Abstract
Der er ny dokumentation støtte brugen vision uddannelse, herunder lys bord undervisningsmidler, som en hjernerystelse baseline og neuro-diagnostisk værktøj og potentielt som en støttende komponent til hjernerystelse forebyggelsesstrategier. Dette papir er fokuseret på at levere detaljerede metoder til udvalgte vision undervisningsmidler og rapportering normative data til sammenligning, når vision træning er en del af en sports management program. Det samlede program omfatter standard vision træningsmetoder herunder tachistoscope, Brocks snor, og strobe briller, samt specialiserede lys bord uddannelse algoritmer. Stereopsis måles som et middel til at overvåge vision træning påvirker. Desuden er kvantitative resultater for synet træningsmetoder samt baseline og post-test * A og Reaction Test foranstaltninger med progressive scores rapporteret. Kollegiale atleter konsekvent forbedre efter seks ugers uddannelse i deres stereopsis, * A og Reaction Test scores. Når visionuddannelse påbegyndes som et team bred motion, forekomsten af hjernerystelse fald i spillere, der deltager i uddannelse i forhold til spillere, der ikke modtager visionen uddannelse. Vision træning producerer funktionelle og ydeevne ændrer sig, at når overvåges, kan bruges til at vurdere resultatet af visionen træning og kan påbegyndes som en del af en sports medicinsk indgreb til forebyggelse hjernerystelse.
Introduction
Vision uddannelse, herunder brug af lys bord visionsystemer, har vundet popularitet som et middel til at forbedre sportspræstationer 1,2. Lys bord systemer anvendes ofte til genoptræning efter hjerneskade 2,3 og sportspræstationer forstærkning som en del af en vision uddannelse regime 1,4,5. Vision træning har også været brugt som et middel til forebyggelse af personskader 6.
University of Cincinnati (UC) Division of Sports Medicine har brugt en lys bord vision værktøj for hjernerystelse management, diagnose, tilbagevenden til spille beslutningstagning, forebyggelse af personskader og rehabilitering af atleter og forbedret ydeevne 3,5,7. Hver atlet har basismålinger indsamlet i starten af sæsonen, og disse værdier anvendes som en del af hjernerystelse management program og specifikt til en atlet post-hjernerystelse evaluering og behandling. En af styrkerne ved værktøjet er objective data indsamlet: antal hits per tidsenhed, placering i synsfeltet for hvert hit, gennemsnitlig reaktionstid pr hit, multi-tasking øvelser og tidsmæssig output for at observere fremskridt.
UC sports medicin hold har brugt * A og Reaction Test som en del af hjernerystelse baseline vurderinger. Tre yderligere, formål bygget, programmer bruges også til hjernerystelse diagnose. Disse kaldes Hjernerystelse 1, behøver Hjernerystelse 2 og Hjernerystelse 3. De 3 hjernerystelse test ikke at blive blandt de preseason baseline test, fordi deres forskellige niveauer af kompleksitet give hver testresultat skal tjene som reference for de andre i sættet.
Når programmerne er suppleret med yderligere vision træningsmetoder atleten får en grundig oplæring og klinikeren opnår et væld af baseline data i tilfælde af en hjernerystelse. Flere ekstra vision træningsmetoder fuldføre omfattende program: Brocks streng,EYEPORT uddannelse, lempelige svømmefødder, tachistoscope, pinhole briller eller strobe briller med pitch og fangst, saccadiske øjenbevægelser uddannelse, og i nærheden af langt uddannelse. Denne artikel præsenterer vision træningsmetoder med og uden lys bord-system, normative data for baseline resultater for Division 1 kollegium fodboldspillere, og forventninger og protokoller vedrørende anvendelse af visionen uddannelse protokollen som en del af en hjernerystelse management program.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Den nedenfor beskrevne protokol har komponenter af en vision træningsprogram, der er en del af baseline test udføres på alle UC atleter. Nogle af komponenterne er blevet undersøgt i videnskabelige forsøg, og i disse tilfælde de protokoller blev godkendt af UC Institutional Review Board og de emner, underskrevet informeret samtykke udsagn.
1. Light Board Vision Training
Det tager omkring 8 min at fuldføre denne uddannelse.
- * Et program 8-11
- Direkte motivet til at stå omkring 18 inches væk fra lys bord og har emnet forsøge at nå lysene i den ydre ring. Flytte emnet tættere på eller længere væk, hvis nødvendigt for at nå alle lysene. Derudover flytter lys bord op og ned ved hjælp af en afbryderen på siden, så motivet er i øjenhøjde med skærmen i bestyrelsen.
Har emnet stå i en klar position til at være i stand til at ramme lysene. Har emnet holde hans /hænderne op til brysthøjde at placere hænderne i midten af ringene. - Instruere emnet at ramme lysene med begge hænder så hurtigt som muligt og deaktivere så mange som muligt på et minut. Hver lys forbliver oplyst indtil hit.
Bemærk: Når et motiv held rammer en lys er der et bip, at de kan høre i tillæg til lyset slukkes. - Har klinikeren vælge * Et program og har emnet hit (deaktivere) så mange lys som muligt på et minut. Med erfaring et emne bliver komfortable med menuen for systemet og være i stand til at starte * A uden hjælp fra kliniker, hvis det ønskes.
- Registrerer antallet af hits i minuttet for hver session at spore fremskridt sammen med den gennemsnitlige reaktionstid i sekunder for de hits under det ene minut test.
- Direkte motivet til at stå omkring 18 inches væk fra lys bord og har emnet forsøge at nå lysene i den ydre ring. Flytte emnet tættere på eller længere væk, hvis nødvendigt for at nå alle lysene. Derudover flytter lys bord op og ned ved hjælp af en afbryderen på siden, så motivet er i øjenhøjde med skærmen i bestyrelsen.
- Reaktion Test Program 11
Bemærk: Reaction Test Program består af seks forskellige test, tre for right hånd og tre til venstre hånd.- Instruer motivet for at vælge Reaction Test og ramte start. Lysene for Test 1R (højre hånd) lyser sekventielt tre gange for at vise emnet som lyser de vil ramme. Når lysene er færdig blinker i rækkefølge, vil der være en lampe til højre, der vil blive tændt i den første test. Fire horisontale lys til venstre for midten ring er brugt til test 1R og fire til højre for midten er brugt til test 1L.
- Instruer motivet hold tændte lys til højre (med højre hånd), og står foran og i midten af rækken af lys, der lyser op under demonstrationen. Har emnet hold venstre hånd bag hans / hendes ryg.
