स्तन कैंसर से संबंधित lymphedema के Ultrasonographic मूल्यांकन

Summary

निदान और अनुवर्ती परीक्षण के लिए इस अध्ययन में उपयोग अल्ट्रासोनोग्राफी स्तन कैंसर से संबंधित lymphedema (BCRL) में प्रगतिशील प्रतिरोध व्यायाम (पूर्व) के उपचार प्रभावकारिता पुष्टि करने के लिए। अल्ट्रासोनोग्राफी निदान और lymphedema के इलाज सुनिश्चित करने के लिए प्रभावी ढंग से लागू किया जा सकता है।

Abstract

Lymphedema स्तन कैंसर की सर्जरी के बाद सबसे आम जटिलताओं में से एक है। वहाँ lymphedema के लिए कई नैदानिक ​​उपकरण हैं, लेकिन कोई मानक विधि अभी तक मौजूद है। प्रगतिशील प्रतिरोध व्यायाम (पूर्व) अतिरिक्त सूजन बिना lymphedema में सुधार की उम्मीद है। इस अध्ययन का उपयोग कर अल्ट्रासोनोग्राफी मांसपेशियों और चमड़े के नीचे ऊतक की मोटाई में परिवर्तन को मापने के लिए द्वारा lymphedema पर पूर्व के उपचारात्मक प्रभाव दिखाया। चमड़े के नीचे ऊतक की मोटाई गैर-Pre समूह की तुलना में पूर्व समूह में और अधिक कमी आई है। अल्ट्रासोनोग्राफी व्यापक रूप से अपनी आसान पहुंच, सुरक्षा, और inexpensiveness की वजह से कई क्लीनिक में प्रयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड के निदान और स्तन कैंसर से संबंधित lymphedema (BCRL) पर उपचार प्रभावकारिता का निर्धारण करने के लिए सबसे अच्छा उपकरणों में से एक है।

Introduction

Lymphedema के स्थानीय प्रोटीन युक्त तरल पदार्थ प्रतिधारण और ऊतकों को एक समझौता लसीका प्रणाली ^1,2 के कारण सूजन एक शर्त के रूप में परिभाषित किया गया है। Lymphedema की प्रगति, fibrocytes और / या adipocytes प्रभावित क्षेत्रों में पैदा करना, त्वचा और चमड़े के नीचे ऊतक और बैक्टीरियल और फंगल संक्रमण ^3,4 करने के लिए एक वृद्धि की असुरक्षा की बनावट में परिवर्तन के लिए अग्रणी। पांव के विभिन्न भागों में इन परिवर्तनों का अवलोकन आगे गंभीरता और lymphedema की हद तक स्पष्ट हो सकती है। subfascial लसीका प्रणाली epifascial लसीका प्रणाली की तुलना में अधिक lymphedema की गंभीरता को योगदान देता है।

हाल के शोध मुख्य रूप से lymphedema ^5,6 के निदान में अल्ट्रासोनोग्राफी के उपयोग पर ध्यान केंद्रित किया है। अल्ट्रासोनोग्राफी एक अपेक्षाकृत सस्ती विधि नरम ऊतक विशेषताओं का पालन करने के लिए है। पिछले एक अध्ययन की रिपोर्ट है कि lymphedema मज़बूती टी की तुलना द्वारा अल्ट्रासोनोग्राफी के साथ का निदान किया जा सकतावह त्वचा और चमड़े के नीचे ऊतक की मोटाई और यह भी एक नैदानिक सेटिंग ^7,8 में चमड़े के नीचे ऊतक के अनुपालन के मूल्यांकन के द्वारा। इसके अलावा, अल्ट्रासोनोग्राफी व्यापक रूप से अपनी आसान पहुंच, विकिरण जोखिम से सुरक्षा, और inexpensiveness ^5,6 की वजह से क्लिनिक में प्रयोग किया जाता है। इन लाभों के बावजूद, lymphedema के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी पर अध्ययन केवल, निदान पर ध्यान केंद्रित किया गया चिकित्सकीय हस्तक्षेप के मूल्यांकन पर नहीं।

