Summary
Vi beskriver metoder för kontinuerlig övervakning av det autonoma nervsystemet under vila och utmana förhållanden med 18 månader gamla barn. Resultaten visade att detta protokoll kan producera meningsfulla fysiologiska reaktioner i båda grenarna av det autonoma nervsystemet och framkalla betydande individuell variation i mönster av svar.
Abstract
Det autonoma nervsystemet (ANS) består av två grenar, de parasympatiska och sympatiska nervsystemet, och styr funktionen av inre organ (t.ex. hjärtfrekvens, andning, matsmältning) och svarar på vardagliga och biverkningar 1. Åtgärder ANS hos barn har visat sig ha samband med beteendeproblem, känslor reglering och hälsa 2-7. Därför är det viktigt att förstå de faktorer som påverkar ANS utveckling under den tidiga barndomen. Båda grenarna av ANS påverkar småbarn kardiovaskulära svar på stimuli och har mätts icke-invasivt, via extern övervakningsutrustning, med giltiga och tillförlitliga mått på fysiologisk förändring 8-11. Det finns dock få studier av mycket små barn med samtidiga åtgärder av de parasympatiska och sympatiska nervsystemet, vilket begränsar förståelse av den integrerade funktionen hos de två systemen. Dessutom har Majority av befintliga studier av barn rapportera om spädbarn "åtgärder vilar ANS eller deras reaktivitet till vanliga interaktions mor-barn paradigm, och mindre är känt om ANS reaktivitet mot andra krävande förhållanden. Vi presenterar en studiedesign och standardiserat protokoll för en icke-invasiv och snabb bedömning av hjärt autonom kontroll i 18 månader gamla barn. Vi beskriver metoder för kontinuerlig övervakning av de parasympatiska och sympatiska grenar av ANS enligt vilande och utmana förhållanden under ett hem eller laboratoriebesök och ge beskrivande resultaten från vårt urval av 140 etnisk mångfald småbarn som använder validerade utrustning och poängsättning programvara. Resultaten visade att detta protokoll kan producera en rad fysiologiska reaktioner på både vila och utvecklings utmanande förhållanden, vilket framgår av förändringar i hjärtfrekvens och index för parasympatiska och sympatiska aktivitet. Individer visade variation i vilande nivåer, responses till utmaningar och utmaning reaktivitet, vilket ger ytterligare belägg för att detta protokoll är användbar för undersökning av flygtrafik individuella skillnader för småbarn.
Introduction
Individuella skillnader i barns autonoma nervsystemet (ANS) reaktivitet spelar en viktig roll i utvecklingen och underhållet av fysiska och psykiska hälsoproblem 12-16. En växande mängd bevis visar att individuella skillnader i ANS åtgärder på vila och reaktivitet är förutsägande för variationer i barns internalisera och externalisepsykopatologi 4,9,17-19 och fysisk hälsa 7,20. Utöver dessa direkta eller viktigaste effekterna av ANS funktion har ett ackumulerande organ studier funnit att barn reaktivitet kan interagera med kontextuella riskfaktorer, såsom biverkningar eller äktenskaplig konflikt, att moderera dessa effekter på barns välfärd och hälsa (se referens 21 för en översikt). Trots detta växande bevis för att barns autonoma reaktivitet spelar en roll i hälsa över livscykeln, och den medföljande intresse i dessa processer, därfinns ett behov av ytterligare forskning om utvecklingen av ANS funktion hos barn under tre års ålder.
ANS består av två grenar, de parasympatiska och sympatiska nervsystemet. Det reglerar funktionen av inre organ (t.ex. hjärtfrekvens, andning, matsmältning, och sexuell upphetsning), till stor del genom omedvetna mekanismer, som svar på vardagliga och biverkningar 1. Det parasympatiska nervsystemet (PNS) är "vila och reparativ" system som upprätthåller en låg vilopuls och reparativ tillstånd när de sover eller koppla det sympatiska nervsystemet (SNS) är "kamp eller flykt" system som svarar på nödsituationer eller hotar situationer genom att påskynda en hjärtfrekvens 23. Andnings sinusarytmi (RSA) är ett pålitligt index för PNS inflytande på hjärt funktion, och pre-utstötningsperiod (PEP) är en pålitlig index för SNS inflytande på bildiac fungerar. Både RSA och PEP har befunnits vara giltiga åtgärder med hjälp av experiment farmakologisk blockad i prover av vuxna 24,25. På senare tid har detta arbete utökats till barn och ungdomar prover ytterligare upprättandet RSA och PEP som giltiga och tillförlitliga mått på ANS aktivitet under utveckling 8,26,27. Tillförlitliga impedans kardiografi mätningar (PEP) som använder band och dekor elektroder har använts för avsevärd tid i vuxna prover 28. På senare tid har parallella mät- och analystekniker också visat sig vara tillförlitliga och giltiga i prover av barn 11,29,30, även om insamling av PEP åtgärder hos små barn är sällsynt.
Det finns en bevarad stor mängd litteratur om PNS fungerar hos spädbarn och småbarn, inklusive vagal ton och andnings sinusarytmi åtgärder. Det finns färre studier av SNS använder PEP, och mycket få samtidigt undersöka bådeparasympatiska och sympatiska nervsystemet, vilket är avgörande för att bygga förståelse för deras starkt integrerad funktion. Av de få studier av unga barn PEP, de flesta tycker att deras protokoll inte ge betydande förändringar gruppnivå PEP som svar på utmaningar 8,31. Studier har visat att det finns stabilitet i vilande PNS åtgärder börjar i barndomen och de har förbindelser med temperament, beteende och hälsa, 13,16,26,32,33 men det finns en begränsad förståelse för SNS svara och dess stabilitet över tid, relationer till utveckling, och de faktorer som formar att dess utvecklingsbana. PNS svar har tillskrivits främst socialt engagemang 16 och SNS svar föreslås att reflektera "kamp eller flykt svar" 1 samt belöning känslighet (se referens 34 för en översikt). Hos små barn, är det svårt att simulera särskilda utmaningar i en laboratory och att engagera dem på grund av deras korta uppmärksamhet span. Det finns också mätnings utmaningar för småbarn som kan uppleva obehag med sju spot elektroder behövs för att mäta PNS och SNS samtidigt. Dessutom, inom områdena utvecklings vetenskap, det några normer om hur man framkalla "stress reaktivitet" tillräckligt samtidigt respektera barns utvecklingsbehov och etik i arbetet med barn. Den här artikeln innehåller information om förvaltningen och poängsättning av ett standardiserat protokoll som består av vila och utmanande förhållanden som framkalla parasympatiska och sympatiska nervsystemet svar från 18 månader gamla barn.