- Har emnet scanne fire vandrette lys, der lyser op under demonstrationen sekvens. En af de fire lys tændes tilfældigt inden for fem sekunder. Afstanden mellem hvert lys i den vandrette række er 14 inches. Har denemne flytte højre fra den indledende lys til reaktionen lys så hurtigt som muligt og deaktivere (figur 1A - C).
- Når emnet fuldfører et forudbestemt antal hits, typisk 5 gange, instruere ham / hende til at trykke på den GRØNNE lys i bunden af den indre ring af lys. Dette vil vise emnet som lyser for den næste test vil blive inddraget. Når du er klar, emnet holder ned tændte lys til venstre, holder i højre hånd bag ryggen, og følger de ovenstående procedurer. Påpege over for emnet at se bort fra bunden grønt lys under disse tests, da det bliver brugt til at skifte fra den ene test til den anden, men er ikke en af de lys til at blive ramt.
Bemærk: Tests 1R og 1L indebærer en lineær tilfældigt mål switch. Tests 2R og 2L er igen tilfældige, ukendte mål, som vil blive vist langs en bue i en af otte forskellige planer. Det er den midterste ring af lys, der bruges til test 2R og 2L. Tests 3R og 3L er en simpel enlys valg ved hjælp af lys til højre og venstre i t-scope. - Optag den gennemsnitlige reaktionstid for hver test plus en samlet reaktionstid.
- Hjernerystelse 1-3 programmer (nye programmer udviklet af forfatteren JFC).
Bemærk: De tre programmer er designet til at blive udført i rækkefølge. Den læring effekt ses i normale individer. Men i hjernerystelse patienter læring effekt ikke ses og betragtes som diagnostisk for hjernerystelse. Disse programmer bruges til test, der ikke uddannelse. For hjernerystelse teste DynaVision * A og DynaVision Reaction Test kan bruges til baseline vurderinger. De tre hjernerystelse test anvendes også til hjernerystelse vurdering, men er generelt ikke gjort af individer i forvejen. De tre hjernerystelse test er designet til at være multi-tasking og udøvende funktionstest, at de emner, der ikke har set før 7.- Gennemføre den hjernerystelse 1-programmet, et minuts test, der kun bruger den midterste three koncentriske ringe. Testen svarer til * En test, undtagen emnet har en enkelt cifret tal (tilfældige tal 1 til 9) blinker på den programmerbare skærmen i et sekund otte sekunders intervaller. Spørg emnet at læse tallene blinkede på skærmen højt til testeren, mens du stadig at ramme knapperne, der er belysning. Den resulterende score er antallet af hits i minuttet, og en rapport af ubesvarede numre (hvis nogen).
- Gennemføre den hjernerystelse 2-programmet, som svarer til hjernerystelse 1 i den enkelt cifret tal blinker på skærmen. Instruer de emner at kalde det første tal, mens du stadig at ramme knapperne, husk det, og så når den anden nummer blinker, tilsæt den første og anden tal sammen og kalde summen af tallene. Emnet er fortsat ramt knapperne, mens ringer og tilføje numre i par.
- Gennemføre den hjernerystelse 3-programmet, som svarer til hjernerystelse 2 med en ekstra opgave; 20% af knapperne er grønne. Emnet erinstrueret i at ramme knapperne og tilføje numre parvis svarende til instruktionerne i 1.3.2. Ud over disse opgaver, instruere emnet at ramme de grønne knapper og også ringe ud grøn. Derfor er der to talende opgaver ringer grønt, mens ringer og tilføje numre i par. Dette er alle gjort samtidig ramme de to farver af knapper.
2. Brocks String 6,10,12
- Hold den ene ende af Brock strengen på spidsen af individets næsen, mens den anden ende er bundet til et fast punkt. Det faste punkt kan være vandret, forhøjet eller faldt i forhold til højden af næsen punkt. Neutral er ligeud (vandret). Op eller ned vinkel bør ikke være mere end 45 ° i hver retning. Oprindeligt strengen holdes i vandret stilling og derefter typisk højden er udviklet sig fra 10 ° til 25 ° til 45 ° over en tidsramme, hvor opgaverne er udfordrende, men stadig komfortable. With nogle mennesker, der har prominente næser eller øje brows kan der være anatomiske begrænsninger, der skal overholdes.
- Space de fem farvede perler på en længde snor mindst 12 inches fra hinanden startende omkring 10 inches fra næsen. Instruer motivet alternative fi xation og fokus fra den ene perle til den næste, mens bemærke det visuelle input af hvert øje og følelse af konvergens (dannelse af et billede på et enkelt punkt). En måling er ikke optaget som dette bruges som en øvelse i stedet for en test.
- Variere afstanden efter motivets behov. Behov kan være baseret på sport eller opgave. For eksempel kan bekæmpe sportsgrene som boksning har brug for flere perler mindre end 3 fødder væk, hvorimod felt sportsgrene som fodbold og fodbold skal måske perler rundt 10 fod (Figur 2A - C).
- Alternativt kan du bruge en opgave, hvor snoren er seks fødder og bandt off i den ene ende. Mange mennesker har en rækkevidde fra deres næse til spidsen af deres fIngers af 4 fødder. Den fjerneste vulst er placeret på den yderste rækkevidde af pegefingeren. Emnet rører perlen med sin pegefinger og returnerer den til den side af benet, skiftevis højre og venstre hånd.
- Alternativt kan du bruge en stav med tape farven på bolden Brock snor. Plads tapen tre inches fra hinanden. Når du udfører øvelsen, instruere emnet til at matche farven på tape på staven til farven på bolden, råber hver farve, som han passer bolden til tape.
3. EYEPORT Træning 13
- Til træning 1, sted skiftevis røde og blå lineære lys i vandret position og instruere emnet at sidde 24 til 30 inches fra systemet. Har emnet ramte på Enter-knappen for at høre ti bip og derefter følge lysene med hans / hendes øjne. Når øvelsen er slut emnet vil høre et bip, og bør derefter lukke hans / hendes øjne og hvile indtil næste øvelse.
- Til træning 2, place de lineære lys i lodret position og gentag trin for Opgave 1.
- Til træning 3, rotere de lineære lys til venstre fra lodret position, og gentag trin for øvelse 1. Rotation sker i etaper gennem 360 °. Fælles faser er 20 grader på et tidspunkt forudsat at det er behageligt for emnet.
