्र के आसपास बाल दाढ़ी और chlorhexidine के साथ त्वचा कीटाणुरहित, बाँझ कपास इत्तला दे दी applicators का उपयोग करते हुए तीन बार आवेदन किया। सर्जरी के दौरान निष्फल उपकरणों को रखने के लिए एक गर्म मनका अजीवाणु का प्रयोग करें।
- बाएं पैर के ऊपर एक निष्फल धुंध कपड़ा रखें। कमर (चित्रा 1 ए) के लिए संयुक्त घुटने से बाईं औसत दर्जे का जांघ पर एक 1.5 सेमी सीधे, अनुदैर्ध्य त्वचा चीरा बनाओ।
और्विक धमनी और शाखाओं के 2. एक्सपोजर
नोट: चित्रा 1 बी ऊपरी जांघ में सकल vasculature के शरीर रचना विज्ञान से पता चलता है। त्वचा चीरा ठीक से औसत दर्जे का जांघ के midline के साथ किया जाता है जब सतही और्विक धमनी (SFA) एक विदारक माइक्रोस्कोप के माध्यम से देखा जा सकता है।
- ठीक चिमटी और फिर पाश 9-0 नायलॉन सीवन के साथ SFA साथ SFA overlying पतली प्रावरणी खोलो।
नोट: इस प्रक्रिया में, और्विक तंत्रिका आसानी के रूप में लगाया जाता हैइसकी दीवार यह आसानी से perforates और bleeds कि इतनी पतली है क्योंकि आईडीई, लेकिन आसन्न ऊरु नस करीब ध्यान की आवश्यकता है। महत्वपूर्ण तकनीक धमनी पर ही ध्यान केंद्रित करने की है; के रूप में लंबे समय के विच्छेदन करीब धमनी के लिए किया जाता है, के रूप में किसी भी आकस्मिक नस क्षति परिहार्य है। - SFA looped है, एक बार मच्छर संदंश के साथ सिवनी पकड़ और थोड़ा नीचे खींच। यह पैंतरेबाज़ी आसान आगे विच्छेदन आता है, लेकिन भी जबरदस्ती खींच नहीं है धमनी को नुकसान पहुँचाए से बचने के लिए।
- Proximally 9-0 नायलॉन सीवन के साथ आम और्विक धमनी (सीएफए) बेनकाब और पाश के लिए धमनी विदारक जारी रखें।
नोट: आमतौर पर, अधिजठर धमनी (चित्रा 1 बी) के लिए एक बिंदु डिस्टल में सीएफए पाशन तार प्रविष्टि के लिए पर्याप्त है। उसी तरह से मच्छर संदंश के साथ सीएफए सिवनी पाश पकड़ो। - ऊपर की ओर सीएफए सिवनी पाश खींचो और SFA सिवनी पाश नीचे SFA और गहरी और्विक धमनी (DFA) के विभाजन को उजागर करने के लिए। DFA, सीएफए की प्रमुख शाखा,जांघ की मांसपेशी (चित्रा 1 बी) की ओर चला जाता है।
नोट: तार बाद में DFA से डाला जाएगा। - अतिरिक्त सावधानी के साथ पाश DFA आसन्न नस धमनी के नीचे उलझ जाता है। नस से खून बह रहा है, के मामले में धुंध के साथ एक 30 से 60 सेकंड सरल संपीड़न आमतौर पर रक्तस्तम्भन निर्माण करने के लिए पर्याप्त है।
- DFA 9-0 नायलॉन सीवन के साथ looped होने के बाद, सभी तीन सिवनी छोरों (2A चित्रा) उनकी सही स्थिति में हैं सुनिश्चित करें।
- Distally के रूप में दूर संभव के रूप में विभाजन से एक बिंदु पर धमनी ligate को DFA के विच्छेदन के साथ आगे बढ़ें। अतिरिक्त सिवनी में कटौती, लेकिन दोनों सिरों DFA तार प्रविष्टि आसान बनाने को स्थिर जो मच्छर संदंश के साथ आयोजित किया जा सकता है इतना है कि एक निश्चित अवधि के लिए छोड़ दें।
3. वायर चोट बनाना
- DFA के माध्यम से तार डालें
- एक अस्थायी hemostat के स्थापित करने के लिए सीएफए, SFA, और DFA टांके तनाव।
- लोमो में एक छोटा सा छेद करनाMicroscissors के साथ एक। एक 0.015 इंच व्यास के साथ एक तार के लिए काफी बड़ा छेद को चौड़ा करने के लिए घुमावदार microtweezers के सुझावों डालें (चित्रा 2B धमनी और तार के बीच आकार अंतर को दर्शाता है)।
