Summary
इंटरवरटेब्रल डिस्क डिएनेजेरेशन पीठ दर्द और दुनिया भर में विकलांगता के एक प्रमुख कारण के लिए एक महत्वपूर्ण योगदान है। असंतुलित डिस्क अध: पतन के कई पशु मॉडल मौजूद हैं। हम एक ड्रिल बिट का उपयोग करते हुए, इंटरवेटेब्रल डिस्क डिज़नेरेशन के एक ओवइन मॉडल को प्रदर्शित करते हैं, जो डिस्क डिएजनेशन के लगातार डिस्क की चोट और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य स्तर को प्राप्त करते हैं।
Abstract
इंटरवेटेब्रल डिस्क डिएनेजेरेशन पीठ दर्द के विकास और दुनिया भर में विकलांगता के प्रमुख कारण के लिए महत्वपूर्ण योगदानकर्ता है। इंटरवेटेब्रल डिस्क अधियान के कई पशु मॉडल विकसित किए गए हैं। आदर्श पशु मॉडल को आकृति विज्ञान, बायोमेनिकल गुणों और नॉनोकॉर्डल कोशिकाओं की अनुपस्थिति के संबंध में मानव इंटरवेटेब्रल डिस्क की नकल करना चाहिए। भेड़ कंबल intervertebral डिस्क मॉडल इन मानदंडों को पूरा करता है। हम एक पार्श्व रेट्रोपीरिटोनियल दृष्टिकोण के माध्यम से एक ड्रिल बिट की चोट का उपयोग करने वाले इंटरवेर्ट्ब्रल डिस्क डिज़नेरेशन के एक ओवेन मॉडल पेश करते हैं। पार्श्व दृष्टिकोण ने ओवीन रीढ़ को पारंपरिक पूर्वकाल के दृष्टिकोण से जुड़े चीरा और संभावित व्याकरण को काफी कम कर दिया है। चोट की एक ड्रिल-बिट पद्धति का उपयोग सटीक आयामों की एक सुसंगत और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने वाली चोट का उत्पादन करने की क्षमता प्रदान करता है, जो कि अंतःस्रावी डिस्क अधर के निरंतर स्तर की शुरुआत करता है। कुंडल की फोकल प्रकृतिऔर न्यूक्लियस पल्पोसस दोष अधिक बारीकी से फोकल इंटरवेर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन की नैदानिक स्थिति की नकल करता है। भेड़ें इस प्रक्रिया के तुरंत बाद ठीक हो जाती हैं और आम तौर पर घंटों में घूमती हैं और खाती हैं। इंटरवेटेब्रल डिस्क अधस्थापन अगुआई में आता है और भेड़ ने नेक््रोपॉप्सी से गुजरना और उसके बाद के आठ सप्ताह तक विश्लेषण किया। हम मानते हैं कि मध्यवर्ती डिस्क अधिसूचित होने के ड्रिल बिट चोट मॉडल को अधिक परंपरागत कुंडलाकार चोट मॉडल से लाभ प्रदान करता है।
Introduction
पिछला पीड़ा का दर्द दुनिया भर में विकलांगता का प्रमुख कारण है 1 । कंबल intervertebral डिस्क अध: पतन संबंधित डिस्कोजेनिक दर्द को वापस दर्द 2 कम करने के लिए एक महत्वपूर्ण योगदान माना जाता है। अपक्षयी प्रक्रिया की समझ को व्यापक बनाने और संभावित उपचारों की जांच के लिए इंटरवेटेब्रल डिस्क रोग के विश्वसनीय पशु मॉडल की बढ़ती मांग है।
इंटरवेटेब्रल डिस्क अधर के कई पशु मॉडल मौजूद हैं चूहों 4 से आकार में डिगेंरेटिव डिस्क बीजा रेंज की जांच में इस्तेमाल किए जाने वाले पशु मॉडल, कुत्तों 5 , भेड़ 6 और गैर-मानव प्राइमेट 7 जैसे बड़े स्तनधारी के लिए। इंटरवेटेब्रल डिस्क अधिरोपण करने के लिए इस्तेमाल किये जाने वाले तरीके को मोटे तौर पर यांत्रिक श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है ( उदाहरण के लिए इंटरवेटेब्रल डिस्क कॉम्प्रे एन 8 या सर्जिकल इंजेक्शन 6 ), रासायनिक ( जैसे रासायनिक न्यूक्लोलिसिस 5 ) या, सामान्य रूप से कम, स्वस्थ अवस्था ( जैसे रेत चूहा 9 )।
मानव इंटरवेटेब्रल डिस्क डिगनेरेशन की जटिलता को देखते हुए, एक आदर्श पशु मॉडल मौजूद नहीं है। हालांकि, इस स्थिति की नकल करने के लिए उपयुक्त पशु मॉडल को चुनने में महत्वपूर्ण विचारों को निकट से पहचान दिया गया है 3 इस तरह के विचारों में नॉटोकॉर्डल कोशिकाओं (मानवों, भेड़, बकरियों और चोंड्रोडायस्ट्रॉफिक कुत्तों में मौजूद वयस्क न्यूक्लियस पंप्सोज़ से अनुपस्थित संभावित जनक सेल फंक्शन 10 के साथ आदिम कोशिकाओं की अनुपस्थिति शामिल है, लेकिन अधिकांश स्तनधारियों में मौजूद हैं), जानवरों की समानताएं और मनुष्य के सापेक्ष अंतर्वस्तु दुर्ग आकार में समानताएं शामिल हैं, तुलनात्मक बायोमेकेनिकल बलों को नैदानिक स्थिति, तंत्रिकी और नैतिक विचार 3