- For uddannelse 4, rotere de lineære lys til højre fra lodret position og gentag trin for Opgave 1.
- Til træning 5, genplacere de lineære lys, så systemet rører enden af individets næse. Instruer motivet til at følge lysene fra nær og fjern langt til nær.
Bemærk: Instruer underlagt hvile efter hver øvelse før de går til den næste. En måling er ikke optaget som dette bruges som en øvelse i stedet for en test.
4. lempelig Flippers
- Lad udsat for slid hans / hendes sædvanlige recepter. Udfør al uddannelse Binokulær. Den effekt af fLipper linser, der anvendes, varieres for at optimere træningseffekten. De to magter anvendte skal være udfordrende, men ikke byrdefulde at fokusere på et objekt, som lufferne er skiftevis.
- Instruer motivet til at holde en 10 x 10 saccades kurve ved 14 inches fra skuespillet flyet.
- Instruere emnet at læse fra venstre mod højre under bevægelse lufferne op og ned flere gange. Lufferne flyttes først efter emnet kan fokusere på og læs saccade kortet.
- Test i et minut, eller indtil den 100. karakter er nået.
- Tæl og registrere det antal tegn, læst i den ene minut eller notere den tid det tager at læse 100.
5. Tachistoscope
Bemærk: Denne uddannelse bruger en PowerPoint-præsentation designet af forfatteren J Clark.
- Har emnet se tidsindstillet præsentation og gøre opmærksom på en eller to specifikke bits af information baseret på spørgsmål, efter flashen. Typisk flere fag cen arbejdet med projicerede tachistoscope træning samtidig.
- Da de glimtede billederne har numre og eller bogstaver tilfældigt fordelt i billederne, har emnet note de numre / bogstaver. Også spørge yderligere spørgsmål såsom spiller numre fra de billeder, der hold spillede, etc.
- Gør tachistoscope træning gradvist mere kompliceret, ved at gøre flash tid kortere og / eller oplysninger, der skal indhentes mere kompliceret. (Figur 3A og B). Procentdelen af spørgsmål besvaret korrekt, kan registreres.
6. Pinhole briller eller Strobe Briller med Pitch og Catch
- Giv faggrupper, typisk 2-6 personer, med 1 eller 2 kugler, pinhole briller (Figur 4A) eller strobe briller (figur 4B) og rådgive til at kaste bolden (r) rundt i ca. 2-5 min per session. (Figur 4C og <strong> 4D) To til tre sessioner om ugen kan udføres.
- Hvis strobe briller og pinhole briller er til rådighed, har emner rotere blitzlys og pinhole briller hvert minut eller to. Strobe glas flash hastigheder starter på hurtigere hastigheder og bremset for at gøre opgaverne mere udfordrende. Aktuelle strobe briller har 8 hastigheder så typiske udgangspunkter hastigheder er 1 eller 2, og er faldet til hastigheder 4 til 6.
- Fremskridt gennem banen og fangst opgaver i hele sessioner ved at variere hastigheden af flash med blitzlys eller indsnævre synsfeltet af pinhole briller.
- Kontroller også, banen og fangst rutiner mere kompliceret ved at have fag vende sig fra deres partner og at skulle vende og fangst. En måling er ikke optaget som dette bruges som en øvelse i stedet for en test.
7. saccadiske øjenbevægelser Training 6,10,14
- Placer motivet otte fødder væk fra de saccadiske øjet diagrammer og centreretmellem to saccadiske diagrammer, som er placeret omkring otte fødder fra midterlinien. Forud for påbegyndelse af motion, sørge for, at emnet har hele spektret af øjet bevægelse for at se alle bogstaverne på saccadiske diagrammet. Justere afstanden fra hitlisterne overensstemmelse hermed for at få fuld vision af diagrammet.
Bemærk: Det er vigtigt at ændre afstande for at tilføje en dynamisk komponent til den ekspansive systemer og derfor emner bliver bedt om at stå 8 fod væk i modsætning til de 18 inches anvendes til lys bord træning. Der er vision træningsprogrammer derude, der bruger kun en computer og computer skærm og ikke udøver den ekspansive systemer. Så varierer længderne, hvor opgaverne udføres. Hver saccadiske diagram er opbygget på en 8,5 x 11 tommer ark papir. Hvert diagram har 10 bogstaver i en 36 point font pr lodrette linje med 10 lodrette linjer på diagrammet (figur 5). - Instruer motivet til at læse diagrammer i et minut hver samtidig holdehans / hendes hoved stadig og kun flytte hans / hendes øjne. Spørg emnet at læse det første bogstav på den første linje på det første diagram og derefter suppleant til det andet skema til at læse det første bogstav i den første linje. Dette afslutter en cyklus.
- Instruer motivet til at læse andet bogstav i det venstre diagram efterfulgt af det andet bogstav af retten diagrammet. Dette afslutter en anden cyklus. Veksler mellem diagrammer og breve forløber over hele linjen vandret. Da de emner fuldføre den første linje på begge diagrammer, instruere dem til at flytte til den næste linje, osv, i et minut. Registrere antallet af cyklusser tilbagelagt i et minut.
- Placer hitlisterne i øjenhøjde og distancere dem seks fødder fra hinanden. En progression af denne øvelse omfatter brug ustabile overflader og varierende placering af hitlisterne at styrke øjet hastighed og visuel fokus.
8. nærheden af Far Training 6,10,14
- Udnyt to diagrammer for denne øvelse -et stort diagram og et mindre. Brug det saccadiske eye chart for den store diagrammet. Konstruere det lille diagram på en 3,5 x 2,5 tommer ark papir, hvor der er 10 bogstaver i en skriftstørrelse 12 pr lodrette linje med 10 lodrette linjer på diagrammet.
- Fastgør langt diagrammet i øjenhøjde med emnet placeret 10 fod fra diagrammet. Har emnet holde nær diagrammet med den ene hånd omkring 4-6 inches fra næsen. Dette tillader emnet at se over den nærmeste skemaet for at se den langt diagram (figur 6A).
- Instruer motivet til at holde hovedet stille og kun bevæge øjnene. Spørg emnet at læse det første bogstav på den første linje i langt diagram og derefter suppleant til nær diagrammet for at læse det første bogstav i den første linje. Dette afslutter en cyklus (figur 6B og 6C).
- Har emnet scanne øjne til at læse det andet bogstav i den langt diagrammet efterfulgt af det andet bogstav i den nærmeste diagrammet. Dette afsluttede en andencyklus.