ANS reaktivitet typiskt konceptualiseras som den fysiologiska svar på en diskret yttre stimulans i förhållande till en jämförelse eller vilotillstånd, som varierar mellan enskilda organismer 22. Undersökning av tidiga liv etiologin av psykisk och fysisk hanALTH problem har lett forskarna att vara särskilt intresserad av att förstå barns reaktivitet situationer som väcker adaptiva svara eller kan ses som stressande utmaningar. Huvuddelen av litteraturen hänvisar till detta fenomen som "stress reaktivitet", trots att möta utmanande stimuli har potential att framkalla svar över ett brett spektrum av domäner. Således beskrivs protokollet nedan har utformats för att framkalla reaktioner ANS över flera domäner, inklusive två former av vila (medan du lyssnar på en lugnande vaggvisa och medan du tittar på en lugn, neutral video) och tre utvecklings-lämpliga utmaningar för 18 månader olds: förväntan / skrämma (jack-in-the-box), sensoriska (citronsaft), och socioemotionell (lyssna på en sjuk spädbarn gråta). Protokollet anpassades från våra befintliga protokoll för 12 månaders åringar 8 och 3-5 åringar 11, i syfte att göra det utvecklings utmanande, engagerande och tolereras för småbarn (18-21 Månader).
Här presenterar vi Developmental utmaningar Protocol (DCP) och ANS data från 18 månader gamla studiebesök av stress, äta och tidig utveckling (SEED) Studie av gravida kvinnor och deras avkomma. Maternal deltagare med friska graviditeter rekryterades under 2013-14 för en studie av graviditets viktökning och prenatal stress och var överviktiga, låg inkomst, och rasistiskt och etnisk mångfald. Föräldrarnas samtycke för att studera hennes avkomma erhölls strax efter födseln och återigen före starten av datainsamlingen för studien redovisas här, när avkomman var 18-21 månaders ålder under 2014-2015.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Studien godkändes av utskottet för mänskliga forsknings vid University of California, San Francisco.
1. Pre-protokoll konfiguration (se Material kalkylblad för en komplett lista över utrustning)
- Installera utrustningen genom att slå på datorn och anslutning av ANS dataackvisitionsenheten till en strömkälla.
OBS: Stäng inte förvärvs enheten. - Innan något datainsamling, ställa in insamling ANS uppgifter programvara. Välj inställningar för att matcha figur 1.
Figur 1. BioLab Software konfigurationsinställningar. Denna siffra visar en skärmdump av konfigurationsinställningar som ska användas under ANS datainsamling som beskrivs i steg 1,2.
- Håll plats elektroder i en förseglad förpackning tills de behövs eftersom elektrod kvalitet försämras medtid vid exponering för luft. Snap fläckelektroder på vart och ett av de 7 snäpp leads med hjälp av en hård yta. Se till att ledningarna är untangled och ordentligt ansluten till elektroderna.
- Slå tabletten på och cue ljud och visuella program (se steg 4 nedan). Ställ volymen till 80% av max volym på tabletten och full volym på högtalaren.
- Ställ upp stativet och videokamera i diskret plats.
- Ställ upp citronsaft uppgiftsobjekt innan du påbörjar protokollet. Häll lite vatten i en liten pappersmugg för sköljning efter citronsaft uppgiften (ca 3 uns). Sätt en mycket liten mängd citronsaft från ett paket till en annan kopp och fylla engångs plastpipett med 2 droppar citronsaft (detta belopp kommer att komma fram till den första minskningen av pipetten och är lika med ca 0,1 ml). Vila dropper på en pappershandduk eller i citronsaft cup och ställa undan.
2. Förbereda Mor och barn för Developmental Utmaningar protokollet
- Se till att två individer, barnets Assessor (CA) och Computer Operator (CO), är beredda att administrera protokollet. Presentera personal till mor och barn och göra dem bekväma. Gör ögonkontakt och prata med barnet i syfte att skapa en förtroendefull relation mellan mor, barn och personal. Låt barnet utrymme att acklimatisera till CA och CO. Inte överväldiga barn med uppmärksamhet.
- Fråga mamman om barnet behöver matas eller har hans eller hennes blöja ändras innan elektroderna är placerade på barnet för att undvika störningar senare. Låt mamman sköta barnets behov innan protokollet.
- Låt barn att leka på golvet eller ett öppet utrymme under inledningen. När protokollet börjar instruera mamman att hålla barnet i knät tills den är klar.
- Gå igenom protokollet med mamman genom att läsa Script A (se kompletterande information). Dessutom, tala med barnet direkt om vad jagkommer att hända under besöket.
3. Anslutning av ANS Acquisition utrustning till barnets
- Instruera CA att tillämpa elektroderna till barnets hals och bål (se figur 2), medan CO distraherar barnet. Använd vit cirkel klistermärken för att visa elektrodplaceringen på en docka för att engagera barn om det behövs. Flytta snabbt och placera elektroderna under barnets skjorta för att minimera sannolikheten för att barnet kommer att beröra eller ta bort elektroderna.
Figur 2. Elektrod konfiguration för 18 månader åringar. OBS: 2 EKG-elektroder tillämpas på ett Lead II konfiguration. Dessutom är den alternativa elektrodplacering för nacken som visas här.
- Applicera elektroderna direkt på huden. Tryck med fingrarna över papperstejp runt gel för att säkerställa thatt plats elektroden anslutit sig till huden. Alla elektroder måste placeras minst 3 cm avstånd från angränsande elektroder för att säkerställa korrekt signalledning. För alla sträckor som är svårt att avgöra, använda ett måttband för att mäta och kontrollera detta minsta avstånd genom att mäta längden mellan centra varje elektrod.
OBS: följande ordning för att placera elektroder på barn har varit effektiv och väl tolererad av småbarn.- Placera elektroden fäst till den röda (-) bly på mitten av den nedre delen av ryggen.
- Placera elektroden fäst till den vita (-) leda precis ovanför xiphoid processen, som ligger på den xiphosternal korsningen (botten spets av bröstbenet; där vänster och höger bröstkorg möts). Se till att denna elektrod är minst 3 cm ovanför den röda (-) plats elektrod.
- Placera elektroden ansluten till den vita (+) ledning precis till vänster om halsgropen (bedömarens höger) på kanten av nyckelbenet.
- Använd måttband för att mäta, kontrollera och registrera avståndet i cm mellan de 2 främre elektroderna (vit (+) och vitt (-)) för senare användning i impedansen scoring programmet.
