Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Behavior
Click here for the English version

Behavior

Неинвазивного Электрическая стимуляция мозга Монтажи для модуляции человеческого двигательной функции

Published: February 4, 2016 doi: 10.3791/53367
Automatic Translation
1, 1, 1
1Department of Neurology, Albert Ludwigs University Freiburg

Summary

Неинвазивная электростимуляция мозга может модулировать корковой функции и поведение, как для научных исследований и клинических целей. Этот протокол описывает различные подходы стимуляция мозга для модуляции двигательной системы человека.

Abstract

Неинвазивная электростимуляция мозга (NEBS) используется для модуляции функции мозга и поведение, как для научных исследований и клинических целей. В частности, NEBS могут быть применены transcranially либо как постоянный ток стимуляции (ТОК) или переменный ток стимуляции (ПВР). Эти типы стимуляции оказывают временных, дозы и в случае ТОК полярности конкретных воздействий на моторную функцию и мастерства обучения у здоровых субъектов. В последнее время, ТОК была использована для увеличения терапию двигательными нарушениями у больных с инсультом или двигательных расстройств. Эта статья предусматривает протокол шаг за шагом для ориентации основных моторной коры с ТОК и транскраниальной стимуляции случайный шум (TRNS), специфическую форму ПВР с использованием электрического тока, подаваемого в случайном порядке в течение заданного диапазона частот. Установки двух различных монтажей стимуляции объясняется. В обоих монтажей излучающий электрод (анод для ТОК) помещают на первичной моторной коре интерес. ДляОдностороннее стимуляция моторной коры принимающий электрод помещается на контралатеральной лбу, а для двустороннего стимуляции моторной коры принимающий электрод помещается на противоположной первичной моторной коре. Преимущества и недостатки каждого монтажа для модуляции возбудимости коры и моторной функции, включая обучение обсуждаются, а также безопасность, переносимость и ослепляющих аспектах.

Introduction

Неинвазивная электростимуляция мозга (NEBS), администрация электрических токов в мозг через неповрежденную черепа, может изменить функцию мозга и поведение 1 - 3. Для оптимизации терапевтического потенциала стратегий NEBS Понимание основных механизмы, приводящие к нейрофизиологических и поведенческих эффектов по-прежнему необходима. Стандартизация применения через разных лабораториях и полной прозрачности процедур стимуляции обеспечивает основу для сопоставимости данных, которая поддерживает надежную интерпретацию результатов и оценки предложенных механизмов действия. Транскраниальная постоянного тока стимуляции (ТОК) или транскраниальная переменного тока стимуляции (ПВР) отличаются по параметрам приложенное электрический ток: ТОК состоит из однонаправленного постоянного тока между двумя электродами (анод и катод) 2 - 6, тогда как TACS использует переменный ток, приложенный точке аопределенной частоты 7. Транскраниальная случайным стимуляция шума (TRNS) является особой формой ПВР, который использует переменный ток, подаваемый на случайных частотах (например., 100-640 Гц), в результате быстро различной интенсивности стимуляции и удаления полярности эффектов, связанных с 4,6,7. Полярность только отношение, если настройка стимуляции включает стимулирование смещения, например, спектр шума случайным изменением вокруг +1 мА базового интенсивность (обычно не используется). Для целей настоящей статьи, мы сосредоточимся на работе с помощью ТОК и TRNS воздействие на опорно-двигательного аппарата, внимательно следит недавней публикации из нашей лаборатории 6.

Лежащие в основе механизмы действия TRNS даже менее понятно, чем ТОК но, вероятно, отличается от последнего. Теоретически, в концептуальных рамках стохастического резонанса TRNS вводит стимуляции индуцированного шума в нейронной системе, которая может обеспечить преимущество в обработке сигнала, изменяя тысе сигнал-шум 4,8,9. TRNS может преимущественно усиливать слабые сигналы и, таким образом можно было оптимизировать мозговую деятельность конкретных задач (эндогенный шума 9). Анодной ТОК увеличивает корковой возбудимости указанный счет изменения спонтанной нейронной скорострельность 10 или увеличен двигателя вызванных потенциалов (МООС) амплитуд 2 с эффектами опередив продолжительность стимуляции для минут до нескольких часов. Долговечные увеличение синаптической эффективности известного как долговременной потенциации, как полагают, способствуют обучению и памяти. Действительно, анодная ТОК усиливает синаптическую эффективность моторных корковых синапсов неоднократно активированных слабым синаптической вход 11. В соответствии, приобретение улучшилась двигательная функция / умение часто обнаруживается только при стимуляции совместно применяться с мотором обучения 11 - 13, также предполагая синаптическую сотрудничество активацию в качестве предварительного условия этого зависимого от активности процесса. Тем не менее, причинная связь между увеличением Cortical возбудимость (увеличение скорости стрельбы или MEP амплитуды), с одной стороны, и улучшена синаптической эффективности (LTP или поведенческих функций, таких как моторное обучения), с другой стороны не была продемонстрирована.

NEBS применяется к первичной моторной коре (M1) стали привлекать все большее внимание как безопасный и эффективный метод, чтобы модулировать двигательные функции человеческого 1. Нейрофизиологические эффекты и поведенческие результат может зависеть от стратегии стимуляции (например, ТОК полярности или TRNS), размера электрода и монтажа 4 - 6,14,15. Помимо предметных присущи анатомических и физиологических факторов электрод монтаж существенно влияет распределение электрического поля и может привести к различных форм растекания тока в коре 16 - 18. В дополнение к интенсивности приложенного тока размером электродов определяет плотность тока, подаваемого 3. Общий электрод монтажив человеческом двигательного аппарата исследования включают (рисунок 1): 1) анодный ТОК как одностороннее стимуляции M1 с анодом, расположенным на М1 интереса и катодом, расположенным на противоположной лбу; основная идея этого подхода заключается в регуляция возбудимости в M1 интереса 6,13,19 - 22; 2) анодная ТОК качестве двусторонней стимуляции М1 (также упоминается как "bihemispheric" или "двойного" стимуляции) с анодом, расположенным на М1 интереса и катодом, расположенным на противоположной M1 5,6,14,23,24; основная идея этого подхода состоит в максимизации выгод стимуляции позитивной регуляции возбудимости в M1 интересов в ходе downregulating возбудимость в противоположном M1 (т.е. модуляция межполушарную ингибирования между двумя M1S); 3) Для TRNS, только упомянутая выше одностороннее М1 стимуляция монтаж был Investigованные 4,6; с этим монтаж возбудимость эффекты усиления TRNS были найдены для частотного спектра 100-640 Гц 4. Выбор мозга стратегии стимуляции и электродного монтажа представляет собой важный шаг для эффективного и надежного использования NEBS в клинических или исследовательских установок. Здесь эти три процедуры NEBS подробно описаны как используется в исследованиях двигательной системы человека и методологические и концептуальные аспекты обсуждаются. Материалы для односторонних или двусторонних ТОК и односторонних TRNS одинаковы (рисунок 2).

