Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Exergaming אצל אנשים מבוגרים החיים עם איידס משפרת את שיווי המשקל, ניידות מקילה כמה היבטים של חולשה

Published: October 6, 2016 doi: 10.3791/54275
Automatic Translation
1, 3, 3, 2, 2, 2
1Department of Surgery, Interdisciplinary Consortium on Advanced Motion Performance (iCAMP), College of Medicine, University of Arizona, 2Department of Medicine, Division of Infectious Disease, College of Medicine, University of Arizona, 3Interdisciplinary Consortium on Advanced Motion Performance (iCAMP), Division of Vascular Surgery and Endovascular Therapy, Michael E. DeBakey Department of Surgery, Baylor College of Medicine

Summary

אנשים שנדבקו ב- HIV הם לעתים קרובות שבריריים, מדוכאים לחיות אורח חיים בלתי פעיל עבורו תרגיל הקונבנציונלי הוא משימה מעייפת מדי. כאן, אנו מציגים פרוטוקול תרגיל מקילה היבטים של חולשה אצל אנשים שנדבקו ב- HIV. Exergame שילוב שליטת קוגניטיבית פותח באמצעות חיישנים ביולוגיים שמדדו איזון, משקל-הסטה וחציית מכשול.

Abstract

כ -1.2 מיליון בני אדם בארצות הברית חיים עם HIV. התקדמות רפואית הגדילה את תוחלת החיים בקבוצה זו מזדקנת. יש אנשים החיים עם HIV שכיחות גבוהה של חולשה (~ 20%) מאופיין דיכאון והתנהגות בלתי פעיל. תרגיל יהיה בריא, אך בשל מצב השברירי של אנשים רבים חיים עם HIV, פעילות גופנית קונבנציונלית מדי שוחקת. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להעריך את היעילות ואת הסכמתו של תכנית אימוני רומן מבוסס משחק (exergame) בתיקון כמה היבטים של חולשה אצל אנשים שנדבקו ב- HIV. עשרה אנשים מבוגרים החיים עם HIV נרשמו התערבות exergame. החולים ערכו תרגילי איזון כגון משקל הסטה, קרסול לכת, מעבר מכשול. משוב נמוך-הגפיים בקשה מוסכמת אודיו ויזואלית / בזמן אמת סופק באמצעות חיישנים לבישים לסייע משוב ולעודד נושאים לבצע כל משימה התרגיל במדויק. חולים מאומן twicea בשבוע במשך 45 דקות במשך 6 שבועות. שינויים באיזון, הליכה, פרמטרי פסיכו ואיכות פרמטרי חיים הוערכו בתחילה, אמצע הקדנציה ו בסיומו של תכנית האימונים. עשרה חולים השלימו את המחקר ותוצאותיהן מנותחות. הגיל הממוצע היה 57.2 ± 9.2 שנים. המשתתפים הראו ירידה משמעותית במרכז להשפיע המוני (78.2%, p = 0.045) במהלך עמדה היתרה למחצה טנדם בעיניים עצומות והראה עלייה משמעותית מהירות ההליכה במהלך הערכה מוטורית קוגניטיבית משימה כפולה (9.3%, p = 0.048) עם עלייה מהירה פסיעה של מעל 0.1 מ '/ שני. הפחתה משמעותית בכאב שדווח הייתה (43.5%, p = 0.041). תוצאות ראשוניות נראה מבטיח התערבות exergame זה בשיפור איזון וניידות תוך דרישת אנשי מבוגרי חיים עם HIV להיות פעילים יותר. Exergame ניתן המשיך בבית וייתכן שיש לטווח ארוך כמו גם יתרונות לטווח קצר עבור לטיוב חולשה קשורה לזיהום HIV.

Introduction

יישום של טיפול תרופתי יעיל (ART) לנגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) זיהום הביא אנשים נגועים חיים עד גיל מבוגר. 1 הגיל הממוצע של חולים עם HIV עולה 2 הוא ניבא כי 73% מהאנשים הנגועים עם HIV יהיו בני 50 ומעלה, עד 2030. 3 אנשים מזדקנים עם זיהום HIV יכול להיות "להזדקנות מואצת" עם התרחשות מוקדם מהצפוי של מחלות רבות של הזדקנות כולל חולשה וסיכון גבוה של נפילה. 4-8 באופן דומה, אנשים עם יש הידבקות ב- HIV שכיחות גבוהה של מחלות רקע כולל ירידה קוגניטיבית, ניזק תחושתי היקפי (כלומר, נוירופתיה) וכאב שמוביל ליקויים גופניים וסיכון נפילה גבוה. 9 כ -75% מאנשים עם HIV לקבל לפחות תרופות מרשם אחד בנוסף ART כולל כמה מרשמים קשורים לסיכון גבוהה נפילה (לב וכלי דםתרופות פסיכואקטיביות). 10 הידבקות ב- HIV קשורה נוירופתיה, שהוא נפוץ מאוד בקרב אנשים מבוגרים עם HIV. 11 בנוסף, HIV יכול להוביל להתדרדרות קוגנטיבית ובכך להשפיע על ניידות הסיכון של נפילה שמוביל לאובדן העצמאות ואיכות ירודה של חיים. 12

