Introduction
एक एकान्त फेफड़े गुत्थी (SPN) रेडियोग्राफिक सीने में पढ़ाई की संख्या और फेफड़ों के कैंसर स्क्रीनिंग कार्यक्रम के कार्यान्वयन की वजह से बढ़ती जा रही है कि एक लगातार नैदानिक परिदृश्य है। परिभाषा के द्वारा एक फेफड़ों गुत्थी आम तौर पर bronchoscopically कल्पना की कमानी ब्रांकाई से परे है कि व्यास और एक में कम से कम 3 सेमी है। एक घाव से बड़ा 3 सेमी एक फेफड़ों में बड़े पैमाने पर माना जाता है। फेफड़ों के पिंड के बहुमत की etiologies सौम्य शर्तों (संक्रमण, सूजन, नाड़ी) कर रहे हैं और एक छोटे प्रतिशत में फेफड़ों के कैंसर और अन्य कैंसर की वजह से हैं। एक एसपीएन का मूल्यांकन जोखिम स्तरीकरण प्राथमिक शल्य लकीर को radiologic निगरानी से लेकर जो सबसे उपयुक्त व्यक्ति प्रबंधन, का चयन करने में मदद करता है जोखिम वाले कारकों का आकलन, रेडियोग्राफिक विशेषताओं, आकार, विकास, स्थान, शल्य जोखिम, आदि के साथ शुरू होता है। डायग्नोस्टिक तौर तरीकों bronchoscopic तकनीकों में शामिल हैं: (ब्रोन्कोएल्वियोलर पानी से धोना (बाल), कोशिका विज्ञान ब्रश, transbronchial बायोप्सी (TBBx), transbronchial सुई आकांक्षा (TBNA), रेडियल जांच endobronchial अल्ट्रासाउंड (आर-EBUS), विद्युत नेविगेशन (EMN), ultrathin ब्रोंकोस्कोपी, आभासी ब्रोंकोस्कोपी नेविगेशन) और गैर-bronchoscopic: छवि निर्देशित ट्रांस्थोरासिक सुई बायोप्सी और शल्य लकीर।
घावों के लिए सरल परम्परागत तकनीकों का उपयोग करते हुए bronchoscopic उपज कम <3 सेमी 14 से लेकर -। 50% 1,2 फेफड़ों के कैंसर के कैंसर से होने वाली मौतों का प्रमुख कारण बनी हुई है। यह हर साल का निदान सभी आक्रामक कैंसर के 14% और 3 रोग का निदान और उपचार प्रबंधन मंच द्वारा निर्धारित कर रहे हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में सभी कैंसर से होने वाली मौतों के 28% का प्रतिनिधित्व करता है। गैर छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के मंचन (NSCLC) टीएनएम प्रणाली द्वारा परिभाषित किया गया है। एन या नोडल स्थिति का निर्धारण mediastinal और hilar लिम्फ नोड्स की सख्त मूल्यांकन की आवश्यकता है।
Endobronchial अल्ट्रासाउंड (EBUS) का उपयोग करने वाले एक न्यूनतम इनवेसिव bronchoscopic तकनीक हैएस अल्ट्रासाउंड transbronchial सुई आकांक्षा की सुविधा एयरवेज (TBNA) से सटे संरचनाओं की पहचान करने के लिए। हाल ही में एक मेटा-विश्लेषण मंचन फेफड़ों के कैंसर के लिए 46% से 97% और EBUS-TBNA के लिए 91% की एक औसत नकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य पी.वी. को लेकर मूल्यों के साथ 89% के एक औसत संवेदनशीलता की सूचना दी। 4 रेडियल EBUS हो सकता है कि एक और bronchoscopic उपकरण है parenchymal फेफड़ों के घावों स्थानीयकरण करने के लिए प्रयोग किया जाता है। यह 5 सेमी की पैठ के साथ 360 डिग्री छवियों को उत्पन्न करता है कि नोक पर एक 20 मेगाहर्ट्ज अल्ट्रासाउंड जांच के साथ एक 1.4 मिमी व्यास साधन है। 2.5 सेमी 5 की तुलना में छोटे घावों के लिए - किसी भी आकार के पिंड और 71% के लिए (0.75 95% सीआई, 0.66) - हाल ही में इस तकनीक का डेटा 73% (0.76 95% सीआई, 0.70) की पहचान करने रसौली की संवेदनशीलता से पता चला है की सूचना दी।
