Summary
ونحن حاليا بروتوكول شخصية يحركها البرنامج النصي الصور المتصلة بالصدمة والتقييمات السريرية ضمن تصميم مقارنة للتحقيق بيريتروماتيك الانفصال (PD)، ردود فعل هوعبارة، أي القلب معدل (الموارد البشرية) والجلد الموصلية (SC) ، والسمات النفسية للأفراد المصابين بصدمات شديدة غالباً مع اضطراب الشخصية الحدي (برميل يوميا).
Abstract
ويقدم وصفاً مفصلاً لتجربة هوعبارة استخدام البرنامج النصي يحركها الصور المتصلة بالصدمة والصكوك السريرية موحدة ضمن تصميم نسبية تقييم الخصائص الفسيولوجية وبسيتشوباثولوجيكال لهذا البروتوكول الأفراد مع برميل يوميا. هذا الأسلوب يهدف إلى دراسة آثار تفكك المتعلقة بالصدمات النفسية والفسيولوجية. نظراً لتصنيف الاضطرابات المتصلة بالصدمة بسيتشودياجنوستيك يعتمد على مراقبة الردود تقحم العزم على التهديد بالحياة، تقترح نموذج تقييم متكامل لدراسة ردود الفعل على الذكريات المؤلمة الغاية النهج المنهجية المناسبة.
يستخدم نموذج الصور يحركها البرنامج النصي العاملين تعليمات نذكر الفردية لتنشيط الذاكرة الصدمات المتصلة الشبكات وموجه المرتبطة الاستجابات الفسيولوجية والعاطفية. وتقاس هذه الاستجابات عن طريق تصنيف ذاتي جداول والتقييمات الفيزيولوجية. أثناء الاستدعاء الفردي، يطلب إلى تخيل صورة حية الخبرات المؤلمة والحياة اليومية والحالات الأخرى بالبرامج النصية اللفظي شخصية قصيرة أنها تأليف مسبقاً إلى جانب المجربون المشاركين. ويمكن قياس مجموعة واسعة من ردود الفعل العاطفية والمعلمات الفسيولوجية المختلفة. قمنا باستخدام هذا النموذج للتحقيق الدول فصامي في برميل وإيجاد يرتبط الفسيولوجية والعاطفية الدول فصامي. بعض المشاركين لها سوابق الصدمة الشديدة.
للتحقيق في أنماط ردود فعل مختلفة داخل نفس المجموعة التشخيص، ينبغي إدراج المشاركين مع مستويات مختلفة من الصدمة وتاريخها والحدة أعراض المراضات المشارك. باستخدام البرامج النصية اللفظية قصيرة، هو عقد مستوى الإجهاد الناجم عن المشاركين منخفضة قدر الإمكان دون التأثير على صحة الكائن للتحقيق.
Introduction
في إدراك الخطر، البشر تجربة القلق والجسم يتفاعل سريعاً ضمن سلسلة الدفاع لتقليل الضرر وضمان البقاء على قيد الحياة. الدفاع ردود الفعل تشمل المراحل الأولية زيادة الاستثارة ومتعاطفة مع التنشيط، وفي الحدث من التهديدات التي لا مفر منها (مثلاً.، الاعتداء على الأطفال، والاغتصاب، والتعذيب)، باراسيمباثيتيكالي التضمين "إيقاف" فصامي ردود الفعل (على سبيل المثال.، بطء القلب، التوسع، ديفيرينتيشن الحسي، والتعديلات من الوعي والكلام1،2) أصبحت سائدة. وفقا لنظريات إعادة تنشيط الذاكرة النقابي الصدمات المتصلة شبكات3،4، يؤدي نوع انتشارا من ردود الفعل هوعبارة بيريتروماتيك (الاستثارة مقابل الانفصال) أحد أهم اثنين أنواع فرعية من الملامح السريرية وأنماط رد فعل للمحفزات المتصلة بالصدمة2. نظراً إلى التباين في استجابات للتنشيط الذاكرة المتصلة بالصدمة عبر مختلف الدراسات neuroimaging الاضطراب، نقطة وآخرون. (2006) 5 القول بأن "تجميع جميع مواضيع الاضطراب، بغض النظر عن أنماط أعراض مختلفة، في نفس الفئة التشخيصية قد تتداخل مع فهمنا لعلم بوستتروما". درس تأثير الاستجابة فصامي على علم وبسيتشوفيسيولوجي للأشخاص المصابين بصدمات في منطقة الاضطراب. على سبيل المثال، شالينسكي، وألبرت & شاور (2011)6 أظهر أن تفكك إيقاف يتنبأ بالاضطراب والمرضية الأخرى اضطرابات. استخدام تقييمات هوعبارة أشار إلى إدخال تعديلات على سلسلة الدفاع تسمح برحلة سريعة في الاستجابة لتهديد7،8. شالينسكي وآخرون. (2013) 8 كشف عن أن نوع الأحداث المؤلمة ويبدو أن التأثير الإنزعاجية القلب. أشارت آخر دراسة9 نمطاً من "يتثلم" مفاعليه – مزيج الاستثارة-تفكك تتميز بتفعيل المتزامن بين الجهازين العصبي الذاتي – في الأفراد المصابين بصدمات نفسية أكثر شدة. حتى الآن، لا يوجد في هذا الصدد أجريت دراسات عن غيرهم من السكان السريرية التي كثيرا ما يتأثر بالصدمات النفسية وأعراض فصامي (على سبيل المثال-، برميل في اليوم).
