Introduction
मौखिक स्वास्थ्य अवसरवादी संक्रमण और शारीरिक रूप से कमजोर बुजुर्ग में आकांक्षा निमोनिया की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मौखिक स्वास्थ्य, प्रत्येक भोजन के बाद ब्रश करने डेन्चर की सफाई, और पेशेवर मौखिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त से मिलकर, इस तरह के रोगों 1-3 की घटनाओं को कम करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। विशेष रूप से, गरीब मौखिक स्वच्छता दृढ़ता से शारीरिक रूप से कमजोर बुजुर्ग में आकांक्षा निमोनिया के साथ जुड़ा हुआ है। इसलिए, और अधिक ध्यान बुजुर्ग मरीजों, जो खुद को 4 से उनकी डेन्चर साफ करने के लिए सीमित क्षमता है के मौखिक स्वास्थ्य की देखभाल करने के लिए भुगतान किया जाना चाहिए।
यहां तक कि विकसित देशों में, एक्रिलिक, राल आधारित हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग edentulous बुजुर्ग मरीजों 5 के लिए सबसे आम उपचार के विकल्प रहता है। उनके उच्च जल अवशोषण क्षमता, microporous सतह, और हाइड्रोफोबिक प्रकृति को देखते हुए, एक्रिलिक कृत्रिम दांतों ठिकानों polymethyl methacrylate से निर्माण (PMMA) को आसानी से अपने सतहों, जो कृत्रिम दांतों की पट्टिका कहा जाता है पर दंत पट्टिका जमा।
2-Methacryloyloxyethyl phosphorylcholine (एमपीसी) पॉलिमर जाने-माने बायोमेडिकल polymeric सामग्री 6 प्रोटीन सोखना और कोशिका आसंजन 7-11 करने के लिए अपने उच्च प्रतिरोध की वजह से उल्लेखनीय antithrombogenicity और ऊतक संगतता है कि कर रहे हैं। एमपीसी बहुलक कोटिंग्स के संक्रमण को रोकने के लिए 12 विभिन्न चिकित्सा उपकरणों में लागू किया गया है और पर PMMA कृत्रिम दांतों की सतहों 13 कृत्रिम दांतों की पट्टिका संचय को रोकने की क्षमता है करने के लिए सुझाव दिया गया है। PMMA डेन्चर के लिए एमपीसी पॉलिमर के नैदानिक आवेदन में चुनौती PMMA एक सरल और स्थिर तरीके से सतहों के लिए मज़बूती से उन्हें बाँध है। इससे पहले, एमपीसी पॉलिमर स्थिरतापूर्वक एक ग्राफ्टिंग तकनीक द्वारा PMMA सतहों के लिए बाध्य होने के लिए और संभावित पट्टिका संचय रोकना करने के लिए सूचित किया गया। हालांकि, ग्राफ्टिंग तकनीक whi आसान नहीं है और विशेष उपकरणों की आवश्यकता है,CH अपनी नैदानिक आवेदन चुनौतीपूर्ण बना देता है। यहाँ, हम एक नई एमपीसी कोटिंग प्रक्रिया का इस्तेमाल करता है कि photoreactive फॉस्फोलिपिड पॉलिमर-विशेष रूप से, एक photoreactive methacrylate व्युत्पन्न, 2-methacryloyloxyethyl-4-azidobenzoate (MPAz) सामग्री के विभिन्न प्रकार की सतह संशोधनों की एक किस्म को पूरा करने के -synthesized का वर्णन है। MPAz सह polymerized एमपीसी पॉलिमर और एन ब्यूटाइल methacrylate (बीएमए) के साथ पाली उपज के लिए किया गया था (MPC- सह -BMA- सह -MPAz) (PMBPAz)। PMBPAz covalently पराबैंगनी (यूवी) विकिरण प्रकाश 14 के तहत MPAz में azide समूहों की सक्रियता के माध्यम से PMMA डेन्चर की सतहों के लिए बाध्य कर सकते हैं। प्रक्रिया किसी भी विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं है और 2 मिनट के भीतर चिकित्सकों द्वारा पूरा किया जा सकता। हम भी एक नैदानिक सेटिंग में इस प्रक्रिया का आवेदन किया है और हटाने योग्य डेन्चर पर पट्टिका बयान बाधा में अपनी नैदानिक उपयोगिता और प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया।
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Protocol
1. PMBPAz समाधान की तैयारी (चित्रा 1)
- एक पहले से सूचना दी औद्योगिक प्रक्रिया 15 निम्नलिखित एमपीसी synthesize।
- इथेनॉल में एमपीसी, बीएमए, और MPAz के पारंपरिक कट्टरपंथी polymerization का उपयोग कर photoreactive एमपीसी बहुलक PMBPAz synthesize, के रूप में पहले 14 में वर्णित है।
नोट: PMBPAz ऊपर उल्लिखित मोनोमर इकाइयों के 60%, 30%, और 10% (मोल%), क्रमशः शामिल करना चाहिए। सर्द PMBPAz उपयोग करने से पहले एक 0.5% wt समाधान तैयार करने के लिए इथेनॉल में भंग कर दिया। - PMMA सतह के उपचार से पहले, PMBPAz इथेनॉल समाधान कमरे के तापमान पर 30 मिनट के लिए खड़े करने के लिए अनुमति देते हैं।
चित्रा 1. रासायनिक photoreactive एमपीसी बहुलक PMBPAz के संरचनात्मक सूत्र। PMBPAz एक एमपीसी इकाई, एक बीएमए इकाई, और एक MPAz इकाई का उपयोग कर निर्माण किया गया था।/ftp_upload/54965/54965fig1large.jpg "लक्ष्य =" _blank "> यह आंकड़ा का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।
2. एक पूरा PMMA कृत्रिम दांतों की PMBPAz उपचार (चित्रा 2)
- यंत्रवत् एक कृत्रिम दांतों की पंक्ति ब्रश का उपयोग कर 3 मिनट के लिए कृत्रिम दांतों को साफ।
- रासायनिक 2.0% सोडियम हाइपोक्लोराइट और निम्न शर्तों के अधीन sonication सहित एक कृत्रिम दांतों की पंक्ति क्लीनर के साथ एक अल्ट्रासोनिक स्नान sonicator में 5 मिनट के लिए कृत्रिम दांतों को साफ: आवृत्ति, 50/60 हर्ट्ज; चरण नंबर, 1φ; और दोलन आवृत्ति, 28 किलोहर्ट्ज़।
- PMBPAz साथ सतह संशोधन प्रदर्शन से पहले, इथेनॉल में विसर्जन के द्वारा कृत्रिम दांतों की सतह धो लें। इथेनॉल धोने के बाद, स्वयं के द्वारा कृत्रिम दांतों की सतह सूखी इथेनॉल के रूप में एक अस्थिर यौगिक है।
- कृत्रिम दांतों की पंक्ति एक ब्रश applicator का उपयोग कर की पूरी सतह को सीधे PMBPAz इथेनॉल समाधान के 1 मिलीलीटर लागू करें। बाद में, अनुमति देने के लिए 10 मिनट के लिए कमरे के तापमान और वायुमंडलीय दबाव में कृत्रिम दांतों रख रहा लुप्त हो जाना विलायकn एक इथेनॉल वाष्प माहौल। यह शुष्क करने की अनुमति दें। इन चरणों का दो बार दोहराएँ।
- (254 एनएम) 2 मिनट के लिए यूवी प्रकाश के साथ कृत्रिम दांतों की सतह चमकाना।
- उपयोग करने से पहले 5 मिनट के लिए आसुत जल में PMBPAz इलाज कृत्रिम दांतों को विसर्जित कर दिया।
चित्रा 2. एक सतह का निर्माण photoreactive एमपीसी बहुलक PMBPAz का उपयोग कर संशोधित। PMBPAz बहुलक covalently पराबैंगनी विकिरण को लागू करने से PMMA करने के लिए बाध्य कर सकते हैं। यह आंकड़ा का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।
3. कृत्रिम दांतों की पट्टिका बयान का मूल्यांकन
- 2 सप्ताह के लिए घर पर PMBPAz इलाज कृत्रिम दांतों का प्रयोग करें। एक नियंत्रण के रूप में, एक ही प्रक्रिया दोहराएँ, PMBPAz के साथ इलाज को छोड़कर।
- बाद एक मरीज को 2 सप्ताह के लिए कृत्रिम दांतों का इस्तेमाल किया गया है (abou इस्तेमाल कियाटी 12 प्रति दिन 14 घंटा) के लिए, नल के पानी से कुल्ला किसी भी ढीली खाद्य कणों को दूर करने के लिए, और उसके बाद 1 मिनट के लिए एक 0.25% methylene नीले बताने समाधान के साथ यह दाग।
- किसी भी दाग आसुत जल में कृत्रिम दांतों की सतह 30 सेकंड के लिए एक अल्ट्रासोनिक स्नान sonicator के प्रयोग पर उपस्थित साफ करें।
- एक सफेद प्रकाश प्रणाली का उपयोग करके एक डिजिटल कैमरे के साथ एक मोम की सीट पर एक 90 डिग्री के कोण पर छवियों पर कब्जा। एक ही फोकल वस्तु दूरी, समय जोखिम, और रोशनी की तीव्रता के साथ छवियों पर कब्जा। 3 अलग अलग दिशाओं से छवियों पर कब्जा, श्लैष्मिक प्राप्त करने का अधिकार है, और पॉलिश सतह छवियों छोड़ दिया है।
- दाग क्षेत्र की गणना और पूरे कृत्रिम दांतों की सतह से 16 के लिए एक छवि विश्लेषण सॉफ्टवेयर का उपयोग कर इसे यों।
- पर कब्जा कर लिया कृत्रिम दांतों की छवि से "चुंबकीय कमंद" उपकरण का उपयोग कर कृत्रिम दांतों क्षेत्र का चयन करें। बाद में, कृत्रिम दांतों क्षेत्र छवि से पट्टिका क्षेत्र को उजागर करने के लिए लाल रंग का चैनल बदल जाते हैं। (टी "जादू की छड़ी" उपकरण का उपयोग सभी क्षेत्रों पट्टिका का चयन करेंolerance स्तर 8) और "समान चुनें" कृत्रिम दांतों क्षेत्र से उपकरण।
- प्रत्येक छवि के लिए पिक्सल की कुल संख्या की गणना। इसके बाद, इन छवियों (कुल पट्टिका पिक्सल / कुल कृत्रिम दांतों की सतह पिक्सल) के पिक्सेल गिनती से कृत्रिम दांतों पर कवर क्षेत्र का प्रतिशत पट्टिका सूचकांक की गणना। PMBPAz-और इलाज डेन्चर (एनोवा, पी <0.05) पर दाग क्षेत्रों के बीच मतभेद सांख्यिकीय मूल्यांकन।
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Representative Results
PMBPAz उपचार के लिए सक्षम बनाता PMMA की एमपीसी कोटिंग एक सरल और कम पद्धति के माध्यम से सतहों और एमपीसी बहुलक की पट्टिका निषेध प्रभाव रखता है। यह प्रक्रिया किसी भी विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं है और 2 मिनट के भीतर चिकित्सकों द्वारा कुर्सी साइड प्रदर्शन किया जा सकता है। प्रोटोकॉल चरण 2 के बाद, 11 edentulous रोगियों से हटाने योग्य पूरा डेन्चर का PMBPAz उपचार सफलतापूर्वक किसी भी पर्याप्त समस्याओं के बिना एक नैदानिक सेटिंग में आयोजित किया गया। पर नियंत्रण डेन्चर का श्लैष्मिक और पॉलिश सतहों मतलब प्रतिशत पट्टिका अनुक्रमणिका,, ± 19.9% और 16.8% ± क्रमश: 28.0% 40.7% थे, जबकि PMBPAz इलाज डेन्चर के उन ± 12.0% और 15.0% 17.4% थे ± 9.9% क्रमशः। PMMA कृत्रिम दांतों की सतहों के PMBPAz उपचार काफी कम से कम 2 सप्ताह के लिए कृत्रिम दांतों की पट्टिका का बयान हिचकते (एन = 11, पी <0.05, चित्रा 3 ए, 3 बी, और 3 सी)। 
चित्रा 3. 2 सप्ताह के लिए रोगियों में उपयोग के बाद दाढ़ की हड्डी का पूरा डेन्चर पर पट्टिका बयान का आकलन। (ए) धुंधला हो जाना और डिजिटलीकरण के बाद mucosal सतह की कुल कृत्रिम दांतों क्षेत्र (बाएं: अनुपचारित, सही: PMBPAz इलाज) और चयन के बाद mucosal सतह की पट्टिका क्षेत्र। नियंत्रण कृत्रिम दांतों की छवियों के दृश्य निरीक्षण से पता चला है कि दाग पट्टिका क्षेत्रों वायुकोशीय रिज की श्लैष्मिक सतहों के लिए इसी में और दाग पट्टिका क्षेत्रों लगातार और स्पष्ट रूप से PMBPAz उपचार की कमी कर रहे थे कि ध्यान केंद्रित किया गया था। (बी) धुंधला हो जाना और डिजिटलीकरण के बाद पॉलिश सतहों की कुल कृत्रिम दांतों क्षेत्र चयन के बाद और पॉलिश सतहों की पट्टिका क्षेत्र (बाएं: PMBPAz इलाज: इलाज, दाएं)। नियंत्रण कृत्रिम दांतों की छवियों के दृश्य निरीक्षण से पता चला है कि दाग plaqUE क्षेत्रों पॉलिश सतहों के दांतों के बीच अंकुरक क्षेत्रों के लिए इसी में और दाग पट्टिका क्षेत्रों लगातार और स्पष्ट रूप से PMBPAz उपचार की कमी कर रहे थे कि ध्यान केंद्रित किया गया था। (सी) श्लैष्मिक पर मतलब प्रतिशत पट्टिका पिक्सल और इलाज और PMBPAz इलाज डेन्चर की पॉलिश सतहों। श्लैष्मिक और पॉलिश सतहों के PMBPAz उपचार काफी कृत्रिम दांतों की पट्टिका का बयान हिचकते हैं। डेटा मानक विचलन ± मतलब पता चलता है। (एन = 11, पी <0.05)। यह आंकड़ा का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।
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Discussion
PMBPAz कोटिंग के तंत्र
यह एक सरल और स्थिर तरीके से एक PMMA सतह के लिए एमपीसी पॉलिमर बाध्य करने की चुनौती दे रहा है। यहाँ, हम एक नई photoreactive मोनोमर एक phenylazide समूह, MPAz है, जो एक पारंपरिक मुक्त कट्टरपंथी polymerization प्रक्रिया के माध्यम से अन्य monomers के साथ polymerizes, phenylazide पक्ष श्रृंखला के साथ एक बहुलक में जिसके परिणामस्वरूप असर इस्तेमाल किया। phenylazide समूहों पराबैंगनी विकिरण से विघटित कर रहे हैं nitrene समूह है, जो उच्च प्रतिक्रियाशील कट्टरपंथी समूहों है कि covalently समूहों ALKYL करने के लिए बाध्य कर सकते हैं के रूप में। इस प्रकार, एमपीसी आधारित पॉलिमर MPAz इकाइयों को रोकने पराबैंगनी विकिरण से विभिन्न सामग्रियों की सतहों के लिए बाध्य किया जा सकता है। PMBPAz कोटिंग के फायदे के एक छोटे से प्रतिक्रिया समय और कुशल प्रतिक्रिया रूपांतरण शामिल हैं। इसके अलावा, photoirradiation सामग्री की सतह के थोक संपत्तियों पर किसी भी महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रभाव जब उचित तरंग दैर्ध्य 17,18 में इस्तेमाल किया नहीं है।
PMBPAz कोटिंग प्रोcedure
इससे पहले, हम खबर दी है कि सतह संशोधन परत एमपीसी-बहुलक ग्राफ्टिंग तकनीक द्वारा एक PMMA सतह पर गठित यांत्रिक तनाव से 19 प्रतिरोधी था। हालांकि, इस तकनीक के नैदानिक आवेदन संभव नहीं अपनी तकनीकी जटिलता के कारण है क्योंकि प्रक्रिया कई चरणों में शामिल हैं और polymerization क्षमता कम है हो सकता है। इसके अलावा, यह अति विशिष्ट प्रायोगिक उपकरण है, जो वर्तमान में नैदानिक सेटिंग 19 में उपलब्ध नहीं है की आवश्यकता है।
इस पृष्ठभूमि के खिलाफ एक प्रभावी विकल्प के रूप में, PMBPAz कोटिंग प्रक्रिया केवल डेन्चर चित्रित किया जा करने के लिए और संपर्क में है और इस प्रकार एक नैदानिक सेटिंग में 2 मिनट के भीतर पूरा किया जा सकता है की आवश्यकता है। केवल अतिरिक्त आवश्यक उपकरण एक पराबैंगनी विकिरण इकाई है, जो संचालित करने के लिए आसान है और सस्ती भी है। PMBPAz उपचार इस पत्र में वर्णित प्रक्रिया के इन विशेषताओं एमपीसी कोट की आसान आवेदन के लिए अनुमतिनैदानिक सेटिंग में हैैं।
प्रभावशीलता
