Abstract
Ci sono prove emergenti sostenere la formazione all'uso visione, tra cui strumenti di formazione lavagna luminosa, come una linea di base commozione cerebrale e strumento di neuro-diagnostico e potenzialmente come un componente di sostegno per commozione cerebrale strategie di prevenzione. Questo documento è focalizzata sulla fornitura di metodi dettagliati per selezionare gli strumenti di formazione visione e reporting dei dati normativi per il confronto quando la formazione visione è una parte di un programma di gestione dello sport. Il programma complessivo prevede metodi standard di formazione, tra cui visione tachistoscopio, corda di Brock, e occhiali stroboscopici, così come algoritmi di addestramento lavagna luminosa specializzate. Stereopsi viene misurato come un mezzo per monitorare la formazione visione influenza. Inoltre, sono riportati i risultati quantitativi per i metodi di formazione visione e * le misure di base e post-test A e test di reazione con punteggi progressivi. Atleti collegiali costantemente migliorano dopo sei settimane di allenamento nelle loro stereopsi, * punteggi A e test di reazione. Quando la visioneformazione è avviato un ampio esercizio di squadra, l'incidenza di riduzioni concussione nei giocatori che partecipano alla formazione, rispetto ai giocatori che non ricevono la formazione visione. Formazione visione produce funzionali e prestazionali cambia che, quando monitorati, può essere utilizzato per valutare il successo della formazione visione e può essere avviato come parte di un intervento medico sportiva per la prevenzione sbattimento.
Introduction
Formazione visione, compreso l'uso di sistemi di visione luce a bordo, ha guadagnato la popolarità come mezzo per migliorare le prestazioni sportive 1,2. Sistemi di bordo leggeri sono spesso utilizzati per la riabilitazione dopo lesioni cerebrali 2,3 e per il miglioramento delle prestazioni sportive, come parte di un corso di formazione visione regime 1,4,5. Formazione Vision è stato utilizzato anche come strumento di prevenzione degli infortuni 6.
L'Università di Cincinnati (UC) Divisione di Medicina dello Sport ha utilizzato uno strumento di visione lavagna luminosa per la gestione del trauma cranico, la diagnosi, il ritorno a giocare il processo decisionale, prevenzione degli infortuni e la riabilitazione degli atleti e miglioramento delle prestazioni 3,5,7. Ogni atleta ha misurazioni di riferimento raccolti all'inizio della stagione e questi valori sono utilizzati come parte del programma di gestione sbattimento e specificatamente per la valutazione post-sbattimento di un atleta e trattamento. Uno dei punti di forza dello strumento è la objeDati ctive raccolti: il numero di visite per unità di tempo, luogo all'interno del campo visivo di ogni colpo, tempo medio di reazione per colpo, trapani multi-tasking e l'uscita temporale per osservare il progresso.
Il team di medicina dello sport UC ha utilizzato il * A e test di reazione come parte di concussione valutazioni di base. Tre supplementari, appositamente costruito, i programmi sono utilizzati anche per la diagnosi commozione cerebrale. Questi sono chiamati Commozione 1, 2 e commozione cerebrale commozione cerebrale 3. Le 3 prove concussione non hanno bisogno di essere inserita tra le prove pre-campionato di base, perché i loro livelli diversi di complessità permettono ad ogni risultato del test di fungere da punto di riferimento per gli altri nel set.
Quando i programmi sono completate con ulteriori metodi di allenamento visione l'atleta riceve una formazione approfondita e il medico ottiene una grande quantità di dati di base, in caso di una commozione cerebrale. Diversi altri metodi di allenamento visione completano il programma completo: stringa di Brock,All'oblò formazione, pinne accomodanti, tachistoscopio, occhiali stenopeici o occhiali strobo con passo e fermo, saccadico formazione movimento degli occhi, e nei pressi di formazione lontano. Questo articolo presenta i metodi di formazione visione con e senza un sistema di lavagna luminosa, dati normativi per i risultati di base per i giocatori di calcio Division 1 del college, e le aspettative e protocolli che regolano l'uso del protocollo di allenamento visione come parte di un programma di gestione commozione cerebrale.
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Protocol
Il protocollo descritto di seguito ha componenti di un programma di formazione visione che è una parte del test di base eseguita su tutti gli atleti UC. Alcuni dei componenti sono stati studiati in esperimenti di ricerca e in questi casi i protocolli sono stati approvati dalla UC Institutional Review Board ed i soggetti firmato dichiarazioni di consenso informato.
Formazione 1. Light Board Vision
Ci vogliono circa 8 minuti per completare questa formazione.
- * Un programma 8-11
- Dirigere il soggetto di stare circa 18 pollici di distanza dalla lavagna luminosa e hanno la prova soggetto per raggiungere le luci nell'anello esterno. Spostare il soggetto più vicino o più lontano, se necessario per raggiungere tutte le luci. Inoltre, spostare la lavagna luminosa su e giù per mezzo di un interruttore di accensione sul lato in modo che il soggetto sia a livello degli occhi con lo schermo nella scheda.
Hanno lo stand soggetto in una posizione pronta per essere in grado di colpire le luci. Hanno il soggetto tenere il suo /le sue mani fino a livello del torace per posizionare le mani al centro degli anelli. - Istruire il soggetto a colpire le luci con entrambe le mani il più velocemente possibile e disattivare il maggior numero possibile in un minuto. Ogni luce rimarrà illuminato fino colpo.
Nota: Quando un soggetto colpisce con successo una luce c'è un segnale acustico che si può sentire in aggiunta alla luce spegnimento. - Avere il clinico selezionare il * Un programma e hanno il colpo soggetto (disattivare) come tante luci possibile in un minuto. Con l'esperienza di un soggetto diventerà agio con il menu per il sistema ed essere in grado di avviare il * A senza l'assistenza del medico, se lo si desidera.
- Registrare il numero di colpi al minuto per ogni sessione per monitorare i progressi con il tempo medio di reazione in secondi per i colpi durante il test a un minuto.
- Dirigere il soggetto di stare circa 18 pollici di distanza dalla lavagna luminosa e hanno la prova soggetto per raggiungere le luci nell'anello esterno. Spostare il soggetto più vicino o più lontano, se necessario per raggiungere tutte le luci. Inoltre, spostare la lavagna luminosa su e giù per mezzo di un interruttore di accensione sul lato in modo che il soggetto sia a livello degli occhi con lo schermo nella scheda.
