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पुराने लोगों को एचआईवी के साथ रहने में Exergaming बढ़ाता शेष राशि, गतिशीलता और दोष के कुछ पहलुओं ameliorates

Published: October 6, 2016 doi: 10.3791/54275
Automatic Translation
1, 3, 3, 2, 2, 2
1Department of Surgery, Interdisciplinary Consortium on Advanced Motion Performance (iCAMP), College of Medicine, University of Arizona, 2Department of Medicine, Division of Infectious Disease, College of Medicine, University of Arizona, 3Interdisciplinary Consortium on Advanced Motion Performance (iCAMP), Division of Vascular Surgery and Endovascular Therapy, Michael E. DeBakey Department of Surgery, Baylor College of Medicine

Summary

एचआईवी से संक्रमित व्यक्तियों अक्सर कमजोर, उदास हैं और एक आसीन जीवन शैली के लिए जो पारंपरिक व्यायाम भी चुंगी का है रहते हैं। यहाँ, हम एक व्यायाम प्रोटोकॉल है कि एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों में दोष के पहलुओं ameliorates प्रस्तुत करते हैं। संज्ञानात्मक नियंत्रण एकीकृत exergame biosensors कि मापा संतुलन, वजन स्थानांतरण और बाधा पार करने का उपयोग कर विकसित किया गया था।

Abstract

संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 12 लाख लोग एचआईवी संक्रमण के साथ रहते हैं। चिकित्सा प्रगति जीवन प्रत्याशा में वृद्धि हुई है और इस पलटन बूढ़ा हो जाता है। एचआईवी पॉजिटिव व्यक्तियों दोष (~ 20%) अवसाद और गतिहीन व्यवहार की विशेषता के एक उच्च घटना है। व्यायाम स्वस्थ हो जाएगा, लेकिन कई एचआईवी पॉजिटिव व्यक्तियों की कमजोर स्थिति के कारण, पारंपरिक व्यायाम बहुत चुंगी का है। इस अध्ययन का उद्देश्य एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों में दोष के कुछ पहलुओं को सुधारने में प्रभावशीलता और एक उपन्यास खेल आधारित प्रशिक्षण कार्यक्रम (exergame) की स्वीकार्यता का मूल्यांकन करने के लिए किया गया था। दस पुराने एचआईवी के साथ जी रहे लोगों के लिए एक exergame हस्तक्षेप में दाखिला लिया गया था। मरीजों प्रदर्शन ऐसे वजन स्थानांतरण, टखने तक पहुंच गया, और बाधा पार करने के रूप में संतुलन अभ्यास। वास्तविक समय दृश्य / ऑडियो निचले छोर संयुक्त प्रस्ताव प्रतिक्रिया पहनने योग्य सेंसर का उपयोग प्रतिक्रिया की सहायता से और सही एक अभ्यास के कार्य निष्पादित करने के लिए विषयों को प्रोत्साहित करने के लिए प्रदान किया गया। मरीजों को प्रशिक्षित TWIC6 सप्ताह के लिए 45 मिनट के लिए ईए सप्ताह। संतुलन, चाल, मनोसामाजिक मापदंडों और जीवन की गुणवत्ता के मापदंडों में परिवर्तन शुरुआत, मध्यावधि और प्रशिक्षण कार्यक्रम के समापन पर मूल्यांकन किया गया। दस रोगियों अध्ययन पूरा कर लिया है और उनके परिणामों का विश्लेषण किया। औसत आयु 57.2 ± 9.2 साल थी। प्रतिभागियों, जन बोलबाला के केंद्र में एक महत्वपूर्ण कमी से पता चला है (78.2%, पी = .045) आँखों के साथ मिलकर सेमीफाइनल में संतुलन रुख के दौरान बंद कर दिया और एक दोहरी कार्य मोटर संज्ञानात्मक मूल्यांकन के दौरान चाल की गति में एक महत्वपूर्ण वृद्धि देखी गई (9.3% पी = 0.048) 0.1 मीटर से अधिक / सेकंड की छलाँग वेग में वृद्धि के साथ। सूचना दर्द में एक महत्वपूर्ण कमी हुई (43.5%, पी = 0.041)। इस exergame जबकि एचआईवी के साथ जी पुराने लोगों को और अधिक सक्रिय होने की आवश्यकता के संतुलन और गतिशीलता में सुधार लाने में हस्तक्षेप शो प्रतिज्ञा के प्रारंभिक परिणाम। exergame घर पर जारी रखा जा सकता है और लंबी अवधि के साथ ही एचआईवी संक्रमण के साथ जुड़े दोष सुधारने के लिए अल्पकालिक लाभ हो सकता है।