في البحوث المتعلقة بالسلوك والعاطفة البشرية، أنها ذات أهمية خاصة لدراسة ودمج المعلومات من عدة مستويات: ذاتي (التعبير اللفظي، العروض)، سلوكية (السيارات، تعبيرات الوجه، إلخ)، الفسيولوجية (يرتجف، التعرق، معدل ضربات القلب، إلخ.). بحجة أن التقييمات التي حذف واحد أو أكثر من هذه الأنماط الثلاثة من التعبير العاطفي يمكن أن تكون مضللة جداً، لانغ (1998)10 التأكيد على أهمية التقييم المتعدد الوسائط الذي ينطوي على إجراءات لمراقبة السلوك، الإبلاغ الذاتي/ الإجراءات السريرية، والقياس هوعبارة.
الدول المتطرفة من القلق والاستثارة الفسيولوجية وضوحاً سمة مميزة للقلق والصدمات النفسية والاضطرابات المتصلة بالضغوطات. ووفقا لهذا المفهوم هوعبارة، قد تصور هذه الاضطرابات نتيجة لتعديل مفاعليه اللاإرادي (أعلى بصفة عامة) للمؤثرات السلبية. هذه مؤشرات قابلة للقياس واستجابة هوعبارة كجزء من المعايير التشخيصية التي جعلها أهدافا واضحة للبحوث هوعبارة. اضطرابات ما بعد الصدمة خاصة، كاضطرابات نفسية مع معيار محدد حدث (أي.، الخبرات التي تهدد الحياة، مثل الحوادث والاعتداءات البدنية/الجنسي، الكوارث الطبيعية، والسجن، والمعارك العسكرية والتعذيب)، عرضت قيماً الفرصة لتقييم هوعبارة.
تقييم مختلف التصاميم باستخدام نماذج مختلفة، المنبهات والمعلمات الفسيولوجية استخدمت لدراسة تلك الاضطرابات. توفر المعلمات الفسيولوجية الطرفية رصد تدابير موثوق بها من تغيرات في النشاط اللاإرادي، تتصل بالدول العاطفي والمعرفي. ومن بين هذه هو تدبير مشترك مع تاريخ طويل في مجال البحوث هوعبارة الجلد ويعتبر من فهرس حساسة للغاية11. غالباً ما يقترن رصد مع تسجيل معدل ضربات القلب، متغير يعتمد أوتونوميكالي أخرى.
استخدام تجارب التصوير يحركها البرنامج النصي لقياس بارامترات الفسيولوجية الطرفية، كان نموذجا رئيسيا للتحري عن ردود الفعل العاطفية والفيزيولوجية لتنشيط الذاكرة المتصلة بالصدمة. ضمن نموذج البرنامج النصي يحركها الصور12، طلب من المشاركين وضوح تصور حالات البرود فجرتها النصوص اللفظية قصيرة13،14،،من1516. الموضوع هو طلب تخيل وضع كما لو كان له عيش دورة الحقيقي للأحداث، بما في ذلك الإجراءات، الأشخاص، والمشاعر الحالية أثناء الوضع الحقيقي (انظر الشكل 1 للحصول على مثال البرنامج النصي الصدمة). حالة الصدمة يتصور عادة مقارنة بأنواع أخرى من مشاهد عدم الصدمة.