- Instruer motivet for at skifte mellem diagrammer og breve forløber tværs linjer vandret. Som den første linje på begge diagrammer er afsluttet, har emnet flytte til den næste linje, indtil tiden udløber for det ene minut session. Registrere antallet af cyklusser tilbagelagt i et minut.
- Instruer motivet for at være sikker på, at begge øjne kommer i fokus på den nærmeste mål samt langt mål, når skiftevis fra diagram til diagram.
9. Stereopsis
- Placer polariserende briller om emnet og spørge, om "Stereo Fly vinger synes at stå op på dem, og i tre dimensioner?"
- Instruer emner at observere Stereo flyve i en afstand af 14 inches fra deres næse. Hvis svaret er positivt, instruere emner til "nå ud og punkt med en pen til Stereo Flys højrefløj spids og til at holde denne stilling" (Figur 7A).
- Optag afstandenmellem billedet og midt på pinch med en millimeter lineal (Figur 7B).
Bemærk: Jo højere tallet, i mm, er tegn på bedre stereopsis målt på Stereo Fly 15. Baseret på vores erfaringer har vi fundet, at 85 mm synes at være den øvre grænse for afstanden fra foto til midten af knivspids 3.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Baseball, fodbold og frivillige forsøgspersoner har deltaget i visionen træningsprogram. Alle emner har været college alder mænd eller kvinder, i alderen 18- og 26 år gammel.
Fodbold
Gennemsnittet * En score for 101 UC Fodbold spillere første gang de udførte det var 74.2 ± 10,3 hits per min (HPM) og den gennemsnitlige Reaction Test tid for deres første gang udfører det var 0,34 ± 0,03 sek (n = 79, bemærk ikke alle 105 spillere havde en chance for at fuldføre Reaction Test).
Sixty-tre spillere blev udsat for flere års lys bord uddannelse. Spillerne deltog i uddannelse pre-season og ugentlig i løbet af sæsonen for vedligeholdelse. Den første * En køre på for disse spillere var 70,25 ± 9,61 HPM og væsentligt forbedret med uddannelse til 89,9 ± 10,5 HPM (p ≤0.01). Reaktion Testresultater var 0,354 ± 0,034 sek og forbedret til 0,315 ± 0,031 sekefter træning; p ≤0.001. Det gennemsnitlige antal gentagelser af * Et program pr atlet blandt hele gruppen var 7,31 ± 9,12.
Tabel 1 består af data for 63 UC Fodbold spillere, der havde trænet på lys bord i over mindst tre år. Tabellen viser de gennemsnitlige gange det tog for spillerne at ramme de enkelte ringe. De ydre ringe tog længere tid at ramme i modsætning til ringene i midten af brættet, som er centrum af synsfeltet.
Perifere syn reaktionstid forholdet kan beregnes for at bestemme et individs hastighed reaktion på, hvad de ser i deres perifere syn. De indsamlede under * En session data anvendes til at beregne den gennemsnitlige reaktionstid i de ydre to ringe af vision bord sammenligning med de indvendige tre ringe. Hver individets perifere syn reaktionstid forhold fra én træning session til en anden er beregnet som forholdet mellemde gennemsnitlige reaktionstider for de to yderste ringe divideret med gennemsnittet af reaktionstiderne for de to indre ringe og tilvejebringer et datapunkt i tillæg til den gennemsnitlige reaktionstid. Et højere forhold betyder, at det tager længere tid at se og ramte knapperne i periferien i forhold til midten af synsfeltet.
Tabel 2 viser den gennemsnitlige tid, det tager for 10 spillere at ramme forskellige ringe, når de starter visionen uddannelse pre-season 7. Data rapporteret for hvert efterfølgende år rapporteret er for de spillere, der afsluttede visionen træningsprogram hvert år. Ved begyndelsen af sæsonen holdets indtagelse gentages og har tendens til at komme til lignende værdier for de første 3 år. Efter 4 års vision uddannelse de vedvarende udbytte af uddannelsen vises.
Tabel 3 består af første gang på systemet * A scores og Reaction Test scores opdelt i grupper baseret på mange års plja, positioner, faglærte eller ufaglærte stillinger, eller tidligere hjernerystelse 16.
Frivillige
Tabel 4 opsummerer de indsamlet fra 20 ikke-fodbold frivillige gennemfører de tre formål hjernerystelse programmer indbygget (Hjernerystelse 1-3) data. Disse resultater af 10 mænd og 10 kvinder frivillige repræsenterer normative dataværdier for disse mere komplekse testprogrammer. Dette viser, at med øget multi-tasking af hjernerystelse test er der ingen signifikant dekrement i ydelse mellem hjernerystelse 1 til Hjernerystelse 3. Den lille stigning i ydelse fra hjernerystelse 1 til 3 er heller ikke signifikant, men kunne være en indikation af en uddannelse effekt .
Baseball
Fra preseason (Januar) 2011 til slutningen af sæsonen (maj) 2013 alle hitters på UC Division 1 baseball hold gennemgik regelmæssig vision uddannelse. Uden for sæsonen uddannelse var 20 min to gange om ugen og isæsonen var 20 min gang om ugen. Traditionel stereopsis (Stereo Fly) blev udført og registreret. Spillere konsekvent præsenteret med stereopsis mellem 22 og 25 mm i begyndelsen af uddannelsen. Som et team, de gik tilbage til dette niveau konsekvent mellem sæsonerne. Træning øger denne stereopsis effekt. De 45 til 50 mm niveauer blev konsekvent nået af spillerne i løbet af sæsonen, data er i pressen.
Tabel 5 opsummerer gennemsnittet og standardafvigelsen for stereopsis målinger i mm for UC baseball hold, som målt gennem de tre års vision træning 5.
| Variabel | Ring 1 | Ring 2 | Ring 3 | Ring 4 | Ring 5 | Middelværdi ± standardafvigelse | Middelværdi ± standardafvigelse | Middelværdi ± standardafvigelse | Middelværdi ± standardafvigelse |
| Gennemsnitlige varighed af tid til at ramt (sekunder) | 0,52 ± 0,08 | 0,57 ± 0,11 | 0,62 ± 0,08 | 0,71 ± 0,09 | 0,81 ± 0,10 |
| Diameter på ringene (inches) | 8,125 | 17.25 | 21.25 | 34,75 | 43,5 |
Tabel 1: Gennemsnitlig tid for hits per ring til * En test for 63 UC fodboldspillere.
| Pre Season | Ring 1 | Ring 2 | Ring 3 | Ring 4 | Ring 5 | Funktionel Perifert Vision Ratio |
| Middelværdi ± standardafvigelse | Middelværdi ± standardafvigelse | Middelværdi ± standardafvigelse | Middelværdi ± standardafvigelse | Middelværdi ± standardafvigelse | ||
| 2010 | 0,56 ± 0,08 | 0,56 ± 0,06 | 0,69 ± 0,11 | 0,77 ± 0,12 | 0,98 ± 0,18 | 1.52 |
| 2011 | 0,62 ± 0,21 | 0,64 ± 0,19 | 0,72 ± 0,20 | 0,85 ± 0,26 | 1,02 ± 0,25 | 1,48 |
| 2012 | 0,55 ± 0,12 | 0,56 ± 0,12 | 0,64 ± 0,15 | 0,77 ± 0,20 | 0,91 ± 0,33 | 1.51 |
| 2013 | 0,52 ± 0,08 | 0,53 v 0,09 | 0,57 ± 0,07 | 0,67 ± 0,10 | 0,80 ± 0,19 | 1.4 |
Tabel 2: Gennemsnitlig tid (i sek) for hits per ring til * A (n = 10 hvert år) test per sæson spillestil.
| Resultater Baseret på Års Play | |||||
| Spillet college football> 2 år på testtidspunktet | Spillet college football <2 år ved testtidspunktet | P-værdi | |||
| En * (hits per minut) | 97,3 ± 12.18 | 92.0 ± 10.07 | ≤0.05 | ||
| (N = 68) | |||||
| Reaktion Test (sek) | 0,33 ± 0,031 | 0,34 ± 0,038 | 0.26 | ||
| (N = 29) | (N = 65) | ||||
| Resultater for Offensive versus defensive spillere | |||||
| Defensive Player | Offensive Player | P-værdi | |||
| En * (hits per minut) | 94,5 ± 13,28 | 93,4 ± 8,97 | 0,31 | ||
| (N = 42) | (N = 55) | ||||
| Reaktion Test (sek) | 0,33 ± 0,033 | 0,34 ± 0,038 | ≤0.05 | ||
| (N = 42) | (N = 52) | ||||
| Resultater Baseret på faglærte versus ikke-faglærte positioner | |||||
| Faglært holdning | Ikke-faglært holdning | P-værdi | |||
| En * (hits per minut) | 93,8 ± 8,51 | 93,6 ± 12,75 | 0.45 | ||
| (N = 45) | (N = 52) | ||||
| Reaktion Test (sek) | 0,33 ± 0,040 | 0,34 ± 0,035 | 0,41 | ||
| (N = 44) | (N = 50) | ||||
| Resultater Baseret på History versus Ingen historie Hjernerystelse | |||||
| Historie Hjernerystelse | Ingen historieaf Hjernerystelse | P-værdi | |||
| En * (hits per minut) | 96,3 ± 12,34 | 92,1 ± 9,19 | NS | ||
| (N = 28) | (N = 69) | ||||
| Reaktion Test (sek) | 0,33 ± 0,034 | 0,33 ± 0,036 | 0,39 | ||
| (N = 27) | (N = 67) | ||||
Tabel 3: Best * A og bedste Reaction Test gange Frygteligt års play, position, faglært eller ufaglært stilling og historie hjernerystelse.
| Antallet af hits pr minut | |
| Middelværdi ± standardafvigelse | |
| Hjernerystelse1 Program | 88.4 ± 12.0 |
| Hjernerystelse 2 Program | 88,3 ± 11,6 |
| Hjernerystelse 3 Program | 90,4 ± 10,3 |
Tabel 4: * A resultater for 20 frivillige, der gennemførte de tre formål bygget programmer: Hjernerystelse 1, hjernerystelse 2, og Hjernerystelse 3.
| Årstid | Pre-Season | Start på Season |
| 2010 | ||
| Gennemsnit (mm) | 22,7 | 36,5 |
| SD (mm) | 10.6 | 15.7 |
| t-Test | ≤0.0001 | |
| 2012 </ Strong> | ||
| Gennemsnit (mm) | 23.6 | 36,7 |
| SD (mm) | 12.8 | 12.9 |
| t-Test | ≤0.01 | |
| 2013 | ||
| Gennemsnit (mm) | 24.7 | 44.2 |
| SD (mm) | 12.9 | 8.6 |
| t-Test | ≤0.01 | |
Tabel 5: Stereopsis målt for UC Baseball spillere gennem de tre års vision uddannelse. Statistisk signifikans rapporteres som p <0,05.
Figur 1: Om demonstrerer placering foran systemet og klar til starten på et program (A) I.foran på systemet. (B) Placering af hånden til at starte den første test. (C) Håndværktøj sweeps overladt til lys, der lyser
Figur 2: Om demonstrerer Brocks string metode (A) Fokus på fjern perle.. (B) Fokus på nærmeste kugle. (C) Udsigt fra motivets perspektiv.
Figur 3: Tachistoscope - fotos fra UC fodboldkampe, hvor motivet er bedt om at re-kalde numre i kassen plus elementer af foto som spiller nummer.
Figur 4: (A): pinhole briller. (B) strobe briller. Emne fange bolden med strobe (C) eller pinholes (D) briller på.
Figur 5: saccade diagram.
Figur 6: Placering af diagrammer for nær langt uddannelse (A). Om demonstrere denne fremgangsmåde (B og C).
Figur 7: (A) med forbehold klemme fløj af Stereo Fly. (B) calipre anvendt til at bestemme distance.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Vision træning, når indledt som et team bred motion, nedsætter forekomsten af hjernerystelse i de spillere i forhold til spillere, der ikke modtager visionen uddannelse 7. Vision træning producerer funktionelle og ydeevne ændringer, der kan være kvantitativt overvåges for at vurdere resultatet af træningen og kan indledes som en del af en sports medicinsk indgreb til forebyggelse hjernerystelse. Funktionelle ændringer er ændringer i målingen, f.eks hurtigere reaktionstider dokumenteret under vision træning. Målet er at have en ændring i ydeevne, som en forbedret ændring ydeevne, når et snuptag fra bolden er forbedret.
Nærmere oplysninger om vision Uddannelsesprogram metoder og repræsentative data leveres til at blive brugt som en referenceramme for klinikere, der vælger at bruge komponenter af træningsmetoder i deres hjernerystelse management programmer. Disse data referencer kan også anvendes ved overvågning et individ during nyttiggørelse fra en skade ved hjælp af en af de lys bord programmer.