כמה מחקרים להדגים את היתרונות של פעילות גופנית בחולים עם HIV, למשל, שיפור שיווי משקל, לתפיסת כאב, תפיסת שביעות רצון חיים, צמצום מגבלות תפקודיות, ושיפור איכות החיים. 13-18 עם זאת, פעילות גופנית קונבנציונלית לא יכולה להיות מתאימה עבור רבים HIV אנשים מבוגרים בשל סיכון של נפילה, אבד תפיסה משותפת, תנועת מפרקים מופחתת הכוללים מצב שברירי. תכונות אלה עשויות להגביל את ביצועי תרגיל במיוחד אלו הסובלים נוירופתיה. 19,20 הידבקות ב- HIV יכול להיות באים לידי ביטוי באובדן מסת גוף רזה אשר עשוי להיות קשור לקושי פעילות גופני, תזונה לקויה,הפרעות כאב נפוץ, הפרעות מטבוליות, ואת שומנים, 21 כל תורם לחוסר יכולת להשתתף בתרגיל קונבנציונלי. 15 בנוסף, עם שכיחות של 20% 6,7 חולשת תרגילים רבים לא תהיינה מתאים המבוגר השברירי, המבוגרים. לכן, מספר גורמים צריכים להילקח בחשבון במהלך פיתוח ויישום של פעילות גופנית עבור אנשים מבוגרים HIV כולל פיצוי על תפיסה משותפת לאיבוד, שיפור ביצועי המנוע-קוגניטיבי, שליטה על עוצמת האימון כדי למנוע overtaxing ולבסוף, פרסונליזציה של פעילות גופנית על ידי התאמת התרגילים שלהם עוצמת ותזמון לתת דין וחשבון על מגבלות פיזיות. Exergaming וטכניקות מציאות מדומה הוערכו לאימונים של בקרת הינע של 22-24 קשישים עם הטבות כולל קונקורדנציה של מידע ויזואלי הפרופריוספטיבי משוב בולט מן התנועה משותפת וכן הפעלה של תחומים הקשורים ומוטוריים במוח. 24-26 במחקר זה החוקרים העריכו את האפקטיביות ואת הסכמתו של תרגילים אינטראקטיביים המותאמים מבוססי חיישן של הגפיים התחתונות עם משוב בזמן אמת והשפעתם על שיפור יציבות יציבה פעולות יומיומיות אצל אנשים מבוגרים עם HIV. אימון התרגיל ממוקד בעיקר קרסול משותף וטווח גפה תחתון של תנועה היא עם רכיבי מנוע קוגניטיבית. אנו משערים כי אימון גופני באמצעות ממשק אינטראקטיבי עם תנועה משותפת חזותי בזמן אמת במהלך פעילות גופנית לא רק לשפר את יציבות יציבה, אבל יכול לשפר תכונות של חולשה, אם לא חולשה עצמו.

Protocol

המחקר אושר על ידי הדירקטוריון סקירה מוסדיים מאוניברסיטת אריזונה. המשתתף לתת הסכמה החתומה שלהם להשתתף.

משתתפי 1. Recruit החיים עם HIV

  1. חולי Recruit HIV השתתפות במרפאת פטרסן בקרית טוסון המרכז הרפואי באנר-האוניברסיטה> גיל 50, מסוגלת ללכת ללא סיוע למשך 15 מטרים לפחות ומחויבי השתתפות פגישות אימון במשך 30-60 דקות, פעמים בשבוע, במשך שישה שבועות .
  2. מסך המתגייס לדיכאון עם מרכז דיכאון מחקרים אפידמיולוגיים (CES-D) 27 בשאלון. (זאת על מנת לאסוף נציג עוקבה של משנה אוכלוסיית HIV יותר המדוכא.) אם מדוכא בינוני או חמור (ציון של> 16 על-D CES) לשאול את האדם כדי להשתתף במחקר.

2. להעריך את מצב החולשה של המשתתפים בשיטה ואח פריד. 28 עם קלהשינויים עבור אוכלוסיית HIV 29

  1. מדוד נושאים (1) כיווץ או ירידה לא מוסברת במשקל; (2) איטיות או ירד מהירות הליכה; (3) חולשה, כפי שהיא נמדדת על ידי כוח האחיזה; (4) רמת פעילות גופנית נמוכה על ידי ספירת קלוריות; (5) ותשישות או דיכאון באמצעות מענה על שאלון CES-D. 27
  2. איסוף נתונים דמוגרפיים מראש התערבות יחד עם שאלונים להערכת פחד מנפילה (FES-לי: Scale יעילות קצר פולס - הבינלאומי), 30 ואיכות החיים (סקר בריאות בצורה קצרה, SF-12 31), ליפול ההיסטוריה, הערכה כאב באמצעות סקאלה אנלוגית ויזואלית, פעולות יומיומיות (אינדקס Barthel של פעילויות יומיומיות של תפקוד 32).