واستخدمت الصور يحركها البرنامج النصي أساسا في مختلف السكان المتأثرين بتلك الاضطرابات، على سبيل المثال. فيتنام القدامى15،17، ضحايا لحوادث18و19من السجناء السياسيين السابقين. عثر على عادة مفاعليه معززة لمنبهات المؤلمة، ولكن هناك أيضا العديد من النتائج لعدم وجود مثل هذه مفاعليه أعلى للمثيرات المتصلة بالصدمة (على سبيل المثال-، أور & روث، 2000؛ ديفيس et al., 1996)15،20. تزايد المعرفة بشأن psychophysiology الاضطراب أعقب معظم هوعبارة البحوث في مجال الصدمات المتصلة زيادة والاضطرابات النفسية الأخرى. وفي الوقت نفسه، ومع ذلك، نماذج الصور يحركها البرنامج النصي قد طبقت بنجاح دراسة العمليات فصامي في برميل يوميا 21،22.
وتعرض هذه الورقة وضع بروتوكول للتحقيق في ما إذا كان الأشخاص مع برميل الإبلاغ عن مستويات عالية من PD يغلب يحمل ردود فعل فصامي بقمع ردود اللاإرادي أثناء البرنامج النصي يحركها الصور المتعلقة بالصدمات23، 24-وبالإضافة إلى ذلك، لدينا دراسة تهدف إلى إثبات ما إذا كانت هناك مجموعات فرعية برميل سريرياً مختلفة، كاختبار منظم المقابلات السريرية وجداول العرض. يجمع هذا البروتوكول الواسعة سريرية التقييمات الموحدة مع قياس الفسيولوجية (الموارد البشرية واتفاقية استكهولم) والاستجابات الذاتية داخل نموذج البرنامج النصي يحركها الصور الملتقطة. وجرى تحليل ردود الفعل على مخطوطات شخصية الصدمات المتصلة بالمقارنة مع البرامج النصية لتصوير الأحداث اليومية. ينص البروتوكول على نموذج للتحقيق في عمليات فصامي وأثرها على ميزات بسيتشوباثولوجيكال وهوعباره برميل يوميا.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
دراستنا أقرته "اللجنة الأخلاقية" بجامعة أولم. وكانت جميع إجراءات التحقيق غير الغازية وتجري وفقا للمبادئ التوجيهية للممارسة السريرية الجيدة و "إعلان هلسنكي".
1-العام إجراءات إعداد التجربة هوعبارة
- الحصول على الموافقة الأخلاقية للبروتوكول، والموافقة الخطية من جميع المشاركين بعد إعطائهم معلومات (بما في ذلك معلومات حول إمكانية الإنهاء السابق دون أي عواقب سلبية) مفصلة.
- إعداد التعليمات الاستهلالية للإجراء التجريبي ومهام المشاركين على مدى التجربة وتسجيله وحفظه بالشكل الملائم ضمن المحفزات برنامج العرض.
ملاحظة: هنا مثال على كيفية صياغة التعليمة الأولى: "هذا القياس السجلات الخاصة بك النشاط الفسيولوجي أثناء الاستماع إلى البرامج النصية لإحداث شخصية. وهذا يحدث من خلال أقطاب كهربائية تعلق على الجبين، والكتفين، واليد. في محاولة لاتخاذ وضع مريح في الرئاسة. الغرفة الخاصة بك مغلق لدرع أصواتاً. يمكن رؤية لك من خلال النافذة، تماما كما ترون لي. إذا كان شيء غير صحيح، ويمكنك دائماً إعطاء لي علامة وسوف يكون الحق المجاور لك. من المهم لك الجلوس لا تزال أثناء أخذ القياس ولا تتحرك. وهناك فواصل منتظمة في التي يمكنك نقل. وعموما، سيأخذ التحقيق حوالي نصف ساعة. كل عرض البرنامج النصي يتكون من أربع فترات متتالية في 30 ثانية: بقية الشرط، برنامج نصي الاستماع والخيال، والاسترخاء. الرجاء الاستماع بعناية إلى كل برنامج نصي، وحاول أن تتخيل صورة حية التجربة يتضح في الترتيب الزمني، سواء أثناء عرض البرنامج النصي وبعد ذلك، حتى يمكنك سماع تعليمات جديدة. يتم عرض كل برنامج نصي تماما ثلاث مرات. القياس يبدأ من الآن في حوالي دقيقة واحدة، بمجرد قراءات الفسيولوجية وصلت إلى مستوى مستقر. لذا يمكنك الاسترخاء أولاً. " - المضي قدما وعلى نحو مماثل للاسترخاء وتعليمات الإبلاغ الذاتي التي ستعرض بين كل اثنين من البرامج النصية.
