Протокол ознакомления облегчает участие детей с АСД в электрофизиологических исследованиях

Summary

Электрофизиологические исследования являются важным инструментом для выявления биомаркеров нарушений развития, в том числе аутистических расстройств спектра (ASD), но сбор данных в этих популяциях остается сложным. Эта работа представляет собой ознакомительный протокол, который сопровождает исследование, которое включает электроэнцефалографию (ЭЭГ) для повышения вероятности сбора данных ЭЭГ у детей с АСД.

Abstract

Этот документ содержит подробное описание протокола ознакомления, который используется как неотъемлемый компонент более крупного исследовательского протокола для сбора данных электроэнцефалографии (ЭЭГ) и связанных с событиями потенциалов (ERP). В настоящее время системы, доступные для сбора высококачественных данных ЭЭГ / ERP, предъявляют серьезные требования к детям с нарушениями развития, таким как те, у которых есть аутистический спектр (ASD). Дети с ASD могут испытывать трудности при адаптации к новым ситуациям, терпеть неудобные сенсорные стимулы и спокойно сидеть. В этом протоколе ознакомления используются методы, основанные на фактических данных (EBP), для повышения знаний участников исследования и понимания конкретных действий и шагов исследовательского протокола. Инструменты в этом протоколе ознакомления - это социальный рассказ, графическое расписание, принцип Премак, ролевая игра и моделирование. Цель этого протокола ознакомления - увеличить понимание иY и потенциально уменьшить беспокойство для детей-участников, что приведет к большей вероятности успешного завершения протокола исследований для сбора данных ЭЭГ / ERP.

Introduction

Расстройства аутистического спектра (ASD) - это неврологические расстройства, характеризующиеся созвездием социальных коммуникативных трудностей и ограниченными, повторяющимися образцами поведения ^{1 , 2} . По мере того, как число идентифицированных лиц, которые соответствуют критериям ASD, увеличивается, так же как и желание лучше понять неврологические основы, связанные с ASD. Эксперты предположили, что будущие исследования должны включать в себя разработку процессов раннего выявления атипичной функции мозга, которые затем могут привести к вмешательствам в поддержку систем мозга, предположительно влияющих на социальное поведение ¹⁴ . В частности, в этом исследовании используются временные чувствительные подходы к нейровизуализации, а именно электроэнцефалография (ЭЭГ) и связанные с событиями потенциалы (ERP) - для оценки восприятия речи аудио-визуальных (AV) у детей с типичной разработкой и для тех, кто подвержен риску ASD и других развитиеИнвалидности. Использование электрофизиологических методов, как ЭЭГ, так и ERP, обеспечит лучшее понимание нейронных оснований как для типичного, так и для нетипичного восприятия речи AV во время развития. Этот исследовательский подход включает анализ как данных непрерывной ЭЭГ, так и ERP. Поскольку ERP представляют собой временные блоки, усредненные по нескольким пробным частям ЭЭГ, в этом документе будут обсуждаться процедуры сбора данных ЭЭГ.

Для обеспечения того, чтобы эта работа была как можно более представительной для населения, в качестве участников были включены люди с АСД, которые в различных степенях социальной, познавательной и языковой способностей. В настоящее время системы, доступные для сбора высококачественных данных ЭЭГ, предъявляют значительные требования к детям с нарушениями развития. Примеры поведения, с которыми могут столкнуться люди с ASD, включают адаптацию к новым ситуациям, перенос неудобных сенсорных стимулов ( например, ношение колпачка ЭЭГ),D сидя тихо. Эти трудности могут быть связаны с проблемами сенсорной обработки человека, его / ее отключением в социальной перспективе, потенциальными познавательными трудностями и настойчивостью в отношении идентичности. В совокупности эти характеристики могут влиять на способность ребенка выполнять требуемые задачи, которые включают в себя исследовательскую деятельность ¹ . Поэтому важно разработать протоколы исследований, которые поддерживают сильные стороны детей, и учитывать их ограничения для облегчения участия детей с ASD. Цель состоит в том, чтобы помочь детям с ASD в завершении исследовательской деятельности без принуждения и таким образом, что это приведет к использованию нейробиологических данных.