Komponenter af visionen træningsprogram omfatter følgende. * Et program der anvendes traditionel øje-hånd reaktion uddannelse til at udfordre en persons øje koordination hånd i flere visuelle felter. Reaktion Test Program vurderet og uddannet visuelle og motor reaktionstider for venstre og højre hånd. Hjernerystelse Programmer bruges som et middel til at vurdere og overvåge personer, som har haft en hjernerystelse. Brocks Streng brugt til at udvikle færdigheder i konvergens, okulær motorisk præstation samt at minimere undertrykkelse. Det hjælper også fi xation færdigheder under binokulære forhold. Eye Øvelser designet til at forbedre visuel ydeevne ved at uddanne den hastighed, præcision og effektivitet af øjnene. Lempelige Flippers bruges til at forbedre den refleks i øjet til at foretage de lempelige muskler bevæger sig hurtigere og med præcision. Tachistoscope bruges til at øge anerkendelsen hastighed, for at vise noget too hurtigt at blive bevidst anerkendt, eller til at teste, hvilke elementer af et billede er fremtrædende. Pinhole briller eller Strobe Briller med Pitch og fange bruges forbedre synet behandling og fokus. Saccadiske Eye Movement Training brugt til at udvikle den hurtige bevægelse af øjnene. I nærheden af Far Training bruges til at fokusere øjnene nær og fjern. Stereopsis designet til at evaluere både grov stereopsis og fine dybde perception. Individer kan gøre alle de typer af uddannelse. Bemærk, at hjernerystelse programmer ikke uddannelse. De er kun til test.
Atleter konsekvent forbedre efter synet træning i deres * A, Reaktion Test og stereopsis scoringer. Desuden er forbedring af hjernerystelse vurderingsopgaver set, som i stigende grad mere kompliceret af design.
Det er afgørende, at de emner, har pre-season og i sæsonen uddannelse at se vedligeholdte fordele. To gange om ugen, 20 min ad gangen i seks uger, har vist sig at være til gavn for atleter ligesom six gange om ugen i 2,5 uger i pre-season. Så i sæsonen en gang om ugen kan udføres som et vedligeholdelsesprogram. Uddannelsen skal også være sport og eller position specifik, når det er praktisk muligt, for eksempel, træning, som omfatter hastighed og styrke øje koordination hånd for linemen på et fodboldhold versus træninger, der omfatter hastighed og præcision for en wide receiver. Linemen har til opgave hurtigt at kontrollere de andre linemen s våben, som kræver stor styrke og hurtige hænder. Dette kan trænes på DynaVision med modstand bands på en persons håndled. Modtagere har brug for god øje-hånd koordination med meget god nøjagtighed for at kunne fange boldene under meget dynamiske omstændigheder som, mens du kører ned af banen.
De træningsmetoder blev vedtaget og puljet fra eksisterende metoder og viste sig at være effektiv i to forskellige college sport 3,5,7,17. Tidligere undersøgelser var anekdotiske og ikke videnskabelig mens the, der er beskrevet i dette papir er blevet valideret 3,5,7. Derfor er disse metoder hjælpe sports læge ved at vise, hvad de skal gøre, og hvordan man gør visionen træning for at maksimere deres succes i afspilleren ydeevne og sikkerhed.
Skade forebyggelse af forbedret funktionelt perifere syn kan skyldes atletens større anerkendelse af, hvad der sker i deres perifere syn og en hurtigere svartid uden at fjerne den primære vision fra det oprindelige mål 1,2,9. For eksempel i tilfælde af en wide receiver i fodbold, som har sit centrale synsfelt på fodbold i luften, men har en modkørende forsvarer nærmer sig i sit perifere syn, kan spilleren være i stand til at gøre fangsten, mens forbereder sig på at undgå eller beskytte sig selv fra modkørende forsvarer med en hurtigere reaktionstid. Busser ofte prædike hjælp perifere syn under konkurrencen, men i tilfælde af den lette system og forholdet of ydre til indre ringe uddannelse er kvantitativt måle troskab af perifert syn. Perifere syn evne til at skelne farver og bevægelse er en bestanddel af nøjagtighed for perifert syn. For atlet gør visionen træne evnen til at genkende en modstander i forhold til samme hold i det perifere syn bedre ville blive betragtet som en forbedring af troskab af perifert syn.
I tabel 1 er de ydre ringe tager længere tid at ramme i modsætning til ringene i midten af brættet, som er centrum af synsfeltet. En forklaring kan være, at den øgede afstand til at rejse for at nå de ydre ringe forklarer den forsinkede reaktionstid. Selv om dette kan være noget sandt, hvis afstandene kræves for at nå knapperne som årsag til den tid det tager blev undersøgt, ville ring tre forventes at have de hurtigste tider som dette er omtrent skulder bredde (21,5 inch diameter) hvor emner tendens at have dereshænder i en neutral position. Hands rammer ring tre, derfor ville have den korteste afstand til at rejse. Hvad ses i tabel 1, er imidlertid progressivt længere tider er truffet for at ramme knapperne baseret på afstande fra det centrale synsfelt. Vi tager dette for at være støtte, som øjet hånd reaktionstider er hurtigere i de centrale visuelle felter og langsommere i de perifere visuelle felter.
Fortolkning af Hjernerystelse Opgaver
Hjernerystelse 1 er en dobbelt opgave eller multi-tasking test. Det kræver emnet at udføre en kontinuerlig visuel-motorisk opgave (hit knapper), mens også behandling af intermitterende visuel-tale informationer (kalde numre, der vises på skærmen). I denne aldersgruppe og baseret på vores erfaringer, bør en normal test være 70 hits for scoren for den første kørsel på DynaVision. Dette er baseret på vores empiriske erfaringer med hundredvis af kollegiet niveau atleter. Hjernerystelse 2 er en dobbelt opgave udnytte executive funktion. Det kræver hukommelse og anvendelse af denne hukommelse til at tilføje numre. Atleter bør kunne udføre denne opgave med lidt at ingen formindskelse i mekanisk ydeevne for at ramme knapper. Med normale sunde atleter, bør denne test være 70 hits eller derover, uden væsentlige pauser og ikke mere end én ubesvarede nummer eller tilføjelse fejl. Hjernerystelse 3 er en multi-tasking, hukommelse og frontallappen / differentiering opgave. Den kognitive efterspørgsel efter denne opgave kræver mange områder i hjernen til at arbejde sammen med minimal formindske i den primære motor opgave. Fag skal kalde "grøn", når eller kort tid efter et grønt lys forekommer. Opgaven kræver også genstand til at beslutte, hvad man skal kalde, samt at huske tal, når en afbrudt talt opgave opstår.