3. בגין התערבות הדרכה

  1. ניהול הדרכה תרגילים 3 -60 דקות על פני תקופה של 6 שבועות כפי שניתן לראות בטבלה 1.
    1. האם נושא לבצע את כל התרגילים להגדיל את הקושי של exercises.
    2. צרף 5 חיישני אינרציה לגוף של הנושא המאפשרים הערכה של זוויות 3D משותפת בזמן אמת 33 ולספק נתונים תלת-צירית תאוצה, גירוסקופי ו מגנטומטר יחד עם פרמטרים quaternion. 34,35 צרף חיישנים על שאנקס, הירכיים והגב התחתון באמצעות עצמי דבק רצועות.
  2. בתחילת המחקר, מדוד את המאזן של הנושא והליכתו. גם למדוד משקל בהליכה בנקודת האמצע ואת הפעילות האחרונה באתר.
    1. מדוד מאזניים כפי מרכז המסה (COM) להשפיע שמספקים משוב מן biosensors.
      1. יש את הנושא לעמוד למשך 30 שניות עם רגליים בתוך חזרו אז קודם עיני stance- כפולות פתוחות בעיניים עצומות; ואחריו רגליים בעמידות למחצה טנדם - בעיניים פקוחות ולאחר מכן נסגר.
      2. שים לב לנתוני biosensor ולשאול בנושא לשמור ראייה פשוטה בכותל במהלך מדידות.
      3. אסוף מדידות איזון באמצעות להציב חיישנים בקרסוליים ואתמותן. 35,36 תוצאות איזון עיקריות כללו שינויים להשפיע COM ב-אחורי קדמי המדיאלי-לרוחב כיוון נמדדים בעיניים פקוחות ובעיניים עצומות.
    2. הערכת הליכה על ידי בעל הנושא לבצע הליכה של 10 מ '. המאמן יכול לראות את נתוני biosensor אבל הנושא לא יכול.
      1. אסוף מדידות הילוך עבור משימה אחת (רגילה 10 מ 'הליכה), משימה כפולה (10 מ' הליכה תוך כדי ביצוע משימה קוגניטיבית (ספירה לאחור ממספר שנתן 1) ו הליכה מהירה (במרחק של מטר מהיר 10).
      2. הערכת תוצאות הילוך עיקריות מהירות השתנות הליכה כפי שנאסף על ידי חיישנים בקרסוליים והירכיים. 37,38
    3. בשעת הבסיס ומעקב ההפעלות, לתת לנושא חולצה ללבוש במשך 48 שעות עם צג 39,40 לאסוף נתונים פעילות גופני רגילים.
      הערה: התרגילים הנ"ל לשפר את שיווי המשקל בחולים עם נוירופתיה היקפית 24,41.
  3. בפגישות 1-12, לבצע משימה להגיע קרסול (איור 1).
    1. הסבר את התרגיל ולאחר מכן יש את הנושא לבצע את המשימה להגיע הקרסול, המחייב קדימה / אחורה / הצידה / הנטוי באלכסון והעברת משקל חלקי של הנושא בעת שעמד מול מסך המחשב.
      הערה: נתונים מחיישנים רכוב שוק מספקים משוב חזותי בזמן אמת על מסלול הקרסול 2D. סיבובים של מפרקי הקרסול מתורגמים סמן ליניארי על מסך המחשב (איור 1). ישנם שני עיגולים על המסך, אחת הוא המעגל מתחיל והשני הוא מעגל היעד (הם מופרדים על מסך המחשב, אחד על הקרקעית ואחד בחלק העליון).
    2. יש את הנושא להזיז את הסמן (נקודה על המסך אשר מייצג את הנושא) מאמצע מעגל ההתחלה לאמצע מעגל היעד. עמדת הסמן על המסך נקבעה על ידי החיישנים הביולוגיים כך על ידי הזזת הקרסול והסמן יעבור oN המסך.
      1. יש את הנושא לנווט את הסמן מתוך מעגל תחילה למעגל יעד על ידי סיבוב מפרק קרסול כשעמד עם הרגל הנטועה במקום. כדי להזיז את הסמן קדימה / אחורה, יש המשתתף להזיז את הירך לכיוון אחורי הקדמי ליצור הקרסול-כיפוף הגב הרחיב או-כיפוף plantar. המדיאלי-תנועה רוחבית ירך מנווטת את הסמן הצידה. חזרה משימה בכיוון ההפוך משלים מחזור אחד.
    3. יש לנווט הנושא במהירות (<1 sec) ומדויק (באמצע המעגל) מהמעגל אחד למשנהו. לאשש ביצוע נכון על ידי רמז חזותי (מתפוצץ של היעד) קיו שמיעת משוב (קול נפץ). השתמש אלה רמזים כמו תמריצים הנושאים להישאר עוסק התרגיל ותופס השיפור במהלך התרגיל.
    4. שידור וטעיית מנוע עקב חוסר דיוק של ניווט אל והפסקה במרכז מעגל היעד במועד לנושאבאמצעות משוב אורקולי בסוף ביצוע כל ניסוי. רמז חזותי של עיגול ירוק בשילוב עם היעדר הרעש מעיד על הפעולה הנכונה ביצע לאט מדי. בעוד רמז חזותי של עיגול כחול בשילוב עם היעדר הרעש מעיד על הפעולה הנכונה ביצע מהר מהצפוי על ידי התוכנית.
    5. עבור כל פגישה, לבצע 9 בלוקים עם 20 מחזורים של קרסול לכת.
      1. בצע בלוקים 1 + 4 + 7 בכיוון הקדמי, אחורי.
      2. בצע בלוק 2 + 5 + 8 בכיוון משולב-אחורי קדמי המדיאלי-לרוחב תנועה אלכסונית.
      3. בצע בלוק 3 + 6 + 9 עם משימת סיבוב visuomotor 42 כדי להגדיל את המנוע ואתגר קוגניטיבית. במשימה זו, לסובב את מסלולו של הסמן ב -20 o. הנושא מציין את השינוי הזה המסלול במהלך התרגיל ומתאים תיאום קרסול לנווט את הסמן לכיוון מעגל היעד. ro visuomotortation משפר הסתגלות יציבה וכיול יציב. 37
      4. למשתתפים לנוח בין בלוקים כדי למנוע עייפות (30 עד 60 שניות).
    6. בפגישות 9-12, ליישם תרגיל להגיע קרסול קשה יותר, תרגיל לכת מנוע-קוגניטיבי הקרסול.
      1. בתרגילים אלה, נוכח 5 עיגולים על מסך התווית עם או מספרים או אותיות יחד עם מעגל מוצא "הביתה". תן את הפקודה כדי להזיז את הסמן ממעגל להקיף ב קצת סדר. לדוגמא, לשאול את הנושא כדי להזיז את הסמן מהמעגל 1 עד "הביתה" 2 עד "הביתה" עד 3 וכן הלאה או וריאציה קצת סדר זה מחייב בנושא לשנן את הסדר במעגלים כדי להזיז את הסמן.
        הערה: לפעולה זו נועדה לשפר את תיאום בין קרסול, ברך, מפרקי ירך במהלך משימות הסטת משקל 24,41.
  4. בפגישות 2-12, לבצע מכשול חציית משימה עם increasiמעלות ng קושי.
    1. בפגישות 2-7, לנצל משימה מעבר מכשול עם מכשולים בריבית של 5% ו -10% של גובה של הנושא. בפגישות 9 - 12, להוסיף משימה מעבר מכשול נוסף עם מכשולים ב -15% ו -20% מגובה של הנושא.
    2. יש את הנושא מול מסך המחשב שבו גלגול של הנושא נוכחי מראה את הירכיים בגפיים תחתונים. יש הנושא לצפות במסך בעת ביצוע משימה זו.
    3. לאחר הסבר, יש הנושא לבצע את המשימה לחצות מכשול (איור 2). במשימה זו המשתתף חוצה מכשולים וירטואליים (סלעים) נעו על מסך המחשב מימין לשמאל. משוב בזמן אמת ניתנת באמצעות גלגול דמות מקל המייצג את תנועות הירך והברך של המשתתף. הגלגול משכפל תנועות גפיים תחתונות כולל הרמת הרגל המיועד לגובה מתאים לחצות מכשול.
    4. עבור כל פגישה, כולל שתי סדרות או ארבעה של מעבר מכשולים עם עשר חזרות כל אחד. למשתתפי אתגר קוגניטיבי, התכנית מחייבת כי הם חוצים את המכשול לחלופין עם השמאל או ברגל ימין. אם הרצף של הרמת רגל טועה, הנושא יקבל הודעה באמצעות משוב אורקולי. המכשול הבא הוא שוחרר רק לאחר שהמשתתף או חוצה או במכשול וחוזר הקודמים אל עמדה כפולה לפחות 2 שניות (עבור בטיחות).
    5. תן המשתתף משוב שמע בסוף כל ניסוי מכשול חצייה אשר הצביע אם הם בהצלחה חצו את המכשול או לא. הם יכולים להיאחז שולחן יציב עבור תמיכה במידת הצורך. עם זאת, לאחר קצת יותר בטחון, לעודד אותם לבצע את התרגילים בלי תמיכה.
      הערה: המשימה מעבר מכשול הווירטואלית נועדה לשפר את התפיסה של העמדה של הגפיים התחתונים, לקצר את זמן תגובה ולשפר איזון רגל אחת.