- Reazione Test Program 11
Nota: Il programma di test di reazione è costituito da sei diversi test, tre per il right mano e tre per la mano sinistra.- Istruire il soggetto per selezionare il test di reazione e inizio colpire. Le luci di prova 1R (mano destra) si accendono in sequenza tre volte per mostrare il tema che accende saranno colpire. Una volta che le luci sono fatte lampeggiare in sequenza, ci sarà una spia a destra che verrà acceso per la prima prova. Quattro luci orizzontali alla sinistra dell'anello centrale sono utilizzati per il test 1R e quattro a destra del centro sono utilizzate per la prova 1L.
- Istruire il soggetto tenere premuto il accesa verso destra (con la mano destra) e stare davanti e al centro della fila di luci che illuminato durante la dimostrazione. Hanno il soggetto tenere la mano sinistra dietro la / la schiena.
- Hanno il soggetto scansione le quattro luci orizzontali che si accendono durante la sequenza di dimostrazione. Una delle quattro luci si accendono a caso entro cinque secondi. La distanza tra ogni luce nella riga orizzontale è di 14 pollici. Avere laOggetto spostare la mano destra dalla luce iniziale alla luce reazione più rapidamente possibile e disattivare (Figura 1A - C).
- Una volta che il soggetto completa un predeterminato numero di accessi, tipicamente 5 volte, lo istruiscono / lei a premere la luce verde in basso dell'anello interno di luci. Questo mostrerà il soggetto che si accende per i prossimi test saranno coinvolti. Una volta pronto, il soggetto tiene premuto il accesa a sinistra, tiene la mano destra dietro la schiena, e segue le procedure di cui sopra. Segnalare al soggetto per ignorare la luce verde fondo durante questi test in quanto viene utilizzato per cambiare da una prova ad un altro, ma non è una delle luci di essere colpito.
Nota: I test 1R e 1L comportano un interruttore bersaglio casuale lineare. Prove 2R e 2L sono ancora casuali, gli obiettivi sconosciuti, che appariranno lungo un arco in uno degli otto piani diversi. È l'anello centrale di luci che viene utilizzato per la prova 2R e 2L. Prove 3R e 3L sono un semplicescelta luce utilizzando le luci a destra ea sinistra del t-scope. - Registrare il tempo medio di reazione per ogni test, più un tempo complessivo di reazione.
- Commozione cerebrale 1-3 i programmi (programmi innovativi sviluppati dall'autore JFC).
Nota: I tre programmi sono progettati per essere eseguiti in sequenza. L'effetto di apprendimento è visto in individui normali. Tuttavia, nei pazienti concussione l'effetto di apprendimento non si vede ed è considerato come diagnostico per commozione cerebrale. Questi programmi sono utilizzati per il test, non training. Per la concussione testare il Dynavision * A e Dynavision Reaction test possono essere utilizzati per la valutazione di base. Le tre prove concussione sono utilizzati anche per la valutazione della commozione cerebrale, ma in genere non sono fatte da soggetti in anticipo. Le tre prove concussione sono progettati per essere multi-tasking e test di funzionalità esecutivi che i soggetti non hanno visto prima del 7.- Condurre il programma Commozione cerebrale 1, un test uno minuti che utilizza solo il thr mezzoee anelli concentrici. Il test è simile al * Un test, tranne il soggetto ha numeri cifre singole (numeri casuali da 1 a 9) lampeggianti sullo schermo programmabile per un secondo a otto intervalli secondo. Chiedere al soggetto di leggere i numeri lampeggiarono sullo schermo ad alta voce al tester, pur colpendo i bottoni che sono illuminazione. Il punteggio risultante è il numero di colpi al minuto e un rapporto di numeri mancanti (se presente).
- Condurre il programma Commozione cerebrale 2, che è simile a Commozione cerebrale 1 che i numeri singola cifra flash sullo schermo. Istruire i soggetti a chiamare il primo numero, pur colpendo i pulsanti, lo ricordo, e poi, quando il numero di secondi lampeggia, aggiungere il primo e secondo numeri e chiamare la somma dei numeri. Il soggetto continua a colpire i tasti durante la chiamata e l'aggiunta di numeri in coppia.
- Condurre il programma Commozione cerebrale 3, che è simile alla commozione cerebrale 2 con un compito supplementare; Il 20% dei tasti sono di colore verde. Il soggetto èincaricato di colpire i tasti e aggiungere numeri a coppie simili a quelle fornite in 1.3.2. In aggiunta a tali compiti, istruire il soggetto a colpire i tasti verde e anche chiamare verde. Pertanto, ci sono due compiti di lingua, chiamando verde durante la chiamata e l'aggiunta di numeri in coppia. Tutto questo è fatto mentre colpisce entrambi i colori dei pulsanti.
2. di Brock String 6,10,12
- Tenere una estremità della corda Brock sulla punta del naso del soggetto mentre l'altra estremità è collegata ad un punto fisso. Il punto fisso può essere orizzontale, elevata o diminuita rispetto all'altezza del punto naso. Neutro è dritto (orizzontale). L'angolo verso l'alto o verso il basso, non dovrebbe essere più di 45 ° in entrambe le direzioni. Inizialmente la stringa è tenuto in posizione orizzontale e quindi tipicamente l'elevazione è progredito da 10 ° a 25 ° a 45 ° su un arco di tempo in cui i compiti sono impegnativo ma comunque confortevole. Arguziah alcune persone che hanno il naso prominente o occhio Fronte di ci possono essere limitazioni anatomiche che devono essere rispettate.
- Spazio le cinque perle colorati su una lunghezza di corda di almeno 12 pollici a parte di partenza di circa 10 pollici dal naso. Istruire il soggetto alternativo di fissazione e concentrarsi da un tallone all'altro pur rilevando l'input visivo di ciascun occhio e la sensazione di convergenza (formazione di un'immagine in un singolo punto). Una misurazione non sono registrati come questo è usato come esercizio anziché per la prova.