इसलिए, वर्तमान अध्ययन न केवल अल्ट्रासोनोग्राफी की उपयोगिता का निर्धारण करने के BCRL पर पूर्व के प्रभाव elucidating में करने के उद्देश्य से है, लेकिन अल्ट्रासोनोग्राफी उपचार प्रभावकारिता की पुष्टि में एक अनुवर्ती परीक्षण के रूप में एक नैदानिक ​​महत्व है भी है कि क्या। इस अध्ययन lymphedema की जांच करने के लिए किया अल्ट्रासाउंड के लिए प्रोटोकॉल स्थापित करने के लिए आयोजित किया गया।

Protocol

प्रक्रियाओं के सभी की समीक्षा की और Chungnam राष्ट्रीय विश्वविद्यालय अस्पताल के संस्थागत समीक्षा बोर्ड द्वारा अनुमोदित किया गया।

1. अल्ट्रासोनोग्राफी के साथ माप

1. रोगी के आसन सेट करें।
   1. एक लापरवाह स्थिति में रोगी के हाथ रखना, बिस्तर पर दोनों हथियारों के साथ।
2. रोगी के ऊपरी अंग पर माप साइटों का निर्धारण करते हैं।
   1. कलाई क्रीज के मध्य बिंदु में मार्क, औसत दर्जे का और कोहनी के स्तर पर पार्श्व epicondyles, और एक कलम से द्विमूलपेशीय नाली के बीच मध्य बिंदु।
   2. एक पेन का उपयोग कर सीधे एक शासक द्वारा इन तीन बिंदुओं से कनेक्ट। ऊपरी बांह और प्रकोष्ठ (चित्रा 1) पर दो लक्ष्य क्षेत्रों निशान।
      1. समीपस्थ हिस्सा है, कोहनी और द्विमूलपेशीय नाली के बीच की रेखा के साथ कोहनी बात करने के लिए 10 सेमी समीपस्थ निशान।
      2. बाहर का हिस्सा है, कोहनी और कलाई के बीच की रेखा के साथ कोहनी बात करने के लिए 10 सेमी बाहर का निशान।
3. चमड़े के नीचे ऊतक और ऊपरी अंग की मांसपेशियों की मोटाई मापने। प्रक्रिया एक कुशल Sonographer द्वारा किया जाना चाहिए।
   1. अल्ट्रासाउंड सिस्टम पर स्विच। कीबोर्ड के जरिए मुलायम ऊतकों की 2 डी मोड दर्ज करें। 5 सेमी गहराई सेट करें।
      1. 14L5 रैखिक सरणी ट्रांसड्यूसर चुनें।
      2. अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर करने के लिए पर्याप्त जेल लागू करें। चमड़े के नीचे ऊतक पर ध्यान दें।
   2. ऊपरी अंग उदर अक्ष के लंबवत अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर रखें। लघु अक्ष दृश्य का उपयोग करें। छवि पर कब्जा है जहां जेल की मोटाई कम से कम 1 सेमी है और कोमल ऊतकों समोच्च विकृत नहीं है।
   3. मांसपेशियों और चमड़े के नीचे ऊतक की मोटाई मापने।
      1. अल्ट्रासाउंड प्रणाली के कीबोर्ड के जरिए सॉफ्टवेयर में अंशशोधक का चयन करके एक रेखा खींचता
      2. मांसपेशियों की मोटाई, उच्चतम बिंदु पर हड्डी की सीमा पर उच्चतम बिंदु से दूरी के रूप में परिभाषित किया गया उपायप्रावरणी की सीमा हिस्से पर (चित्रा 2)।
      3. चमड़े के नीचे ऊतक की मोटाई, प्रावरणी के लिए त्वचा से दूरी के रूप में परिभाषित किया गया उपाय।

2. अल्ट्रासोनोग्राफी के नैदानिक ​​आवेदन BCRL करने के लिए

1. चमड़े के नीचे ऊतक और बेस लाइन पर ऊपरी अंग की मांसपेशियों की मोटाई मापने।
   1. चरण 1 में दिखाया क्रम में आधारभूत मापन प्रदर्शन।
2. रोगी को हिदायत एक 0.5 किलो डम्बल ¹⁴ का उपयोग près की एक श्रृंखला प्रदर्शन करने के लिए।
   1. मरीज को एक संपीड़न मोजा या एक multilayer पट्टी पहनने के लिए दे। एक 0.5 किलो डम्बल चुनें।
   2. रोगी को हिदायत निम्न क्रम में दबाव के प्रदर्शन करने के लिए: (1) डम्बल मक्खी, (2) ट्राइसेप्स एक्सटेंशन, (3) एक हाथ तुला से अधिक पंक्ति, (4) मछलियां कर्ल, (5) डंबल साइड बढ़ा है, और (6 ) हथियारों के आगे उठाने (चित्रा 3)।
      1. 6 को पूरा करने के लिए रोगी को हिदायतअभ्यास में दो बार एक दिन, निम्नलिखित कार्यक्रम के अनुसार: 1 ^सेंट सप्ताह के दौरान 5 बार प्रत्येक, 2 ^{एन डी} सप्ताह के दौरान 10 बार ^{प्रत्येक,} 3 सप्ताह के दौरान 15 बार प्रत्येक, 4 ^वें सप्ताह के दौरान 20 बार प्रत्येक, और 25 बार 5 ^वीं -8 ^वीं सप्ताह (चित्रा 4) के दौरान प्रत्येक।
3. अल्ट्रासोनोग्राफी का प्रयोग पारंपरिक चिकित्सा की तुलना में पूर्व की चिकित्सीय प्रभाव की पहचान करने के लिए।
   1. 4 और 8 सप्ताह में चमड़े के नीचे ऊतक और ऊपरी अंग की मांसपेशियों की मोटाई मापने। चरण 1 में दिखाया क्रम में माप प्रदर्शन।
4. आधारभूत, 4 सप्ताह, और 8 सप्ताह में चमड़े के नीचे ऊतक और मांसपेशियों की मोटाई की गणना।
5. डेटा का विश्लेषण।
   1. एक बनती टी -Test का उपयोग करते हुए दोनों बाहों के बीच अंतर की तुलना करें। चमड़े के नीचे ऊतक और मांसपेशियों मोटाई में परिवर्तन एक दोहराया उपायों एनोवा का उपयोग कर की तुलना करें।

Representative Results

इस अध्ययन में 32 रोगियों BCRL के साथ का निदान भी शामिल थे। मांसपेशियों और चमड़े के नीचे ऊतक और समीपस्थ और बाहर का ऊपरी अंगों की परिधियों की मोटाई आधारभूत, 4 सप्ताह है, और पूर्व के बाद 8 सप्ताह में मापा गया। परीक्षकों एक टेप उपाय के साथ ऊपरी अंगों की परिधि मापा जाता है, और उसके बाद मांसपेशियों और चमड़े के नीचे ऊतक की मोटाई अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा मापा गया। मरीजों को बेतरतीब ढंग से एक पूर्व समूह और एक गैर-Pre समूह में विभाजित किया गया। प्रतिभागियों से पहले मापन और मूल्यांकन के सत्र में उनके समूह के काम का खुलासा नहीं करने के लिए याद दिला रहे थे।

बेस लाइन पर, अल्ट्रासोनोग्राफी से मापा सभी प्रतिभागियों के प्रारंभिक पेशी मोटाई (सेमी) काफी अप्रभावित बांह (तालिका 1) की तुलना में lymphedematous हाथ में कम थी। हाथ में चमड़े के नीचे ऊतक lymphedema के साथ प्रभावित काफी मोटा अप्रभावित की गिरफ्तारी की तुलना में थामीटर (1 टेबल)।

टेप माप के अनुसार, हाथ परिधि में काफी अभ्यास के 4 हफ्तों के बाद पूर्व समूह में परिवर्तन नहीं किया; हालांकि, दोनों बाहर का और समीपस्थ हाथ circumferences 8 सप्ताह के बाद एक महत्वपूर्ण कमी देखी गई। ये circumferences काफी नियंत्रण समूह (चित्रा 5) में बदलाव नहीं किया।

पूर्व समूह में अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा मापा के रूप में, बाहर के हिस्से में मांसपेशियों की मोटाई 4 सप्ताह और 8 सप्ताह में काफी बढ़ जाती है पता चला है, और समीपस्थ भाग 8 सप्ताह (चित्रा 6) में मोटाई में एक उल्लेखनीय वृद्धि का प्रदर्शन किया। सांख्यिकीय विश्लेषण SPSS 12.0 का उपयोग कर प्रदर्शन किया गया। दोनों बाहों के बीच मतभेद के लिए सांख्यिकीय महत्व एक बनती टी परीक्षण का उपयोग कर परीक्षण किया गया था। चमड़े के नीचे ऊतक और मांसपेशियों मोटाई, और ऊपरी अंग परिधि में परिवर्तन दोहराया-मीटर का उपयोग कर विश्लेषण किया गयाएनोवा easures। सांख्यिकीय महत्व स्तर 0.05 या उससे कम की पी मूल्य पर सेट किया गया।

पूर्व समूह में, प्रभावित ऊपरी अंग में चमड़े के नीचे ऊतक की मोटाई काफी 8 सप्ताह के बाद कम किया है। इन मानकों में कोई महत्वपूर्ण अंतर गैर-Pre समूह (चित्रा 7) में मनाया गया।

चित्रा 1. एक तस्वीर एक रोगी के ऊपरी अंग पर मापन साइटें illustrating। कलाई क्रीज के मध्य बिंदु, औसत दर्जे का और कोहनी के स्तर पर पार्श्व epicondyles, और द्विमूलपेशीय नाली के बीच मध्य बिंदु चिह्नित किया गया। इन तीन अंक रैखिक जुड़े हुए थे, और 3 मापने साइटों चिह्नित किया गया: (ए) कोहनी (कोहनी) में मध्य, (बी) के मध्य बिंदु से ऊपर 10 सेमी कोहनी पर (समीपस्थ)और (सी) 10 सेमी नीचे कोहनी (डिस्टल) में मध्य बिंदु।

चित्रा 2 पर ऊपरी अंगों स्नायु और चमड़े के नीचे ऊतक की मोटाई की माप। अल्ट्रासाउंड निर्धारित बिंदुओं पर मांसपेशियों और चमड़े के नीचे ऊतक की मोटाई मापने के लिए इस्तेमाल किया गया था। अनुसूचित जाति, चमड़े के नीचे ऊतक की मोटाई; एम, मांसपेशियों की मोटाई। ¹² से अनुमति के साथ पुनर्प्रकाशित।

चित्रा 3. पूर्व प्रोटोकॉल। निर्धारित अभ्यास में शामिल हैं: 1) dumbbell मक्खी, 2) ट्राइसेप्स एक्सटेंशन, 3) पंक्ति में एक हाथ तुला से अधिक, 4) मछलियां कर्ल, 5) डंबल साइड बढ़ा है, और 6) उठानेआगे हथियार। ¹² से अनुमति के साथ पुनर्प्रकाशित।

चित्रा 4. पूर्व मूल्यांकन। मरीजों को आधारभूत और 4 और 8 सप्ताह के बाद का मूल्यांकन किया गया। ¹² से अनुमति के साथ पुनर्प्रकाशित।

चित्रा 5. प्रभावित और अप्रभावित अंग की परिधियों के टेप माप। ऊपरी अंग circumferences में बदल जाते हैं। * पी <0.05, एनोवा द्वारा दोहराया माप के अनुसार। ¹² से अनुमति के साथ पुनर्प्रकाशित।

चित्रा 6 Aff पर पेशी की मोटाई के अल्ट्रासोनोग्राफी मापected और अप्रभावित अंग। पेशी मोटाई में परिवर्तन। * पी <0.05, एनोवा द्वारा बार-बार-माप के अनुसार। ¹² से अनुमति के साथ पुनर्प्रकाशित।

चित्रा 7. प्रभावित और अप्रभावित अंग पर चमड़े के नीचे ऊतक की मोटाई के अल्ट्रासोनोग्राफी माप। चमड़े के नीचे ऊतक की मोटाई में परिवर्तन। * पी <0.05, एनोवा द्वारा बार-बार-माप के अनुसार। ¹² से अनुमति के साथ पुनर्प्रकाशित।

मोटाई		प्रभावित हाथ	अप्रभावित हाथ	पी-मूल्य
मांसपेशी	समीपस्थ	2.01 (0.63)	2.12 (0.55)	0.025 *
	बाहर का	0.92 (0.37)	1.04 (0.35)	0.037 *
चमड़े के नीचे ऊतक	समीपस्थ	0.87 (0.37)	0.54 (0.49)	0.016 *
	बाहर का	0.67 (0.22)	0.49 (0.42)	0.02 *

मूल्यों मतलब के रूप में प्रस्तुत कर रहे हैं (मानक विचलन)

* पी <0.05, बनती टी परीक्षण के अनुसार।

तालिका 1. सभी प्रतिभागियों के दोनों ऊपरी अंगों के बीच मोटाई में प्रारंभिक अंतर के अल्ट्रासोनोग्राफी माप। अल्ट्रासोनोग्राफी से मापा सभी प्रतिभागियों के प्रारंभिक पेशी मोटाई (सेमी) काफी आधारभूत माप पर अप्रभावित बांह की तुलना में प्रभावित हाथ में कमी आई है। मूल्यों मतलब (मानक विचलन) के रूप में प्रस्तुत कर रहे हैं। * पी <0.05, accordinजी बनती टी परीक्षण। ¹² से अनुमति के साथ पुनर्प्रकाशित।

Discussion

BCRL की मूल्यांकन हाथ circumferences टेप माप, पानी विस्थापन माप, bioimpedance स्पेक्ट्रोस्कोपी, perometry (Optoelectronic आयतनमिति), lymphoscintigraphy, चिकित्सक निदान, या रोगी द्वारा स्व-रिपोर्टों सूजन सहित विभिन्न तकनीकों के माध्यम से आयोजित किया जा सकता है। हालांकि, वहाँ BCRL की माप के लिए कोई मानक हैं; निदान और उपचार की अवधि तरीकों की एक संख्या में अनुभव से निर्धारित किया जा सकता है, क्लिनिक पर निर्भर करता है।

चिकित्सकीय, टेप उपाय से हाथ परिधि को मापने के सबसे लोकप्रिय और सुविधाजनक तरीका है। हालांकि, इस पद्धति चमड़े के नीचे ऊतक में संरचनात्मक परिवर्तन का मूल्यांकन नहीं कर सकते, और त्रुटियों त्वचा पर अत्यधिक टेप उपाय दबाव की वजह से हो सकता है, गलत अंक में चिह्नित है, और अंग की लंबी अक्ष के संबंध में एक अनुचित माप कोण। इसके अलावा, टेप माप Ly की मात्रा का आकलन करने में पानी विस्थापन या perometry से भी कम समय में सही हो सकता हैmphedema।

पानी या एक अवरक्त प्रकाश बीम का उपयोग Volumetry उत्कृष्ट प्रक्रियाओं है कि ऊपरी अंग की मात्रा स्वचालित रूप से दे सकते हैं। हालांकि, volumetry चमड़े के नीचे ऊतक में संरचनात्मक परिवर्तन की जांच नहीं कर सकते हैं और अंग और ट्रंक के समीपस्थ भाग के लिए उपयुक्त नहीं है। अन्य कमजोरियों हैं कि पानी के विस्थापन विधि, समय लेने वाली और असुविधाजनक है, जबकि perometry विधि बहुत महंगा है।

Bioimpedance स्पेक्ट्रोस्कोपी जल्दी बाह्य तरल पदार्थ में परिवर्तन, जो, विश्वसनीय प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य है, और प्रबंधन करने के लिए आसान कर रहे हैं के प्रति संवेदनशील होना दिखाया गया है। हालांकि, वहाँ कोई मानकीकृत संदर्भ है, और यह द्विपक्षीय lymphedema में इस्तेमाल नहीं किया गया। यह भी बाद के चरणों में, जहां मध्य तरल पदार्थ वसा ऊतकों और / या तंतुमय ऊतक के बयान से प्रतिस्थापित किया गया है पर गैर खड़ा शोफ का पता लगाने में सीमाएँ हैं।

अल्ट्रासोनोग्राफी एक चिकित्सकीय सुविधाजनक उपकरण है; परीक्षक ईवा कर सकते हैंकार्यालय की स्थापना में मुलायम ऊतकों की स्थिति luate। त्वचीय, epifascial, और subfascial ऊतकों की मोटाई अल्ट्रासोनोग्राफी, जो द्रव संग्रह और फाइब्रोसिस को स्पष्ट कर सकते हैं से मापा जा सकता है। सीटी या एमआरआई के विपरीत, अल्ट्रासोनोग्राफी कई क्लीनिक में आसानी से उपलब्ध है और यह भी noninvasive और सस्ती है।

अल्ट्रासोनोग्राफी एक अपेक्षाकृत व्यक्तिपरक तकनीक जिसके निष्कर्ष परीक्षक के कौशल से प्रभावित किया जा सकता है। अल्ट्रासोनिक माप ऑपरेटर पर निर्भर कर रहे हैं, और दबाव आवेदन में तकनीकी मतभेद चमड़े के नीचे की मात्रा और अनुपालन के परिणामों को प्रभावित कर सकता है। हालांकि, अगर चिकित्सकों सही साइट पर प्रक्रिया का प्रदर्शन, और अगर तकनीक में महारत हासिल ठीक किया जा सकता है, यह संभव अल्ट्रासोनोग्राफी की इस कमजोरी को दूर करने के लिए है।