विद्युतचुंबकीय नौवहन ब्रोंकोस्कोपी (ENB) चुंबकीय क्षेत्र के भीतर एक सेंसर डिवाइस के स्थानिक स्थान के निर्धारण की अनुमति के रोगी के चारों ओर एक चुंबकीय क्षेत्र पैदा करता है कि एक तकनीक है। टीउसकी जानकारी शरीर रचना विज्ञान के संबंध में सेंसर स्थान के प्रदर्शन की अनुमति है, जो पहले से प्राप्त गणना टोमोग्राफी (सीटी) छवियों, पर आरोपित है। मरीज की एयरवेज के एक आभासी ब्रोंकोस्कोपी पुनर्निर्माण लक्ष्य घाव करने के लिए नेविगेशन की सुविधा। एक बार लक्ष्य में नमूने, दो उपलब्ध तकनीकों में से एक का उपयोग कर सीधे ले रहे हैं; trackable bronchoscopic यंत्र या एक विस्तारित काम कर रहे चैनल के माध्यम से। और नकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य 52.1% (95% सीआई 43.5% - 60.6%) और अन्य प्रौद्योगिकियों के कम से कम एक (आभासी ब्रोंकोस्कोपी, ENB, Radial- का उपयोग करते समय - कुल मिलाकर नैदानिक शुद्धता 73.9% (79.2% से 95% सीआई 68.0%) था EBUS, नैदानिक उपज 72.9% व्यावसायिक रूप से उपलब्ध सिस्टम के 6 7 वन के लिए 67.1% की एक 95% सीआई के साथ 70.0% थी) म्यान, ultrathin bronchoscope गाइड एक bronchoscopic दृष्टिकोण से परिवर्तित करने की क्षमता के साथ bronchoscopic नेविगेशन के पूरक करने के लिए जोड़ा सुविधा है मामले में एक ट्रांस्थोरासिक सुई दृष्टिकोण कोघाव में असमर्थ है, जहां bronchoscopically पहुँचा जा सके। इस प्रणाली के एक 20 जी स्वत: बायोप्सी डिवाइस का उपयोग कोर फेफड़ों बायोप्सी के नमूना लेने के लिए अनुमति देता है कि 19 जी पर नज़र रखने की सुई निर्देशित एक विद्युत चुम्बकीय नेविगेशन का उपयोग करता है।
ट्रांस्थोरासिक सुई आकांक्षा (TTNA) फेफड़ों के पिंड और आम जनता के लिए एक गैर bronchoscopic नैदानिक दृष्टिकोण है। एक परिधीय फेफड़ों के घाव के TTNA अल्ट्रासोनोग्राफी, प्रतिदीप्तिदर्शन, सीटी स्कैन या विद्युत चुम्बकीय मार्गदर्शन में किया जा सकता है। रिवेरा एट अल द्वारा एक अद्यतन मेटा-विश्लेषण में परिधीय श्वसनीजन्य कार्सिनोमा के निदान के लिए TTNA की जमा संवेदनशीलता 0.90 (95% सीआई, 0.88-0.91)। 8 वीनर रुपये के एक अध्ययन में की एक रिपोर्ट जोखिम के साथ 15,865 रोगियों को शामिल किया गया था कि 7% (95% सीआई, 6% - 7.2%) के साथ - 15% (16% से 95% सीआई, 14%) की TTNA के बाद वातिलवक्ष। एक छाती ट्यूब के साथ आवश्यकता के प्रबंधन ई-TTNA के उपयोग की जांच 9 क्लीनिकल परीक्षण वर्तमान में कर रहे हैं चल।
मामला पूर्वSentation