At sammenligne scores fra hjernerystelse 1, Hjernerystelse 2 og Hjernerystelse 3 tests, der var en lille og ikke-signifikant forbedring i scoringer som multi-tasking øges. Dette er sandsynligvis enpraktisere virkning. De Hjernerystelse 1 til 3 programmer er efterhånden mere komplekse, men normale raske individer er vist her for at forbedre deres motoriske præstationer, mens de udfører mere komplekse opgaver; dog ikke signifikant. Når en mistænkt hjernerystelse patient har et betydeligt fald i ydeevne en forringelse i komplekse hjerne multitasking kan være indiceret 10,18. Baseret på disse data, kan en række på 10% for scores i de tre Hjernerystelse programmer anses normalt for en person. Tilsvarende hvis et emne har haft en baseline test baseret på de seneste papirer 11,13,19,20, de scoringer er repeterbare således en mere end 10% formindske bør overvejes tegn på en unormal test. Individuelle praktiserende nødt til at bruge deres kliniske vurdering, når de foretager en diagnose 21.
Når * A og Reaction Tests sammen med alle tre hjernerystelse opgaver er afsluttet, emnet har mange kognitive systemer vurderede: motor, vision, venstre højre symmetry, hukommelse, udøvende funktion, multi-tasking, og sammenhæng gennem de fem opgaver. Det tager cirka otte minutter at udfylde alle fem prøver. Omhyggelig observation af den formodede hjernerystelse patienten kan give yderligere oplysninger om kvaliteten af emnet 22. For eksempel; systematiske fejl, når manglende knapper kan observeres i nogle fag efter hjernerystelse antyder en synsfelt underskud eller periferisering. Periferisering bruges generelt af neurologiske og relaterede sundhedspersonale til at beskrive generelt fænomen, hvor en patient bruger en side mere end den anden. Det omfatter hemiparese, omsorgssvigt og konvertering lidelser. Summen af disse observationer kan bruges af diagnoseklinikeren at foretage en vurdering af de emner kognitive status.
Fortolkning af stereopsis Målinger
At opfatte afstanden af et objekt, eller dets dybdeskarphed, bruger hjernenøjne 'konvergensregioner vinkler og størrelse oplysninger til at fastslå afstande. Hjernen bruger øjne 'vinkler for konvergens at estimere afstand. Denne information, for en baseball spiller, er vigtig for bestemmelse af hastighed og bane af en kugle; om en pitch, kaste eller ramt. Stereo Fly tendens til at vurdere dybde perception dygtighed af konvergens. Vision træning forbedrer denne dybde opfattelse foranstaltning og i forlængelse kan hjælpe et emne forbedre deres evne til at vurdere de særlige kendetegn ved en bold i flyvning. Baseball spillere bruger og har brug for dybde opfattelse i afstand (fielders mm) samt op tæt (hitters og infielders) for at opretholde bevidsthed felt og optimal ydeevne. Forbedret dybde opfattelse for en dej kan betyde at være mindre tilbøjelige til at lade sig narre af en forandring-up beg 23-25.
Hvis det antages, at visionen uddannelsen har en kausal effekt vedrørende stereopsis ændringer observeret, det rejser spørgsmålet om, hvorfor kunne dette ske. Jegt er muligt, at vision uddannelse, som omfatter okulær motor og neuro visuel condition, fører til en forbedring i den grove og fine motorstyring af ekstra okulær og intra okulære muskler i øjnene. Dette omfatter sandsynligvis en forbedring af proprioception. Øjnene er i stand til mere præcist "fokus" på et punkt, forbliver der med god "eye disciplin", og giver hjernen bedre information om konvergens. Derfor hjernen forbedrer sin dybde perception. I et omfang i spillerne kan bidrage til at øge bevidstheden om, hvor dette punkt er i det fysiske rum. Det er meget sandsynligt, at de Stereo Fly resultater blev forbedret, fordi evnen til at opdage vinklerne for triangulering var bedre. Dette kan ske med en forbedret proprioception af de ekstraokulære muskler og / eller forbedret præcision med hensyn til placeringen af øjnene. Timingen af forbedringerne er i overensstemmelse med en muskel træningseffekt. Som nævnt i resultaterne, spillerne konsekvently komme i sæsonen med stereopsis 23,7 mm og seks uger uddannelse øger denne stereopsis til og forbedre til 36,9 mm. Spillerne fra sæsonen slukket, og efter ikke at gøre vision uddannelse for seks plus måneder med stereopsis numre ligner deres basislinjer. Dette antyder, at der er en detraining påvirke i fravær af visioner uddannelse.
Neurovisual behandling kombineret med den okulære motor proprioception menes at forbedre stereo dybde opfattelse, som er evnen til at anvende konvergenskriterierne vinkler at opfatte dybde 8,26. Denne forbedring er tabt i løbet af off sæson, hvilket er i overensstemmelse med en detraining effekt. På dette tidspunkt kan vi ikke afgøre, om udvidet løbende vision træning i år ville give bedre fordele, som vi ser detraining når vision uddannelse afbrydes efter sæsonen. Uanset hvad, visionen uddannelsen har tilsyneladende positive fordele. Fortsat eller almindelig vision træning kan genvinde og / eller opretholde disse improvements.
Fejlfinding. Vision og / eller øje øvelser kan ofte medføre træthed i øjnene eller hovedpine. Dette er sandsynligvis relateret til en type forsinket start muskelømhed og bør betragtes som normalt, men løses, inden en sæson begynder. Det er også en vigtig årsag til, at uddannelse skal starte pre-season og være i en vedligeholdelsesfase i sæsonen. Faldende eller ændre træningssessioner kan mindske træthed i øjnene bør dette ske. Hvis hovedpine eller ubehag vedvarer øje pleje og eller sundhedspersonale bør høres.
Begrænsninger
Begrænsningerne af undersøgelsen er, at det tager tid at gøre uddannelse og uddannelse bør begynde pre-season. Når det er praktisk muligt, er det bedst at have grundlæggende data om emner, men med store teams, der ofte er vanskeligt. Nogle opgaver har ulemper med allerede eksisterende okulære motoriske problemer. For eksempel dobbelt syn på grund af "cross eyed" adduktion kan være exacerbated med Brocks streng. Derfor god øjet sundhed og tolerance intervaller skal verificeres af en uddannet optiker eller øjenlæge, før du starter en vision uddannelse regime.
