Introduction
रेटिना वर्णक उपकला (RPE) कई प्रक्रियाओं के माध्यम से 1 संवेदी रेटिना के समारोह का समर्थन करता है। उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) औद्योगिक देशों में असाध्य अंधापन का सबसे महत्वपूर्ण कारण है और RPE में परिवर्तन, वर्णक की हानि, समारोह और शोष के नुकसान सहित द्वारा होती है। एएमडी में और सामान्य उम्र बढ़ने में, RPE फ्लोरोसेंट, lysosome व्युत्पन्न फैगोसाइटोसयुक्त फोटोरिसेप्टर टुकड़े, लिपोफ्यूसिन कणिकाओं के रूप में भेजा युक्त अंगों जम जाता है। RPE लिपोफ्यूसिन का संचय ऑक्सीडेटिव शिथिलता 1 इंगित करने के लिए लगा दिया गया है, लेकिन हाल के अध्ययनों से पता चला है कि RPE आकृति विज्ञान उच्च स्तरों लिपोफ्यूसिन 2 के साथ वृद्ध आँखों में सामान्य बनी हुई है। एएमडी और एएमडी प्रगति के लिए हालांकि, लिपोफ्यूसिन वितरण की असामान्य पैटर्न, लिपोफ्यूसिन की विशेष नुकसान में, दस्तावेज हैं मार्कर, दोनों histologically और नैदानिक 3,4
दोषपूर्ण प्रक्रियाRPE लिपोफ्यूसिन का गाना भी कुछ विरासत में मिला रेटिना degenerations में होते दिखाया गया है। Stargardt रोग (STGD) से पीड़ित मरीजों को एक कम उम्र में RPE में लिपोफ्यूसिन संचित, अंततः दृष्टि हानि एएमडी 5 में देखा है कि इसी तरह का विकास। इन निष्कर्षों को सुझाव दिया है कि लिपोफ्यूसिन संचय ही विषाक्त हो सकता है और ड्राइव RPE शिथिलता 6.7 सकता है। हालांकि, एक विस्तृत इमेजिंग समय के साथ STGD के साथ विषयों के अध्ययन की पुष्टि नहीं था कि फोकल लिपोफ्यूसिन संचय बाद RPE 8 घटाने के लिए नेतृत्व किया। इसलिए, हालांकि लिपोफ्यूसिन असामान्यताएं रेटिना degenerations के लिए मार्करों हैं, लिपोफ्यूसिन के प्रत्यक्ष विषाक्तता के लिए एक भूमिका अप्रमाणित बनी हुई है।
RPE रेटिना के सबसे पीछे सेल परत है, लेकिन आंख का बुध्न से फ्लोरोसेंट संकेत के बहुमत उत्पन्न करता है। जनरेशन और autofluorescence (वायुसेना) का पता लगाने के RPE से निकाली गई confocal स्कैनिंग लेजर ophthalmoscopy (cSLO) है, जो छठी के लिए अनुमति देता है का उपयोग किया जा सकता हैबुध्न वायुसेना के स्थानिक वितरण की sualization। कुछ रेटिना degenerations निदान और इन स्थितियों की निगरानी में बुध्न वायुसेना के विशिष्ट पैटर्न, और वायुसेना इमेजिंग एड्स प्रदर्शित करता है। हालांकि मानक वायुसेना इमेजिंग चिकित्सकीय महत्वपूर्ण है, मात्रात्मक वायुसेना (Qaf) RPE स्वास्थ्य का आकलन करने का एक महत्वपूर्ण साधन बन गया है। हम और दूसरों को एक मानकीकृत दृष्टिकोण है कि मज़बूती से विशिष्ट रेटिना स्थानों पर 9 Qaf स्तर निर्धारित कर सकते हैं विकसित किया है। Qaf निदान में संभावित अनुप्रयोगों और रेटिना की स्थिति की निगरानी है, और भी रोग का निदान और जोखिम स्तरीकरण में उपयोगिता हो सकती है। इसके अलावा, Qaf के नैदानिक क्षमताओं को भी कुछ रेटिनल विकारों 10-12 के लिए वर्णित किया गया है। यहाँ, हम हमारी तकनीक स्वस्थ और रोगग्रस्त आंखों के मूल्यांकन में अपने आवेदन के एक दृश्य प्रदर्शन के साथ प्रदर्शन करने के लिए कदम वार विवरण प्रदान करते हैं।
