Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Exergaming في كبار السن الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية يحسن التوازن والتنقل وإلى التقليل بعض جوانب هشاشة

Published: October 6, 2016 doi: 10.3791/54275
Automatic Translation
1, 3, 3, 2, 2, 2
1Department of Surgery, Interdisciplinary Consortium on Advanced Motion Performance (iCAMP), College of Medicine, University of Arizona, 2Department of Medicine, Division of Infectious Disease, College of Medicine, University of Arizona, 3Interdisciplinary Consortium on Advanced Motion Performance (iCAMP), Division of Vascular Surgery and Endovascular Therapy, Michael E. DeBakey Department of Surgery, Baylor College of Medicine

Summary

الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في كثير من الأحيان واهية، والاكتئاب، ويعيش نمط الحياة المستقرة التي التمارين التقليدية وفرض ضرائب جدا. هنا، نقدم بروتوكول ممارسة هذا إلى التقليل جوانب الضعف في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. وقد وضعت exergame دمج السيطرة المعرفية باستخدام أجهزة الاستشعار التي تقيس التوازن، الوزن تحويل وعبور عقبة.

Abstract

ما يقرب من 1.2 مليون شخص في الولايات المتحدة يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية. وزادت التقدم الطبي ومتوسط ​​العمر المتوقع وهذا الفوج هو الشيخوخة. الأفراد الحاملين لفيروس نقص المناعة البشرية لديهم نسبة عالية من الضعف (~ 20٪) التي تتميز الاكتئاب والسلوك المستقرة. ان ممارسة تكون صحية، ولكن نظرا للوضع واهية من العديد من الأفراد الحاملين لفيروس نقص المناعة البشرية، وممارسة التقليدية وفرض ضرائب جدا. وكان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم فعالية والقبول لبرنامج التدريب القائم على لعبة رواية (exergame) في تحسين بعض جوانب الضعف في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. التحق عشرة أشخاص المسنين الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية في مداخلة exergame. يقوم المرضى تمارين التوازن مثل الوزن التحول، الكاحل الوصول، وعبور عقبة. وقدمت في الوقت الحقيقي السمعية والبصرية المنخفضة أقصى ردود الفعل / الحركة مشتركة باستخدام أجهزة استشعار يمكن ارتداؤها لمساعدة ردود الفعل وتشجيع موضوعات لتنفيذ بدقة كل مهمة ممارسة الرياضة. المرضى تويك تدريبعصام الأسبوع لمدة 45 دقيقة لمدة 6 أسابيع. تم تقييم التغيرات في التوازن، مشية، المعلمات النفسية وجودة الحياة المعلمات في البداية، منتصف المدة وفي ختام البرنامج التدريبي. أكمل عشرة مرضى دراسة وتحليل نتائجها. وكان متوسط ​​العمر 57.2 ± 9.2 سنوات. وأبدى المشاركون إلى انخفاض كبير في مركز التأثير الشامل (78.2٪، ف = 0.045) خلال توازن موقف شبه جنبا إلى جنب مع عيون مغلقة، وأظهرت زيادة كبيرة في سرعة المشي خلال تقييم الحركية الإدراكية المهمة المزدوجة (9.3٪، ع = 0.048) مع زيادة في سرعة خطوة لأكثر من 0.1 م / ثانية. انخفاض كبير في الألم المذكور وقع (43.5٪، ف = 0.041). النتائج الأولية لهذا exergame المعرض تدخل وعد في تحسين التوازن والتنقل في حين تتطلب كبار السن الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية أن تكون أكثر نشاطا. لا يمكن أن تستمر على exergame في الداخل وقد يكون على المدى الطويل وكذلك الفوائد على المدى القصير لتخفيف ضعف المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية.

Introduction

وقد أدى تطبيق نظام العلاج المضاد للفيروسات فعال (ART) لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) في الأشخاص المصابين يعيشون إلى سن أكبر. 1 متوسط عمر المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يتزايد 2، ويتوقع أن 73٪ من الأفراد المصابين مع فيروس نقص المناعة البشرية سيتم الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عاما أو أكثر بحلول عام 2030. 3 أشخاص المسنين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية قد يكون "الشيخوخة المعجل" مع في وقت سابق من حدوث يتوقع العديد من أمراض الشيخوخة بما في ذلك الضعف وارتفاع مخاطر السقوط. 4-8 وبالمثل، الأشخاص الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لديهم ارتفاع معدل انتشار أمراض المصاحبة بما في ذلك التدهور المعرفي، والضرر الحسي المحيطي (أي الاعتلال العصبي) والألم مما يؤدي إلى إعاقات بدنية وخطر سقوط مرتفعة. 9 ما يقرب من 75٪ من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية تتلقى واحد على الأقل وصفة الدواء بالإضافة إلى ART بما في ذلك بعض الوصفات الطبية المرتبطة عالية المخاطر سقوط (القلب والأوعية الدموية والأدوية النفسية). ويرتبط 10 عدوى فيروس نقص المناعة البشرية مع اعتلال الأعصاب، وهو واسع الانتشار بين البالغين الأكبر سنا مع فيروس نقص المناعة البشرية. 11 وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن فيروس نقص المناعة البشرية يؤدي إلى التدهور المعرفي، وبالتالي تؤثر على التنقل وخطر السقوط مما يؤدي إلى فقدان الاستقلال وسوء نوعية الحياة 12