- Variare la spaziatura in base alle esigenze del soggetto. Bisogni possono essere basate sullo sport o attività. Ad esempio, sport di combattimento come la boxe può essere necessario più perline a meno di 3 piedi di distanza, mentre campo sportivo come il calcio e il calcio potrebbe aver bisogno di perle intorno 10 piedi (Figura 2A - C).
- In alternativa, utilizzare un'attività in cui la stringa è di sei piedi e legata al largo ad una estremità. Molte persone hanno una portata da loro naso alla punta della loro fIngers di 4 piedi. Il tallone più lontana è posto all'estremo portata del dito indice. Il soggetto tocca il tallone con il dito indice e restituisce al lato della gamba, alternando la mano destra e sinistra.
- In alternativa, utilizzare una bacchetta con nastro il colore della palla sulla corda Brock. Lo spazio del nastro tre pollici a parte. Quando si esegue l'esercizio, istruire il soggetto per abbinare il colore del nastro sulla bacchetta al colore della palla, chiamando ogni colore mentre corrisponde palla a nastro.
3. all'oblò Allenamento 13
- Per la formazione 1, posto alternando luci rosse e blu lineari in posizione orizzontale e istruire il soggetto a sedere da 24 a 30 pollici dal sistema. Hanno il soggetto colpito il tasto Invio per ascoltare dieci segnali acustici e quindi seguire le luci con i suo / i suoi occhi. Quando l'allenamento è finito il soggetto emette un segnale acustico e deve quindi chiudere gli occhi / e di riposo fino al prossimo esercizio.
- Per la formazione 2, placuna e le luci lineari in posizione verticale e ripetere i passaggi per Esercizio 1.
- Per la formazione 3, ruotare le luci lineari a sinistra dalla posizione verticale e ripetere i passaggi per l'Esercizio 1. La rotazione avviene in tappe di 360 °. Fasi comuni sono 20 gradi per volta, purché si tratti comodo per il soggetto.
- Per la formazione 4, ruotare le luci lineari verso destra dalla posizione verticale e ripetere i passaggi per Esercizio 1.
- Per la formazione 5, riposizionare le luci lineari in modo che il sistema tocca l'estremità del naso del soggetto. Istruire il soggetto di seguire le luci da vicino a lontano e da lontano.
Nota: Istruire il soggetto a riposo dopo ogni esercizio prima di passare a quello successivo. Una misurazione non sono registrati come questo è usato come esercizio anziché per la prova.
4. Flippers accomodative
- Lasciare che il soggetto di indossare i suoi / sue prescrizioni abituali. Eseguire tutta la formazione binoculare. La potenza del fLenti Lipper utilizzati è variata per ottimizzare l'effetto di formazione. Le due potenze utilizzate dovrebbero essere impegnativo ma non oneroso di concentrarsi su un oggetto come le pinne si alternano.
- Istruire il soggetto di tenere una tabella di 10 x 10 saccades a 14 pollici dal piano spettacolo.
- Istruire il soggetto a letto da sinistra a destra mentre si muove le pinne su e giù ripetutamente. Le pinne vengono spostati solo dopo che il soggetto può concentrarsi su e leggere la scheda saccade.
- Prova per un minuto o fino a quando il carattere 100 è raggiunto.
- Contare e registrare il numero di caratteri letti in un minuto o anche notare il tempo necessario per leggere 100.
5. tachistoscopio
Nota: Questa formazione utilizza una presentazione di PowerPoint disegnato dall'autore J Clark.
- Hanno il soggetto guardi la presentazione a tempo e prendere nota di una o due bit di informazioni specifiche sulla base di domande poste dopo il flash. Tipicamente diversi soggetti cun lavoro sulla formazione tachistoscopio proiettata simultaneamente.
- Come le immagini balenò avere numeri o lettere e distribuiti in modo casuale in tutte le immagini, hanno la nota soggetto i numeri / lettere. Inoltre, porre domande aggiuntive, come numero di giocatori dalle foto, le squadre in fase di riproduzione, ecc
- Rendere la formazione tachistoscopio progressivamente più complesso, rendendo il tempo di flash più breve e / o le informazioni da ottenere più complicato. (Figura 3A e B). La percentuale di risposte alle domande correttamente può essere registrato.
6. Pinhole Occhiali o Strobe Occhiali con Pitch e cattura
- Dare gruppi di soggetti, in genere 2-6 soggetti, con 1 o 2 palline, occhiali stenopeici (Figura 4A) o occhiali stroboscopici (Figura 4B) e consigliare per lanciare la palla (s) in giro per circa 2-5 minuti per sessione. (Figura 4C e <strong> 4D) Due o tre sedute a settimana possono essere eseguite.
- Se occhiali stroboscopiche e occhiali stenopeici sono disponibili, hanno argomenti ruotano flash e occhiali stenopeici ogni minuto o due. Strobe velocità Flash vetro partono le velocità più veloci e sono rallentati a fare i compiti più impegnativi. Occhiali stroboscopici attuali hanno 8 velocità tipiche velocità di partenza sono 1 o 2, e sono rallentati a velocità 4-6.
- Progressi attraverso campo e cattura compiti durante le sessioni variando la velocità del flash con il flash o restringere il campo visivo degli occhiali stenopeici.
- Inoltre, rendere le routine di beccheggio e di cattura più complicato avendo argomenti si allontanano dal loro partner e di dover girare e cattura. Una misurazione non sono registrati come questo è usato come esercizio anziché per la prova.
7. saccadici Eye Movement Training 6,10,14
- Posizionare il soggetto otto piedi di distanza dalle classifiche oculari saccadici e centratotra due grafici saccadici, che sono posizionati circa otto piedi dalla linea centrale. Prima di iniziare l'esercizio, in modo che il soggetto ha gamma completa di movimento dell'occhio per vedere tutte le lettere sul grafico saccadico. Regolare la distanza dai grafici di conseguenza per ottenere la completa visione del grafico.