4. אמצעי מאמן ורשום כל Interventions

  1. איסוף נתונים דמוגרפיים שלאחר התערבות יחד עם שאלונים להערכת פחד מנפילה (FES-לי: Scale יעילות קצר פולס - הבינלאומי), 30 ואיכות החיים (סקר בריאות בצורה קצרה, SF-12 31), ליפול ההיסטוריה, הערכה כאב באמצעות סקאלה אנלוגית ויזואלית, פעולות יומיומיות (אינדקס Barthel של פעילויות יומיומיות של תפקוד 32), ודיכאון עם שאלון CES-D. 27

5. לתגמל נושא לזמנם

6. בביצוע הניתוחים סטטיסטיים על כל הנושאים והתגובות הנמדדות שלהם אל המשימות

  1. השתמש מבחני t של סטודנט דגימות מותאמת ועל-דרך אחת בודקת ANOVA להשוות מדידות של המטופל בתחילת המחקר ומעקב נגד עצמם ובתוך קבוצות בתחילת המעקב (כלומר מדוכא / לא בדיכאון, מראש שברירי לעומת הלא-שברירים, וכו. ), בהתאמה. דווח תוצאות כמו +/- SEM.
  2. בצע ליניארי המבוסס על התוצרניתוח רגרסיה לחקור גורמים ותוצאות משוערים בתגובה ההכשרה כגון מצב דיכאון חולשה עם דלתא ומהירות הליכת בסיס. לספק תוצאות עם מובהקות סטטיסטית של p <0.05, ו מקדם ההסבר, R 2, עבור בכושר מודל.

Representative Results

עשר מבוגר אנשים החיים עם איידס (גיל: 57.2 ± 9.2 שנים, BMI: 27.0 ± 2.8) עברו 6 שבועות (פעמיים בשבוע) הכשרה השלימה בהצלחה את כל הפגישות ותוצאותיהן נותחו ..