दंत पट्टिका, जो कृत्रिम दांतों की सतहों का पालन करता है, methylene नीले रंग के साथ धुंधला द्वारा कल्पना की गई थी। एक कृत्रिम दांतों की पंक्ति है कि पॉलिश नहीं किया गया की असमान सतह क्षेत्र कृत्रिम दांतों की पट्टिका संचय होने का खतरा है; इस तरह की सतहों के रूप में कृत्रिम दांतों की सतह का धुंधला (चित्रा 3) के द्वारा प्रदर्शन किया, मरीजों को अच्छी तरह से साफ करने के लिए मुश्किल हो जाता है। हालांकि, PMMA कृत्रिम दांतों की सतहों के PMBPAz उपचार 2 सप्ताह के लिए नैदानिक उपयोग के बाद biofilm के गठन को नियंत्रित किया। यह पता चलता है कि एमपीसी कोटिंग विधि इस अध्ययन में शुरू में कम से कम 2 सप्ताह के लिए डेन्चर के नैदानिक उपयोग करने के लिए टिकाऊ और प्रतिरोधी है।
निष्कर्ष और सुस्त सवालों
प्रोटोकॉल PMMA कृत्रिम दांतों की सतहों के PMBPAz उपचार के लिए इस पत्र में वर्णित नैदानिक सेटिंग में संभव है और प्रभावी रूप से कृत्रिम दांतों की पट्टिका बयान को रोकता है। इसलिए, यह potenti हैअल बुजुर्ग में कृत्रिम दांतों की स्वच्छता में सुधार होगा। इस विधि क्योंकि यह कृत्रिम दांतों की पट्टिका संचय को रोकने के उद्देश्य पारंपरिक कृत्रिम दांतों की सफाई प्रक्रियाओं पर एक विशिष्ट लाभ है। सामान्य तौर पर, रणनीतियों कृत्रिम दांतों की स्वच्छता में सुधार करने के बहुमत तकनीकी जटिलता के साथ जुड़े रहे हैं, क्योंकि वे पहले से ही पट्टिका यांत्रिक ब्रशिंग के उपयोग के कृत्रिम दांतों की सफाई एजेंटों के साथ साथ के माध्यम से कृत्रिम दांतों की सतहों से पालन के हटाने को संबोधित। वर्तमान विधि लंबे समय तक स्वास्थ्य सुविधाओं में और व्यक्तियों, जो इस तरह के पद स्ट्रोक hemiparesis से पीड़ित लोगों के रूप में अपने डेन्चर की देखभाल करने में सक्षम नहीं हैं के लिए विशेष रूप से उपयोगी हो सकता है।
हम दो बार कृत्रिम दांतों की पंक्ति एक ब्रश applicator का उपयोग कर सतहों के लिए सीधे एक PMBPAz-इथेनॉल समाधान लागू किया और फिर 2 मिनट के लिए यूवी प्रकाश के साथ सतहों किरणित। भविष्य में, इस प्रोटोकॉल इष्टतम स्थिति है कि PMBPAz उपचार के प्रभाव को अधिकतम पहचान करने के लिए फिर से मूल्यांकन करने की जरूरत है। बाद में, इष्टतम wपराबैंगनी विकिरण, उपचार अंतराल, और एमपीसी समाधान के साथ डेन्चर कोटिंग की विधि के avelength भी निर्धारित किया जाना चाहिए। इस अध्ययन में हमने पाया कि PMBPAz उपचार के प्रभाव को कम से कम 2 सप्ताह के लिए चली, लेकिन कोई लंबी अवधि टिप्पणियों का आयोजन किया गया है, जो भविष्य के अध्ययनों में शामिल किया जाना चाहिए।
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Disclosures
हम कोई खुलासे या वित्तीय समर्थन किया है।
Acknowledgments
लेखक इस अध्ययन में उनके भाग लेने के लिए प्रतिभागियों, दंत चिकित्सक, और सहायकों सभी का शुक्रिया अदा करना चाहते हैं। हम ईमानदारी से उनके समर्थन के लिए, प्रोफेसर Hirotaka Kuwata और सहायक प्रोफेसर Hirobumi Morisaki, ओरल माइक्रोबायोलॉजी विभाग और इम्यूनोलॉजी, दंत चिकित्सा के शोवा विश्वविद्यालय के स्कूल धन्यवाद।
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Ultrasonic Cleaner | Aiwa Medical Engineering | AU-12C | Clean in distilled water before stain the denture |
| UVP UV Crosslinker DL-1000 | Funakoshi | 95-0174-03 | UV light irradiation for 2 min before use |
| Lightbox S | Suntec | 6542 | capturing in this box after stain the denture |
| Adobe Photoshop CS6 Extended | Adobe | Calucurate and quantify |
References
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