Nota: E 'importante cambiare le distanze per aggiungere una componente dinamica ai sistemi accomodanti e pertanto soggetti sono invitati a stare 8 piedi di distanza in contrasto con i 18 pollici utilizzati per l'addestramento lavagna luminosa. Ci sono programmi di formazione visione là fuori che utilizzano solo schermo di un computer e il computer e non esercitano sistemi accomodanti. Così variare le lunghezze in cui vengono effettuate le operazioni. Ogni grafico saccadico è costruito su un foglio di 8,5 x 11 pollici di carta. Ogni grafico dispone di 10 lettere in un carattere di 36 punti per ogni linea verticale con 10 linee verticali del grafico (Figura 5). - Istruire il soggetto di leggere le tabelle per un minuto ciascuno, mantenendola / la testa ancora e solo in movimento il suo / i suoi occhi. Chiedi al soggetto di leggere la prima lettera sulla prima riga sulla prima tabella e poi alternato al secondo grafico per leggere la prima lettera della prima riga. Questo completa un ciclo.
- Istruire il soggetto di leggere la seconda lettera del grafico a sinistra seguita dalla seconda lettera del grafico a destra. Questo completa un altro ciclo. Si alternano tra grafici e le lettere che progrediscono attraverso la linea orizzontale. Mentre i soggetti completano la prima linea su entrambi i grafici, istruirli per passare alla riga successiva, ecc, per un minuto. Registrare il numero di cicli completati nel minuto.
- Posizionare le classifiche a livello degli occhi e la distanza li sei piedi di distanza. Una progressione di questo esercizio di formazione include l'utilizzo di superfici instabili e variare il posizionamento delle classifiche per migliorare la velocità occhi e fuoco visivo.
8. Vicino Lontano Formazione 6,10,14
- Utilizzare due grafici per questo esercizio -una tabella e una più piccola. Utilizzare il grafico occhio saccadici per la grande carta. Costruisci il piccolo grafico su un foglio di 3,5 x 2,5 pollici di carta dove ci sono 10 le lettere in un font a 12 punti per ogni linea verticale con 10 linee verticali del grafico.
- Fissare il grafico fino ad oggi al livello degli occhi con il soggetto posizionato 10 piedi dal grafico. Hanno il soggetto tenere il grafico vicino con una mano circa 4-6 pollici dal naso. Questo permette al soggetto di vedere nel prossimo grafico per vedere lontano grafico (figura 6A).
- Istruire il soggetto di tenere ancora la testa e muovere solo gli occhi. Chiedi il soggetto di leggere la prima lettera sulla prima riga della tabella lontano e poi alternato al vicino alla tabella di leggere la prima lettera della prima riga. Questo completa un ciclo (Figura 6B e 6C).
- Hanno il soggetto scansione gli occhi per leggere la seconda lettera del grafico molto seguita dalla seconda lettera della vicina grafico. Questo completato un altrociclo.
- Istruire il soggetto di alternare tra i diagrammi e le lettere progredendo attraverso le linee orizzontali. Come la prima linea su entrambi i grafici è completato, ha il passaggio soggetto alla riga successiva fino alla scadenza del tempo per la sessione a un minuto. Registrare il numero di cicli completati nel minuto.
- Istruire il soggetto per essere sicuri che entrambi gli occhi vengono messi a fuoco su un prossimo bersaglio così come il bersaglio lontano quando si alternano da grafico a grafico.
9. Stereopsi
- Mettere gli occhiali polarizzanti sull'argomento e chiedere se "Stereo ali di Fly sembra essere in piedi su di loro e in tre dimensioni?"
- Istruire i soggetti di osservare la Fly Stereo ad una distanza di 14 pollici dal loro naso. Se la risposta è positiva, indicare i soggetti a "raggiungere e punto con una penna a punta ala destra del Fly Stereo e di tenere questa posizione" (Figura 7A).
- Registrare la distanzafra la foto ed il centro della presa con un righello millimetro (Figura 7B).
Nota: Più alto è il numero, in mm, è indicativo di una migliore stereopsi quando misurata sul Stereo Fly 15. Sulla base della nostra esperienza abbiamo trovato che 85 millimetri sembra essere il limite superiore della distanza dalla foto al centro del pinch 3.
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Representative Results
Soggetti baseball, calcio e volontari hanno partecipato al programma di formazione visione. Tutti i soggetti sono stati uomini di età del college o donne, di età compresa tra i 18 ei 26 anni e di età tra i.
Calcio
La media * Un voto per il 101 giocatori UC di calcio per la prima volta si sono esibiti era 74,2 ± 10,3 colpi al min (HPM) e il tempo medio di test di reazione per la loro prima volta eseguendo era 0,34 ± 0,03 sec (n = 79, nota non tutti i 105 giocatori hanno avuto la possibilità di completare il test di reazione).
Sixty-tre giocatori sono stati esposti a più anni di formazione a bordo luce. I giocatori hanno partecipato alla formazione pre-stagione e settimanale durante la stagione per la manutenzione. Il primo * Una corsa su per questi giocatori è stato 70.25 ± 9.61 hpm e significativamente migliorata con la formazione di 89,9 ± 10,5 HPM (p ≤0.01). I risultati dei test di reazione sono stati 0,354 ± 0,034 sec e migliorati a 0,315 ± 0,031 secdopo l'allenamento; p ≤0.001. Il numero medio di ripetizioni del * Un programma per atleta tra l'intero gruppo era 7.31 ± 9.12.
Tabella 1 si compone di dati per 63 giocatori di UC di calcio che si erano formati sulla lavagna luminosa per più di un minimo di tre anni. La tabella riporta i tempi medi che ha preso per i giocatori di colpire i singoli anelli. Gli anelli esterni hanno tempi più lunghi per colpire in contrapposizione agli anelli nel centro della tavola, che è il centro del campo visivo.
Peripheral rapporto tempo di reazione la visione può essere calcolato per determinare la velocità di un soggetto di reazione a ciò che vedono nella loro visione periferica. I dati raccolti durante il * Una sessione viene utilizzato per calcolare il tempo medio di reazione nelle due anelli esterni del consiglio di visione rispetto ai tre anelli interni. Periferico rapporto tempo di reazione visione di ogni soggetto da una sessione di formazione all'altro è calcolato come rapporto trai tempi di reazione medi per i due anelli esterni diviso per la media dei tempi di reazione per i due anelli interni e fornisce un punto dati in aggiunta al tempo medio di reazione. Un alto rapporto significa che ci vuole più tempo per vedere e colpire i pulsanti nella periferia rispetto al centro del campo visivo.