Нынешняя работа является частью более масштабного исследования глазных глаз и нейронной реакции на аудиовизуальную речь у детей с языковыми и социальными отклонениями, включая детей с ASD ^{11 , 12} . ГлавнаяЭкспериментальный протокол включает в себя несколько сеансов оценки поведения, а также один симулированный и один реальный сеанс сбора данных ЭЭГ. Детали обработки и анализа ЭЭГ и ERP не будут обсуждаться здесь; См. Harwood et al. ⁹ для протоколов обработки данных ERP.

Основное внимание в этом документе представляет собой протокол ознакомления, предназначенный для решения проблем, связанных с тем, чтобы дети (особенно с нарушениями развития, такие как ASD), занимались нейробиологическими исследованиями. Как и во многих исследовательских исследованиях этого типа, участники должны выполнить множество стандартных задач оценки в дополнение к участию в сборе данных ЭЭГ. Из-за проблем, с которыми сталкиваются люди с ASD при работе с новыми средами, терпимыми к неудобным сенсорным стимулам и сидением в течение продолжительных периодов времени, необходимо разработать стратегии, чтобы повысить понимание участниками исследовательской деятельности. УвеличениеПонимание и агентство повысят способность участника успешно завершить всю исследовательскую деятельность. Важно отметить, что этот протокол предоставляет множество возможностей для каждого участника принять активное решение относительно его / ее участия, с четкой способностью отказаться и, контролируя эмоциональное состояние на протяжении всего эксперимента, обеспечивается постоянное согласие ⁴ .

Национальный центр профессионального развития по аутизму и Национальный центр аутизма - это две организации, которые разработали четкие критерии для установления практики, основанной на фактических данных, для лиц с ASD ^{16 , 22} . Протокол для текущего исследовательского проекта использовал эти критерии для выявления, выбора, разработки и реализации конкретных мер вмешательства, которые применимы для решения проблем, с которыми люди могут столкнуться при успешном участии в исследовательской деятельности. СпектрЭти мероприятия включают в себя социальные рассказы, визуальные опоры в виде графического графика, ролевых игр и моделирования ²² . Кроме того, протокол включает в себя применение принципа Премак ¹⁸ . Принцип Премак предполагает выполнение низкоприоритетной деятельности с высокоприбыльной деятельностью ^{13 , 18} , обеспечивающей короткую четкую связь между ожидаемым поведением индивида в награду. Например, если ребенок отвечает на вопросы в течение 10 минут, он / она может играть с предпочтительной игрушкой в ​​течение 10 минут.

Предыдущие исследования показывают, что социальные рассказы являются эффективным вмешательством для детей с ASD, которые проявляют разрушительное поведение ¹⁹ . Социальные повествования предоставляют информацию и информацию о контексте ситуации как средства обеспечения более глубокого понимания, связанного с социальным ожиданиемs. Большинство социальных описаний включают ожидаемые действия, возможные перспективы других участников и способы взаимодействия с другими людьми во время структурированных действий (см. Рисунок 1 на примере используемого здесь социального повествования). Было показано, что социальные рассказы уменьшают беспокойство и поддерживают человека ожиданиями в новой ситуации ¹⁵ .

Визуальное расписание может быть эффективным, помогая детям с ASD справляться в новых социальных ситуациях ²⁰ . Визуальные поддержки в кадре расписания предоставляют людям ASD статическую ссылку на помощь в прогнозировании предстоящих действий (см. Рисунок 2 для примера используемого здесь графического графика). Кроме того, удаление действий по мере их возникновения поддерживает понимание времени и дает конкретное визуальное представление сеанса. Без этого визуального представления люди с ASD могут беспокоиться, еслиОни не могут концептуализировать, сколько времени прошло и сколько времени осталось в активности или сеансе. Визуальная поддержка, которая позволяет участнику выражать свои эмоции, также может быть полезна, позволяя участнику легче справляться с различными эмоциями (см. Рисунок 3 на примере шкалы эмоций).

Ролевая игра и моделирование дают возможность просматривать и практиковать новые ситуации для людей с ASD. Процесс репетиции обеспечивает ясность в отношении ожидаемого поведения и еще больше уменьшает беспокойство для этих новых сценариев ^{8 , 22} . Ролевая игра, в том числе моделирование, предоставляет человеку четкую возможность практиковать и принимать решение относительно его / ее выбора участия или отказа от определенной деятельности (см. Рис. 5 и 6 для примеров ролевой игры и моделирования с игрушкой Медведь и чIld носить кепку).