- Placera den första EKG-elektrod ansluten till brun (-) ledningen på höger nyckelbenet där nyckelbenet ben möter axeln ben. Tryck på skummet runt elektroden och känner nyckelbenet ben. Placera elektroden i längdled längs benet.
- Placera den andra EKG-elektrod ansluten till den bruna (+) ledning till vänster nedre revbenet. Tryck på skummet runt elektroden och känner revben ben.
- Placera jordelektrod ansluten till den svarta (-) ledningen på barnets nedre högra revben i linje med horisontalplan nedre vänstra revbenet elektrod.
- Bunt och klipp nedre änden av leder till barnets kläder för att minimera rörelse av leder. Instruera CO för att övervaka datorn. Instruera CA att engagera barn och granska activities involverade i protokollet med mamman (se Script B i kompletterande information).
- Slå på ANS datainsamlingsenhet för att förvärva impedans och elektrokardiogram (EKG) -signaler. Tryck på "återuppspåra" för att börja EKG-analys, klicka en gång på "Start" ligger bredvid den gröna lampan i nedre högra hörnet av programfönstret.
- Vänta fem minuter efter elektrod har placerats för att möjliggöra gelén till fullo ansluta sig till barnets hud för optimal ledningsförmåga av EKG och impedans signaler. Efter 5 minuter, kontrollera datorskärmen för att visa signalerna och ser till att de ser normala (CO). Slå på videokameran (CO).
- Undvik småprat med barnet under denna tid. Erbjudandet barn ett standardiserat "frivillig" mjukdjur att hålla om han eller hon verkar obekväma (plan för att avlägsna leksak från hand strax före protokoll början).
OBS: förklara för barnet och mor att det är nödvändigt att vänta en bit för att se till att utrustningen fungerar korrekt. - Visa datorbild av barnets hjärtaktivitet till mor och förklara vad varje signal representerar. Påminn mor att denna verksamhet inte används för att diagnostisera hälsoproblem. Försäkra henne om att om forskargruppen märker något angå, kommer hon att meddelas. Följ Script B (se kompletterande information).
- Undvik småprat med barnet under denna tid. Erbjudandet barn ett standardiserat "frivillig" mjukdjur att hålla om han eller hon verkar obekväma (plan för att avlägsna leksak från hand strax före protokoll början).
- Vänta fem minuter efter elektrod har placerats för att möjliggöra gelén till fullo ansluta sig till barnets hud för optimal ledningsförmåga av EKG och impedans signaler. Efter 5 minuter, kontrollera datorskärmen för att visa signalerna och ser till att de ser normala (CO). Slå på videokameran (CO).
4. Administrationen av de uppgifter i Developmental utmaningar protokollet
- Öppna mediaspelaren i tabletten. Spela första 1-min vaggvisa. Håll tabletten utom räckhåll för barnet.
- Håll jack-in-the-box framför barnet. Långsamt rotera armen och spela musik tills sockan apa dyker upp, vilket gör det ta 15 sekunder att avsluta en runda. Upprepa fyra gånger.
- Börja citronsaft uppgift med Script C (se kompletterande information). Placera 2 droppar koncentrerad citronsaft på mitten av barnets tunga, något back framifrån, så saft inte rullar av tungan.
OBS: Om pipetten vilade i saften koppen, skaka av extra droppar från utsidan av pipetten innan släppa den på tungan.- Vänta 10 sekunder tyst med en vänlig, neutralt uttryck. Säg "Vad gjorde det smaka som?" Om barnet behöver uppmuntran.
OBS! Citronsaft uppgift måste ta minst 20 sekunder, från berättar barnet om vätskan genom att vänta tills efter dropparna är i sin mun och sedan titta på en reaktion. - Minst 10 sekunder efter att släppa citronsaft säga, "Nu är det dags att dricka lite vatten," och ge barnet en klunk vatten. Om barnet vägrar, vänta några sekunder och försök igen genom att säga: "Nu kan du ta ett glas vatten." Tryck på F4 som bedömaren börjar erbjuda vatten (CO).
- Vänta 10 sekunder tyst med en vänlig, neutralt uttryck. Säg "Vad gjorde det smaka som?" Om barnet behöver uppmuntran.
- Spela 30 sek inspelning av sjuka spädbarn gråter på tabletten med hjälp av en mediespelare. Håll tabletten utom räckhåll för barnet.
- Spela andra en min vaggvisa på tabletten med hjälp av en mediaspelare. Håll tabletten utom räckhåll för barnet.
- Spela neutrala video 2 min på tabletten med hjälp av en mediaspelare. Håll tabletten ungefär 12 inches från barnets ansikte, men låt dem inte ta och hålla tabletten.
5. Märkning Protocol segment under utvecklings utmaningar Administration (CO)
- Instruera CO att driva funktion (F) tangenter (fastställa a priori av användaren för att identifiera de uppgifter eller potentiella problem under data scoring) för att markera viktiga protokollsteg i data ANS (se tabell 1). Tryck F11 för att indikera att en uppgift slutade tidigt (typ "slutade uppgift tidigt" och förklaring i textrutan) eller för stora protokollproblem eller brott, som en elektrod falla eller någon som går i rummet och distraherande barn (typ förklaring i textrutan ).
| markör Key | Händelse | Varaktighet efter start |
| F1 | Lullaby en start | 60 sek |
| F2 | Jack i rutan start | 60 sek |
| F3 | Citronsaft script start | Åtminstone 20 sek |
| F4 | Citronsaft ände (vatten dryck erbjuds) | Minst 10 SES |
| F5 | Spädbarn gråta start | 30 sek |
| F6 | Vaggvisa två start | 60 sek |
| F7 | video start | 120 sek |
| F10 | Slut på DCP (video slut) | |
| F11 | Allvarliga onormala händelser |
Tabell 1: Marker-Keys för protokoll evenemang MärkningUnder Challenge Uppgifter. Marker nycklar som beskrivs i steg 5,1 visas, används för att indikera viktiga protokoll händelser och sällsynta fall i ANS datafilen.
6. Post Develop Utmaningar protokoll
- Har CA säga till mamma: "Hur var det för dig (paus för att höra svaret) Det är intressant att se hur barn reagerar på dessa olika aktiviteter?. Nu är det dags att försiktigt ta bort elektroderna från ditt barns hud. "
- Stäng av ANS datainsamling innan röra / ta bort elektroderna.
OBS: Utrustningen kommer ingen eller överföra el när den är avstängd. - Ta bort elektroderna från barn genom att använda ett finger för att hålla huden stram medan den andra handen tar bort elektroden. Dra upp fliken på elektroden och bort från riktningen fliken pekar. Ta bort de mest känsliga elektroder sista (fram och bak i nacken). Låt mamman att återflytta elektroderna om barnet är särskilt upprörd eller om hon önskar. Använda en våtservett för att avlägsna eventuellt överskott av kvarvarande rester på huden från elektroderna och en torr kompress om huden är våt eller det finns gel på huden.