Introduction

मानव इम्यूनो वायरस (एचआईवी) के संक्रमण के लिए प्रभावी एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) के कार्यान्वयन के एक बड़े उम्र के रहने वाले संक्रमित व्यक्तियों में हुई है। 1 एचआईवी संक्रमित रोगियों की औसत आयु 2 बढ़ती जा रही है और यह भविष्यवाणी की है कि व्यक्तियों के 73% से संक्रमित एचआईवी के साथ 50 साल या 2030 3 पुराने द्वारा व्यक्तियों एचआईवी संक्रमण के साथ उम्र बढ़ने के साथ आयु के व्यक्ति हो जाएगा इसी प्रकार एक दोष और गिरने के उच्च जोखिम सहित उम्र बढ़ने के कई रोगों की उम्मीद की घटना से पहले। 4-8 के साथ "त्वरित उम्र बढ़ने" हो सकता है, एचआईवी संक्रमण संज्ञानात्मक गिरावट, परिधीय संवेदी नुकसान (यानी, न्यूरोपैथी) और दर्द शारीरिक विकृतियों और ऊंचा गिरावट के जोखिम के लिए अग्रणी सहित comorbidities के एक उच्च व्याप्ति है। 9 लगभग एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों के 75% कला के अलावा कम से कम एक पर्चे दवा प्राप्त उच्च जोखिम गिरावट (हृदय और के साथ जुड़े कुछ नुस्खे सहितpsychoactive दवाओं) 11 अलावा 10 एचआईवी संक्रमण न्यूरोपैथी, जो एचआईवी के साथ पुराने वयस्कों के बीच अत्यधिक प्रचलित है के साथ जुड़ा हुआ है।।, एचआईवी संज्ञानात्मक गिरावट को ले जा सकता है और इस तरह गतिशीलता और गिरने स्वतंत्रता की हानि और की खराब गुणवत्ता के लिए अग्रणी के जोखिम पर असर जीवन। 12

कुछ अध्ययनों से एचआईवी के साथ रोगियों में व्यायाम के लाभ का प्रदर्शन, जैसे, संतुलन, दर्द धारणा है, जीवन संतुष्टि की धारणा है, कार्यात्मक सीमाओं को कम करने, और जीवन की गुणवत्ता में सुधार। 13-18 में सुधार हालांकि, पारंपरिक व्यायाम नहीं कई के लिए उपयुक्त हो सकता है पुराने एचआईवी गिरावट के जोखिम के कारण वयस्कों, संयुक्त धारणा, कम संयुक्त गतिशीलता और कुल मिलाकर कमजोर स्थिति को खो दिया। इन सुविधाओं, विशेष रूप से दुबला शरीर द्रव्यमान का नुकसान जो कसरत करने में कठिनाई से संबंधित हो सकता है, गरीब पोषण के साथ संबद्ध किया जा सकता न्यूरोपैथी। 19,20 एचआईवी संक्रमण से पीड़ित लोगों में व्यायाम प्रदर्शन को सीमित कर सकताबड़े पैमाने पर दर्द, चयापचय गड़बड़ी, और लिपिड असामान्यताओं, 21 सब में असमर्थता के लिए योगदान दे दोष 6.7 कई अभ्यास के एक 20% घटना के साथ पारंपरिक व्यायाम में भाग लेने के लिए। 15 इसके अलावा, कमजोर, पुराने वयस्क के लिए उचित नहीं होगा। इस प्रकार, कई कारकों, खो संयुक्त धारणा के लिए मुआवजा सहित पुराने एचआईवी वयस्कों के लिए विकास और व्यायाम के कार्यान्वयन के दौरान विचार करने की आवश्यकता में अभ्यास आदत डाल करके, मोटर-संज्ञानात्मक प्रदर्शन में सुधार overtaxing से बचने के लिए प्रशिक्षण की तीव्रता को नियंत्रित करने और अंत में, व्यायाम के निजीकरण उनकी तीव्रता और समय भौतिक सीमाओं के लिए खाते। Exergaming और आभासी वास्तविकता तकनीक संयुक्त आंदोलन से दृश्य और proprioceptive जानकारी के क़बूल, मुख्य प्रतिक्रिया के साथ ही मस्तिष्क में मोटर संबंधित क्षेत्रों के सक्रियण सहित लाभ के साथ बुजुर्ग 22-24 में मोटर नियंत्रण के प्रशिक्षण के लिए मूल्यांकन किया गया है। 24-26 इस अध्ययन में हम प्रभावशीलता और रुझान सेंसर आधारित वास्तविक समय प्रतिक्रिया और एचआईवी संक्रमित पुराने वयस्कों में आसनीय स्थिरता और दैनिक जीवन की गतिविधियों में सुधार लाने पर उनके प्रभाव के साथ कम extremities के इंटरेक्टिव अभ्यास की स्वीकार्यता का मूल्यांकन किया। व्यायाम प्रशिक्षण विशेष रूप से टखने संयुक्त और दोनों संज्ञानात्मक और मोटर घटकों के साथ गति के निचले छोर रेंज पर ध्यान केंद्रित किया। हम परिकल्पना है कि अभ्यास के दौरान वास्तविक समय दृश्य संयुक्त आंदोलन के साथ एक इंटरैक्टिव इंटरफेस के माध्यम से व्यायाम प्रशिक्षण न केवल आसनीय स्थिरता में सुधार होगा, लेकिन दोष की सुविधाओं उन्नति कर सकता है, अगर खुद को दोष नहीं।

Protocol

अध्ययन एरिजोना विश्वविद्यालय की संस्थागत समीक्षा बोर्ड द्वारा अनुमोदित किया गया था। प्रतिभागियों को भाग लेने के लिए उनकी सहमति पर हस्ताक्षर किए हैं।

1. रंगरूट एचआईवी संक्रमित प्रतिभागियों

  1. रंगरूट एचआईवी रोगियों छह सप्ताह के लिए 30-60 मिनट के लिए प्रशिक्षण नियुक्तियों में भाग ले, सप्ताह में दो बार, बैनर-यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर टक्सन कैम्पस> 50 वर्ष की आयु में पीटरसन क्लिनिक, कम से कम 15 फुट के लिए सहायता के बिना चलने में सक्षम और प्रतिबद्ध भाग लेने ।
  2. महामारी विज्ञान के अध्ययन के लिए केंद्र डिप्रेशन (सीईएस-डी), 27 प्रश्नावली के साथ अवसाद के लिए रंगरूटों स्क्रीन। अगर मध्यम या गंभीर रूप से उदास (सीईएस-डी पर> 16 के स्कोर) के एक अध्ययन में भाग लेने के लिए व्यक्ति को पूछने (यह अधिक उदास एचआईवी आबादी सबसेट की एक पलटन प्रतिनिधि इकट्ठा करने के लिए है।)।

2. मामूली साथ फ्राइड एट अल की विधि द्वारा प्रतिभागियों के दोष स्थिति का आकलन करें। 28एचआईवी आबादी 29 संशोधनों के लिए

  1. (1) सिकुड़ने या अनजाने में वजन घटाने विषयों उपाय; (2) सुस्ती या चाल की गति में कमी आई; (3) कमजोरी के रूप में पकड़ शक्ति से मापा; (4) कैलोरी की गिनती से कम शारीरिक गतिविधि के स्तर; (5) और थकावट या सीईएस-डी प्रश्नावली का जवाब देने से अवसाद। 27
  2. (एफईएस-मैं: लघु फॉल्स प्रभावकारिता स्केल - इंटरनेशनल) जनसांख्यिकीय डेटा लीजिए प्रश्नावली गिरने के डर का आकलन करने के साथ-साथ पूर्व हस्तक्षेप, 30 और जीवन की गुणवत्ता (लघु रूप स्वास्थ्य सर्वेक्षण, एस एफ 12 31), इतिहास गिर जाते हैं, दर्द आकलन विजुअल एनालॉग स्केल, दैनिक जीवन की गतिविधियों (दैनिक की गतिविधियों के बार्थेल सूचकांक लिविंग 32) का उपयोग कर।

3. प्रशिक्षण हस्तक्षेप शुरू

  1. के रूप में तालिका 1 में दिखाया आचार प्रशिक्षण एक 6 सप्ताह की अवधि में 3 -60 मिनट के लिए व्यायाम।
    1. विषयों के अभ्यास के सभी प्रदर्शन और exe की कठिनाई वृद्धि हुई हैrcises।
    2. विषय के शरीर के लिए 5 जड़त्वीय सेंसर कि वास्तविक समय 33 में संयुक्त 3 डी कोण के आकलन के लिए अनुमति देते देते हैं और चौका मानकों के साथ-साथ त्रि-अक्षीय accelerometer, gyroscopic और magnetometer डेटा प्रदान करते हैं। 34,35 टांगों, जांघों पर सेंसर का उपयोग कर देते हैं और पीठ के निचले हिस्से पट्टियों पालन स्वयं।
  2. बेस लाइन पर, विषय की शेष राशि और चाल उपाय। इसके अलावा मध्य और अंतिम सत्र में संतुलन और चाल उपाय।
    1. के रूप में द्रव्यमान का केंद्र (कॉम) biosensors से राय द्वारा प्रदान बोलबाला संतुलन के उपाय।
      1. विषय एक डबल stance- पहले आँखें खुली तो बंद आँखों से दोहराया में पैर के साथ 30 सेकंड के लिए खड़ा है; आँखें खुली और फिर बंद कर दिया - अर्द्ध मिलकर रुख में पैर से पीछा किया।
      2. biosensor डेटा का निरीक्षण करें और इस विषय पूछना माप के दौरान दृष्टि दीवार पर सीधा बनाए रखने के लिए।
      3. सेंसर टखनों और पर रखा का उपयोग कर संतुलन माप ले लीजिएकमर। 35,36 मुख्य संतुलन परिणामों बंद पूर्वकाल पीछे में एससी बोलबाला में परिवर्तन और औसत दर्जे का पार्श्व दिशा खुली आँखों और आंखों के साथ मापा शामिल थे।
    2. विषय 10 मीटर की टहलने के प्रदर्शन होने से चाल का मूल्यांकन। ट्रेनर biosensor डेटा का निरीक्षण कर सकते हैं लेकिन इस विषय नहीं कर सकते।
      1. चाल माप ले लीजिए एकल कार्य (एक सामान्य 10 मीटर की पैदल दूरी), दोहरी कार्य (10 मी टहलने के लिए संज्ञानात्मक कार्य (1 द्वारा दी गई संख्या से पीछे की ओर गिनती) और तेजी से चलना (एक तेज गति की 10 मीटर की पैदल दूरी) प्रदर्शन करते हुए।
      2. आकलन चाल की गति और परिवर्तनशीलता के लिए मुख्य चाल परिणामों के रूप में टखने और जांघों पर सेंसर द्वारा एकत्र की। 37,38
    3. आधारभूत और अनुवर्ती सत्र में विषय एक शर्ट एक निगरानी 39,40 के साथ 48 घंटे के लिए पहनने के लिए सामान्य शारीरिक गतिविधि डेटा इकट्ठा करने के लिए दे।
      नोट: अभ्यास ऊपर परिधीय न्यूरोपैथी के साथ रोगियों में संतुलन में सुधार 24,41।
  3. सत्र 1-12 में, एक टखने कार्य तक पहुँचने (चित्रा 1) प्रदर्शन करते हैं।
    1. व्यायाम बारे में बताएं और फिर विषय टखने तक पहुंच गया कार्य है, जो आगे / पिछड़े / बगल की ओर / विकर्ण झुकाव और विषय का आंशिक वजन हस्तांतरण की आवश्यकता है कंप्यूटर स्क्रीन के सामने खड़े करते हुए प्रदर्शन किया है।
      नोट: डेटा टांग पर लगे सेंसर से 2 डी टखने प्रक्षेपवक्र के बारे में वास्तविक समय दृश्य प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं। टखने के जोड़ों का घुमाव कंप्यूटर स्क्रीन पर एक रेखीय कर्सर (चित्रा 1) के लिए अनुवाद कर रहे हैं। स्क्रीन पर दो हलकों कर रहे हैं, एक शुरू चक्र है और अन्य लक्ष्य वृत्त (वे कंप्यूटर स्क्रीन, तल पर एक और एक शीर्ष पर अलग हो रहे हैं) है।
    2. विषय कर्सर लक्ष्य चक्र के मध्य के लिए प्रारंभ सर्कल के बीच में से (स्क्रीन है जो इस विषय का प्रतिनिधित्व करता है पर एक डॉट) चाल है। स्क्रीन पर कर्सर की स्थिति biosensors द्वारा निर्धारित किया जाता है तो यह है कि टखने ले जाकर कर्सर कदम होगा ओस्क्रीन एन।
      1. विषय टखने संयुक्त रोटेशन से लक्ष्य सर्कल के लिए एक शुरुआत के चक्र से कर्सर नेविगेट जगह में निहित पैर के साथ खड़े हैं, जबकि लो। आगे / पिछड़े कर्सर ले जाने के लिए, भागीदार पूर्वकाल पीछे दिशा में ले जाने के लिए हिप टखने dorsi-बल या तल-बल उत्पन्न करने के लिए है। औसत दर्जे का पार्श्व कूल्हे आंदोलन बग़ल में कर्सर नेविगेट। विपरीत दिशा में एक कार्य पुनरावृत्ति एक चक्र पूरा करता है।
    3. दूसरे के लिए एक चक्र से (चक्र के मध्य में) विषय नेविगेट तेजी से (<1 सेकंड) से और सही है। एक दृश्य संकेत (लक्ष्य का विस्फोट) द्वारा सही क्रियान्वयन और श्रवण क्यू (विस्फोटक ध्वनि) प्रतिक्रिया की पुष्टि। विषय व्यायाम में लगे रहने के लिए के लिए प्रोत्साहन के रूप में इन संकेतों का उपयोग और व्यायाम के दौरान सुधार मानता है।
    4. करने के लिए नेविगेट करने और विषय के लिए एक समय पर ढंग से लक्ष्य चक्र के केंद्र पर रोक की अशुद्धि के कारण मोटर-त्रुटि संचारितप्रत्येक परीक्षण के निष्पादन के अंत में एक दृश्य-श्रव्य प्रतिक्रिया के माध्यम से। शोर की अनुपस्थिति के साथ संयोजन में एक हरे रंग चक्र का एक दृश्य संकेत भी धीरे धीरे प्रदर्शन सही कार्रवाई का संकेत है। जबकि शोर की अनुपस्थिति के साथ संयोजन में एक नीले वृत्त के एक दृश्य संकेत सही कार्रवाई का संकेत है तेजी से कार्यक्रम से उम्मीद की तुलना में प्रदर्शन किया।
    5. प्रत्येक सत्र के लिए, टखने तक पहुँचने के 20 चक्र के साथ 9 ब्लॉकों प्रदर्शन करते हैं।
      1. पूर्वकाल पीछे दिशा में ब्लॉक प्रदर्शन करना 1 + 4 + 7।
      2. एक विकर्ण आंदोलन के लिए एक संयुक्त पूर्वकाल पीछे और औसत दर्जे का पार्श्व दिशा में ब्लॉक 2 + 5 + 8 प्रदर्शन करना।
      3. मोटर और संज्ञानात्मक चुनौती बढ़ाने के लिए एक visuomotor रोटेशन कार्य 42 के साथ ब्लॉक 3 + 6 + 9 प्रदर्शन करना। इस कार्य में 20 ओ द्वारा कर्सर की गति को घुमाएगी। विषय अभ्यास के दौरान प्रक्षेपवक्र में इस बदलाव देखने को मिलती है और लक्ष्य वृत्त की ओर कर्सर नेविगेट करने के लिए टखने समन्वय समायोजित करता है। Visuomotor rotation आसनीय अनुकूलन और आसनीय अंशांकन में सुधार। 37
      4. राशि प्रतिभागियों ब्लॉकों के बीच में आराम थकान (30 करने के लिए 60 सेकंड) से बचने के लिए।
    6. सत्र 9-12 में, एक और अधिक कठिन टखने तक पहुंचने व्यायाम, मोटर-संज्ञानात्मक टखने तक पहुंचने व्यायाम को लागू करने।
      1. इन अभ्यासों में, स्क्रीन और या तो संख्या या एक मूल "घर" चक्र के साथ-साथ पत्र के साथ लेबल पर उपस्थित 5 हलकों। आदेश चक्र से कर्सर ले जाने के लिए कुछ क्रम में सर्कल के लिए दे। उदाहरण के लिए, कर्सर चक्र 1 से 3 और इतने पर या इस क्रम में विषय की आवश्यकता होती है पर कर्सर ले जाने के लिए हलकों के आदेश को याद करने के कुछ बदलाव करने के लिए 'घर' के लिए 2 के लिए 'घर' को स्थानांतरित करने के विषय में पूछते हैं।
        नोट: यह कार्य वजन स्थानांतरण कार्य के दौरान टखने, घुटने, कूल्हे और जोड़ों के बीच समन्वय बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है 24,41।
  4. सत्र 2-12 में, एक बाधा increasi के साथ कार्य पार करने के लिए प्रदर्शनकठिनाई के एनजी डिग्री कम है।
    1. सत्र 2-7 में, 5% पर बाधाएं और इस विषय की ऊंचाई के 10% के साथ एक बाधा को पार कार्य का उपयोग। सत्र 9 में - 12, 15% और इस विषय की ऊंचाई के 20% से कम बाधाओं के साथ एक अतिरिक्त बाधा को पार कार्य जोड़ने।
    2. विषय कंप्यूटर स्क्रीन का सामना करना पड़ता है, जहां इस विषय की एक अवतार दिखा उपस्थित कूल्हों और निचले अंगों है। जबकि इस कार्य प्रदर्शन विषय स्क्रीन देखने को कहें।
    3. एक स्पष्टीकरण के बाद, विषय प्रदर्शन बाधा पार करने के कार्य (चित्रा 2) है। इस कार्य में भागीदार आभासी बाधाओं (पत्थर) दाईं से बाईं ओर से कंप्यूटर स्क्रीन पर चलती पार करती है। वास्तविक समय प्रतिक्रिया एक छड़ी आंकड़ा अवतार भागीदार के कूल्हे और घुटने के आंदोलनों का प्रतिनिधित्व करने का उपयोग कर दी गई है। अवतार एक उचित ऊंचाई करने के लिए नामित पैर उठाने के लिए एक बाधा पार करने के लिए सहित कम अंग आंदोलनों दोहराता है।
    4. प्रत्येक सत्र के लिए, बाधा पार करने के दो या चार श्रृंखला में शामिलदस repetitions प्रत्येक के साथ है। संज्ञानात्मक चुनौती प्रतिभागियों के लिए, इस कार्यक्रम की आवश्यकता है कि वे बाईं या दाईं टांग के साथ वैकल्पिक रूप से बाधा पार। अगर पैर उठाने के अनुक्रम गलत है, इस विषय दृश्य-श्रव्य प्रतिक्रिया के माध्यम से सूचित कर दिया जाएगा। अगले बाधा केवल भागीदार के बाद जारी की है या तो पार या कम से कम 2 सेकंड (सुरक्षा के लिए) के लिए डबल रुख करने के लिए पिछले बाधा और रिटर्न मारा।
    5. प्रत्येक बाधा को पार परीक्षण जो संकेत दिया है कि क्या वे सफलतापूर्वक बाधा पार या नहीं के अंत में प्रतिभागियों ऑडियो प्रतिक्रिया दें। वे समर्थन के लिए एक मजबूत डेस्क पर पकड़ यदि आवश्यक हो सकता है। हालांकि, आत्मविश्वास पाने के बाद, उन्हें समर्थन के बिना व्यायाम प्रदर्शन करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं।
      नोट: आभासी बाधा पार करने के कार्य निचले अंगों की स्थिति की धारणा को बढ़ाने, प्रतिक्रिया समय को कम करने और एक पैर संतुलन में सुधार करने के लिए बनाया गया है।

4. ट्रेनर उपाय और रिकॉर्ड्स सभी Interventions

  1. लीजिए गिरने के डर का आकलन प्रश्नावली के साथ जनसांख्यिकीय डेटा के बाद हस्तक्षेप (एफईएस-मैं: लघु फॉल्स प्रभावकारिता स्केल - इंटरनेशनल), 30 और जीवन की गुणवत्ता (लघु रूप स्वास्थ्य सर्वेक्षण, एस एफ 12 31), गिर इतिहास, दर्द आकलन विजुअल एनालॉग स्केल, दैनिक जीवन की गतिविधियों का उपयोग कर, और सीईएस-डी प्रश्नावली के साथ अवसाद (दैनिक लिविंग 32 की गतिविधियों के बार्थेल सूचकांक)। 27

5. पारिश्रमिक विषय अपने समय के लिए

6. सभी विषयों और कार्य करने के लिए उनके मापा प्रतिक्रियाओं पर सांख्यिकीय विश्लेषण प्रदर्शन

  1. का प्रयोग करें बनती नमूने छात्र की टी परीक्षण और एक तरह से एनोवा बेस लाइन पर मरीज की माप की तुलना और अनुवर्ती अनुवर्ती पर खुद के खिलाफ और समूहों के भीतर करने के लिए परीक्षण (यानी उदास / उदास नहीं, बनाम गैर-सुबकते आदि पूर्व कमजोर। ), क्रमशः। रिपोर्ट के रूप में परिणाम +/- SEM।
  2. univariate रैखिक प्रदर्शन करनाप्रतिगमन विश्लेषण इस तरह डेल्टा और आधारभूत चाल की गति के साथ अवसाद और दोष स्थिति के रूप में प्रशिक्षण के जवाब में धारणा कारकों और परिणामों का पता लगाने के लिए। पी <0.05 के सांख्यिकीय महत्व है, और दृढ़ संकल्प के गुणांक, आर 2, मॉडल फिट करने के लिए के साथ परिणाम प्रदान करें।

Representative Results

दस वयस्क पुराने के साथ एचआईवी रहने वाले लोगों (उम्र: 57.2 ± 9.2 साल, बीएमआई: 27.0 ± 2.8) 6 सप्ताह (सप्ताह में दो बार) प्रशिक्षण और सफलतापूर्वक सभी सत्रों पूरा कर लिया और उनके परिणामों का विश्लेषण किया गया कराना पड़ा ..

साथ आँखें बंद कर दिया इस आबादी सबसेट (चित्रा 3) के लिए और अधिक कठिन पदों में से एक प्रतिभागियों अर्द्ध मिलकर संतुलन रुख के दौरान बड़े पैमाने पर (कॉम) बोलबाला (78.2%, पी = .045) के केंद्र में एक महत्वपूर्ण कमी देखी गई। प्रतिभागियों को 0.1 मीटर से अधिक / सेकंड की छलाँग वेग में वृद्धि हुई है कि सांख्यिकीय महत्व (चित्रा 4) हासिल के साथ एक दोहरा कार्य मोटर संज्ञानात्मक मूल्यांकन (9.3%, पी = 0.048) के दौरान चाल की गति में एक उल्लेखनीय वृद्धि दिखा। दर्द प्रश्नावली भी सूचना दी दर्द में एक महत्वपूर्ण कमी (43.5%, पी = 0.041), जीवन मूल्यांकन की गुणवत्ता के लिए एक महत्वपूर्ण सूचक (चित्रा 5) से पता चला।

ove_content "fo: रख-together.within-पेज =" 1 "> उन प्रतिभागियों जो आधारभूत में अवसाद (> 16) ने संकेत दिया, के रूप में सीईएस-डी प्रश्नावली द्वारा मूल्यांकन, एकल कार्य चलने के दौरान धीमी चाल की गति की एक प्रवृत्ति (सूचना < 1.3 मीटर / सेकंड, आर 2 = 0.2911) धीमी आधारभूत चाल की गति के साथ। इस समूह में पूर्व बनाम बाद के हस्तक्षेप के लिए डेल्टा चाल की गति में अधिक से अधिक सुधार के लिए एक प्रवृत्ति (2 आर = 0.3906)। एक और प्रवृत्ति मनाया गया चाल में परिवर्तन से संबंधित दिखाया जबकि, रोगियों में अवसाद के कारण के रूप में पूर्व कमजोर वर्गीकृत दोष स्थिति को गति। गैर कमजोर रोगियों (पी = 0.125) आधारभूत से अनुवर्ती में दीक्षा और स्थिर राज्य चरण के दौरान औसत -0.08 एम / उनकी चाल की गति में सेकंड में कटौती की सूचना आधारभूत दीक्षा और स्थिर राज्य चरण, क्रमशः, के बाद हस्तक्षेप बनाम आधारभूत (पी = 0.143) के दौरान उनकी चाल की गति में .09 और 0.082 मीटर / सेकंड औसत सुधार की सूचना दी।

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चित्रा 1:। अधीन मोटर-संज्ञानात्मक टखने वाकर के समर्थन के साथ टास्क पहुँचना प्रदर्शन विषय परदे पर खुद को (अवतार) के एक आभासी प्रतिनिधित्व देख रहा है। उसकी गति उसके सामने स्क्रीन biosensors एड़ियों, जांघों और कमर पर देखा द्वारा प्रदान से श्रवण और दृश्य प्रतिक्रिया के जवाब में है। अलग-अलग तस्वीरें खींची जा रही करने के लिए लिखित सहमति दे दी है।

चित्र 2
चित्रा 2:। वाकर के समर्थन के साथ विषय प्रदर्शन बाधा पार कार्य विषय स्क्रीन और बारी-बारी से अपने पैरों से चलती आभासी बाधा स्क्रीन पर प्रदर्शित मार से बचने के लिए पर केवल अपने निचले अंगों को देखता है। अलग-अलग तस्वीरें खींची जा रही करने के लिए लिखित सहमति दे दी है।

चित्र तीन
> चित्रा 3:। एक एकल रुख के दौरान बड़े पैमाने बोलबाला के केंद्र में सुधार मुद्रा, पूर्व और बाद के हस्तक्षेप के विषय आंदोलन, यानी, बोलबाला में कमी को दर्शाता है, बेहतर संतुलन का संकेत है। त्रुटि सलाखों SEM प्रतिनिधित्व करते हैं।

चित्रा 4
चित्रा 4:। स्ट्राइड वेग, पूर्व और बाद के हस्तक्षेप में सुधार स्ट्राइड वेग मीटर / सेकंड की इकाइयों में मापा जाता है। एक तेजी से वेग बेहतर शारीरिक प्रदर्शन का संकेत है। त्रुटि सलाखों SEM प्रतिनिधित्व करते हैं।

चित्रा 5
चित्रा 5:। दर्द आकलन, पूर्व और बाद के हस्तक्षेप में सुधार यह प्राप्त होता है से एक आत्म दैनिक दर्द में कमी (0-10 के पैमाने पर) टिप्पण प्रश्नावली की सूचना दी। त्रुटि सलाखों SEM प्रतिनिधित्व करते हैं।

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अधिवेशन गतिविधियों का प्रदर्शन पहर
आधारभूत संतुलन और चाल अभ्यास कुल समय 20 मिनट; प्रत्येक व्यायाम (6) और संतुलन बन गया है (6) की अवधि में 2-3 मिनट हैं
सत्र 1 शेष राशि और टखने की पहुंच अभ्यास कुल समय 25 मिनट; संतुलन बन गया है (4) कर रहे हैं 2-3 मिनट और टखने तक पहुँचने कार्य के 3 के 3 सेट, प्रत्येक सेट के 5 मिनट है
सत्र 2-7 विषय का संतुलन, टखने की पहुंच और 5% से कम बाधा पार करने के अभ्यास और 10% ऊंचाई कुल समय 35 मिनट; बाधा को पार करने के लिए, प्रत्येक ऊंचाई 5 मिनट है
midline दोहराएँ आधारभूत कुलसमय 20 मिनट; प्रत्येक व्यायाम (6) और संतुलन बन गया है (6) की अवधि में 2-3 मिनट हैं
सत्र 9-12 उसी के रूप में 2-7 सत्रों प्लस मोटर संज्ञानात्मक टखने की पहुंच और बाधा 15% और 20% विषय की ऊंचाई पर पार करने कुल समय 45 मिनट है; जोड़ा दो ऊंचाइयों से प्रत्येक के लिए अतिरिक्त 10 मिनट
ऊपर का पालन करें दोहराएँ आधारभूत कुल समय 20 मिनट; प्रत्येक व्यायाम (6) और संतुलन बन गया है (6) की अवधि में 2-3 मिनट हैं

तालिका 1: प्रशिक्षण सत्र और अभ्यास।

Discussion

हमने पाया है कि कमजोर एचआईवी मरीजों के बीच, 100% के रूप में सीईएस-डी पैमाने से मापा उदास थे; 30% हल्का उदास हैं और 70% एक प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार है। 7 यह तनाव है कि एक गैर-सुबकते एचआईवी रोगी जनसंख्या में, अवसाद बहुत आम के रूप में अच्छी तरह से 38% उदास जा रहा है के साथ था महत्वपूर्ण है। हालांकि सभी उदास रोगियों परामर्श और विरोधी अवसादग्रस्तता दवाओं के लिए खुद को लाभ उठाया वे उदास बना रहा है, इस प्रकार एक पूर्व कमजोर (विषय दोष 28 या कमजोर राज्य, 3 या उससे अधिक मापदंड के लिए 1 या फ्राइड के 5 मानदंड के 2 वाले) के लिए योगदान दे। क्योंकि अवसाद एचआईवी मरीजों के बीच बहुत प्रचलित है हम मूड विकार और इस तरह यहाँ वर्णित के रूप में उपन्यास हस्तक्षेप के साथ दोष सुधारने की दिशा में प्रयास कर रहे हैं। हम संज्ञानात्मक नियंत्रण की आवश्यकता होती है अभ्यास है कि एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों है कि अक्सर पूर्व कमजोर और कमजोर स्थिति में समझौता कर रहे हैं में संतुलन और चाल, सुविधाओं को शामिल कर काम कर रहे हैं। exergaming यहाँ वर्णित पी में बहुत कम प्रभाव हैhysical भावना और इस प्रकार, कमजोर रोगियों के लिए थोड़ा जोखिम है। यह महत्वपूर्ण है कि अभ्यास और सत्र के सभी क्रम में पूरा कर रहे हैं, क्योंकि वे मुश्किल में वृद्धि हो जाते हैं, विशेष रूप से संज्ञानात्मक इनपुट के क्षेत्र में। उदाहरण के लिए, टखने ले जाकर कर्सर हिल के अनुक्रम याद रखना बाद में सत्रों में सफल समापन के लिए महत्वपूर्ण है। यह महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक कार्य के क्रम में पूरा हो गया है सही आंकड़ा दर्ज किया जा करने के लिए और इसलिए, सार्थक तुलना विषयों के बीच बनाया जा सकता है।

ऐसे Nintendo Wii Exergames के रूप में आभासी वास्तविकता गेमिंग, शारीरिक, समारोह, अनुभूति और बुजुर्गों में मनोसामाजिक परिणामों में सुधार कर सकते हैं। 43 एक बीस के अध्ययन, 60-95 साल की उम्र के व्यक्तियों अवसाद स्क्रीनिंग शामिल थे। इस अध्ययन में वृद्धावस्था डिप्रेशन स्केल पर मापा शुरुआत स्कोर में कोई महत्वपूर्ण अंतर है और अध्ययन के अंत में प्रदर्शित नहीं किया। हस्तक्षेप 6 सप्ताह तक चली और एक सप्ताह में 3 दिन के शामिल, 35-453 संतुलन के खेल के साथ मिनट सत्र। 44 यद्यपि कि अध्ययन में व्यायाम आहार हमारे अध्ययन में इस्तेमाल किया है कि लंबाई में समान है, वाणिज्यिक खेल हमारे अध्ययन में अभ्यास की तुलना में अधिक जोरदार आंदोलन की आवश्यकता है। इसके अलावा, हमारे अध्ययन में अभ्यास एक अद्वितीय व्यक्ति के लिए calibrated हैं, जबकि वाणिज्यिक exergames उपयोग के लिए किसी के द्वारा सामान्य जनसंख्या में इरादा कर रहे हैं और इस प्रकार, सटीक और सटीकता कि अभ्यास यहां बताया के अधिकारी नहीं है।

अकेले व्यायाम अवसाद की शुरुआत को रोकने के लिए दिखाया गया है। 45 व्यायाम अवसाद उन्नति कर सकते हैं लेकिन, इसके प्रभाव लंबे समय से स्थायी नहीं हैं। 46 एचआईवी रोगियों में हस्तक्षेप यहां बताया शामिल प्रत्येक अद्वितीय रोगी के लिए calibrated आभासी वास्तविकता व्यायाम। मरीज की आभासी प्रतिनिधित्व बदलने के लिए कैसे चुनने के रूप में संज्ञानात्मक इनपुट, कार्रवाई, दिशा और परिमाण की गति विषय की संज्ञानात्मक नियंत्रण में हैं। हालांकि siवाणिज्यिक exergames तरीकों महत्वपूर्ण मायनों में अलग करने के लिए Milar। उदाहरण के लिए वाणिज्यिक खेल व्यक्तियों हमारे प्रोटोकॉल माप के साथ प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत कर रहे हैं, biosensors शरीर के विभिन्न साइटों जो सटीक और सही माप के लिए बनाने में नियोजित किया जा रहा है, जबकि की बड़ी संख्या के द्वारा उपयोग के लिए मानकीकृत कर रहे हैं। प्रारंभिक आंकड़ों से एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों की अवसादग्रस्तता और दोष राज्य में सुधार करने में तकनीकी हस्तक्षेप के इस फार्म के लिए वादा दिखाता है। प्रारंभिक परिणाम संतुलन और एचआईवी की आबादी में चाल में सुधार और इस उपन्यास पहनने योग्य सेंसर आभासी वास्तविकता के आधार संतुलन प्रशिक्षण कार्यक्रम की प्रभावशीलता के लिए वादा कर रहे हैं। चाल दोष 28 और संतुलन के लिए आकलन करने के लिए इस्तेमाल किया माप की एक चाल के चरित्र के लिए योगदान देता है। कॉम बोलबाला में महत्वपूर्ण कटौती और चाल की गति में वृद्धि इस अवधि के एक हस्तक्षेप के लिए होनहार और संभावित दोष के पहलुओं को सुधारने की दिशा में चलता कर रहे हैं।

(यानी दर्द, अवसाद) के जीवन की समग्र गुणवत्ता में सतत सुधार के साथ ही उद्देश्य के उपायों (यानी दोष स्थिति, चाल की गति, कॉम बोलबाला, आदि) देखने की उम्मीद । हम मानते हैं कि संतुलन और चाल में शारीरिक सुधार के साथ-साथ वहाँ एक संबद्ध कम जोखिम और गिरने का डर हो सकता है। इसके अलावा, और और दर्द की कमी शारीरिक गतिविधि के प्रोत्साहन के इस हस्तक्षेप हम दैनिक भौतिक और सामाजिक गतिविधियों में सुधार देखने के लिए आशा की शुरूआत के माध्यम संज्ञानात्मक चुनौतीपूर्ण अभ्यास, और अवसादग्रस्तता राज्य की एक कम है। अध्ययन प्रारंभिक था, लेकिन यह पता चलता है कि हस्तक्षेप दोष के कुछ पहलुओं को संबोधित करने में प्रभावी हो सकता है और अच्छी तरह से विषयों द्वारा स्वीकार कर लिया गया। हस्तक्षेप की अवधि कम था और सही मूल्य और लाभ का आकलन करने के बाद की तारीखों में अनुवर्ती की आवश्यकता होगी। विषयों के लिए एक बड़ी खामी भाग लेनेअध्ययन में विषयों की ओर से बड़े समय प्रतिबद्धता है। व्यक्तियों, जो भाग लेने में रुचि रखते थे अक्सर समय प्रतिबद्धता (6 हफ्तों के लिए एक सप्ताह में दो बार) अभ्यास पूरा करने के लिए और कई यात्रा खर्च वहन नहीं कर सकता है की जरूरत को पूरा करने में असमर्थ थे। हम अभ्यास को परिष्कृत और शायद समय सत्र के लिए आवश्यक समय को कम करने की योजना बना रहे हैं।

इस अध्ययन के एक नैदानिक ​​या घर की स्थापना में इस उपन्यास पहनने योग्य सेंसर आभासी वास्तविकता के आधार संतुलन प्रशिक्षण अभ्यास कार्यक्रम के उपयोग के आसनीय संतुलन और चाल में सुधार करने के लिए होनहार प्रारंभिक परिणाम प्रदान करता है। इस अध्ययन में यह भी प्रवृत्ति है कि जो लोग सबसे अधिक लाभ या इन उद्देश्य के तौर तरीकों में सबसे बड़ा सुधार है उदास या पूर्व कमजोर व्यक्तियों की पड़ताल। इस गिरावट और गिरावट जोखिम और उत्साहजनक के डर को कम करने और समग्र शारीरिक गतिविधियों में वृद्धि से उनके जीवन की समग्र गुणवत्ता में सुधार सकता है।

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Handhold Optional; for very frail patients
2 sensors: LegSys and Pamsys  Biosensics, Cambridge, MA
Computer screen Placed in front of the subject
Program of exercise protocols These display objects and avatar on the screen
Large clinic examination room Needs to accommodate the activities of subject and trainer
1 older HIV-infected subject
1 trainer

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चिकित्सा अंक 116 एचआईवी दोष exergame biosensors व्यायाम गतिहीन जीवन शैली
पुराने लोगों को एचआईवी के साथ रहने में Exergaming बढ़ाता शेष राशि, गतिशीलता और दोष के कुछ पहलुओं ameliorates
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Veeravelli, S., Najafi, B., Marin,… More

Veeravelli, S., Najafi, B., Marin, I., Blumenkron, F., Smith, S., Klotz, S. A. Exergaming in Older People Living with HIV Improves Balance, Mobility and Ameliorates Some Aspects of Frailty. J. Vis. Exp. (116), e54275, doi:10.3791/54275 (2016).

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