Иодповидон ректального Приготовление Время простаты биопсия является простым и воспроизводимых средств для снижения риска инфекции процессуального
Summary
Here, we present a protocol for use at the time of transrectal ultrasound guided prostate needle biopsy (TRUS PNB) that is a simple and cost-effective means to reduce infections following the procedure.
Abstract
Одноместный учреждением и популяционные исследования на основе подчеркнуть, что инфекционные осложнения следующие трансректальное ультразвуковое руководствоваться иглы простаты биопсии (ТРУЗИ) PNB растет. Такие инфекции в значительной степени обусловлены Хинолоновые устойчивые микроорганизмы, которые колонизируют ректальное хранилище и транслоцируются в кровоток во время процедуры биопсии. Препарат иодповидон прямой кишки (PIRP) во время биопсии является простым, воспроизводимым методом для снижения ректальные микроорганизм подсчета колоний и, следовательно, результирующие инфекции следующие ТРУЗИ PNB.
Все пациенты вводят три дня пероральной терапии антибиотиками до биопсии. Техника PIRP включает первоначально позиционирование пациента в стандартном порядке для ТРУЗИ НПБ. После пальцевого ректального исследования, 15 мл 10% -ного раствора коммерчески доступного йода повидон смешивают с 5 мл 1% лидокаина желе, чтобы создать суспензию. А 4 см х 4 см стерильной марли является SOAрунец в этой суспензии, а затем вставить в ректальной хранилище в течение 2 мин, после чего он будет удален. После одноразового гинекологического хлопка тампон используется для краски как перианальной области и прямой кишки хранилище на расстояние 3 см от заднего прохода. Решение йодповидон затем давали высохнуть в течение 2 – 3 мин до перехода со стандартной трансректального УЗИ и последующей биопсии.
Этот метод PIRP был на практике в нашем учреждении с марта 2012 года, связанного с сокращением после биопсии инфекций от 4,3% до 0,6% (р = 0,02). Основным преимуществом этого режима профилактики является его простота и воспроизводимость с использованием легкодоступного и недорогого средства для уменьшения инфекций. Кроме того, методика позволяет избежать разоблачения пациентов с дополнительными системными антибиотиками с возможной дальнейшей пропаганды лекарственно-резистентных микроорганизмов. Использование PIRP на ТРУЗИ НПБ, однако, не применяется для пациентов с йодом или моллюсков аllergies.
Introduction
Рак предстательной железы является наиболее распространенной формой рака у мужчин и вторая ведущая причина связанных с раком смертности. В 2014 году, примерно 233.000 случаев будут диагностированы в Соединенных Штатах с почти 30000 мужчин поддаваясь этой злокачественной опухоли. 1 Хотя простата-специфического антигена (ПСА) Анализ крови и пальцевое ректальное исследование (DRE) играют важную роль в скрининге рака предстательной железы, трансректальное УЗИ предстательной железы руководствоваться биопсия (ТРУЗИ ПНБ) является наиболее распространенным средством для получения диагноза гистологическое ткани.
ТРУСЬ ПНБ включает вставки ультразвукового зонда в прямую кишку пациента, затем, как правило получения 12-14 биопсии периферийной зоне простаты, расположенной кпереди просто. Каждая игла Биопсия требует прохождение 18-G иглы через стенку прямой кишки в весьма сосудистой простаты. Таким образом, теоретически существует риск кровотечения и инфекции за счет бактериальной транслокации существует следующая процедура. Нименее, пост-процедура актуарной осложнений исторически остается низким.
Антибиотикопрофилактика До ТРУЗИ НПБ регулярно назначают с хинолоновых основе антибиотиков, являющихся наиболее часто используется агентами. Несмотря адекватной профилактики, современные исследования подразумевает увеличение инфекционных осложнений после биопсии. 2 Кроме того, исследования объясняют это повышение инфекционных осложнений после ТРУЗИ PNB к появлению резистентных микроорганизмов хинолоновых особенно E. палочка. 3
Это растет уровень резистентности к хинолонам указывает на необходимость альтернативных схем профилактики для процедур ТРУЗИ национальной полиции Бурунди. Для этого, несколько различных путей находятся под следствием. Один подход включает введение внутривенной или внутримышечной антибиотика во время биопсии в сочетании с пероральным хинолона. 4 В то время как эта стратегия может уменьшить сепсис события следующие ТРУЗИ PNB,основной ограничение этого подхода является возможность дальнейшего развития резистентных микроорганизмов к этому семейству антибиотиков. Другой недавно исследовали методика включает использование предварительно биопсии ректальной тампоном, чтобы экранировать пациентов колонизировали с хинолона устойчивостью ректальных флоры. 5 Если такие организмы не обнаружены, "адресный" схема антибиотикотерапии могут быть использованы на основе профиля чувствительности выявленного стойкого бактериальных штамм. В то время как методология элегантный, сам процесс получения таких тампонов, избирательно культивирования на селективной среде хинолонов и пошив антибиотики после требует клиническое и лабораторное инфраструктуры, которые могут быть не хватает во многих клинических практик.