- Stänga av videokameran. Spara ANS datafil, avsluta programmet och stänga av datorn.
OBS: ANS datainsamling programvara skapar två datafiler, den ".mw" fil (rå ANS uppgifter) och en ".event" fil, som är en textfil med funktionstangenter trycks in.
7. Andnings Sinus arytmi Scoring
- Öppna hjärtfrekvensvariationen (HRV) Analys program för att rengöra EKG-data och göra hjärtfrekvens (HR), RSA, och andningsfrekvens (RR).
Figur 3. HRV analys huvudnavigeringsskärmen. Inställningar för scoring data barn ANS använder HRV AnALYS scoring programvara visas. Gör mål segment, dra händelser till Händelse typ "lådor.
- Granska alla tillgängliga fältanteckningar från datainsamling att vara medveten om ovanliga omständigheter eller fel som kan ha inträffat. Leta upp och dubbelklicka på ".mw" fil som görs från pop-up fönster ( "Välj eller Enter Path of File").
OBS: filnamnet för deltagaren data som görs ska visas i den vita rutan längst upp på skärmen.- Ställ in "Kanal etiketter" enligt följande: Kanal 1 EKG, Channel 2 Zo, Kanal 3 DZ / dt. Kontrollera att samplingsfrekvensen är satt till 1000. Klicka på "OK" längst ned på skärmen för att öppna huvudnavigeringsskärmen (Figur 3).
OBS: Dessa kanaler ska matcha de som under datainsamlingen. - Välj inställningar för att matcha de i figuren. Ställ läget till "Event". Set händelse Identifier till "Name"att visa namnet på uppgiften (dvs "jack-in-the-box"). Ställ in "Post Händelse Tid (s)" till 30 sek.
OBS: fillängden kommer att variera för varje barns fil. "Typ" avser Function (F) nyckel som trycktes under protokollet av CO. Om läget inte är händelse men är tid, "Segment Time" kan ställas in på olika lång tid i sekunder (dvs 30 eller 60). - Klicka på fliken "HRV kalibreringsinställningar". Ställ beräkningsmetod att "Hela". Inställd andningssignal till "Zo" (inte dZ / dt). Ställ fönsterfunktion till "Hamming". Set VLF bandområde till 0,003 till 0,04 Hertz (Hz), låg frekvens eller LF-Band intervall till 0,04 till 0,15 Hz, och högfrekvent HF Band området till 0,15-1,04 Hz för spädbarn och småbarn.
- Klicka på nästa flik, "R Peak & Artifact inställningar." Set IBI och MAD MED på "on". Ställ in maxpuls (slag per minut (BPM))till 230 och Minimum hjärtfrekvens till 40 BPM. Ställ in reglaget för R Peak Detection känslighet till 1. Ställ manuell styrning till OFF. Vänd Baseline och muskelbrusfilter på (ljust grön) och kamfilter av (mörkgrå). Ställ brusfiltret till 60 Hz.
- Klicka på nästa flik, "Ytterligare inställningar." Klicka på ja / nej ruta i avsnittet utgångsinställningar ( "Använd standardpappersbana") för att välja standardplatsen för att spara utdatafilen. Kontrollera "Visa rapport" -knappen (ljust grön).
OBS: Synkron video kan ses genom att klicka på "Ja / Nej" rutan under en tidigare redigerade datafil kan ses genom att klicka på "Använd editerade data" Ja / Nej box "användning standardvideo väg.". - Återgå till "evenemang och lägen" -fliken. Klicka på knappen "analysera".
- Välj "ja" eller "nej" på frågan "Är EKG inverterade? Nej Ja."
OBS: De flesta avEKG är inte inverteras. Analysfönstret öppnas, som visar 30 sek av data. HRV analysprogrammet markerar varje R-toppen med en ljusblå prick och markerar en gul stjärna när det finns en potentiell "avvikare" eller oregelbundet mönster. Extremvärden kan markeras när avståndet mellan två R topparna är olika att den reguljära RR-intervallet för denna individ. - Granska alla extremvärden (gula stjärnor) för att identifiera orsaken till den gula stjärnan (se redigera alternativ i 7.1.1.9). Spela variabler av intresse i dataloggen efter att eventuella ändringar.
OBS: Den nedre högra rutan i fönstret analysen visar de beräknade värdena från detta segment, bland annat HR, RR och RSA. - Klicka på "Redigera R" (den gröna knappen i Controls fönster) för att undersöka extremvärden. Klicka på förstoringsglaset för att zooma in ytterligare.
- Använd den röda knappen "ta bort" för att ta bort gula stjärnor som felaktigt placerade och den vita "infoga" -knappenatt markera R toppar.
OBS: Det är oftast klart var R toppar bör strykas eller manuellt märkt. Extremt rörigt sektioner kan tas bort med den gula knappen "Ta bort datadelen", efter att skjuta den ljusblå x markörer runt avsnitt som ska tas bort. Detta bör endast göras i början eller slutet av ett segment; det måste finnas 20 på varandra följande sekunder av data för att beräkna giltiga poängen för en 30 sek segment. - Klicka på "OK" längst ned på skärmen för att spara ändringar, återgå till föregående skärm, och visa redigerade data. Klicka på "Skriv" (den vita knappen i övre verktygsfältet) för att mata gjorde data till en Excel-fil. Upprepa denna process för varje 30 sek intervall eller en uppgift som görs.
OBS: "Avbryt" avslutar utan att spara ändringarna. - Klicka på "Klar" på "Controls" panel efter redigering och skriva alla 30 sek segment av data.
OBS: Ett popup-fönster kommer att begära ett filnamn för redigerade daten. Alla redigerade data och avslutade data för varje barn kommer att sparas till en .edh fil.
- Ställ in "Kanal etiketter" enligt följande: Kanal 1 EKG, Channel 2 Zo, Kanal 3 DZ / dt. Kontrollera att samplingsfrekvensen är satt till 1000. Klicka på "OK" längst ned på skärmen för att öppna huvudnavigeringsskärmen (Figur 3).
8. Pre-utstötning Period Scoring
OBS! Impedans (IMP) Analys program gör att man kan rengöra impedansdata och få HR och PEP-värden.
Figur 4. IMP Analys Impedans Kalibrerings inställningar. Inställningar för scoring data barn ANS med hjälp av impedans analys scoring programvara visas.