Den aktuelle rapport giver et unikt perspektiv på den forbedrede dybde opfattelsen af høj kaliber atleter efter vision uddannelse. En tidligere papir indikeret forbedret ydeevne med visioner træning 3, og de nuværende resultater styrker vision uddannelse for ydeevne ekstraudstyr. Det spirende data indikerer også, at dybde perception og vision træning kan fortsætte med at forbedre vedrørende ydeevne ekstraudstyr samt skadesforebyggelse 7.
Som vi har set forbedringer i reaktionstider og forbedringer i perifere syn, vi tilskriver disse i en del forbedringer i hjernens bearbejdning. Vi mener, at forbedret synsstyrke ikke kan redegøre for sådanne ændringer, som hjernen behandlingen er nødvendig for at få øje koordination hånd stissede ændringer. Med hensyn til de perifere visuelle felter retinas kegler og stænger kan fungere, men hjernen er ikke behandler disse signaler til fulde grad. Visionen uddannelse, der resulterer i forbedret perifere syn er mest tilbøjelige til at forekomme sammen med konstitutive hjerne forarbejdning ændringer. Fremtidig forskning for at vurdere hjernens ændringer med vision træning er der behov for bedre adresse dette.
Fremtidige arbejde for bedre at optimere de anvendte metoder til at forbedre visse opgaver samt hvilke målinger til at bruge, når overvågningen af succes vision træningsmetoder er berettiget.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Acknowledgments
Dette arbejde blev delvist af NIBIB (EB007954) og en velgørende donation fra Geraldine Warner understøttet.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Dynavision D2 | Dynavision International | External Link | |
| EYEPORT Vision Training System | Exercise Your Eyes, Dove Canyon, CA | External Link | |
| accommodative flippers | Various manufacturers | External Link | |
| pinhole glasses | Various manufacturers | External Link | |
| strobe glasses - Nike Sparq | Nike | External Link |
References
- Vesia, M., Esposito, J., Prime, S. L., Klavora, P. Correlations of selected psychomotor and visuomotor tests with initial Dynavision performance. Percept. Mot. Skills. 107 (1), 14-20 (2008).
- Zupan, M., Wile, A. Eyes on the prize. Training and Conditioning. 21 (2), 11-15 (2015).
- Clark, J. F., Ellis, J. K., Bench, J., Khoury, J., Graman, P. High performance vision training improves batting statistics for University of Cincinnati baseball players. PLoS ONE. 7 (1), e29109 (2012).
- Wilkerson, G. B. Neurocognitive reaction time predicts lower extremity sprains and strains. IJATT. 17 (6), 4-9 (2012).
- Clark, J. F., Graman, P., Ellis, J. K. Possible stereopisis enhancement in collegiate baseball players with vision training. Optometry and Visual Performance. 3 (1), (2015).
- Ramsey, K. See the hit, save the brain game plan at cautious UC. , Available from: http://www.cincinnati.com/article/20140202/COL01/302020029/See-hit-save-brain-gameplan-cautious-UC (2014).
- Clark, J. F., et al. An exploratory study of the potential effects of vision training on concussion incidence in football. Optometry and Visual Performance. 3 (1), (2015).
- Thorpe, S., Fize, D., Marlot, C. Speed of processing in the human visual system. Nature. 381 (6582), 520-522 (1996).
- Hayes, A., Chen, C. S., Clarke, G., Thompson, A. Functional improvements following the use of the NVT Vision Rehabilitation program for patients with hemianopia following stroke. NeuroRehabilitation. 31 (1), 19-30 (2012).
- Harmon, K. G., et al. American Medical Society for Sports Medicine position statement: concussion in sport. Br J Sports Med. 47, 15-26 (2013).
- Klavora, P., Gaskovski, P., Forsyth, R. D. Test-retest reliability of three Dynavision tasks. Percept Mot Skills. 80 (2), 607-610 (1995).
- Ghasemi, A., Momeni, M., Jafarzadehpur, E., Rezaee, M., Taheri, H. Visual skills involved in decision making by expert referees. Percept Mot Skills. 112 (1), 161-171 (2011).
- Klavora, P., Gaskovski, P., Forsyth, R. Test-retest reliability of the Dynavision apparatus. Percept Mot Skills. 79 ((1 Pt 2)), 448-450 (1994).
- Schwab, S., Memmert, D. The impact of a sports vision training program in youth field hockey players. J Sports Sci Med. 11, 624-631 (2012).
- Somers, W. W., et al. Estimation of the stereoscopic threshold utilizing perceived depth. Ophthal Physiol Opt. 4 (3), 245-250 (1984).
- Bigsby, K., et al. Effects of postural control manipulation on visuomotor training performance: comparative data in healthy athletes. Int J Sports Phys Ther. 9 (4), 436-446 (2014).
- Wells, A. J., et al. Reliability of the Dynavision D2 for Assessing Reaction Time Performance. J Sports Sci and Med. 13, 145-150 (2014).
- Guskiewicz, K. M., et al. National Athletic Trainers’ Association Position Statement: Management of Sport-Related Concussion. J Athletic Training. 39 (3), 280-297 (2004).
- Kuhn, A. W., et al. Supervision and computerized neurocognitive baseline test performance in high school athletes: an initial investigation. J Athl Train. 49 (6), 800-805 (2014).
- Reed, N., et al. A multi-modal approach to assessing recovery in youth athletes following concussion. J Vis Exp. (91), 51892 (2014).
- Wolverton, B. Coach makes the call. , Available from: http://chronicle.com/article/Trainers-Butt-Heads-With/141333/ (2013).
- Solomon, J. College football and concussions: A talk with the NCAA’s chief medical officer. , Available from: http://www.al.com/#/0 (2013).
- Fleisig, G. S., et al. Kinetic comparison among the fastball, curveball, change-up, and slider in collegiate baseball pitchers. Am J Sports Med. 34 (3), 423-430 (2006).
- Gray, R. How do batters use visual, auditory, and tactile information about the success of a baseball swing. Res Q Exerc Sport. 80 (3), 491-501 (2009).
- Kato, T., Fukuda, T. Visual search strategies of baseball batters: eye movements during the preparatory phase of batting. Mot Skills. 94 (2), 380-386 (2002).
- Howard, I. Perceiving in Depth. , Oxford University Press. New York. 978-970 (2012).