Jove_content "> गैर-मानव प्राइमेट उपरोक्त मानदंडों में से कई से मिलते हैं। सहज और अन्तःवाहिनी डिस्क अध: पतन के बबून और मकाक मॉडल 11 , 12 , 13 को वर्णित किया गया है। दोनों प्रजातियां खड़ी या अर्ध-ऊर्ध्वाधर आसनों में बड़ी मात्रा में खर्च करती हैं - एक विशिष्ट लाभ अन्य पशु मॉडल के मुकाबले। हालांकि, नैतिक और व्यावहारिक विचार ( उदा। व्यय, आवास, स्वस्थ अव्यवस्था की शुरुआत में देरी) कई संस्थानों में उनके प्रयोग को प्रतिबंधित करते हैं।ओवेन स्पाइन इंटरवेटेब्रल डिस्क डिज़नेरेशन का एक स्थापित मॉडल है, जिसमें मानव रीढ़ 10 , 14 , 15 के लिए सेलुलर, बायोमेकेनिकल और संरचनात्मक समानताएं शामिल हैं। भेड़ की चौगुनी कद के बावजूद अंडाकार काठ का माध्यमिक डिस्क मानव डिस्क के समान तनाव से अवगत कराया जाता हैS = "xref"> 14 गैर मानव प्राइमेट मॉडल की तुलना में, एक नैतिक परिप्रेक्ष्य से ओवेन मॉडल को भी अधिक व्यापक रूप से स्वीकार किया गया है। अपरिवर्तनीय प्रक्रिया शुरू करने के लिए विभिन्न तरीकों का वर्णन किया गया है, जिनमें से बहुत से इंटरवेटेब्रल डिस्क तक सीधी पहुंच की आवश्यकता होती है। त्रिक क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी की समाप्ति और ओवेन काठ का रीढ़ की हड्डी में पीछे अनुदैर्ध्य अस्थिरता की गड़बड़ी के कारण, इंटरवेटेब्रल डिस्क के बाद के तरीकों को तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण और भेड़ 16 में सामान्यतः कम इस्तेमाल किया जाता है। भेड़ कंबल के रीढ़ के लिए पारंपरिक पहुंच मार्ग, यानी पूर्वकाल या पूर्वकाल दृष्टिकोण के माध्यम से, बड़े पेट की चीरों की आवश्यकता होती है, हर्निया के जोखिम से भरा होता है, और आंतरिक विषाणु और न्यूरोवस्क्युलर संरचनाओं को नुकसान पहुंचाता है। निर्भर पेट के क्षेत्रों से दूर एक अपेक्षाकृत छोटी पार्श्व चीरा का उपयोग ऐसे जोखिमों को कम कर सकता है 17
हम एक ओवेन मो प्रस्तुत करते हैंडिएगरेटिव काठ का आंतराशक डिस्क बीमारी का उपयोग ड्रिल बिट की चोट का एक न्यूनतम आक्रामक पार्श्व दृष्टिकोण के माध्यम से किया गया था, और जांग एट के काम से प्रेरित था । अल 18 इस प्रोटोकॉल का लक्ष्य विश्वसनीय लाम्बर डिस्क चोट मॉडल को सक्षम करना है जो आसानी से प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य है, एक लगातार चोट पैदा करता है, और सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन किया जाता है यह दृष्टिकोण उन जांचकर्ताओं के लिए अच्छी तरह से अनुकूल है, जो मधुमक्खी अंतःस्रावी डिस्क अधःपतन की एक पतली डिग्री को प्रेरित करने की मांग करता है, जो कि मध्यवर्ती डिस्क अधिया या पुनर्योजी उपचार की जांच के लिए परंपरागत सर्जिकल एनलोटॉमी (अप्रकाशित डेटा) के साथ मनाया जाता है। इन निष्कर्षों को आगामी प्रकाशन में वर्णित किया जाएगा
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Protocol
इस पांडुलिपि में विस्तृत प्रोटोकॉल में मोनाश विश्वविद्यालय पशु आचार के पशु देखभाल दिशानिर्देश हैं। इस प्रोटोकॉल के लिए पशु नैतिकता अनुमोदन मोनाश विश्वविद्यालय पशु आचार द्वारा प्रदान किया गया है। एथिक्स अनुमोदन संख्या: एमएमसीए / 2014/55
1. भेड़ की तैयारी
नोट: दो से चार साल के ईवेज़ का उपयोग किया गया था
- संज्ञाहरण से पहले 18 घंटे के लिए फास्ट भेड़ जानवरों को ऑपरेशन 1 से पहले 6-12 घंटे पूर्व तक पानी तक पहुंच प्रदान करें।
- ऑपरेटिंग सुइट में स्थानांतरण की सुविधा के लिए मेडेटोमिडाइन हाइड्रोक्लोराइड (0.015-0.020 मिलीग्राम / किग्रा) के अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा सैडेट जानवर।
नोट: मेडिटेमिडाइन हाइड्रोक्लोराइड, जानवरों के तनाव और आंदोलन को कम करने में काम करता है जो ऑपरेटिंग सुइट में स्थानांतरण के लिए अन्य जानवरों से जुदाई से जुड़ा हुआ है। - ऑपरेशन सुइट में पहुंचने पर संज्ञाहरण स्थापित करने के लिए थियोप्पेन्टोन (10-13 एमएल / किग्रा) को इंजेक्षन करें।
- रोगनिरोधी अंतर का प्रबंध करेंशिरापरक एंटीबायोटिक दवाओं (एमोक्सिसिलिन 1 ग्राम IV) तुरंत ही थियोप्पेन्टोन इंजेक्शन के बाद।
- एक आकार 7.5- 9 मिमी (आंतरिक व्यास) एंडोथ्रेचियल ट्यूब 20 का उपयोग करके भेड़ों को खोलें।