Рисунок 1
Рисунок 1. Электродные монтажи и направление тока для различных стратегий NEBS. (A) Для одностороннее анодной транскраниальной стимуляции постоянным током (ТОК), анод по центру над первичной моторной коре интерес и катодом, расположенным над Тон контралатеральной Supra-орбитальных область. (B) Для двустороннего стимуляции моторной коры, анодом и катодом располагаются друг над одной моторной коры. Положение анода определяет двигательную кору интерес для анодных ТОК. (C) Для одностороннего транскраниальной стимуляции случайного шума (TRNS), один электрод расположен над моторной коре, а другой электрод над контралатеральной сверх-орбитальное области. Электрический ток между электродами обозначено черной стрелкой. Анод (+, красный), катод (-, синий), переменный ток (+/-, зеленый). Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуре.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Заявление по этике: Исследования человека требуют письменное информированное согласие участников до начала исследования. Получить одобрение комитета по этике соответствующие до набора участников. Убедитесь, что средства исследования в соответствии с Хельсинской декларацией. Представительные выводы, содержащиеся здесь (рисунок 4) основаны на исследовании, проведенном в соответствии с Хельсинской декларацией внесенными в 59-й Генеральной Ассамблее ВМА, Сеул, октябрь 2008 г. и одобрен местным комитетом по этике Университета Фрайбурга мимо. Все субъекты дали письменное информированное согласие до включения в исследование 6.

1. Скрининг безопасности

  1. Экран участника для потенциальных противопоказаний для неинвазивной стимуляции мозга 3 например., С помощью анкеты 25.

2. моторной коры Локализация

  1. Расположить руки моторной коры участника по одному из двух диstinct подходы, путем размещения представление мозга мышцы интересом транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), индуцированной MEP, или путем размещения стандартного положения M1 (C3 / C4) на основе международной системы ЭЭГ 10/20 с измерительной ленты 26 ,
  2. Для TMS-индуцированных записи MEP попросить участника, чтобы удалить любой объект, который может находиться под влиянием магнитного поля TMS, в том числе кредитных карт, мобильных телефонов и металлических объектов в целом.
  3. Попросите участника удобно сидеть.
  4. Проверьте соединения между ЭМГ усилителем и компьютера, используемого для конфигурации сигнала и приобретения при использовании программного интерфейса.
  5. Включите усилитель EMG и подключить кабели электродов ЭМГ.
  6. кожу чистой участника посредством легкого растирания обработки кожи пасты в регионах стороны, где будут размещены электроды. Удалить избыток чистой марлевой салфеткой.
  7. Присоединить ЭМГ поверхностных электродов в живот сухожилия монтажа на руке мышцыИнтерес (например., М. отводящая Brevis правой руки) и подключить заземляющий электрод (например., на предплечье). Цель исследования определяет, какие мышцы рук, чтобы использовать.
    Примечание: Для многоразовых электродов необходимо нанести небольшое количество проводящей пасты на поверхности электрода перед присоединением его к коже участника.
  8. (Необязательный шаг) Запустите программу записи для приобретения MEP если хранения данных MEP желательно.
  9. Проверьте значения импеданса ЭМГ. Убедитесь, что сопротивление <20 кОм.
  10. Включите магнитного стимулятора и зарядки конденсатора, нажав на соответствующую кнопку «заряд».
  11. Поместите TMS катушку в форме восьмерки на участника головы на межполушарной щели и переместить его в области моторной коры (около позиционирует C3 / C4 международной системы ЭЭГ 10/20). Возьмите катушку TMS на 45 о -50 O угол относительно межполушарной fissuRe 27,28, с ручкой обращено назад, производя корковой малый ток от задней к передней 29.
    Примечание: Две различные TMS катушки используются для локализации моторной коры: в форме восьмерки или круговых витков. Если это возможно, использовать в форме восьмерки катушку, поскольку она обеспечивает более фокусное стимуляции 30 мозга и большую надежность измерений возбудимости коры 31.
  12. Когда магнитного стимулятора заряжается (отображается на дисплее), разрядить стимулятор либо нажатием на кнопку триггера или наступить на педаль или автоматически с помощью программы. Это впоследствии доставлять одно TMS импульса через подключенный TMS катушку, помещенную над волосистой части головы участника. По умолчанию настройки ТМС импульсные (. Например, 100 мкс время нарастания наведенного тока и 800 мкс времени затухания для однофазных раздражители; сокращение времени распада для двухфазной раздражители) являются специфическими для устройства (прошивки).
  13. Начните с низкой интенсивностью стимуляции (например., Установить интенсивность для вывода 45%, используя интенсивность стимуляции ручку контроллера на стимулятор) и наблюдать за евродепутатов видимых на усилителе ЭМГ.
    1. Если нет MEP не видно увеличение интенсивности стимуляции в 2-5% шагом до тех пор, пока MEP явно присутствует (например., 0,5-1 амплитуда мВ). Повторите стимуляцию, нажав кнопку запуска или активации ножной переключатель, если доставка пульс не автоматизирован. Сообщить участника, что стимуляция будет немного сильнее, и что движения конечностей, дергаться лица и глаз мигание ожидается.
      Примечание: установить минимальный интервал 5 сек между импульсами, чтобы избежать последствий низкочастотной стимуляции возбудимости головного мозга.
  14. Перемещение катушки в радиальном направлении см с шагом 1 по всему изначально вынужденного сайта, чтобы найти место с наибольшим ответ MEP после применения одиночных импульсов TMS. Оттуда, снова начать движение катушки для обеспечения"Точка" (области коры с максимальной амплитудой MEP).
    Примечание: Использование головкой (. Например, используемые для сетки разметки) для процедуры локализации не рекомендуется, так как крышка должна быть снята для NEBS размещения электродов и положение точки доступа могут быть потеряны.
  15. Снизить интенсивность стимуляции примерно 2% -steps с помощью ручки регулятора интенсивности стимуляции на стимулятор (МООС должен присутствовать). Это позволит избежать неточностей в связи с сверхмаксимальном стимуляции. Подтвердить горячую точку, перемещая катушку радиально см с шагом 1 вокруг горячей точки и проверки по размеру MEP. Точка должна еще соответствуют наиболее крупных и последовательной амплитуды MEP.
    Примечание: просим участника добровольно контракт мышцу интерес, если горячая точка трудно найти (. Например, нет MEP присутствует в высокой интенсивности стимуляции). Поступая таким образом, интенсивность стимуляции требуется, чтобы вызвать MEP уменьшаетсяи это может быть легче идентифицировать соответствующие корковые участки стимуляции. Если этот метод используется, просим участника расслабить мышцы после нахождения соответствующей сайт стимуляции и регулировать интенсивность стимуляции, так что надежные Евродепутаты могут быть найдены, когда мышцы в покое. Продолжить, чтобы найти точку доступа.
  16. Отметьте положение точки доступа и ориентацию катушки с непостоянным маркером кожи.
  17. Для двустороннего стимуляции M1, повторите шаги 2,11 до 2,16 для контралатеральной конечности.