अल्ट्रासोनिक मूल्यांकन के दौरान महत्वपूर्ण कदम नरम ऊतक निरंतर की समोच्च रखने और मांसपेशियों की मोटाई परिभाषित कर रहे हैं। मुलायम ऊतकों की संभावना है, परीक्षक से दबाव से विकृत हो इसलिए व्यवसायी ट्रांसड्यूसर पर पर्याप्त जेल में डाल दिया और चमड़े के नीचे ऊतक भी रखने के लिए लगातार दबाव बनाए रखना चाहिए। मांसपेशियों की मोटाई प्रावरणी की सीमा हिस्से पर उच्चतम बिंदु पर हड्डी की सीमा पर उच्चतम बिंदु से दूरी के रूप में परिभाषित किया गया है; यह हड्डी की सीमा पर उच्चतम बिंदु निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है।

इस अध्ययन से पता चला है कि प्रभावित हाथ में पेशी मोटाई काफी के रूप में अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा मापा जाता है, अप्रभावित पक्ष में अधिक से अधिक कमी आई है। प्राथमिक कारण सर्जरी से मांसपेशियों का प्रत्यक्ष नुकसान या ऊतक पर विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी का प्रभाव हो सकता है। एक अन्य कारण प्रवृत्ति प्रभावित हाथ का उपयोग कर से बचने के लिए है। कई मरीजों को काफी डर है कि हाथ की सूजन प्रतिरोधक व्यायाम की वजह से होता है। वे केवल खींच प्रदर्शन और इस तरह के चलने के रूप में निम्न स्तर के एरोबिक व्यायाम, तो मुसलमानों की कमीCLE बड़े पैमाने पर घटित करने के लिए प्रकट होता है। हालांकि, पिछले अध्ययनों में, पूर्व lymphedema ^11,13,14 के मामलों में गिरावट प्रेरित नहीं करता।

वर्तमान अध्ययन में पाया गया है कि चमड़े के नीचे ऊतक की मोटाई अधिक गैर-पूर्व की तुलना में पूर्व समूह में कमी आई थी। इसके अलावा, पूर्व समूह गैर-Pre समूह की तुलना में मांसपेशियों की मोटाई में एक बड़ी वृद्धि की थी। इन परिवर्तनों को आसानी से अल्ट्रासोनोग्राफी, जो अधिक सही अन्य उपकरणों की तुलना में मांसपेशियों और edematous क्षेत्रों के बीच भेद कर सकते हैं के द्वारा मापा जाता है। अल्ट्रासोनोग्राफी व्यापक रूप से अपनी आसान पहुंच, सुरक्षा, और inexpensiveness ^3,4 की वजह से कई क्लीनिक में प्रयोग किया जाता है। इसलिए, यदि अल्ट्रासोनोग्राफी की तकनीक कुशलता हासिल कर रहे हैं, अल्ट्रासोनोग्राफी निदान और उपचार BCRL पर प्रभावकारिता का निर्धारण करने की पहली पसंद तरीका बन सकता है।

वर्तमान अध्ययन के मुख्य सीमा अल्ट्रासाउंड की आत्मीयता से संबंधित है। हालांकि, अल्ट्रासाउंड व्यापक रूप से कई चिकित्सा में इस्तेमाल किया गया हैइस कमजोरी के बावजूद खेतों। परीक्षकों सटीक तकनीक जानने के लिए, अल्ट्रासोनोग्राफी lymphedema मापने के लिए एक वैध तरीका बन जाएगा। अल्ट्रासाउंड का उपयोग lymphedema के निदान के लिए आगे क्लीनिक में lymphedema के परिवर्तन को मापने के लिए अपने आसानी के कारण सामान्यीकृत किया जाएगा। प्रयासों ऐसी मशीन की संवेदनशीलता को बढ़ाने या मानक मील का पत्थर खोजने के रूप में, प्रत्येक परीक्षा की परिवर्तनशीलता को कम करने के लिए किया जा करना होगा।

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
ACUSON S2000	Siemens	10041461
Eco Gel 99	Seung Won Medical Corp.