- 2 एल / मिनट की प्रवाह दर पर 100% ऑक्सीजन में इन्हेल्ड आईसोफ्लुरेन (2-3%) का प्रयोग करके संज्ञाहरण बनाए रखें भेड़ों के कान के लिए एक नाड़ी ऑक्सीमीटर संलग्न करें
- भेड़ के महत्वपूर्ण लक्षणों (हृदय गति, श्वसन दर और नाड़ी ऑक्सीमीटर और अवलोकन के माध्यम से ऑक्सीजन संतृप्ति) और चेतना के स्तर पर बारीकी से निगरानी करें।
नोट: सहज चबाने, सक्रिय रिगग्रिटेशन और सहज आंदोलन जैसे प्रकाश संज्ञाहरण के संकेतकों को संज्ञाहरण के स्तर में वृद्धि करना चाहिए। एनेस्थेसिया के तत्काल रोशनी का संकेत करने वाले लाल झंडे में श्वसन समझौता और गंभीर ब्रेडीकार्डिया शामिल हैं। आंख का रोटेशन भेड़ 1 9 में एनेस्थेसिया की गहराई का लगातार संकेत नहीं है।
2. डिस्क स्तर और चीरा
- एस ले लीजिएइस प्रक्रिया के लिए जरूरी उपकरण आवश्यक हैं: पशु चिकित्सा कतरनी, 20 एमएल लॉयर-लॉक सिरिंज, 21 जी IV सुई, # 4 स्केलपेल हैंडल, # 22 स्केलपेल ब्लेड, गैलिज़ टिशू संदंश, मेटज़नबाम घुमावदार कैंची, देवर रिट्रेक्टर, होहमैन रिट्रेक्टर ब्लेड, 3.5 मिमी ब्रैड बिंदु ड्रिल बिट, ड्रिल बिट स्टॉप, ड्रिल, ऑटोकॉवेबल पशु चिकित्सा ड्रिल बैग, सुई होल्डर, 2-0 शोषक सिंथेटिक लेटिड टायर्स, 3-0 शोषक सिंथेटिक लेटिटेड सिवनी और मेयो सिवनी कैंची।
- ऑपरेटिंग सुइट तैयार करें ऑपरेटिव टेबल और इंस्ट्रूमेंट 70% इथेनॉल के साथ खड़े हो जाओ। ऑपरेशन से पहले सभी सर्जिकल उपकरणों को आटोक्लेव करें। प्री-ऑपरेटिव एनेस्थेटिक चेक करें।
- सही पार्श्व की स्थिति में ऑपरेटिंग टेबल पर भेड़ रखें।
- इलैक्ट्रॉनिक कतरनी का प्रयोग करते हुए, क्षेत्र में निचली पसलियों से सबसे बेहतर परिभाषित किया जाता है, iliac हड्डी से नीच में, मध्यवर्ती कंबल के अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं द्वारा औसत रूप से परिभाषित किया जाता है और ipsilateral lumbar transverse प्रक्रियाओं के लगभग 10 सेमी पार्श्व।
- शल्य चिकित्सा चीरा साइट के लिए स्थलों के लिए इलिएक शिखा, काठ का छिद्र प्रक्रिया (एल -1-6) और कॉस्टो-कशेरुकाय कोण एक बाँझ पेन के साथ इन स्थलों को चिह्नित करें।
- क्लोरहेक्सिडिन और अल्कोहल-आयोडाइड एंटीसेप्टिक वॉश के साथ कीटाणुनाशक द्वारा पार्श्व पेट तैयार करें।
- ऑपरेशन के दौरान मानक सर्जिकल सस्पेक्टिक तकनीक देखें। आपरेशन से पहले सर्जिकल टीम स््राबर्स शल्यचिकित्सा साइट पर एक बाँझ फेंस्टेस्टेड स्क्वायर रेशो रखें और ओवरहेड टेबल पर एक बड़े बाँझ स्क्वायर ट्रेड रखें।
- आपरेशन से पहले ऑपरेटिव साइट के भीतर उपयोग किए जाने वाले सभी आइटमों को निर्वहन करें। ऑपरेशन के दौरान सर्जिकल साइट की बांझ की निगरानी और बनाए रखें। सुनिश्चित करें कि बाँझ क्षेत्र में पेश किए गए सभी आइटम बाँझ और एक बाँझ फैशन में स्थानांतरित किए जाते हैं।
- सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान विज़ुअलाइज़ेशन की सुविधा के लिए शल्यचिकित्सा लूप आवर्धन और हेडलाइट का उपयोग करें।
- एक अनुदैर्ध्य चीरा करें# 22 स्केलपेल ब्लेड से # 4 स्केलपेल से जुड़ा हुआ ब्लेड का उपयोग करके समानांतर के समानांतर और 1 सेमी पूर्वकाल में ब्याज के इंटरवरेब्रल डिस्क स्तरों के ऊपर और नीचे एक से दो कालीय अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के लिए हेन्डलर होता है।
नोट: चीरा योजना के बारे में अधिक जानकारी चर्चा में पाई जा सकती है। - अंतर्निहित चमड़े के नीचे के ऊतकों और पेट की दीवार के मांसलता के पार्श्व के पहलू को विभाजित करने के लिए एकाधिकार डायथर्मी का उपयोग करें; ब्याज की अंतर्वस्तुय डिस्क के ऊपर और नीचे काठ के अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं की युक्तियों के विच्छेदन को निर्देशित करते हैं।
- अनुदैर्ध्य प्रक्रियाओं के लिए अपने लगाव पर थोराकोलम्बार प्रावरता को लंबे समय से विभाजित करना।
- अंतर्निहित क्वात्रटस लैंबोरम , पीएसएएस मांसपेशियों और ट्रैवर्सिंग न्यूरोवस्कुलर बंडल को विज़ुअलाइज़ और संरक्षित करें।
- Diathermy का उपयोग कर प्रक्रिया के माध्यम से hemostasis बनाए रखें