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Protocol
आचार कथन: इन अध्ययनों में दाखिला लिया सभी रोगियों को न्यूयार्क विश्वविद्यालय के स्कूल ऑफ मेडिसिन में अनुमोदित संस्थागत समीक्षा बोर्ड निरीक्षण के अनुसार ऐसा किया गया था।
1. रोगी चयन और इमेजिंग के लिए प्रारंभिक तैयारी
नोट: निम्नलिखित सामग्री की आवश्यकता होती है: 0.5% tropicamide नेत्र समाधान, 2.5% phenylephrine नेत्र समाधान, cSLO वर्णक्रमीय डोमेन ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी (एसडी अक्टूबर), और आंतरिक प्रतिदीप्ति संदर्भ के साथ सुसज्जित है।
- इमेजिंग के लिए पहले, उचित cSLO डाटा अधिग्रहण के लिए निर्माता के निर्देशों के अनुसार निर्धारित किया है।
- cSLO में एक आंतरिक फ्लोरोसेंट संदर्भ माउंट। नोट: आंतरिक फ्लोरोसेंट संदर्भ के रूप में निर्माता से खरीदा है, एक धातु की अंगूठी में रखे है और कैमरे के लेंस के पीछे सीधे रखा गया है। एक और निर्माता से एक cSLO इस्तेमाल किया जाता है, वहाँ जो में वर्णित है कि तुलना में एक अलग विन्यास हो सकता हैइस प्रोटोकॉल।
- आदेश, cSLO में संदर्भ डालने लेंस मोड़ इसे दूर करने के लिए, मशीन की धातु की अंगूठी खोलना, और संदर्भ से युक्त नए धातु की अंगूठी के साथ बदलें।
नोट: आंतरिक फ्लोरोसेंट संदर्भ, Qaf तकनीक के लिए आवश्यक है, क्योंकि यह लेजर शक्ति और संवेदनशीलता डिटेक्टर / लाभ में बदलाव के लिए सुधार की अनुमति देता है।
- आदेश, cSLO में संदर्भ डालने लेंस मोड़ इसे दूर करने के लिए, मशीन की धातु की अंगूठी खोलना, और संदर्भ से युक्त नए धातु की अंगूठी के साथ बदलें।
- इमेजिंग के लिए भर्ती मरीजों को एक नियमित फैली हुई आंख परीक्षा से गुजरना है और पिछले आंख का इतिहास और अंतर्निहित चिकित्सा की स्थिति है कि नेत्र निष्कर्षों के साथ प्रकट हो सकता है के बारे में जानकारी प्राप्त की पृष्ठभूमि है।
- 0.5% और 2.5% tropicamide phenylephrine के साथ विद्यार्थियों चौड़ा करना। महत्वपूर्ण कदम: कम से कम 6 मिमी के लिए विद्यार्थियों चौड़ा करना। नोट: यह इष्टतम दृश्य और बुध्न की माप के लिए प्रकाश की निर्बाध पारित होने के लिए आवश्यक है, और इस प्रकार है।
- इमेजिंग के लिए पहले, रोगी ठीक से cSLO पर, ठोड़ी chinrest पर आराम के साथ स्थिति, माथे forehea के खिलाफ रखाडी बाकी है, और पार्श्व canthi ठीक से संकेतक के साथ गठबंधन किया।
2. नेत्र बुध्न की आधारभूत इमेजिंग
- सबसे पहले, छवि निकट अवरक्त reflectance (आईआर) प्रकाश (820 एनएम के तरंग दैर्ध्य) आदेश मैक्युला पर कैमरे को केंद्रीकृत और किसी न किसी तरह से ध्यान केंद्रित प्राप्त करने के साथ बुध्न।
- रोगी के साथ ठीक से तैनात, आईआर इमेजिंग मोड के लिए नियंत्रण कक्ष पर हार्डवेयर की स्थापना के लिए स्विच, स्थिति कैमरा मैन्युअल तक बुध्न पूर्ण ध्यान में है, और एक छवि ले
- जो आईआर इमेजिंग के साथ संयोजन के रूप में वर्णक्रमीय डोमेन ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी (एसडी OCT) का उपयोग करता है अंतर्निहित रोग के लिए मैक्युला मूल्यांकन करने के लिए नियंत्रण कक्ष के लिए "आईआर अक्टूबर", पर सेटिंग समायोजित करें।