- DFA में एक छेद बनाने से पहले, सीएफए सिवनी पाश ढीला और धीरे दबाना / सुस्त इत्तला दे दी microtweezers साथ DFA कई बार निचोड़। यह पैंतरेबाज़ी तार प्रविष्टि को कम करने के लिए उल्लेखनीय धमनी व्यास फैलता है। पीबीएस के साथ अच्छी तरह से तार moistening भी एक चिकनी प्रविष्टि के लिए महत्वपूर्ण है।
- DFA में एक छेद करते समय, धमनियों की दीवार फसल, लेकिन एक छोटी सी वी के आकार का चुटकी बनाने के लिए और हेरफेर के लिए तेज इत्तला दे दी microtweezers साथ फ्लैप चुटकी नहीं है।
- DFA पर पर्याप्त रूप से-फैली हुई छेद के माध्यम से तार डालें। सीएफए के आसपास सीवन पाश ढीला करते हुए धीरे श्रोणिफलक धमनी की ओर तार अग्रिम। 5-8 मिमी ज्यादातर मामलों में सभी सीएफए लंबाई को कवर करने के लिए पर्याप्त है (चित्रा -2
- मिन 1 के लिए अंदर तार छोड़ दो
- इष्टतम लंबाई करने के लिए तार डालने के बाद, धमनियों की दीवार overstretch करने के लिए 1 मिनट के लिए छोड़ दें। सुखाने को रोकने के लिए पीबीएस के साथ तार और धमनियों को गीला। एक और 9-0 नायलॉन सीवन इस समय के इंतजार के दौरान तार-सम्मिलन बिंदु को DFA समीपस्थ आसपास रखा जा सकता है। इस सिवनी तार को निकालने के बाद DFA पर छेद बंद करने के लिए बाद में इस्तेमाल किया जाएगा।
- तार निकालते हैं और रक्त प्रवाह फिर से शुरू
- पोत केन्युलेशन संदंश के साथ तार पकड़ है, और यह धीरे वापस खींच; तार को सुचारू रूप से पुनः प्राप्त किया जाना चाहिए। कोमल रोटेशन के साथ तार वापस खींच रहा है, आम तौर पर धमनियों की दीवार के लिए तार का पालन की वजह से किसी भी प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए उपयोगी है। फिर, एक सशक्त पैंतरेबाज़ी पशु हानि में परिणाम सकता है।
- एकतार को पुन: प्राप्त fter, 9-0 नायलॉन सीवन के साथ विभाजन के बिंदु पर DFA ligate। SFA के लिए रक्त बहिर्वाह ख़तरे में डालना होगा जो विभाजन, को भी बंद ligate मत करो।
- सामान्य रक्त के प्रवाह को फिर से शुरू करने के लिए SFA और CFA सिवनी छोरों थोड़ा ढीला। सीएफए तार प्रविष्टि (चित्रा 2 डी) द्वारा अच्छी तरह से विस्तार किया है कि ध्यान दें।
4. त्वचा की क्लोजर और पश्चात की देखभाल
- नियंत्रण bleeds। माइनर बह सरल संपीड़न से रोका जा सकता है; कुछ प्रमुख धमनी bleeds एक 11-0 नायलॉन सीवन के साथ टांके की आवश्यकता होगी। ये sutured धमनियों अंततः धमनी रोड़ा में परिणाम होगा।
- त्वचा staplers (आमतौर पर 3-4 स्टेपल) के साथ घाव त्वचा को बंद करें। Chlorhexidine शल्य समाधान को लागू करने से निष्फल घाव क्षेत्र रखें।
- बाद सर्जरी उपचार लागू करें। Buprenorphine के चमड़े के नीचे इंजेक्शन के साथ माउस के दर्द को नियंत्रित। यह SUF आ गया है जब तक वार्मिंग पैड पर माउस रखेंsternal अवलंबन बनाए रखने के लिए चेतना ficient। अन्य जानवरों की कंपनी के बिना एक साफ पिंजरे में सदन में यह पूरी तरह से ठीक है जब तक।
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Representative Results