- उंगलियों के बीच में उंगलियों को घुमाएं, पेरिटोनियम के विमान और पोस्टरियर पेट की दीवार की मांसपेशियों को उजागर करें।डिजिटल कुंद विच्छेदन करने के लिए स्केल स्तर।
- क्वाट्रेट्स लेम्बोरम और पीसैस मांसपेशियों को पीछे छोड़कर एक डेवर रिट्रेक्टर का उपयोग करके इंटरवेटेब्रल डिस्क्स को और अधिक उजागर करना।
- अवतल अंतःस्वास्थल निकायों और उत्तल intervertebral डिस्क के लिए तालमेल।
- डिस्क्स पर तत्काल रिट्रेक्टर्स की स्थिति रखें और सुनिश्चित करें कि कांच के बर्तन क्षतिग्रस्त न हों।
- हेडलाइट के साथ सर्जिकल लूप बढ़ाई का उपयोग करते हुए, कमर के जहाजों की पहचान करते हैं जो अवर अंतपरिषद के लगभग 1 सेमी काडल स्थित हैं।
- डिस्क स्तर की पुष्टि करने के लिए एक इंटरऑपरेटेड पार्श्व एक्सरे प्रदर्शन करें। 21
नोट: रेडियोोग्राफ सेटिंग्स: 47kV; 4 एमए 21 - वांछित डिस्क के स्तर के आधार पर, आसपास के संरचनाओं और अनुलग्नकों को नीचे के रूप में अलग करके इंटरवेटेब्रल डिस्क का पर्दाफाश करें।
- एल 3/4 और इसके बाद के संस्करण के लिए, di पर पेशी संलग्नक को अलग कर देंडिजिटल कुंद dissections का उपयोग कर स्क
- एल 4/5 और नीचे के स्तर के लिए, द्विध्रुवी डायथर्मी और कैंची का इस्तेमाल करते हुए डिस्क पर मोटे मनोदशीय पेशी संलग्नक को तीव्र रूप से विभाजित करते हैं।
नोट: एल 6 / एस 1 डिस्क iliac शिखा द्वारा बाधा के कारण पहुंचना मुश्किल हो सकता है। यदि प्रवेश पार्श्व दृष्टिकोण के माध्यम से पूरा नहीं किया जा सकता है तो एक पूर्वकाल दृष्टिकोण का उपयोग किया जा सकता है।
3. ड्रिल बिट चोट
नोट: प्री-ऑपरेटिव प्लानिंग में चोट / उपचार के स्तर और नियंत्रण स्तरों के आवंटन शामिल हैं। स्तर आवंटन के बारे में अधिक जानकारी चर्चा में पाई जा सकती है।
- इंटरवेटेब्रल डिस्क के बाएं पार्श्व और पूर्वकाल के बाहरी हिस्सों को देखकर ड्रिल बिट प्रविष्टि बिंदु को परिभाषित करें।
नोट: एंट्री प्वाइंट इस बाएं एंट्रेलैक्टल क्वाड्रंट के मिडपॉइंट में स्थित है (डिस्क के पूर्वकाल और पार्श्व के हिस्सों द्वारा परिभाषित)। ड्रिल बिट को इस एंट्री प्वाइंट पर एक प्रक्षेपवक्र के साथ डाला जाता हैमध्यवर्ती डिस्क के केंद्र की ओर और लंबवत को थोड़ा कपाल दिया। - पावर ड्रिल में ब्रैड-पॉइंट ड्रिल बिट फ़िट करें। सुनिश्चित करें कि ड्रिल बिट का व्यास इंटरवेटेब्रल डिस्क ऊंचाई से थोड़ी कम है, अर्थात् ~ 60 मिमी -60 किलोग्राम भेड़ में कांच का अंतराब्ली डिस्क के लिए 3.5 मिमी।
- 60-70 किलोग्राम भेड़ में लंबर इंटरवेटेब्रल डिस्क्स के लिए लम्बर इंटरवेटेब्रल डिस्क के लगभग आधे व्यास का असुरक्षित ड्रिल बिट लंबाई प्रदान करने के लिए एक ड्रिल बिट स्टॉप लागू करें।
- ड्रिल बिट को प्रविष्टि बिंदु पर लागू करें और इसे एक माध्यमिक रेखा के केंद्र में थोड़ा क्षैतिज दिशा में निर्देशित करें। मामूली क्रैनियल एंजोल्यूशन अंतप्पन चोट के जोखिम को कम करने के लिए है।
- 1 एस के लिए कम शक्ति पर ड्रिल के साथ इंटरवेटेब्रल डिस्क में धीरे-धीरे ड्रिल बिट एडवांस करें यदि अत्यधिक प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है तो थोड़ी कपाल या दुल्हन के रूप में प्रक्षेपवक्र को समायोजित करें
नोट: इस तरह केअत्यधिक प्रतिरोध की संभावना एंडप्लेट के साथ संपर्क को इंगित करती है
4. बंद करें
- एक बार हेमोस्टेसिस प्राप्त हो जाने पर, रिंगर्स के समाधान के साथ घाव को सिंचाई कीजिए।
- स्तरीय बंद करना, अधिमानतः त्वचा के लिए 2-0 शोषक सिंथेटिक लेटेड सिटर्स का पार्श्व पेट की दीवार के ऊतकों और निरंतर 3-0 अदम्य अवशोषित सिंथेटिक लट वाले परावर्तनिक सीवन का उपयोग करना।
5. पोस्ट ऑपरेटिव प्रबंधन
- 3 दिनों के लिए पोस्ट सर्जिकल एनाल्जेसिया के लिए इनगेंटल क्षेत्र में एक फेंटानियल ट्रांसडर्मल पैच (75 μg / h) रखें।
- इसके अतिरिक्त, शीर्ष-अप एनाल्जेसिया के लिए नसोंश्त ब्यूपेरोनोफ़िन (0.005-0.01 मिलीग्राम / किग्रा) का उपयोग करें यदि आवश्यक हो
- इन्हैलेशनल एनेस्थेटिक को रोकना जब सहज रूप से श्वास होता है, तो एंडोट्रैचियल ट्यूब को हटा दें।
- पशु निरंतर अवलोकन के तहत एक पकड़ पिंजरे में पुनर्प्राप्त करने की अनुमति दें।