- का प्रयोग करें गाइड इमेजिंग खिड़की में मौजूद सही ढंग से बुध्न की आईआर की छवि के लिए OCT उन्मुख करने के लिए। इष्टतम एसडी अक्टूबर की गुणवत्ता को प्राप्त करने के लिए, कैमरे की स्थिति ऐसी अक्टूबर छवि अपने इमेजिंग विंडो के शीर्ष तीसरे में है। मोल कम से कम एक क्षैतिज रेखा सुप्रीम कोर्टगतिका के माध्यम से एक और पूरे इमेजिंग क्षेत्र में फैले।
3. Qaf इमेजिंग की स्थापना
- "उच्च गति" छवि अधिग्रहण का प्रयोग करें। नोट: यह सेटिंग तेजी से छवि अधिग्रहण, जो रोगी आंदोलन और आइरिस या पलकों से प्रकाश की जिसके परिणामस्वरूप रुकावट के कारण संकेत नुकसान का खतरा कम हो जाती है के लिए अनुमति देता है।
- का प्रयोग करें फ्रेम "9 का मतलब है"। नोट: यह सेटिंग 9 छवि फ्रेम, जो बाद में हो सकता है की तेजी, अनुक्रमिक कब्जा करने के लिए अनुमति देता है "औसतन" शोर और विरूपण साक्ष्य कम करने के लिए (नीचे देखें)।
- का प्रयोग करें "30 x 30 डिग्री" क्षेत्र। नोट: यह रेटिना क्षेत्र की छवि अधिग्रहण के दौरान कब्जा की डिग्री को दर्शाता है।
- इमेजिंग के लिए पहले, नीली बत्ती के बारे में चेतावनी दी है रोगी, के रूप में यह पहली बार में खतरनाक हो सकता है।
- वायुसेना मोड को चालू करें और कैमरा अक्ष संरेखित ऐसी है कि ज़्यादा से ज़्यादा स्क्रीन है बुध्न वायुसेना (पक्ष और छवि के कोनों में से कम से कम काला) के साथ "भरा"।
- यदि रोगियों जएवेन्यू कठिनाई चमकदार नीली बत्ती सहन, कैमरे के साथ इमेजिंग शुरू आगे की नजरों से दूर है और फिर रोगी की ओर धीरे-धीरे कैमरा लाने तक बुध्न पूरा ध्यान में रखते है।
महत्वपूर्ण कदम: प्रकाश में प्रवेश करने या बाधित है आंख से बाहर निकल रहा है, तो कमी आई है संकेत परिणाम होगा। स्थानीयकृत कमी एक छवि पक्ष या कोने की विषम काला के रूप में दिख रहा है। सिग्नल की सामान्यीकृत नुकसान देखा जाता है जब आँख आंदोलनों अकेले प्रकाश पारित होने में बाधा डालती है।
- यदि रोगियों जएवेन्यू कठिनाई चमकदार नीली बत्ती सहन, कैमरे के साथ इमेजिंग शुरू आगे की नजरों से दूर है और फिर रोगी की ओर धीरे-धीरे कैमरा लाने तक बुध्न पूरा ध्यान में रखते है।
- कैमरा संरेखित कि इस तरह के संकेत वायुसेना क्षेत्र भर में अपने उच्चतम स्तर पर है। तीव्र छवि के बजाय अधिक से अधिक संकेत के लिए निशाना लगाओ, लेकिन वे मोटे तौर पर सहसंबंधी। कैमरा का स्थान बदलने के लिए या तो स्वयं या नेत्रदर्शक जॉयस्टिक के साथ cSLO ले जाकर कैमरा फोकस समायोजित करें।
- संवेदनशीलता / लाभ है कि इस तरह बुध्न वायुसेना आसानी से दिखाई दे रहा है समायोजित, लेकिन अधिक संतृप्ति से बचें। छवि अधिग्रहण के दौरान या तो आंतरिक संदर्भ में दिखाई दे रंग पिक्सल (के शीर्ष पर स्थितछवि) या बुध्न संकेत के अधिक संतृप्ति और इस तरह नुकसान का संकेत मिलता है।
4. छवि अधिग्रहण
नोट: महत्वपूर्ण कदम: छवि अधिग्रहण में लक्ष्य के प्रति सत्र 2 उच्च गुणवत्ता वाले 9-फ्रेम छवि के ढेर प्राप्त करने के लिए एक सत्र के भीतर छवियों के बीच परिवर्तनशीलता के लिए नियंत्रित करने के लिए होना चाहिए। रोगी और कैमरा repositioning के बाद, परिवर्तनशीलता के लिए दो छवियों का एक दूसरा सत्र का आकलन करने और नियंत्रण प्राप्त करते हैं। सभी छवियों अंततः आंतरिक संदर्भ (नीचे वर्णित) के लिए calibrated किया जाएगा।