- Öppna IMP analysprogrammet. Dubbelklicka på IMP analysprogrammet och välja samma .mw filen bara gjorde i HRV analys. Välj samma kanaler för varje "Channel Etikett:" Channel 1 EKG, Channel 2 Zo, Kanal 3 dZ / dt. Tryck på "OK". Om händelserna och fliken lägen välja samma inställningar som för HRV analys programmet.
- Klicka på "ImpedanCE kalibreringsinställningar "fliken (Figur 4). Välj inställningar för att matcha de i figuren. Ställ in "elektrodtyp" till "plats". Ange elektrodavståndet (avståndet mellan vita elektroder som mäts och registreras under datainsamlingen). Set "Ensemble Längd (ms)" till 400 för småbarn.
- Ställ in "Q punkt beräkningsmetod" till "Minsta värde KR intervall." Ställ in K-värdet till 25 för 18 månader åringar (K-värdet kan justeras på ett per barn basis om det behövs). Ställ in "B punkt beräkningsmetod" till "procent av dZ / dt tid + C." Ställ procent dZ / dt topp till "55" och konstant "4". Ställ in "dZ / dt källa" till "mätt". Kontrollera att "Detrend dZ / dt" är tänd för icke-mobila inhämtningsenheten.
- Klicka på fliken "R Peak & Artifact Settings". Kontrollera att IBI min / max och MAD MED kontroller "på. "Ställ in maxpuls (BPM) till 230 för småbarn och minimi hjärtfrekvens (BPM) är 40. Ställ Peak Detection känslighet till 1. Ställ Manuell styrning avstängd. Slå på "Baseline och muskelbrusfilter" (ljust grön). Stäng av "notch filter" (mörkgrön). Stäng av inställningen 60 Hz.
- Klicka på fliken "Ytterligare inställningar". Inte kontrollera "Auto analysera alla datasegment" -knappen. Välj "JA" i "Använd Redigerad data" ja / nej rutan om några ändringar har gjorts i HRV programmet. Dubbelklicka på den redigerade (.edh) filen från popup-rutan. Välj "Excel" för utgångsläget. Klicka på den ljusa gröna "Analysera (Enter)" -knappen.
OBS: Om inga ändringar gjordes medan scoring HRV, är det inte nödvändigt (eller möjligt) att använda redigerade data här. - Klicka på "Ensemble Editor" för att se en helskärmsvy av ensemblen vågen, som är en bild som genomsnitt alla vågformernafrån segmentet.
- Kontrollera placeringen av Q punkt, som bestäms av K-värdet anges under uppsättning. Bläddra igenom alla segment för att kontrollera Q placering.
OBS: Q punkten bör vara det lägsta punkt strax innan den röda (EKG) raden börjar att stiga till R-toppen. Om det finns en gradvis sluttande "pre-Q" område, bör Q märkas vid den punkt där lutningen R börjar stiga brantare. - Återgå till fliken Impedans kalibreringsinställningar och öka K-värdet med 5 om Q punkt märkningen inte korrigera när K = 25. Granska segment igen. Fortsätta att göra ändringar till K tills Q-märkningen är optimal.
OBS: K-värdet måste vara konsekvent för varje barn; inte välja olika värden för olika segment och inte flytta några märken för hand. - Spela in PEP-värdet för varje segment scored.
OBS: PEP är relativt stabil inom varje individ och typiskt varierar från 4-6 ms hela bedömningvarje barn. Dock kan PEP-värden vara mycket olika mellan barn. - Klicka på knappen "Skriv" för att mata ut poäng data till en Excel-fil. Upprepa denna process för varje avsnitt som görs.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
SEED studien deltog 162 mor-barn dyader (37% African American, 30% Latina, 16% vita, 17% andra eller multiracial). För 18 månader besöket genomförde vi i person bedömning 140 barn (87% av det registrerade provet); 6 deltagare flyttat, och de kvarvarande deltagarna var onåbar eller otillgänglig för detta besök. Vägran takten för ANS datainsamling del av besöket var 3/140 (2%) för mödrar som detta besök. Tre besök genomfördes efter 21 månader (mer än 3 månader efter målet ålder), vilket resulterade i 135 barn med flygtrafik uppgifter som samlats in på målet tidsperiod. Dålig signalkvalitet hindrat oss från att göra poäng uppgifter två barns ANS. Därför fanns tillgängliga för 133 barn ANS uppgifter. Medelåldern för barn med uppgifter ANS presenteras här var 18,89 månader (intervall 17,59-21,60, SD = 0,80) och 53% av barnen är kvinnor. Menar, sex- och åldersjusterade vikt för längd percentilen var 68,40 (SD = 27,47).
Av de 133 mål-åldern barn med scoreable ANS uppgifter, 100% tolereras tillämpningen av elektroderna och började utvecklingsutmaningar protokollet också. Protokollet avbröts halvvägs för tre ämnen och efter det att barnet gråta uppgift för fem försökspersoner. Två försökspersoner som inte visas videon på grund av utrustningsproblem. Alla tillgängliga data från 133 barn bedömdes. Av dessa hade tre barn inga scoreable PEP data på grund av buller / rörelse artefakt. Fyra barn hade inga scorable första vilande vaggvisa data för PEP. Sju andra barn hade unscorable PEP data för ett eller flera segment efter baslinjen vaggvisa.
Beskrivande statistik för HR, RSA, och PEP åtgärder uppgift presenteras i tabell 2. Tabell 2 visar också innebära förändringar mellan uppgifter beräknas på två sätt:. Utmaning uppgift reaktivitet beräkningar (i förhållande till vila nivå during första vaggvisa) och uppgift mot uppgift förändring beräkningar (i förhållande till föregående uppgift) för varje ANS åtgärd. Den genomsnittliga förändringar som väsentligt skiljer sig från noll noteras. Figur 5 presenterar boxplots för de tre domänerna av utmaning reaktivitet för HR, RSA, och PEP. Även medel reaktivitet värden som presenteras i tabell 2 och figur 5 är små, de allra flesta är signifikant skilda från noll, och boxplots avslöjar samstämmiga uppgifter i alla uppgifter och allt ANS index som barn visade variation i sina svar på de utmaningar. Figur 6 presenterar genomsnittliga RSA och PEP svar på var och en av de uppgifter hela protokollet, och indikerar när de förändrats betydligt från uppgift till uppgift. RSA förändrats avsevärt mellan de flesta av de närliggande uppgifter, vilket tyder på att i genomsnitt barns parasympatiska nervsystemet svar ändras som svar på varje ny uppgift. den number av signifikanta genomsnittliga förändringar mellan uppgifter för PEP var färre än för RSA, även om betydande förändring identifierades från vaggvisa till både de första och andra utmanings uppgifter, och från den sista vaggvisa till neutral video, vilket indikerar att, i genomsnitt, barn SNS svaren skilde sig från vilande villkor för efterföljande uppgifter. Barnets ålder var inte signifikant korrelerade med någon utmaning reaktivitet poäng. Dessa mönster tyder på att denna serie av uppgifter framkallade provet nivå variabiliteten i svar hela protokollet och över båda grenar av ANS, och att det fanns olika mönster mellan PNS och SNS grenar för vissa uppgifter.