ملاحظة: هنا صيغة ممكنة لهذه التعليمات: "يرجى الاسترخاء. إذا أردت، يمكنك الآن نقل قليلاً. ملء الاستبيان بوسم خيارات الإجابة التي تصف مشاعرك أثناء الخيال للحدث. وبعد ذلك، في محاولة لإيجاد وضع مريح مرة أخرى ومحاولة للجلوس مرة أخرى لا تزال تواصل الاسترخاء. قريبا سوف تسمع سيناريو آخر. الرجاء الاستماع بعناية إلى أنه وفي محاولة لتخيُّل حية قدر الإمكان وفي ترتيب زمني من أجل تجربة مصورة حتى تسمع للتعليمة التالية ". - لعرض تعليمات السمعية والبرامج النصية، استخدام الحاسوب تحفيز وبرنامج كمبيوتر يستند إلى لغة البرمجة نصية. إعادة تشغيل البرنامج النصي كل ثلاث مرات، وإدراج أربع فترات 30-s متسلسلة داخل كل عرض البرنامج النصي كما يلي: يستريح الأساس والقراءة (الاستماع إلى البرنامج النصي المنطوقة)، والصور (الخيال لخبرة وصف) والاسترداد (انظر الشكل 2 ). الفترات الفاصلة بين البرنامج النصي اثنين العروض، نحتفظ بفترة من 1-2 دقائق ليتم إكمال إجراءات الإبلاغ الذاتي.
- استخدام وسيلة الكمبيوتر تسجيل المناسبة وبرامج جمع البيانات الفسيولوجية أثناء التجربة. اعتماداً على برنامج لتسجيل البيانات الفسيولوجية، إعداد القنوات اللازمة لتسجيل المعلمات الفسيولوجية (اتفاقية استكهولم والموارد البشرية).
- إعداد علامات أو استخدام قنوات منفصلة لتصوير دورة الوقت الإرشادات وعروض البرنامج النصي.
- لتسهيل إزالة القطع الأثرية من البيانات الفسيولوجية في وقت لاحق، تتضمن إمكانية العلم الحركات. حفظ هذا الإعداد التسجيل للسماح لإتاحتها لكافة القياسات المخططة.
2-عدد المشتركين من التحديد
ملاحظة: لاختيار وتعيين المشاركين في الدراسة السريرية، اعتبرت المعايير المتاحة (سوليفان-بولياي et al., 2007)25.
- إذا كان ذلك ممكناً، تعيين المشاركين السريرية من إعداد سريرية للحصول على معلومات موثوقة بشأن معايير اشتمال واستبعاد. مراجعة السجلات الطبية والملفات الطبية واستشارة الموظفين السريرية العلاجية (إذا أمكن)، وأطلب من المشاركين للتأكد من المعلومات ذات الصلة لاختيار المشاركين.
- حدد المشاركون السريرية وفقا لمعايير الاشتمال التالية: (أ) تشخيص ICD-10 F60.31؛ (ب) أي دواء (اسأل المشاركين الامتناع عن التصويت لمدة أسبوع واحد قبل التجربة المعملية من أي دواء المؤثرات العقلية أو الدواء مع احتمال الخلط اللاإرادي الآثار، على سبيل المثال-مضادات الكولين، حاصرات α أو β ادريناليه، digitals، وغابا-يضع-مستقبلات-(أ) بما في ذلك البنزوديازيبين)؛ (ج) أهلية، الوظائف المعرفية كافية، مستقرة بما فيه الكفاية الحالة النفسية، إجادة اللغة؛ والمستنيرة (د) وبعد شرح مفصل للأهداف والإجراءات، فضلا عن إجابات على جميع الأسئلة المحتملة.
- استبعاد المشاركين السريرية المحتملة إذا كانت تنطبق عليها المعايير التالية: (أ) اضطرابات الداخلية أو العصبية أو العضلية الهيكلية أو الصماوي؛ (ب) الحاد أفكار انتحارية، تاريخ من اضطرابات من نوع الفصام أو اضطراب ثنائي القطب، تعاطي المخدرات خلال الأسبوع الماضي.