המשתתפים הראו ירידה משמעותית מרכז המסה (COM) להשפיע (78.2%, p = 0.045) במהלך עמדת היתרה חצי בד בבד עם עיניים עצומות, לאחד התפקידים קשים יותר משנת אוכלוסייה זו (איור 3). משתתפים מצביעים על עלייה משמעותית מהיר הליכה במהלך הערכה מוטורית קוגניטיבית משימה כפולה (9.3%, p = 0.048) עם עלייה מהירה פסיעה של מעל 0.1 מ '/ שני כי הושגה מובהק סטטיסטי (איור 4). שאלון הכאב גם הראה ירידה משמעותית בכאב דיווח (43.5%, p = 0.041), אינדיקטור חשוב עבור איכות הערכת אורך חיים (איור 5).

ove_content "FO: keep-together.within-page =" 1 "> המשתתף מי הצביע דיכאון (> 16) בתחילת המחקר, כפי שהוערך על ידי שאלון CES-D, דיווח על מגמה של מהירות הליכה איטית במהלך הליכת משימה אחת (< 1.3 מ '/ שני, R 2 = 0.2911). קבוצה זו עם מהירות הליכת בסיס איטית הראתה מגמה לשיפור גדול יותר מהיר הליכה דלתא עבור מראש מול שלאחר התערבות (R 2 = 0.3906). מגמה נוספת נצפתה הנוגעת שינוי ההילוך מהירות למעמד חולשה. ללא שברירי חולים מדווחים על ההפחתה הממוצעת -0.08 m / sec מהירה ההליכה שלהם במהלך ייזום שלב מצב יציב במעקב מתחילת המחקר (p = 0.125) ואילו, חולים המסווגים מראש שברירית בשל דיכאון המחקר דיווחו על שיפור ממוצע של .09 ו 0.082 m / sec מהירות ההליכה שלהם במהלך ייזום שלב המצב היציב, בהתאמה, לאחר התערבות מול הבסיס (p = 0.143).

המודעה / 54,275 / 54275fig1.jpg "/>
איור 1:. נושא Performing קרסול מוטו קוגניטיבי Reaching המשימות עם תמיכה של ווקר נושא הצפייה ייצוג וירטואלי של עצמו (avatar) על המסך. הצעתו היא בתגובה משוב שמיעתי וחזותי מהמסך לפניו שמספקת biosensors לראות בקרסוליים, הירכיים והמותניים. הפרט נתן הסכמה בכתב להצטלם.

איור 2
איור 2:. המשימות מכשול חציית Performing נושא עם תמיכה של ווקר הנושא רואה רק בגפיים התחתונים שלו על המסך וחלופות נעים על רגליו כדי להימנע מפגיעת המכשול הווירטואלי המוצג על המסך. הפרט נתן הסכמה בכתב להצטלם.

איור 3
> איור 3:. שיפור המרכז של סוואי ההמוני במהלך עמדה בודדת תנוחה, לפני ואחרי התערבות הנושא מדגים ירידה בתנועה, כלומר, להשפיע, המציין איזון השתפר. ברי שגיאה מייצגים SEM.

איור 4
איור 4:. שיפור סטרייד מהיר, לפני ואחרי ההתערבות מהירת סטרייד נמדדת ביחידות של m / sec. מהירות מהר יותר מעיד על ביצועים פיזיים טובים יותר. ברי השגיאה מייצגים SEM.

איור 5
איור 5:. שיפור כאב הערכה, לפני ואחרי התערבות זו מתקבלת מתוך עצמי דיווחתי שאלון וציין הפחתה בכאב יומי (בסולם של 0-10). ברי השגיאה מייצגים SEM.

ove_content "FO: keep-together.within-page =" 1 ">

מוֹשָׁב פעולות שבוצעו זְמַן
Baseline תרגילים מאזנים והליכתו סה"כ זמן 20 דקות; כל תרגיל (6) ותנוחות איזון (6) הן 2-3 דקות משך
מושב 1 תרגילים להגיע לאיזון וקרסול סה"כ זמן 25 דקות; תנוחות איזון (4) 2-3 דקות ו 3 סטים של 3 של משימה להגיע קרסול, כל קבוצה היא 5 דקות
הפעלות 2-7 מאזן, להגיע קרסול ותרגילי חציית מכשול ב 5% ו -10% בגובה של נושא סה"כ זמן 35 דקות; מעבר מכשול, כל גובה הוא 5 דקות
קו אמצע בסיס חזור סה"כזמן של 20 דקות; כל תרגיל (6) ותנוחות איזון (6) הן 2-3 דקות משך
הפעלות 9-12 זהה 2-7 מפגשים בתוספת ידם קרסול-קוגניטיבית מנוע מכשול חוצי 15% ו -20% בגובה של נושא סה"כ זמן הוא 45 דקות; 10 דקות נוספות עבור כל אחד בשני הגבהים הוסיפו
מעקב בסיס חזור סה"כ זמן 20 דקות; כל תרגיל (6) ותנוחות איזון (6) הן 2-3 דקות משך

טבלה 1: אימון הפעלות ותרגילים.

Discussion

מצאנו כי בקרב חולים תשושי HIV, 100% היו מדוכאים כפי שנמדד על ידי סולם CES-D; 30% הם מדוכאים במקצת ו -70% סובלים מהפרעת דיכאון מג'ורי. 7 חשוב להדגיש כי אוכלוסיית חולי HIV שאינו שברירית, דיכאון היה נפוץ מאוד, כמו גם עם 38% כאשר אתם מדוכאים. למרות כל חולי הדיכאון הסתייעו ייעוץ ותרופות אנטי-דיכאוניות נשארו מדוכא, ובכך לתרום א-שברירית מראש (בכפוף שיש 1 או 2 מתוך 5 הקריטריונים של פריד רופפת 28 או מדינה שברירית, 3 או יותר קריטריונים). בגלל הדיכאון הוא כל כך נפוץ בקרב חולי איידס אנחנו מנסים לשפר את מצב הרוח הפריעה ואת השבריריות עם התערבויות רומן כגון מתואר כאן. אנחנו העסקנו תרגילים הדורשים שליטה קוגניטיבית שכוללים איזון בהליכה, תכונות בבני אדם שנדבק ב- HIV כי נפגמו לעתים קרובות במצב טרום שברירים וחלוש. Exergaming המתוארת כאן היא השפעה נמוכה מאוד של pיש תחושת hysical וכך, מעט סיכונים עבור חולים תשושים. חשוב שכל תרגילי ההפעלות מושלמים ברצף מאז הם הופכים קשים יותר ויותר, במיוחד בתחום של קלט קוגניטיבית. לדוגמה, בפגישות לאחר מכן לשנן את רצף של הזזת הסמן באמצעות הזזת הקרסול חשוב סיומו המוצלח. זה קריטי, כי כל משימה הושלמה על מנת נתונים מדויקים שיירשמו ולכן, יכולות להתבצע השוואות משמעותיות בין נושאים.