La tabella 2 mostra il tempo medio necessario per 10 giocatori di colpire i diversi anelli quando iniziano la formazione pre-season 7 visione. I dati riportati per ciascun anno successivo riportato è per i giocatori che hanno completato il programma di formazione visione ogni anno. All'inizio della stagione valori di assunzione della squadra sono ripetute e tendono a venire a valori simili per i primi 3 anni. Dopo 4 anni di visione di formazione dei benefici sostenuti della formazione apparire.
Tabella 3 è costituito per la prima volta sul sistema di punteggi * A ei punteggi dei test di reazione suddivisi in gruppi basata su anni di play, le posizioni, le posizioni qualificati o non qualificati, o la storia di commozione cerebrale 16.
Volontari
La Tabella 4 riassume i dati raccolti da 20 volontari non calcistici che completano i programmi concussione tre appositamente costruito (commozione cerebrale 1-3). Questi risultati di 10 uomini e 10 donne volontarie rappresentano valori di dati normativi per questi programmi di test più complessi. Questo rivela che con una maggiore multi-tasking dei test concussione non c'è decremento significativo delle prestazioni tra Commozione cerebrale 1 a Commozione cerebrale 3. Il leggero incremento di prestazioni da Commozione cerebrale 1 a 3 è, inoltre, non significativo, ma potrebbe essere l'indicazione di un effetto di allenamento .
Baseball
Dalla preseason (gennaio) 2011 fino alla fine della stagione (maggio) 2013 tutti i battitori sul UC Divisione 1 squadra di baseball sottoposti formazione visione normale. Fuori formazione stagione è stato di 20 minuti due volte a settimana e instagione è stata di 20 minuti una volta a settimana. Stereopsi Tradizionale (Fly Stereo) è stato eseguito e registrato. I giocatori costantemente presentati con stereopsi da 22 a 25 mm all'inizio del training. Come team sono tornati a questo livello in modo coerente tra due stagioni. La formazione aumenta questo effetto stereopsi. 45-50 I livelli mm, sono state costantemente raggiunti dai giocatori durante la stagione, i dati sono in corso di stampa.
La tabella 5 riassume la media e la deviazione standard per le misure stereopsi in mm per la squadra di baseball UC misurata attraverso i tre anni di formazione visione 5.
| Variabile | Ring 1 | Ring 2 | Ring 3 | Ring 4 | Ring 5 | Media ± SD | Media ± SD | Media ± SD | Media ± SD |
| Durata media di tempo per colpire (secondi) | 0.52 ± 0.08 | 0.57 ± 0.11 | 0.62 ± 0.08 | 0.71 ± 0.09 | 0.81 ± 0.10 |
| Diametro degli anelli (pollici) | 8.125 | 17.25 | 21.25 | 34.75 | 43.5 |
Tabella 1: Durata media di tempo per i colpi per anello per il * Un test per 63 giocatori UC calcio.
| Stagione Pre | Ring 1 | Ring 2 | Ring 3 | Ring 4 | Ring 5 | Funzionale Rapporto Peripheral Vision |
| Media ± SD | Media ± SD | Media ± SD | Media ± SD | Media ± SD | ||
| 2010 | 0.56 ± 0.08 | 0.56 ± 0.06 | 0.69 ± 0.11 | 0,77 ± 0,12 | 0.98 ± 0.18 | 1.52 |
| 2011 | 0.62 ± 0.21 | 0.64 ± 0.19 | 0.72 ± 0.20 | 0.85 ± 0.26 | 1.02 ± 0.25 | 1.48 |
| 2012 | 0.55 ± 0.12 | 0.56 ± 0.12 | 0.64 ± 0.15 | 0.77 ± 0.20 | 0.91 ± 0.33 | 1.51 |
| 2013 | 0.52 ± 0.08 | 0.53 v 0.09 | 0.57 ± 0.07 | 0.67 ± 0.10 | 0.80 ± 0.19 | 1.4 |
Tabella 2: Durata media di tempo (in secondi) per i colpi per anello per il * Un test a stagione di gioco (n = 10 ogni anno).
| Risultati Sulla base di anni di gioco | |||||
| College football Giocato> 2 anni al momento della prova | College football Giocato <2 anni al momento della prova | Il valore P | |||
| A * (colpi al minuto) | 97.3 ± 12.18 | 92.0 ± 10.07 | ≤0.05 | ||
| (N = 68) | |||||
| Test di reazione (sec) | 0,33 ± 0,031 | 0,34 ± 0,038 | 0.26 | ||
| (N = 29) | (N = 65) | ||||
| Risultati per Offensiva contro giocatori difensivi | |||||
| Defensive Player | Attaccante | Il valore P | |||
| A * (colpi al minuto) | 94.5 ± 13.28 | 93.4 ± 8.97 | 0.31 | ||
| (N = 42) | (N = 55) | ||||
| Test di reazione (sec) | 0,33 ± 0,033 | 0,34 ± 0,038 | ≤0.05 | ||
| (N = 42) | (N = 52) | ||||
| Risultati Sulla base Skilled contro posizioni non qualificate | |||||
| Posizione Skilled | Posizione non qualificati | Il valore P | |||
| A * (colpi al minuto) | 93.8 ± 8.51 | 93.6 ± 12.75 | 0.45 | ||
| (N = 45) | (N = 52) | ||||
| Test di reazione (sec) | 0,33 ± 0,040 | 0,34 ± 0,035 | 0.41 | ||
| (N = 44) | (N = 50) | ||||
| Risultati Sulla base di Storia contro No History di Commozione cerebrale | |||||
| Storia di Commozione cerebrale | No Historydi Commozione cerebrale | Il valore P | |||
| A * (colpi al minuto) | 96.3 ± 12.34 | 92.1 ± 9.19 | NS | ||
| (N = 28) | (N = 69) | ||||
| Test di reazione (sec) | 0,33 ± 0,034 | 0,33 ± 0,036 | 0.39 | ||
| (N = 27) | (N = 67) | ||||
Tabella 3: Migliore * A e migliori tempi di reazione a Weaver anni di gioco, la posizione, la posizione qualificati o non qualificati e la storia di commozione cerebrale.