بعض الدراسات تثبت فوائد التمارين الرياضية في المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية، على سبيل المثال، وتحسين التوازن والإحساس بالألم، تصور الرضا عن الحياة، والحد من القيود الوظيفية، وتحسين نوعية الحياة. 13-18 ومع ذلك، قد لا تكون ممارسة تقليدية المناسب بالنسبة للكثيرين من كبار السن المقرر أن خطر سقوط فيروس نقص المناعة البشرية، فقد تصور مشترك، وانخفاض حركة المفاصل وحالة واهية عموما. هذه الميزات قد تحد من أداء التمارين وخصوصا في أولئك الذين يعانون من اعتلال الأعصاب. 19،20 عدوى فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تترافق مع فقدان كتلة الجسم النحيل والتي قد تكون ذات صلة صعوبة في ممارسة، وسوء التغذية،ألم على نطاق واسع، واضطرابات التمثيل الغذائي، والدهون شذوذ، 21 عن المساهمة في عدم القدرة على المشاركة في ممارسة الرياضة التقليدية. 15 وبالإضافة إلى ذلك، مع وجود نسبة 20٪ من الضعف 6،7 العديد من التدريبات لن يكون مناسبا لاهية، والكبار في السن. وبالتالي، يتعين على العديد من العوامل التي يتعين النظر فيها خلال وضع وتنفيذ تمرين للبالغين فيروس نقص المناعة البشرية الأكبر سنا بما في ذلك التعويض عن تصور مشترك فقدت، وتحسين أداء المحرك المعرفي، والسيطرة على كثافة التدريب لتجنب إثقال كاهل وأخيرا، والطابع الشخصي من ممارسة التكيف مع التمارين في حياتهم كثافة وتوقيت لحساب القيود المادية. وقد تم تقييم تقنيات Exergaming والواقع الافتراضي لتدريب التحكم في المحركات في 22-24 المسنين مع المزايا من بينها التوافق بين المعلومات البصرية والتحفيز، وردود الفعل بارز من حركة المفاصل وكذلك تفعيل المجالات ذات الصلة الحركية في الدماغ. 24-26 في هذه الدراسة قمنا بتقييم فعالية ومقبولية مصممة تمارين المستند إلى مستشعر التفاعلية من الأطراف السفلية مع ردود الفعل في الوقت الحقيقي وتأثيرها على تحسين الاستقرار وأنشطة الحياة اليومية الوضعي في كبار السن المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تركز التمرينات على وجه التحديد في الكاحل وانخفاض مدى أقصى من الحركة مع كل المكونات المعرفية والحركية. نحن نفترض أن التمرينات من خلال واجهة تفاعلية في الوقت الحقيقي مع حركة المفاصل البصرية أثناء ممارسة الرياضة وليس فقط تحسين استقرار وضع الجسم، ولكن قد يخفف ملامح الضعف، إن لم يكن ضعف نفسه.

Protocol

وتمت الموافقة على الدراسة من قبل مجلس المراجعة المؤسسية للجامعة أريزونا. تزويد المشاركين موافقة موقعة على المشاركة.

1. المشاركون المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية توظيف

  1. مرضى فيروس نقص المناعة البشرية تجنيد حضور عيادة بيترسن في بانر-جامعة المركز الطبي توكسون الحرم الجامعي> 50 سنة من العمر، وقادرة على السير دون مساعدة لا يقل عن 15 قدم وملتزمة حضور التعيينات التدريب لمدة 30-60 دقيقة، مرتين في الأسبوع، لمدة ستة أسابيع .
  2. فحص المجندين للاكتئاب مع مركز الدراسات الوبائية الكساد (CES-D) 27 الاستبيان. (وهذا هو لجمع ممثل جماعة من أكثر من الاكتئاب فرعية السكان فيروس نقص المناعة البشرية.) إذا كان الاكتئاب الحاد أو المعتدل (على درجة> 16 على CES-D) تطلب من شخص للمشاركة في الدراسة.

2. تقييم الحالة هشاشة من المشاركين من خلال أسلوب فريد وآخرون. 28 مع طفيفتعديلات للسكان فيروس نقص المناعة البشرية 29

  1. قياس المواد ل(1) تقلص أو فقدان الوزن غير المتعمد. (2) بطء أو انخفاض سرعة المشية. (3) ضعف ما قيست قوة قبضة. (4) انخفاض مستوى النشاط الجسدي من قبل عدد السعرات الحرارية. (5) والإرهاق والاكتئاب عن طريق الإجابة على الاستبيان CES-D 27
  2. جمع البيانات الديموغرافية قبل التدخل جنبا إلى جنب مع استبيانات تقييم الخوف من الوقوع (FES-I: قصيرة شلالات فعالية مقياس - الدولي) و 30 و نوعية الحياة (المسح قصيرة نموذج الرعاية الصحية، SF-12 31)، وتقع التاريخ، وتقييم الألم باستخدام التناظرية تدريج، أنشطة الحياة اليومية (مؤشر بارثل من أنشطة الحياة اليومية 32).