नोट: जब तक यह पर्याप्त कंसियो वापस नहीं आ गया तब तक जानवर को नायाब नहीं छोड़ा जाना चाहिएकठपुतली रैंकिंग को बनाए रखने के लिए उपयोगिता - एक बार पशु पूरी तरह से सतर्क और खड़े होकर, भोजन और पानी को फिर से पेश करते हैं एक बार पूरी तरह से बरामद किए जाने पर, जानवरों को दूसरे जानवरों के साथ अपने ऑपरेटिव सुविधा वाले पेन में वापस कर दें।
- 24 घंटे के लिए बारीकी से निगरानी करें और एक सप्ताह के लिए अवलोकन जारी रखें। पोस्ट सर्जिकल दर्द या संकट के सबूत के लिए निगरानी।
नोट: तीन दिनों के लिए पोस्ट-ऑपरेटिव ट्रांस्डर्माल फेंटानियल पैच को पर्याप्त दर्दनाशकता प्रदान करना चाहिए अतिरिक्त एनाल्जेसिक आवश्यकताओं को पशु समीक्षा शीघ्र करना चाहिए - भेड़ों को आम तौर पर फ़ीड करें, और भेड़ को बिना प्रतिबंध के सामान्य गतिविधियों को पूरा करने दें। लंगड़ापन जैसे न्यूरोलॉजिकल घाटे के किसी भी सबूत के लिए भेड़ का निरीक्षण करें
नोट: ड्रिल बिट इज़ाज पद्धति द्वारा निर्मित इंटरवेटेब्रल डिस्क दोष डिस्क के एस्टरप्राइड पहलू पर है और चोट की गहराई मध्य नाभिक के लिए ड्रिल बिट स्टॉप द्वारा सीमित है। जैसा कि तंत्रिका तत्व अंतर्वत्विक डिस्क के पीछे / पोस्टरोलिएटल स्थित हैं,रोगसूचक न्यूक्लियस पल्पोसस से द्वितीयक तंत्रिका समझौते का खतरा रिमोट है। मॉडल की यह संरचनात्मक विशेषता न्यूक्लियस पल्पोस हर्निएशन के बिना और बिना द्वैध-विभाजन के अंतर के लिए तंत्रिका विज्ञान परीक्षा के प्रयोग को रोकती है। - प्रयोगात्मक अवधि के अंत में इच्छामृत्यु और नेक्रोस्पोसी का इंतजार करने के लिए भेड़ को यूनिवर्सिटी फार्म में लौटाएं।
6. इच्छामृत्यु
- ड्रिल बिट इंटरवेर्टेब्रल डिस्क चोट के बाद उचित समय अंतराल पर भेड़ इच्छामृत्यू करें।
- इच्छामृत्यु के लिए नसों का पैंटोबारबेटोन सोडियम (> 100 मिलीग्राम / किग्रा) इंजेक्षन।
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Representative Results
प्री-ऑपरिवेटिव, भेड़ ने अंतरार्लीय डिस्क आकृति विज्ञान और अध: पतन के मूल्यांकन के लिए बेसलाइन 3 टी चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) किया। भेड़ में अंतर्वस्तुकीय डिस्क स्तर की पुष्टि करने और डिस्क ऊँचाई सूचकांक की गणना के लिए अतिरिक्त इंट्रा-ऑपरेटिव पार्श्व रेडियोग्राफी की गई। 3 टी एमआरआई से एक प्री-ऑपरेटिव शेविटल प्लेन स्लाइस और इंट्रा-ऑपरेटिव रेडियोग्राफ चित्र 1 में दिखाया गया है ।
चित्रा 1: प्री-ऑपरेटिव 3 टी एमआरआई ( ए ) और इंट्रा-ऑपरेटिव लेटरल रेडियोग्राफ ( बी )। ( ए ) 3 टी एमआरआई (3 टी टी 2-भारित स्पिन गूंज अनुक्रम) से सात्विक टुकड़ा, लम्बेर 1/2 (एल 1/2) का लुंबोस्रल (एल 6 / एस 1) इंटरवेटेब्रल डिस्क्स दिखा रहा है। इंटरवेटेरब्राल डिस्क में एक समरूप हाइपरिंटेंस उपस्थिति हैमहत्वपूर्ण प्री-ऑपरेटिव इंटरवेटेब्रल डिस्क डिजनेशन के कोई सबूत नहीं दर्शाता है। ध्यान दें कि अंडाशय के कांटेदार रीढ़ की हड्डी में आम तौर पर छह काठ का कशेरुका होता है, और ओवइन रीढ़ की हड्डी को त्रस्त क्षेत्र में समाप्त होता है। ( बी ) इंट्रा-ऑपरेटिव पार्श्व रेडियोग्राफ़ (सेटिंग्स: 47 केवी; 4 एमए) एल 1 / एल 4 इंटरवेटेब्रल डिस्क को चिह्नित करने वाले सर्जिकल उपकरण के साथ एल 1 / एल 2 और एल 6 / एस 1 इंटरवेटेब्रल डिस्क का प्रदर्शन करते हैं। स्केल बार = 25 मिमी इस आंकड़े के एक बड़े संस्करण को देखने के लिए कृपया यहां क्लिक करें
शल्य चिकित्सा के बाद, भेड़ आम तौर पर ठीक हो गई और स्वतंत्र रूप से 1 घंटे के भीतर मोबाइल थे। भेड़ एक सप्ताह के लिए बारीकी से मनाया जाता था, और बाद में आंतरात्रिक डिस्क की चोट के बाद 8 सप्ताह में नेक्रोस्पिसी तक खेत में लौट आया। कोई प्रतिकूल घटना नहीं हुई। डिस्क की चोट के बाद 8 सप्ताह में, भेड़ ने necropsy, एक्सरे और एमआरआई का कांटेदार स्पाई कियाएनआईएस, और हिस्टोलॉजिकल और बायोकेमिकल विश्लेषण के लिए डिस्क के प्रसंस्करण।
सकल रूपात्मक उपस्थिति की प्रतिनिधि पोस्ट-ऑपरेटिव छवियां, और 8 सप्ताह (56 दिन) पोस्ट चोटों में घायल भेड़ कंबल intervertebral डिस्क की रेडियोलोजी 9.4 टी एमआरआई छवियों चित्रा 2 में दिखाया गया है। सकल रूपात्मक छवि कोरल बिट इफेक्ट ट्रैक्ट को दर्शाती है जो एनलस फाइब्रोसस को मर्मज्ञ करती है और न्यूक्लियुस पल्पोसस में फैलती है। यह 9.4 टी एमआरआई में भी स्पष्ट है। इस दृष्टिकोण के परिणाम के व्यापक विवरण और विश्लेषण का वर्णन आगामी सत्यापन में किया जाएगा जिसमें मॉडल सत्यापन अध्ययन का विवरण दिया गया है।
चित्रा 2: जख्मी डिस्क के सकल आकृति विज्ञान और एमआरआई छवियां ( ए )। इंटरवेटेब्रल डिस्क की सकल रूपात्मक छवि, जिसमें इंजू दिखाया गया हैरिकी पथ मर्मज्ञ एनलस फाइब्रोसस (एएफ) और न्यूक्लियस पल्पोसस (एनपी) में फैल रहा है। ( बी ) 9.4 टी एमआरआई (टी 2-वेटेड फास्ट स्पीन इको अनुक्रम) एनपी के वायुसेना के माध्यम से घुसपैठ करने वाला चोट पथ का भी प्रदर्शन कर रहा है। स्केल बार = 10 मिमी इस आंकड़े के एक बड़े संस्करण को देखने के लिए कृपया यहां क्लिक करें
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Discussion
यह न्यूनतम इनवेसिव पार्श्विक पहुंच दृष्टिकोण प्रभावकारी और सुरक्षित है, जिसमें कोई पोस्ट ऑपरेटिव हर्निया, पेट में घाव या विचलन नहीं है, इस श्रृंखला में देखा जाता है। गहराई रोक के साथ ड्रिल बिट इंटरवेर्टेब्रल डिस्क इजा मॉडल का उपयोग ज्ञात आयाम ( जैसे कि इस अध्ययन में 3.5 मिमी व्यास x 12 मिमी की गहराई की चोट) की एक लगातार अंतःस्रावीय डिस्क की चोट को प्रेरित करने के एक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य विधि प्रदान करता है। हमारे अनुभव में, यह पद्धति पारंपरिक रूप से वर्णित ओवइन स्केलपेल ब्लेड काठ का अंतराब्ली डिस्क अन्युलोटॉमी मॉडल 6 , 22 (अप्रकाशित डेटा) में देखी गई डिस्क पतन की कम गंभीर डिग्री पैदा करता है। इसका आगामी प्रकाशन में वर्णित किया जाएगा
प्रारंभिक अनुदैर्ध्य त्वचा चीरा (चरण 2.9) बनाने में, चीरा की सटीक लंबाई और स्थान वांछित डिस्क स्तरों के आधार पर संशोधित किया जाना चाहिए। अधिक श्रेष्ठ डिस्क स्तर (टी 12 / एल 1) री हो सकता हैकोयोकोस्टेब्रल कोण को चीरा फैलाने से छेड़छाया, जबकि इरिक क्रेस्ट तक फैली चिराग कम कंबल रीढ़ (एल 5 / एल 6) तक पहुंच की अनुमति देगा। एक 10 सेमी कटौती से तीन से चार डिस्क स्तर तक पहुंच की सुविधा होगी, जबकि एक-डिस्क पर पहुंचने के लिए 5 सेंटीमीटर की छोटी सी चीरा जरूरी है। हम दो स्तरों पर आमतौर पर एल 2 / एल 3 और एल 3/4 पर चोट लगाना पसंद करते हैं। इससे सटे एल 1/2 और एल 4/5 इंटरवेटेब्रल डिस्क स्तर को गैर-घायल आंतरिक नियंत्रण के रूप में उपयोग किया जा सकता है। एक बार तकनीकी रूप से आश्वस्त होने पर, एक भेड़ की शल्य प्रक्रिया एक घंटे से भी कम समय में कम से कम खून की कमी और असुविधा के साथ पूरी की जा सकती है। इस तकनीक का महत्वपूर्ण कदम और प्रमुख तकनीकी चुनौती ड्रिल बिट डिस्क चोट के दौरान अंत की चोट की परिहार है। स्पष्ट रूप से ड्रिल-बिट के प्रवेश बिंदु पर इंटरवेटेब्रल डिस्क के श्रेष्ठ और अवर हाशिए को परिभाषित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। धीमी गति से धीमी गति से धीमे गति पर प्रगति की प्रक्रियाब्रैलिक डिस्क, लगभग क्षैतिज क्षैतिज एंजुलेशन के साथ शुरू होने से अंतपटल चोट के जोखिम को कम करता है। ड्रिल के पर्याप्त एन्जेल को प्राप्त करने के लिए त्वचा चीरा के लेंस को आवश्यक हो सकता है।
इस तकनीक में सरल संशोधनों में ड्रिल बिट आकार और गहराई में परिवर्तन शामिल हैं, क्योंकि ये जानवर के आकार और काठ के माध्यम से लगाये जाने वाले इंटरवेटेब्रल डिस्क इस दृष्टिकोण को टी 3 / एल 1 से एल 5/6 तक इंटरवेटेब्रल डिस्क में अपरिवर्तनीय रूप से प्रेरित करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। रेट्रोपरिटोनियल दृष्टिकोण का इस्तेमाल अन्य तंत्रों द्वारा अध: पतन या प्रयोगात्मक चिकित्सीय एजेंटों के प्रशासन के लिए अंतर्वृतरित डिस्क से प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है।
इस दृष्टिकोण की सीमाएं इंटरवेटेब्रल डिस्क चोट की सीमा और इस दृष्टिकोण से प्रेरित बाद के अध: पतन से संबंधित हैं। यदि कोई अन्वेषक गंभीर अंतर्वस्तु दुर्गुण को उत्पन्न करने की कोशिश करता है, तो डिस्क की चोट के अन्य आक्रामक तरीकेजैसे स्केलपेल ब्लेड विरूपण 6 को माना जाना चाहिए। चोट की ड्रिल बिट पद्धति द्वारा इंटरवरटेब्रल डिस्क में उत्पादित होने वाला तीव्र दोष अपेक्षाकृत छोटा है, और चोट के समय चिकित्सकीय प्रशासन के अनुकूल नहीं हो सकता है।
ओवेन स्पाइन को कई कारणों के लिए इंटरवेटेब्रल डिस्क इजा मॉडल के लिए चुना गया था। नैदानिक हालत के लिए उनके शारीरिक और बायोमेनिक समान समानता के बावजूद, गैर-मानव प्राइमेट ( जैसे कि खड़ा और अर्द्ध-मुताबिक मुद्रा में बड़ी मात्रा में समय), कई संस्थानों में उनके उपयोग को रोकने के लिए पर्याप्त नैतिक और व्यावहारिक विचार पेश करते हैं। एक चौगुनी, भेड़ कंबल intervertebral डिस्क anatomically तुलनीय है और इसी तरह की biomechanical के संपर्क में मानव कंबल intervertebral डिस्क 16 , 18 पर जोर दिया। भेड़ जल्दी वयस्कता में नाभिक pulposus से notochordal कोशिकाओं के नुकसान का प्रदर्शन,मनुष्य के रूप में 10 , 23 नॉटोकॉर्डल कोशिकाएं पूर्वक कोशिका फ़ंक्शन हो सकती हैं और डिस्क मैट्रिक्स के पुनर्जन्म के माध्यम से डिस्क अधर के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने का प्रदर्शन किया गया है। अंत में, व्यावहारिक दृष्टिकोण से, भेड़ कठोर जानवरों को शल्यचिकित्सा को सहन करने में सक्षम हैं, आसानी से उपलब्ध हैं, और एक आर्थिक रूप से व्यावहारिक विकल्प पेश करते हैं 16 , 18 ।
बकरी 18 भेड़ मॉडल के कई फायदे प्रस्तुत करता है, जो लैंबर डिस्क के अधिशेष का एक अन्य पशु मॉडल है - वयस्कों के समान आकार, आर्थिक व्यवहार्यता, लचीलापन और वयस्कों के नॉकोकॉर्डल कोशिकाओं की अनुपस्थिति अन्य बड़े जानवरों के मॉडल अतिरिक्त चुनौतियां पेश करते हैं - पॉसीन मॉडल में नोक्चॉर्डल कोशिकाओं की मौजूदगी और कुत्ते के मॉडल के साथ जुड़े नैतिक मुद्दों। हस्तक्षेप के पशु मॉडल की एक व्यापक समीक्षा के लिएRtebral डिस्क अध: पतन, पाठक को डेली एट की हालिया समीक्षा के लिए निर्देशित किया गया है अल 3
ओवइन इंटरवेटेब्रल डिस्क के रूप में नॉटोकॉर्डल कोशिकाओं के स्वस्थ नुकसान को दर्शाता है और 23 साल की उम्र के साथ प्रगतिशील अध: पतन से गुजरती है, प्रयोगों में भेड़ की आयु की निरंतरता सुनिश्चित करना जरूरी है। हम इस उम्र के रूप में दो से चार वर्ष की उम्र के ईव्स का उपयोग करना पसंद करते हैं, नॉकोकॉर्डल कोशिका अब 23 अनुपस्थित हैं हमारे अपने अनुभव से, नॉनोकॉर्डल कोशिकाओं के नुकसान के बावजूद, कम से कम सहज रूप से घटती हुई भेड़ में दो से चार साल की आयु हो गई है। इसके अलावा, भेड़ की कशेरुकाओं वाली शरीर की विकास प्लेट लगभग 24 महीनों में बंद होती है, जिसमें कशेरुक शरीर की वृद्धि 25 महीने पहले समाप्त हो जाती है, जिससे आसन्न विकास प्लेट कोशिकाओं से डिस्क पुनर्जन्म पर किसी भी प्रभाव का जोखिम कम हो सकता है। ईव्स को प्राथमिकता दी गई क्योंकि वे अपने पुरुष समकक्षों की तुलना में कम आक्रामक हैं, जो इज़ी को सुविधा प्रदान करते हैंएर पशु हैंडलिंग अगर भेड़ का इस्तेमाल किया जाता है, तो हम झीलों का उपयोग करने की सलाह देते हैं।
झांग 18 द्वारा ड्रिल बिट की एक ऐसी ही विधि का उपयोग करते हुए एक अध्ययन में, जहां 4.5 मिमी व्यास के व्यास को मापने वाले ड्रिल बिट को बमियों में डिस्क अध: पतन के निर्माण के लिए 360 डिग्री के मैनुअल रोटेशन के साथ 15 मिमी गहरा डाला गया था, रेडियोग्राफ़िक में कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं था प्रीपरेटिव छवियों की तुलना में घायल डिस्क में पर्फिरमैन डिजनेटिव स्कोर। हालांकि, हल्के से मध्यम डिस्क अध: पतन 26 के स्पष्ट ऊष्मागत सबूत थे। इस अध्ययन के विपरीत, सकल रूपात्मक और 9.4 टी एमआरआई विश्लेषण से पता लगाया गया है कि कांच का अंतराब्ली डिस्क में महत्वपूर्ण अपरिवर्तनीय परिवर्तन, इस दृष्टिकोण का महत्वपूर्ण लाभ दर्शाता है।
इस पद्धति के आवेदन और नतीजे को आगामी एक प्रकाशन में वर्णित किया जाएगा जो इंटरवेटेब्रल डिस्क चोट की ड्रिल बिट विधि की तुलना करता है।ओवेन मॉडल में स्थापित विरूपण विधि। पुनर्योजी उपचारों की जांच के लिए भविष्य में इस विधि का भी इस्तेमाल किया जा सकता है।
