Introduction
口腔护理对预防在体弱的老人机会性感染和吸入性肺炎的重要作用。口腔护理，包括每餐后刷牙，清洗假牙，和接收专业口腔保健，在减少此类疾病1-3的发病率的一个重要的角色。尤其是口腔卫生不良强烈吸入性肺炎在体弱的老人有关。因此，更应重视对口腔健康护理老年病人，谁都有自己4清洁假牙自己的能力有限。
即使在发达国家，采用亚克力，树脂类义齿的仍然是无牙老年患者5最常见的治疗选择。鉴于它们的高吸水能力，微孔表面，和疏水性质，丙烯酸义齿基托从聚甲基丙烯酸甲酯构成（PMMA）容易积聚在其表面，这就是所谓的假牙牌匾上牙菌斑。
2-甲基丙烯酰磷酸胆碱（MPC）聚合物是公知的生物聚合物材料6具有因为它们对蛋白质的吸附和细胞粘附7-11高电阻的显着的抗血栓和组织相容性。 MPC聚合物涂层已经在各种医疗设备被应用，以防止感染12和已建议有防止对聚甲基丙烯酸甲酯义齿表面13义齿菌斑积累的潜力。在临床应用中的MPC聚合物的聚甲基丙烯酸甲酯假牙的挑战是要可靠地将它们绑定到聚甲基丙烯酸甲酯以简单和稳定的方式面。先前，报道的MPC聚合物通过接枝技术可以稳定地结合到聚甲基丙烯酸甲酯的表面和具有抑制牙斑积聚的可能性。然而，接枝技术并不简单，需要专门的设备，WHICH使得其临床应用的挑战。这里，我们描述了利用光反应性磷脂的聚合物，具体地说，就是光反应性甲基丙烯酸酯衍生物，2-甲基丙烯酰-4- azidobenzoate（MPAz）-synthesized完成各种不同类型的材料的表面修饰的一个新的MPC涂层过程。 MPAz是共聚合与MPC聚合物和甲基丙烯酸正丁酯（BMA），得到聚（MPC- 共同 -BMA- 共 -MPAz）（PMBPAz）。 PMBPAz可通过紫外（UV）光照射14下MPAz所述叠氮基团的活化共价结合到聚甲基丙烯酸甲酯假牙的表面上。该过程不需要任何专门的设备，并且可以通过临床医生2分钟内完成。我们还在临床应用这个过程，并展示了其临床效用和功效在义齿抑制斑块沉积。
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Protocol
1. PMBPAz溶液的制备（图1）
- 合成MPC继先前报告的工业过程15。
- 使用在乙醇MPC，BMA，和MPAz的常规自由基聚合合成光反应的MPC聚合物PMBPAz，如前所述14。
注：PMBPAz应含有上述单体单元的60％，30％和10％（摩尔％），分别为。冷藏PMBPAz溶解在乙醇中以制备在使用前用0.5％（重量）溶液。 - 处理的PMMA表面之前，允许PMBPAz乙醇溶液放置在室温下30分钟。
图1.化学光反应的MPC聚合物PMBPAz的结构式。 PMBPAz被使用MPC单元，BMA单元和MPAz单元构成。/ftp_upload/54965/54965fig1large.jpg“目标=”_空白“>点击此处查看该图的放大版本。
2.完整的PMMA义齿PMBPAz治疗（图2）
- 机械清洁假牙用于使用假牙刷3分钟。
- 化学清洗5分钟义齿在与托牙清洁剂包括2.0％次氯酸钠和以下超声处理的条件下的超声波水浴超声：频率，50/60赫兹;相数，1φ;和振荡频率，28千赫。
- 与PMBPAz进行表面改性之前，在乙醇浸泡洗义齿表面上。乙醇洗涤后，让假牙表面干燥本身，乙醇是一种挥发性化合物。
- 直接应用将1ml PMBPAz乙醇溶液用刷子涂布器义齿的整个表面。接着，保持在室温和大气压力的义齿10分钟，以允许蒸发i上溶剂n中的乙醇蒸汽氛围。允许它干。重复这些步骤两次。
- 与照射UV光义齿表面（254纳米）2分钟。
- 浸泡在蒸馏水中PMBPAz处理义齿使用前5分钟。
图使用该光MPC聚合物改性PMBPAz 2.表面的制作。所述PMBPAz聚合物可通过施加UV照射共价结合到聚甲基丙烯酸甲酯。 请点击此处查看该图的放大版本。
3.义齿斑块沉积评价
- 使用在家PMBPAz处理义齿2周。作为对照，重复相同的过程，但不包括与PMBPAz的治疗。
- 后的患者使用了义齿2周（使用阿布ŧ12每天14小时），用自来水冲洗，以去除任何松动的食物颗粒，然后用1分钟0.25％亚甲蓝披露的解决方案会留下污点。
- 清洁本使用超声波水浴超声30秒在蒸馏水义齿表面上的任何污渍。
- 通过使用白色光系统捕获在上一蜡座位用数码相机90°角的图像。捕获具有相同的聚焦对象的距离，曝光时间，以及照明的强度的图像。从3个不同方向拍摄图像得到粘膜，右，左抛光表面的图像。
- 计算染色的面积，并且使用图像分析软件对整个义齿表面16量化。
- 选择使用从捕获的图像义齿的“磁性套索”工具义齿区域。随后，改变红色通道，突出显示义齿区域图像的斑块面积。选择使用“魔术棒”工具的所有斑块面积（Tolerance 8级），从义齿区域中的“选择类似的”工具。
- 算每个图像像素的总数。此后，计算覆盖在从这些图像（总斑块像素/总义齿表面的像素）的像素数的义齿的面积的百分比菌斑指数。评价对PMBPAz处理和未处理的假牙（ANOVA，P <0.05）染色区域之间的统计差异。
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Representative Results
PMBPAz处理使PMMA的MPC涂层表面通过简单的和短期的方法并维持MPC聚合物的菌斑抑制作用。此过程不需要任何专门的设备，并且可以通过临床医生2分钟内进行椅侧。以下协议步骤2中，PMBPAz治疗11例无牙颌可拆卸全口义齿在临床上成功地进行，没有任何实质性的问题。控制假牙的粘膜和抛光的表面上的平均百分比菌斑指数分别为40.7％±19.9％和28.0％±16.8％，而那些PMBPAz处理的假牙分别为17.4％±12.0％和15.0％±9.9％，分别。所述PMBPAz治疗的PMMA托牙表面的显著抑制义齿斑块的沉积，至少2周（N = 11，P <0.05; 图3A，3B和3C）。 
图3.患者使用了2周后上颌全口义齿斑块沉积的评估。 （A）的染色和数字化后的粘膜表面的总义齿面积（左：未处理，右：PMBPAz处理的）和选择之后的粘膜表面的斑块面积。控制义齿图像的目视检查，发现该染色斑块浓缩在对应于牙槽嵴的粘膜表面的区域并且该染色斑块区域由PMBPAz治疗进行一贯和显着降低。 （B）的染色和数字化后的抛光表面的总义齿区域选择之后和抛光表面的斑块面积（左：PMBPAz处理：未处理，右）。控制义齿图像的视觉检查发现，染色plaq浓缩在相应于抛光表面的牙间乳头区域的领域和该染色斑块区域由PMBPAz治疗进行一贯和显着降低UE。 （ 三 ）对粘膜的平均百分比斑块像素和未处理和PMBPAz处理假牙的抛光表面。该PMBPAz治疗粘膜和抛光表面的显著抑制义齿斑块的沉积。数据表示平均值±标准偏差。 （N = 11，P <0.05）。 请点击此处查看该图的放大版本。
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Discussion
在PMBPAz涂料机制
它是具有挑战性的结合的MPC聚合物为聚甲基丙烯酸甲酯表面以简单和稳定的方式。这里，我们使用一个新的光反应性单体轴承phenylazide基，MPAz，它通过常规的自由基聚合过程与其它单体聚合，得到具有phenylazide侧链的聚合物。的phenylazide组由紫外线照射分解形成氮宾基团，其是可以共价结合到烷基高度反应性的自由基团。因此，含有MPAz单元基于MPC-聚合物可结合于通过UV照射的各种材料的表面上。 PMBPAz涂层的优点包括一个短的反应时间和高效率的反应转化率。此外，在适当波长的17,18当用于光照射不会对材料表面的堆积性能的任何显著不利影响。