- حدد مواضيع التحكم مع الصدمات وتاريخها، ولكن دون الاضطرابات النفسية المتعلقة بالصدمات النفسية أو غيرها، وتطابق تلك إلى مجموعة برميل يوميا في العمر والجنس والتعليم.
ملاحظة: إذا كان يتم تجنيد المشاركين برميل يوميا من إعداد سريرية، من الممكن لتحديد عناصر التحكم التي تقترب من الأشياء والمتدربين من نفس المؤسسة. منذ تجربة معظم الناس حدث تهديد واحدة على الأقل أثناء حياتهم، ليس من الصعب العثور على مواضيع صحية مع الصدمات وتاريخها.
3-السريرية التقييم
- إجراء تقييم واسع النطاق للحالة النفسية لجميع المشاركين مع تركيز على الظواهر فصامي من المحققين ذوي الخبرة سريرياً. خطة ما يكفي من الوقت للتقييم السريري دورات (1-2 دورات من 60-90 دقيقة في الطول لكل مريض). تستخدم الصكوك (أو ما يعادل منها) التالية:
- الاقتراب من المشاركين المحتملين في السريرية، وبعد الموافقة المستنيرة (انظر أعلاه)، تسليم الاستبيانات الإبلاغ الذاتي وإرشاد المشترك على نحو مناسب.
- الحصول على معلومات عن السن والتخرج والحالة الاجتماعية والمهنية.
ملاحظة: في حالة توظيف المشاركين في الدراسة من إعداد سريرية، الحصول على الديموغرافية من نظام الوثائق للعيادة أو مجموعات البيانات الروتينية، إذا كانت متوفرة. - الاستعلام النشطة المواد المستهلكة خلال الأسابيع الأخيرة.
- تسليم الصكوك التالية للمشاركين السريرية.
- استخدام الاستبيان صدمات الطفولة (CTQ)26، واستبيان البند 28 تتألف من خمسة التراكمي، كل منها يحتوي على 5 أصناف (الاعتداء العاطفي والإهمال العاطفي والإيذاء البدني، والإهمال الجسدي والاعتداء الجنسي) ورد واحد سوبسكالي التحيز، التقليل إلى أدنى حد وإنكار الحجم بما في ذلك البنود الثلاثة؛ البنود التي تتألف من بيانات يتم تصنيفها باختيار واحد من خمسة خيارات الاستجابة: (1) "صحيح ابدأ"، (2) "نادراً ما صحيح،" (3) "صحيح في بعض الأحيان،" (4) "غالباً ما الحقيقية"، و (5) "في كثير من الأحيان صحيحاً."
- استخدم "قائمة الأحداث الحياة"27 لمواصلة تقييم التعرض للصدمات.
- استخدم مقياس الخبرات فصامي بيريتروماتيك (بدك)28، استبيان إبلاغ الذاتي البند 10 قياس مدى الانفصال أثناء الحدث الأليم وفي الدقائق التالية وساعات، مصحوبا بإصدار تعليمات لملء الاستبيان المتعلقة بالحدث صدمة أقسى من "قائمة أحداث الحياة"؛ نقاط بنود على مقياس Likert 5-نقطة من 1 (ليس في كل صواب) إلى 5 (الغاية الحقيقية).
- استخدام الأسئلة الأولية من منظم المقابلة السريرية للاضطرابات DSM-رابعا-TR المحور I والمقابلة السريرية منظم "اضطرابات الشخصية الثاني المحور" الرابع DSM (مشمولان-الأول والثاني مشمولان)29،30 تدار تصنيف ذاتي الفحص أداة تسمح الحد من عدد من المجالات ليتم تقييمه لتشخيص المحور الأول وشخصية اضطرابات.
- استخدم قائمة الأعراض الحدي (BSL)31، أداة إبلاغ الذاتي البند 99 تقييم شدة الأعراض الشريط الحدودي خلال الأسبوع السابق على مقياس Likert 5-نقطة، مع إمكانيات الإجابة التالية: "لا على الإطلاق"، "قليلاً" "وإنما" " الكثير "، و" قوية جداً "؛ أنه يحتوي على الجداول التالية: التصور الذاتي (البنود 19)، تؤثر على البند (البنود 13) والتدمير الذاتي (12 عناصر)، dysphoria (10 بنود)، والوحدة (12 عناصر)، والاختراقات (11 بندا) والعداء (6 مواد).