- केवल "विरंजन" (वायुसेना प्रकाश में रेटिना का पूरा जोखिम) संवेदी रेटिना 9 में rhodopsin द्वारा प्रकाश के अवशोषण को कम करने के लिए कम से कम 20 सेकंड के बाद छवियों मोल।
- कैमरा संरेखण, ध्यान और संवेदनशीलता का अनुकूलन करने के लिए इस अवधि का प्रयोग करें।
- विषयों के प्रत्येक छवि के अधिग्रहण के रूप में एक ताजा आंसू फिल्म की गुणवत्ता में सुधार के संकेत से पहले झपकी है।
- अधिग्रहण के विमान में पलकों से बचें।
नोट: यह अधिक चुनौतीपूर्ण रोगियों के लिए मैन्युअल रूप से खुला पलकों के लिए उपयोगी हो सकता है। लेखकों की सिफारिश एक सहायक के इस कार्य करता है। - प्रत्येक छवि के अधिग्रहण से पहले संरेखण का अनुकूलन सुनिश्चित करने के लिए कि प्रकाश आइरिस में कमी आई है, जिसके परिणामस्वरूप संकेत से बाधित नहीं है।
नोट: के रूप में कम से कम मामूली आंदोलन बहुत आम है, लेखकों ठीक फिर से संगठित करना प्रत्येक छवि के अधिग्रहण से पहले आवश्यक के रूप में सलाह देते हैं। मार्गदर्शक और रोगी को प्रोत्साहित करते हुए इमेजिंग कमी आंदोलन में मदद करता है। लेखकों को भी इतनी के रूप में ऑपरेटर व्याकुलता को कम करने के लिए "अधिग्रहण बटन" के रूप में मशीन के पैर पेडल का उपयोग करना चाहिये। - 9-फ्रेम ढेर के कंप्यूटिंग "मीन" संकेत करने वाली शोर अनुपात में वृद्धि करने के बाद से छवि प्रसंस्करण प्रदर्शन। एक ढेर मतलब की गणना करने के विकल्प का चयन करके cSLO सॉफ्टवेयर का उपयोग का मतलब की गणना।
नोट: वहाँ के ढेर जहां कुछ तख्ते इष्टतम गुणवत्ता के नहीं हैं हो सकता है (यानी, स्थानीय या सामान्यीकृत है si में कमी आईइष्टतम फ्रेम करने के लिए gnal रिश्तेदार), इसलिए ध्यान से प्रत्येक ढेर का निरीक्षण किया और मतलब की गणना से पहले सबऑप्टिमल फ्रेम अचयनित।
नोट: स्वीकार्य संकेत करने वाली शोर अनुपात के साथ मतलब छवियों कम से कम 3 तख्ते से कार्रवाई की जा सकती। पक्ष और प्रत्येक छवि के कोनों cSLO के भीतर ही सीमाओं के कारण केंद्रीय 20 डिग्री से कम संकेत है करने के लिए यह सामान्य बात है।- सॉफ्टवेयर पूछता है कि क्या ऑपरेटर ग्रे स्तर सामान्य करने के लिए चाहते हैं 0 और 255 के बीच है (यानी, हिस्टोग्राम खिंचाव), चुनें "नहीं"। इस विश्लेषण के लिए अनछुए ग्रे स्तर को बनाए रखता है।
5. छवि विश्लेषण
- के रूप में पहले Qaf तकनीक के लिए विकसित की छवि विश्लेषण सॉफ्टवेयर का उपयोग वर्णित वायुसेना छवियों का विश्लेषण (इगोर; 9)। इस सॉफ्टवेयर का उपयोग कर एक विशिष्ट छवि विश्लेषण का एक संक्षिप्त विवरण नीचे शामिल है।
- इगोर में Qaf कार्यक्रम और आयात छवियों (.bmp प्रारूप में) से निर्यात लोडपिक्सेल पहलू अनुपात 768 x 768 (डिफ़ॉल्ट उत्पादन पैरामीटर) के साथ cSLO सॉफ्टवेयर।
- ड्रॉप-डाउन मेनू में छवि का चयन करें और विश्लेषण का आरंभ।