3. تبدأ التدخل التدريب

  1. السلوك التدريب تمارين لمدة 3 -60 دقيقة على مدى فترة 6 أسابيع كما هو مبين في الجدول رقم 1.
    1. وقد موضوعات أداء كل من التدريبات وزيادة صعوبة إكسrcises.
    2. نعلق 5 أجهزة الاستشعار بالقصور الذاتي للجسم الشخص المعني التي تسمح تقدير من زوايا 3D مشتركة في الوقت الحقيقي 33 وتوفير بيانات ثلاثي محوري التسارع، توازني والمغنطيسية جنبا إلى جنب مع المعلمات من أربعة. 34،35 إرفاق أجهزة الاستشعار في السيقان والفخذين وأسفل الظهر باستخدام الذاتي التمسك الأشرطة.
  2. في الأساس، قياس التوازن في موضوع والمشية. أيضا قياس التوازن والمشية في منتصف وآخر جلسة.
    1. قياس التوازن كمركز الجماهيري (كوم) التأثير المقدمة من ردود الفعل من أجهزة الاستشعار.
      1. هل لديك موضوع الوقوف لمدة 30 ثانية مع أقدام مزدوجة عيون الأولى stance- المفتوحة ثم كرر مع عيون مغلقة؛ تليها قدم في موقف شبه جنبا إلى جنب - بعيون مفتوحة ومن ثم إغلاق.
      2. مراقبة بيانات جهاز الاستشعار البيولوجي وطرح هذا الموضوع للحفاظ على البصر واضحة في جدار خلال القياسات.
      3. جمع قياسات التوازن باستخدام مجسات مثبتة في الكاحلين ووتضمنت الخصر. 35،36 نتائج التوازن الرئيسية التغييرات في COM التأثير في الأمامي، الخلفي والتوجيه وسطي الاطراف قياس بعيون مفتوحة ومغمض العينين.
    2. تقييم مشية من خلال وجود موضوع إجراء مسافة 10 م. يمكن للمدرب أن مراقبة بيانات جهاز الاستشعار البيولوجي ولكن هذا الموضوع لا يمكن.
      1. جمع القياسات المشية لمهمة واحدة (أ العادية 10 متر سيرا على الأقدام)، مهمة مزدوجة (10 متر مشيا على الأقدام أثناء أداء المهمة المعرفية (العد التنازلي من عدد معين من طرف 1)، والمشي السريع (يسير بخطى سريعة بعد 10 متر سيرا على الأقدام).
      2. تقييم النتائج مشية الرئيسية للسرعة المشي والتنوع والتي جمعتها أجهزة استشعار في الكاحلين والفخذين. 37،38
    3. في الأساس، وجلسات المتابعة، وإعطاء هذا الموضوع قميصا لارتداء لمدة 48 ساعة مع جهاز 39،40 لجمع بيانات النشاط البدني العادي.
      ملاحظة: تمارين أعلاه ستعمل على تحسين التوازن في المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب المحيطية 24،41.
  3. في جلسات 1-12، إجراء الكاحل التوصل المهمة (الشكل 1).
    1. شرح التمرين ومن ثم يكون هذا الموضوع أداء المهمة الكاحل الوصول، الأمر الذي يتطلب إلى الأمام / الخلف / sideward / يميل قطري والجزئي نقل الوزن من هذا الموضوع بينما كان واقفا أمام شاشة الكمبيوتر.
      ملاحظة: البيانات من أجهزة استشعار مثبتة على ساق وتوفر في الوقت الحقيقي ملاحظات مرئية حول 2D مسار الكاحل. يتم تحويل تناوب مفاصل الكاحل إلى مؤشر الخطي على شاشة الكمبيوتر (الشكل 1). هناك نوعان من الدوائر التي تظهر على الشاشة، واحد هو دائرة البداية والآخر هو دائرة الهدف (ينفصلون على شاشة الكمبيوتر، واحد على الجزء السفلي واحد على أعلى).
    2. هل لديك موضوع تحريك المؤشر (نقطة على الشاشة والتي تمثل موضوع) من منتصف الدائرة البداية إلى منتصف الدائرة المستهدفة. يتم تحديد موقف المؤشر على الشاشة من قبل أجهزة الاستشعار بحيث عن طريق تحريك الكاحل المؤشر سيتحرك سN الشاشة.
      1. هل لديك موضوع انتقال المؤشر من دائرة البدء في دائرة الهدف عن طريق الكاحل دوران مشترك بينما كان واقفا مع القدمين متجذرة في المكان. لتحريك المؤشر إلى الأمام / الخلف، يكون المشارك تحريك الورك في الاتجاه الأمامي الخلفي لتوليد الكاحل الظهرية-انثناء أو أخمصي-انثناء. حركة الورك وسطي الاطراف تبحر المؤشر جانبية. إن تكرار مهمة في الاتجاه المعاكس يكمل دورة واحدة.
    3. هل لديك الباحثة الموضوع بسرعة (<1 ثانية) وبدقة (في منتصف الدائرة) من دائرة واحدة إلى أخرى. تأكيد التنفيذ الصحيح من جديلة البصرية (المتفجرة في الهدف) وجديلة السمعية (صوت ناسفة) ردود الفعل. استخدام هذه العظة كحوافز للموضوع أن تظل تعمل في مجال ممارسة وإدراك تحسين أثناء ممارسة الرياضة.
    4. نقل السيارات من الأخطاء بسبب عدم دقة الانتقال إلى ووقف في وسط دائرة الهدف في الوقت المناسب لهذا الموضوععن طريق التغذية المرتدة السمعية والبصرية في نهاية تنفيذ كل محاكمة. وجديلة البصرية من دائرة خضراء في تركيبة مع غياب الضوضاء تدل على الإجراء الصحيح تنفيذ ببطء شديد. في حين أن جديلة البصرية من دائرة زرقاء في تركيبة مع غياب الضوضاء تدل على الإجراء الصحيح أداء أسرع مما كان متوقعا من قبل البرنامج.
    5. لكل دورة، نفذ 9 كتل مع 20 دورات الكاحل تصل.
      1. أداء الكتل 1 + 4 + 7 في الاتجاه الأمامي الخلفي.
      2. أداء كتلة 2 + 5 + 8 في اتجاه المركب الأمامي الخلفي وسطي الأطراف للحركة قطري.
      3. أداء كتلة 3 + 6 + 9 مع visuomotor دوران مهمة 42 لزيادة السيارات والتحدي المعرفي. في هذه المهمة، وتناوب على مسار المؤشر بنسبة 20 س. موضوع يلاحظ هذا التغيير في مسار أثناء ممارسة الرياضة ويعدل التنسيق الكاحل للتنقل المؤشر نحو دائرة الهدف. ريال عماني Visuomotorالكساء يحسن التكيف الوضعي والمعايرة الوضعي. 37
      4. راحة لديهم المشاركين بين الكتل لتجنب التعب (30-60 ثانية).
    6. في جلسات 9-12، تنفيذ الكاحل الوصول إلى ممارسة أكثر صعوبة، الكاحل المحرك المعرفي الوصول ممارسة الرياضة.
      1. في هذه التدريبات، الحالية 5 دوائر على الشاشة والتسمية مع أي أرقام أو الحروف جنبا إلى جنب مع دائرة الأصل "الوطن". إعطاء الأوامر لتحريك المؤشر من دائرة إلى دائرة في بعض الأمر. على سبيل المثال، وطرح هذا الموضوع لتحريك المؤشر من دائرة 1 إلى "الوطن" إلى 2 إلى "الوطن" إلى 3 وهلم جرا أو بعض الاختلاف من هذا النظام يتطلب هذا الموضوع لحفظ النظام من الدوائر لتحريك المؤشر إلى.
        ملاحظة: تم تصميم هذه المهمة لتعزيز التنسيق بين الكاحل والركبة ومفاصل الورك خلال الوزن تحويل المهام 24،41.
  4. في جلسات 2-12، نفذ عقبة عبور مهمة مع increasiدرجة نانوغرام من الصعوبة.
    1. في جلسات 2-7، والاستفادة من مهمة عبور عقبة مع العقبات على 5٪ و 10٪ من ذروة الموضوع. في جلسات 9-12، إضافة مهمة إضافية عبور عقبة مع العقبات على 15٪ و 20٪ من الارتفاع لهذا الموضوع.
    2. هل لديك موضوع تواجه شاشة الكمبيوتر حيث افاتار من هذا الموضوع موجود تبين الوركين والأطراف السفلية. هل لديك موضوع مشاهدة الشاشة أثناء أداء هذه المهمة.
    3. بعد تفسيرا، ويكون هذا الموضوع أداء المهمة عقبة عبور (الشكل 2). في هذه المهمة المشارك يعبر العقبات الظاهرية (الصخور) تتحرك على شاشة الكمبيوتر من اليمين إلى اليسار. وأعطى في الوقت الحقيقي باستخدام الصورة الرمزية للعصا الرقم يمثل الورك والركبة الحركات المشارك. الصورة الرمزية يعيد حركات الطرف السفلي بما في ذلك رفع الساق المعينة إلى الارتفاع المناسب لعبور عقبة.
    4. لكل دورة، تشمل اثنين أو أربعة سلسلة من عبور عقبةالصورة مع بعشرة مرات لكل منهما. للمشاركين تحديا معرفيا، يتطلب البرنامج أنهم عبور عقبة بدلا من ذلك مع اليسار أو الساق اليمنى. إذا تسلسل رفع الساق مخطئ، وسوف يتم إخطار هذا الموضوع عن طريق التغذية المرتدة السمعية والبصرية. يتم تحريرها العقبة المقبلة إلا بعد مشارك إما الصلبان أو ضرب العقبة والعوائد السابقة لمضاعفة موقف لا يقل عن 2 ثانية (لسلامة).
    5. إعطاء المشاركين صدى الصوت في نهاية كل محاكمة تخطى العقبات التي أشارت سواء عبروا بنجاح عقبة أم لا. ويمكن أن الابقاء على مكتب قوي لدعم إذا لزم الأمر. ومع ذلك، بعد حصولها على الثقة، وتشجيعهم على أداء التدريبات دون دعم.
      ملاحظة: تم تصميم مهمة عبور عقبة افتراضية لتعزيز النظرة إلى موقف الأطراف السفلية، والحد من وقت رد الفعل وتحسين التوازن ساق واحدة.