- استخدم مقياس الخبرات فصامي (DES)32، استبيان البند 28 إلى الشاشة لأعراض فصامي؛ بنود تقييم كثافة الخبرات فصامي من 0% الوقت (ابدأ) إلى 100% الوقت (دائماً).
- استخدام List-90-Revised التحقق من الأعراض (SCL-90-R)33، أداة إبلاغ الذاتي البند 90 تقييم مجموعة واسعة من المشاكل النفسية والأعراض؛ وهو يحتوي على تسعة جداول (Somatization، الوسواس، حساسية بين الأشخاص، والاكتئاب، والقلق، العداء، مرهوب القلق، أفكار جنون العظمة، Psychoticism) ويقدم فهرس شدة أعراض موجز للاختبار؛ بناء العناصر على 5-نقطة-مقياس Likert، من 0 (لا على الإطلاق) إلى 4 (قوية جداً).
- المضي قدما على نحو مماثل لتقييم ذاتي تقرير مواضيع الرقابة، باستثناء ما يلي: (أ) عدم تسليم أي إخضاعها-أنا وأسئلة الثاني إخضاعها لمراقبة المشاركين (انظر أدناه في المقطع المقابلة السريرية)؛ (ب) لأسباب تتعلق بالحد من الجهد، وتستخدم فقط SCL-صيغة قصيرة بدلاً من SCL-90-R (أي SCL-14)34.
- ترتيب موعد للمقابلة الإكلينيكية، والتأكد من أن المشارك يمكن ملء جميع تدابير الإبلاغ الذاتي بحلول ذلك الوقت قريبا.
- في بداية الدورة المقابلة السريرية، تأكد من أن المشاركين ملء كل الإبلاغ الذاتي العناصر في المقام الأول، توضيح البنود التي لم تحل بعد، وطرح الأسئلة التكميلية إذا لزم الأمر.
- مناقشة متعمقة العناصر كتق و "مرجعية الحدث الحياة" عن طريق طرح أسئلة حول نوع ووقت لتجارب تساءل؛ إذا لزم الأمر، تصحيح التقارير وفقا لذلك.
- استخدام المقابلات السريرية موحدة لتشخيص التفريق كلا الفريقين، على النحو التالي.
ملاحظة: لأسباب تتعلق بالحد من الجهد، استخدام أدوات التشخيص أقل كثافة، ولكن ما يعادل، على الشاشة للاضطرابات النفسية ضمن مجموعة المراقبة.- تستخدم بطارية أوسع نطاقا من مقابلات التشخيص السريري لمجموعة السريرية: (أ) أن الطبيب مقياس الاضطراب التي تديرها (CAPS)35 لتشخيص الاضطراب؛ (ب) "المقابلة السريرية" منظم ل "اضطرابات فصامي" DSM-IV (مشمولان-د)36 لتشخيص اضطرابات فصامي؛ و (ج) مشمولان-أنا والمقابلات مشمولان-ثانيا. ضمن المقابلات إخضاعها، بتحريات مفصلة فقط من المجالات المؤشرة الأسئلة التي ذاتية تقرير الفحص.
- تول إلا الدولي المصغر عصبية مقابلة (M.I.N.I.) 37 إلى المشاركين في عنصر التحكم. وبناء على هذه المقابلة السريرية منظم القصيرة التي تتيح تشخيص الاضطرابات النفسية وفقا لمعايير DSM-IV والتصنيف الدولي للأمراض-10، التأكد من عدم وجود اضطرابات نفسية، فضلا عن تقرير واحد على الأقل في الماضي تجربة مؤلمة إدراج في السيطرة على المجموعة.
4-إجراءات إعداد هوعبارة التجربة بالنسبة لكل مشارك
- في نهاية السريرية مقابلة مع القسم، اسأل المشاركين لتحديد ووضوح وصف الأنواع الثلاثة التالية من الأحداث: أحد صدمة (في حالة عدة تجارب مؤلمة، إرشاد المشاركين لاختيار واحد ينظر إليها على أنها الأسوأ)، كما كذلك هما مواصلة التجارب الفردية، محايدة واحدة (مثلاً، تنظيف المنزل، والحصول على ما يصل في وقت مبكر، أو إنجاز الواجبات اليومية المعتادة، وسارة قليلاً الأخرى) وحدث إيجابي معتدل اليومية (على سبيل المثال، ممتعة، الاسترخاء أو متعة الأنشطة).