- छवि पर अंशांकन संकेतक का स्थान बदलें कि इस तरह के "क्रॉसहेयर" गतिका और "ब्रैकेट" ऑप्टिक डिस्क (इन संकेतकों पैमाने पर और ROIs स्थिति के लिए इस्तेमाल कर रहे हैं) abuts overlie। जब ठीक से तैनात, उपयोग सॉफ्टवेयर तो गतिका आसपास के परिधीय ROIs (देखें आंकड़े 1, 2) के साथ छवि आबाद संकेत देता है।
- उन आंतरिक फ्लोरोसेंट संदर्भ में वर्तमान स्तर के लिए प्रत्येक छवि के समग्र ग्रे स्तर जांचना के इगोर में विकल्प का चयन करें। नोट: यह कदम प्रत्येक छवि के इलेक्ट्रॉनिक शून्य के स्तर पर और प्रत्येक मशीन की आंतरिक संदर्भ अंशांकन कारक है, साथ ही रोगी से संबंधित कारकों, आयु, अपवर्तन और कार्निया वक्रता सहित मशीन से संबंधित कारकों की जांच के लिए अनुमति देता है।
नोट: विश्लेषण सॉफ्टवेयर तो तय आर प्रदर्शित करता हैपरिणामी छवि और एक Qaf मूल्य पर egions प्रत्येक क्षेत्र के भीतर प्रदर्शन किया है। Qaf मूल्यों भी स्वतः एक अलग विंडो में एक स्प्रेडशीट प्रारूप में प्रवेश कर रहे हैं। " - आदेश संकेत देता है के भीतर विकल्प का चयन करके Qaf "गर्मी नक्शे" उत्पन्न करता है। सभी छवियों और डेटा उपयुक्त विकल्प का चयन करके एक एक्सेल स्प्रेडशीट में igor सॉफ्टवेयर से निर्यात किया जा सकता है।
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Representative Results
इस तकनीक को दोनों स्वस्थ 13 और रोग राज्यों में 10-12 Qaf अध्ययन करने के लिए इस्तेमाल किया गया था। स्वस्थ आंखों (चित्रा 1) में, वायुसेना RPE से उत्सर्जित बुध्न (चित्रा 1 ए) के दौरान अपेक्षाकृत समान रूप से वितरित किया जाता है। कम तीव्रता पक्षों और छवि के कोनों पर आंख और कैमरे के प्रकाशिकी के कारण की वजह से धब्बेदार वर्णक द्वारा प्रकाश के अवरुद्ध करने के लिए केंद्रीय धब्बेदार क्षेत्र में देखा जाता है, और। वेसल्स अंधेरा दिखाई देते हैं और अच्छी तरह से प्राप्त कर लिया छवियों में स्पष्ट ध्यान में होना चाहिए। चित्रा 1 बी चित्रा 1 ए से Qaf स्तर की एक इसी गर्मी के नक्शे प्रतिनिधित्व दर्शाता है। कूलर रंग कम तीव्रता के क्षेत्रों के अनुरूप है, जबकि गहरे रंग ऊंचे तीव्रता के क्षेत्रों के अनुरूप हैं। अधिकतम तीव्रता आम तौर पर दूसरी गाढ़ा 8-खंड अंगूठी (चित्रा 1 बी में संकेत) में देखा जाता है। इस क्षेत्र को भी कम इमेजिंग संबंधित variabil के अधीन हैछवि सीमाओं के करीब क्षेत्रों की तुलना में अल्पसंख्यक, और मध्य क्षेत्र जहां मैक्युला वर्णक Qaf के स्तर पर एक बड़ा प्रभाव पड़ता है के बाहर है। विश्लेषण इस प्रकार, इस अंगूठी का मतलब तीव्रता सबसे अधिक डेटा के लिए इस्तेमाल कर रहे हैं 13। चित्रा 2 एएमडी भौगोलिक शोष (जीए), एएमडी का एक आधुनिक रूप का प्रदर्शन के साथ एक आंख में एक प्रतिनिधि विश्लेषण प्रस्तुत करता है। RPE नुकसान के स्थानीय क्षेत्रों में एएमडी परिणामों का यह रूप, स्पष्ट रूप से इसका सबूत कम या अनुपस्थित वायुसेना, और प्रगतिशील केंद्रीय दृष्टि हानि का कारण बनता है।