4. التدابير المدرب والسجلات جميع Interventions

  1. جمع البيانات الديموغرافية بعد تدخل مع استبيانات تقييم الخوف من الوقوع (FES-I: قصيرة شلالات فعالية مقياس - الدولي) و 30 و نوعية الحياة (المسح قصيرة نموذج الرعاية الصحية، SF-12 31)، وتقع التاريخ، وتقييم الألم باستخدام التناظرية تدريج، أنشطة الحياة اليومية (مؤشر بارثل من أنشطة الحياة اليومية 32)، والاكتئاب مع استبيان CES-D 27

5. مكافأة موضوع على وقتهم

6. أداء التحليل الإحصائي على جميع المواضيع والردود تقاس منها إلى المهام

  1. استخدام تي الاختبارات يقترن طالب عينات وفي اتجاه واحد أنوفا اختبارات لمقارنة القياسات المريض في الأساس والمتابعة ضد أنفسهم وداخل المجموعات في متابعة (أي الاكتئاب / لا يعانون من اكتئاب، قبل الضعفاء مقابل غير اهية، وما إلى ذلك. )، على التوالي. النتائج بلغ عن +/- SEM.
  2. أداء خطي أحادي المتغيرتحليل الانحدار لاستكشاف العوامل المفترضة والنتائج ردا على التدريب مثل الاكتئاب وهشاشة الوضع مع دلتا وأساسية سرعة المشي. تقديم نتائج ذات دلالة إحصائية في ع <0.05، ومعامل التحديد، R 2، لنموذج يصلح.

Representative Results

عشرة الكبار كبار السن الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية (العمر: 57.2 ± 9.2 سنة، مؤشر كتلة الجسم: 27.0 ± 2.8) خضع 6 أسابيع (مرتين في الأسبوع) التدريب وبنجاح جميع الدورات وتم تحليل نتائجها ..