У некоторых людей с ASD и / или другими нарушениями развития может не развиться зрелость или познавательная способность четко понимать задачи исследования. Действительно, существует этическая дилемма, связанная с участием уязвимых групп из-за их трудностей с пониманием в сложных социальных ситуациях и их влияния на информированное согласие ¹⁷ . Тем не менее, были разработаны процессы для лучшего обеспечения информированного согласия без чрезмерного давления ^{4 , 17} . Например, здесь представлены визуальные символы и пункты с простыми объяснениями, и участников спрашивают, согласны ли они участвовать в исследовании в качестве непрерывного процесса. ³ . Чтобы облегчить понимание людей с отклонениями в развитии, необходимо разработать протокол, который согласуется с целями исследования, но по-прежнему придерживается этических принципов, в том числеСубъект, желающий участвовать без убеждения или отмены давления ⁶ .

Protocol

Все процедуры были одобрены соответствующим комитетом по этике исследований в Университете штата Южный Коннектикут и Йельском университете с согласия участников.

1. Создайте социальную повествовательность

Рисунок 1 . Социальное повествование. Образец социального повествования, прочитанный участнику до первого назначения и исследователем до начала эксперимента и получения согласия.

Примечание. В разделах 1, 2 и 3 представлены инструменты, разработанные для протокола ознакомления.

1. Создайте социальный рассказ, содержащий изображения и краткое описание каждого этапа исследовательского протокола, созданного исследователями, начиная с согласия и заканчивая компенсацией (если применимо) и краткое объяснение.
   ПРИМЕЧАНИЕ. Когда возможноLe, используемое изображение должно иметь высокую иконичность (иконостас относится к степени, в которой символ представляет его референт) ^3, чтобы облегчить понимание участника. Следуйте шагам по разработке социального повествования (адаптировано из Myles, Trautman и Schelvan) ¹⁵ .
   1. В социальном повествовании описывайте в последовательном порядке исследовательскую деятельность с точки зрения участника. Напишите историю на языке от первого лица или второго лица и используйте либо настоящее, либо будущее время.
      1. В описание включены: а) где будет происходить действие; Б) что сделает участник; C) что сделают исследователи; D) почему участник завершит каждое мероприятие; И e) возможные мысли или чувства исследователей или родителей, если они применимы ( то есть «мы счастливы, что вы пришли», «спокойно, когда вы ждете указаний», или «Мама счастлива, что вы можете помочь»).
   2. Выберите изображения, которые являются знаковыми для использования в социальном повествовании, чтобы увеличить понимание участника ( т. Е. Здания, комнаты, крышки ЭЭГ и исследователей).
   3. Поместите социальное повествование в презентационное программное обеспечение ( например, PowerPoint), включая знаковые изображения. Используйте режим презентации, чтобы показать повествование ребенку как рассказ на компьютере или представить его в виде печатной версии.
2. Отправьте социальное повествование родителям / опекунам по почте или электронной почте до того, как участник придет к назначению исследования.
   1. Попросите родителя или опекуна прочитать социальное повествование участнику не менее 3 раз перед первым посещением исследовательского исследования.

2. Создайте визуальный график

Рисунок 2 . VisuaL Расписание. Пример визуального графика, представленный участнику после получения согласия и до начала первого этапа эксперимента, а также до и после завершения каждого мероприятия.

1. Создайте визуальное расписание, в котором описывается каждое действие протокола исследования. Убедитесь, что графическое расписание включает в себя разные карточки, с изображениями, которые представляют собой каждое действие, и одно-трехсловное описание, напечатанное под каждым изображением (адаптировано из Hodgdon) ¹⁰ .
   1. В рамках графического графика включите карту с изображением, представляющим перерыв, вместе с письменным описанием «Сделайте перерыв».
   2. В рамках графического графика включайте карту с изображением, которое означает завершение или все выполненное; Эта карта может включать в себя слово «стоп» или «финиш», напечатанное красным шрифтом.
      ПРИМЕЧАНИЕ. Действия, указанные в графическом графике, должны быть такими же, как и описанные в социальном повествованиие. Письменный язык и графические изображения, представленные через эти два инструмента, должны быть последовательными.

3. Создание шкал оценки эмоций

Рисунок 3 . Самооценка Emotion Scale. Типичная шкала эмоций для самооценки, которая используется участником для оценки его состояния эмоций. Исследователь использует отдельный масштаб, чтобы оценить эмоции участника. Нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

Рисунок 4 . Шкала оценки исследователя. Шкала, используемая для обеспечения того, чтобы рейтинг участника былNt с наблюдаемым поведением. Эта шкала должна быть завершена исследователем, который находится в комнате с ребенком. Нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

1. Создайте масштаб, который отображает диапазон из 5 эмоций, с изобразительными изображениями и / или письменными словами. Выберите эмоции, которые имеют отношение к поддержке участника с участием в действиях в данном протоколе исследования ( т. Е. Эмоциях, связанных с беспокойством, удовольствием, отвращением и т . Д. ).
   ПРИМЕЧАНИЕ. Словарь эмоций и выбранные значки должны соответствовать уровням развития участника (адаптированы из Данн-Бурона и Кертиса). ⁷ .
   1. Включите действие, которое участник может выполнить, чтобы поддерживать положительную эмоцию в одном столбце, и назовите его «Что я могу сделать» (см. Рис. 3 ).
   2. ВключитьСмайлик или изображение лица в отдельной колонке и назовите его «Как я себя чувствую».
      ПРИМЕЧАНИЕ. Все пять эмоций, перечисленных в колонке «Как я чувствую», должны соответствовать колонке «Что я могу сделать» ( то есть в столбце «Как я чувствую», «Я смущен и раздражен» будет соответствовать «Ask» Сделать перерыв "под" Что я могу сделать ".)
2. Создайте шкалу типа Ликерта для оценки эмоций, которые будут использоваться исследователем (см. Рисунок 4 ) (адаптировано из Положительного и Отрицательного Графического Графика (PANAS) ²¹ .
   ПРИМЕЧАНИЕ. Ниже приведены шаги, которые следует выполнить при реализации инструментов ознакомления в течение двух посещений для завершения протокола исследования.

4. Посещение 1: Социальные, познавательные и языковые оценки

1. Приветствуйте участников и принесите их в зону с различными игрушками (см. Рисунок 5 ) в desig«Игровая площадка». Убедитесь, что участник удобен в настройке.

Рисунок 5 . Приветствуя участника визита. Исследователь играет с участниками, знакомит их с окружающей средой и привыкает к контексту.

2. Покажите участнику 5-балльную шкалу эмоций (см. Рис. 3 ) и попросите их указать на картинку, которая лучше всего отражает их восприятие.
3. Спросите участника, как они себя чувствуют и поддерживают участника, говоря «Я чувствую _____», указывая на соответствующую эмоцию на шкале (см. Рис. 3 ).
   1. Если участник выбирает 1 или 2, переходите к шагу 4.4. Если участник выбирает 3 или 4, попросите участника выполнить предложенное действие в соответствии с«Что я могу сделать» (см. Рис. 3 ).
   2. Дайте участнику 5 минут выполнить предложенное действие.
   3. Через 5 минут снова попросите участника оценить, как они себя чувствуют. Если они выбирают 1-3, продолжите сеанс. Если они выбирают 4 или 5, прекратите назначение исследования и попросите участника принять решение вернуться в другой день или вообще не вернуться.
      ПРИМЕЧАНИЕ. См. Шаг 3 для создания шкалы эмоций. Исследователь должен одновременно оценивать эмоции участника в отдельном масштабе ( рисунок 4 ), чтобы гарантировать, что участник правильно оценивает состояние эмоций.
4. Сядьте рядом с участником, прочитайте и просмотрите с ними социальный рассказ (см. Рис. 1 ). Скажем, «мы рассмотрим все игры, которые мы будем играть сегодня, задавайте мне вопросы, если есть игра, в которой вы не уверены».
5. После revieW социального повествования, оценить эмоциональное состояние участника и готовность продолжить исследование, спросив: «Как вы себя чувствуете?» Показывая им шкалу эмоций самооценки ( рис. 3 ).
   1. В то же время попросите научного сотрудника использовать отдельный шкалу для оценки участника (см. Рисунок 4 ), чтобы убедиться, что некоторые из беспокойств (если они есть) были уменьшены.
6. Передайте родительскую форму согласия и прочитайте форму согласия с дочерним участником (если они не могут прочитать ее самостоятельно).
7. Попросите участника, хотят ли они продолжить и завершить деятельность, описанную в социальном повествовании.
8. Попросите участника подписать форму согласия.
   ПРИМЕЧАНИЕ. Участнику следует попросить подписать, если они согласятся принять участие. Если участник говорит «нет», предложите снова прочитать социальное повествование, чтобы убедиться, что участник понимает запросыБыть сделанным.
9. Представьте участника в визуальном графике, указав: «Эти (указывая на графические графические изображения) - это все игры, которые мы будем играть сегодня. В конце каждой игры вы можете снять карту для этой игры».
   1. Укажите карту «Возьми перерыв» и скажите: «Вы также можете использовать эту карту, если вам нужно сделать перерыв»; Укажите на карту «STOP» и скажите «или эту карту, если вы не хотите больше играть в игры на сегодняшний день».
10. Организуйте расписание, чтобы все социальные, познавательные и языковые оценки были завершены до окончательной деятельности.
    1. Периодически, по усмотрению исследователя и исходя из поведения участника, используйте модифицированное использование принципа Премак, заявив: «Помните сначала (название деятельности), тогда вы можете сделать перерыв».
       ПРИМЕЧАНИЕ. Эта модифицированная версия принципа Премак включала предоставление ребенку предпочтительного действияПосле третьей попытки, даже если ребенок не завершил менее предпочтительную деятельность. Таким образом, участник получает компенсацию за свое время, даже если они не завершают эксперимент.
11. После того, как участник завершит половину оценок, оцените эмоции участника, используя оба шкалы эмоций (как описано в шаге 4.5); Убедитесь, что участник сохраняет рейтинг эмоций уровня 1 или 2 до продолжения деятельности.
    1. Если участник находится на более высоком уровне по шкале эмоций самооценки, следуйте действию на шкале в разделе «Что я могу сделать».

Рисунок 6 . Медведь используется как образец для ношения колпачка. Демонстрация медведя в кепке, позволяющая участнику исследовать ношение кепки и проведение медведяВ то время как он надевает колпачок, сделанный до того, как участника попросят носить кепку.

12. Моделирование сбора данных ЭЭГ.
    1. Ввести участника в фаршированный медведь (или куклу или любую другую игрушку выбора), а также моделировать использование крышки ЭЭГ (см. Рисунок 6 ) на ней. Прочитайте участнику, раздел в социальном повествовании, в котором описывается использование шапки участнику.
    2. Покажите участнику, как колпачок помещается на голову медведя. Позвольте участнику прикоснуться к кепке и взаимодействовать с ней, поставив ее на голову медведя (при необходимости).
    3. Примените модифицированную версию принципа Premack, сказав: «Сначала попробуйте кепку, а затем вам подадут подарочную карту». Если участник говорит «нет», предложите «Первое, затем» заявление еще раз. Если участник говорит «да», переходите к шагу 4.12.4.
       1. Если участник продолжает говорить «нет», возместит участника за их времяE (если применимо). Если участник соглашается носить кепку, перейдите к шагу 4.12.4.
    4. С помощью рулетки измерьте окружность головы участника, чтобы определить размер крышки. После этого первоначального измерения измерьте расстояние от места на задней части черепа (inion) до места между брови над носом (nasion) и справа от левого уха (с помощью козла).
       Примечание: Это делается, чтобы определить точку отсчета скальпа вершины для размещения электрода Cz. Эти этапы разработаны так же, как и фактический протокол сбора данных, который использует эту процедуру для максимизации сходства размещения электрода через кожу головы у участников.
       1. Отметьте контрольную точку вершины с помощью моющегося волшебного маркера.
       2. Замочите колпачок подходящего размера в воде раствором хлорида калия и детским шампунем.
    5. Поместите полотенце вокруг шеи участника, чтобы вода не стекалаНа их одежде. Скажите участнику закрыть глаза, пока кепка находится на голове.
    6. Отрегулируйте колпачок на голове участников, чтобы он был удобным для участника (см. Рис. 7 ). Как только колпачок будет помещен на голову и отрегулирован, пусть участник узнает, что они могут открыть глаза.
    7. Попросите участника практиковать ношение кепки и сидеть перед экраном, чтобы посмотреть фильм не менее 10 минут (см. Рисунок 8 ). Если этот шаг будет выполнен успешно, предложите участнику вернуться на вторую встречу.
       ПРИМЕЧАНИЕ. Участники должны были носить кепку примерно на один час во время фактического назначения на исследование. Однако разрывы были встроены в эксперимент каждые 3 минуты.

Рисунок 7, Размещение крышки ЭЭГ на Участнике. Исследователь укутывает участника на тренировку в кепке; Это часть роли в протоколе, когда участник носит полотенце.

Рисунок 8 . Регулировка крышки ЭЭГ. Участник надевает кепку, а исследователь настраивает ее, чтобы убедиться, что участник удобен.

13. После окончательного действия оценивайте эмоции участника в последний раз ( рисунки 3 и 4 ), чтобы убедиться, что эмоции уровня 1 или -2 поддерживались в течение всего протокола, и что ношение колпачка не увеличивало беспокойство и / или уменьшало уровень участника Комфорта.
    ПРИМЕЧАНИЕ. Если какое-либо беспокойство присутствует, исследователь должен помочь ребенку следовать предложенному действиюS в шкале эмоций самооценки ( рис. 3 ).

5. Посещение 2: Сбор данных ЭЭГ

Примечание. В качестве неотъемлемой части протокола ознакомления на протяжении всего эксперимента научный сотрудник должен кодировать состояние участника ( т. Е. Предупреждать или проявлять тревогу, см. Рисунок 4 ), и участники должны обеспечить самооценку своих Эмоциональное состояние, указывая на визуальное представление на шкале эмоций ( рис. 3 ).

1. Представьте участникам социальное повествование, в котором описываются шаги второго назначения. Спросите участника, готовы ли они носить кепку и упоминают: «Как вы делали в прошлый раз»; (См. Шаг 1.1.1 для создания социального повествования).
   ПРИМЕЧАНИЕ. Если участник говорит «да», переходите к шагу 5.2. Если участник говорит «нет», повторите шаг 5.1 с родителем вкомната. Если участник продолжает говорить «нет», завершите эксперимент.
2. Представить участнику визуальный график, который включает все процедуры сбора данных ЭЭГ ( т. Е. Измерение головы, ношение полотенца и размещение крышки на голове).
   ПРИМЕЧАНИЕ. См. Шаг 2.1 для создания графического графика; Изображена фотография с изображением перерыва. Периодически предлагайте участнику возможность отдохнуть, чтобы поддерживать комфорт и соответствие.
   1. Измерьте окружность головы участника, а затем определите и отметьте опорную точку вершины для электрода Cz, следуя шагам, описанным выше на шаге 4.12.
      1. Отметьте контрольную точку вершины с помощью моющегося волшебного маркера.
      2. Замочите колпачок в воде раствором хлорида калия и детским шампунем.
   2. Поместите полотенце вокруг шеи участника, чтобы вода не стекала с их одежды. Скажите участнику закрыть глаза, пока tКолпачок кладется на голову.
   3. Поместите колпачок подходящего размера на участника и попросите их сесть в удобное положение.
   4. Как только волны ERP можно увидеть на экране компьютера, попросите участника мигать и двигать руками и ногами. Затем попросите ребенка взглянуть на искажение, которое создается в волнах ERP, когда они перемещаются.
3. Начните презентацию стимула и спросите, что участник сидит очень тихо, «как статуя»; Указывают на визуальный знак, который показывает, как ребенок сидит неподвижно, вместе с текстом, «сиди, как статуя». При необходимости используйте принцип Premack.
   ПРИМЕЧАНИЕ. См. Шаг 4.9 для использования принципа Premack.
4. После завершения части ЭЭГ эксперимента предоставьте участнику обещанную компенсацию и поблагодарите их за участие.

Representative Results

В рамках серии исследований глазного зрения и восприятия аудиовизуальной речи начальная когорта из 25 участников с ASD и средними IQ (n = 25, 19 мальчиков, 6 девочек, средний возраст = 10,25 года) была набрана с использованием аналогичного протокола EEG ( Рис. 9 ). 72% детей в этой предыдущей когорте завершили протокол ЭЭГ. В нынешней когорте до сих пор было привлечено 15 участников с АСД (n = 15, 11 мальчиков, 4 девочки, средний возраст = 9,4 года), 12 из которых участвовали в протоколе ознакомления. Из 12, завершивших протокол ознакомления, 100% завершили полный протокол приема ЭЭГ ( рис. 9 ).