ऑक्सीजन निर्भर क्रोनिक प्रतिरोधी फेफड़े के रोग के साथ एक 83 वर्षीय महिला के पूर्व धूम्रपान न करने के संयोग से 1.6 एक्स 1.3 सेमी सही ऊपरी लोब (RUL) गुत्थी (चित्रा 1) spiculated शौकीन चावला fluorodeoxyglucose एक पालतू जानवर के साथ पाया गया था। द्रोह के लिए उसकी संभावना अधिक थी हालांकि, रोगी शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार कर दिया और अन्य उपचारों विचार करने से पहले एक नैदानिक प्रक्रिया के लिए चुना। बायोप्सी के लिए एक मूल्यांकन के लिए विचार के संकेत हो सकता है कि विशिष्ट परिदृश्य द्रोह के लिए या शल्य लकीर के लिए एक contraindication साथ द्रोह के लिए एक उच्च संभावना के साथ मध्यवर्ती संभावना का एक मामला होगा।
Protocol
एक प्रोटोकॉल स्थानीय संस्थागत समीक्षा बोर्ड (आईआरबी) द्वारा अनुमोदित किया गया था। प्रतिभागियों को पूर्व प्रोटोकॉल को पूरा करने के लिए सूचित सहमति पर हस्ताक्षर किए प्रदान करते हैं।
1. पूर्व प्रक्रिया
- विद्युत चुम्बकीय नौवहन ट्रांस्थोरासिक सुई आकांक्षा के लिए उम्मीदवारों की एक परिधीय फेफड़े गुत्थी है कि सुनिश्चित करें। पढ़ाई की कल्पना के फेफड़े गुत्थी उपयोग का निर्धारण करते हैं।
नोट: सबसे आम एक और इस प्रोटोकॉल के लिए आवश्यक पहले से प्राप्त छाती सीटी का मूल्यांकन कर रहा है। - प्रक्रिया के दिन TTNA बायोप्सी प्रवेश बिंदु के साथ पैड ओवरलैप को कम करने के लक्ष्य घाव के प्रतिपक्षी hemithorax के लिए इलेक्ट्रॉनिक संदर्भ बिंदु पैड देते हैं। 0.75 मिमी मोटाई - 0.5 मिमी के अंतराल और 0.67 के साथ एक आधारभूत नि: श्वसन और निःश्वास गैर विपरीत छाती टोमोग्राफी प्राप्त करते हैं।
- की योजना बना सॉफ्टवेयर करने के लिए सीटी स्कैनर से दवा (DICOM) के आंकड़ों में डिजिटल इमेजिंग और संचार स्थानांतरण। डीआईसी हैंओम सीटी की एक कॉम्पैक्ट डिस्क (सीडी) की नकल सीधे नियोजन के लिए सिस्टम पर लोड किया जा सकता है, अनुपलब्ध है। डिजिटल लक्ष्य घाव का चयन करें और एक तीन आयामी आभासी वायु-मार्ग नक्शा पुनर्निर्माण किया।
- जगह में इलेक्ट्रॉनिक संदर्भ अंक के साथ ब्रोंकोस्कोपी सूट करने के लिए सीटी स्कैनर से स्ट्रेचर से रोगी परिवहन।
- संज्ञाहरण के लिए रोगी का मूल्यांकन चतुर्थ पहुँच स्थापित करने और मानक संवेदनाहारी निगरानी देते हैं।
वर्ग = "jove_title" 2। प्रक्रिया (Bronchoscopic चरण)
- ब्रोंकोस्कोपी सूट करने के लिए रोगी स्थानांतरण। (- 200 मिलीग्राम / किग्रा / मिनट 100) एक Propofol अर्क का उपयोग कर गहरी बेहोश करने की क्रिया संज्ञाहरण प्रशासन। एक airway स्वरयंत्रज मुखौटा वायु-मार्ग (LMA) या अंतःश्वासनलीय सांस की नली ट्यूब (ETT) के साथ स्थापित है।
नोट: संज्ञाहरण केवल एक प्रमाणित प्रदाता द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। - कमानी स्तर तक tracheobronchial पेड़ की जांच के मानक फैशन में एक सफेद रोशनी ब्रोंकोस्कोपी (WLB) निरीक्षण प्रदर्शन।
- प्रदर्शन करना एकएन EBUS-TBNA, फेफड़ों के कैंसर का अध्ययन (IASLC) फेफड़ों के कैंसर के मंचन के लिए लिम्फ नोड नक्शे के लिए इंटरनेशनल एसोसिएशन निम्नलिखित। उपलब्ध है, ठीक सुई आकांक्षा (FNA) नमूनों कोशिकाविज्ञान साइट पर विश्लेषण कर रहे हैं। यदि नहीं, तो नमूना बाद में मूल्यांकन के लिए formalin में जगह है।
- एक proceduralists विवेक पर पसंद के साधन (कोशिका विज्ञान ब्रश, जबड़े बायोप्सी बलों, FNA सुई) के साथ लक्ष्य घाव करने के लिए पहले से कंप्यूटर में मान्यता प्राप्त या मैन्युअल planed endobronchial मार्ग निम्नलिखित EMN ब्रोंकोस्कोपी कार्यक्रम चरण के साथ WLB bronchoscope का प्रयोग करें।
- काम कर रहे चैनल के माध्यम से आर-EBUS अग्रिम और घाव के स्थान की पुष्टि करने का प्रयास।
- एक बार लक्ष्य में, नेविगेट करने के लिए इस्तेमाल किया ऑपरेटर चयनित trackable यंत्र के साथ घाव का नमूना। (कोशिका विज्ञान ब्रश, जबड़े बायोप्सी बलों, FNA सुई)।
- लक्ष्य असमर्थ है, तो रेडियल EBUS द्वारा सत्यापित किया जाना है या airway के शरीर रचना विज्ञान endobronchial नेविगेशन bronchoscope हटाने और टी को तैयार प्रतिबन्धितवह एक ट्रांस्थोरासिक दृष्टिकोण के लिए रोगी। घाव का निदान नहीं किया जा सकता है bronchoscopically एक ट्रांस्थोरासिक दृष्टिकोण के लिए मरीज को तैयार करते हैं।
3. प्रक्रिया (विद्युतचुंबकीय ट्रांस्थोरासिक सुई आकांक्षा)
- TTNA के लिए आवश्यक सभी आपूर्ति का आवंटन। (सामग्री तालिका देखें)
- सीने में सीटी स्कैन इमेजिंग अधिग्रहण के लिए इस्तेमाल एक समान फैशन में रोगी लापरवाह स्थिति।
- एक परीक्षण विद्युत चुम्बकीय नौवहन सुई का प्रयोग छाती गुहा के लिए प्रवेश बिंदु का चयन करें और त्वचा की सतह पर निशान। प्रवेश बिंदु पास पसली की सतह के लिए बेहतर हो सकता है और हड्डीवाला संरचनाओं और किसी भी संवहनी संरचना से बचना चाहिए।
- 2% chlorhexidine समाधान के साथ त्वचा तैयार, बाँझ तकनीक का उपयोग कर क्षेत्र कपड़ा और स्थानीय स्तर पर (लगभग 1 1% lidocaine के सीसी 2 के चमड़े के नीचे घुसपैठ) anesthetize।
- प्रवेश बिंदु के शीर्ष पर बाँझ विद्युत चुम्बकीय नौवहन सुई प्लेस औरअनुप्रस्थ के अवलोकन और विद्युत प्रणाली स्क्रीन पर देखा राज्याभिषेक के विचार के आधार पर लक्ष्य को कोण का चयन करें। (Crosshair कम से कम दो अलग अलग विमानों में चिह्नित करता है।)
- सुई स्थिर और दृढ़ता लक्ष्य घाव में छाती की दीवार के माध्यम से उन्नत।
- सुई से मार्गदर्शन सुई ख़ंजर निकालें और सुई आंदोलन से बचने के लिए ध्यान रखना। इस बिंदु पर अत्यधिक ध्यान अनजाने सुई विस्थापन को रोकने के लिए उपयोग किया जाना चाहिए। अपनी उंगली के साथ सुई हब कवर। 19 जी सुई के माध्यम से 20 जी FNA सुई डालें। घाव का नमूना और गुलाब के लिए नमूना प्रदान करते हैं।
- वांछित दूरी के स्वत: सुई बायोप्सी कार्यक्रम या घाव के आकार के आधार पर फेंक, और उसके बाद 19 जी सुई के माध्यम से डालें। सुई और बायोप्सी बंदूक दोनों स्थिर है, यकीन है कि यह उपयुक्त स्थिति में रहता है बायोप्सी प्रदर्शन कर रही है और विद्युत चुम्बकीय नौवहन गाइड सुई के अंदर से निकालने के लिए सुई बायोप्सी बंदूक तंत्र को ट्रिगरition।
- धीरे percutaneous सुई के लुमेन में वापस मार्गदर्शन जांच अग्रिम और स्थिर रहते हैं।
- सुई लगातार स्थिर है, वहीं सहायक धीरे कोर बायोप्सी सुई के भीतरी प्रवेशनी से नमूना हटाने और 1/2 एक्स 1/2 इंच पहले से कटौती गैर पक्षपाती पैड पर जगह स्केलपेल ब्लेड का उपयोग करता है। एक formalin समाधान में पैड विसर्जित कर दिया।
- घाव के भीतर सुई की उपयुक्त नियुक्ति की पुष्टि और फिर ऑपरेशन कोर सुई दक्षिणावर्त घुमाया जा रहा है या वामावर्त विभिन्न क्षेत्रों का नमूना सुनिश्चित करने के लिए 4 से 5 बार दोहराएँ।
- एक बार जब संतुष्ट नमूनों के साथ, सुई निकालने के दबाव लागू करते हैं और पंचर साइट पर एक छोटी सी पट्टी जगह है।
4. बाद की प्रक्रिया
- यदि उपलब्ध है, रपट फेफड़ों की उपस्थिति (वातिलवक्ष के अभाव) के लिए आकलन या किसी भी अन्य इमेजिंग साधन (प्रतिदीप्तिदर्शन, आदि) का उपयोग करने के लिए बिस्तर अल्ट्रासोनोग्राफी प्रदर्शन करते हैं।
- स्थानांतरणवसूली के क्षेत्र के लिए रोगी और पूरी तरह से जाग जब तक मानक चल शल्य चिकित्सा इकाई प्रोटोकॉल के तहत निरीक्षण करते हैं।
- जटिलताओं से इनकार करने के एक छाती रेडियोग्राफ़ प्राप्त करते हैं।
- शिक्षा खून बह रहा है और वातिलवक्ष सहित संभावित बाद की प्रक्रिया की जटिलताओं के बारे में प्रदान की जाती है के बाद मरीज को घर निर्वहन।
Representative Results
EBUS-TBNA और ई-TTNA द्वारा प्राप्त सभी ऊतकों के नमूनों को आगे के विश्लेषण के लिए केंद्रीय पैथोलॉजी प्रयोगशाला द्वारा कार्रवाई की जाती है। नमूने के रोग मूल्यांकन कोशिकाविज्ञान और histological आकलन भी शामिल है। रैपिड साइट पर मूल्यांकन (गुलाब) पर्याप्तता मूल्यांकन और रोग नमूनों में से एक cytomorphological नैदानिक मूल्यांकन की अनुमति देता है कि एक संशोधित Romanowsky दाग का उपयोग करता है। Mediastinal लिम्फ नोड स्टेशनों 4L, 4R और 7 से लिया EBUS-TBNA बायोप्सी के गुलाब का उपयोग कर एक प्रारंभिक इंट्रा प्रक्रिया आकलन स्पष्ट सूजन की unrevealing था। रेडियल EBUS साथ समर्थित नौवहन bronchoscopic चरण, शारीरिक सीमाओं के कारण सही ऊपरी पालि घाव स्थानीयकरण करने में विफल रहा है। प्रक्रिया तेजी से ई-TTNA करने के लिए परिवर्तित कर दिया गया। ई-TTNA सफलतापूर्वक प्रदर्शन किया गया था और प्राप्त ऊतक आगे रोग और आनुवांशिक विश्लेषण के लिए पर्याप्त था। ई-TTNA कोर नमूना बायोप्सी के अंतिम विकृति नैदानिक और ग्रंथिकर्कटता के अनुरूप था। तत्काल जटिलताओं का उल्लेख किया गया कोई।
चित्रा 1. चेस्ट गणना टोमोग्राफी (पैनल) और पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) (पैनल बी)। एक पीईटी नकारात्मक मध्यस्थानिका साथ सही ऊपरी पालि गुत्थी। सेमी में स्केल।
Discussion
विद्युतचुंबकीय मार्गदर्शन percutaneous ट्रांस्थोरासिक बायोप्सी तकनीक की सुविधा। यह पर्याप्त उपकरण अंशांकन सत्यापित करने की प्रक्रिया के दौरान महत्वपूर्ण है। सुई प्रविष्टि एक स्थिर कोण को बनाए रखने और कम से कम दो अलग विमानों का उपयोग दृश्य संरेखण रखने के दौरान प्रभावी ढंग से लक्ष्य घाव तक पहुँचने के लिए आवश्यक है।
सुई प्रविष्टि गहराई कवर क्षेत्र को अधिकतम करने के लिए बायोप्सी के बीच संशोधित किया जा सकता है। अधिमानतः, प्रक्रिया विशेष रूप से बायोप्सी बंदूक आपरेशन के समय में, एक दूसरे ऑपरेटर द्वारा सहायता प्रदान की है, लेकिन एक ही ऑपरेटर प्रक्रिया संभव है किया जा सकता है।
उपकरणों और तकनीक के साथ परिचय लगभग 2 से 3 सुई सम्मिलन लेता है। यदि एक अनुभवी ऑपरेटर की प्रत्यक्ष निगरानी में प्रेत मॉडल या शव का मॉडल पर उपलब्ध प्रशिक्षण की सलाह दी जाती है। विद्युतचुंबकीय नौवहन ट्रांस्थोरासिक सुई आकांक्षा (ई-TTNA) चालू की आपूर्ति करता है कि एक उपन्यास तकनीक हैपरिधीय फेफड़े के पिंड के निदान के लिए साधन का किराया। प्रक्रिया की संभावित सीमाएं श्वसन प्रणाली की गतिशील प्रकृति के सीटी की तरह शरीर विचलन करने, विद्युत चुम्बकीय नौवहन प्रौद्योगिकी के लिए निहित और संबंधित हैं। हम वातिलवक्ष और खून बह रहा है जैसे जटिलताओं के प्रबंधन के लिए प्रत्याशा किसी भी percutaneous प्रक्रिया के दौरान लिया जाना चाहिए सलाह देते हैं।
इस लेख में हम ई-TTNA हस्तक्षेप pulmonologist और फेफड़ों के पिंड के मूल्यांकन के लिए वर्तमान उपलब्ध bronchoscopic तरीकों के लिए तकनीक के समावेश के द्वारा किया जाता है वर्णन कैसे।
ई-TTNA संभावित संभावित, नैदानिक उपज बढ़ाने सुरक्षा में सुधार लाने और प्रक्रियाओं की कुल संख्या कम bronchoscopic और एक सिंगल प्रक्रिया में गैर-bronchoscopic तकनीकों का पूर्ण एकीकरण उपलब्ध कराने अन्य छवि निर्देशित percutaneous ट्रांस्थोरासिक प्रक्रियाओं के लिए आवश्यकता को कम कर सकते हैं। आगे के अध्ययन की जरूरत हैएड इस आधुनिक बायोप्सी तकनीक के नैदानिक उपयोगिता का निर्धारण करने के लिए।
Disclosures
लेखकों के इस प्रकाशन में इस्तेमाल किया EM और TTNA उपकरणों का उत्पादन जो Veran मेडिकल टेक्नोलॉजीज इंक, द्वारा प्रदान किया गया है कि अनुसंधान धन प्राप्त किया।
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 20 G x 15 cm Programmable automatic biopsy needle | SuperCore Argon Medical devices | 701120150 | |
| Non Adherent Pads | Telfa | ||
| Sterile scissor | |||
| 2% chlorhexidine gluconate pad | |||
| Surgical Blade #11 | |||
| Sterile surgical drape | |||
| 1% lidocaine | |||
| Sterile gowns | |||
| Sterile gloves | |||
| Mask | |||
| Scrub hair cap | |||
| Electronic reference points | vPAD2 (Veran Medical Technologies) | INS-0049 | |
| Planning software | SPiNDrive 2.0 (Veran Medical Technologies) | ||
| Eelectromagnetic navigation platform | SPiNView (Veran Medical Technologies) | ||
| 19 G x 105 mm Electromagnetic navigational needle | SPiNPerc Veran Medical Technologies | INS-0029 | |
| Standard diagnostic Fiberoptic Bronchoscope | |||
| EBUS Bronchoscope | |||
| Radial EBUS probe UM-S20-17S | Olympus | ||
| Formaldehyde-based fixative solution. | |||
| Ethanol based fixative |
References
- Govert, J. A., Dodd, L. G., Kussin, P. S., Samuelson, W. M. A prospective comparison of fiberoptic transbronchial needle aspiration and bronchial biopsy for bronchoscopically visible lung carcinoma. Cancer. 87, 129-134 (1999).
- Gasparini, S. Bronchoscopic biopsy techniques in the diagnosis and staging of lung cancer. Monaldi Arch Chest Dis. 52, 392-398 (1997).
- United States cancer statistics: 1999-2010 incidence and mortality web-based report. US Department of Health and Human Services Centers for Disease Control and Prevention and National Cancer Institute. , U. C. S. W Group. Atlanta, GA. (2014).
- Silvestri, G. A., et al. Methods for staging non-small cell lung cancer: Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 143, e211S-e250S (2013).
- Steinfort, D. P., Khor, Y. H., Manser, R. L., Irving, L. B. Radial probe endobronchial ultrasound for the diagnosis of peripheral lung cancer: systematic review and meta-analysis. The European respiratory journal. 37, 902-910 (2011).
- Gex, G., et al. Diagnostic yield and safety of electromagnetic navigation bronchoscopy for lung nodules: a systematic review and meta-analysis. Respiration; international review of thoracic diseases. 87, 165-176 (2014).
- Wang Memoli, J. S., Nietert, P. J., Silvestri, G. A. Meta-analysis of guided bronchoscopy for the evaluation of the pulmonary nodule. Chest. 142, 385-393 (2012).
- Lee, K. A., Raval, A. A., Amir, L. Cost-effectiveness of endobronchial percutaneous biopsy compared with transthoracic biopsy for diagnosis of peripheral lung lesions. Lung Cancer Management. 3 (2), 135-148 (2014).
- Rivera, M. P., Mehta, A. C. American College of Chest, P. Initial diagnosis of lung cancer: ACCP evidence-based clinical practice guidelines (2nd edition). Chest. 132, 131S-148S (2007).
- Wiener, R. S., Schwartz, L. M., Woloshin, S., Welch, H. G. Population-based risk for complications after transthoracic needle lung biopsy of a pulmonary nodule: an analysis of discharge records. Annals of internal medicine. 155, 137-144 (2011).