وأبدى المشاركون إلى انخفاض كبير في مركز الكتلة (COM) التأثير (78.2٪، ف = 0.045) خلال موقف توازن شبه جنبا إلى جنب مع عيون مغلقة، واحد من مواقف أكثر صعوبة لهذه المجموعة الفرعية السكان (الشكل 3). تظهر المشاركين زيادة كبيرة في سرعة المشي خلال المحرك المعرفي تقييم المهمة المزدوجة (9.3٪، ف = 0.048) مع زيادة في سرعة خطوة لأكثر من 0.1 م / ثانية التي حققت دلالة إحصائية (الشكل 4). وأظهر الاستبيان الألم أيضا انخفاض كبير في الألم المذكور (43.5٪، ف = 0.041)، وهو مؤشر مهم لجودة تقييم الحياة (الشكل 5).

ove_content "FO: المحافظة على together.within الصفحات =" 1 "> أولئك المشاركين الذين أعربوا الاكتئاب (> 16) في الأساس، وفقا لتقييم الاستبيان CES-D، أفاد اتجاه أبطأ سرعة المشي أثناء مهمة مسافة واحدة (< وأظهرت 1.3 متر / ثانية، R 2 = 0.2911). هذه المجموعة مع تباطؤ سرعة المشية الأساسية اتجاها لتحسين أكبر في سرعة المشي دلتا لمرحلة ما قبل مقابل ما بعد التدخل (R 2 = 0.3906). وقد لوحظ اتجاه آخر المتعلقة تغيير في مشية وأفاد سرعة لوضع ضعف. غير واهية المرضى تخفيضات المتوسط ​​-0.08 م / ثانية في سرعة المشي أثناء بدء ومرحلة حالة مستقرة في المتابعة من خط الأساس (ع = 0.125)، في حين، والمرضى تصنف على أنها قبل اهية بسبب الاكتئاب في ذكرت الأساس تحسينات في المتوسط ​​0.09 و0،082 متر / ثانية في سرعة المشي أثناء بدء ومرحلة حالة مستقرة، على التوالي، بعد التدخل مقابل خط الأساس (ع = 0.143).

إعلان / 54275 / 54275fig1.jpg "/>
الشكل 1: موضوع المسرحية الكاحل المعرفي للسيارات الوصول إلى العمل مع دعم من ووكر الموضوع الذي يعرضه التمثيل الظاهري من نفسه (الآلهة) على الشاشة. اقتراحه هو استجابة لردود الفعل السمعية والبصرية من الشاشة أمامه المقدمة من أجهزة الاستشعار ينظر في الكاحلين والفخذين والخصر. أعطى الفرد موافقة خطية إلى تصويرهم.

الشكل 2
الشكل 2: موضوع المسرحية المهمة العقبة عبور مع دعم من ووكر يرى الموضوع إلا أطرافه السفلى على الشاشة والمناوبين تتحرك ساقيه لتجنب ضرب عقبة الافتراضية المعروضة على الشاشة. أعطى الفرد موافقة خطية إلى تصويرهم.

الشكل (3)
> الشكل 3: تحسن في مركز صوي الشامل خلال موقف واحد بوز، قبل وبعد تدخل يوضح موضوع انخفاض في الحركة، أي نفوذ، مشيرا إلى تحسين التوازن. أشرطة الخطأ تمثل SEM.

الشكل (4)
يتم قياس التحسن في برايد السرعة، قبل وبعد تدخل خطوة السرعة في وحدات م / ثانية: الرقم 4. وسرعة أسرع إرشادية لتحسين الأداء البدني. تمثل أشرطة الخطأ ووزارة شؤون المرأة.

الرقم 5
الرقم 5: تحسين في تقييم الألم، قبل وبعد التدخل يتم الحصول على هذه من سجلت الذاتي الاستبيان مشيرا إلى انخفاض في الألم اليومي (على مقياس من 0-10). تمثل أشرطة الخطأ ووزارة شؤون المرأة.

ove_content "FO: المحافظة على together.within الصفحات =" 1 ">

جلسة تنفيذ الأنشطة مرة
خط الأساس التوازن والمشي التدريبات مجموع الوقت 20 دقيقة. كل تمرين (6) ويشكل التوازن (6) و2-3 دقيقة في مدة
جلسة 1 التوازن والكاحل تمارين متناول مجموع الوقت 25 دقيقة. يشكل التوازن (4) لمدة 2-3 دقيقة و 3 مجموعات من 3 من مهمة الكاحل الوصول، كل مجموعة هو 5 دقائق
جلسات 2-7 التوازن والوصول إلى الكاحل وعقبة عبور تمارين بنسبة 5٪ و 10٪ ارتفاع موضوع مجموع الوقت 35 دقيقة. عبور عقبة، كل ارتفاعه 5 دقائق
خط الوسط كرر خط الأساس مجموعالساعة 20 دقيقة. كل تمرين (6) ويشكل التوازن (6) و2-3 دقيقة في مدة
جلسات 9-12 نفس 2-7 جلسات بالإضافة إلى المحرك المعرفي متناول الكاحل وعقبة عبور بنسبة 15٪ و 20٪ ارتفاع موضوع الوقت الإجمالي هو 45 دقيقة. إضافي 10 دقيقة لكل واحد من إضافة إلى اثنين من مرتفعات
متابعة كرر خط الأساس مجموع الوقت 20 دقيقة. كل تمرين (6) ويشكل التوازن (6) و2-3 دقيقة في مدة

الجدول 1: دورات تدريب وتمارين.

Discussion

لقد وجدنا أن من بين مرضى فيروس نقص المناعة البشرية واهية، والاكتئاب 100٪ مقاسا على نطاق وCES-D. 30٪ من الاكتئاب أقل ما يقال و 70٪ لديهم اضطراب اكتئابي. 7 ومن المهم التأكيد على أنه في غير واهية السكان فيروس نقص المناعة البشرية المريض، وكان الاكتئاب شائع جدا، وكذلك مع 38٪ بالاكتئاب. على الرغم من أن جميع مرضى الاكتئاب استفادوا من المشورة والأدوية المضادة للاكتئاب ظلوا الاكتئاب، مما يسهم في مرحلة ما قبل الضعفاء (موضوع وجود 1 أو 2 من المعايير 5 من فرايد لهشاشة 28 أو دولة ضعيفة و 3 أو أكثر من المعايير). بسبب الاكتئاب منتشر جدا بين مرضى فيروس نقص المناعة نحاول التخفيف من اضطراب المزاج والضعف مع تدخلات جديدة مثل كما هو موضح هنا. ونحن على توظيف التمارين التي تتطلب السيطرة المعرفية التي تنطوي على التوازن والمشي، وميزات في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية التي غالبا ما يثير الشبهة في الدولة قبل واهية واهية. وexergaming الموصوفة هنا ذو تأثير بسيط جدا في صبمعنى hysical وبالتالي، لديها الكثير من المخاطر للمرضى واهية. من المهم أن كل من التدريبات والدورات يتم الانتهاء في تسلسل لأنها تصبح زيادة صعوبة، لا سيما في مجال المدخلات المعرفية. على سبيل المثال، في دورات لاحقة حفظ تسلسل تحريك المؤشر عن طريق تحريك الكاحل أمر مهم للالانتهاء بنجاح. فمن الأهمية بمكان أن يتم الانتهاء كل مهمة من أجل بيانات دقيقة ليتم تسجيلها، وبالتالي، يمكن إجراء مقارنات ذات مغزى بين الموضوعات.

الألعاب الافتراضية الواقع، مثل نينتندو وي Exergames، ويمكن تحسين وظيفة المادية، والإدراك والنتائج النفسية والاجتماعية لدى كبار السن. 43 دراسة واحدة من عشرين، وشملت الأفراد البالغ من العمر 60-95 فحص الاكتئاب. هذه الدراسة لم تثبت أي اختلاف كبير في طب الشيخوخة عشرات مقياس الاكتئاب قياسها في بداية ونهاية الدراسة. واستمر التدخل لمدة 6 أسابيع، ويتألف من 3 أيام في الأسبوع، 35-45جلسات دقيقة مع 3 مباريات التوازن. 44 على الرغم من أن ممارسة نظام في هذه الدراسة هو مماثل في طول لتلك المستخدمة في دراستنا، تتطلب الألعاب التجارية حركة أكثر نشاطا من التدريبات في دراستنا. وعلاوة على ذلك، يتم معايرة هذه المناورات في دراستنا إلى كل فرد فريدة من نوعها، في حين، فإن القصد من exergames التجارية للاستخدام من قبل أي شخص في عموم السكان، وبالتالي، لم يكن لديك دقة ودقة أن المناورات ذكرت هنا تملك.

وقد تبين ممارسة الرياضة وحدها لمنع ظهور الاكتئاب. 45 ممارسة يمكن أن يخفف الاكتئاب، ولكن آثاره لا تدوم طويلا. وأفاد 46 التدخل في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية هنا ينطوي على تمارين الواقع الافتراضي معايرة لكل مريض فريدة من نوعها. المدخلات المعرفية في شكل اختيار كيفية تغيير التمثيل الظاهري المريض، وسرعة العمل والتوجيه وحجم هي تحت السيطرة المعرفية في هذا الموضوع. على الرغم من أن الاشتراكية MILAR إلى exergames التجارية الأساليب تختلف في الطرق المهمة. على سبيل المثال هي موحدة والألعاب التجارية للاستخدام من قبل أعداد كبيرة من الأفراد في حين مع وفردية قياسات بروتوكول لدينا لكل مريض، أجهزة الاستشعار التي يجري استخدامها في مختلف مواقع الجسم التي تجعل لقياسات دقيقة ودقيقة. وتشير التقديرات الأولية واعدة لهذا النوع من التدخل التكنولوجي في إدخال تحسينات في الاكتئاب وهشاشة حالة الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. النتائج الأولية واعدة لتحقيق التوازن والتحسينات المشية في عدد السكان فيروس نقص المناعة البشرية، ومدى فعالية هذا البرنامج التدريبي العمومية بناء الواقع الافتراضي استشعار يمكن ارتداؤها الرواية. مشية هو واحد من المقاييس المستخدمة لتقييم لهشاشة 28 والتوازن يساهم في طبيعة مشية. تخفيضات كبيرة في كوم التأثير وزيادة في سرعة المشية واعدة لتدخل هذه المدة ويظهر القدرة على تحسين جوانب الضعف.

"jove_content"> والمشاركة المستمرة نأمل أن نرى استمرار التحسن في نوعية الحياة عموما للمريض فيروس نقص المناعة البشرية في المعلمات النفسية (أي ألم، والاكتئاب)، وكذلك مقاييس موضوعية (أي وضع ضعف، سرعة المشي، COM النفوذ، وما إلى ذلك) . ونحن نعتقد أنه إلى جانب التحسينات المادية في التوازن والمشي يمكن أن يكون هناك انخفاض خطر والخوف المرتبطة السقوط. أيضا، مع الحد من الألم وتشجيع النشاط البدني والتمارين الصعبة معرفيا من خلال إدخال هذا التدخل نأمل أن نرى تحسنا في النشاط البدني والاجتماعي اليومي، والتقليل من حالة اكتئاب. وكانت دراسة أولية لكنه يظهر أن التدخل قد يكون فعالا في معالجة بعض جوانب الضعف وتقبل بشكل جيد من قبل الموضوعات. وكانت مدة التدخل قصيرة وسوف تتطلب المتابعة في تواريخ لاحقة لتقييم القيمة والفوائد الحقيقية. واحد العيب الرئيسي لمواضيع المشاركةفي هذه الدراسة هو التزام وقت كبير على جزء من الموضوعات. أن الأفراد الذين كانوا مهتمين في المشاركة في كثير من الأحيان غير قادر على الوفاء بالالتزام الوقت اللازم لاستكمال التدريبات (مرتين في الأسبوع لمدة 6 أسابيع) وغيرها الكثير لا يستطيعون تحمل نفقات السفر. ونحن نخطط على صقل التدريبات وربما تقليل الوقت اللازم للدورات.