सर्जरी के बाद चार सप्ताह, तार-घायल और्विक धमनी फसल और neointima गठन का विश्लेषण करने के लिए एक तेल ब्लॉक नमूना बनाते हैं। ऊपर वर्णित के रूप में सामान्य संज्ञाहरण प्रेरित। तुरंत सीने खोलें और बाएं वेंट्रिकल करने के लिए एक 20 गेज तितली सुई डालें। एक प्रेरणा की बोतल के लिए लाइन से कनेक्ट करें। 4% paraformaldehyde के लिए (आमतौर पर 10-20 मिलीलीटर, प्रत्येक) द्वारा पीछा पीबीएस की ड्रिप निषेचन के माध्यम से छिड़काव निर्धारण प्रदर्शन करते हैं। जानवर तो तार-घायल सीएफए बाहर ले और 4 डिग्री सेल्सियस पर रातोंरात 4% paraformaldehyde में इसे ठीक 20 मिनट के लिए शारीरिक pressure.Wait पर perfused है कि इतनी आसव बोतल दिल स्तर की तुलना में लगभग 140 सेमी उच्च रखा गया है। मानक ऊतकीय तकनीक का उपयोग कर नमूने की एक तेल ब्लॉक बनाओ और histological धुंधला के लिए 5 माइक्रोन मोटाई के पार वर्गों तैयार करते हैं।
Hematoxylin-eosin धुंधला तार-घायल च अंदर neointima गठन की स्पष्ट दृश्य की अनुमति देगाemoral धमनी (चित्रा 3 ए, तार-घायल और्विक धमनी, 3 बी, रिहाई और्विक धमनी) एक उचित सॉफ्टवेयर .Use लुमेन क्षेत्र (ला), आंतरिक लोचदार लामिना (IEL) क्षेत्र है, और बाहरी लोचदार लामिना (मछली) क्षेत्र को मापने के लिए क्रॉस सेक्शन से (चित्रा -3 सी)। IEL क्षेत्र से लुमेन क्षेत्र को घटाकर की intima क्षेत्र की गणना; मछली क्षेत्र से IEL क्षेत्र को घटाकर की मीडिया क्षेत्र की गणना। Intima क्षेत्र / मीडिया क्षेत्र अनुपात अलग प्रयोगात्मक समूहों के बीच neointima संरचनाओं तुलना करने के लिए प्रयोग किया जाता है।
चित्रा 1: त्वचा चीरा और vasculature एनाटॉमी के योजनाबद्ध चित्र। (ए) एक उपयुक्त त्वचा चीरा औसत दर्जे का ऊपरी जांघ के midline के साथ, लंबाई में लगभग 1.5 सेमी है। (बी) के अंत में, अगला, पहले आम और्विक धमनी सतही और्विक धमनी का पता लगाएं, औरगहरी और्विक धमनी। आसन्न नस को नुकसान पहुँचाए बिना सावधानी से प्रत्येक धमनी काटना।
चित्रा 2: तार चोट प्रक्रिया। (ए) आम और्विक धमनी (तीर), सतही और्विक धमनी (बिंदीदार तीर), और गहरी और्विक धमनी (तीर सिर) संपर्क में है और टांके के साथ looped कर रहे हैं। (बी) धमनियों और 0.015 इंच के बीच आकार अंतर नोट तार। (सी) तार गहरे और्विक धमनी के माध्यम से डाला जाता है। बोझ धमनियों की दीवार है करने के लिए एक मिनट के लिए अंदर तार रखें। (डी) रक्त प्रवाह फिर से शुरू है। आम और्विक धमनी तार चोट (तीर) के बाद अच्छी तरह से विस्तार किया है। बार 1 मिमी इंगित करता है।
आकृति3: तार-घायल हो गए और रिहाई ऊरु धमनियों की Hematoxylin-eosin धुंधला। (ए) एक तार-घायल और्विक धमनी की एक पार अनुभाग एक मोटी, अत्यधिक सेलुलर neointima पट्टिका का पता चलता है। (बी) के एक रिहाई और्विक धमनी के एक क्रॉस-सेक्शन किसी भी neointima गठन के बिना बरकरार धमनियों की दीवार संरचनाओं को दर्शाता है। (सी) ग्रीन लाइन पीली लाइन आंतरिक लोचदार लामिना रूपरेखा बनाती है, लुमेन क्षेत्र रूपरेखा बनाती है, और ब्लू लाइन बाहरी लोचदार लामिना रूपरेखा बनाती है। बार 100 माइक्रोन इंगित करता है।