Figur 5. boxplots Representanter hjärtfrekvens, parasympatiska och sympatisk aktivitet av utvecklings Challenge aktivitet. (A) representerar hört hastighet reaktivitet, (B) representerar RSA reaktivitet, och (C) representerar PEP reaktivitet. Notera: rutorna representerar det interkvartila intervallet som innehåller den mellersta 50% av värden, med den linje tvärs över rutan som representerar medianen. Morrhåren sträcker sig från de högsta och lägsta värdena, med undantag för extremvärden som ligger minst 1,5 box längder utanför rutan. Klicka här för att se en större version av denna siffra.
Figur 6. Genomsnittliga nivåer av sympatiska och parasympatiska aktiviteten i utvecklings Challenge protokollet. Minskningar i RSA (röd linje) och PEP (blå linje) reflekterar medelnivå autonoma reaktivitet via PNS tillbakadragande och SNS aktivering, respektive. * Indikerar att provet Medelpoängen för att ANS åtgärd förändrats avsevärt mellan de angränsande uppgifter (p <0,05).
Kompletterande fil 1: Script A, B, C Klicka här för att ladda ner filen.
Tabell 2: Descriptives för flygtrafik Åtgärder:. Task-nivå upphetsning och två Skillnad Mängder av ANS svarar Tabell 2 visar beskrivande statistik för HR, RSA, och PEP. Den vänstra kolumnen visar uppgift specifik statistik, mellersta kolumnen visas resultaten för utmanings uppgifter i förhållande till vilande mått (medelvärde av 2 vaggvisor), och den högra kolumnen visar förändringen för varje uppgift från föregående uppgift. Klicka här för att se en större version av denna figure.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Denna studie visade att inom ett urval av 18 månader gamla barn, standardiserade vila och utmana uppgifter för att framkalla svar från en rad olika områden (skrämma, sensorisk, social, vila) ledde till en rad svar ANS. Den genomsnittliga ANS svar finns under dessa vilar och utmana förhållanden liknade flygtrafik värden som rapporterats av andra som har mätt ANS lyhördhet med yngre barn som använder liknande uppgifter 8,11,27,29. De genomsnittliga nivåerna av flygtrafik åtgärder som finns i vårt urval är mellan dem som normalt återfinns i unga spädbarn och de som finns i äldre barn, vilket är i linje med bevis för att puls minskar och RSA och PEP ökar med åldern under barndomen 10. Vi fann också att det fanns en rad reaktivitet poäng (skillnaden i fysiologisk respons från vilotillstånd till utmaningen förhållanden) över de tre fysiologiska index, med flera statistiskt signifikanta betydelsefulla skillnader mellan många avutmaningen och vila poängen för både RSA och PEP. Tillsammans står dessa resultat visar att protokollet var framgångsrika på att fånga ANS förändring under övergångar mellan lugnande aktiviteter och utvecklings utmanande uppgifter och framkalla en mätbar stress inom både sympatiska och parasympatiska grenar av ANS i en understudied åldersgrupp. Utöver bevis för provnivå genomsnittliga förändringar i ANS individer visade signifikant variation i vila flygtrafiknivåer, svar uppgift ANS, och utmaning reaktivitet poäng, vilket ger ytterligare belägg för att detta protokoll är användbar för undersökning av ANS individuella skillnader i småbarn 35.
Majoriteten av ANS studier med spädbarn och småbarn inkluderar endast RSA, det parasympatiska grenen av ANS, på grund av svårigheten att bedöma sympatiska åtgärder i detta mycket unga åldersgrupp. Således är lite känt om utvecklingen av sympatiska grenen av ANS i vila eller som svar på utmana inom denna period av utveckling eller vilka faktorer forma sin utveckling och därmed sammanhängande banor hälsa. Dessutom kan vi lära oss mer om den dynamiska eller synkron eller asynkron förhållande mellan SNS och PNS genom att mäta dem samtidigt, så dubbla åtgärder behövs. Resultat från detta protokoll tyder på att mätning av både SNS och PNS aktivitet och förändring är möjlig i denna åldersgrupp.
Även reaktivitet protokoll med vuxna inbegriper typiskt segment av tid med "vila" under vilken de vuxna sitta eller ligga stilla i fem minuter utan stimuli, vilande åtgärder för små barn är utmanande. Att engagera barn i viss minimal sätt är nödvändigt att begränsa rörelse artefakt i ANS åtgärder av vila 29,36. I tidigare studier har "vila eller baslinje 'i barn bedömts som spädbarn lyssnat på en vaggvisa 8, eller som förskola medelålders chilDren avlästes en avkopplande berättelse 11, visas en neutral filmklipp 4 eller en videoskärm med förändrade former 37. Den allmänna uppfattningen är att dessa kan utgöra rimliga referenspunkter för att bedöma reaktiviteten beroende på jämförelsen skick. Tidigare experiment från vårt laboratorium i ett prov av 5-åringar 38 tyder på att psykomotorisk aktivitet som framkallas av rörelsen hämmande ursprungliga tillstånd (t.ex. samtal, socialt engagemang, gestikulerande) är en viktig faktor; rön tyder på att användning av socialt engagemang för att hålla barn lugn och fokuserad, som att läsa en berättelse, är en lämplig jämförelse för sociala utmaningar medan neutrala videoklipp kan vara lämpliga som jämförelsevärden för reaktivitet mot väcka videor för barn baslinjen. Delta i en video är associerad med ökad uppmärksamhet och det har en lugnande svar i båda grenarna av ANS. I denna studie, för småbarn, den neutrala video inte framkalla differences inom HR, RSA eller PEP åtgärder, i förhållande till den första vilande vaggvisa, vilket tyder på att antingen kunde ha använts som vilovärden för att beräkna reaktiviteten, eller att dess införande i protokollet är onödig. Dessutom innebär detta protokoll omfattar inte viloperioder mellan uppgifter, vilket kan leda till "övervältrings" reaktivitet effekter från uppgift till uppgift. Detta val har gjorts på grund av svårigheten i att upprätthålla barns uppmärksamhet under långa perioder. Men de betydande uppgift mot uppgift förändringen av scores, oftast i motsatta riktningar tyder på att övervältringseffekter kan ha varit begränsade i detta protokoll.