وتقدم هذه الدراسة النتائج الأولية واعدة لاستخدام هذه استشعار يمكن ارتداؤها الواقع الافتراضي برنامج يستند إلى تدريبات التوازن رواية في عملية إعداد سريرية أو المنزل لتحسين التوازن الوضعي والمشية. ويستكشف هذه الدراسة أيضا الاتجاه أن أولئك الذين يستفيدون أكثر أو لها أكبر تحسن في هذه الطرائق الموضوعية هم الأفراد بالاكتئاب أو قبل واهية. هذا يمكن أن يحسن من نوعية الحياة عموما عن طريق الحد من الخوف من السقوط وسقوط خطر وتشجيع وزيادة النشاط البدني بشكل عام.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Handhold Optional; for very frail patients
2 sensors: LegSys and Pamsys  Biosensics, Cambridge, MA
Computer screen Placed in front of the subject
Program of exercise protocols These display objects and avatar on the screen
Large clinic examination room Needs to accommodate the activities of subject and trainer
1 older HIV-infected subject
1 trainer

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. High, K. P., et al. HIV and aging: state of knowledge and areas of critical need for research. A report to the NIH Office of AIDS Research by the HIV and Aging Working Group. J Acquir Immune Defic Syndr. 60, S1-S18 (2012).
  2. Martin, C. P., Fain, M. J., Klotz, S. A. The older HIV-positive adult: a critical review of the medical literature. Am J Med. 121, 1032-1037 (2008).
  3. Smit, M., et al. Future challenges for clinical care of an ageing population infected with HIV: a modelling study. Lancet Infect Dis. 15, 810-818 (2015).
  4. Deeks, S. G. Immune dysfunction, inflammation, and accelerated aging in patients on antiretroviral therapy. Top HIV Med. 20, 118-123 (2009).
  5. Erlandson, K. M., et al. Risk factors for falls in HIV-infected persons. J Acquir Immune Defic Syndr. 61, 484-489 (2012).
  6. Ianas, V., Berg, E., Mohler, M. J., Wendel, C., Klotz, S. A. Antiretroviral therapy protects against frailty in HIV-1 infection. J Int Assoc Provid AIDS Care. 12, 62-66 (2013).
  7. Rees, H., Meister, E., Mohler, J., Klotz, S. HIV-related frailty is not characterized by sarcopenia. J Int Assoc Provid AIDS Care. , (2014).
  8. Klotz, S., Mohler, M. Contemporary HIV patients and the frailty syndrome: A short review. Austin J Infect Dis. 1, 2 (2014).
  9. Effros, R. B., et al. Aging and infectious diseases: workshop on HIV infection and aging: what is known and future research directions. Clin Infect Dis. 47, 542-553 (2008).
  10. Marzolini, C., et al. Prevalence of comedications and effect of potential drug-drug interactions in the Swiss HIV Cohort Study. Antivir Ther. 15, 413-423 (2010).
  11. Smyth, K., et al. Prevalence of and risk factors for HIV-associated neuropathy in Melbourne, Australia. HIV Med. 8, 367-373 (2007).
  12. Cohen, R. A., Seider, T. R., Navia, B. HIV effects on age-associated neurocognitive dysfunction: premature cognitive aging or neurodegenerative disease. Alzheimers Res Ther. 7, 37 (2015).
  13. Gale, J. Physiotherapy intervention in two people with HIV or AIDS-related peripheral neuropathy. Physiother Res Int. 8, 200-209 (2003).
  14. Harris-Love, M. O., Shrader, J. A. Physiotherapy management of patients with HIV-associated Kaposi's sarcoma. Physiother Res Int. 9, 174-181 (2004).
  15. Pullen, S. D., Chigbo, N. N., Nwigwe, E. C., Chukwuka, C. J., Amah, C. C., Idu, S. C. Physiotherapy intervention as a complementary treatment for people living with HIV/AIDS. HIV AIDS (Auckl). 6, 99-107 (2014).
  16. Cruz-Ferreira, A., et al. Effects of Pilates-based exercise on life satisfaction, physical self-concept and health status in adult women. Women Health. 51, 240-255 (2011).
  17. Gomes, R. D., Borges, J. P., Lima, D. B., Farinatti Lima, P. T. Effects of physical exercise in the perception of life satisfaction and immunological function in HIV-infected patients: Non-randomized clinical trial. Rev Bras Fisioter. 14, 390-395 (2010).
  18. Farinatti, P. T., Borges, J. P., Gomes, R. D., Lima, D., Fleck, S. J. Effects of a supervised exercise program on the physical fitness and immunological function of HIV-infected patients. J Sports Med Phys Fitness. 50, 511-518 (2010).
  19. Gutierrez, E. M., Helber, M. D., Dealva, D., Ashton-Miller, J. A., Richardson, J. K. Mild diabetic neuropathy affects ankle motor function. Clin Biomech. 16, 522-528 (2001).
  20. Simoneau, G. G., Derr, J. A., Ulbrecht, J. S., Becker, M. B., Cavanagh, P. R. Diabetic sensory neuropathy effect on ankle joint movement perception. Arch Phys Med Rehab. 77, 453-460 (1996).
  21. Ene, L., Goetghebuer, T., Hainaut, M., Peltier, A., Toppet, V., Levy, J. Prevalence of lipodystrophy in HIV-infected children: a cross-sectional study. Eur J Pediatr. 166, 13-21 (2007).
  22. Agmon, M., Perry, C. K., Phelan, E., Demiris, G., Nguyen, H. Q. A pilot study of Wii Fit exergames to improve balance in older adults. J Geriatr Phys Ther. 34, 161-167 (2011).
  23. Tanaka, K., Parker, J., Baradoy, G., Holash Sheehan,, Katz, J. R., L, A comparison of exergaming interfaces for use in rehabilitation programs and research. Loading. 6, (2012).