| Numero di colpi al minuto | |
| Media ± SD | |
| Commozione cerebrale1 Programma | 88.4 ± 12.0 |
| Commozione cerebrale 2 Programma | 88.3 ± 11.6 |
| Commozione cerebrale 3 Programma | 90.4 ± 10.3 |
Tabella 4: * risultati A per 20 volontari che hanno completato i programmi integrati tre scopo: Commozione 1, 2 Commozione cerebrale, e commozione cerebrale 3.
| Stagione | Pre-stagione | Inizio di stagione |
| 2010 | ||
| Medio (mm) | 22.7 | 36.5 |
| SD (mm) | 10.6 | 15.7 |
| t-Test | ≤0.0001 | |
| 2012 </ Strong> | ||
| Medio (mm) | 23.6 | 36.7 |
| SD (mm) | 12.8 | 12.9 |
| t-Test | ≤0.01 | |
| 2013 | ||
| Medio (mm) | 24.7 | 44.2 |
| SD (mm) | 12.9 | 8.6 |
| t-Test | ≤0.01 | |
Tabella 5: Stereopsi misurato per i giocatori di baseball UC attraverso i tre anni di formazione visione. La significatività statistica è segnalato come p <0,05.
Figura 1: Oggetto posizionamento dimostrazione di fronte al sistema e pronto per l'inizio di un programma (A) In.anteriore del sistema. (B) Il posizionamento di mano per avviare il primo test. (C) sweep mano sinistra per la luce che si accende
Figura 2: Subject dimostrazione metodo stringa di Brock (A) Focus su tallone lontano.. (B) Focus su più vicino tallone. (C) Vista dal punto di vista del soggetto.
Figura 3: tachistoscopio - foto da giochi di calcio UC cui soggetto è chiamato a ri-chiamare i numeri nella casella di più elementi della foto come numero del giocatore.
Figura 4: (A): occhiali stenopeici. (B) occhiali stroboscopici. Soggetto cattura palla stroboscopica (C) o fori (D) occhiali.
Figura 5: grafico Saccade.
Figura 6: Il posizionamento di classifica per vicino di gran lunga la formazione (A). Oggetto dimostrando questo metodo (B e C).
Figura 7: (A) soggetto ala pizzicotto di Fly Stereo. (B) pinze usati per determinare la distanza.
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Discussion
Formazione visione, quando avviato un ampio esercizio di squadra, diminuisce l'incidenza di traumi a quei giocatori rispetto ai giocatori che non ricevono la formazione visione 7. Formazione Vision produce cambiamenti funzionali e prestazionali che possono essere quantitativamente monitorati per valutare il successo della formazione e possono essere avviate nel quadro di un intervento medico sportivo per la prevenzione commozione cerebrale. Cambiamenti funzionali sono cambiamenti nella misurazione, ad esempio tempi di reazione più veloce documentati durante l'allenamento visione. L'obiettivo è di avere un cambiamento nelle prestazioni, quale un cambiamento prestazioni migliorate quando uno snap off la palla è migliorata.
Dettagli di metodi di programma di formazione visione e dati rappresentativi sono forniti per essere utilizzati come un quadro di riferimento per i medici che scelgono di utilizzare i componenti dei metodi di formazione nei loro programmi di gestione concussione. Questi riferimenti di dati possono essere utilizzati anche durante il monitoraggio di un soggetto during recupero da una ferita utilizzando uno dei programmi di bordo chiaro.
I componenti del programma di formazione visione sono i seguenti. * Un programma usato formazione reazione occhio-mano tradizionale di sfidare coordinazione occhio mano di un individuo in più campi visivi. Programma test di reazione valutato e studiato i tempi di reazione visivi e motori per le mani destra e sinistra. Programmi di sbattimento usato come mezzo per valutare e monitorare i soggetti che hanno subito una commozione cerebrale. Stringa di Brock utilizzato per sviluppare le capacità di convergenza, prestazioni oculare motore così da ridurre al minimo la soppressione. Aiuta anche fi competenze fissazione in condizioni binoculari. Esercizi Eye progettato per migliorare le prestazioni visive addestrando la velocità, la precisione e l'efficienza degli occhi. Flippers accomodanti usati per migliorare l'azione riflessa dell'occhio per rendere i muscoli accomodanti si muovono più velocemente e con precisione. Tachistoscopio utilizzato per aumentare la velocità di riconoscimento, per mostrare qualcosa too veloce essere consapevole rilevato o di verificare quali elementi di un'immagine sono saliente. Pinhole Occhiali o Strobe Occhiali con Pitch e prendere usato migliorare l'elaborazione visione e mettere a fuoco. Movimento saccadico Eye Training utilizzato per sviluppare il movimento veloce degli occhi. Vicino Lontano Formazione utilizzato per mettere a fuoco gli occhi vicini e lontani. Stereopsi progettato per valutare sia la stereopsi lordo e fine la percezione della profondità. I soggetti possono fare tutti i tipi di formazione. Si noti che i programmi di concussione non sono formazione. Essi sono solo a scopo di test.
Gli atleti migliorano costantemente dopo l'allenamento visione nei loro punteggi * A, test di reazione e stereopsi. Inoltre, il miglioramento nei compiti di valutazione concussione sono visti, che sono sempre più complicata da disegno.
E 'fondamentale che i soggetti hanno pre-stagione e nella formazione stagione per vedere i benefici mantenuto. Due volte alla settimana, 20 min alla volta per sei settimane, è stato trovato per beneficiare gli atleti come fa six volte a settimana per 2,5 settimane nel pre-campionato. Poi, nella stagione di una volta alla settimana può essere eseguita come un programma di manutenzione. La formazione deve anche essere sport e o posizione specifica quando possibile, ad esempio, corsi di formazione che comprendono la velocità e la forza della coordinazione occhio mano per gli uomini di linea su una squadra di calcio rispetto a corsi di formazione che includono la velocità e la precisione per un wide receiver. Guardalinee hanno il compito di controllare rapidamente le braccia di uomini di linea che richiede grande forza e mani veloci. Questo può essere addestrato sul Dynavision con bande di resistenza sui polsi di una persona. Ricevitori bisogno di una buona coordinazione occhio-mano con ottima precisione per essere in grado di catturare le palle in circostanze molto dinamici, come durante l'esecuzione ripartire l'azione.