चित्रा 1. स्वस्थ आंखों में Autofluorescence। (ए) Autofluorescence (वायुसेना) एक सामान्य रोगी की दाहिनी आंख की छवि। आयुध डिपो: ऑप्टिक डिस्क, fo: गतिका, मा: मैक्युला, रेफरी: आंतरिक संदर्भ। (बी) के बाद के प्रसंस्करण (ए) से वायुसेना छवि के Qaf नक्शा। गहरे रंग ऊंचे वायुसेना तीव्रता के सहसंबंधी। फिक्स्ड regआयनों दिखाए जाते हैं, और प्रत्येक क्षेत्र के Qaf मूल्यों संकेत कर रहे हैं। डेटा विश्लेषण में इस्तेमाल 8-खंड perifoveal अंगूठी धराशायी लाइन ने संकेत दिया है। यह आंकड़ा का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।
चित्रा 2. एएमडी के कारण आंखों में Autofluorescence भौगोलिक शोष प्रदर्शित। (ए) Autofluorescence (वायुसेना) उन्नत एएमडी RPE (धराशायी लाइन से घिरा प्रतिनिधि क्षेत्र) की भौगोलिक शोष (जीए) दिखाने के साथ एक मरीज की बाईं आंख की छवि। आयुध डिपो: ऑप्टिक डिस्क, fo: गतिका, मा: मैक्युला, रेफरी: आंतरिक संदर्भ। नोट स्पष्ट रूप से कम और मैक्युला में जीए करने के लिए इसी क्षेत्रों में अनुपस्थित वायुसेना। (बी) के बाद के प्रसंस्करण (ए) से वायुसेना छवि के Qaf नक्शा। फिक्स्ड क्षेत्रों दिखाए जाते हैं, और प्रत्येक क्षेत्र की एक Qaf मूल्योंफिर से संकेत दिया। डेटा विश्लेषण में इस्तेमाल 8-खंड perifoveal अंगूठी धराशायी लाइन ने संकेत दिया है। यह आंकड़ा का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।
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Discussion
असामान्य RPE लिपोफ्यूसिन वितरण, चाहे वृद्धि या कमी, रेटिना की बीमारी का एक संवेदनशील मार्कर है और आम तौर पर संवेदी रेटिना समारोह के नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है। यहाँ, हम RPE लिपोफ्यूसिन के मूल्यांकन के लिए Qaf के आवेदन का वर्णन है। चर लेजर शक्ति और डिटेक्टर संवेदनशीलता 9 हमारे मानकीकृत इमेजिंग तकनीक के साथ के लिए सही करने के लिए एक आंतरिक फ्लोरोसेंट संदर्भ का निगमन वायुसेना के स्तर के विश्वसनीय quantitation के लिए अनुमति देता है। यह हमारा लक्ष्य है कि इस विधि ऐसी दवा या जीन थेरेपी के रूप में उपचारात्मक उपायों, की प्रभावकारिता का आकलन करने में निदान और रेटिनल रोग की निगरानी में सहायता करेगा, और अंततः है। Qaf भी कम जोखिम वाले ऐसे एएमडी के रूप में स्थितियों के लिए व्यक्तियों के स्तरीकरण में सहायता कर सकते हैं।
हम Qaf डेटा की एक बड़ी प्रामाणिक डेटाबेस रेटिना विकृति 13 की व्याख्या के लिए एक संदर्भ उपकरण के रूप में इस्तेमाल किया जा करने के लिए उत्पन्न किया है, और भी कई रोग जाँच में Qaf का वर्णन किया हैटीईएस, Stargardt रोग 10, सांड की आंख maculopathy 12 और 11 बेस्ट रोग भी शामिल है। स्वस्थ रेटिना में, वहाँ अश्वेतों और गोरों की तुलना में एशियाई लोगों में काफी अधिक Qaf के साथ जातीय समूहों के बीच विभिन्न स्तरों Qaf कर रहे हैं, और प्रदर्शन किया पुरुषों की तुलना में अधिक Qaf स्तर है कि महिलाओं को। शायद सबसे ऊँची, Qaf रोगियों उम्र है, जो, RPE लिपोफ्यूसिन के स्तर के साथ मेल खाती है, जैसा कि पहले spectrofluorometry 14 से मापा के रूप में बढ़ जाती है। हालांकि वर्तमान प्रामाणिक डेटा केवल 60 साल की उम्र तक विस्तार, ऐसा प्रतीत होता है कि रोगियों को 70 से 14 की उम्र के बाद RPE लिपोफ्यूसिन में एक मापा कमी की है। दिलचस्प बात यह है कि RPE सेल नंबर में परिवर्तन रोगियों उम्र 2 के रूप में पाए जाते हैं और इतने में मनाया कम हो जाती है प्रकट नहीं होता है वायुसेना एक पुनर्वितरण या RPE लिपोफ्यूसिन 3 में कमी के कारण हो सकता है। यह निर्धारित करने के लिए बुढ़ापे में वायुसेना में इन घटने बिगड़ा RPE समारोह और एएमडी का खतरा बढ़ के साथ संबंध स्थापित है कि क्या दिलचस्प हो जाएगा।