המשחקים מציאות מדומה, כגון נינטנדו Wii Exergames, יכול לשפר את תפקוד פיזי, קוגניציה ותוצאות פסיכו אצל קשישים. 43 מחקר אחד של עשרים, 60-95 בן אנשים כללה הקרנת דיכאון. מחקר זה לא להפגין שום הבדל משמעותי בציוני סולם דיכאון גריאטריים נמדדו בתחילה ואת בסוף המחקר. ההתערבות ארכה 6 שבועות וכללה 3 ימים בשבוע, 35-45הפעלות דקות עם 3 משחקי איזון. 44 למרות משטר אימונים במחקר דומה באורכו כי השתמשו במחקר שלנו, המשחקים המסחריים דורשות תנועה נמרצת יותר את התרגילים במחקרנו. יתר על כן, את התרגילים במחקרנו מכוילים כל אדם ייחודי, והואיל exergames המסחרי מיועדים לשימוש על ידי כל באוכלוסייה הכללית ובכך, אין את הדיוק ודיוק כי התרגילים דיווחו להחזיק כאן.

תרגיל לבד הוכח למנוע את ההתפרצות של דיכאון. 45 פעילות גופנית יכולה לשפר דיכאון אבל, והשלכותיה הן לא לטווח ארוך. 46 ההתערבות חולה איידס שדווחה כאן כולל תרגילי מציאות מדומים מכוילים לכל מטופל ייחודי. קלט קוגניטיבי בצורת הבחירה כיצד לשנות את הייצוג הווירטואלי של המטופל, את מהירות פעולה, כיוון והעצמה נמצאת תחת השליטה קוגניטיבית של הנושא. למרות סי מילר כדי exergames מסחר השיטות שונות במובנים חשובים. לדוגמא המשחקים המסחריים מתוקננים לשימוש על ידי מספר רב של אנשים ואילו עם מדידות הפרוטוקול שלנו אינדיבידואלי לכל מטופל, biosensors להיות מועסק באתרי גוף שונים, אשר מקשים למדידות מדויקות ומדויקות. נתונים ראשוניים נראים מבטיחים עבור סוג זה של התערבות טכנולוגית ביצוע שיפורי מדינת הדיכאון ואת השבריריות של אנשים שנדבקו ב- HIV. התוצאות הראשוניות מבטיחות לאיזון ושיפורי הילוך באוכלוסיית HIV ואת האפקטיביות של תכנית אימוני איזון-מציאות מדומה מבוססים חיישן לביש הרומן הזה. הליכה היא אחת המידות המשמשות להערכה רופפת 28 ואיזון תורם אופי ההליכה. ההפחתות המשמעותיות COM בדעת העליות מהירות הליכה מבטיחות להתערבות של משך הזמן הזה ומראים את הפוטנציאל לשפר היבטים של חולשה.

"jove_content"> עם השתתפות מתמשכת אנו מקווים לראות שיפור מתמשך באיכות החיים הכללית של המטופל HIV בפרמטרים פסיכו (כלומר כאב, דיכאון) וכן מדדים אובייקטיביים (מצב כללי ירוד כלומר, מהירות ההליכה, להשפיע com, וכו ') . אנו מאמינים כי יחד עם שיפור פיזי באיזון והליכתו יכול להיות שיש סיכון נמוך יותר הקשורים דאגה ופחד מפני נפילה. כמו כן, עם הפחתת כאב לקריאות עידוד פעילות גופנית תרגילים מאתגרים קוגניטיבית באמצעות הקדמה של התערבות זו אנו מקווים לראות שיפור בפעילות גופנית וחברתית מדי יום, הפחתת מדינת הדיכאון. המחקר היה ראשוני אבל זה מראה כי ההתערבות עשויה להיות יעילה בהתמודדות עם היבטים מסוימים של השבריריות התקבלה היטב על ידי הנבדקים. משך ההתערבות היה קצר ידרוש מעקב במועדים מאוחרים יותר להעריך את הערך האמיתי והטבות. חסרון עיקרי אחת לנושאים המשתתףבמחקר היא התחייבות זמן רב מצד הנבדקים. אנשים שהיו מעוניינים להשתתף היו לעתים קרובות מסוגלים לקיים את התחייבות הזמן הדרוש כדי להשלים את התרגילים (פעמיים בשבוע למשך 6 שבועות) ורבים לא יכלו להרשות לעצמם את הוצאות הנסיעה. אנחנו מתכננים על שיפור התרגילים או הפחיתו את הזמן הנדרש על המפגשים האלה.