3. Подготовка электрода NEBS

  1. Подключение кабелей к резиновым электродов, и поместите электроды внутри губки мешков. Убедитесь размер электрода и размер губки мешок сделать матч. Материалы являются коммерчески доступными в стандартных размерах (например., 5х5 см 2, 5x7 см 2).
  2. Замочите губки мешки с обеих сторон изотонический раствор NaCl, но избежать чрезмерного замачивания, чтобы предотвратить солевые мостики или капает на добровольца.
    1. Этот шаг optionaл: Для предотвращения утечки раствора NaCl при использовании повязки вместо резинок, разместить электроды и губки мешки внутри непроводящих покрытий резиновая губка.
      Примечание: В качестве альтернативы, охватывают резиновую электрод токопроводящей пасты и поместите их прямо на голове участника, то есть, не используя губку мешки или крышки резиновая губка.

4. NEBS Электрод Размещение (Рисунок 1)

  1. Найти головку маркировки (ы), указывающий двигателя корковой горячую точку и отделить волосы вокруг области.
  2. Для улучшения проводимости очистить кожу перед размещением электродов, осторожно втирая участок кожи вокруг головы маркировки с помощью тампона смоченным 40-50% спирта или обработки кожи пасты. Не царапают кожу! Удалить избыток тампоном и чистом районе снова изотонический раствор NaCl. Сушат область впоследствии.
    Примечание: Убедитесь, что маркировка (ы) остаются видимыми голову; Заметим, если это необходимо. Поместите один электрод следующей главе, посвященной для M1 интереса (контралатеральной к руке интерес). Доведите губку как можно больше в непосредственном контакте с кожей. Поместите кабель электрода в сторону задней участника во избежание нарушения во время стимуляции и / или выполнения задачи и облегчить подключение к устройству NEBS.
    Примечание: волосы ниже электрода должны получить влажный. В случае чрезмерного увлажнения волос, используйте бумажные полотенца для рук или поглощать избыток.
    Примечание: Для анодной ТОК, электродом, лежащим на двигатель корковой Точка интереса (увеличение возбудимости желательно) соответствует аноду, как правило, подключенного к красной кабеля. Катод (обычно подключен к черной или синей кабеля) находится на противоположной надглазничного области или M1 (смотрите ниже). Обычно расположение электродов является одинаковым для TRNS, хотя в классическом протокола нет полярности специфичность за счет переменного Currenт поток. Удельный размещение может быть важно, если параметры стимуляции включают стимуляцию смещения.
  3. Для одностороннего M1 стимуляции месте второй электрод (для анодных ТОК: катод) над противоположной супра-орбитального области (соответствующий электрод FP2 в международной системе ЭЭГ 10/20). Убедитесь, что кабель ориентирован по направлению к задней участника.
  4. Для двустороннего стимуляции M1 пропустить шаг 4.4. Поместите второй электрод (для анодных ТОК: катод) на противоположной M1 следующих голове маркировки Ипсилатеральная к конечности, используемого в исследовании. Убедитесь, что кабель ориентирован по направлению к задней участника.
  5. Накройте голову дважды с эластичным бинтом циркулярно в медио-латеральном направлении стабилизации электрода М1, а затем использовать оставшееся повязку, чтобы покрыть голову циркулярно в передне-заднем направлении, чтобы стабилизировать оба электрода.
  6. Используйте клейкую ленту, чтобы зафиксировать конец Bandagе.
  7. Закрепите кабели с помощью клейкой ленты на шее или рубашку участника.
  8. Подключите кабели электродов к устройству NEBS.

фигура 2
Рисунок 2. Материалы, используемые для протоколов NEBS. Обычные материалы, используемые в неинвазивных протоколов стимуляции электрической мозга включают NEBS устройство, кабели электродов, проводящих резиновых электродов, перфорированные мешки губка, резиновая губка крышку (опционально), изотонический раствор NaCl и бинты. Пожалуйста нажмите сюда, чтобы посмотреть большую версию этой фигуре.