I metodi di allenamento sono state adottate e messe in comune da metodi esistenti e ha dimostrato di essere efficace in due diversi sport universitario 3,5,7,17. Precedenti studi erano aneddotiche e non scientifico, mentre thmetodi e descritti in questo documento sono state convalidate 3,5,7. Pertanto, questi metodi aiutano il medico dello sport, dimostrando che cosa fare e come fare la formazione visione di massimizzare il loro successo in termini di prestazioni e sicurezza dei giocatori.
Prevenzione delle lesioni da una migliore visione periferica funzionale potrebbe derivare da un migliore riconoscimento dell'atleta di ciò che sta accadendo nella loro visione periferica e un tempo di risposta più rapido senza rimuovere visione primaria dal bersaglio 1,2,9 iniziale. Ad esempio, nel caso di un ricevente larga nel calcio che ha il suo campo visivo centrale sul calcio in aria, ma ha un difensore arrivo avvicina con la coda, quel giocatore può essere in grado di rendere il fermo durante la preparazione di evitare o proteggersi dal difensore in arrivo con un tempo di reazione più veloce. Allenatori spesso predicano con visione periferica durante la competizione, ma nel caso del sistema di lavagna luminosa e il rapporto of esterno per anelli interni di formazione è quantitativamente misurando la fedeltà della visione periferica. Capacità di visione periferica discernere colori e movimento è un componente di fedeltà della visione periferica. Per l'atleta facendo visione formazione la capacità di riconoscere un avversario contro la stessa squadra nella visione periferica meglio sarebbe considerato un miglioramento nella fedeltà di visione periferica.
In Tabella 1, gli anelli esterni registrare i tempi più lunghi per colpire in contrapposizione agli anelli nel centro della tavola, che è il centro del campo visivo. Una spiegazione potrebbe essere che la maggiore distanza da percorrere per raggiungere gli anelli esterni spiega il tempo di reazione ritardata. Mentre quello può essere un po 'vero, se le distanze necessarie per raggiungere i pulsanti come una causa del tempo che ci vuole sono stati esaminati, anello tre ci si aspetterebbe di avere i tempi più veloci in quanto si tratta di circa la larghezza delle spalle (diametro 21.5 pollici) in cui i soggetti tendono per avere il loromani in una posizione neutra. Mani che colpiscono l'anello tre, quindi, avrebbero la distanza più breve di viaggiare. Quali sono visti in Tabella 1, tuttavia, sono progressivamente più tempi impiegati per colpire i pulsanti basati sulle distanze dal campo visivo centrale. Prendiamo questo di essere il sostegno che i tempi di reazione mano occhio sono più veloci nel campo visivo centrale e più lenta nei campi visivi periferici.
Interpretazione dei compiti Commozione cerebrale
Commozione cerebrale 1 è un compito o multi-tasking prova doppio. Si richiede il soggetto di svolgere un compito visivo-motoria continuo (pulsanti hit), mentre anche l'elaborazione di informazioni visive intermittente-speech (chiamando i numeri che appaiono sullo schermo). In questa fascia di età e in base alla nostra esperienza, un test normale dovrebbe essere di 70 risultati per il punteggio per la prima corsa sul Dynavision. Questo si basa sulla nostra esperienza empirica di centinaia di atleti di livello universitario. Commozione cerebrale 2 è un dual execut compito utilizzandofunzione ive. Esso richiede memoria e l'uso di quella memoria per aggiungere i numeri. Gli atleti devono essere in grado di svolgere questo compito con poca o nessuna diminuzione delle prestazioni meccaniche di pulsanti colpire. Con normali atleti sani, questo test dovrebbe essere di 70 colpi o superiore, senza pause sostanziali e non più di un numero o aggiungere gli errori mancati. Commozione cerebrale 3 è un multi-tasking, la memoria e frontale compito del lobo / differenziazione. La richiesta cognitiva per questo compito richiede molte aree del cervello a lavorare insieme con decremento minimo nel compito motoria primaria. I soggetti devono chiamare "verde" solo quando o subito dopo il verificarsi di una luce verde. Il compito richiede anche oggetto di decidere cosa chiamare, nonché a ricordare numeri quando si verifica un compito parlando interrotta.
Confrontando i punteggi di Commozione 1, 2 e Commozione cerebrale Commozione cerebrale 3 prove, c'era una piccola e non significativo miglioramento nei punteggi come il multi-tasking è aumentata. Questo è probabilmente unpraticare effetto. La forza d'urto 1-3 programmi sono sempre più complessi, ma individui sani sono mostrati qui per migliorare le loro prestazioni del motore durante l'esecuzione di compiti più complessi; anche se non in modo significativo. Quando un paziente commozione cerebrale sospetto ha un notevole calo nelle prestazioni una menomazione in complesso multitasking cervello può essere indicato 10,18. Sulla base di questi dati, una serie di 10% per i punteggi dei tre programmi di sbattimento può essere considerato normale per un individuo. Analogamente, se un soggetto ha avuto un test di riferimento sulla base di recenti documenti 11,13,19,20, i punteggi sono ripetibili, quindi un decremento superiore al 10% deve essere considerato indicativo di un test anormale. Gli operatori individuali hanno bisogno di usare il loro giudizio clinico quando si effettua una diagnosi 21.
Una volta completate le * A e di reazione test insieme a tutti e tre i compiti concussione, il soggetto ha numerosi sistemi cognitivi valutati: motore, la visione, a sinistra s destraymmetry, la memoria, la funzione esecutiva, multi-tasking, e la coerenza tra le cinque attività. Ci vogliono circa otto minuti per completare tutte le cinque prove. Un'attenta osservazione del paziente sospetta commozione cerebrale in grado di fornire ulteriori informazioni relative alla prestazione del soggetto 22. Per esempio; errori sistematici quando i tasti mancanti possono essere osservati in alcuni soggetti post-commozione cerebrale suggerendo un deficit del campo visivo o periferizzazione. Periferizzazione è generalmente utilizzata da neurologica e relativi operatori sanitari per descrivere il fenomeno generale in cui un paziente utilizza un lato più dell'altro. Esso comprende disturbi emiparesi, negligenza e di conversione. La somma di queste osservazioni possono essere utilizzati dal medico diagnostica per fare una valutazione dello stato cognitivo dei soggetti.
Interpretazione di misure stereopsi
Per percepire la distanza di un oggetto, o la sua profondità di campo, il cervello usa laangoli di convergenza occhi 'e le informazioni di formato per determinare le distanze. Il cervello utilizza angoli degli occhi 'di convergenza per stimare la distanza. Questa informazione, per un giocatore di baseball, è importante per determinare la velocità e la traiettoria di una palla; se un campo, lanciare o colpire. The Fly Stereo tende a valutare l'abilità percezione della profondità della convergenza. Formazione Vision migliora questa misura la percezione della profondità e per estensione può aiutare un soggetto a migliorare la loro capacità di valutare le caratteristiche di una palla in volo. I giocatori di baseball usano e hanno bisogno di percezione della profondità alla distanza (difensori, ecc), nonché da vicino (battitori e infielders) per mantenere la consapevolezza di campo e prestazioni ottimali. Migliorata percezione della profondità per una pastella potrebbe significare essere meno probabilità di essere ingannati da un passo cambiamento-up 23-25.
Se si parte dal presupposto che la formazione visione ha un effetto causale riguardante i cambiamenti osservati stereopsi, si pone la questione del perché potrebbe questo accadere. IOt è possibile che la formazione visione, che comprende motore oculare e neuro condizionata visiva, porta ad un miglioramento del grossolana e controllo motorio dell'oculare extra e intra muscoli oculari degli occhi. Questo include probabilmente un miglioramento propriocezione. Gli occhi sono in grado di maggiore precisione "concentrarsi" su un punto, rimane lì con il bene "disciplina occhio" e dare il cervello migliore informazione in materia convergenza. Di qui il cervello migliora la percezione della profondità. In una certa misura nei giocatori questo può contribuire ad aumentare la consapevolezza di dove questo punto è nello spazio fisico. È molto probabile che i risultati di topo Stereo stati migliorati perché la capacità di rilevare gli angoli per la triangolazione era migliore. Ciò potrebbe verificarsi con un migliorato propriocezione dei muscoli estrinseci e / o migliorata precisione la posizione degli occhi. La tempistica dei miglioramenti è coerente con un effetto di allenamento muscolare. Come accennato nei risultati, i giocatori coerentely entrano in stagione con stereopsi 23,7 millimetri e sei settimane di allenamento aumenta questo stereopsi per e migliorare a 36,9 millimetri. I giocatori di ritorno dalla stagione, e dopo non fare formazione visione per sei mesi con più numeri stereopsi simili ai loro linee di base. Ciò suggerisce che vi è una non allenamento incide in assenza di formazione visione.
Elaborazione Neurovisual accoppiato con la propriocezione del motore oculari è creduto per migliorare la percezione della profondità stereo, che è la capacità di utilizzare gli angoli di convergenza di percepire la profondità 8,26. Questo miglioramento è perso durante la bassa stagione, che è coerente con un effetto non allenamento. In questo momento non siamo in grado di determinare se esteso formazione visione continua nel corso degli anni avrebbe fornito migliori prestazioni come vediamo non allenamento quando la formazione visione è interrotto stagione Post. In entrambi i casi, la formazione visione ha benefici positivi apparenti. Continua o formazione visione regolare può ritrovare e / o mantenere questi improvements.
Risoluzione Dei Problemi. Vision e / o degli occhi esercizi possono spesso provocare affaticamento degli occhi o mal di testa. Questo è probabilmente correlato a un tipo di indolenzimento muscolare a insorgenza ritardata e deve essere considerato come normale, ma risolto prima di una stagione inizia. E 'anche un motivo importante per cui la formazione deve iniziare pre-campionato e di essere in una fase di mantenimento in stagione. Diminuendo o modificare le sessioni di formazione in grado di ridurre l'affaticamento degli occhi se ciò si verifica. Se mal di testa o fastidio persiste un oculista e o operatore sanitario dovrebbe essere consultato.
Limitazioni
I limiti dello studio sono che ci vuole tempo per fare la formazione e la formazione dovrebbe iniziare pre-campionato. Se possibile, è meglio avere dati di riferimento su temi, ma con grandi squadre che è spesso difficile. Alcune attività hanno inconvenienti con problemi motori oculari preesistenti. Per esempio doppia visione a causa di "croce eyed" adduzione può essere exesacerbati con la stringa di Brock. Pertanto le gamme di salute e di tolleranza buon occhio devono essere verificati da un oculista o un oculista qualificato prima di iniziare un regime di allenamento visione.
La presente relazione fornisce una prospettiva unica sul miglioramento della percezione della profondità di atleti di alto calibro seguenti formazione visione. Un documento precedente indicato migliori prestazioni con la formazione visione 3, ed i risultati attuali rafforzano la formazione visione per migliorare le prestazioni. I dati che emerge indica anche che la percezione della profondità e formazione visione possono continuare a migliorare per quanto riguarda il miglioramento delle prestazioni, nonché la prevenzione delle lesioni 7.
Come abbiamo visto miglioramenti nei tempi di reazione e miglioramenti in visione periferica attribuiamo questi in parte al miglioramento della elaborazione del cervello. Crediamo che una migliore acuità visiva non può spiegare tali cambiamenti come l'elaborazione del cervello è necessaria per avere coordinazione occhio mano smodifiche Peed. Per quanto riguarda i campi visivi periferici coni e bastoncelli della retina potrebbe non funzionare, ma il cervello non elabora i segnali al grado massimo. La formazione visione che si traduce in una migliore visione periferica è più probabile che si verifichi con modifiche costitutive di elaborazione del cervello. La ricerca futura per valutare i cambiamenti del cervello con formazione visione sono necessari per affrontare meglio questo.
I lavori futuri per ottimizzare meglio i metodi utilizzati per migliorare alcuni compiti così come quello che le metriche da utilizzare quando il monitoraggio del successo dei metodi di allenamento visione è garantito.
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Acknowledgments
Questo lavoro è stato sostenuto, in parte dalla NIBIB (EB007954) e una donazione di beneficenza da Geraldine Warner.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Dynavision D2 | Dynavision International | External Link | |
| EYEPORT Vision Training System | Exercise Your Eyes, Dove Canyon, CA | External Link | |
| accommodative flippers | Various manufacturers | External Link | |
| pinhole glasses | Various manufacturers | External Link | |
| strobe glasses - Nike Sparq | Nike | External Link |
References
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