Summary
Formålet med undersøkelsen er å illustrere tekniske prosedyren for pancreatic (sendinger)-beriket fett pode som en roman behandling av symptomatisk slutten-neuromata. Denne teknikken gir fordeler både mekanisk barrieren og biologiske handlingen på cellenivå ved den behandlet og konsentrert sendinger.
Abstract
Formålet med denne studien var å metodisk illustrere og markere det avgjørende skritt av pancreatic (sendinger)-beriket fett pode som en roman behandling av symptomatisk slutten-neuromata av eksterne sensoriske nerver, og i denne studien, spesielt av den overfladiske grenen av radial nerve (SBRN). Til tross for en rekke eksisterende behandlinger er vedvarende postoperativ smerte og felles smerte tilbakefall fortsatt svært vanlig, uavhengig av prosedyren vurdert. Neuroma er microsurgically forbrukeravgift tilsvarende til standardiserte protokoll. I stedet for flytting av regenererende nerve stump i nabolandet anatomiske strukturer, for eksempel muskel eller bein, et fett pode er brukt perifocally og som mekanisk. For å redusere fett benresorpsjon rate og øke regenerativ potensialet av graftet, er svært konsentrert sendinger integrert i det pode. Sendinger er isolert fra subkutant fett av enzymatisk og mekanikeren separasjon av lipoaspirate av bestemte kommersielle isolasjon. Sendinger-beriket fett pode gir både en mekanisk barriere og ulike biologiske effekter på cellenivå, inkludert bedre angiogenese og betennelser fibrose. Både mekaniske og biologiske effekter bidra til å redusere uorganisert axonal resultatet av nerve stump under nerven fornyelse og dermed forhindre gjentakelse av smertefulle slutten-neuromata.
Introduction
Behandling av symptomatisk slutten-neuromata av SBRN fortsatt utfordrende med en rekke eksisterende surgical behandlinger. Hovedsakelig neuroma er forbrukeravgift og gjenværende nerve stump flyttes i nærliggende strukturer som musklene1,2, bein3eller årer4. Dette antas for å hindre ut spirende av regenererende nevrale fascicles ved å etterligne følelsen av en end-orgel. Imidlertid viste ingen av disse teknikkene overlegen, høy forekomst av smerte tilbakefall og utilstrekkelig smertereduksjon ble ofte observert.
Nylig fett pode rundt gjenværende nerve stump gitt lovende resultater og ble fremmet som en ny behandlingsalternativ for smertefulle slutten-neuromata av øvre lem5. I tillegg fungerer som en mekanisk barriere for å forhindre stadige bevegelse og trykk smerte, skyldes heller fordelaktig aspekt av fett pode på cellenivå. Menneskelige fettvev inneholder flere celletyper, inkludert preadipocytes, mastceller, pericytes, endotelceller, vaskulære glatte muskelcellene, fibroblaster, og liggende under adipose avledet stilk celler (ADSCs) sammen med blodkreft stamceller6. Denne heterogene celle befolkningen omtales som Adipose-Derived gjenfødelse celler (ADRCs) eller sendinger, og kan fås fra lipoaspirate av et isolert system (se Tabell for materiale) og anvendt enzym reagens (se tabell for materiale )7. Nøyaktig virkningsmekanismen er fortsatt ikke fullt ut forstått; Imidlertid er sendinger tilknyttet forbedringer i angiogenese, immunomodulation, differensiering og sekresjon av ekstracellulær matrix8.
Konsentrert celle befolkningen av sendinger er lagt til av fett pode med formålet å redusere benresorpsjon rate og øke regenerativ potensialet av fett pode, som studier viste smerte tilbakefall etter 12 måneder med fett pode uten ekstra sendinger 5. videre handlingen biologiske også gir gunstige effekter på nerve selv ved å redusere uorganisert axonal spirende stubbe9 og påfølgende arr adherences som kan føre til nerve entrapment.
Den første kliniske studien å beskrive sendinger-beriket fett pode som en roman kirurgiske alternativet for behandling av symptomatisk slutten-neuromata av SBRN er nylig publisert10. Generelt, kan teknikken brukes på alle neuroma inntreffer etter tilfeldig eller iatrogenic nerve skade. Målet med påfølgende studien er metodisk illustrere de tekniske aspektene ved denne prosedyren.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Protokollen følger retningslinjene i University Hospital Zurich menneskelige forskning etikk komiteen.
1. diagnoser av Neuromata og pasienten valg
- Utføre preoperativ nerve blokker proksimale til neuroma for å bekrefte diagnoser. Vurdere blokker i midtre tredjedel av underarmen og utelukke potensielle utløsere av overlappende gir i SBRN, som lateral antebrachial cutaneous nerve (LACN), bakre interosseous nerve (PIN) og en dorsal gren av ulnar nerve 10.
- Utføre kirurgi i pasienter med betydelig smerte reduksjon (minst 5 poeng på visuell Analog skala (VAS) for smerte)11.
2. kirurgisk forberedelse
- Forby pasienten noen mat eller væske inntak 6t før operasjonen.
- Plass pasienten i den kirurgisk suiten på en universell operative tabell i en strand stol posisjon.
- Plass den berørte arm/hånden på en armlenet.
- Spør anestesileger utføre endotracheal anestesi (fentanyl 2 µg/kg, rocuronium 0.6 mg/kg, propofol 150-250 mg).
- Desinfiser huden med povidon jod i området fettsuging (f.eks indre lår og/eller øvre/nedre buk) og stedet av neuroma excision.
- Dekke pasienten med sterilt kirurgisk gardiner, forlater utsatt stedet for fettsuging og det kirurgiske området.
3. tumescent fettsuging
- Gjør flere små stikk (punktering) snitt av ca 3-5 mm diameter med #11 blad skalpell innen fettsuging. Incise som det subcutaneous lag er nådd.
- Injisere den tumescent løsningen som inneholder fortynnet lidocaine og adrenalin (500 mL Ringer i laktat løsning, 20 mL 1% lidocaine og 1 mg adrenalin) via den 14-gauge infiltrator (infiltrere kanyle) i subkutant fett laget (3 mm i dybde) i den regionen fett høsting.
- Vent minst 20 min slik at tumescent løsningen skal tre i kraft.
- Kroken 3 mm samle kanyle (ytre diameter 3 mm, lengde 26 cm) 60 mL Toomey sprøyte og starte høsting liggende under adipose via stikk snitt.
Merk: Nondominant hånden kontinuerlig styrer plassering og selvfølgelig kanyle. - Trekke tilbake stempelet i Toomey sprøyten til 60-mL merke og plassere en mygg klemme langs trukket stempelet for å opprettholde negative trykket i sprøyten og unngå en kontinuerlig vakuum etableringen av dominerende.
- Høste minimum 220 mL av fettvev ved å plassere i Toomey sprøyter i vertikal posisjon i det angitte Toomey sprøyte stativet; Dette gjør sedimentering fett og separasjon fra væsken.
- Ta spesiell bekymre å få en god kvalitet fett pode uten betydelig mengde blod.
Merk: Endre regionen fettsuging når utvidet blod innhold er merke. - Sutur stikk innspillinger med enkel masker og bruk trykk som kreves (f.eks kompresjons belte).
- Overføre til lipoaspirate inn et engangs sterilt disponibel sett med isolasjon systemet.
- Holde en Toomey sprøyte med lipoaspirate i det medfølgende stativet for å oppnå fett brøken for senere lipofilling.
4. fettvev behandling
- Lukk sterilt forbrukes settet.
Merk: Isolasjon systemet (se Tabellen for materiale) bekrefter fullstendigheten ved å utføre en våt test. - Følg instruksjonene på skjermen.
Merk: Prosessen er mest programvare kontrollert og bare krever manuell bekreftelse for nevnte trinnene nedenfor ved å trykke på knappene "next" eller "tilbake" på kontrollpanelet. Lipoaspirate er overført til vev samling beholderen. I vev samling canister, er lipoaspirate veid og automatisk renset med Ringer i laktat løsning for å fjerne gjenværende blodceller og wetting løsning. - Legge mer fett hvis nødvendig.
Merk: Avhengig av vekten av høstet fettvev isolasjon systemet ber brukeren om å legge mer fett eller det beregner ekstra enzym reagens til. - Legg den nødvendige mengden av enzymet reagens når isolasjon systemet.
Merk: Under av enzymatisk fordøyelsen, separasjon av lipid og sendinger er oppnådd. Dermed er vevet oscillerende bevegelse. Etter enzymatisk fordøyelsen er fullført, overføres automatisk til sendinger i sentrifuge kammeret for cellen konsentrasjon. I sentrifuge kammeret, sendinger er konsentrert til celle pellets (sentrifuger hastighet er ca 3000 x g). Til slutt gjennomgår cellen pellet en rekke vasker Ringer i laktat løsning for å redusere gjenværende enzym nivåer i utdataene. Når prosessen er fullført, hentes 5 mL i klar væske (sendinger).
5. kirurgisk prosedyre
- Slik tilnærming av neuroma, gjør en huden snitt over webområdet tidligere diagnostisert neuroma i distale tredjedel av underarmen.
- Under bruk kirurgisk kikkert forstørrelsesglass forstørrelsesglass briller (2,5-3,5 X), fortsette å dissekere subkutant vev og identifisere involvert nerve proksimale til neuroma.
- Deretter følger nerve distally og identifisere neuroma (basert på visuell inspeksjon).
- Når full forlengelse av neuroma er klart, begynne å avgiftsdirektoratet neuroma av en rett trans-nevrale scissor kutt. Hvis ingen neuroma er identifisert, utføres bare neurolysis i nerve.
- Fortsett med neurolysis av gjenværende nerve stump til 3 cm proksimale til håndleddet.
Merk: Slutten av nerve stump bør være plassert midt i den viktigste snittet. - Ordne to til fire små punktering (stikk) incisions (1 mm i diameter) med en skalpell gjennom epidermal og dermal cutis rundt den viktigste tilnærmingen.
- Plasser to til fire sløv cannulas (16-gauge, lengde 9 cm) via stikk incisions perineural i stampe.
Merk: Spissen av cannulas rettes mot nerve stump. - Sikker cannulas sted av selvklebende dressing.
- Plasserer masker rundt cannulas og la Sutur materialet i situ uten sikring noden.
- Sutur av viktigste såret tett for å unngå utstrømming av pode.
Merk: Kontroller at cannulas forblir i situ.
6. Bruk av sendinger-beriket fett graftet
Merk: Etter ca 1,5 timer av behandlingen, den 5 mL behandlet sendinger er klar for videre bruk.
- Sug opp 5 mL sendinger i en 10-mL kommuniserende sprøyte.
- Sug opp 2 mL sedimented lipid fraksjon i den motsatte 10 mL sprøyten, på samme måte.
- Bland det 5 mL sendinger med 2 mL sedimented lipid brøkdel av vekslende trekke tilbake stempelet til en sprøyte og trekke ned stempelet til sprøyten kommunikasjon, motstridende til tilstrekkelig blanding er oppnådd.
- Dividere i sendinger-beriket fett pode like i to til fire 10 mL sprøyter.
- Distribuere forberedt sendinger-beriket fett graftet en etter den andre like rundt nerve stubben ved å koble sprøyter til sløv cannulas.
Merk: Før graftet, sikre at cannulas er sikret i riktig posisjon og være forsiktig med å dislocate cannulas mens søknad fett graftet. - Fjerne cannulas nøye.
- Så, tape lille punktering innspillinger med steri-strimler.
- Nakkens hånden ved å bruke en pinnen på den iboende pluss posisjon (metacarpophalangeal (MCP) ledd bøyes på 60-70°, interphalangeal (IP) ledd uttrukket, tommelen i første projeksjon, håndleddet i dorsal refleksjoner av 25°). Hvis bare neurolysis av nerve utføres, ingen pinnen er nødvendig og arm og håndledd er bandasjert for 10 dager.
7. postoperativ pasienten håndtering
- Forflytning pasienten å etter anestesi gjenoppretting enhet etter operasjonen og tillate tilstrekkelig overvåking i menigheten.
- Fortsette å nakkens håndleddet i 10 dager etter operasjonen.
- Utføre den første endringen av bandasjer etter 48 timer etter operasjonen og fortsette med jevne mellomrom (dvs. hver annen dag til utslipp).
- Fjern bildet 12-14 dager postoperatively.
- Utføre klinisk vurdering av smerte under Oppfølging på 2, 6, 12 og 36 måneder.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Dataene ble analysert bruker statistisk programvare og presentert som betyr ± standardavvik. Kolmogorov-Smirnov testen ble brukt for å kontrollere parametriske fordelingen av studien befolkningen og bekreftet en negativ empiriske fordelingen. Basert på parametriske natur studien befolkningen, var den Diversified test for relaterte prøver ansatt å sammenligne preoperativ og postoperativ utfall. Statistisk betydning ble betraktet på p-verdier mindre enn 0.0510.
Fem pasienter med en gjennomsnittsalder på 49,8 ± 16,6 år ble inkludert i studien. Sammenligning av smerte score før og etter operasjonen er presentert i tabell 1 for hver smerte modalitet og total smerte. Behandling med sendinger-beriket fett pode kunne ikke vise statistisk signifikant reduksjon av smerte. Men kan en relevant reduksjon i alle smerte modaliteter, oppnådd fra 2 måneder postoperatively opp og viste konstant med ingen smerte tilbakefall til 36 måneders oppfølging (figur 1).
Spontan smerte kan bli redusert fra preoperatively 1,6 ± 0,55 til postoperatively 1,2 ± 1.1 (p = 0.414), toppene fra 2.2 ± 1,3 til 1,4 ± 1,34 (p = 0.180), hyperesthesia fra 1.6 ± 1.14 til 1.2 ± 1,64 (p = 0.713), trykk smerter fra 2,8 ± 0.45 til 1,8 ± 1.3 (p = 0.197) og bevegelse pa i fra 2,8 ± 0.45 til 1,4 ± 1,34 (p = 0,066). Samlet en smertereduksjon fra preoperatively 2,2 ± 0,97 til postoperatively 1,4 ± 1.26 kan oppnås 36 måneder etter operasjonen (p = 0.104).
Figur 1: utviklingen av smerte modaliteter. Vurdering av smerte modaliteter (mener ± SD) ble utført både preoperatively og 2, 6, 12 og 36 måneder postoperatively. Dette tallet er endret fra en tidligere publikasjon 10. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
| Tabell 1. Mener smerte score ± standardavvik (p-verdi) før og etter sendinger-beriket fett pode | ||||||
| spontan smerte | pigger | hyperesthesia | Trykk smerter | bevegelse smerte | Generelle smerter poeng | |
| Preoperativ score | 1.6 ± 0,55 | 2.2 ± 1.3 | 1.6 ± 1.14 | 2,8 ± 0.45 | 2,8 ± 0.45 | 2.2 ± 0,97 |
| 2 måneder | 0,8 ± 0.84 (0.102) | 1.4 ± 1.52 (0.285) | 1.2 ± 1,64 (0.713) | 1.6 ± 0.89 (0.083) | 1.4 ± 1.52 (0.102) | 1.28 ± 1.24 (0.225) |
| 6 måneder | 1.6 ± 1.52 (1.0) | 1,8 ± 1,64 (0.655) | 1.4 ± 1.52 (0.713) | 1.6 ± 1.52 (0.157) | 1.2 ± 1,64 (0.102) | 1,52 ± 1.45 (0.345) |
| 12 måneder | 1.6 ± 1.52 (1.0) | 1,8 ± 1,64 (0.655) | 1.4 ± 1.52 (0.713) | 1,8 ± 1.3 (0.180) | 1.6 ± 1.52 (0.109) | 1.64 ± 1,38 (0.345) |
| 36 måneder | 1.2 ± 1.1 (0.414) | 1.4 ± 1,34 (0.180) | 1.2 ± 1,64 (0.713) | 1,8 ± 1.3 (0.197) | 1.4 ± 1,34 (0,066) | 1.4 ± 1.26 (0.104) |
| p-verdien viser differansen mellom den pre- og postoperativ score | ||||||
Tabell 1: mangfoldig smerte modalitetene påvirker huden over neuroma. Mangfoldig smerte modalitetene påvirker huden over neuroma ble vurdert av våre pasienter fra 0 til 3 for hver smerte modalitet [ingen (0), mild (1), moderat (2), og sterke smerter (3)]. Den kliniske undersøkelsen ble utført før kirurgi og under Oppfølging på 2, 6, 12 og 36 måneder etter operasjonen. Smerte score var postoperatively vurdert over den opprinnelige plasseringen av smerte og stedet for sendinger-beriket fett pode. Dette er endret fra en tidligere publikasjon10.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Formålet med denne studien er å illustrere metodisk de tekniske aspektene ved sendinger-beriket fett pode som en ny behandling for symptomatisk slutten-neuromata.
Neuromata av SBRN er forbundet med en kirurgisk suksessrate på bare 33%12. Vaienti et al. presentert en rekke gunstige resultater i tidlig oppfølging med perineural fett pode (PFG) uten å legge sendinger i 8 pasienter med smertefulle neuromata øvre lem5. Imidlertid smertereduksjon viste seg for å være inkonsekvent etter 6 måneder med smerter tilbakefall på 12 måneders oppfølging5.
Mens smertereduksjon ikke vise seg for å være statistisk signifikant i sendinger-beriket fett pode av SBRN, ble en klar trend mot konstant smertereduksjon oppdaget i alle smerte modaliteter10. Videre smertereduksjon var kontinuerlig fra 2 måneder opp til 36 måneder postoperatively med ingen smerte tilbakefall. Derfor synes klinisk vurdering ved 2 måneder etter operasjonen å være et pålitelig predictor i fremtidige langsiktige prognosen. Imidlertid er en større randomisert serie nødvendig for gjenkjenning av potensielle statistiske betydning. Dette gunstig utfall kan sees i sammenheng med en større residualvolum av fett graft. Tidligere studier viste redusert fett benresorpsjon priser når ADSC-beriket fett pode ble brukt i forhold til ikke-beriket graftings13. Videre er gjenfødelse potensialet av sendinger-beriket fett graftet styrket av mange mekanismer på cellenivå, hovedsakelig forbedring av angiogenese, betennelse og fibrose. ADSC som en komponent av sendinger utløsere angiogenese av uttrykket av vekstfaktorer som VEGF og bFGF på mobilnettet nivå14. Immunsystemet er påvirket av blodkreft cellene som makrofager M2 fenotype eller T hjelper celler og naturlige drepe celler15. Mobilnettet signalisering kan påvirkes av et redusert antall pro-inflammatoriske cytokiner som TNF-α og IL-616. Det har også en gunstig effekt på neural vev selv ved å redusere uorganisert nerve utvekst og påfølgende smertefulle kutan arrdannelse. Paik et al. foreslått en ideell konsentrasjon av 10.000 celler per 200 µL av fettvev for optimal pode overlevelse og virkningsmekanismen. Større mengder sendinger var assosiert med betydelig økt fett benresorpsjon priser17.
Flere kirurgiske teknikker i behandlingen av smertefulle slutten-neuromata av SBRN har blitt omfattende publisert. Teknikken av neuroma excision og intramuskulær transponering av gjenværende nerve stump inn i brachioradialis muskelen er fortsatt populære og allment utføres. Sendinger-beriket fett pode sammenlignet intramuskulær transponering krever kirurgisk utarbeidelse av brachioradialis muskelen og korrelerer med en kortere immobilisering av håndleddet. Videre er teknikken er ikke begrenset til befolkningen presentert nerve og kan brukes på alle neuroma i både øvre eller nedre ekstremiteter.
Til tross for gyldig nerve blokkering som ble utført før kirurgi for å bekrefte diagnosen og utelukke smerte overlapper nerver, kan ikke en gjensidig forstyrrelser være helt utelukket. Anatomisk overlappingen av SBRN og LACN kan forårsake postoperativ uorganisert utvekst av LACN i denervated innervering området. Videre er studien begrenset på grunn av lite antall pasienter. Selv om studien er den største så langt å undersøke om langsiktig utkom og illustrere de tekniske aspektene ved sendinger-beriket fett på en enkelt nerve befolkning, ytterligere for randomiserte studier med større antall deltakere å bekrefte gunstige utviklingen av denne teknikken.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne ikke avsløre.
Acknowledgments
Forfatterne har ingen takk.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Cytori Celution System | Cytori | isolation system | |
| Celase | Cytori | enyzme reagent | |
| liposuction system | |||
| tumescent solution (500 ml Lactated Ringers, 20 ml of 1% lidocaine and 1 mg epinephrine) | |||
| 14-gauge infiltrator | |||
| 3 mm-collecting cannula (15, 26, 32 cm) | |||
| 60 mL Tommey syringes | |||
| mosquito clamp | |||
| Toomey syringe stand | |||
| 4 cannulas (fat injecting cannulas 1.5 mm, syringe NO.2, 90 mm) | Chalybs | ||
| 10 mL syringes | |||
| connecting device for syringes | |||
| #11- and #15-blade scalpel | |||
| stevens scissors | |||
| pins pincette | |||
| bipolar electrocautery | |||
| suture material | |||
| adhesive dressing | |||
| binocular loupes magnifier glasses (2.5-3.5x) | Carl Zeiss | ||
| Statistical Package for Social Sciences, version 22 | IBM |
References
- Mackinnon, S. E., Dellon, A. L. Results of treatment of recurrent dorsoradial wrist neuromas. Ann Plast Surg. 19 (1), 54-61 (1987).
- Hazari, A., Elliot, D. Treatment of end-neuromas, neuromas-in-continuity and scarred nerves of the digits by proximal relocation. J Hand Surg Br. 29 (4), 338-350 (2004).
- Goldstein, S. A., Sturim, H. S. Intraosseous nerve transposition for treatment of painful neuromas. J Hand Surg Am. 10 (2), 270-274 (1985).
- Koch, H., Haas, F., Hubmer, M., Rappl, T., Scharnagl, E. Treatment of painful neuroma by resection and nerve stump transplantation into a vein. Ann Plast Surg. 51 (1), 45-50 (2003).
- Vaienti, L., Merle, M., Battiston, B., Villani, F., Gazzola, R. Perineural fat grafting in the treatment of painful end-neuromas of the upper limb: a pilot study. J Hand Surg Eur. 38 (1), 36-42 (2013).
- Zuk, P. A., et al. Multilineage cells from human adipose tissue: implications for cell-based therapies. Tissue Eng. 7 (2), 211-228 (2001).
- Fraser, J. K., et al. The Celution System: Automated Processing of Adipose-Derived Regenerative Cells in a Functionally Closed System. Adv Wound Care (New Rochelle). 3 (1), 38-45 (2014).
- Guo, J., et al. Stromal vascular fraction: A regenerative reality? Part 2: Mechanisms of regenerative action. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 69 (2), 180-188 (2015).
- Lutz, B. S., Ma, S. F., Chuang, D. C., Chan, K. H., Wei, F. C. Interposition of a pedicle fat flap significantly improves specificity of reinnervation and motor recovery after repair of transected nerves in adjacency in rats. Plast Reconstr Surg. 107 (1), 116-123 (2001).
- Calcagni, M., et al. The novel treatment of SVF-enriched fat grafting for painful end-neuromas of superficial radial nerve. Microsurgery. , (2016).
- Hawker, G. A., Mian, S., Kendzerska, T., French, M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care Res (Hoboken). 63 Suppl. 63, Suppl 11. S240-S252 (2011).
- Stokvis, A., van der Avoort, D. J., van Neck, J. W., Hovius, S. E., Coert, J. H. Surgical management of neuroma pain: a prospective follow-up study. Pain. 151 (3), 862-869 (2010).
- Kolle, S. F., et al. Enrichment of autologous fat grafts with ex-vivo expanded adipose tissue-derived stem cells for graft survival: a randomised placebo-controlled trial. Lancet. 382 (9898), 1113-1120 (2013).
- Zhu, M., et al. Adipocyte regeneration after free fat transplantation: promotion by stromal vascular fraction cells. Cell Transplant. 24 (1), 49-62 (2015).
- Eto, H., et al. Characterization of human adipose tissue-resident hematopoietic cell populations reveals a novel macrophage subpopulation with CD34 expression and mesenchymal multipotency. Stem Cells Dev. 22 (6), 985-997 (2013).
- Premaratne, G. U., et al. Stromal vascular fraction transplantation as an alternative therapy for ischemic heart failure: anti-inflammatory role. J Cardiothorac Surg. 6, 43 (2011).
- Paik, K. J., et al. Studies in Fat Grafting: Part V. Cell-Assisted Lipotransfer to Enhance Fat Graft Retention Is Dose Dependent. Plast Reconstr Surg. 136 (1), 67-75 (2015).