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Discussion
तार चोट प्रक्रिया, हम 12-16 सप्ताह की एक उम्र के साथ पुरुष C57BL / 6 चूहों उपयोग के रूप में लंबे समय से उनके शारीरिक संरचनाओं के समान हैं के रूप में। 4 इस पत्र में चूहों के सभी उपभेदों के लिए लागू है। हम अपने प्रारंभिक अध्ययन से सीखा है, 10 सप्ताह की तुलना में छोटी चूहों के ऊरु धमनियों अक्सर तार प्रविष्टि काफी चुनौतीपूर्ण है कि इतने छोटे हैं। दूसरी ओर, 16 सप्ताह से अधिक उम्र के चूहों में तार प्रविष्टि तकनीकी रूप से आसान है, लेकिन अधिक चर neointimal हाइपरप्लासिया में परिणाम के लिए जाता है। मादा चूहों पुरुषों की तुलना में कम neointimal गठन उठाना के लिए करते हैं। तार चोट प्रक्रिया ऊरु धमनियों के दोनों ओर से प्रदर्शन किया जा सकता है, क्योंकि हम दाएं हाथ के ऑपरेटरों के लिए संरचनात्मक पहुंच के बाईं ओर पसंद करते हैं।
पोस्ट-एंजियोप्लास्टी restenosis के सभी माउस मॉडल के अलावा, धमनी तार चोट ज्यादातर बारीकी। एन्दोथेलिअल अनाच्छादन और पोत दीवार overstreching द्वारा एंजियोप्लास्टी mimics वहाँ 2,5,6ऊरु धमनियों और मन्या धमनियों: दो तार की चोट के लिए प्रमुख लक्ष्य धमनियों हैं। वे ऊरु धमनियों से अधिक व्यापक हैं, क्योंकि देखने की एक तकनीकी बिंदु से, तार प्रविष्टि मन्या धमनियों के लिए आसान है। हालांकि, neointima गठन की वजह से कम प्रभावी अनाच्छादन की संभावना ऊरु धमनियों में है कि अधिक से मन्या धमनियों में कम मजबूत हो जाता है। कुछ लेखकों मन्या धमनियों में एक और अधिक आक्रामक एन्दोथेलिअल अनाच्छादन बनाने के लिए एक हस्तनिर्मित डिवाइस का उपयोग करें। 7 दूसरी ओर, और्विक धमनी तार चोट मॉडल का लाभ यह है में neointimal हाइपरप्लासिया प्रेरित करने के लिए समान रूप से निर्मित है, व्यावसायिक रूप से उपलब्ध तारों के साथ प्रदर्शन किया जा सकता है एक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य तरीके से।
विशेष रूप से microtweezers और microscissors - माउस ऊरु धमनियों में एक सफल तार चोट बनाने के लिए, कुंजी पर्याप्त बढ़ाई के साथ एक विदारक माइक्रोस्कोप के तहत संचालित करने के लिए और ठीक उपकरणों का उपयोग करने के लिए है। तेज सुझावों के साथ Microtweezers dissec लिए उपयोगी होते हैंकुंद सुझावों के साथ लोगों को धमनी के चारों ओर एक सिवनी पाश करने के लिए जगह और microscissors के साथ एक तेज arteriotomy द्वारा किए गए तार प्रवेश द्वार छेद को चौड़ा करने के लिए उपयोगी होते हैं, जबकि धमनी आसपास के ऊतकों बाहर टी।
धमनी की एक संरचनात्मक विच्छेदन एक और महत्वपूर्ण है। धमनी बाह्यकंचुक चारों ओर विच्छेदन आसानी से और आसानी से बाहर किया जा सकता है, जहां एक पतली विमान वहां मौजूद है। पहले विमान का पता लगाएं, तो विच्छेदन के साथ आगे बढ़ना। इसके अलावा, सिवनी की साइट पर इस प्रक्रिया में खून बह रहा का प्रमुख कारण है जो नस क्षति से बचने के लिए छोरों पर ही आसन्न नस काटना करने के लिए प्रयास करें। मूल विधि में धमनी और शिरा एक साथ looped कर रहे हैं, 4 हम पाशन धमनी केवल रक्तस्तम्भन और तार प्रविष्टि दोनों के लिए बेहतर नियंत्रण देता है कि लगता है।