5. Стимуляция

  1. Включите устройство NEBS.
  2. Настройка параметров устройств NEBS относительно типа стимуляции (ТОК или TRNS), интенсивности (например., 1 мА, 1,5 мА или 2 мА), продолжительность (например., 10-40 мв), наращивает и вниз (время между началом стимуляции и максимальной интенсивностью, обычно 8-15 сек), а также дополнительные факторы, связанные с типом стимуляции (например, частотный спектр для TRNS).
    Примечание: Обычно, обман стимуляция включает наращивает сразу после замедлением. Соответственно, участник имеет ощущение стимуляции, но длительность стимуляции не является достаточным, чтобы оказать длительное воздействие на функцию мозга. Некоторые устройства NEBS включают режим изучения, который позволяет ослепление участника и исследователя, введя изучения конкретных условии код. Код автоматически определяет параметры стимуляции. В качестве альтернативы, второй экспериментатор может установить параметры стимуляции в каждой сессии и охватывают дисплей от экспериментатора, проводящего стимуляцию.
  3. Сообщить участника о возможных побочных эффектах, связанных с NEBS. Общие побочные эффекты включают кожи зуд / покалывания или жжение ипна днище электроды, головная боль и дискомфорт 32. Жжение может быть признаком плохого контакта электрода с кожей.
  4. Начало стимуляции.
    Примечание: продолжительность Общие стимуляция длится около 10-20 мин на основе докладов следственных изменений на корковой возбудимости (см репрезентативные результаты раздел). Эмпирически, максимальная продолжительность стимуляции было установлено на 40 мин 3.
  5. Проверьте неразрывность стимуляции во наращивает и стимулирование. Если импеданс слишком высок или электроды находятся в плохом контакте с кожей, стимуляция может прекратить автоматически.
    Примечание: В случае импеданс является слишком высокой или отчеты участник увеличение дискомфорт во время стимуляции попробуйте уменьшить сопротивление, например, путем лучше фиксации электродов на участках стимуляции или добавление проводящей среде. Раствор NaCl могут быть добавлены при использовании шприца непосредственно в губках после их размещения Oп глава.
    Примечание: По соображениям безопасности некоторые устройства сообщают импеданс во всем стимуляции. Устройство NEBS может выключить, если сопротивление достигает определенного порога (например., 55 кОм).
  6. Если NEBS является одним из применяться с исполнением двигательной задачи, начать тестирование / обучение после стимуляции увеличили и участник чувствовать себя комфортно при стимуляции. В случае, если исследование не включает в себя задачу двигателя во время стимуляции, убедитесь, что участник остается сидеть и просыпаются в течение периода стимуляции, и ждать, пока стимуляция не закончится.
  7. Проверьте с участником для побочных эффектов стимуляции, например., Раздавая стандартную анкету 32 или непосредственно задавая участника. В случае исследований, включая нескольких дней стимуляции, принять к сведению любые возможные побочные эффекты между дней.
    Примечание: Для оценки слепящего эффективность, просим участника после каждого стимуляции Sessioп угадать, какой тип стимуляции (обман / состояние) участник прошел. Если экспериментатор также ослепил, экспериментатор может также отметить его догадку о типе стимуляции участника. Сравнить ответы с фактическим типом стимуляции, чтобы проверить скорость правильных догадок 33.
  8. Лечить электроды и губки с неопасными веществами, такими как 40-50% спирта. Тщательно промыть в воде после этого. Пусть материалы высохнуть перед хранением.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Чтобы исследовать эффекты NEBS на опорно-двигательную систему человека важно рассмотреть соответствующие меры исхода. Одним из преимуществ системы двигателя является доступность корковых представительств по электрофизиологических инструментов. Мотор вызванные потенциалы часто используются в качестве индикатора моторных корковой возбудимости. После нанесения 9 или более минут анодных ТОК при плотности тока 29 мкА / см 2, двигатель возбудимости коры увеличивается как минимум на 30 мин в большинстве здоровых добровольцев 19,21,22 (смотри рис 3). Катодная ТОК основном вызывает обратное (возбудимость уменьшающееся) или вообще не влияет 19,22. Однако, как обсуждалось недавно 22, есть некоторые различия в направлении отклика, с некоторым предметам, с противоположной направленности эффекта для анодной и катодной ТОК. Это следует принимать во внимание при расчетах размера выборкив исследованиях с использованием NEBS. Интересно, что аналогичные изменения в M1 возбудимости были найдены после односторонних и двусторонних ТОК 5,23, а функция простой мотор аналогично улучшилась непосредственно после каждого типа стимуляции 5. Поэтому в настоящее время расследуется оказывает ли дополнительное понижающая регуляция возбудимости противоположной М1 с использованием двустороннего M1 монтаж конкретные выгоды моторного поведения (см ниже). В противоположность этому, состояние покоя фМРТ четко указано различные изменения коркового сети: двусторонняя ТОК модулирует функциональную связь в первичной и вторичной двигателя и префронтальной областях, в то время как одностороннее ТОК модулирует функциональную связь в префронтальной, теменной и мозжечка области 34.

TRNS только недавно разработан как инструмент для модулирования возбудимости коры 4. Из-за переменного тока TRNS наносится без полярности специфичности (покуданет смещение интенсивности стимуляции). Тем не менее, эффективность TRNS-видимому, зависит от приложенного спектра шума, с высокими частотами (100-640 Гц), показывающих более надежные эффектов, чем низких частотах (<100 Гц) 4. При прямом сравнении с односторонними анодных ТОК, похожий, но немного более прочного увеличение М1 возбудимости (измеряемой изменений амплитудных MEP) был найден после односторонних TRNS (рисунок 3).

Рисунок 3
Рисунок 3. Временной ход двигателя корковой возбудимости после различных стратегий NEBS. Амплитуда MEP показан как функция времени до и после 10 мин одностороннее анодной транскраниальной стимуляции (ТОК) или транскраниальная стимуляция случайный шум (TRNS) применяется к основным моторная кора при плотности тока от 29 мкА / см 2 (1 мА / 35 см 2). Столбики ошибок indicatе стандартная ошибка. Обратите внимание, что TRNS оказывает аналогичное воздействие на двигатель возбудимости коры по сравнению с анодной ТОК. MEP амплитуда возвращается к исходному уровню примерно через 50 мин в течение анодных ТОК и через 90 мин для TRNS. От Терней и др. (2008) 4 с разрешением. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуре.

Несмотря на неоднородность исследуемых образцов, общая концепция начинает развиваться из NEBS испытаний тестирования эффектов ТОК и TRNS на моторной функции: NEBS влияет производительность двигателя или навыков, когда одновременно применяться с обучения / тестирования. Анодной ТОК и TRNS применяется в качестве одностороннего стимуляции M1 или анодных ТОК применяемых в качестве двустороннего стимуляции М1 во время тренировки были показаны для улучшения неявное последовательность двигателя обучения 4,35 - 38 на последовательном Reactiна время задачи 39. Аналогичным образом, односторонние анодной ТОК применяемые во время двигательной тренировки было показано, чтобы повысить интенсивность обучения в явном двигателя обучения парадигмы 40. Тем не менее, влияние катодной стимуляции на неявном и явном моторные обучения кажутся разными: в то время как катодная ТОК во время тренировки существенно не влияет последовательность в процессе обучения неявным двигателя обучения 35, было сообщено негативно влиять явный двигатель обучения 40. Причины такого расхождения требует дальнейшего изучения.

В предыдущих исследованиях, посвященных более сложной двигательных навыков обучения через несколько дней анодной ТОК применяемые в качестве одностороннего стимуляции М1 во время тренировки значительно новыми навыками visuomotor обучения 13,20. Умение определялась изменениями в точности движения в зависимости от скорости движения (т.е. скорость-точность-компромисс). Поразительно, при прямом сравнении электродных монтажей и типов стимуляции, как односторонних и двусторонних М1 анодной ТОК и односторонние TRNS все усиливается умение учиться на visuomotor слова и буквы трассировки задач 6 (4А). Что касается механизмов, то в настоящее время неизвестно, будет ли ТОК и TRNS работать теми же механизмами действия. Однако время курс прибыли квалификациях во сессии четко различались ТОК и TRNS: Односторонние ТОК оказываемое серьезное воздействие на прирост квалификации сразу после созданные стимуляция. В противоположность этому, двусторонние ТОК и TRNS медленно повышается прибыль навыков во время сеансов (рис 4б). Это расхождение указывает на временно конкретных взаимодействия между типом NEBS и учебном процессе двигателя. Это следует учитывать при выборе типа стимуляции для будущих исследований опорно-двигательного аппарата у здоровых субъектов, а также пациентов с неврологическими расстройствами.

igure 4 "SRC =" / файлы / ftp_upload / 53367 / 53367fig4.jpg "/>
Рисунок 4. Повышение двигательного навыка по образованию и увеличению различными стратегиями NEBS. (А) изменения в двигательных навыков в течение трех дней моторного обучения на группы стимуляции. Умение увеличивает значительно в течение долгого времени в контрольной группе фиктивным стимуляции и дополнительно увеличена каждым стратегии NEBS. (Б) Разброс участок субкомпонентах двигателя обучения. Все группы стимуляции представить значительно большую общую обучения двигателя по сравнению с фиктивным управления стимуляция группы. Только одностороннее анодной транскраниальная стимуляция постоянным током (ТОК) показывает большее непосредственное влияние на моторной обучения - т. Е, начальные изменения в навыка после начала стимуляции, по сравнению с мнимым контролем и транскраниальной стимуляции случайного шума (TRNS). DC: М1-SO = односторонние ТОК. DC: M1-М1 = двусторонние ТОК. РГ: М1-SO = односторонние TRNS. * Р <0,05, ** р <0,01, Планки погрешностей = стандартная ошибка среднего. От Причард и др. (2014) 6 с разрешения. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуре.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Этот протокол описывает типичные материалы и процедурные шаги для модуляции ручной моторной функции и мастерство обучения с использованием NEBS, в частности одностороннее и двустороннее стимуляции M1 для анодной ТОК и односторонние TRNS. Прежде чем выбрать конкретный протокол NEBS для изучения двигательной системы человеческого, например., В контексте двигателя обучения, методологические аспекты (безопасность, переносимость, ослепляя), а также концептуальные аспекты (монтаж или текущий тип специфическое воздействие на конкретного региона мозга) должны быть приняты во внимание. Преимущества и недостатки трех стратегий представлены в таблице 1.

Тип NEBS преимущество ограничение
Общим для анодной ТОК и TRNS Безопасно
дешево
Легко управлять
Опередив влияние на corticaл возбудимость (до 90 мин)
Улучшение двигательной функции и двигательного навыка обучения в здоровых субъектов и пациентов с моторных дефицитов
Функциональное очаговость достигается путем сочетания NEBS с конкретной задачей 		Структурная стимуляция очаговость ограничивается и определяется величиной электродного и монтажа
Большие электроды могут стимулировать области коры, прилегающих к M1 интереса
Одностороннее стимуляция M1
(ТОК) 		Полярность специфичность (направление изменения возбудимости в M1 интереса могут быть выбраны) Прием электрод (катод) является активным электродом и может оказывать влияние на Поразительным подстилающей области мозга
Трудный участник ослепляя при более высоких интенсивностях стимуляции (плотность тока> 40 мкА / см 2, например.,> 1 мА / 25 см 2)
Двустороннее стимуляция M1
Полярность специфичность (направление изменения возбудимости в M1 интереса могут быть выбраны)
Каждого модуляция межполушарной связи в дополнение к увеличению возбудимости M1 интереса (желательно уменьшение влияния на противоположной M1) 		Трудный участник ослепляя при более высоких интенсивностях стимуляции (плотность тока> 40 мкА / см 2, например.,> 1 мА / 25 см 2)
Более высокий риск текущего шунтирования из-за близости электродов
Одностороннее стимуляция M1
(TRNS) 		Наименее побочные эффекты
Улучшенная участник ослепление 		Нет полярности специфичность
Воздействие на возбудимости и двигательной являются более надежными при высокой частотного спектра (100-640 Гц)

NEBS, неинвазивный электрическая стимуляция мозга; М1, первичная моторная кора; ТОК, транскраниальная постоянного тока сtimulation; TRNS, транскраниальная стимуляция случайным шумом

Таблица 1: Преимущества и недостатки ТОК и TRNS.

С методологической точки зрения субъектов всегда должны быть экранированы тщательно противопоказаний для NEBS 3,41 с помощью вопросников или стандартизированные интервью (например., Киль и др., 2001 25). Они не отличаются между ТОК и TRNS. Абсолютное NEBS противопоказания включают: 1) деформацию черепа, например, из-за перелома, так как это может повлиять на протекание тока и способствовать неожиданные побочные эффекты;. 2) имплантированным медицинским устройством, например, кохлеарный имплант и мозга стимулятор, а NEBS может негативно повлиять функционирование медицинского устройства. Для использования TMS (например., Для локализации моторной коры (см шаг протокола 2)) ферромагнитные объекты в области головы / шеи (например., Шрапнель, хирургические зажимы) также представляют собой абсолютное противопоказание, как те объектаs может быть перемещено благодаря магнитному полю и представляют риск для участника. Дополнительные критерии исключения являются необязательными и зависят от исследовательских целей. Общие дополнительные противопоказания включают: 1) возраст старше 85 лет; 2) беременность; 3) История хронических кожных заболеваний (в основном в отношении главы); 4) неблагоприятные последствия для предыдущих протоколов стимуляции мозга; 5) История частого или сильной головной боли, например, мигрень. 6) История эпилептических припадков; и 7) кардиостимулятор. Для участников с кардиостимулятором минимальное расстояние безопасность 10 см должен составлять от места стимуляции и стимулятором для предотвращения помех с его функционированием.

Субъекты не должны быть стимулированы, если любой из абсолютных противопоказаний применяются. По соображениям безопасности устройство NEBS должны иметь максимальную мощность в диапазоне мА, должно быть батареи приводом и не должны использоваться в то время как зарядное устройство подключено к электрической розетке. При нанесении в соответствии с протоколом, ТОК и TRNS обычно хорошо тolerated 32. Побочные эффекты стимуляции может включать зуд, покалывание и головная боль опередив продолжительность стимуляции или вызываемое приступы мигрени. Тем не менее, из оцененных 16.000 ТОК сессий (в том числе нескольких последовательных сессий) не тяжелые ТОК были зарегистрированы побочные эффекты (Bikson M., личное сообщение, 2015; мета-анализа в процессе подготовки). Побочные эффекты могут быть минимизированы путем тщательной подготовки и размещения стимуляции электрода. Это включает в себя: осмотр 1. кожи для поражений, 2. Применяя стимуляцию с помощью проводящей среде, как резиновых электродов, покрытых токопроводящей пасты или засоленных замачивают губок, 3. Плавное появление и исчезновение стимуляции (более длительным наращивает и наращивает вниз (например., 15 сек) связан с меньшим количеством побочных эффектов), и 4. контроль Импеданс. Участники, как правило, привыкают к ощущениям кожи под электродами вскоре после наращивает стимулирование. С TRNS в большинстве случаев кожных ощущений меньше или совсем не Все воспринимается в сравнении с ТОК (следовательно, аналогичные показатели правильного состояния приближение для поддельного, TRNS по сравнению с более высокими показателями правильного состояния угадать с ТОК) 6. Это может быть выгодно для исследований, где оптимальным ослепление участников имеет решающее значение. Тем не менее, в большинстве участников исследования были успешно ослепил между реальным и мнимым ТОК, по крайней мере, с низкой до интенсивностей средних стимуляции 32,42. Это, вероятно, связано с осуществлением короткого наращивает и вниз в течение нескольких секунд в режиме мнимого, который вызывает покалывание 42, но, по-видимому, не изменяет корковой функции 2. Используя «активный» режим симуляции, которое вызывает ощущение покалывания и автоматически выключает стимуляции через несколько секунд может быть превосходным методом для ослепления как участник и исследователь по сравнению с просто поместив электроды на голове участника, а не включением устройства NEBS ,

т "> Для сопоставимости публикаций указывают плотность тока, размер электрода (т.е.., целевая область), размещение электродов, проводящую подложку между электродом и кожей, продолжительности для наращивает вверх и вниз, продолжительность стимуляции и побочные эффекты. Следует отметить, что декларация только интенсивности стимуляции недостаточно для оценки плотности тока, подаваемого к участнику. для расчета плотности тока разделить интенсивность стимуляции (например., 1 мА, 1,5 мА, 2 мА) от вынужденного области. например, если интенсивность стимуляции 1мА и размер электрода 16 см 2 оценочная плотность тока 0,0625 мА / см 2 (т.е.., 1 мА / 16 см 2 или 62,5 мкА / см 2).

С концептуальной точки зрения, несколько областей коры двигательной системы доступны по NEBS, либо непосредственно, если площадь близка к поверхности коры или через удаленные сетевые эффекты 43,44 26. Использование последнего метода в здоровом участника быстрее и проще по сравнению с использованием TMS-индуцированных MEPs, но TMS обеспечивает превосходную точность локализовать отдельные корковое представительство двигателя интереса. В то время как необходимость или функциональная выгода от использования TMS горячую точку по сравнению с системой 10/20 является еще не доказано, TMS-индуцированных Евродепутаты продемонстрировать функциональную целостность M1 и пирамидного тракта. Для пациентов с поражением головного мозга (например, инсульт) TMS-индуцированных Евродепутаты поэтому преимущественно используется для обнаружения представление двигателя корковой как это может быть в значительной степени смещается из-за размера повреждений и местонахождения, а вторичных моторных зон может генерировать мощность двигателя.

NEBS размер электрода или монтаж может повлиять корковых территорий, прилегающих к области интерес, что приводит к ограниченной очаговости самой стимуляции 46,47. Однако функциональная очаговость получено целевой специфической активации определенных синапсах 11 или сетей, которые увеличены путем объединения задачу / обучение со стимуляцией может быть более важно 46: с одной стороны, функциональные исследования отображения обнаружены различные изменения в сети после односторонних сравнению двустороннего M1 ТОК, или ТОК против TRNS соответственно 14,15. . С другой стороны, чистый эффект анодных ТОК и TRNS на поведение двигателя, например, обучение, кажется, похожи: На основании немногих исследований с прямых сравнений типа стимуляции / монтажа, можно утверждать, для положительного воздействия на двигательную функцию покуда M1 контралатеральной тестируемой стороны является мишенью NEBS(в случае ТОК с анодной стимуляции 4 - 6).

Большинство надежные поведенческие эффекты, как правило, обнаруживается при стимуляции и задача исполнение или обучение проводят одновременно 13. Противоречивые результаты были получены для NEBS и задачи применяется последовательно 1. Другой электрод монтажи, такие как недавно разработанных ТОК высокой четкости может увеличить стимуляцию очаговость 48,49, но требуют дальнейшего исследования в отношении поведенческих последствий. Контролируемые исследования, оценивающие TRNS воздействие на инсульт двигательной реабилитации и обучения, а также сравнительные исследования различных стратегий NEBS в популяциях пациентов в основном отсутствуют. Будущие исследования с NEBS опорно-двигательной системы человека являются необходимыми для лучшего понимания обещаний и ловушек NEBS в клинических применений.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Авторы не имеют ничего раскрывать.

Acknowledgments

MC и JR поддерживаются Немецкий исследовательский фонд (DFG RE 2740 / 3-1).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
NEBS device (DC Stimulator plus) Neuroconn
Electrode cables Neuroconn
Conductive-rubber electrodes Neuroconn 5x5 cm
Perforated sponge bags Neuroconn 5x5 cm
Non-conductive rubber sponge cover Amrex-Zetron FG-02-A103 Rubber pad 3"*3"
NaCl isotonic solution  B. Braun Melsungen AG  A1151 Ecoflac, 0,9%
Cotton crepe bandage Paul Hartmann AG 931004 8x5m, textile elasticity
Adhesive tape (Leukofix) BSN medical 02122-00 2,5cm*5m
Skin preparation paste Weaver 10-30
Magnetic stimulator Magstim 3010-00 Magstim 200
EMG conductive paste GE Medical Systems 217083
EMG bipolar electrodes e.g., Natus Medical Inc. Viking 4 
EMG amplifier e.g., Natus Medical Inc. Viking 4 
Cable for EMG signal transmission e.g., Natus Medical Inc. Viking 4
Data acquisition unit  Cambridge Electronic Design (CED) MK1401-3 AD converter
Computer for signal recording and offline analysis
Signal 4.0.9 Cambridge Electronic Design (CED) Software
non-permanent skin marker Edding 8020 1 mm, blue

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Reis, J., Fritsch, B. Modulation of motor performance and motor learning by transcranial direct current stimulation. Curr Opin Neurol. 24 (6), 590-596 (2011).
  2. Nitsche, M., Paulus, W. Excitability changes induced in the human motor cortex by weak transcranial direct current stimulation. J Physiol. 527 (3), 633-639 (2000).
  3. Nitsche, M. A., Cohen, L. G., et al. Transcranial direct current stimulation: State of the art. Brain Stimul. 1 (3), 206-223 (2008).
  4. Terney, D., Chaieb, L., Moliadze, V., Antal, A., Paulus, W. Increasing human brain excitability by transcranial high-frequency random noise stimulation. J Neurosci. 28 (52), 14147-14155 (2008).
  5. Kidgell, D. J., Goodwill, A. M., Frazer, A. K., Daly, R. M. Induction of cortical plasticity and improved motor performance following unilateral and bilateral transcranial direct current stimulation of the primary motor cortex. BMC Neurosci. 14 (1), 64 (2013).
  6. Prichard, G., Weiller, C., Fritsch, B., Reis, J. Brain Stimulation Effects of Different Electrical Brain Stimulation Protocols on Subcomponents of Motor Skill Learning. Brain Stimul. 7 (4), 532-540 (2014).
  7. Antal, A., Paulus, W., Hunter, M. A. Transcranial alternating current stimulation ( tACS ). Front Hum Neurosci. 7, 1-4 (2013).
  8. Collins, J. J., Chow, C. C., Imhoff, T. T. Stochastic resonance without tuning. Nature. 376 (6537), 236-238 (1995).
  9. Miniussi, C., Harris, J. A., Ruzzoli, M. Modelling non-invasive brain stimulation in cognitive neuroscience. Neurosci Biobehav Rev. 37 (8), 1702-1712 (2013).
  10. Bindman, L. J., Lippold, O. C., Redfearn, J. W. the Action of Brief Polarizing Currents on the Cerebral Cortex of the Rat (1) During Current Flow and (2) in the Production of Long-Lasting After-Effects. J Physiol. 172, 369-382 (1964).
  11. Fritsch, B., Reis, J., et al. Direct current stimulation promotes BDNF-dependent synaptic plasticity: Potential implications for motor learning. Neuron. 66 (2), 198-204 (2010).
  12. Galea, J. M., Celnik, P. Brain polarization enhances the formation and retention of motor memories. J Neurophysiol. 102 (1), 294-301 (2009).
  13. Reis, J., Fischer, J. T., Prichard, G., Weiller, C., Cohen, L. G., Fritsch, B. Time- but Not Sleep-Dependent Consolidation of tDCS-Enhanced Visuomotor Skills. Cereb Cortex. (1), 1-9 (2013).
  14. Saiote, C., Turi, Z., Paulus, W., Antal, A. Combining functional magnetic resonance imaging with transcranial electrical stimulation. Front Hum Neurosci. 7 (8), 435 (2013).
  15. Sehm, B., Kipping, J., Schäfer, A., Villringer, A., Ragert, P. A Comparison between Uni- and Bilateral tDCS Effects on Functional Connectivity of the Human Motor Cortex. Front Hum Neurosci Neurosci. 7 (4), 183 (2013).
  16. Moliadze, V., Antal, A., Paulus, W. Electrode-distance dependent after-effects of transcranial direct and random noise stimulation with extracephalic reference electrodes. Clin Neurophysiol. 121 (12), 2165-2171 (2010).
  17. Bikson, M., Rahman, a, Datta, a Computational Models of Transcranial Direct Current Stimulation. Clin EEG Neurosci. 43 (3), 176-183 (2012).
  18. Opitz, A., Paulus, W., Will, A., Thielscher, A. Determinants of the electric field during transcranial direct current stimulation. Neuroimage. 109, 140-150 (2015).
  19. Nitsche, M., Paulus, W. Sustained excitability elevations induced by transcranial DC motor cortex stimulation in humans. Neurology. 57 (10), 1899-1901 (2001).
  20. Reis, J., Schambra, H. M., et al. Noninvasive cortical stimulation enhances motor skill acquisition over multiple days through an effect on consolidation. Proc Natl Acad Sci U S A. 106 (5), 1590-1595 (2009).
  21. Batsikadze, G., Moliadze, V., Paulus, W., Kuo, M. -F., Nitsche, M. a Partially non-linear stimulation intensity-dependent effects of direct current stimulation on motor cortex excitability in humans. J Physiol. 591 (7), 1987-2000 (2013).
  22. Wiethoff, S., Hamada, M., Rothwell, J. C. Variability in response to transcranial direct current stimulation of the motor cortex. Brain Stimul. 7 (3), 468-475 (2014).
  23. Mordillo-Mateos, L., Turpin-Fenoll, L., et al. Effects of simultaneous bilateral tDCS of the human motor cortex. Brain Stimul. 5 (3), 214-222 (2012).
  24. Tazoe, T., Endoh, T., Kitamura, T., Ogata, T. Polarity Specific Effects of Transcranial Direct Current Stimulation on Interhemispheric Inhibition. PLoS One. 9 (12), e114244 (2014).
  25. Keel, J. C., Smith, M. J., Wassermann, E. M. A safety screening questionnaire for transcranial magnetic stimulation. Clin Neurophysiol. 112, 720 (2000).
  26. Villamar, M. F., Volz, M. S., Bikson, M., Datta, A., Dasilva, A. F., Fregni, F. Technique and considerations in the use of 4x1 ring high-definition transcranial direct current stimulation (HD-tDCS). J Vis Exp. (77), e50309 (2013).
  27. Brasil-Neto, J. P., Cohen, L. G., Panizza, M., Nilsson, J., Roth, B. J., Hallett, M. Optimal focal transcranial magnetic activation of the human motor cortex: effects of coil orientation, shape of the induced current pulse, and stimulus intensity. J Clin Neurophysiol. 9 (1), 132-136 (1992).
  28. Mills, K., Boniface, S., Schubert, M. Magnetic brain stimulation with a double coil: the importance of coil orientation. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 85 (1), 17-21 (1992).
  29. Rothwell, J., Hallett, M., Berardelli, A., Eisen, A., Rossini, P., Paulus, W. Magnetic stimulation motor evoked potentials. Electroencephalogr Clin Neurophysiol Suppl. 52, 97-103 (1999).
  30. Ueno, S., Tashiro, T., Harada, K. Localized stimulation of neural tissues in the brain by means of a paired configuration of time-varying magnetic fields. J Appl Phys. 64 (10), 5862-5864 (1988).
  31. Fleming, M. K., Sorinola, I. O., Newham, D. J., Roberts-Lewis, S. F., Bergmann, J. H. M. The effect of coil type and navigation on the reliability of transcranial magnetic stimulation. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 20 (5), 617-625 (2012).
  32. Brunoni, A. R., Amadera, J., Berbel, B., Volz, M. S., Rizzerio, B. G., Fregni, F. A systematic review on reporting and assessment of adverse effects associated with transcranial direct current stimulation. Int J Neuropsychopharmacol. 14 (8), 1133-1145 (2011).
  33. Palm, U., Reisinger, E., et al. Brain Stimulation Evaluation of Sham Transcranial Direct Current Stimulation for Randomized, Placebo-Controlled Clinical Trials. Brain Stimul. 6 (4), 690-695 (2013).
  34. Sehm, B., Schäfer, A., et al. Dynamic modulation of intrinsic functional connectivity by transcranial direct current stimulation. J Neurophysiol. 108 (12), 3253-3263 (2012).
  35. Nitsche, M. A., Schauenburg, A., et al. Facilitation of implicit motor learning by weak transcranial direct current stimulation of the primary motor cortex in the human. J Cogn Neurosci. 15 (4), 619-626 (2003).
  36. Antal, A., Begemeier, S., Nitsche, M. A., Paulus, W. Prior state of cortical activity influences subsequent practicing of a visuomotor coordination task. Neuropsychologia. 46 (13), 3157-3161 (2008).
  37. Kang, E. K., Paik, N. J. Effect of a tDCS electrode montage on implicit motor sequence learning in healthy subjects. Exp Transl Stroke Med. 3 (1), 4 (2011).
  38. Kantak, S. S., Mummidisetty, C. K., Stinear, J. W. Primary motor and premotor cortex in implicit sequence learning - Evidence for competition between implicit and explicit human motor memory systems. Eur J Neurosci. 36 (5), 2710-2715 (2012).
  39. Nissen, M. J., Bullemer, P. Attentional requirements of learning: Evidence from performance measures. Cogn Psychol. 19 (1), 1-32 (1987).
  40. Stagg, C. J., Jayaram, G., Pastor, D., Kincses, Z. T., Matthews, P. M., Johansen-berg, H. Polarity and timing-dependent effects of transcranial direct current stimulation in explicit motor learning. Neuropsychologia. 49 (5), 800-804 (2011).
  41. Poreisz, C., Boros, K., Antal, A., Paulus, W. Safety aspects of transcranial direct current stimulation concerning healthy subjects and patients. Brain Res Bull. 72 (4-6), 208-214 (2007).
  42. Gandiga, P. C., Hummel, F. C., Cohen, L. G. Transcranial DC stimulation (tDCS): a tool for double-blind sham-controlled clinical studies in brain stimulation. Clin Neurophysiol. 117 (4), 845-850 (2006).
  43. Baudewig, J., Nitsche, M. A., Paulus, W., Frahm, J. Regional modulation of BOLD MRI responses to human sensorimotor activation by transcranial direct current stimulation. Magn Reson Med. 45 (2), 196-201 (2001).
  44. Venkatakrishnan, A., Sandrini, M. Combining transcranial direct current stimulation and neuroimaging: novel insights in understanding neuroplasticity. J Neurophysiol. 107 (1), 1-4 (2012).
  45. Neuling, T., Wagner, S., Wolters, C. H., Zaehle, T., Herrmann, C. S. Finite-element model predicts current density distribution for clinical applications of tDCS and tACS. Frontiers in Psychiatry. 3, 1-10 (2012).
  46. Bikson, M., Rahman, A. Origins of specificity during tDCS anatomical, activity-selective, and input-bias mechanisms. Front Hum Neurosci. 7, 1-5 (2013).
  47. Truong, D. Q., Hüber, M., et al. Brain Stimulation Clinician Accessible Tools for GUI Computational Models of Transcranial Electrical Stimulation BONSAI and SPHERES. Brain Stimul. 7 (4), 521-524 (2014).
  48. Caparelli-Daquer, E. M., Zimmermann, T. J., et al. A Pilot Study on Effects of 4x1 High-Definition tDCS on Motor Cortex Excitability. Proc Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc EMBS. , 735-738 (2012).
  49. Kuo, H. I., Bikson, M., et al. Comparing cortical plasticity induced by conventional and high-definition 4 x 1 ring tDCS: A neurophysiological study. Brain Stimul. 6 (4), 644-648 (2013).

Tags

Поведение выпуск 108 моторная система неинвазивный электрическая стимуляция мозга ТОК TRNS обучение двигатель умение
Неинвазивного Электрическая стимуляция мозга Монтажи для модуляции человеческого двигательной функции
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Curado, M., Fritsch, B., Reis, J.… More

Curado, M., Fritsch, B., Reis, J. Non-Invasive Electrical Brain Stimulation Montages for Modulation of Human Motor Function. J. Vis. Exp. (108), e53367, doi:10.3791/53367 (2016).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter