Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove

Medicine

השימוש של שני התקנים Intracorporeal חדרית לסייע כמו לב מלאכותי הכולל

doi: 10.3791/55961 Published: May 11, 2018

Summary

כאן, אנו מציגים פרוטוקול באמצעות שתי משאבות צנטריפוגליות כתחליף לב מלאכותי סך הכל.

Abstract

כבר הציג תמיכה מכנית במחזור הדם (MCS) כפי אלטרנטיבה מעשית השתלת לב בעיקר באמצעות intracorporeal חדרית לסייע התקנים (כבלים) לתמיכה של החדר השמאלי. עם זאת, בתרחישים קליניים מסוימים צו תמיכה מכנית biventricular. אסטרטגיה אחת עבור חלק מהחולים הוא הכריתה של שני החדרים, ההשתלה של שתי משאבות VAD לב מלאכותי הכולל (TAH). זה לאחרונה כבר מתאפשרת על ידי את השיפורים עיצוב המכשיר והפרופיל קטן של התקנים צנטריפוגלי. גישה זו TAH נשאר ניסיוני עם אתגרים חשובים רבים כגון הגדרות ההתקן כדי לאזן את זרימת הדם ימינה ושמאלה, הכיוון של המכשירים, השתל יצוא ובהשפעתם על המוליזה ויציבות, ואת התוצאה של תמיכה כרונית שימוש כזה אוריינטציה. פרוטוקול זה שואפת לספק גישה לשחזור להחלפת לב מלאכותי סך הכל עם שני כבלים צנטריפוגלי intracorporeal במודל של פרה.

Introduction

יש כבר גידול מספר החולים עם אי ספיקת לב, עם מבוגרים 5.7 מיליון המשוערת הסובלים ממצב זה ארצות הברית היום1. כ 300,000 חולים יש סוף שלב אי ספיקת לב עם תוחלת חיים של פחות משנה אחת. בזמן השתלת הלב נשאר הטיפול תקן זהב עבור סיום שלב אי ספיקת לב, זה מאוד מוגבל על ידי מספר זמין תורם איברים. MCS כבר הציג בתור אלטרנטיבה מעשית השתלת לב במיוחד באמצעות כבלים2. כבלים לעבוד על ידי פריקה החדר השמאלי, מתן זרימה קדימה (הנתמך על ידי משאבה) ישירות למחזור הדם העורקי. כבלים עשויים להיות מושתלים כגשר השתלת, כמו גם טיפול היעד עבור חולים אשר אינן מצריכות השתלת3. מאז אישור ה-FDA שלהם לפני פחות מעשור, המספר השנתי של כבלים מושתל שנבעו מספרים השתלת לב, עם המספר הזה גדל באופן אקספוננציאלי4. אולם, תת-קבוצה של חולים, אי ספיקת לב היא biventricular (כלומר. להשפיע על שני הנוזלים ימינה ושמאלה) ואני פשוט תומך החדר השמאלי לבד לא מספקות זלוף נאותה. במצבים אלה, החדר הימני דורש תמיכה מכנית זמני5. סוג זה של "RVAD" מחייב שימוש קנולות גדול מחובר משאבת בעיות המגבילה את החולה כדי נמרץ (ICU) בעוד משחזרת את הנוזלים. עבור משנה מוגבלת של חולים, אפשרות נוספת היא6,טא7. מצביע על כך לשימוש TAH: כישלון biventricular אחרי פוסט לאוטם, פגם במחיצה הבין-פרוזדורית החדר (VSD), של מיופתיה מגבילות חמור שמונע את תעלות חדרית ולאחר השתלת לב כושל הדורשות תמיכה כרונית. עם זאת, כרגע ה-FDA אישר TAH מכשיר גדול ולא ניתן להשתמש קטן יותר בחולים. בנוסף, הנהגים פניאומטי גדול למדי, להגביל את הניידות של המטופל.

אסטרטגיה אחת ניסיוני עבור חלק מהחולים הוא השימוש VAD השני כדי לתמוך את החדר הימני8,9,10. בתרחיש זה, בשני החדרים הדליות, כבלים שני מושתלים כמו טה. זה כבר מתאפשרת על ידי את השיפורים עיצוב המכשיר וכיווץ של הפרופיל להתקן. כבלים צנטריפוגלי החדש הם הרבה יותר קטן, המאפשר שתי כבלים להיות מושתל אחד ליד השני כדי לתמוך הן את זרימת הדם ימינה ושמאלה. גישה זו עדיין ניסיוני עם חשוב אתגרים רבים כולל הגדרות ההתקן כדי לאזן מחזור הדם ימינה ושמאלה, הכיוון של התקנים, יצוא שתל ובהשפעתם על המוליזה ואירועים לוואי אחרים. המטרה של פרוטוקול זה נועד לספק גישה לשחזור להחלפת TAH עם שני כבלים צנטריפוגלי במודל של פרה.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

גיל-מתאימים (עבור תרומת דם במידת הצורך) השוקיים (משקל 80-90 ק"ג) הם שטיפלו במתקן של בעלי חיים. דיור ופרוצדורות טיפול כל מבוצעות בהתאם לקווים המנחים של טיפול בעלי חיים, שימוש הוועדה של הדוכס המרכז הרפואי של אוניברסיטת.

1. טקס החניכה של הרדמה

  1. לאחר צום של 8-12 h, טרום טיפול תרופתי העגל עם Telazol (4.5 מ"ג/ק"ג/intramuscularly) ולאחר מכן לנהל איזופלוריין (1-4%) באמצעות מסיכת פנים.
  2. מקם את הפרה במצב פרקדן בשולחן מחומם ולאחר לצנרר. לתקן את הגפיים לטבלה באמצעות קשרים כבדים.
  3. מקום של קטטר תוך ורידי (14 – 20 מד) את תקחי את האוזן.
  4. לנהל דיאזפם (0.22-0.44 מ"ג/ק"ג/לווריד) אם לעיסה, בליעה הן נפוצות מאוד, או אם החיה נושך על המרקע צינור אנדוטרכאליות (ET). בנוסף, לנהל, אם יש קושי עם צנרור כדי לעזור להקל על דרכי הנשימה חשיפה לצנרור.

2. סימנים חיוניים והגדרות קו סנטרל

  1. נתחיל אוורור מכני בווליום הגאות של 10 – 15 מ"ל/ק"ג, שיעור של 20 – 25 פעימות בדקה, איזופלוריין (0.5-4%) נשמר לאורך כל ההליך.
  2. אבטח את צינור באמצעות קשרים כדי לוודא שאין שינוי מיקום צינור במהלך המבצע.
  3. לפקח באופן רציף את רווית חמצן וקצבי הלב לאורך כל הניסוי. כתובת כל קשיים עם רוויה אוורור או חמצן (סאו2) מיד. אלה ככל הנראה יקושר מיקום צינור או הגדרות ההנשמה. אם זה מיקום שפופרת, להתאים את צינור כדי להשיג אמצעי אחסון נאותים הגאות.

3. גישה לכלי הדם המרכזי

  1. למרות הבאות יכול להיעשות percutaneously באמצעות אולטרסאונד הדרכה, שימוש חתך את הגישה השליטה דימום מקומי, ברגע החיה anticoagulated.
  2. באמצעות קנה הנשימה כנקודת ציון, לגלח את הפרווה הצוואר (עם קוצץ שיער), לחטא את האזור באמצעות betadine. עושים חתך ליניארי במקביל 1 – 2 ס מ ספורים קנה הנשימה, 20 ס מ. המנובריום באמצעות אזמל להב no.10.
  3. לחלק את שריר הצוואר, ולחשוף בקפידה את עורק תרדמני השמאלי ואת הפנימי, ווריד הצוואר באמצעות כלי חשמלי עורק דופן בית. השתמש מפסק שהגנו עצמית כדי לסייע עם החשיפה. לשמור על שליטה הפרוקסימלית ו דיסטלי של העורק והן את הווריד עם תפרים גדולים משי (משי גודל 0 או 1) או כלי לולאות.
  4. נקרר את השמאלי עורק תרדמני עם קטטר. אל תדאגי לניטור לחץ דם. מבטל את האוויר הקו, אם הדימום הוא נתקל, מקום suture פוליפרופילן 6-0 או 7-0 אופנה מחרוזת-הארנק סביב הצנתר.
    1. מתמר לחץ לצרף המסוף, מגלי גל הלחץ לתוך התוכנה תחת "לחץ מערכתית". לקרוא ולהקליט את הפלט.
  5. גישה השמאלי הפנימי, ווריד הצוואר עבור מינהל התרופות, נוזל והן ניטור לחץ ורידי מרכזי. מתמר לחץ לצרף המסוף, מגלי גל הלחץ לתוך התוכנה תחת "לחץ ורידי מרכזי". לקרוא ולהקליט את הפלט.
  6. לאבטח את שני הקווים רחוק אל העור ואל צג. להקליט תוכנית בסיסית לחץ ורידי מרכזי (CVP) ולחץ דם עורקי.

4. חציון Sternotomy, לב-ריאה (משטרת שיקאגו)

  1. ימשש את עצם החזה של המנובריום כדי מצאתי כדי לבחור נקודת האמצע ולסמן בעזרת סמן כירורגי סטרילי. לגלח את הפרווה עם שיער clipper, לחטא את האזור באמצעות betadine. החל תלוי כירורגי סטרילי.
  2. לעשות חתך באמצעות סכין no.10 מ. המנובריום עד מצאתי.
  3. להשתמש כלי חשמלי עורק דופן בית כדי לחלק את pectoralis הגדולות למטה מן החזה, בעוד מתואמים לחלוטין עד האמצע באמצעות מישוש ידני של הקצוות הצדדיים של עצם החזה. ציון האמצע של עצם החזה בעזרת כלי חשמלי עורק דופן בית. להתחיל את sternotomy מלמטה על ידי חלוקת מצאתי עם מספריים כבד.
  4. להרחיב את sternotomy cephalad עם מספריים גינה. לאחר כל חתך, לבדוק את עצם החזה. לבצע מישוש דיגיטלי מתחת לעצם החזה, ולבצע עמום כדי לעזור את הלב והריאות נאמנים עצם החזה. באמצע הדרך sternotomy קצת שרירים transversalis המעבר עשוי להיות נתקל ולא אלה מחולקים באמצעות עורק דופן בית חשמליים.
  5. להשלים את sternotomy כל הדרך עד מדויקים. לטפל כדי להישאר לאורך הקו האמצעי כמו זה יהיה חשוב לריפוי.
  6. לאחר sternotomy השלמת, להשיג את hemostasis כשקלע את הקצוות שריר דימום בכלי חשמלי עורק דופן בית. החל שעווה לאיטום במח של עצם החזה כדי לעזור עם דימום שיורית.
  7. בלוטת התימוס לזהות ולהסיר אותו באמצעות כלי חשמלי עורק דופן בית. הזן את קרום הלב בצורה אורכית, ומשקפים מהסרעפת עד אבי העורקים.
    1. צור עריסה סביב הלב בעזרת חמישה 2-0 משי תפרים קירוב הכפורת על העור כדי להרים את הלב ולתמוך זה. לבחור את קצות הכפורת שנפתחו ולהביאם ישירות והשתרשה עמוק בלבה העור בעזרת התפרים משי.
  8. ליצור חלון 3-inch-ארוכת בין העורקים עורק הריאה על ידי לנתח את רקמת החיבור כדי לאפשר את העברת קורס קרוס. להחיל את הארנק-מחרוזת תפר פוליפרופילן 4-0 אבי העורקים במיקום מקורב אל ההסתעפות.
  9. Circumferentially חינם את הווריד הנבוב מעולה (SVC) באמצעות עמום, ולהחיל את התיק השני מחרוזת 3-0 בתפר פוליפרופילן. להקים heparinization מערכתית באמצעות מנה התחלתית של U 300/ק"ג כדי להשיג מופעל קרישה תקופה (ACT) גדול מ- 400 s.
  10. לאחר המעשה המתאים מושגת, להשתמש בלהב מספר 11 להזין העורקים והוסף של 18 Fr בצינורית עורקי. מבטל את האוויר את הצינורית ולצרף קו עורקי של משטרת שיקאגו. בשלב הבא, מקום של בצינורית Fr SVC 28 SVC והתחל של משטרת שיקאגו.
  11. בזמן משטרת שיקאגו חלקית, לזהות הכלילי התחתון (IVC), נקרר כמתואר SVC. לעשות זאת בזמן המעקף שכן הוא מאפשר לניהול טוב יותר בגרימת בהתחשב בצורך ללחוץ על הלב לחשיפה.
    הערה: יתכן ויש אפשרות של התפתחות תת לחץ דם מאז משטרת שיקאגו היא רק על תמיכה חלקית בשלב זה. אם תת לחץ דם מנוסה, שלב זה צריך להיות נעשה בזהירות, שבור כדי לאפשר הלב של החיה למלא לסירוגין.
  12. ברגע הצינורית IVC מוכנס בצורה מאובטחת, אחוי למעגל הראשי באמצעות מחבר Y. לולאה SVC והן IVC עם משתובב כדי לאפשר בידוד מלא דם מהלב.

5. Ventriculectomy

  1. זמן על תמיכה מלאה ריאות, ללכוד את SVC ואת IVC בעזרת הטייפ הטבור שהוחלו בעבר. החל הוא צלב קורס proximal לאתר תעלות אבי העורקים. לאחר מיקום קלאמפ אושרה, להפעיל את ventriculectomy.
  2. לסלק את הרקמה חדרית circumferentially 1-2 ס מ דיסטלי אל החריץ atrioventricular ימינה ושמאלה. להשאיר את השפה של שריר חדרית עם המסתם הדו-צניפי, של annuli כדי לספק תמיכה נוספת ההשתלה של הטבעות הנדנדה.
  3. Transect את apparati תת valvular עבור המסתמים המסתם הדו-צניפי, של כפי הם הם נתקלו.
  4. לסלק את השריר בדרכי יצוא הימני עם מערכת יצוא נכון חדרית (RVOT) כולל הכריתה של המסתם ריאתי. בנוסף, לסלק את מערכת יצוא חדרית השמאלי (LVOT), אך לשמר את האספקט האחורי של שסתום אבי העורקים כחלק הווילון-המסתם-הדו-aorto---צניפי.
  5. לחלק מחצה interventricular האחרון. לזהות את דיזה של הסינוס התקף לב, מאתרים ומפסיקים בתפרים פוליפרופילן 5-0.

6. ההשתלה של משאבות צנטריפוגליות זרימה (CFP)

  1. שימוש pledgeted, קטוע, התפרים קלועה 2-0 כדי לאבטח את הטבעת תפירה טבעת הרקמה וצניפי חדרית. יציאה התפרים על פני השטח epicardial של השפה חדרית השריר ולהביא דרך טבעת תפירה. טכניקה זו מונע "אגידה למעלה" של הרקמה מעל הטבעת אשר יפריע coaptation של הטבעת עם המשאבה.
  2. השתמש בגישה דומה כדי לצרף את הטבעת תפירה הימני שריר טבעת חישוק, התלת-צניפי.
  3. לצרף את CFPs הטבעות תפירה ולאבטח עם מנגנון הנעילה הסטנדרטי. אוריינט אלה כדי לאפשר גישה מנגנון הנעילה.
  4. להתאים את אורך שתל יצוא לפי הכיוון של הבחירה. ברגע באורך המתאים זוהתה, חותכים השתל יצוא. לטפל כדי לא לעשות יותר מדי זמן השתל כמו זה עלול לגרום kinking.
  5. השתמש פועל התפרים פוליפרופילן 4-0 כדי anastomose את השתלים יצוא אבי העורקים (עבור הלב השמאלי CFP), עורק הריאה (עבור הלב הנכון CFP) בצורה מקצה לקצה.
  6. לפני שסיים את חיבור, תשחרר את הקלטת-קנולות ניקוז SVC, IVC ולאפשר דם למלא את המשאבה ימינה ושמאלה, ובכך החל תהליך דה-airing. הצב מחט בקוטר 18 לתוך כל אחד השתלים יצוא עבור עוד יותר מבטל את מאוורר. השתמש ההנשמה כדי לספק נפח גדול נשימות כדי לאפשר אוויר לכוד בתוך הוורידים ריאתי חזר, מבטל את שודרה.
    1. בתום מבטל את מאוורר, הסר את המחט, לתקן האתר בעזרת pledgeted התפרים פוליפרופילן 5-0.
  7. להפעיל את המשאבות במהירות סל ד נמוך (3,000 סל ד) כדי לאפשר את זרימת הדם קדימה, בתחילה עם המלחציים עדיין במקום. להסיר את קורס קרוס ולהשאיר קצת נפח הדם כדי להזין את המשאבות.
  8. הארך בהדרגה את מהירות המשאבה כמו תמיכה ריאות הוא נגמל. לסיים את משטרת שיקאגו ותמיכה את זרימת הדם כולו על ידי המשאבות בצד ימין ועל שמאל.
  9. לקבוע את הגדרות מהירות המשאבה סופית על ידי הלחצים מילוי ורידים בצד ימין ועל שמאל.
  10. להציג את הלחץ קטטרים ישירות את עורק הריאה, הוורידים ריאתי באמצעות מחרוזת הארנק תפר פוליפרופילן 5-0 כדי לאבטח אותם במקום.
  11. מגלי אותות לחץ על התוכנה תחת תוויות "עורק הריאה" ו- "וריד ריאתי". בנוסף, במקום זרימה קולי הגששים סביב של אבי העורקים עורק הריאה הראשי.
    הערה: כל 4 ערוצים כעת אמור להיות פעילים: 1. "לחץ מערכתי", 2. "לחץ ורידי מרכזי", 3. "עורק הריאה" ו- 4. "וריד ריאתי".

7. הקמת Biventricular סיוע התקן הזרימה

  1. בזמן ופוחת הזרם משטרת שיקאגו, להגדיל לאט את CFP השמאלית ולאחר מכן המהירות CFP המתאימה תוך תמיד שמירה על מהירות נמוכה יותר CFP נכון יותר CFP השמאלי.
  2. שים לב זהירה ספיקת הדם, כולל לחץ דם סיסטמי, CVP. Overcirculation ריאתי מסומן על ידי לחצים-פיזיולוגיים הריאה עורק או וריד ריאתי.
  3. בסופו של דבר, להגדיל את CFP השמאלי ואת מהירויות CFP נכון לגמול משטרת שיקאגו ושאיפה זרם של 4 ליטרים לדקה בכל התקן. ברגע והמודינמיקה היציבות מושגת, להסיר את קנולות SVC, IVC ו לקשור התפרים הארנק-מחרוזת.
  4. בשלב הבא, הסר את הצינורית אבי העורקים, לקשור את התפר הארנק-מחרוזת. להרדימו על-ידי הפעלת לאט, ואז עוצר שתי משאבות CFP בעוד החיה נמצאת תחת הרדמה.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

הפגינו באיור 1 היא ההחזקה של הטבעות תפירה. איור 1A מציג את "bunching" של הרקמה החדר עלול ליצור בעיה עם קובץ מצורף משאבת. איור 1B מייצג את הקובץ המצורף הנכון.

איור 2 איור 3 שני כיוונים שונים של המשאבות בקרב אנשי עסקים ותיירים כאחד. איור 2, המשאבות ממוקמות כך השתלים יצוא קצרות ולצאת ישירות לתוך העורקים מחוברים. איור 3, המשאבות הם שכיוונו כך השתלים יצוא של CFP ימינה וגם שמאלה CFP סובב סביב לפני להיות anastomosed את עורק הריאה, אבי העורקים, בהתאמה. זה נשאר ללא מענה כיוון אשר מאפשר פחות מתח טהור על הדם, ויש יותר בגרימת הכולל פרופיל של המשאבה. יתר על כן, לא ברור לאיזה כיוון מאפשר פחות kinking.

Figure 1
איור 1: החזקה של הטבעות תפירה.
פאנל A מדגים מצורף שגוי של הלב הימני החלפת טבעת תפירה עם רקמת חדרית "מקובצים למעלה". פאנל B מדגים שילוב טבעת תפירה הנכונים לתוך הרקמה חדרית. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.

Figure 2
איור 2: ישיר כיוון השתל יצוא הוכחת החזקה ישירה של התחליף הלב הימני את עורק הריאה, התחליף הלב השמאלי אל אבי העורקים. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.

Figure 3
איור 3: שתלי כיוון שונה של זרימה החוצה את עורק הריאה, אבי העורקים. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

כתב יד זה, אנו מתארים את השימוש של זרימה צנטריפוגלי שני כבלים טא intracorporeal. טכניקה זו אולי שימושי מאוד ללמוד את השפעת מחזור מלאכותי על איברים משניים כגון הריאות והכבד. יתר על כן, זה עשוי להיות שימושי עבור המחקר של השינויים והמודינמיקה אוריינטציות משאבת שונה, תרחישי זרימת. השלבים הקריטיים בתוך פרוטוקול זה כרוך איך הטבעות תפירה מחוברים אל הרקמה חדרית ובאבטחה גם את annuli של כוח. זה חיוני להבטיח כי זה מבוצע כראוי כפי שזה ישפיע יציבות המכשיר. יתר על כן, חשוב להבטיח השתלים יצוא נמדדת וחותכים את האורך המתאים. התקן לחוסר יציבות, יצוא להשתיל חסימה לייצג בעיות חשובות שעשויות להתרחש אם שני צעדים אלה לא מבוצעים בקפידה.

הפרוטוקול מתאר שתי שיטות שונות של המכוונת את השתלים תזרים זה עשוי להיות חשוב למנוע חסימת השתל יצוא. בכיוון הראשון, השתלים יצוא מחוברים ישירות אל כלי נהדר בהתאמה ב דומה הלב מלאכותית סך הכל SynCardia אוריינטציה. בכיוון השני, השתלים סובב סביב VAD אחרים כפי הוא מועסק בדרך כלל במקרים קליניים VAD.

באמצעות מודל זה ניסיוני, אחד תוכלו ללמוד בזהירות התרחישים והמודינמיקה הקשורים עם שילובים שונים של משאבת מהירויות, כדי לקבוע כיצד להימנע האיזון של circulations צדדי ימינה ושמאלה. למשל, המידות ישירה של אבי העורקים, לחצים עורק הריאה, וריד ריאתי מאפשרים הערכה בזמן אמת על מצב והמודינמיקה הכוללת של החיה. זה יהיה די חשוב עבור קביעת הפרמטרים מהירות נכונה על המשאבות כדי לאפשר circulations ימינה ושמאלה מאוזן עם: לחץ זלוף עורקי נאותים; לחץ הדם בעורק הריאתי רגיל כדי למנוע את האפשרות של גודש ריאתי; נורמלי לחצים ורידי מרכזי כדי למנוע גודש ורידי הכליות או הכבד. המכשירים זמינים קלינית, "זרימה" הוא פרמטר מחושב אשר לא נמדד באופן ישיר. ב פרוטוקול זה, אנחנו ישירות למדוד זרימת בשני מיקומים עבור עוד הערכה מדויקת של ספיקת הדם.

לסיכום, כתב יד זה מתאר את השימוש של שתי משאבות צנטריפוגליות זרימה לב מלאכותי הכולל החלפת intracorporeal biventricular במודל של פרה.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

עבודה זו התאפשרה באמצעות מענק מחקר מן המנזר רפואי כדי להתאבד.

Acknowledgments

ברצוננו להודות לורה ג'ני המנזר רפואי לצורך מימון חלקי. כן נרצה להודות הדוכס זלוף שירותי הליבה כירורגי חיה גדולה לסיוע שלהם במהלך הפעולות.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
SPO2  and heart rates are to be monitored: Multiparameter Meditech Equipment, Co., Ltd. MD-908 hemodynamic monitor intraoperatively
Viscot Mini XL Surgical Markers Amazon B007P550WG marking sternum before incision
60W High Power Electric Pet Cat Rabbits Horse Animal Hair Cutting Clipper LILY International Business CO., LIMITED  ZP-293 Fur shaving
No. 10 scalpel blade Swann-Mortan, England 301 Skin incision
Matzenbaum scissor BD-V. Mueller, USA CH2006-001 Vascular exploration
Scissors Felco, USA FELCO 200A-50, Felco Professional Bypass Lopper For sternotomy
A self-retractor BD-V. Mueller, USA AU19270 SCHUKNECHT Self-Retaining Postauricular Retractor, 
Sternal retractor BD-V. Mueller, USA CH6950-007 Cooley sternal retractor
Pressure transducer (Millar Mikro-Tip, 5Fr) Millar, USA MillarMikro-Tip, SPR-350S Assessment for pulmonary artery or venous pressure
AD instruments (PowerLab) AD instruments, USA PowerLab 16/35 Pressure signal transduction
Umbilical tapes Medline industries Inc., USA U11 For isolation and snaring of superior or inferior vena cava
Vessel loops Aspen Surgical, USA 3901, 3902 and 3904 Isolation of vessels
Silk sutures, 2-0 Ethicon US, LLC, USA SA11G For snare of superior or inferior vena cava
Ticron 2-0 Covidien, USA TicronTM suture Vascular suture
Prolene, 7-0 Covidien, USA Surgipro II Vascular suture
Prolene, 6-0 Covidien, USA Surgipro II Vascular suture
Prolene, 4-0 Covidien, USA Surgipro II Vascular suture
Prolene, 3-0 Covidien, USA Surgipro II Vascular suture
Aortic cannula, 15-18 Fr Medtronic, USA Elongated-One-Piece-Arterial cannula 3D Aortic cannula for setting of cardiopulmonary bypass
Venous cannula, 28Fr Edwards Lifesciences single stage Venous cannula for setting of cardiopulmonary bypass

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Mozzafarian, D., et al. American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics—2016 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 133, (4), e38-e360 (2016).
  2. Slaughter, M. S., et al. HeartMate II Investigators. Advanced heart failure treated with continuous-flow left ventricular assist device. N Engl J Med. 361, (23), 2241-2251 (2009).
  3. Fang, J. C. Rise of the Machines — Left Ventricular Assist Devices as Permanent Therapy for Advanced Heart Failure. N Engl J Med. 361, 2282-2285 (2009).
  4. Kirklin, J. K., et al. Seventh INTERMACS annual report: 15,000 patients and counting. J Heart Lung Transplant. 34, (12), 1495-1504 (2015).
  5. Leidenfrost, J., et al. Right ventricular assist device with membrane oxygenator support for right ventricular failure following implantable left ventricular assist device placement. Eur J Cardiothorac Surg. 49, (1), 73-77 (2016).
  6. Gerosa, G., Gallo, M., Bottio, T., Tarzia, V. Successful heart transplant after 1374 days living with a total artificial heart. Eur J Cardiothorac Surg. 49, (4), e88-e89 (2016).
  7. Pelletier, B., et al. System overview of the fully implantable destination therapy--ReinHeart-total artificial heart. Eur J Cardiothorac Surg. 47, (1), 80-86 (2015).
  8. Krabatsch, T., et al. Biventricular circulatory support with two miniaturized implantable assist devices. Circulation. 124, Suppl 11. S179-S186 (2011).
  9. Milano, C. A., Schroder, J., Daneshmand, M. Total Artificial Heart Replacement With 2 Centrifugal Blood Pumps. Oper Tech Thorac Cardiovasc Surg. 20, (3), 306-321 (2016).
  10. Strueber, M., et al. Placement of 2 implantable centrifugal pumps to serve as a total artificial heart after cardiectomy. J Thorac Cardiovasc Surg. 143, (2), 507-509 (2012).
השימוש של שני התקנים Intracorporeal חדרית לסייע כמו לב מלאכותי הכולל
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Bishawi, M., Roan, J. N., Richards, J., Brown, Z., Blue, L., Daneshmand, M. A., Schroder, J. N., Bowles, D. E., Milano, C. A. Use of Two Intracorporeal Ventricular Assist Devices As a Total Artificial Heart. J. Vis. Exp. (135), e55961, doi:10.3791/55961 (2018).More

Bishawi, M., Roan, J. N., Richards, J., Brown, Z., Blue, L., Daneshmand, M. A., Schroder, J. N., Bowles, D. E., Milano, C. A. Use of Two Intracorporeal Ventricular Assist Devices As a Total Artificial Heart. J. Vis. Exp. (135), e55961, doi:10.3791/55961 (2018).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
simple hit counter