Администрация тему антисептическим, чтобы уменьшить прямой кишки хранилища микроорганизм подсчета колоний до биопсии может представлять альтернативную стратегию, чтобы ограничить ТРУЗИ PnB инфекции. Повидон iodone недорогой, легко доступны агент,документально к снижению количества бактерий при нанесении на хирургических сайтов. Применение в обеих колоректального и гинекологических операций хорошо известны. Таким образом, использование повидин йода в прямой подготовки представит производимых, простой и экономичный способ к снижению инфекций ТРУЗИ национальной полиции Бурунди без необходимости дополнительной подготовки перед биопсией. Что касается урологической литературе, ранее работа отмечено снижение клинических инфекций следующих ТРУЗИ НПБ. 6-9 Это видео демонстрирует технику PIRP выделите легкость и простоту интеграции в клинической практике.
Все пациенты, подвергающиеся ТРУЗИ PNB изначально рассматривались в урологии специальности клинику для направления или начальной оценки для скрининга рака простаты. Эта оценка влечет за собой отзыв сывороточного простатического специфического антигена пациента (PSA) и производительности цифрового ректального исследования (). Отклонение от нормы либо СРП или DRE запроса рекомендациюТРУЗИ ПНБ.
Порядок ТРУЗИ ПНБ был обсужден со всеми пациентами и связанных с ними рисков, включая инфекции, кровотечения, и задержка мочи были уточнены. Все пациенты получали три дня устных антибиотикопрофилактики либо хинолоновым основе лекарства (т.е., ципрофлоксацин) или триметоприма-сульфаметоксазола (Бактрим) до биопсии.
Protocol
Representative Results
Discussion
Инфекции следующие ТРУЗИ PNB вторичны по отношению к транслокации ректальных бактерий хранилища в высокой сосудистой простаты. Основываясь на этом принципе, мы исследовали простой метод с использованием тему антисептическое, такие как повидон иод, чтобы уменьшить микроорганизмов под?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
The authors acknowledge the Carefusion Foundation for support via a clinical excellence grant of this work titled “Prospective evaluation of procedural povidone iodine rectal preparation to reduce infectious complications following ultrasound guided prostate needle biopsy.”
Materials
| Povidone Iodine Solution, 10% Topical Microbicide Antiseptic, 8 fl oz. | Equate | 4067979 | |
| 4×4 sterile gauze pads, white | Dukal Corporation | DKL1412 | |
| disposable gynecologic swab | numerous vendors | ||
| 1% lidocaine gel | numerous vendors |
References
- Nam, R. K., et al. Increasing hospital admission rates for complications after transrectal ultrasound guided prostate biopsy. J Urol. 189, S12-S17 (2013).
- Feliciano, J., et al. The incidence of fluoroquinolone resistant infections after prostate biopsy are fluoroquinolones still effective prophylaxis. J Urol. 179 (3), 952-955 (2008).
- Kehinde, O., Al-Maghrebi, M., Sheikh, M., Anim, J. T. Combined ciprofloxacin and amikacin prophylaxis in the prevention of septicemia after transrectal ultrasound guided biopsy of the prostate. J Urol. 189 (3), 911-915 (2013).
- Taylor, A. K., et al. Targeted antimicrobial prophylaxis using rectal swab cultures in men undergoing transrectal ultrasound guided prostate biopsy is associated with reduced incidence of postoperative infectious complications and cost of care. J Urol. 187 (4), 1275-1279 (2012).
- Gyorfi, J. R., et al. Peri procedural povidone iodine rectal preparation reduces microorganism counts and infectious complications following ultrasound-guided needle biopsy of the prostate. World J Urol. 32 (4), 905-909 (2014).
- Park, D. S., et al. Control of infective complications of transrectal prostate biopsy. Surg Infect Larchmt. 15 (4), 431-436 (2014).
- Park, D. S., Oh, J. J., Lee, J. H., Jang, W. K., Hong, Y. K., Hong, S. K. Simple use of the suppository type povidone iodine can prevent infectious complications in transrectal ultrasound guided prostate biopsy. Adv Urol. , (2009).
- AbuGhosh, Z., et al. A prospective randomized trial of povidone iodine prophylactic cleansing of the rectum before transrectal ultrasound guided prostate biopsy. J Urol. 189 (4), 1326-1331 (2013).
- Gerber, G. S., Brendler, C. B. Evaluation of the Urological Patient: History, Physical Exam, and Urinalysis. Campbell Walsh Urology. , (2015).
- Hodge, K. K., McNeal, J. E., Terris, M. K., Stamey, T. A. Random systematic versus directed ultrasound guided transrectal core biopsies of the prostate. J Urol. 142 (1), 71-74 (1989).
- Donoghue, P. M., McSweeney, S. E., Jhaveri, K. Genitourinary imaging: current and emerging applications. J Postgrad Med. 56 (2), 131-139 (2010).