वायर प्रविष्टि इस प्रक्रिया का सबसे कठिन हिस्सा है। एक 0.015 इंच तार DFA, उपयोग धमनी से मोटे तौर पर तीन बार गहरा हो जाता है। यहां महत्वपूर्ण यह तकनीकइस प्रकार हैं: arteriotomy पहले DFA खुद विस्फारित; धीरे-धीरे microtweezer सुझावों के साथ फैली हुई है जो एक छोटे से प्रवेश द्वार छेद बना रही है; और सशक्त तार प्रविष्टि परहेज - उन तकनीकों प्रोटोकॉल अनुभाग में विस्तृत रहे हैं। मूल विधि lidocaine में तार प्रविष्टि 4 से पहले धमनी को चौड़ा करने के लिए लागू किया जाता है, हम इसे अनावश्यक लगता है।
और्विक धमनी तार चोट के बाद Neointima गठन चोट के बाद, समय के साथ 3-4 सप्ताह में चोटियों की प्रगति, और 8 सप्ताह में स्थिर बनी हुई है। 4,8 लेखकों आम तौर पर हमारे प्रारंभिक आंकड़ों के आधार पर चार सप्ताह के लिए प्रतीक्षा तीन सप्ताह में neointima की राशि है कि तार की चोट के बाद चार सप्ताह में राशि की तुलना में आम तौर पर कम है (डेटा) नहीं दिखाया।
दिलचस्प है, धमनी चोट करने के लिए प्रतिक्रियाओं विभिन्न माउस उपभेदों के बीच मतभेद है। और्विक या मन्या धमनी की चोट के बाद माउस उपभेदों के बीच मतभेद की जांच कई रिपोर्टों के अनुसार, FVB / एन चूहों उच्चतम एमो प्रदर्शितएक प्रायोगिक योजना रचना जब 129 / SVJ, C3H / Hej, BALB / ग, और क्रमशः C57BL 6 /। 4,9,10 द्वारा पीछा किया, neointima गठन के UNT इन विशेषताओं पर विचार किया जाना चाहिए। और्विक चोट मॉडल भी संवहनी चोट के बाद भड़काऊ परिवर्तन की जांच के लिए उपयोग किया जा सकता है। भड़काऊ सेल घुसपैठ तीन दिनों की चोट के बाद काफी वृद्धि की सूचना मिली थी। 11
अंत में, माउस ऊरु धमनियों का उपयोग कर तार चोट मॉडल के बाद एंजियोप्लास्टी restenosis की जांच के लिए विशेष रूप से उपयुक्त है, और इस प्रक्रिया को सुरक्षित रूप से और आसानी से यहाँ प्रस्तुत विधि का उपयोग किया जा सकता है। तकनीक पूरी तरह से परिचित रहे हैं एक बार पूरी प्रक्रिया में 20 मिनट के भीतर खत्म किया जा सकता है।
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Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Fixed Core Wire Guide | Cook | G02426 | Diameter 0.015 inch, Straight |
| Dilation Forceps | Roboz | RS-4927 | Curved, blunt tips |
| Dumont Tweesers #5 | World Precision Instruments | 14095 | Straight, sharp tips |
| Dumont Vessel Cannulation Forceps | World Precision Instruments | 503373 | |
| McPherson-Vannas Scissors | World Precision Instruments | 501234 | |
| Mosquito Forceps | World Precision Instruments | 501291 | |
| Ethilon Nylon Suture 9-0 | Ethicon | 7717G | 9-0, Black Nylon Monofilament |
| Micro AROSuture, Sterile 11-0, 70 micrometers, MET Point | AROSurgical | VT4A00N07 | 11-0, Black Nylon Monofilament |
| 3M Precise Multi-Shot DS Disposable Skin Stapler | 3M | DS-25 |
References
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