Summary
Лица, инфицированные ВИЧ, часто хрупкая, депрессии и жить сидячий образ жизни, для которых обычные упражнения слишком налогообложения. Здесь мы представляем протокол физических упражнений, что улучшает аспекты хрупкости у ВИЧ-инфицированных лиц. Exergame интеграции когнитивного контроля была разработана с использованием биосенсоров, измеренного баланса, веса переключение передач и препятствий пересечения.
Abstract
Около 1,2 миллиона человек в Соединенных Штатах живут с ВИЧ-инфекцией. Медицинские достижения увеличили продолжительность жизни и эта когорта стареет. ВИЧ-инфицированные люди имеют высокую частоту хрупкости (~ 20%) характеризуется депрессией и малоподвижным поведением. Упражнение было бы здорово, но из-за хрупкого состояния многих ВИЧ-позитивных людей, обычное упражнение слишком налогообложения. Цель данного исследования состояла в том, чтобы оценить эффективность и приемлемость новой игры на основе учебной программы (exergame) в смягчении некоторые аспекты хрупкости у ВИЧ-инфицированных лиц. Десять пожилых людей, живущих с ВИЧ, были зачислены в интервенции exergame. Пациенты проводили балансовые упражнения, такие как вес меняется, лодыжки, достигая и препятствий пересечения. В режиме реального времени визуального аудио нижних конечностей обратной связи / совместное движение было представлено с помощью носимых датчиков обратной связи, чтобы помочь и поощрить предметы, чтобы точно выполнить каждую задачу упражнения. Пациенты обучаются TWICЭА неделю в течение 45 мин в течение 6 недель. Изменения в балансе, походки, психосоциальных параметров и параметров качества жизни были оценены в начале, и среднесрочной перспективе при завершении программы обучения. Десять пациентов завершили исследование и проанализировали их результаты. Средний возраст пациентов составил 57,2 ± 9,2 лет. Участники показали значительное снижение центра масс господством (78,2%, р = 0,045) в течение полу-тандем баланса позиции с закрытыми глазами и показал значительное увеличение скорости походки во время двойной двигательной задачи-познавательный оценки (9,3%, р = 0,048), с увеличением скорости шага свыше 0,1 м / с. Значительное снижение болевых ощущений произошло (43,5%, р = 0,041). Предварительные результаты этого exergame вмешательства обещают в улучшении баланса и мобильности, при этом требует пожилых людей, живущих с ВИЧ, чтобы быть более активными. Exergame может быть продолжено в домашних условиях и может иметь долгий срок, а также краткосрочные выгоды для ослабления хрупкость, связанной с ВИЧ-инфекцией.
Introduction
Осуществление эффективной антиретровирусной терапии (АРТ) для вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) привело к инфицированных людей , живущих в более старшем возрасте. 1 Средний возраст ВИЧ-инфицированных пациентов увеличивается 2 и прогнозируется , что 73% лиц , инфицированных с ВИЧ , будет в возрасте 50 лет и старше к 2030 году 3 лица старения с ВИЧ - инфекцией , могут иметь «ускоренного старения» с раньше , чем ожидалось возникновения многих болезней старения , включая хрупкости и высокий риск падения. 4-8 Аналогичным образом , лица с ВИЧ - инфекция имеют высокую распространенность сопутствующих заболеваний , включая снижение когнитивных, периферических сенсорных повреждений (то есть, нейропатия) и боли , приводящей к физическим нарушениями и повышенным риском падения. 9 Около 75% ВИЧ-инфицированных получают по меньшей мере одно лекарство по рецепту , в дополнение к АРТ в том числе некоторых предписаний, связанных с высоким риском падения (сердечно-сосудистые ипсихотропные препараты). 10 ВИЧ - инфекция связана с невропатией, которая широко распространена среди пожилых людей , живущих с ВИЧ. 11 Кроме того, ВИЧ может привести к когнитивным снижением и , таким образом , влияют на мобильность и риск падения приводит к потере независимости и низкого качества жизнь. 12
Несколько исследований демонстрируют преимущества физических упражнений у пациентов с ВИЧ - инфекцией, например, улучшение баланса, восприятие боли, восприятие удовлетворенности жизнью, снижение функциональных ограничений, а также улучшение качества жизни. 13-18 Тем не менее, обычные физические упражнения могут не подходить для многих у пожилых людей с ВИЧ из-за риска падения, потеряли совместное восприятие, снижение подвижности суставов и в целом хрупкое состояние. Эти признаки могут ограничить физическую работоспособность , особенно в тех , кто страдает от нейропатии. 19,20 ВИЧ - инфекции может быть связано с потерей мышечной массы тела , которое может быть связано с трудностями в осуществлении, плохое питание,широко распространенная боль, метаболические нарушения, и липидные нарушения, 21 все это способствует неспособности участвовать в обычных физических упражнений. 15 Кроме того, с 20% случаев хрупкости 6,7 многих упражнений в не будет подходить для хрупкого, пожилого возраста. Таким образом, несколько факторов необходимо учитывать при разработке и осуществлении упражнений для пожилых людей с ВИЧ, включая компенсации за утраченное совместного восприятия, улучшение характеристик двигателя-познавательный, контролируя интенсивность тренировок, чтобы избежать перенапряжения и, наконец, персонализацию упражнений путем адаптации упражнений в их интенсивность и сроки для учета физических ограничений. Методы Exergaming и виртуальной реальности были оценены для подготовки моторного контроля у пожилых людей с 22-24 преимуществ , включая согласования визуальной и проприоцептивной информации, выступе обратной связи от совместного движения, а также связанных с активацией моторных зон головного мозга. 24-26 В данном исследовании мы оценивали эффективность и приемлемость с учетом датчиков на основе интерактивных упражнений нижних конечностей с обратной связью в режиме реального времени и их влияние на улучшение осанки стабильности и повседневной активности у ВИЧ-инфицированных людей пожилого возраста. Учения специально направлены на голеностопном суставе и нижней границы диапазона конечностей движения с обеих познавательных и моторных компонентов. Мы предполагаем, что упражнения обучение через интерактивный интерфейс в режиме реального времени визуального совместного движения во время физических упражнений не только улучшит постуральной стабильности, но может улучшить черты хрупкости, если не непрочности себя.
Protocol
Исследование было одобрено Советом по Institutional рассмотрению в Университете штата Аризона. Участники предоставляют свое подписанное согласие на участие.
1. Рекрут ВИЧ-инфицированных участников
- пациенты Рекрут ВИЧ, посещающих клинику Петерсен Баннер-медицинский центр университета Tucson Campus> 50 лет, в состоянии ходить без посторонней помощи, по крайней мере, 15 футов и обязались посещать учебные назначения в течение 30-60 мин, два раза в неделю, в течение шести недель ,
- Экран новобранцев для депрессии с Центром эпидемиологических исследований депрессии (CES-D) 27 вопросника. (Это собрать когорты представителя более подавленным подгруппы населения ВИЧ.) Если умеренно или сильно подавлен (оценка> 16 на CES-D) попросите человека принять участие в исследовании.
2. Оценка хрупкости статуса участников методом Фрид и др. 28 с небольшиммодификации для населения ВИЧ 29
- Мера предметы для (1) уменьшить или непреднамеренной потери веса; (2) Медлительность или снижение скорости походки; (3) Слабость, как измерено с помощью силы захвата; (4) Низкая физическая уровень активности по количеству калорий; (5) и исчерпание или депрессии, отвечая на вопросник CES-D. 27
- Сбор демографических данных предварительного вмешательства наряду с анкетами , оценивающих страх падения (FES-I: Short-Фолс Эффективность Scale - International), 30 и качества жизни (краткая форма обследования состояния здравоохранения, SF-12 31), осень истории, оценка боли с помощью визуальной аналоговой шкалы, повседневной активности (индекс Бартел деятельности в повседневной жизни 32).
3. Вмешательство начать обучение
- Проведение тренировочных упражнений в течение 3 мин -60 в течение 6-недельного периода , как показано в таблице 1.
- У субъектов выполнять все упражнения и увеличивают сложность EXE-файлаrcises.
- Приложить 5 инерциальных датчиков к телу субъекта , которые позволяют оценить совместных 3D углов в режиме реального времени 33 и обеспечивают трехосевой акселерометр, гироскопических и магнитометрических данных вместе с параметрами кватернионов. 34,35 Attach датчики на черенки, бедер и нижней части спины с помощью само- придерживаясь ремни.
- В исходных условиях, измерить баланс субъекта и походки. Также измерить баланс и походку в средней точке и последней сессии.
- Мера баланса как центра масс (CoM) господством предоставленной обратной связи от биосенсоров.
- Есть предмет стоять в течение 30 секунд с ногами в двойном stance- первых открытыми глазами повторяется с закрытыми глазами; а затем ногами в полу-тандемной позиции - открытыми глазами, а затем закрыты.
- Соблюдайте данные биосенсора и задать тему для поддержания зрения прямой у стены во время измерений.
- Собирают измерения баланса с помощью датчиков, расположенных на лодыжках и томуталии. 35,36 Основные итоги баланса включены изменения в обыкн господствовали в передне-задней и медиальной-поперечном направлении , измеренных с открытыми глазами и закрытыми глазами.
- Оценка походку, имея предметом совершать прогулки по 10 м. Тренер может наблюдать данные биосенсора, но субъект не может.
- Собрать походки измерения для одной задачи (обычный 10 м пешком), двойственной задачи (10 м ходьбы во время выполнения познавательной задачи (отсчитывается от заданного числа от 1) и быстро ходить (быстрый темп 10 м пешком).
- Оценка основных результатов походки для походки скорости и изменчивости , как с помощью датчиков на лодыжках и бедрах. 37,38
- В исходных и последующих сессий, дают субъекту рубашку , чтобы носить в течение 48 часов с монитором 39,40 собирать нормальные данные физической активности.
Примечание: упражнения выше улучшения баланса у больных с периферической невропатии 24,41.
- Мера баланса как центра масс (CoM) господством предоставленной обратной связи от биосенсоров.
- В сессиях 1-12, Выполнить голеностопный достижения задачи (Рисунок 1).
- Объясните упражнение и затем предмет выполнения голеностопа, достигающего задачу, которая требует вперед / назад / вбок / диагональный обеднение и частичный перенос веса предмета, стоя в передней части экрана компьютера.
Примечание: Данные из хвостовика монтажа датчики обеспечивают в режиме реального времени визуальную обратную связь о 2D голеностопного траектории. Повороты в голеностопных суставах переводятся в линейный курсор на экране компьютера (Рисунок 1). Есть два круга на экране, один стартовый круг, а другой целевой круг (они разделены на экране компьютера, один внизу и один на вершине). - Объект съемки переместить курсор (точку на экране, который представляет собой объект) с середины стартового круга к середине целевого круга. Позиция курсора на экране определяется биосенсоров, так что при перемещении лодыжку курсор переместится Oп экран.
- Есть предмет перемещения курсора от стартового круга к кругу целевой совместным вращением лодыжки, стоя с ногами укорененных на месте. Для перемещения курсора вперед / назад, есть участник двигаться бедра в передне-заднем направлении для создания голеностопа Dorsi-сгибание или подошвенной-сгибание. Медиальная-боковое движение бедра перемещается курсор в сторону. Повторение задачи в обратном направлении завершает один цикл.
- Объект съемки быстро Navigate (<1 сек) и точно (в центре круга) из одного круга к другому. Подкреплять правильное выполнение с помощью визуального сигнала (взрывающейся мишени) и слуховую кий (взрывной звук) обратной связи. Используйте эти сигналы как стимулы для субъекта продолжать участвовать в упражнении и воспринимать улучшение в ходе упражнений.
- Передача мотор-ошибка, связанная с неточностью навигации к и остановки в центре мишени круга своевременно к предметус помощью аудио-визуальной обратной связи в конце выполнения каждого судебного процесса. Визуальный сигнал зеленого круга, в сочетании с отсутствием шума указывает на правильное действие, выполняемой слишком медленно. В то время как визуальный сигнал синего круга, в сочетании с отсутствием шума указывает на правильное действие выполняется быстрее, чем ожидалось программой.
- Для каждой сессии выполнить 9 блоков с 20 циклов лодыжки достижения.
- Выполнение блоков 1 + 4 + 7 в передне-заднем направлении.
- Выполните блок 2 + 5 + 8 в комбинированном передне-задней и медиальной-боковом направлении для диагонального движения.
- Выполните блок 3 + 6 + 9 с вращением задачи 42 visuomotor увеличить двигатель и когнитивный вызов. В этой задаче, повернуть траекторию курсора на 20 о. Субъект наблюдает за этим изменение траектории во время упражнения и регулирует координацию лодыжки для перемещения курсора по направлению к целевой окружности. Visuomotor роставление улучшает постуральной адаптации и постуральной калибровки. 37
- Попросите участников отдыхать между блоками, чтобы избежать усталости (от 30 до 60 сек).
- В заседаниях 9-12, реализовать более сложную лодыжки достигая упражнения, мотор-познавательный голеностопа, достигающего упражнения.
- В этих упражнениях присутствуют 5 кругов на экране и этикетки либо с цифрами или буквами вместе с происхождением "домашней" круг. Дайте команду, чтобы переместить курсор из круга в круг, в какой-то порядок. Например, задать тему, чтобы переместить курсор из круга 1 до "дома" на 2 до "дома" до 3 и так далее, или некоторые вариации этого порядка, требующего предмета, чтобы запомнить порядок кругов, чтобы переместить курсор.
Примечание: Эта задача предназначена для улучшения координации между лодыжкой, коленом и тазобедренных суставов во время массовых переключения задач 24,41.
- В этих упражнениях присутствуют 5 кругов на экране и этикетки либо с цифрами или буквами вместе с происхождением "домашней" круг. Дайте команду, чтобы переместить курсор из круга в круг, в какой-то порядок. Например, задать тему, чтобы переместить курсор из круга 1 до "дома" на 2 до "дома" до 3 и так далее, или некоторые вариации этого порядка, требующего предмета, чтобы запомнить порядок кругов, чтобы переместить курсор.
- Объясните упражнение и затем предмет выполнения голеностопа, достигающего задачу, которая требует вперед / назад / вбок / диагональный обеднение и частичный перенос веса предмета, стоя в передней части экрана компьютера.
- В заседаниях 2-12, выполнить препятствие пересечения задачи с increasiнг степени сложности.
- В заседаниях 2-7, используют в задачу пересечения препятствий с препятствиями на 5% и 10% от высоты объекта. В сеансах 9 - 12, добавить дополнительную задачу пересечения препятствий с препятствиями на 15% и 20% от высоты объекта.
- Лицо объекта на экране компьютера, где аватар субъекта присутствует, показывающий бедра и нижние конечности. Есть предмет смотреть на экран при выполнении этой задачи.
- После объяснения, есть предмет выполнения препятствий пересечения задачи (рисунок 2). В этой задаче участник пересекает виртуальные препятствия (валуны), движущихся на экране компьютера справа налево. обратной связи в режиме реального времени дается с помощью фигурку аватар, представляющий тазобедренный и коленный движения участника. Аватар повторяет нижние движения конечностей, включая снятие назначенного ногу на соответствующую высоту, чтобы пересечь препятствие.
- Для каждой сессии, включают в себя два или четыре серии препятствий пересеченияs с десятью повторениями в каждом. Для участников когнитивно вызов, программа требует, чтобы они пересекают препятствие в качестве альтернативы с левой или правой ноги. Если последовательность подъема ноги ошибается, субъект будет извещен об этом с помощью аудио-визуальной обратной связи. Следующим препятствием освобождается только после того, как участник либо пересекает или ударить предыдущее препятствие и возвращается к двойной позиции, по крайней мере, 2 секунды (для безопасности).
- Дайте участникам аудио обратную связь в конце каждого испытания препятствием пересечения в котором указывается, успешно ли они пересекли препятствие или нет. Они могли бы провести на прочной стол для поддержки в случае необходимости. Однако после обретения уверенности, побудить их выполнять упражнения без поддержки.
Примечание: Задача виртуального пересечения препятствие предназначено для повышения восприятия положения нижних конечностей, уменьшить время реакции и улучшить баланс одного ноги.
4. Меры тренера и отчеты Все Interventions
- Сбор демографических данных после вмешательства наряду с анкетами , оценивающих страх падения (FES-I: Short-Falls Эффективность Scale - International), 30 и качества жизни (Short-Form обследование здоровья SF-12 31), падение истории, оценка боли с помощью визуальной аналоговой шкалы, повседневной активности (индекс Бартел деятельности в повседневной жизни 32), а также депрессии с вопросником CES-D. 27
5. вознаграждают Тема для своего времени
6. выполнить статистический анализ по всем вопросам, и их измеренными на задачи
- Использование парных образцах Стьюдента-тесты и одностороннюю ANOVA тестов для сравнения измерений пациента на исходном уровне и последующие меры против самих себя и внутри групп на протяжении периода наблюдения (т.е. депрессии / не нажата, предварительно хрупким по сравнению с не-хрупкая и т.д.. ), соответственно. Отчет об итогах, как +/- SEM.
- Выполните одномерный линейныйрегрессионный анализ для изучения гипотетические факторы и результаты в ответ на тренировки, такие как депрессия и хрупкости состояния с дельтой и базовой скорости походки. Представление результатов со статистической значимости р <0,05, а коэффициент детерминации R 2, для модели подгонки.
Representative Results
Десять взрослых пожилых людей, живущих с ВИЧ (Возраст: 57,2 ± 9,2 лет, индекс массы тела: 27,0 ± 2,8) прошли 6 недель (дважды в неделю) обучение и успешно завершены все сеансы и были проанализированы их результаты ..
Участники показали значительное снижение в центре масс (CoM) господством (78,2%, р = .045) во время баланса позиции полу-тандем с закрытыми глазами, одна из наиболее сложных позиций для этой группы населения подмножества (рисунок 3). Участники демонстрируют значительное увеличение скорости походки во время двойной двигательной задачи-познавательный оценки (9,3%, р = 0,048) , с увеличением скорости шага более чем на 0,1 м / сек, добившейся статистической значимости (рисунок 4). Опросник боли также показали значительное снижение болевых ощущений (43,5%, p = .041), является важным показателем для оценки качества жизни (рисунок 5).
ove_content "ВОК: Keep-together.within-странице =" 1 "> Те участники, которые указали, депрессия (> 16) в исходном состоянии, по оценке вопросника CES-D, сообщила о тенденции замедления скорости походки во время одной задачи ходьбы (< 1,3 м / сек, R 2 = 0,2911). Эта группа с более медленным базовой скорости походки показал тенденцию к большему повышению скорости походки дельта для предварительной против после вмешательства (R 2 = 0,3906). наблюдалась еще одна тенденция , касающуюся изменения походки скорость до состояния хрупкости. Non-хрупкая пациенты сообщили снижение в среднем -0.08 м / сек в их скорости походки во время инициирования и устойчивого состояния фазы при последующем наблюдении по сравнению с исходным (р = 0,125), тогда как пациенты классифицируются как предварительно хрупким из-за депрессии у сообщили об улучшении исходных условий в среднем 0,09 и 0,082 м / с в их скорости походки во время инициирования и устойчивого состояния фазы, соответственно, после вмешательства по сравнению с исходным уровнем (р = 0,143).Объявление / 54275 / 54275fig1.jpg "/>
Рисунок 1:. Тема Выполнение моторно-познавательный лодыжки идущей задачи при поддержке Walker Тема просматривает виртуальное представление себя (аватара) на экране. Его движение в ответ на слуховой и визуальной обратной связи с экрана перед ним, предоставленной биосенсоров увиденных на лодыжек, бедер и талии. Человек дал письменное согласие на его фотографируют.
Рисунок 2:. Тема Выполнение задач Препятствие пересечения с поддержкой Уокер Субъект видит только свои нижние конечности на экране и их заместителям шевелит ногами , чтобы избежать удара виртуального препятствия , отображаемого на экране. Человек дал письменное согласие на его фотографируют.
> Рис . 3: Улучшение центра масс Sway в течение одного Stance Поза, до и после вмешательства Субъект демонстрирует снижение движения, т.е. господством, что указывает на улучшение баланса. Усы представляют собой SEM.
Рис . 4: Улучшение Stride скорости до и после проведения вмешательства Stride скорость измеряется в единицах м / сек. Более быстрая скорость свидетельствует о лучшей физической работоспособности. Столбики ошибок обозначают SEM.
Рис . 5: Улучшение оценки боли, до и после проведения вмешательства Это достигается от Самосогласован- сообщил вопросник отметив снижение суточной боли (по шкале 0-10). Столбики ошибок обозначают SEM.
| сессия | Работы , выполненные | Время | |
| базовая линия | Баланс и походки упражнения | Общее время 20 мин; каждое упражнение (6) и балансовые позы (6) 2-3 мин по продолжительности | |
| сессия 1 | Баланс и лодыжки охвата упражнения | Общее время 25 мин; балансовые позы (4) 2-3 мин и 3 комплекта 3 голеностопного достижения задачи, каждый набор 5 мин | |
| Сессии 2-7 | Баланс, лодыжки охват и препятствие пересечения упражнения на 5% и 10% высоты предмета | Общее время 35 мин; препятствием на пути пересечения, каждая высота составляет 5 мин | |
| Midline | Повторите базовый уровень | ВсегоВремя 20 мин; каждое упражнение (6) и балансовые позы (6) 2-3 мин по продолжительности | |
| Сессии 9-12 | То же, что 2-7 сеансов плюс лодыжки достигают моторно-познавательный и препятствием, пересекающие на 15% и 20% высоты предмета | Общее время в пути 45 мин; еще 10 мин для каждого из добавленных двух высот | |
| Следовать за | Повторите базовый уровень | Общее время 20 мин; каждое упражнение (6) и балансовые позы (6) 2-3 мин по продолжительности | |
Таблица 1: Учебные занятия и упражнения.
Discussion
Мы обнаружили, что среди ослабленных пациентов с ВИЧ, 100% были подавлены, измеренную по шкале CES-D; 30% умеренно депрессии и 70% имеют большое депрессивное расстройство. 7 Важно подчеркнуть , что в не хрупком популяции пациентов с ВИЧ, депрессия была очень распространена , а также с 38% , чтобы быть подавленным. Хотя все пациенты с депрессией воспользовались консультирования и анти-депрессивные лекарства они оставались в депрессии, тем самым способствуя предварительному хрупкая (субъект , имеющий 1 или 2 из 5 критериев Фрид на непрочность 28 или хрупкого состояния, 3 или более критериев). Поскольку депрессия является настолько распространенным среди ВИЧ-инфицированных пациентов, мы пытаемся улучшить расстройство настроения и хрупкость с новыми такими мероприятиями, как описано здесь. Мы используем упражнения, требующие познавательную контроля, которые включают баланс и походку, особенности у ВИЧ-инфицированных лиц, которые часто скомпрометированных в предварительно хрупком и хрупком состоянии. Exergaming описано здесь очень низкое воздействие на рhysical смысл и, таким образом, имеет небольшой риск для ослабленных пациентов. Важно, чтобы все упражнения и сессий завершаются в последовательности, так как они становятся увеличения трудным, в частности, в области когнитивного ввода. Например, в последующих сессиях запоминая последовательность перемещения курсора при перемещении лодыжку имеет важное значение для успешного завершения. Крайне важно, чтобы каждая задача выполнена для того, чтобы точные данные должны быть записаны и, следовательно, значимые сравнения могут быть сделаны между субъектами.
Виртуальная реальность игры, такие как Nintendo Wii Exergames, может улучшить физическую функцию, познания и психосоциальные исходы у пожилых людей. 43 Одно исследование двадцати, 60-95-летних лиц , включенных скрининг депрессии. Это исследование не продемонстрировало существенной разницы в гериатрической шкалы оценки депрессии, измеренных в начале и в конце исследования. Вмешательство длилось в течение 6 недель и состоял из 3-х дней в неделю, 35-45мин сессий с 3 баланса игры. 44 Хотя режим упражнений в этом исследовании аналогична по длине , что используется в нашем исследовании, коммерческие игры требуют более активного движения , чем упражнения в нашем исследовании. Кроме того, упражнения в нашем исследовании откалиброваны для каждого уникального человека, в то время как коммерческие exergames предназначены для использования кем-либо в общей популяции и, таким образом, не имеют точность и аккуратность, что упражнения, описанные здесь, обладают.
В одиночку Упражнение было показано , чтобы предотвратить возникновение депрессии. 45 Физические упражнения могут улучшить депрессию , но, его последствия не являются долговечными. 46 Вмешательство в ВИЧ - инфицированных пациентов сообщили здесь включает в себя виртуальные упражнения реальности калиброванные для каждого уникального пациента. Когнитивная вход в форме выбора, как изменить виртуальное представление пациента, скорость действия, направления и величины находятся под контролем когнитивного субъекта. Хотя сиMilar коммерческим exergames методы отличаются важными способами. Например коммерческие игры стандартизованы для использования большого числа лиц, в то время как с нашими измерениями протокольные индивидуализирован для каждого пациента, биосенсоры работая в различных участках тела, которые делают для точных и точных измерений. Предварительные данные показывают обещание для этой формы технологического вмешательства в процессе принятия улучшений в депрессивной и хрупкости состояния ВИЧ-инфицированных лиц. Предварительные результаты являются многообещающими для баланса и улучшения походки в популяции ВИЧ и эффективности этой новой программы на основе баланса учебной виртуальной реальности носимых датчиков. Походка является одним из измерений , используемых для оценки для непрочности 28 и баланс способствует характер походки. Значительное сокращение обыкн поколебать и увеличение скорости походки являются перспективными для вмешательства этой продолжительности и показывает потенциал для улучшения аспектов хрупкости.
(то есть боль, депрессия), а также объективные показатели (т.е. состояние непрочности, скорость походки, CoM раскачиваться и т.д.) , Мы считаем, что наряду с физическими улучшения баланса и походки не может быть связанный с ним низкий риск и страх падения. Кроме того, с уменьшением боли и поощрение физической активности и когнитивно сложных упражнений путем внедрения этого вмешательства, мы надеемся увидеть улучшения в повседневной физической и социальной активности, а также ослабление депрессивного состояния. Исследование было предварительным, но это показывает, что вмешательство может быть эффективным в решении некоторых аспектов хрупкости и был хорошо принят субъектами. Продолжительность вмешательства была короткой и потребует последующей деятельности на более поздние сроки, чтобы оценить истинную ценность и преимущества. Одним из главных недостатков субъектам участияв исследовании является большое время обязательство со стороны субъектов. Лица, которые были заинтересованы в участие зачастую не в состоянии удовлетворить обязательство времени, необходимого для выполнения упражнений (два раза в неделю в течение 6 недель) и многие из них не могут позволить себе расходы на проезд. Мы планируем на уточнении упражнения и, возможно, сокращая время, необходимое для сессий.
Это исследование дает обнадеживающие предварительные результаты применения этого нового носимого датчика виртуальной реальности программы на основе баланса учений в клинической или домашней обстановке, чтобы улучшить баланс осанки и походки. Это исследование также исследует тенденции, что те, кто имеет наибольшие преимущества или имеют наибольшее улучшение этих объективных условий являются депрессивные или предварительно ослабленные особи. Это может улучшить их общее качество жизни за счет уменьшения страха падать и падать риска и поощрение и повышение общей физической активности.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Handhold | Optional; for very frail patients | ||
| 2 sensors: LegSys and Pamsys | Biosensics, Cambridge, MA | ||
| Computer screen | Placed in front of the subject | ||
| Program of exercise protocols | These display objects and avatar on the screen | ||
| Large clinic examination room | Needs to accommodate the activities of subject and trainer | ||
| 1 older HIV-infected subject | |||
| 1 trainer |
References
- High, K. P., et al. HIV and aging: state of knowledge and areas of critical need for research. A report to the NIH Office of AIDS Research by the HIV and Aging Working Group. J Acquir Immune Defic Syndr. 60, S1-S18 (2012).
- Martin, C. P., Fain, M. J., Klotz, S. A. The older HIV-positive adult: a critical review of the medical literature. Am J Med. 121, 1032-1037 (2008).
- Smit, M., et al. Future challenges for clinical care of an ageing population infected with HIV: a modelling study. Lancet Infect Dis. 15, 810-818 (2015).
- Deeks, S. G. Immune dysfunction, inflammation, and accelerated aging in patients on antiretroviral therapy. Top HIV Med. 20, 118-123 (2009).
- Erlandson, K. M., et al. Risk factors for falls in HIV-infected persons. J Acquir Immune Defic Syndr. 61, 484-489 (2012).
- Ianas, V., Berg, E., Mohler, M. J., Wendel, C., Klotz, S. A. Antiretroviral therapy protects against frailty in HIV-1 infection. J Int Assoc Provid AIDS Care. 12, 62-66 (2013).
- Rees, H., Meister, E., Mohler, J., Klotz, S. HIV-related frailty is not characterized by sarcopenia. J Int Assoc Provid AIDS Care. , (2014).
- Klotz, S., Mohler, M. Contemporary HIV patients and the frailty syndrome: A short review. Austin J Infect Dis. 1, 2 (2014).
- Effros, R. B., et al. Aging and infectious diseases: workshop on HIV infection and aging: what is known and future research directions. Clin Infect Dis. 47, 542-553 (2008).
- Marzolini, C., et al. Prevalence of comedications and effect of potential drug-drug interactions in the Swiss HIV Cohort Study. Antivir Ther. 15, 413-423 (2010).
- Smyth, K., et al. Prevalence of and risk factors for HIV-associated neuropathy in Melbourne, Australia. HIV Med. 8, 367-373 (2007).
- Cohen, R. A., Seider, T. R., Navia, B. HIV effects on age-associated neurocognitive dysfunction: premature cognitive aging or neurodegenerative disease. Alzheimers Res Ther. 7, 37 (2015).
- Gale, J. Physiotherapy intervention in two people with HIV or AIDS-related peripheral neuropathy. Physiother Res Int. 8, 200-209 (2003).
- Harris-Love, M. O., Shrader, J. A. Physiotherapy management of patients with HIV-associated Kaposi's sarcoma. Physiother Res Int. 9, 174-181 (2004).
- Pullen, S. D., Chigbo, N. N., Nwigwe, E. C., Chukwuka, C. J., Amah, C. C., Idu, S. C. Physiotherapy intervention as a complementary treatment for people living with HIV/AIDS. HIV AIDS (Auckl). 6, 99-107 (2014).
- Cruz-Ferreira, A., et al. Effects of Pilates-based exercise on life satisfaction, physical self-concept and health status in adult women. Women Health. 51, 240-255 (2011).
- Gomes, R. D., Borges, J. P., Lima, D. B., Farinatti Lima, P. T. Effects of physical exercise in the perception of life satisfaction and immunological function in HIV-infected patients: Non-randomized clinical trial. Rev Bras Fisioter. 14, 390-395 (2010).
- Farinatti, P. T., Borges, J. P., Gomes, R. D., Lima, D., Fleck, S. J. Effects of a supervised exercise program on the physical fitness and immunological function of HIV-infected patients. J Sports Med Phys Fitness. 50, 511-518 (2010).
- Gutierrez, E. M., Helber, M. D., Dealva, D., Ashton-Miller, J. A., Richardson, J. K. Mild diabetic neuropathy affects ankle motor function. Clin Biomech. 16, 522-528 (2001).
- Simoneau, G. G., Derr, J. A., Ulbrecht, J. S., Becker, M. B., Cavanagh, P. R. Diabetic sensory neuropathy effect on ankle joint movement perception. Arch Phys Med Rehab. 77, 453-460 (1996).
- Ene, L., Goetghebuer, T., Hainaut, M., Peltier, A., Toppet, V., Levy, J. Prevalence of lipodystrophy in HIV-infected children: a cross-sectional study. Eur J Pediatr. 166, 13-21 (2007).
- Agmon, M., Perry, C. K., Phelan, E., Demiris, G., Nguyen, H. Q. A pilot study of Wii Fit exergames to improve balance in older adults. J Geriatr Phys Ther. 34, 161-167 (2011).
- Tanaka, K., Parker, J., Baradoy, G., Holash Sheehan,, Katz, J. R., L, A comparison of exergaming interfaces for use in rehabilitation programs and research. Loading. 6, (2012).
- Grewal, G. S., et al. Sensor-Based Interactive Balance Training with Visual Joint Movement Feedback for Improving Postural Stability in Diabetics with Peripheral Neuropathy: A Randomized Controlled Trial. Gerontol. 61, 567-574 (2015).
- Bisson, E., Contant, B., Sveistrup, H., Lajoie, Y. Functional balance and dual-task reaction times in older adults are improved by virtual reality and biofeedback training. Cyberpsychol Behav. 10, 16-23 (2007).
- Cross, E. S., Kraemer, D. J., Hamilton, A. F. dC., Kelley, W. M., Grafton, S. T. Sensitivity of the action observation network to physical and observational learning. Cereb Cortex. 19, 315-326 (2009).
- Radloff, L. The CES_D Scale: A self report depression scale for research in the general population. Appl Psychol Measurement. 1, 385-401 (1977).
- Fried, L. P., et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sc. 56, M146-M156 (2001).
- Rees, H. C., et al. Measuring frailty in HIV-infected individuals. Identification of frail patients is the first step to amelioration and reversal of frailty. J Vis Exp. , (2013).
- Kempen, G. I., et al. The Short FES-I: a shortened version of the falls efficacy scale-international to assess fear of falling. Age Ageing. 37, 45-50 (2008).
- Gandek, B., et al. Cross-validation of item selection and scoring for the SF-12 Health Survey in nine countries: results from the IQOLA Project. International Quality of Life Assessment. J Clin Epidemiol. 51, 1171-1178 (1998).
- Avlund, K., Vass, M., Hendriksen, C. Onset of mobility disability among community-dwelling old men and women. The role of tiredness in daily activities. Age and Ageing. 32, 579-584 (2003).
- Najafi, B., Horn, D., Marclay, S., Crews, R. T., Wu, S., Wrobel, J. S. Assessing postural control and postural control strategy in diabetes patients using innovative and wearable technology. J Diabetes Sci and Technol. 4, 780-791 (2010).
- Favre, J., Jolles, B., Aissaoui, R., Aminian, K. Ambulatory measurement of 3D knee joint angle. Journal of biomechanics. 41, 1029-1035 (2008).
- Najafi, B., Lee-Eng, J., Wrobel, J. S., Goebel, R. Estimation of center of mass trajectory using wearable sensors during golf swing. J Sports Sci Med. 14, 354-363 (2015).
- Najafi, B., Horn, D., Marclay, S., Crews, R. T., Wu, S., Wrobel, J. S. Assessing postural control and postural control strategy in diabetes patients using innovative and wearable technology. J Diabetes Sci Technol. 4, 780-791 (2010).
- Najafi, B., Helbostad, J. L., Moe-Nilssen, R., Zijlstra, W., Aminian, K. Does walking strategy in older people change as a function of walking distance. Gait Posture. 29, 261-266 (2009).
- Najafi, B., Aminian, K., Loew, F., Blanc, Y., Robert, P. A. Measurement of stand-sit and sit-stand transitions using a miniature gyroscope and its application in fall risk evaluation in the elderly. IEEE Trans Biomed Eng. 49, 843-851 (2002).
- Najafi, B., Aminian, K., Paraschiv-Ionescu, A., Loew, F., Bula, C. J., Robert, P. Ambulatory system for human motion analysis using a kinematic sensor: monitoring of daily physical activity in the elderly. IEEE Trans Biomed Eng. 50, 711-723 (2003).
- Schwenk, M., et al. Wearable sensor-based in-home assessment of gait, balance, and physical activity for discrimination of frailty status: baseline results of the Arizona frailty cohort study. Gerontol. 61, 258-267 (2015).
- Schwenk, G. S., et al. Interactive balance training integrating sensor-based visual feedback of movement performance: a pilot study in older adults. J Neuroeng Rehabil. 11, 164 (2014).
- Shabbott, B. A., Sainburg, R. L. Learning a visuomotor rotation: simultaneous visual and proprioceptive information is crucial for visuomotor remapping. Exp Brain Res. 203, 75-87 (2010).
- Chao, Y. -Y., Scherer, Y., Montgomery, C. Effects of using Nintendo Wii Exergames in older adults: a review of the literature. J Aging and Health. 27, 379-402 (2015).
- Rendon, A., Lohman, E., Thorpe, D., Johnson, E., Medina, E., Bradley, B. The effect of virtual reality gaming on dynamic balance in older adults. Age and Aging. 41, 549-552 (2012).
- Mammen, G., Faulkner, G. Physical activity and the prevention of depression. A systematic review of prospective studies. Am J Prev Med. 45, 649-657 (2013).
- Krogh, J., Nordentoft, M., Sterne, J., Lawlor, D. The effect of exercise in clinically depressed adults: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Psychiatry. 36, 529-538 (2011).