Рисунок 9 . Завершение ЭЭГ. Представление количества участников, завершившихE, с использованием и без использования протокола ознакомления. Нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

Discussion

Описанный выше протокол ознакомления применяет EBP, чтобы повысить вероятность того, что дочерние участники с ASD смогут завершить несколько сеансов тестирования и сбор данных ЭЭГ. До осуществления шагов в этом процессе ознакомления участники не смогли завершить все компоненты протокола сбора исследований ЭЭГ. Предварительные данные этого исследования показывают, что все участники, участвующие в протоколе ознакомления, смогли завершить полный сбор данных ЭЭГ.

Критические шаги, которые были реализованы, включают предоставление социального повествования и графического графика, использование принципа Премак (подкрепление) и моделирования / ролевых игр и десенсибилизацию к кепке ЭЭГ. Социальное повествование и визуальное расписание делают ожидания и шаги протокола понятными для ребенка, начиная с начала обучения и заканчивая завершением исследования. Подкрепление помогает ребенкуВыполнять задачи и обеспечивает чувство мастерства. Ролевая игра и десенсибилизация позволяют ребенку опробовать незнакомое оборудование и новые сенсорные переживания. Наконец, благодаря использованию эмоционально-рейтинговых мер, исследователь обеспечивает постоянное согласие, вовлекая детей в оценки и бросая вызов экспериментальным задачам.

С учетом инструментов, используемых в этом протоколе, можно внести ряд изменений для различных слоев участников, относящихся к хронологическому возрасту, ментальному возрасту и уровню коммуникативной компетентности. Чтобы учитывать широкий спектр эмоций, которые могут возникнуть в ходе исследовательского протокола, исследователи могут использовать шкалу оценки исследователя для адаптации шкалы самооценки, используемой участником. Язык социального повествования и язык визуального графика должны согласовываться с желаемым графиком исследований и соответствовать когнитивному и / или хронологическому уровню участников. ChУглы этих инструментов могут включать добавление словаря более высокого уровня для более старых участников или изображений с более высокой иконичностью для более молодых участников. При необходимости можно изменить деятельность, обозначенную в графическом или социальном повествовании. Например, если участники должны сидеть неподвижно в течение длительных периодов времени, практика сидения в форме игры может быть полезна. Протокол также может быть изменен, чтобы включить игрушечную награду в какой-то момент эксперимента, поскольку маленькие дети могут найти это более полезным, чем деньги. Наконец, родителей можно попросить принести предпочтительную игрушку ребенка, которая будет использоваться в качестве награды и применить принцип Премак. Однако при использовании предпочтительной игрушки исследователи должны быть осторожны, чтобы игрушка не стала отвлекать во время эксперимента.

Потенциальное ограничение протокола ознакомления заключается в том, что оно ограничено пониманием языка, встроенного в процедуру, что может ограничить егоДля людей с очень слабыми навыками восприятия языка. Качество реализации описанных инструментов ( например, социальных рассказов) может влиять на точность или точность протокола ознакомления. Наконец, в этой парадигме используется колпачок с мягкой губкой, который предназначен для детей; Как таковые, результаты 100% участия после ознакомления могут не полностью обобщаться на протоколы, в которых используются системы сбора данных на основе геля на основе геля, для которых требуется абразия кожи головы или другие методы сбора данных, которые влекут за собой больший физический или эмоциональный дискомфорт.

В то время как дети с ASD выделяются здесь как популяция исследования в этом проекте, эти принципы могут использоваться с маленькими детьми в целом, в том числе с другими нарушениями развития, а также с типичным развитием. Кроме того, хотя эта процедура была разработана для комбинированного сбора данных по поведенческим и ЭЭГ, она может быть легко адаптирована для использования вДругие экспериментальные протоколы, которые имеют несколько посещений и методологий и которые требуют от участников адаптации к различным контекстам. Например, социальные рассказы, графические графики и шкалы оценки эмоций могут быть включены вместе с макетными сеансами сканирования в комбинированные поведенческие и МРТ-протоколы. Кроме того, эти элементы, в дополнение к процедуре ознакомления с крышкой, могут быть дополнены, чтобы можно было ознакомиться с размещением зонда ближней инфракрасной спектроскопии (NIRS).

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
128 Channel HydroCel Geodesic Sensor Net	Electrical  Geodesics Incorporated (EGI)