- في وصف الحدث، الاستفسار الأحداث الموضوعية (أي.، الوقت والمكان والسياق) فضلا عن معلومات ذاتية (أي.، العواطف، والإدراك الحسي)؛ أخذ ملاحظات تفصيلية يسمح مشروع اللاحقة من النصوص اللفظية ثلاثة (محايدة والسلبية والمؤلمة/البرود)، التي سوف تكون بمثابة إشارات عاطفية فردية.
- تحديد موعد للتجربة هوعبارة خلال الأيام القليلة القادمة. إرشاد المشاركين لا لاستخدام أي جهة لوسيون أو كريم قبل التجربة.
- بعد وقت قصير من المقابلة الإكلينيكية، وإنشاء برامج نصية اللفظي من ca. 30 ثانية مدة تصوير ثلاث تجارب شخصية ذكر في صيغة الحاضر المفرد، أول شخص وتسجيلها على جهاز تسجيل صوتي. عصا قدر الإمكان للصيغ الفردية للمشاركين عند وصف تجاربهم (انظر الشكل 1 للحصول على مثال البرنامج النصي للصدمة).
- حفظها كملفات الصوت بالشكل الملائم ونقلها في البرنامج على الكمبيوتر التحفيز، خدمة لتقديم النصوص السمعية المسجلة.
- ترتيب عرض البرنامج النصي بطريقة عشوائية. اعتماد وحفظ النظام وأسفرت البرامج النصية في برنامج العرض التقديمي ووضعها في السجل، لحساب من خلال تحليل البيانات.
- نقل وحفظ البرامج النصية في النظام الناتج عن ذلك في برنامج العرض التقديمي. استخدام لغة برمجة على أساس برنامج الكمبيوتر الذي يرسل المنبهات السمعية في نفس الوقت إلى إشارات سماعة الرأس وعلامة لجهاز تسجيل هوعبارة في دقة ميلي ثانية واحدة.
ملاحظة: لتجنب أوفيرسترينينج الأشخاص المصابين بصدمات نفسية شديدة، استخدم تسلسل البرنامج نصي بسيودوراندوميزيد قبل بداية بعرض أما محايدة أو إيجابية نصي وعدم ترك أي عروض متتالية من البرنامج النصي للصدمة. استناداً إلى تجربتنا، نحن لا يمكن تأكيد مشاركة الأشخاص المصابين بصدمات نفسية شديدة في مثل هذه التجارب بأنه يحتمل أن تكون مرهقة بأي شكل من الأشكال. ولهذا السبب، نعتبر أن التوزيع العشوائي للبرامج النصية تحت هذه القيود إلا اختيارياً. - إعداد الأوراق وقلم رصاص لجمع الأحكام التقييمية الذاتية للدول العاطفية خلال مهام التصوير يحركها البرنامج النصي. تستخدم بطارية 9-نقطة المرئية التناظرية Likert جداول: (أ) تقييم ذاتي قزم (SAM)38 لتقييم درجة الاستثارة وهيمنة الصور؛ (ب) وبالمثل إنشاء جداول لتقييم مجموعة من العواطف المنفصلة الأخرى (على سبيل المثال-والخوف والاشمئزاز)؛ و (ج) صيغة مختصرة لمقياس "التوتر تفارق" مقياس الحادة (DSS-4)39 لقياس تفكك الدولة.
ملاحظة: توجد أيضا صكوك أخرى تقييم الاستجابات للذاكرة المتصلة بالصدمة. ونقترح أيضا استخدام الردود على الصور يحركها البرنامج النصي (رسدي)40 أنه بالإضافة إلى ذلك يقيم تجارب إعادة وإعادة تعاني والأبطال. - إعداد إيصالات التعويضات النقدية، فضلا عن المبلغ المقابل للمال.
ملاحظة: تلقي المشاركون لدينا 20 مليون يورو.
5-هوعبارة التجربة
ملاحظة: الإعداد التجريبي: التجربة يتبع المبادئ التوجيهية للقياسات هوعبارة لقياس ردود الفعل العاطفية العظة41.
- إجراء الدورة التجريبية هوعبارة في الصوت--يخفف ومختبر تسيطر على درجة الحرارة والرطوبة متصلة عبر الأسلاك ونافذة لجزء مجاور للمختبر الذي يقع فيها المعدات التجريبية.