  24. Grewal, G. S., et al. Sensor-Based Interactive Balance Training with Visual Joint Movement Feedback for Improving Postural Stability in Diabetics with Peripheral Neuropathy: A Randomized Controlled Trial. Gerontol. 61, 567-574 (2015).
  25. Bisson, E., Contant, B., Sveistrup, H., Lajoie, Y. Functional balance and dual-task reaction times in older adults are improved by virtual reality and biofeedback training. Cyberpsychol Behav. 10, 16-23 (2007).
  26. Cross, E. S., Kraemer, D. J., Hamilton, A. F. dC., Kelley, W. M., Grafton, S. T. Sensitivity of the action observation network to physical and observational learning. Cereb Cortex. 19, 315-326 (2009).
  27. Radloff, L. The CES_D Scale: A self report depression scale for research in the general population. Appl Psychol Measurement. 1, 385-401 (1977).
  28. Fried, L. P., et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sc. 56, M146-M156 (2001).
  29. Rees, H. C., et al. Measuring frailty in HIV-infected individuals. Identification of frail patients is the first step to amelioration and reversal of frailty. J Vis Exp. , (2013).
  30. Kempen, G. I., et al. The Short FES-I: a shortened version of the falls efficacy scale-international to assess fear of falling. Age Ageing. 37, 45-50 (2008).
  31. Gandek, B., et al. Cross-validation of item selection and scoring for the SF-12 Health Survey in nine countries: results from the IQOLA Project. International Quality of Life Assessment. J Clin Epidemiol. 51, 1171-1178 (1998).
  32. Avlund, K., Vass, M., Hendriksen, C. Onset of mobility disability among community-dwelling old men and women. The role of tiredness in daily activities. Age and Ageing. 32, 579-584 (2003).
  33. Najafi, B., Horn, D., Marclay, S., Crews, R. T., Wu, S., Wrobel, J. S. Assessing postural control and postural control strategy in diabetes patients using innovative and wearable technology. J Diabetes Sci and Technol. 4, 780-791 (2010).
  34. Favre, J., Jolles, B., Aissaoui, R., Aminian, K. Ambulatory measurement of 3D knee joint angle. Journal of biomechanics. 41, 1029-1035 (2008).
  35. Najafi, B., Lee-Eng, J., Wrobel, J. S., Goebel, R. Estimation of center of mass trajectory using wearable sensors during golf swing. J Sports Sci Med. 14, 354-363 (2015).
  36. Najafi, B., Horn, D., Marclay, S., Crews, R. T., Wu, S., Wrobel, J. S. Assessing postural control and postural control strategy in diabetes patients using innovative and wearable technology. J Diabetes Sci Technol. 4, 780-791 (2010).
  37. Najafi, B., Helbostad, J. L., Moe-Nilssen, R., Zijlstra, W., Aminian, K. Does walking strategy in older people change as a function of walking distance. Gait Posture. 29, 261-266 (2009).
  38. Najafi, B., Aminian, K., Loew, F., Blanc, Y., Robert, P. A. Measurement of stand-sit and sit-stand transitions using a miniature gyroscope and its application in fall risk evaluation in the elderly. IEEE Trans Biomed Eng. 49, 843-851 (2002).
  39. Najafi, B., Aminian, K., Paraschiv-Ionescu, A., Loew, F., Bula, C. J., Robert, P. Ambulatory system for human motion analysis using a kinematic sensor: monitoring of daily physical activity in the elderly. IEEE Trans Biomed Eng. 50, 711-723 (2003).
  40. Schwenk, M., et al. Wearable sensor-based in-home assessment of gait, balance, and physical activity for discrimination of frailty status: baseline results of the Arizona frailty cohort study. Gerontol. 61, 258-267 (2015).
  41. Schwenk, G. S., et al. Interactive balance training integrating sensor-based visual feedback of movement performance: a pilot study in older adults. J Neuroeng Rehabil. 11, 164 (2014).
  42. Shabbott, B. A., Sainburg, R. L. Learning a visuomotor rotation: simultaneous visual and proprioceptive information is crucial for visuomotor remapping. Exp Brain Res. 203, 75-87 (2010).
  43. Chao, Y. -Y., Scherer, Y., Montgomery, C. Effects of using Nintendo Wii Exergames in older adults: a review of the literature. J Aging and Health. 27, 379-402 (2015).
  44. Rendon, A., Lohman, E., Thorpe, D., Johnson, E., Medina, E., Bradley, B. The effect of virtual reality gaming on dynamic balance in older adults. Age and Aging. 41, 549-552 (2012).
  45. Mammen, G., Faulkner, G. Physical activity and the prevention of depression. A systematic review of prospective studies. Am J Prev Med. 45, 649-657 (2013).
  46. Krogh, J., Nordentoft, M., Sterne, J., Lawlor, D. The effect of exercise in clinically depressed adults: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Psychiatry. 36, 529-538 (2011).

Tags

الطب، العدد 116، فيروس نقص المناعة البشرية، ضعف، exergame، أجهزة الاستشعار، وممارسة، ونمط الحياة المستقرة
Exergaming في كبار السن الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية يحسن التوازن والتنقل وإلى التقليل بعض جوانب هشاشة
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Veeravelli, S., Najafi, B., Marin,… More

Veeravelli, S., Najafi, B., Marin, I., Blumenkron, F., Smith, S., Klotz, S. A. Exergaming in Older People Living with HIV Improves Balance, Mobility and Ameliorates Some Aspects of Frailty. J. Vis. Exp. (116), e54275, doi:10.3791/54275 (2016).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter