Introduction
העשורים האחרונים הראו עלייה מתמדת בשכיחות של המוני כליות 1,2. עד עכשיו, החלטות טיפול המוניות כליות נעשו בעיקר על בסיס מאפייני הדמיה MRI ו- CT, גיל והתחלואה נלווה. עם זאת שיטות אבחון ופרמטרים אלה קליניים חסרי העידון באמת לזהות את הפוטנציאל הממאיר של מסת כליה. ביופסית ליבה או שאיפת מחט עדינה עם רקמה מספיקה להערכה פתולוגית (אבחון) מספקת בידול אובייקטיבי של גידול עם שני רגיש וסגוליות בטווח של 95-100% 3. לכן ביופסיה היא להשיג הסכמה בהערכת המוני כליות חשודים 4,5. עם זאת, ביופסיות ללא רקמה מספיק כדי לקבוע אבחנה או עם נורמלי parenchyma כליות (לא אבחון) מתרחש בשיעור של 10-20% בסך הכל, ואפילו עד 30% בהמונים כליה קטנים (<4 סנטימטר, SRMs), לעכב תהליך האבחון בשל הצורך התכוף לנוסףביופסיות 3.5.
טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית (אוקטובר) היא שיטת הדמיה רומן שיש לו את הפוטנציאל להתגבר על המכשולים האמורים בבידול מסת כליה. בהתבסס על backscattering של אור אינפרא אדום קרוב, אוקטובר מספק תמונות עם 15 מיקרומטר רזולוציה צירית בחדירת רקמה יעילה של 2-3 מ"מ (איור 1, 2). הפסד של עוצמת אות לכל מילימטר של חדירה לרקמות, כתוצאה של פיזור אור רקמות ספציפיות, כפי שבא לידי ביטוי במקדם הנחתה (μ אוקטובר: מ"מ -1) כפי שתואר על ידי et al Faber 6.. יכולים להיות מתואמים מאפיינים היסטולוגית לμ ערכי אוקטובר מתן פרמטר הכמותי לבידול רקמה (איור 3).
במהלך היווצרות הסרטן, תאים ממאירים להציג מספר גדל, גרעינים גדולים יותר ויותר בלתי סדיר בצורה עם מדד גבוה יותר שבירה ומיטוכונדריה פעילה יותר. בשל ביטוי יתר של מרכיבי תא, שינוי בμ אוקטובר הוא צפוי כאשר משווים גידולים ממאירים לגידולים שפירים או רקמה מושפעת 7.
לאחרונה למדנו את היכולת של אוקטובר השטחי להבחין בין המוני כליה שפירים וממאירים 8,9. ב -16 חולים, מדידות אוקטובר התוך-ניתוחיות של רקמת גידול התקבלו באמצעות בדיקה אוקטובר להציב חיצוני. זרוע השליטה מורכבת ממדידות אוקטובר של רקמה מושפעת באותם חולים. רקמה נורמלית הראתה מקדם הנחתה החציוני נמוכה באופן משמעותי בהשוואה לרקמה ממארת, המאשר את הפוטנציאל של אוקטובר לבידול גידול. ניתוח כמו זה יושם באופן דומה לסוגים אחרים של הכיתה רקמה ממארת, כגון קרצינומה urothelial 10,11 ובידול neoplasia אפיתל פות 12.
אף אוזן גרון "> אנו שואפים לפתח אוקטובר לביופסיה אופטית, מתן בשילוב הדמיה בזמן אמת עם בידול גידול ב- the-spot. מטרת המחקר הנוכחי היא לתאר מלעורית, מחט המבוססת, אוקטובר גישה בחולים שאובחנה עם מסת כליה שיפור מוצקה. תיאור שיטה זו הוא, למיטב ידיעתנו, הראשון להעריך את האפשרות של מחט אוקטובר מבוסס של גידולי כליה.Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
ההליך הציג מתקיים תחת פרוטוקול מחקר שאושר על ידי מועצת המנהלים מוסדי הסקירה של המרכז הרפואי האקדמית באמסטרדם, מספר רישום NL41985.018. נכתב הסכמה מהדעת נדרש מכל המשתתפים.
מערכת .1
- לצורך ניסוי זה, להשתמש במערכת אוקטובר תחום פורייה, הפועל באורך גל להקה 1,280-1,350 nm 13. interferometry נמוכות לכידות תחום פורייה מאפשר סריקה רציפה אשר מגבירה את מהירות רכישת נתונים בהשוואה למערכות אוקטובר תחום בזמן הדור הראשון. הערה: מערכת אוקטובר היא ממשק עם בדיקה סיבים אופטית, סריקה הליקליים ב ~ 90 ° זווית. יש לו קוטר חיצוני של 2.7F (0.9 מ"מ) ואורך של 135 סנטימטר נעיץ. הבדיקה מתחברת לקונסולת אוקטובר באמצעות מנוע כונן ובקר אופטי (רציף הרכבה) עם מגוון נסיגה של 54 מ"מ. מערכי נתונים אוקטובר רכשו מורכבים של 541 תמונות חתך (B-סריקות) wה- i רזולוציה צירית של 15 מיקרומטר (איור 1, 2).
- כדי להבטיח מדידות מדויקות הנחתה ושחזור, לכייל על ידי מדידת μ אוקטובר להגדלת ריכוזים המבוססים על אחוז המשקל של תחליב שומן, (למשל, Intralipid) כפי שתוארו בעבר על ידי Kodach et al. 14, 15.
בקיצור:- לדלל אצווה סטנדרטי של 20% תחליב שומן עם H 2 O demineralized מנת להגיע לריכוזים של 0.125, 0.250, 0.5, 1.0, 2.0, 4.0, 10, 15 ו- 20 אחוזים (המניה).
- מניחים את חללית אוקטובר ב -200 מיליליטר של תערובת תחליב שומן ולרכוש מדידת OCT.
- התייחסות צלב חילוץ μ אוקטובר ערכים עם ערכים ידועים בספרות.
- לדלל אצווה סטנדרטי של 20% תחליב שומן עם H 2 O demineralized מנת להגיע לריכוזים של 0.125, 0.250, 0.5, 1.0, 2.0, 4.0, 10, 15 ו- 20 אחוזים (המניה).
2. Time Out ומיקום חולה
- לפני שתתחיל בהליך, לבצע "פסק זמן" בדיקה שם, תאריך לידה, הליך, יחסי הציבורצד ocedural, שימוש נוגד קרישה, ואלרגיות.
- בהתאם למיקום הגידול, למקם את המטופל בכל עמדת פַּחֶסֶת נוטה או לרוחב. לספק למטופל תמיכה הולמת ולוודא אם הוא / היא מצפה להיות נוחה בתפקיד זה במשך תקופה של 20 עד 40 דקות.
- באמצעות אולטרסאונד (US) 16, בתרגום הגידול ולסמן את נקודת כניסת מחט על העור עם דיו קבוע.
הערה: בעת שימוש טומוגרפיה ממוחשבת (CT), להשתמש בתבנית הדרכת מחט גמישה למקם את המיקום המועדף של מחט הגישה.
3. לחיטוי ועיקור כורך
- לשים על כריכת כובע ופה כירורגית.
- נקה את העור סביב האתר לנקב באמצעות פתרון chlorhexidine / אלכוהול, נזהר שלא להסיר את סימן כניסת מחט ממוקם בעבר (שלב 2.3). חיטוי אזור רחב ימנע את הצורך בניקוי נוסף במקרה של מיצוב מחדש מחט גישה בלתי צפוי.
- עם regard של תוכן סטרילי, לפתוח את סט percutaneous לנקב המכיל: מזרק 10 מיליליטר, מחט שאיפה בוטה, מחט זריקת G 21, אזמל, מחט היכרויות קואקס 15 G, מחט נקז G 18, ו16 אקדח ביופסית ליבת G.
- לשטוף ידיים ביסודיות, החלת יד חיטוי לאחר מכן. לשים על חלוק ניתוחים וכפפות סטריליות.