PMBPAz涂料临cedure
先前，我们报道了形成于由MPC聚合物嫁接技术的PMMA表面表面改性层是机械应力19抗性。然而，这种技术的临床应用可能不是由于其技术上的复杂性是可能的，因为该过程包括几个步骤和聚合效率是低的。此外，它要求高度专业化的实验设备，这是目前在临床环境19不可用。
在此背景下，作为一种有效的替代方案中，PMBPAz涂层过程只需要假牙被涂并暴露，并可能由此在2分钟内在临床环境中完成。所需的唯一附加设备是一个紫外线照射单元，它易于操作，并且还便宜。本文中所描述的PMBPAz治疗过程的这些特征允许MPC涂层的更容易应用ING在临床设置。
效用
牙菌斑，它附着于义齿表面上，通过用亚甲基蓝染色观察。尚未抛光义齿的不均匀表面面积很容易出现义齿菌斑积累;这样的表面是困难的患者彻底清洗，由义齿表面的染色（ 图3）所证明。然而，PMBPAz治疗的PMMA托牙表面的临床使用2周后对照生物膜的形成。这表明，在本研究中引入了MPC涂层方法是耐用且耐为至少2周的临床使用假牙。
结论和挥之不去的问题
在本文中为PMBPAz治疗的PMMA托牙表面的描述的方案是在临床环境可行的，有效地抑制义齿斑块沉积。因此，它具有势的人，以改善老年人义齿卫生。这种方法比传统的假牙清洗程序有明显的优势，因为它的目的是防止义齿斑块堆积。在一般情况下，大多数的策略，以改善义齿卫生与技术上的复杂性，因为它们解决除去通过使用机械刷洗的沿与假牙清洁剂已经粘附到义齿表面斑块有关。本方法可能是在长期的医疗设施和个人谁不能够把他们的假牙护理，如那些从脑卒中后偏瘫患特别有用。
我们两次直接施加一个PMBPAz - 乙醇溶液，使用刷子涂布器义齿表面，然后用UV光照射的表面2分钟。在未来，该协议需要被重新评估，以确定最大化PMBPAz治疗的效果的最佳条件。接着，将最佳的瓦特紫外线照射，治疗间隔，并与MPC溶液涂覆假牙的方法的avelength还应确定。在这项研究中，我们发现，PMBPAz治疗效果持续了至少2周，但没有长期观察进行的，其应包括在未来的研究。
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Disclosures
我们没有披露或财政支持。
Acknowledgments
作者要感谢所有的参与者，牙医和助手为他们参与这项研究。我们衷心感谢广隆桑田教授和助理伊藤博文森崎教授，口腔微生物学系和免疫学，牙科昭和大学，他们的支持。
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Ultrasonic Cleaner | Aiwa Medical Engineering | AU-12C | Clean in distilled water before stain the denture |
| UVP UV Crosslinker DL-1000 | Funakoshi | 95-0174-03 | UV light irradiation for 2 min before use |
| Lightbox S | Suntec | 6542 | capturing in this box after stain the denture |
| Adobe Photoshop CS6 Extended | Adobe | Calucurate and quantify |
References
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