15। एक और सीमा तकनीक का प्रदर्शन करने के लिए चुनौतीपूर्ण है और अत्यधिक निर्भर है कि ऑपरेटर है। यह लगातार वायुसेना के स्तर के सटीक मापन सुनिश्चित करने के लिए उच्च गुणवत्ता के चित्र प्राप्त करने के लिए आवश्यक है। इस लक्ष्य को हासिल करने के लिए, लेखकों इमेजिंग प्रोटोकॉल के लिए सख्त पालन के साथ-साथ पर्याप्त अभ्यास सलाह देते हैं। हालांकि कुछ रोगियों खराब वायुसेना इमेजिंग के लिए आवश्यक प्रकाश के उज्ज्वल चमक, मरीजों को आश्वस्त बर्दाश्त जोखिम का स्तर सुरक्षित सीमा के भीतर अच्छी तरह से कर रहे हैं कि सहायक 1 है। इष्टतम इमेजिंग के लिए अनुमति देने के लिए, यह कम से कम 6 मिमी के लिए विद्यार्थियों को चौड़ा करना और अबाधित प्रकाश संचरण के साथ एकाधिक छवियों (ऊपर देखें) प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण है। इष्टतम फोकस हासिल करने और पिक्सल की oversaturation से बचना भी जरूरी है। सहायक प्रथाओं इमेजिंग, एक सहायक के उपयोग करता है, तो पलक के रूप में ऊपर वर्णित उठा लिया और कैमरे के ट्रिगर के लिए पैडल का उपयोग किए जाने की जरूरत है, जबकि मरीज के साथ संचार में शामिल हैं।
सारांश में, संयुक्त राष्ट्ररेटिना degenerations में RPE के pathophysiology derstanding सक्रिय अनुसंधान के एक क्षेत्र बना हुआ है, और संभावित महत्वपूर्ण चिकित्सीय प्रभाव की। Qaf longitudinally प्राप्त की, मरीजों के बीच और केंद्रों के बीच छवियों में वायुसेना के स्तर के प्रत्यक्ष तुलना के लिए अनुमति देता है, यह एक महत्वपूर्ण उपकरण है कि इस समझ के लिए योगदान कर सकते हैं साथ ही उपयोगी नैदानिक जानकारी प्रदान करना है। विस्तृत प्रोटोकॉल यहाँ उल्लिखित विश्वसनीय Qaf डेटा के अधिग्रहण में दूसरों की सहायता करेंगे, और उस Qaf के महत्वपूर्ण नैदानिक अनुप्रयोगों Qaf तकनीक का उपयोग करने के लिए अनुसंधान केन्द्रों और नैदानिक रेटिना विशेषज्ञों के लिए प्रोत्साहित करेंगे।
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Acknowledgments
हम अपने सहयोगियों, फ्रेंकोइस Delori, टॉमस बर्क, और टोबियास Duncker को धन्यवाद देना चाहूंगा।
अनुसंधान का समर्थन: एनआईएच / नै R01 EY015520 (आरटीएस, जेपीजी), और अनुसंधान से अप्रतिबंधित निधियों दृष्टिहीनता (RTB) को रोकने के।
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Spectralis HRA + OCT | Heidelberg Engineering | ||
| 0.5% tropicamide ophthalmic solution | Any brand can be used | ||
| 2.5% phenylephrine ophthalmic solution | Any brand can be used | ||
| Internal fluorescent reference | Heidelberg Engineering | ||
| IGOR Pro software | WaveMetrics |
References
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