מחקר זה מספק תוצאות ראשוניות מבטיחות לשימוש תכנית אימון איזון-מציאות מדומה מבוסס חיישן לביש הרומן הזה במסגרת רפואית או בית לשיפור שיווי משקל בהליכה יציב. מחקר זה בוחן גם את המגמה כי מי מרוויח העיקריים או את השיפור הגדול ביותר באופני המטרה אלה הם האנשים המדוכאים או טרום שברירים. זה יכול לשפר את איכות חיים הכללית שלהם על ידי הפחתת הפחד של סיכון בסתיו בסתיו ומעודד והגדלת פעילות גופנית הכוללת.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Handhold Optional; for very frail patients
2 sensors: LegSys and Pamsys  Biosensics, Cambridge, MA
Computer screen Placed in front of the subject
Program of exercise protocols These display objects and avatar on the screen
Large clinic examination room Needs to accommodate the activities of subject and trainer
1 older HIV-infected subject
1 trainer

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. High, K. P., et al. HIV and aging: state of knowledge and areas of critical need for research. A report to the NIH Office of AIDS Research by the HIV and Aging Working Group. J Acquir Immune Defic Syndr. 60, S1-S18 (2012).
  2. Martin, C. P., Fain, M. J., Klotz, S. A. The older HIV-positive adult: a critical review of the medical literature. Am J Med. 121, 1032-1037 (2008).
  3. Smit, M., et al. Future challenges for clinical care of an ageing population infected with HIV: a modelling study. Lancet Infect Dis. 15, 810-818 (2015).
  4. Deeks, S. G. Immune dysfunction, inflammation, and accelerated aging in patients on antiretroviral therapy. Top HIV Med. 20, 118-123 (2009).
  5. Erlandson, K. M., et al. Risk factors for falls in HIV-infected persons. J Acquir Immune Defic Syndr. 61, 484-489 (2012).
  6. Ianas, V., Berg, E., Mohler, M. J., Wendel, C., Klotz, S. A. Antiretroviral therapy protects against frailty in HIV-1 infection. J Int Assoc Provid AIDS Care. 12, 62-66 (2013).
  7. Rees, H., Meister, E., Mohler, J., Klotz, S. HIV-related frailty is not characterized by sarcopenia. J Int Assoc Provid AIDS Care. , (2014).
  8. Klotz, S., Mohler, M. Contemporary HIV patients and the frailty syndrome: A short review. Austin J Infect Dis. 1, 2 (2014).
  9. Effros, R. B., et al. Aging and infectious diseases: workshop on HIV infection and aging: what is known and future research directions. Clin Infect Dis. 47, 542-553 (2008).
  10. Marzolini, C., et al. Prevalence of comedications and effect of potential drug-drug interactions in the Swiss HIV Cohort Study. Antivir Ther. 15, 413-423 (2010).
  11. Smyth, K., et al. Prevalence of and risk factors for HIV-associated neuropathy in Melbourne, Australia. HIV Med. 8, 367-373 (2007).
  12. Cohen, R. A., Seider, T. R., Navia, B. HIV effects on age-associated neurocognitive dysfunction: premature cognitive aging or neurodegenerative disease. Alzheimers Res Ther. 7, 37 (2015).
  13. Gale, J. Physiotherapy intervention in two people with HIV or AIDS-related peripheral neuropathy. Physiother Res Int. 8, 200-209 (2003).
  14. Harris-Love, M. O., Shrader, J. A. Physiotherapy management of patients with HIV-associated Kaposi's sarcoma. Physiother Res Int. 9, 174-181 (2004).
  15. Pullen, S. D., Chigbo, N. N., Nwigwe, E. C., Chukwuka, C. J., Amah, C. C., Idu, S. C. Physiotherapy intervention as a complementary treatment for people living with HIV/AIDS. HIV AIDS (Auckl). 6, 99-107 (2014).
  16. Cruz-Ferreira, A., et al. Effects of Pilates-based exercise on life satisfaction, physical self-concept and health status in adult women. Women Health. 51, 240-255 (2011).
  17. Gomes, R. D., Borges, J. P., Lima, D. B., Farinatti Lima, P. T. Effects of physical exercise in the perception of life satisfaction and immunological function in HIV-infected patients: Non-randomized clinical trial. Rev Bras Fisioter. 14, 390-395 (2010).
  18. Farinatti, P. T., Borges, J. P., Gomes, R. D., Lima, D., Fleck, S. J. Effects of a supervised exercise program on the physical fitness and immunological function of HIV-infected patients. J Sports Med Phys Fitness. 50, 511-518 (2010).
  19. Gutierrez, E. M., Helber, M. D., Dealva, D., Ashton-Miller, J. A., Richardson, J. K. Mild diabetic neuropathy affects ankle motor function. Clin Biomech. 16, 522-528 (2001).
  20. Simoneau, G. G., Derr, J. A., Ulbrecht, J. S., Becker, M. B., Cavanagh, P. R. Diabetic sensory neuropathy effect on ankle joint movement perception. Arch Phys Med Rehab. 77, 453-460 (1996).
  21. Ene, L., Goetghebuer, T., Hainaut, M., Peltier, A., Toppet, V., Levy, J. Prevalence of lipodystrophy in HIV-infected children: a cross-sectional study. Eur J Pediatr. 166, 13-21 (2007).
  22. Agmon, M., Perry, C. K., Phelan, E., Demiris, G., Nguyen, H. Q. A pilot study of Wii Fit exergames to improve balance in older adults. J Geriatr Phys Ther. 34, 161-167 (2011).
  23. Tanaka, K., Parker, J., Baradoy, G., Holash Sheehan,, Katz, J. R., L, A comparison of exergaming interfaces for use in rehabilitation programs and research. Loading. 6, (2012).