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Disclosures
लेखकों ने घोषित किया है कि उनका खुलासा करने के लिए कोई प्रतिस्पर्धी वित्तीय हित नहीं है।
Acknowledgments
डॉ। क्रिस डेली ने सर्जरी के लिए फाउंडेशन रिचर्ड जेसन रिसर्च स्कॉलरशिप को प्राप्त किया है। लेखक डॉ। ऐनी गिबोन, डॉ। दांग झांग और पशु की सर्जरी और देखभाल के साथ उनकी सहायता के लिए मोनाश पशु सेवा, मोनाश विश्वविद्यालय के कर्मचारियों का शुक्रिया अदा करना चाहते हैं।
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Medetomidine Hydrochloride (10 mL Injection) | Therapon/Zoetis | PFIDOM10 | Multiple suppliers: Zoetis/Ilium |
| Thiopentone | Troy | Triothiopentone | Multiple suppliers: Neon Laboratories, Jagsonphal Pharmaceuticals |
| Isoflurane (2 - 3 % in oxygen) | Baxter | AHN3636 | Multiple suppliers: Baxter/VetOne |
| Amoxicillin parenteral | GlaxoSmithKline | JO1CA04 | Multiple suppliers: GlaxoSmithKline/Merck |
| Bupivacaine (0.5% Injection 20 mL) | Pfizer | 005BUP001 | Multiple suppliers: Pfizer/AstraZeneca |
| PVD Iodine Solution | Jurox | 61330 | Multiple suppliers: Jurox/Orion |
| Chlorhexidine 5%w/v | Jurox | Chlorhex C 5L (SCRUB) | Multiple suppliers: Jurox/Pfizer |
| Transdermal Fental Patch (75 μg/h) | Janssen-Cilag | S8-Dur7.5 | Multiple suppliers: Sandoz |
| Buprenorphine iv | Jurox | 504410 | Multiple suppliers: LGM Pharma |
| Atipamezole (Antisedan 0.06 mg/kg - 0.08 mg/kg) | Zoetis | PFIANT10 | Multiple suppliers: Ilium |
| Oster Golden A5 2-Speed Clippers | Oster | 078005-140-003 | Oster |
| 20 mL luer lock syringe | Terumo | 6SS+20L | Multiple suppliers: Medshop Australia/Terumo |
| 21 G IV needle | Terumo | SG3-1225 | Multiple suppliers:Medshop Australia/Terumo |
| #4 scalpel handle | Austvet | AD010/04 | Multiple suppliers: Austvet/SurgicalInstruments |
| #22 scalpel baldes | Austvet | ||
| Gillies tissue forceps | Austvet | AB430/15 | Multiple suppliers: Austvet/SurgicalInstruments |
| Metzenbaum curved dissecting scissors | Austvet | AC101/14 | Multiple suppliers: Austvet/SurgicalInstruments |
| Deaver retractor | Surgical Instruments | 23.75.03 | Multiple suppliers: Surgical Instrument/Austvet |
| Hohmann retractor | Austvet | KA173/35 | Multiple suppliers: Austvet/SurgicalInstruments |
| Mayo suture scissors | Austvet | AC911/14 | Multiple suppliers: Austvet/SurgicalInstruments |
| Needleholder 14 cm | EliteMedical | 18-1030 | Multiple suppliers: EliteMedical/Austvet |
| CMT 3.5 mm Brad-Point Drill | Carbatec | 516-035-51 | Multiple suppliers: Southeast Tool/Carbatec |
| Drill Bit Stop 4 mm | Drill Warehouse | 20121600 | Multiple suppliers: Amazon |
| Bosch 10.8 V Cordless Angle Drill | Get Tools Direct | GWB10.8V-LIBB | Multiple suppliers:Bunnings/Get Tools Direct |
| Autoclavable veterinary drill bag | AustVet | DRA043-AV | AustVet |
| 2-0 absorbable synthetic braided sutures | Ethicon | VCP335H | Ethicon |
| 3-0 absorbable synthetic braided sutures | Ethicon | VCP232H | Ethicon |
| Siemens 3 Tesla Skyra Widebore MRI | Siemens | N/A | Siemens |
| 9.4 Tesla Agilent (Varian) MRI | Agilent Technologies | N/A | Agilent Technologies |
| Atomscope HF 200 A Radiogaph | Radlink | 330003A | Multiple Suppliers: Radlink/DLC Australia |
| Veterinary Pulse Oximiter | DLC | 192500A | Multiple suppliers: DLC Australi Pty Ltd/AustVet |
References
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