Inställningen för data bedömning som beskrivs här ger en möjlig begränsning; ungefär hälften av bedömningar genomfördes i de deltagande hem och de andra avslutades i vårt laboratorium. Denna potentiella begränsning balanseras av flexibiliteten i slutföra bedömningar deltagande hem, som tillåter oss attbibehålla datainsamling med deltagare som var oförmögen eller ovillig att resa till vårt laboratorium. Vidare, även om alla barn hade en 5 minuters väntetid mellan elektrodplacering och början av Developmental utmaningar protokollet, är en annan potentiell begränsning som vissa barn blev upprörda av placeringen av elektroderna och kan ha betonats i början av protokollet 8 . Således kan vi inte har en giltig vila åtgärd i början av protokollet. Detta protokoll omfattar en andra vaggvisa för att kompensera denna möjlighet, även om dess förekomst omedelbart följande utmaningar kan också leda till övervältringseffekter. Begränsad förmåga att bedöma "sanna" vilande förhållanden är en långvarig utmaning för ANS forskare som arbetar med små barn 38. Mer allmänt är en utmaning att bedöma småbarn ibland och kräver tillfällig ändring av förfaranden (såsom att stoppa för att ändra en blöja eller tillåter ett barn att hålla deras smalla mjukdjur för att förhindra ett utbrott som skulle förbjuda fortsatt bedömningen). I detta protokoll, förutsatt att vi information om engagerande och störande barn för att minska risken för behovet av dessa ändringar. Forskar med småbarn kräver alltid flexibilitet och felsökning av utvecklingskänsliga personal. Totalt sett är det viktigt att utveckla ett samarbete relation med deltagande mödrar.
Sammanfattningsvis visar resultaten av denna studie tyder på att utvecklings utmaningar protokoll och ANS datainsamlingsförfaranden som presenteras här kan ge forskare med en uppsättning strukturerade utmaningar som framkallar ett brett spektrum av svaren på båda grenarna av ANS för barn i åldern 18-21 månader . Eftersom barnens ålder inte var korrelerade med reaktivitet poäng, kan dessa uppgifter vara lämpligt med lite äldre barn, även om detta inte testades här; om försök kommer ANS scoring inställningar behöva justeras. denna protocol ger en möjlighet för att studera stressfysiologi och dess utveckling tidigt i livet inom ett svår bedöma åldersgrupp. Reaktiviteten beräknas för varje domän kan prövas separat som har gjorts med äldre barn 6, eller kan kombineras för att skapa en "total reaktivitet" poäng som har gjorts med barn 8, beroende på associationer bland reaktivitet variabler i en given prov och syftet med forskningen. Resultat från de uppgifter som samlats under detta protokoll kan jämföras med liknande åldersanpassade uppgifter genomförda av yngre 8 och äldre barn 10,38. Bedöma ANS fungerar i olika åldrar gör det möjligt att undersöka utvecklings banor över tid och strävan efter relaterade frågor om både deras ontogeni och deras förmåga att förutsäga mentala och fysiska hälsoresultat.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| ANS equipment | |||
| Laptop and power cord | Dell | 60-0107-3.0 | Mindware BioLab software requires a PC with 2 USB ports |
| ANS data collection software | Mindware | contact company | BioLab acquisition program |
| ANS data acquisition unit and cords | Mindware | 50-3711-08 | BioNex 8-slot Chassis |
| Snap leads | Mindware | 93-0498-00 | 2 white, 2 red, 2 brown, 1 black |
| Spot electrodes | Kendall | 31112496 | 130 model; 7 for each assessment + extras-to be sealed in a ziplock bag at all times) |
| ANS scoring/editing software | Mindware | contact company | HRV Analysis, version 3.1.0F and IMP Analysis, version 3.1.0I |
| Protocol equipment | |||
| tablet computer | Apple | iPad; for playing audio and video clips | |
| portable speaker | Polariod | PBT510 | |
| Jack in the Box | Schylling | SMJB | Sock Monkey theme |
| Lemon juice | ReaLemon | 98077 | 0.14 oz shelf-stable packets |
| Pasture pipettes | Grainger | 6FAV9 | 1 ml size, disposable |
| Portion cups | Dart Solo Con | 250PC | 2.5 oz, disposable, plastic |
| audio files of baby cry | Alkon lab | 30 sec clip recorded in a neonatal intensive care unit | |
| audio file of baseline lullaby | Rockabye Baby Music | 60 sec of "Across the Universe" on "Rockabye Baby Lullaby Renditions of the Beatles" CD | |
| audio file of final lullaby | Rockabye Baby Music | 60 sec of "Here Comes the Sun" on "Rockabye Baby Lullaby Renditions of the Beatles" CD | |
| video file of neutral video | 2 min of Baby Einstein video | ||
| Retractable measuring tape | Rollfix | TM04 | |
| Miscellaneous materials | |||
| Surge protector | to plug in all electronics | ||
| 2-prong adapter for surge protector | |||
| Video camera | Sony | Handycam HDR-CX440 | |
| Video Encoder, power and input cords | Mindware | 50-8614-01 | optional; to sync video and ANS data files |
| Baby wipes and gauze | for cleaning and drying oily skin | ||
| Toys | to distract children during assessment | ||
| Visual aids | pictures of child with electrodes on, description of protocol to show participants | ||
| Script of protocol for research assistants | |||
| Charging cords for tablet and speaker | |||
| Doll and stickers | for demonstration if necessary |
References
- Berntson, G., Quigley, K., Lozano, D. Chapter 8, Cardiovascular Psychophysiology. Handbook of Psychophysiology. Cacioppo, J. T., Tassinary, L. G., Bernston, G. G. , Cambridge University Press. (2007).
- Boyce, W. T., et al. Early father involvement moderates biobehavioral susceptibility to mental health problems in middle childhood. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. 45, 1510-1520 (2006).
- Loman, M., Gunnar, M. Early experience and the development of stress reactivity and regulation in children. Neurosci. Behav. Physiol. 34, 867-876 (2010).
- Calkins, S. D., Graziano, P. A., Keane, S. P. Cardiac vagal regulation differentiates among children at risk for behavioral problems. Biol. Psychol. 74, 144-153 (2007).
- Kroenke, C. H., et al. Autonomic and Adrenocortical Reactivity and Buccal Cell Telomere Length in Kindergarten Children. Psychosom. Med. 73, 533-540 (2011).
- Obradović, J., Bush, N. R., Stamperdahl, J., Adler, N. E., Boyce, W. T. Biological sensitivity to context: The interactive effects of stress reactivity and family adversity on socioemotional behavior and school readiness. Child Dev. 81, 270-289 (2010).