- לכסות את החולה בסדינים מעוקרים.
- החל כיסוי סטרילי סביב הבדיקה אולטרסאונד ולתקן את מדריך המחט במקום.
4. אוקטובר הכנה
- הפעל את מסוף OCT ולהזין את פרטי מטופל בשדות המסומנים ID מטופל, שם משפחה, שם פרטיים ותאריך לידה (תאריך לידה) תוך שימוש בממשק הקונסולה.
- בהתייחס לתוכן סטרילי, לפרוק את החבילה המכילה אוקטובר בדיקה אוקטובר, כיסוי מזח הרכבה סטרילי, ומזרק luer נעילת 5 מיליליטר.
- החל כיסוי סטרילי אל מזח מסוף אוקטובר ההרכבה. המנחה את מזח ההרכבה שאינה סטרילי מחייבעזרה של עוזר.
- מלא את מזרק 5 מיליליטר עם 0.9% NaCl ולצרף אותו לנמל השטיפה. לשטוף את הבדיקה אוקטובר עד מים מופיעים בחלקו האחורי של כיסוי הבדיקה.
- טען את הבדיקה אוקטובר למזח ההרכבה. לאחר טעינת הבדיקה תהיה לסובב ופולטות אור אדום המאשר תפקוד תקין. השאר את הבדיקה בכיסוי המגן שלו במהלך שטיפה וטעינה כדי למזער את הסיכון לניזק.
- הסר את הבדיקה אוקטובר מהעטיפה שלו. מניחים את החללית על משטח קשה ולהשתמש אזמל כדי לקצר את הקצה. תקן את חלקו האחורי של החללית במהלך חיתוך, במטרה למזער את לחץ על הסיבים האופטיים ומנסרה. חותך 5 דיסטלי מ"מ ממנסרה, באמצעות האור הנפלט (אדום) לכיוון.
5. נקר
- להרדים את העור ושכבות עמוקות באמצעות ידוקאין 2% (20 מ"ג / מיליליטר). חכה מאפשרות לידוקאין ייכנס לתוקף כמה דקות. לשאול את החולה אם יש כאב.
- שימוש במדריך המחט, למקםמחט 15 G קואקס היכרויות אימות העמדה באמצעות הדמיה. אם המיקום הוא משביעת רצון, להסיר את האטם (ליבת מחט חדה).
- מניחים את מחט נקז G 18 דרך מחט ההיכרויות, פירסינג הגידול. שוב לוודא את המיקום של המחט עם הדמיה. אם המיקום הוא משביעת רצון להסיר את האטם.
- להאכיל את הבדיקה אוקטובר את מחט הנקז עד מרגיש התנגדות.
- בעוד תיקון הבדיקה אוקטובר, לחזור בו את מחט הנקז, חושף את הבדיקה אוקטובר לרקמת הגידול. שמירה על קצה מחט הנקז בתוך הגידול ממזערת מסתלסלת של חללית אוקטובר במהלך מחזורי נשימה. זה מוריד את הסיכון לניזק בדיקה.
- אוקטובר סריקה:
- בצע סריקת אוקטובר, עם הקונסולה נקבעה על 541 B-סריקות לכל בסיס הנתונים. מערכת אוקטובר משמשת כאן תבצע נסיגה אוטומטית על אורך של 5.4 סנטימטר ואינן דורש התאמות פרמטר ספציפיות.
- בדוק את הסריקה לאיכות, חפצים ואת המראה של רקמה מוצקה (איור 1 א). חפצים מופיעים לרוב להקות מעגליות כמו עומדות לצאת מהדפוס הרגיל אוקטובר (איור 1).
- החלף את הבדיקה אם חפצים נמשך לאחר rescanning.
- חזור על שלב 5.6 עד מינימום של 3 מערכי נתונים OCT נרכש.
- הסר את הבדיקה OCT ומחט נקז, משאיר את מחט ההיכרויות במקום.
- לחמש את אקדח ביופסית הליבה ולמקם אותו דרך מחט ההיכרויות, המאמת את העמדה בהדמיה.
- אם המיקום הוא משביעת רצון, לירות באקדח הביופסיה.
- הנח חומר ביופסיה במכל על פי מחלקה לפתולוגיה פרוטוקול. כאן, ביופסיות מניחים על צלחת פטרי עם שיבוץ נייר, רוויות מספיק עם 0.9% NaCl.
- בדוק את איכות ביופסית הליבה וחזור על שלב 5.9 ועד 5.10 מספיק חומר מתקבל.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
בין 25 הגידולים הראשונים (23 חולים), בסך של 24 נהלים אוקטובר המוצלחים בוצע. במקרה אחד תקלה בדיקה הובילה לחוסר היכולת לרכוש סריקת OCT. שתי תופעות לוואי (AE) התרחש, שמתוארות בפירוט בסעיף הדיון. מאפייני חולים כלליים נמצאים בטבלה 1.
קונסולת אוקטובר כבר מותקנת מראש תוכנה מספקת תמונות אוקטובר בזמן אמת לניתוח איכותי מיידי של מערכי נתונים שנרכשו. למדידות וניתוח הנחתה נוספות, ניתן לייצא את נתוני אוקטובר כנתונים גולמיים, TIFF, DICOM או בפורמט AVI. ניתוח כמותי של אוקטובר של נתוני אוקטובר μ עשה הוא באמצעות תוכנה ב-הבית פיתחה.
שימוש בתוכנת planimetric, נפח 3D מוצג מנתוני RAW (איור 2 א). זה מספק סקירת 3D של המסלול הסרוק עם אפשרות orthoslicing לאורך 3 צירים. I בסיס הנתונים המוצגותn איור 2 מראה באיכות טובה על פני אורך נסיגה המלא. הבחנה חזותית ברורה יכולה להתבצע בין רקמה המוצקה (איור 2 ב - C), רקמת שומן perirenal (איור 2 ד) ואת החלק הפנימי של מחט הנקז. קבצי TIFF מיוצאים נטענים לתוך חבילת תוכנת ImageJ מבוססת כדי שיוצג ב2D ידי הגלילה בB-הסריקות שנערמו. שילוב ההדמיה 2D and 3D של בסיס נתוני אוקטובר אזור של העניין (ROI) נבחר.
בתוך ROI B-סריקות במרווחים שווים נבחרות (איור 2, 3). בתוך בהתאמה B-סורק את מקדם הנחתה נקבע לאורך קו ישר מקרין החוצה מהלב של הבדיקה (איור 3 א, ד). יש ImageJ חבילת התוכנה מבוססת האופציה של קשירת קשר נקודות נתונים לאורך קו הנחתה בגרף. השיפוע של הגרף מוצג מייצג את Coeff הנחתה icient (איור 3 ב, ה).
באמצעות התאמת מדידות הנחתה לתוצאות histopathology (איור 3 ג, ו), ניתן לגזור ערכי חתך רקמות ספציפיים מתן האמצעי לבידול גידול.
איור 1: (א) אוקטובר B-סריקה של רקמות מוצקות. B) B-סריקת אוקטובר עם artefact המעגלי.
איור 2: 3D () נפח שניתנו מ541-B סריקות שנערמו. (ב - ג) B-סריקות נבחרות מראים רקמה מוצקה, המצביע על מיקום בדיקה אוקטובר מוצלח. (ד) נבחרים B-סריקה מראה רקמת שומן perirenal.
איור 3: Oct ניתוח ומתאם של קרצינומה של תאי כליה ברורה תא (- C) וoncocytoma (D - E). שרטוט הנקודות לאורך הקו המסומן (A, D) מספק גרפים המתוארים (B, E). השיפוע של הגרף מייצג את מקדם הנחתה. בהמשך לכך, מקדם הנחתה מתואמת לדגימת פתולוגיה מאותו המקום (C, F) על מנת להפיק ערכי חתך רקמות ספציפיים.
| מס 'חולה | 23 |
| מס 'גידול | 25 |
| גיל (שנים): AVG (טווח) | 63,7 (32-83) |
| מקס tumor קוטר (סנטימטר): AVG (טווח) | 3.5 (1.4-7.5) |
| סקס | |
| זכר (%) | 17 (68) |
| נקבה (%) | 8 (32) |
| צד גידול | |
| שמאל (%) | 15 (60) |
| Right (%) | 10 (40) |
| מיקום גידול | |
| לחלוטין מעל קו עליון קוטבי או מתחת לקו תחתון קוטבי (%) | 8 (32) |
| חוצה קו קוטבי (%) | 9 (36) |
| > 50% על פני קו או הקוטב חוצים קו האמצע צירי או בין קווים קוטביים (%) | 8 (32) |
| Exophytic / מאפייני endophytic | |
| exophytic ≥50% (%) | 10 (40) |
| <50 exophytic% (%) | 14 (56) |
| כל endophytic (%) | 1 (4) |
טבלת 1: מאפייני חולה.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
בפרסום זה אנו מדווחים על ההיתכנות של מלעורית, מחט, אוקטובר של הכליות מבוססות. זהו צעד ראשון חיוני בהתפתחות של אוקטובר לטכניקה קליני רלוונטית לבידול גידול, כפי שכונתה "אופטי ביופסיה". 25 החולים הראשונים שלנו הראו אוקטובר percutaneous להיות הליך קל ובטוח. יש ביופסיה אופטית שני יתרונות על פני ביופסיות ליבה קונבנציונליות. ראשית, הרכישה בזמן אמת והניתוח של נתונים אוקטובר יספק תוצאות אבחון מיידיות, לעומת 5-10 הימים של זמן עיבוד של פתולוגיה הקונבנציונלית. שנית, יש אוקטובר הפוטנציאל להפחית את כמות הליכים שאינם אבחון, שהוא 20% לביופסיות קונבנציונליות. כאשר סריקת אוקטובר מגלה שומן perirenal או רקמת כליה (תוצאות הלא-אבחון) מושפעות מפעיל אוקטובר יכול למקם את חללית אוקטובר למקד את הגידול בהצלחה.
שתי תופעות לוואי (AE) התרחשו בין 25 החולים הראשונים.AE הראשון היה ירידה בלחץ דם פרוצדורליים פוסט, בחולה עם פרקים ידועים של תת לחץ דם, שנפתרו לאחר מנוחה ושל 0.9% עירוי NaCl.
בAE השני שבר של הקצה החללית אוקטובר טעון של. בקשת החולה לעצור את נשימתו במהלך מדידות תתבקש השראה עמוקה. תנועת כליות מופרזת גרמה לבדיקת אוקטובר לשריטה ולאחר מכן גזירה של בקצה מחט הנקז. בר בדיקה של 1-2 מ"מ נותר באתר, עדיין גרם לבעיות או אי נוחות לא. זה AE התקיים במהלך הליך אוקטובר של מספר מטופל 10. בחולים לאחר קצה מחט הנקז נשמר בתוך הגידול (שלב פרוטוקול 5.5) מזעור מסתלסל של חללית אוקטובר, על קצה מחט הנקז, במהלך נשימה מחזורים. שינוי זה של הליך אוקטובר הראה באופן משמעותי פחות לחץ על הבדיקה OCT. עם זאת, הערכה פוטנציאלי נוספת היא הכרחית.
הבדיקה אוקטובר השתמשה במחקר זה נועדהלהדמיה תוך-העורקים הכליליים. האפשרות של סריקה אוטומטית נסיגה בשילוב עם קוטר 2.7 F (0.9 מ"מ) עושה בדיקה זו מתאימה למחט אוקטובר מבוסס של גידולי כליה. עם זאת, הטבע העדין של הסיבים האופטיים והמנסרה התמזגה אל הקצה הדיסטלי לעשות הבדיקה רגישה לנזק. ב -3 מקרים, לחקור מניפולציה בכישלון הבדיקה ההליך גרם, במקרה 1 לפני מערך OCT יכול להירכש. בדיקה מיקרוסקופית של הפריזמה לא העלתה דבר, מה שהופך את הפסקה בסיבים האופטיים הסיבה הסבירה ביותר של כישלון.
ניתוח נתונים כמותיים דורש גזירה של ערכי הנחתה רקמות ספציפיות חתוכים. זה מספק את האמצעים לבידול רקמת מטרה. אנו משערים כי אוקטובר הוא מסוגל להבדיל בין נגעים שפירים וממאירים, ולאחר מכן בין 3 קבוצות משנה ממאירות העיקריות של קרצינומה של תאי כליה. נכון לעכשיו, ערכי הנחתה מחושבים באופן ידני מאזורים נבחרים של עניין, אשר הוא תהליך זמן רב. פיתחנו תוכנה לחישוב הנחתה אוטומטית. פעולה זו מפחיתה את השונות הבין-ותוך משקיף על בחירת ROI, מאיצה את תהליך הניתוח ומגדילה את מספר המדידות לבסיס נתונים. האינטגרציה של תוכנה זו לחישוב מקדם הנחתה מיידית לקונסולת אוקטובר היא צעד הכרחי בעתיד הפיתוח של טכניקת ביופסיה אופטית מתפקדת באופן מלא וקליני רלוונטית.
בנוסף, פרוטוקול ניתוח איכותי הוא הכרחי. הכרת Intra-פרוצדוראלי של תכונות של רקמה מושפעת (כלומר הכרה בשומן perirenal) יכולה להנחות מיצוב מחדש בדיקה אוקטובר, צמצום מספר ההליכים שאינם אבחון. יתר על כן, יש צורך בניתוח איכותי כדי לבחור את ההחזר על ההשקעה עבור חישוב מקדם הנחתה. נכון לעכשיו, אנו מפתחים פרוטוקול המורכב מהיבטים חזותיים מוגדרים מראש שבקיע. כאשר sufficienמערכי נתונים t נרכשים, משקיפים עיוורו יאמתו פרוטוקול זה.
ההצלחה של אסטרטגיות טיפול המוניות כליות מסתמכת על תיחום מדויק ונחישות פרופיל, תוך שימוש בפרוטוקולי תכנון טיפול חכמים וזיהוי בזמן אמת (תת-סוגים ודירוג) ומעקב של הנגע. שני אסטרטגיות המעקב וזיהוי בזמן אמת של נגע הם אתגרים שלא סופקו תוך שימוש בטכניקות האבחון הנוכחיות. יש אוקטובר בצורה של ביופסיה אופטית הפוטנציאל למלא את הדרישות הללו, מתן ניתוח זעיר פולשנית של שינוי הסרטן הקשורים לנכסים ושינויים של מבנה רקמה שכבתי כלומר זיהוי חזותי של המבנים בתמונה אוקטובר אופטיים.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 15 G/7.5 cm Co-Axial Introducer Needle | Angiotech, Gainesville, USA | MCXS1612SX | |
| 18 G/20 cm Trocar Needle | Cook medical, Bloomington, USA | DTN-18-20.0-U | |
| 16 G/20 cm Quick-Core Biopsy Gun | Cook Medical, Bloomington, USA | G07827 | |
| Ilumien Optis PCI Optimization System (OCT & FFR) | St. Jude medical, St. Paul, USA | C408650 | Part of Dragonfly Kit. St. Jude medical, St. Paul, USA. (C4088643) |
| Dragonfly Duo Imaging Catheter | LightLab Imaging, Westford, USA | C408644 | Part of Dragonfly Kit. St. Jude medical, St. Paul, USA. (C4088643) |
| Sterile Dock Cover | CFI Med. Solutions, Fenton, USA | 200-700-00 | Part of Dragonfly Kit. St. Jude medical, St. Paul, USA. (C4088643) |
| 5 ml Luer-lock Syringe | Merit Med. Syst., South Jordan, USA | C408647 | |
| 10 ml Syringe | BD, Franklin Lakes, USA | 300912 | |
| 18 G Blunt Fill Needle | BD, Franklin Lakes, USA | 305180 | |
| 21 G Injection Needle | BD, Franklin Lakes, USA | 301155 | |
| Sterile scalpel | BD, Franklin Lakes, USA | 372611 | |
| NaCl 0,9% solution | Braun, Melsungen AG, Germany | 222434 | |
| Lidocaïne HCl 2% (20 mg/ml) solution | Braun, Melsungen AG, Germany | 3624480 | |
| Sterile Ultrasound Gel, Aquasonic 100 | Parker Lab. Inc., Fairfield, USA | GE424609 | |
| Sterile Ultrasound Cover | Microtek Med., Alpharetta, USA | PC1289EU | |
| Pathology Container | |||
| AMIRA software package | FEI Visualization Sciences Group, Hillsboro, USA | Software platform for 3D data analysis | |
| FIJI software package (open source) | Open source, http://fiji.sc/Fiji | Open source image processing software |
References
- Jemal, A., Siegel, R., Xu, J., Ward, E. Cancer statistics, 2010. CA Cancer J. Clin. 60, 277-300 (2010).