  24. Grewal, G. S., et al. Sensor-Based Interactive Balance Training with Visual Joint Movement Feedback for Improving Postural Stability in Diabetics with Peripheral Neuropathy: A Randomized Controlled Trial. Gerontol. 61, 567-574 (2015).
  25. Bisson, E., Contant, B., Sveistrup, H., Lajoie, Y. Functional balance and dual-task reaction times in older adults are improved by virtual reality and biofeedback training. Cyberpsychol Behav. 10, 16-23 (2007).
  26. Cross, E. S., Kraemer, D. J., Hamilton, A. F. dC., Kelley, W. M., Grafton, S. T. Sensitivity of the action observation network to physical and observational learning. Cereb Cortex. 19, 315-326 (2009).
  27. Radloff, L. The CES_D Scale: A self report depression scale for research in the general population. Appl Psychol Measurement. 1, 385-401 (1977).
  28. Fried, L. P., et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sc. 56, M146-M156 (2001).
  29. Rees, H. C., et al. Measuring frailty in HIV-infected individuals. Identification of frail patients is the first step to amelioration and reversal of frailty. J Vis Exp. , (2013).
  30. Kempen, G. I., et al. The Short FES-I: a shortened version of the falls efficacy scale-international to assess fear of falling. Age Ageing. 37, 45-50 (2008).
  31. Gandek, B., et al. Cross-validation of item selection and scoring for the SF-12 Health Survey in nine countries: results from the IQOLA Project. International Quality of Life Assessment. J Clin Epidemiol. 51, 1171-1178 (1998).
  32. Avlund, K., Vass, M., Hendriksen, C. Onset of mobility disability among community-dwelling old men and women. The role of tiredness in daily activities. Age and Ageing. 32, 579-584 (2003).
  33. Najafi, B., Horn, D., Marclay, S., Crews, R. T., Wu, S., Wrobel, J. S. Assessing postural control and postural control strategy in diabetes patients using innovative and wearable technology. J Diabetes Sci and Technol. 4, 780-791 (2010).
  34. Favre, J., Jolles, B., Aissaoui, R., Aminian, K. Ambulatory measurement of 3D knee joint angle. Journal of biomechanics. 41, 1029-1035 (2008).
  35. Najafi, B., Lee-Eng, J., Wrobel, J. S., Goebel, R. Estimation of center of mass trajectory using wearable sensors during golf swing. J Sports Sci Med. 14, 354-363 (2015).
  36. Najafi, B., Horn, D., Marclay, S., Crews, R. T., Wu, S., Wrobel, J. S. Assessing postural control and postural control strategy in diabetes patients using innovative and wearable technology. J Diabetes Sci Technol. 4, 780-791 (2010).
  37. Najafi, B., Helbostad, J. L., Moe-Nilssen, R., Zijlstra, W., Aminian, K. Does walking strategy in older people change as a function of walking distance. Gait Posture. 29, 261-266 (2009).
  38. Najafi, B., Aminian, K., Loew, F., Blanc, Y., Robert, P. A. Measurement of stand-sit and sit-stand transitions using a miniature gyroscope and its application in fall risk evaluation in the elderly. IEEE Trans Biomed Eng. 49, 843-851 (2002).
  39. Najafi, B., Aminian, K., Paraschiv-Ionescu, A., Loew, F., Bula, C. J., Robert, P. Ambulatory system for human motion analysis using a kinematic sensor: monitoring of daily physical activity in the elderly. IEEE Trans Biomed Eng. 50, 711-723 (2003).
  40. Schwenk, M., et al. Wearable sensor-based in-home assessment of gait, balance, and physical activity for discrimination of frailty status: baseline results of the Arizona frailty cohort study. Gerontol. 61, 258-267 (2015).
  41. Schwenk, G. S., et al. Interactive balance training integrating sensor-based visual feedback of movement performance: a pilot study in older adults. J Neuroeng Rehabil. 11, 164 (2014).
  42. Shabbott, B. A., Sainburg, R. L. Learning a visuomotor rotation: simultaneous visual and proprioceptive information is crucial for visuomotor remapping. Exp Brain Res. 203, 75-87 (2010).
  43. Chao, Y. -Y., Scherer, Y., Montgomery, C. Effects of using Nintendo Wii Exergames in older adults: a review of the literature. J Aging and Health. 27, 379-402 (2015).
  44. Rendon, A., Lohman, E., Thorpe, D., Johnson, E., Medina, E., Bradley, B. The effect of virtual reality gaming on dynamic balance in older adults. Age and Aging. 41, 549-552 (2012).
  45. Mammen, G., Faulkner, G. Physical activity and the prevention of depression. A systematic review of prospective studies. Am J Prev Med. 45, 649-657 (2013).
  46. Krogh, J., Nordentoft, M., Sterne, J., Lawlor, D. The effect of exercise in clinically depressed adults: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Psychiatry. 36, 529-538 (2011).

Tags

רפואה גיליון 116 HIV מצב כללי ירוד exergame חיישנים ביולוגיים פעילות גופנית אורח חיים בלתי פעיל
Exergaming אצל אנשים מבוגרים החיים עם איידס משפרת את שיווי המשקל, ניידות מקילה כמה היבטים של חולשה
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Veeravelli, S., Najafi, B., Marin,… More

Veeravelli, S., Najafi, B., Marin, I., Blumenkron, F., Smith, S., Klotz, S. A. Exergaming in Older People Living with HIV Improves Balance, Mobility and Ameliorates Some Aspects of Frailty. J. Vis. Exp. (116), e54275, doi:10.3791/54275 (2016).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter