Summary
Personer som infekterats med hiv är ofta bräckliga, deprimerad och leva ett stillasittande livsstil som konventionell övning alltför beskattning. Här presenterar vi en övning protokoll som förbättrar aspekter av svaghet i HIV-infekterade personer. En exergame integrera kognitiv kontroll har utvecklats med biosensorer som mätte balans, vikt-shifting och hinder korsning.
Abstract
Cirka 1,2 miljoner människor i USA lever med HIV-infektion. Medicinska framsteg har ökat den förväntade livslängden och denna kohort åldras. HIV-positiva individer har en hög förekomst av frailty (~ 20%) som kännetecknas av depression och stillasittande beteende. Motion skulle vara frisk, men på grund av den bräckliga status många HIV-positiva personer, är konventionell övning alltför beskattning. Syftet med denna studie var att utvärdera effektiviteten och acceptansen av en ny spelbaserad utbildning (exergame) i lindring av vissa aspekter av svaghet i HIV-infekterade individer. Tio äldre människor som lever med hiv var inskrivna i en exergame ingripande. Patienterna utförde balansövningar som vikt skiftande, fotled gående och hinder korsning. Realtid visuella / ljud lägre extremitet återkoppling ledrörelse beviljades med bärbara sensorer för att underlätta återkoppling och uppmuntra patienter att noggrant utföra varje övning uppgift. Patienter utbildad TWICea vecka under 45 min under 6 veckor. Förändringar i balans, gång, psykosociala parametrar och livskvalitetsparametrar bedömdes i början, midterm och vid slutet av utbildningen. Tio patienter fullföljde studien och deras resultat analyseras. Medelåldern var 57,2 ± 9,2 år. Deltagarna visade en signifikant minskning av masscentrum gungning (78,2%, p = 0,045) under semi-tandem balans hållning med slutna ögon och visade en signifikant ökning av gånghastigheten under en dubbel uppgift motor-kognitiv bedömning (9,3%, p = 0,048) med en ökning i steghastighet på över 0,1 m / sek. En betydande minskning av rapporterade smärta inträffade (43,5%, p = 0,041). Preliminära resultat av denna exergame ingripande visar löfte att förbättra balans och rörlighet och samtidigt kräver äldre människor som lever med hiv att vara mer aktiv. Den exergame kan fortsätta hemma och kan ha lång sikt samt kortsiktiga fördelar för att lindra svaghet i samband med HIV-infektion.
Introduction
Genomförandet av effektiva antiretroviral behandling (ART) för humant immunbristvirus (hiv) har resulterat i infekterade personer som lever med en äldre ålder. En medelålder av HIV-infekterade patienter ökar 2 och det förutspås att 73% av personer infekterade med HIV kommer vara i åldern 50 år eller äldre med 2030. 3 personer åldrande med HIV-infektion kan ha "accelererat åldrande" med en tidigare än väntat förekomst av många sjukdomar av åldrande, inklusive svaghet och hög risk för att falla. 4-8 samma sätt får personer med HIV-infektion har en hög förekomst av andra sjukdomar inklusive försämring av kognitiva funktioner, perifer sensorisk skada (dvs neuropati) och smärta leder till funktionsnedsättningar och ökad fallrisk. 9 Ungefär 75% av HIV-infekterade personer får åtminstone ett receptbelagda läkemedel utöver ART inklusive några recept förknippade med hög fallrisk (hjärt- ochpsykoaktiva läkemedel). 10 HIV-infektion i samband med neuropati, som är mycket utbrett bland äldre vuxna med HIV. 11 Dessutom kan HIV leda till kognitiv nedgång och därmed påverka rörligheten och risken att falla vilket leder till förlust av självständighet och dålig kvalitet på liv. 12
Några studier visar fördelarna med motion hos patienter med HIV, t ex att förbättra balans, smärtupplevelse, syn på livet tillfredsställelse, minska funktionella begränsningar och förbättra livskvaliteten. 13-18 Men konventionell träning kan inte vara lämpligt för många äldre HIV vuxna på grund av risken för fall, förlorade gemensam uppfattning, minskad ledrörlighet och övergripande svaga status. Dessa funktioner kan begränsa motion prestanda särskilt i dem som lider av neuropati. 19,20 HIV-infektion kan vara associerad med förlust av muskelmassa som kan vara relaterade till svårigheter att utöva, dålig kost,utbredd smärta, metabola störningar, och lipidabnormalities, 21 som alla bidrar till en oförmåga att delta i konventionell träning. 15 Dessutom, med en incidens 20% av svaghet 6,7 många övningar kommer inte att vara lämplig för svaga, äldre vuxna. Således, flera faktorer måste beaktas vid utveckling och genomförande av träning för äldre HIV-vuxna, inklusive ersättning för förlorad gemensam uppfattning, att förbättra motor kognitiva prestanda, kontrollera intensiteten i träningen för att undvika overtaxing och slutligen, personalisering av motion genom att anpassa övningar i deras intensitet och timing för att redogöra för fysiska begränsningar. Exergaming och virtuell verklighet teknik har utvärderats för utbildning av motorstyrning hos äldre 22-24 med fördelar, inklusive överensstämmelse visuella och proprioceptiva information framträdande feedback från gemensam rörelse samt aktivering av motorrelaterade områden i hjärnan. 24-26 I denna studie har vi utvärderat effektiviteten och acceptansen av skräddarsydda sensorbaserade interaktiva övningar i de nedre extremiteterna med feedback i realtid och deras effekt på förbättring av postural stabilitet och dagliga aktiviteter i HIV-infekterade äldre vuxna. Den träning fokuserade specifikt på fotleden och nedre extremitet rörelseomfång med både kognitiva och motorkomponenter. Vår hypotes är att träning genom ett interaktivt gränssnitt med realtid visuell gemensam rörelse under träning kommer inte bara att förbättra postural stabilitet, men kan förbättra egenskaperna hos svaghet, om inte Frailty själv.
Protocol
Studien godkändes av Institutional Review Board vid University of Arizona. Deltagarna ger sitt skriftliga medgivande att delta.
1. Rekrytera HIV-infekterade Deltagare
- Rekrytera HIV-patienter som deltog i Petersen kliniken vid Banner-University Medical Center i Tucson Campus> 50 år, kunna gå utan stöd till åtminstone 15 fot och åtagit sig att delta i utbildning möten under 30-60 min, två gånger i veckan under sex veckor .
- Sikta de rekryterar för depression med Centrum för epidemiologiska studier Depression (CES-D) 27 frågeformulär. (Detta är att samla en kohort företrädare för mer deprimerad HIV befolkningsgrupp.) Om måttligt eller allvarligt deprimerad (en poäng av> 16 på CES-D) be personen att delta i studien.
2. Bedöma Frailty status deltagarna med metoden enligt Fried et al. 28 med litenmodifieringar för HIV befolkningen 29
- Mät ämnen för (1) Krympning eller oavsiktlig viktminskning; (2) Långsamhet eller minskad gånghastighet; (3) Svaghet mätt med greppstyrka; (4) Låg fysisk aktivitetsnivå genom kalori räkna; (5) och utmattning eller depression genom att svara på CES-D frågeformulär. 27
- Samla demografiska data före ingripande tillsammans med frågeformulär bedöma rädsla för att falla (FES-I: Short-Falls Efficacy Scale - International), 30 och livskvalitet (Short-Form Health Survey, SF-12 31), faller historia, bedömning smärta med hjälp av visuell analog skala, aktiviteter i det dagliga livet (Barthel Index för dagliga aktiviteter 32).
3. Börja Intervention Träning
- Conduct övningar för 3 -60 minuter under en 6-veckorsperiod som visas i tabell 1.
- Har ämnen utföra alla övningar och öka svårigheten att exercises.
- Fäst 5 tröghetssensorer till patientens kropp som tillåter uppskattning av gemensamma 3D vinklar i realtid 33 och ge treaxlad accelerometer, gyroskopiska och magneto data tillsammans med quaternion parametrar. 34,35 fästa sensorer på skaften, lår och nedre delen av ryggen med hjälp av själv vidhäftande band.
- Vid baslinjen, Mät Ämne balans och Gait. Också Mät Balans och gång vid mittpunkten och sista sessionen.
- Mät balans tyngdpunkt (com) gungning från feedback från biosensorer.
- Har ämnet vila under 30 sekunder med fötterna i en dubbel stance- första öppna ögon sedan upprepas med slutna ögon; följt av fötter i halvtandem hållning - ögonen öppna och sedan stängda.
- Beakta biosensor uppgifterna och be motivet att behålla synen enkelt på väggen under mätningarna.
- Samla balans mätningar med hjälp av sensorer placerade vid anklarna ochmidja. 35,36 Huvud balans utfall ingår förändringar i KOM gungning i anterior-posterior och medial-lateral riktning mätt med öppna ögon och slutna ögon.
- Utvärdera gång genom att ämnet utföra en promenad på 10 m. Utbildaren kan observera biosensor data, men ämnet kan inte.
- Samla gång mätningar för enda uppgift (en normal 10 m promenad), dubbel uppgift (10 m promenad när de utför kognitiv uppgift (räkna baklänges från ett visst antal av 1) och snabb promenad (en fartfylld 10 m promenad).
- Bedöm huvudsakliga gång utfall för gånghastighet och variation som samlats in av sensorer vid anklarna och lår. 37,38
- Vid baslinjen och uppföljningsmöten, ge den en skjorta att bära under 48 timmar med en bildskärm 39,40 för att samla normala fysiska aktivitetsdata.
Obs: Övningarna ovan förbättra balansen hos patienter med perifer neuropati 24,41.
- Mät balans tyngdpunkt (com) gungning från feedback från biosensorer.
- I sessioner 1-12Utför en fotled nå uppgift (Figur 1).
- Förklara övningen och sedan har ämnet utföra ankeln nå uppgift som kräver framåt / bakåt / sidledes / diagonal lutande och viktöverföring av ämnet delvis när du står framför datorskärmen.
Obs: Data från skaftmonterade sensorer i realtid visuell feedback om 2D fotled bana. Rotationer av de fotleder är översatta till en linjär markör på datorskärmen (Figur 1). Det finns två cirklar på skärmen, är en utgångs cirkeln och den andra är målcirkeln (de är separerade på datorskärmen, en på botten och en på toppen). - Har motivet flytta markören (en punkt på skärmen som representerar motivet) från mitten av start cirkeln till mitten av målet cirkeln. Markörens position på skärmen bestäms av biosensorer så att genom att flytta vristen markören kommer att flytta on skärmen.
- Har motivet flytta markören från en start cirkeln till en målcirkeln av fotleden rotation när du står med fötterna rotade på plats. För att flytta markören framåt / bakåt, har deltagaren flytta höften i den främre-bakre riktning för att generera fotled dorsi-flexion eller plantar-flexion. Medial-lateral rörelse höft navigerar markören sidledes. En uppgift upprepning i motsatt riktning slutför en cykel.
- Har ämnet navigera snabbt (<1 sek) och korrekt (i mitten av cirkeln) från en cirkel till en annan. Bekräfta korrekt utförande av en visuell (exploderar av målet) och hörsel cue (explosivt ljud) feedback. Använd dessa signaler som incitament för ämnet att förbli engagerade i övningen och uppfattar en förbättring under övningen.
- Överföra motor fel på grund av bristande noggrannhet att navigera till och stannar vid mitten av målet cirkel i tid till ämnetvia en audio-visuell feedback i slutet av exekveringen av varje försök. En visuell cue av en grön cirkel i kombination med en frånvaro av buller är indikativ för rätt åtgärd utförs för långsamt. Medan en visuell av en blå cirkel i kombination med en frånvaro av buller är indikativ för rätt åtgärd utföras på kortare tid än väntat av programmet.
- För varje session, utför 9 block med 20 cykler av fotleden gående.
- Utför blocken 1 + 4 + 7 i den främre-bakre riktningen.
- Utför block 2 + 5 + 8 i en kombinerad anterior-posterior och medial-lateral riktning för en diagonal rörelse.
- Utför blocket 3 + 6 + 9 med en visuomotor rotation uppgift 42 för att öka motorn och kognitiva utmaning. I den här uppgiften, rotera banan för markören med 20 o. Ämnet iakttar denna förändring i banan under träningen och justerar fotled samordning för att navigera markören mot målet cirkeln. Visuomotor roning förbättrar postural anpassning och postural kalibrering. 37
- Låt deltagarna vila mellan blocken för att undvika utmattning (30 till 60 sekunder).
- I sessioner 9-12, genomföra en svårare fotled nå motion, motor kognitiva fotled nå motion.
- I dessa övningar, nuvarande 5 cirklar på skärmen och etikett med antingen siffror eller bokstäver tillsammans med ett ursprung "hem" cirkel. Ge kommandot för att flytta markören från cirkeln till cirkeln i en viss ordning. Till exempel, be motivet att flytta markören från cirkeln en till "hem" till två till "hem" till 3 och så vidare eller någon variant av denna ordning kräver motivet att memorera ordningen på cirklar att flytta markören till.
Obs: Denna uppgift är utformad för att förbättra samordningen mellan fotled, knä och höftleder under vikt skiftande uppgifter 24,41.
- I dessa övningar, nuvarande 5 cirklar på skärmen och etikett med antingen siffror eller bokstäver tillsammans med ett ursprung "hem" cirkel. Ge kommandot för att flytta markören från cirkeln till cirkeln i en viss ordning. Till exempel, be motivet att flytta markören från cirkeln en till "hem" till två till "hem" till 3 och så vidare eller någon variant av denna ordning kräver motivet att memorera ordningen på cirklar att flytta markören till.
- Förklara övningen och sedan har ämnet utföra ankeln nå uppgift som kräver framåt / bakåt / sidledes / diagonal lutande och viktöverföring av ämnet delvis när du står framför datorskärmen.
- I sessioner 2-12, utföra ett hinder passerar uppgift med increasing svårighetsgrader.
- I sessioner 2-7, utnyttja ett hinder korsning uppgift med hinder på 5% och 10% av höjden av ämne. I sessioner 9 - 12, lägga till en extra hinder korsning uppgift med hinder på 15% och 20% av höjden av ämnet.
- Har motivet möta datorn skärmen där en avatar av ämnet är närvarande som visar höfterna och nedre extremiteterna. Har motivet titta på skärmen när de utför denna uppgift.
- Efter en förklaring, har ämnet utföra hindret passerar uppgift (Figur 2). I den här uppgiften deltagaren korsar virtuella hinder (stenblock) som rör sig på datorskärmen från höger till vänster. feedback i realtid ges med hjälp av en pinne figurerar avatar som representerar deltagarens höft- och knäledsrörelser. Avataren replikerar lägre benrörelser inklusive lyfta utsedda benet till en lämplig höjd för att korsa ett hinder.
- För varje session, inkluderar två eller fyra serier av hinder korsnings med tio repetitioner vardera. Till kognitivt utmaning deltagare kräver programmet att de passerar hindret alternativt med vänster eller höger ben. Om sekvensen av benlyft är fel, kommer ämnet att meddelas via ljud-visuell feedback. Nästa hinder frigörs först efter det att deltagaren antingen korsar eller träffa tidigare hinder och återgår till dubbel-hållning under minst två sekunder (för säkerhet).
- Ge deltagarna rundgång i slutet av varje hinder korsning rättegång som anges om de framgångsrikt korsade hinder eller inte. De kunde hålla fast vid en stabil skrivbord för stöd om det behövs. Men efter att ha fått förtroende, uppmuntra dem att utföra övningarna utan stöd.
Obs: Den virtuella hinder korsningen uppgift är utformad för att förbättra synen på läget i de nedre extremiteterna, minska reaktionstiden och förbättra enda ben balans.
4. Trainer åtgärder och registrerar all Interventions
- Samla demografiska uppgifter efter ingripande tillsammans med frågeformulär bedöma rädsla för att falla (FES-I: Kort Falls Efficacy Scale - International), 30 och livskvalitet (Short-Form Health Survey, SF-12 31), faller historia, bedömning smärta med hjälp av visuell analog skala, aktiviteter i det dagliga livet (Barthel Index för dagliga aktiviteter 32), och depression med CES-D frågeformulär. 27
5. ersätta Ämne för sin tid
6. utföra statistiska analyser på alla ämnen och deras Uppmätta Svar på de uppgifter
- Använd parade prover studentens t-test och envägs ANOVA testar att jämföra patientens mätningar vid baslinjen och uppföljning mot sig själva och inom grupper vid uppföljning (dvs. deprimerad / inte deprimerad, pre-bräcklig kontra icke-bräckliga, etc. ), respektive. Rapportera resultat som +/- SEM.
- Utföra univariat linjärregressionsanalys för att undersöka hypotesen faktorer och resultat som svar på träning såsom depression och svaghet status med delta och utgångs gång hastighet. Åstadkomma resultat med statistisk signifikans av p <0,05, och determinationskoefficienten, R 2, för modellen passform.
Representative Results
Tio vuxna äldre människor som lever med hiv (Ålder: 57,2 ± 9,2 år, BMI: 27,0 ± 2,8) genomgick 6 veckor (två gånger i veckan) utbildning och framgångsrikt genomförda alla sessioner och deras resultat analyserades ..
Deltagarna visade en signifikant minskning av masscentrum (KOM) gungning (78,2%, p = 0,045) under halvtandem balans hållning med slutna ögon, ett av de svåraste lägen för denna patientgrupp delmängd (Figur 3). Deltagarna visar en betydande ökning av gånghastigheten under en dubbel uppgift motor kognitiva bedömning (9,3%, p = 0,048) med en ökning av steghastighet över 0,1 m / sek som uppnås statistisk signifikans (Figur 4). Smärtan Enkäten visade också en signifikant minskning av rapporterade smärta (43,5%, p = 0,041), en viktig indikator för livskvalitet bedömning (Figur 5).
ove_content "fo: keep-together.within-page =" 1 "> De deltagare som indikerade depression (> 16) vid baslinjen, enligt bedömning av CES-D frågeformulär, rapporterade en trend av lägre gånghastighet under enda uppgift promenad (< 1,3 m / sek, R2 = 0,2911). Denna grupp med lägre utgångsgånghastighet visade en trend för större förbättring av delta gång hastighet för pre vs. efter interventionen (R2 = 0,3906). en annan trend observerades avseende förändring i gång hastighet till svaghet status. Icke svaga patienter rapporterade minskningar i genomsnitt -0,08 m / sek i sin gånghastighet under initiering och steady state fas vid uppföljning från baslinjen (p = 0,125), medan patienter som klassificeras som före svaga på grund av depression på baslinje rapporterade förbättringar i genomsnitt 0,09 och 0,082 m / sek i sin gånghastighet under initiering och steady state fas, respektive efter interventionen jämfört med baseline (p = 0,143).ad / 54.275 / 54275fig1.jpg "/>
Figur 1:. Ämne Performing Motor kognitiv ankel nå uppgift med stöd av Walker Ämne tittar en virtuell representation av sig själv (avatar) på skärmen. Hans rörelse är ett svar på det auditiva och visuell feedback från skärmen framför honom som tillhandahålls av biosensorer ses vid anklarna, lår och midja. Individen gav skriftligt medgivande till att bli fotograferad.
Figur 2:. Ämne Performing Hinder-korsning uppgift med stöd av Walker Ämnet ser bara hans nedre extremiteterna på skärmen och suppleanter röra sina ben för att undvika att slå den virtuella hindret som visas på skärmen. Individen gav skriftligt medgivande till att bli fotograferad.
> Figur 3:. Förbättring av masscentrum Sway under en enda Stance Pose, före och efter interventionen Ämnet visar en minskning av rörelse, det vill säga, gungning, vilket tyder på förbättrad balans. Felstaplar representerar SEM.
Figur 4:. Förbättring Stride Hastighet, före och efter ingripande Stride hastighet mäts i enheter av m / sek. En snabbare hastighet är indikativt för bättre fysisk prestation. Felgränserna representerar SEM.
Figur 5:. Förbättring i smärtbedömning, före och efter ingripande Detta uppnås från en självrapporterade frågeformulär notera en minskning av daglig smärta (på en skala från 0-10). Felgränserna representerar SEM.
| Session | Aktiviteter som utförts | Tid | |
| baslinje | Balans och gångövningar | Totaltid 20 min; varje övning (6) och balans poses (6) är 2-3 minuter i varaktighet | |
| session 1 | Balans och fotled räckvidd övningar | Totaltid 25 min; balans poses (4) är 2-3 minuter och 3 uppsättningar av tre av fotleden nå uppgift, är varje uppsättning 5 min | |
| sessioner 2-7 | Balans, fotled räckvidd och hinder som korsar övningar på 5% och 10% höjd av ämne | Totaltid 35 min; hinder korsning, är varje höjd 5 min | |
| Mittlinje | Upprepa baslinje | Totaltid 20 min; varje övning (6) och balans poses (6) är 2-3 minuter i varaktighet | |
| sessioner 9-12 | Samma som 2-7 sessioner plus motor kognitiva fotled räckvidd och hinder som passerar 15% och 20% höjd av ämne | Total tid är 45 min; ytterligare 10 min för var och en av de tillsatta två höjder | |
| Uppföljning | Upprepa baslinje | Totaltid 20 min; varje övning (6) och balans poses (6) är 2-3 minuter i varaktighet | |
Tabell 1: utbildningar och övningar.
Discussion
Vi har funnit att bland sköra HIV-patienter, var 100% deprimerad mätt med CES-D-skalan; 30% är milt deprimerade och 70% har en egentlig depression. 7 Det är viktigt att betona att i en icke-bräcklig HIV patientpopulation, depression var mycket vanligt liksom med 38% trycks ned. Även om alla deprimerade patienter utnyttjade rådgivning och anti-depressiva mediciner de förblev deprimerad och därmed bidra till en pre-svaga (ämne som har en eller två av de 5 kriterier Fried för svaghet 28 eller svaga tillstånd, tre eller flera kriterier). Eftersom depression är så utbredd bland HIV-patienter som vi försöker att förbättra stämningen sjukdom och svaghet med nya insatser som beskrivs här. Vi anställer övningar som kräver kognitiv kontroll som innebär balans och gång, funktioner i HIV-infekterade personer som ofta äventyras i pre-bräckliga och sköra tillstånd. Den exergaming beskrivs här är mycket låg effekt i physical mening och därmed har liten risk för sköra patienter. Det är viktigt att alla övningar och sessioner färdigställs i följd, eftersom de blivit allt svårare, särskilt när det gäller kognitiv ingång. Till exempel, i det senare tillfället memorera sekvensen för att flytta markören genom att flytta ankeln är viktigt för ett framgångsrikt slutförande. Det är viktigt att varje uppgift är slutförd för att korrekta uppgifter som skall registreras och kan därför meningsfulla jämförelser göras mellan individer.
Virtual reality spel, såsom Nintendo Wii Exergames kan förbättra den fysiska funktionen, kognition och psykosociala utfall hos äldre. 43 En studie av tjugo, 60-95 år gamla individer som ingår depression screening. Denna studie visade inte någon signifikant skillnad i Geriatric Depression Scale poäng uppmätt på början och slutet av studien. Interventionen varade i 6 veckor och bestod av 3 dagar i veckan, 35-45min sessioner med tre balans spel. 44 Även om träningsprogram i undersökningen liknar längd som används i vår studie, de kommersiella spel kräver mer kraftfull rörelse än övningarna i vår studie. Dessutom är övningarna i vår studie kalibreras till varje unik individ, medan de kommersiella exergames avsedda att användas av vem som helst i den allmänna befolkningen och därmed inte har den precision och noggrannhet att övningarna redovisas här har.
Enbart övning har visat sig förhindra uppkomsten av depression. 45 Motion kan lindra depression, men dess effekter är inte långvariga. 46 ingripande i HIV-patienter rapporterade här innebär virtual reality övningar kalibrerade till varje unik patient. Kognitiv ingång i form av att välja hur man ändrar patientens virtuella representation, snabb handling, riktning och storlek är under patientens kognitiva kontroll. Även om siMilar kommersiella exergames metoderna skiljer sig åt i viktiga avseenden. Till exempel kommersiella spel är standardiserade för användning av ett stort antal personer, medan våra protokoll mätningar individuellt för varje patient, som biosensorer anställda vid olika kroppsställen som gör för precisa och noggranna mätningar. Preliminära data visar lovande för denna form av teknisk ingripande för att göra förbättringar i depressiva och bräcklighet tillstånd av HIV-infekterade individer. De preliminära resultaten är lovande för balans och gång förbättringar i HIV befolkningen och effektiviteten i denna nya bärbara sensor virtuell verklighetsbaserade balansträning program. Rörelser är ett av de mått som används för att bedöma för svaghet 28 och balans bidrar till karaktären av gångart. De betydande minskningar i KOM gungning och ökningar i gång hastighet är lovande för ett ingripande av denna varaktighet och visar potentialen att förbättra aspekter av svaghet.
(dvs. smärta, depression) samt objektiva mått (dvs. skröplighet status, gånghastighet, CoM vingla, etc.) . Vi tror att tillsammans med de fysiska förbättringar i balans och gång kan det finnas en tillhörande lägre risk och rädsla för att falla. Dessutom, med en minskning av smärta och uppmuntran av fysisk aktivitet och kognitivt utmanande övningar genom införandet av detta ingripande vi hoppas få se förbättringar i daglig fysisk och social aktivitet, och en minskning av depressiva tillstånd. Studien var preliminära men det visar att interventionen kan vara effektiva i att ta itu med vissa aspekter av svaghet och tolererades väl av patienterna. Varaktigheten av interventionen var kort och kommer att kräva uppföljning vid senare datum för att bedöma det sanna värdet och förmåner. En stor nackdel med försökspersoner som deltari studien är den stora tids engagemang av ämnena. Personer som var intresserade av att delta var ofta inte kan uppfylla den tid engagemang behövs för att slutföra övningarna (två gånger i veckan under 6 veckor) och många kunde inte råd med resekostnader. Vi planerar att förfina övningarna och kanske minska den tid som krävs för sessioner.
Denna studie ger lovande preliminära resultat för användningen av denna nya bärbara sensor virtuell verklighetsbaserade balansträning träningsprogram i en klinisk eller hemmiljö för att förbättra postural balans och gång. Denna studie undersöker också trenden att de som gynnas mest eller har den största förbättringen i dessa objektiva villkor är deprimerade eller pre-sköra individer. Detta skulle kunna förbättra deras totala livskvalitet genom att minska rädslan för hösten och fallrisk och uppmuntrande och öka den totala fysiska aktivitet.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Handhold | Optional; for very frail patients | ||
| 2 sensors: LegSys and Pamsys | Biosensics, Cambridge, MA | ||
| Computer screen | Placed in front of the subject | ||
| Program of exercise protocols | These display objects and avatar on the screen | ||
| Large clinic examination room | Needs to accommodate the activities of subject and trainer | ||
| 1 older HIV-infected subject | |||
| 1 trainer |
References
- High, K. P., et al. HIV and aging: state of knowledge and areas of critical need for research. A report to the NIH Office of AIDS Research by the HIV and Aging Working Group. J Acquir Immune Defic Syndr. 60, S1-S18 (2012).
- Martin, C. P., Fain, M. J., Klotz, S. A. The older HIV-positive adult: a critical review of the medical literature. Am J Med. 121, 1032-1037 (2008).
- Smit, M., et al. Future challenges for clinical care of an ageing population infected with HIV: a modelling study. Lancet Infect Dis. 15, 810-818 (2015).
- Deeks, S. G. Immune dysfunction, inflammation, and accelerated aging in patients on antiretroviral therapy. Top HIV Med. 20, 118-123 (2009).
- Erlandson, K. M., et al. Risk factors for falls in HIV-infected persons. J Acquir Immune Defic Syndr. 61, 484-489 (2012).
- Ianas, V., Berg, E., Mohler, M. J., Wendel, C., Klotz, S. A. Antiretroviral therapy protects against frailty in HIV-1 infection. J Int Assoc Provid AIDS Care. 12, 62-66 (2013).
- Rees, H., Meister, E., Mohler, J., Klotz, S. HIV-related frailty is not characterized by sarcopenia. J Int Assoc Provid AIDS Care. , (2014).
- Klotz, S., Mohler, M. Contemporary HIV patients and the frailty syndrome: A short review. Austin J Infect Dis. 1, 2 (2014).
- Effros, R. B., et al. Aging and infectious diseases: workshop on HIV infection and aging: what is known and future research directions. Clin Infect Dis. 47, 542-553 (2008).
- Marzolini, C., et al. Prevalence of comedications and effect of potential drug-drug interactions in the Swiss HIV Cohort Study. Antivir Ther. 15, 413-423 (2010).
- Smyth, K., et al. Prevalence of and risk factors for HIV-associated neuropathy in Melbourne, Australia. HIV Med. 8, 367-373 (2007).
- Cohen, R. A., Seider, T. R., Navia, B. HIV effects on age-associated neurocognitive dysfunction: premature cognitive aging or neurodegenerative disease. Alzheimers Res Ther. 7, 37 (2015).
- Gale, J. Physiotherapy intervention in two people with HIV or AIDS-related peripheral neuropathy. Physiother Res Int. 8, 200-209 (2003).
- Harris-Love, M. O., Shrader, J. A. Physiotherapy management of patients with HIV-associated Kaposi's sarcoma. Physiother Res Int. 9, 174-181 (2004).
- Pullen, S. D., Chigbo, N. N., Nwigwe, E. C., Chukwuka, C. J., Amah, C. C., Idu, S. C. Physiotherapy intervention as a complementary treatment for people living with HIV/AIDS. HIV AIDS (Auckl). 6, 99-107 (2014).
- Cruz-Ferreira, A., et al. Effects of Pilates-based exercise on life satisfaction, physical self-concept and health status in adult women. Women Health. 51, 240-255 (2011).
- Gomes, R. D., Borges, J. P., Lima, D. B., Farinatti Lima, P. T. Effects of physical exercise in the perception of life satisfaction and immunological function in HIV-infected patients: Non-randomized clinical trial. Rev Bras Fisioter. 14, 390-395 (2010).
- Farinatti, P. T., Borges, J. P., Gomes, R. D., Lima, D., Fleck, S. J. Effects of a supervised exercise program on the physical fitness and immunological function of HIV-infected patients. J Sports Med Phys Fitness. 50, 511-518 (2010).
- Gutierrez, E. M., Helber, M. D., Dealva, D., Ashton-Miller, J. A., Richardson, J. K. Mild diabetic neuropathy affects ankle motor function. Clin Biomech. 16, 522-528 (2001).
- Simoneau, G. G., Derr, J. A., Ulbrecht, J. S., Becker, M. B., Cavanagh, P. R. Diabetic sensory neuropathy effect on ankle joint movement perception. Arch Phys Med Rehab. 77, 453-460 (1996).
- Ene, L., Goetghebuer, T., Hainaut, M., Peltier, A., Toppet, V., Levy, J. Prevalence of lipodystrophy in HIV-infected children: a cross-sectional study. Eur J Pediatr. 166, 13-21 (2007).
- Agmon, M., Perry, C. K., Phelan, E., Demiris, G., Nguyen, H. Q. A pilot study of Wii Fit exergames to improve balance in older adults. J Geriatr Phys Ther. 34, 161-167 (2011).
- Tanaka, K., Parker, J., Baradoy, G., Holash Sheehan,, Katz, J. R., L, A comparison of exergaming interfaces for use in rehabilitation programs and research. Loading. 6, (2012).
- Grewal, G. S., et al. Sensor-Based Interactive Balance Training with Visual Joint Movement Feedback for Improving Postural Stability in Diabetics with Peripheral Neuropathy: A Randomized Controlled Trial. Gerontol. 61, 567-574 (2015).
- Bisson, E., Contant, B., Sveistrup, H., Lajoie, Y. Functional balance and dual-task reaction times in older adults are improved by virtual reality and biofeedback training. Cyberpsychol Behav. 10, 16-23 (2007).
- Cross, E. S., Kraemer, D. J., Hamilton, A. F. dC., Kelley, W. M., Grafton, S. T. Sensitivity of the action observation network to physical and observational learning. Cereb Cortex. 19, 315-326 (2009).
- Radloff, L. The CES_D Scale: A self report depression scale for research in the general population. Appl Psychol Measurement. 1, 385-401 (1977).
- Fried, L. P., et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sc. 56, M146-M156 (2001).
- Rees, H. C., et al. Measuring frailty in HIV-infected individuals. Identification of frail patients is the first step to amelioration and reversal of frailty. J Vis Exp. , (2013).
- Kempen, G. I., et al. The Short FES-I: a shortened version of the falls efficacy scale-international to assess fear of falling. Age Ageing. 37, 45-50 (2008).
- Gandek, B., et al. Cross-validation of item selection and scoring for the SF-12 Health Survey in nine countries: results from the IQOLA Project. International Quality of Life Assessment. J Clin Epidemiol. 51, 1171-1178 (1998).
- Avlund, K., Vass, M., Hendriksen, C. Onset of mobility disability among community-dwelling old men and women. The role of tiredness in daily activities. Age and Ageing. 32, 579-584 (2003).
- Najafi, B., Horn, D., Marclay, S., Crews, R. T., Wu, S., Wrobel, J. S. Assessing postural control and postural control strategy in diabetes patients using innovative and wearable technology. J Diabetes Sci and Technol. 4, 780-791 (2010).
- Favre, J., Jolles, B., Aissaoui, R., Aminian, K. Ambulatory measurement of 3D knee joint angle. Journal of biomechanics. 41, 1029-1035 (2008).
- Najafi, B., Lee-Eng, J., Wrobel, J. S., Goebel, R. Estimation of center of mass trajectory using wearable sensors during golf swing. J Sports Sci Med. 14, 354-363 (2015).
- Najafi, B., Horn, D., Marclay, S., Crews, R. T., Wu, S., Wrobel, J. S. Assessing postural control and postural control strategy in diabetes patients using innovative and wearable technology. J Diabetes Sci Technol. 4, 780-791 (2010).
- Najafi, B., Helbostad, J. L., Moe-Nilssen, R., Zijlstra, W., Aminian, K. Does walking strategy in older people change as a function of walking distance. Gait Posture. 29, 261-266 (2009).
- Najafi, B., Aminian, K., Loew, F., Blanc, Y., Robert, P. A. Measurement of stand-sit and sit-stand transitions using a miniature gyroscope and its application in fall risk evaluation in the elderly. IEEE Trans Biomed Eng. 49, 843-851 (2002).
- Najafi, B., Aminian, K., Paraschiv-Ionescu, A., Loew, F., Bula, C. J., Robert, P. Ambulatory system for human motion analysis using a kinematic sensor: monitoring of daily physical activity in the elderly. IEEE Trans Biomed Eng. 50, 711-723 (2003).
- Schwenk, M., et al. Wearable sensor-based in-home assessment of gait, balance, and physical activity for discrimination of frailty status: baseline results of the Arizona frailty cohort study. Gerontol. 61, 258-267 (2015).
- Schwenk, G. S., et al. Interactive balance training integrating sensor-based visual feedback of movement performance: a pilot study in older adults. J Neuroeng Rehabil. 11, 164 (2014).
- Shabbott, B. A., Sainburg, R. L. Learning a visuomotor rotation: simultaneous visual and proprioceptive information is crucial for visuomotor remapping. Exp Brain Res. 203, 75-87 (2010).
- Chao, Y. -Y., Scherer, Y., Montgomery, C. Effects of using Nintendo Wii Exergames in older adults: a review of the literature. J Aging and Health. 27, 379-402 (2015).
- Rendon, A., Lohman, E., Thorpe, D., Johnson, E., Medina, E., Bradley, B. The effect of virtual reality gaming on dynamic balance in older adults. Age and Aging. 41, 549-552 (2012).
- Mammen, G., Faulkner, G. Physical activity and the prevention of depression. A systematic review of prospective studies. Am J Prev Med. 45, 649-657 (2013).
- Krogh, J., Nordentoft, M., Sterne, J., Lawlor, D. The effect of exercise in clinically depressed adults: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Psychiatry. 36, 529-538 (2011).