- Mathew, A., Devesa, S. S., Fraumeni, J. F., Chow, W. H. Global increases in kidney cancer incidence, 1973-1992. Eur. J. Cancer Prev. 11, 171-178 (2002).
- Volpe, A., et al. Contemporary management of small renal masses. Eur. Urol. 60, 501-515 (2011).
- Ljungberg, B., et al. EAU guidelines on renal cell carcinoma: the 2010 update. Eur. Urol. 58, 398-406 (2010).
- Donat, S. M., et al. Follow-up for Clinically Localized Renal Neoplasms. AUA Guideline, J. Urol. 190, 407-416 (2013).
- Faber, D. J., van der Meer, F. J., Aalders, M. C. G., van Leeuwen, T. G. Quantitative measurement of attenuation coefficients of weakly scattering media using optical coherence tomography. Optics Express. 12, 4353-4365 (2004).
- Xie, T. Q., Zeidel, M. L., Pan, Y. T. Detection of tumorigenesis in urinary bladder with optical coherence tomography: optical characterization of morphological changes. Optics Express. 10, 1431-1443 (2002).
- Barwari, K., et al. Differentiation between normal renal tissue and renal tumours using functional optical coherence tomography: a phase I in vivo human study. BJU. Int. 110, E415-E420 (2012).
- Barwari, K., et al. Advanced diagnostics in renal mass using optical coherence tomography: a preliminary report. J. Endourol. 25, 311-315 (2011).
- Cauberg, E. C., et al. Quantitative measurement of attenuation coefficients of bladder biopsies using optical coherence tomography for grading urothelial carcinoma of the bladder. J. Biomed. Opt. 15, 066013 (2010).
- Bus, M. T., et al. Volumetric in vivo visualization of upper urinary tract tumors using optical coherence tomography: a pilot study. J. Urol. 190, 2236-2242 (2013).
- Wessels, R., et al. Optical coherence tomography in vulvar intraepithelial neoplasia. Journal of Biomedical Optics. 17, (2012).
- Yun, S. H., Tearney, G. J., de Boer, J. F., Iftimia, N., Bouma, B. E. High-speed optical frequency-domain imaging. Optics Express. 11, 2953-2963 (2003).
- Kodach, V. M., Kalkman, J., Faber, D. J., van Leeuwen, T. G. Quantitative comparison of the OCT imaging depth at 1300 nm and 1600 nm. Biomed. Opt. Express. 1, 176-185 (2010).
- Kinkelder, R., de Bruin, D. M., Verbraak, F. D., van Leeuwen, T. G., Faber, D. J. Comparison of retinal nerve fiber layer thickness measurements by spectral-domain optical coherence tomography systems using a phantom eye model. J. Biophotonics. 6, 314-320 (2013).
- Baxter, G. M., Sihdu, P. S. Ultrasound of the Urogenital System. , Thieme Medical Publishers Inc. New York, United States. (2006).