- Alkon, A., et al. Latino children's body mass index at 2-3.5 years predicts sympathetic nervous system activity at 5 years. Child Obes. 10, 214-224 (2014).
- Alkon, A., et al. The ontogeny of autonomic measures in 6- and 12-month-old infants. Dev. Psychobiol. 48, 197-208 (2006).
- Conradt, E., Measelle, J., Ablow, J. C. Poverty, Problem Behavior, and Promise: Differential Susceptibility Among Infants Reared in Poverty. Psychol. Sci. 24, 235-242 (2013).
- Alkon, A., Boyce, W. T., Davis, N. V., Eskenazi, B. Developmental Changes in Autonomic Nervous System Resting and Reactivity Measures in Latino Children from 6 to 60 Months of Age. J. Dev. Behav. 32, 668-677 (2011).
- Alkon, A., et al. Developmental and contextual influences on autonomic reactivity in young children. Dev. Psychobiol. 42, 64-78 (2003).
- Boyce, W. T. Developmental Psychopathology: Developmental Neuroscience. Ciccheti, D., Cohen, D. J. II, Wiley & Sons. 797-817 (2006).
- Beauchaine, T. P., Gatzke-Kopp, L., Mead, H. K. Polyvagal Theory and developmental psychopathology: emotion dysregulation and conduct problems from preschool to adolescence. Biol. Psychol. 74, 174-184 (2007).
- Beauchaine, T. Vagal tone, development, and Gray's motivational theory: toward an integrated model of autonomic nervous system functioning in psychopathology. Dev. Psychopathol. 13, 183-214 (2001).
- Conradt, E., Measelle, J., Poverty Ablow, J. C. Problem Behavior, and Promise: Differential Suceptibility Among Infants Reared in Poverty. Psychol. Sci. 24, 235-242 (2013).
- Porges, S. W. The polyvagal perspective. Biol. Psychol. 74, 116-143 (2007).
- Boyce, W. T., et al. Autonomic reactivity and psychopathology in middle childhood. Br. J. Psychiatry. 179, 144-150 (2001).
- Crowell, S., et al. Autonomic correlates of attention-deficit/hyperactivity disorder and oppositional defiant disorder in preschool children. J. Abnorm. Psychol. 115, 174-178 (2006).
- Raine, A. Autonomic nervous system factors underlying disinhibited, antisocial, and violent behavior. Biosocial perspectives and treatment implications. Ann. N.Y. Acad. Sci. 794, 46-59 (1996).
- Boyce, W. T., Alkon, A., Tschann, J. M., Chesney, M. A., Alpert, B. S. Dimensions of psychobiologic reactivity: Cardiovascular responses to laboratory stressors in preschool children. Ann. Behav. Med. 17, 315-323 (1995).
- Bush, N. R., Boyce, W. T. The Contributions of Early Experience to Biological Development and Sensitivity to Context. Handbook of Developmental Psychopathology. Lewis, M., Rudolph, K. D. , Springer. 287-309 (2014).
- Matthews, K. A., et al. Handbook of Stress, Reactivity, and Cardiovascular Disease. , John Wiley and Sons. (1986).
- Alkon, A., Wolff, B., Boyce, W. The Oxford Handbook of Poverty and Child Development. Maholmes, V., King, R. , Oxford University Press. New York. (2012).
- Berntson, G. G., Cacioppo, J. T., Quigley, K. S. Autonomic cardiac control. I. Estimation and validation from pharmacological blockades. Psychophysiology. 31, 572-585 (1994).
- Sherwood, A., Allen, M. T., Obrist, P. A., Langer, A. W. Evaluation of beta-adrenergic influences on cardiovascular and metabolic adjustments to physical and psychological stress. Psychophysiology. 23, 89-104 (1986).
- Calkins, S. D., Keane, S. P. Cardiac vagal regulation across the preschool period: Stability, continuity, and implications for childhood adjustment. Dev. Psychobiol. 45, 101-112 (2004).
- Quigley, K., Stifter, C. A comparative validation of sympathetic reactivity in children and adults. Psychophysiology. 43, 116-143 (2006).
- Sherwood, A., Royal, S., Hutcheson, J., Turner, J. Comparison of impedance cardiographic measurements using band and spot electrodes. Psychophysiology. 29, 734-741 (1992).
- Allen, M. T., Matthews, K. A. Hemodynamic responses to laboratory stressors in children and adolescents: the influences of age, race, and gender. Psychophysiology. 34, 329-339 (1997).
- van Dijk, A. E., et al. Measuring cardiac autonomic nervous system (ANS) activity in children. J. Vis. Exp. , (2013).
- Treadwell, M. J., Alkon, A., Styles, L., Boyce, W. T. Autonomic nervous system reactivity: children with and without sickle cell disease. Nurs. Res. 60, 197-207 (2011).
- Stifter, C. A., Dollar, J. M., Cipriano, E. A. Temperament and emotion regulation: the role of autonomic nervous system reactivity. Dev. Psychobiol. 53, 266-279 (2011).
- Bar-Haim, Y., Marshall, P. J., Fox, N. A. Developmental changes in heart period and high-frequency heart period variability from 4 months to 4 years of age. Dev. Psychobiol. 37, 44-56 (2000).
- Beauchaine, T. P. Physiological Markers of Emotional and Behavioral Dysregulation in Externalizing Psychopathology. Monogr. Soc. Res. 77, 79-86 (2012).
- Kamarck, T. W., Lovallo, W. R. Cardiovascular reactivity to psychological challege: Conceptual and measurement considerations. Psychosom. Med. 65, 9-21 (2003).
- Fox, N. A., Schmidt, L. A., Henderson, H. A., Marshall, P. J. Chapter 20, Developmental Psychophysiology: Conceptual and Methodological Issues. Handbook of Psychophysiology. Cacioppo, J. T., Tassinary, L. G., Bernston, G. G. , Cambridge University Press. 453-481 (2007).
- Gilissen, R., Koolstra, C., van Ijzendoorn, M., Bakermans-Kranenburg, M., van der Veer, R. Physiological reactions of preschoolers to fear-inducing film clips: Effects of temperamental fearfulness and quality of the parent-child relationship. Dev. Psychobiol. 49, 187-195 (2007).
- Bush, N. R., Alkon, A., Stamperdahl, J., Obradović, J., Boyce, W. T. Differentiating Challenge Reactivity from Psychomotor Activity in Studies of Children’s Psychophysiology: Considerations for Theory and Measurement. J. Exp. Child Psychol. 110, 62-79 (2011).