- تحتفظ بما يكفي من الوقت لإجراء تقييمات الفسيولوجية (كاليفورنيا. 60-90 دقيقة لكل مشارك).
- بمجرد وصل المشارك في المختبر، تبين له المرافق وأدوات تسجيل وتعليل وظيفتها.
- مقعد المشارك في كرسي مريح والسماح بفترة من التكيف مع البيئة تسجيل أثناء شرح الإجراء مرة أخرى من الموافقة المستنيرة، والرد على أي أسئلة أخرى.
- اسأل المشاركين عما إذا كانوا أي لوسيون اليد مقدما، وإذا لزم الأمر، أطلب منهم أن نظيفة وجافة على أيديهم. تنظيف المناطق الجلدية الاتصال المطلوبة مع منصات الحل الكحول. إرفاق أجهزة الرصد الفسيولوجية.
- استخدام لاصقة، بريجيليد، 279 أقطاب المفاجئة عجاج/Cl مع مجالات الاتصال الدائري، مليئة هلام مسرى مناسب: (أ) لقياس اتفاقية استكهولم، وضع أقطاب على سطح المار (نيافة هيبوثينار ولالرانفه من الجهة غير المهيمنة)؛ (ب) بالنسبة لتسجيل الموارد البشرية، واستخدام تكوين "الثاني يؤدي" ثلاثة أقطاب (قطبين توضع على الصدر أسفل اليسار ومسرى الكتف ومرجع حق وضع مثلاً على جبهته). تطبيق سماعات الرأس لعرض التعليمات والبرامج النصية.
- القيام بتشغيل اختبار القياسات للتأكد من أن المشاركين يسمع الإرشادات والتسجيلات الفسيولوجية تعمل جيدا.
- تبدأ التقييم بعد نحو خمس دقائق من أجل السماح للقراءات الفسيولوجية لتحقيق الاستقرار.
- الاهتمام بأي تحركات المشترك أثناء التجربة، وتبعاً للبرنامج، اضغط مفتاح/تدوين ملاحظات لوضع علامة القطع الأثرية عند الضرورة.
- في نهاية التجربة، قم بإزالة كافة أجهزة وتنظيف مناطق الجلد إذا طلبت. تقديم تعويض نقدي والإيصالات. تقدم المشاركين الفرصة لإظهار وشرح التسجيلات الفسيولوجية. اسأل ما إذا كان المشارك يحتاج لتبادل الأفكار والخبرات، أو تلقي أية مساعدة إضافية.
- تنظيف الأقطاب بالماء البارد للسماح بإزالة أي جل تقع.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
وهناك العديد من السلوكيات التي تنعكس في ردود الفعل العاطفية والفسيولوجية التي يمكن دراستها بنماذج الصور يحركها البرنامج النصي. على سبيل المثال، التصميم مناسب للتحقيق في أنماط الاستجابة العاطفية والفسيولوجية للذاكرة المتصلة بالصدمة. كنا اهتماما خاصا بالتحقق من ما إذا كان هناك فرعي برميل متميزة تتسم أساسا بنمط رد فعل فصامي.
في الدراسة لدينا42، التقييمات التي جرت في قسم الطب النفسي والعلاج النفسي أنا من جامعة أولم/مركز "الطب النفسي سويدوويرتيمبيرج". وأدرك التوظيف في المستشفيات قسم 2056 مقر ويسيناو، مركز "الطب النفسي سويدوويرتيمبيرج". نحن المعينين 28 مشاركاً مع تشخيص السريري برميل يوميا. تم تقسيم المجموعة برميل يوميا وفقا لنقاط استقطاع المنشأة من 1.5 الاستبيان بدك لفعل فصامي بيريتروماتيك (منخفضة مقابل ارتفاع): برميل يوميا و PD (n = 15) وبرميل يوميا فقط (n = 13). وعين مجموعة مراقبة الأشخاص 15 مع الصدمات وتاريخها، ولكن دون الاضطرابات النفسية المتعلقة بالصدمات النفسية أو غيرها من موظفي المركز "الطب النفسي سويدوويرتيمبيرج".
التحقيق لدينا دراسة الاختلافات بين المجموعات فيما يتعلق بتدابير الفسيولوجية والنفسية. بين الممثل النتائج مما يدل على فعالية البروتوكول، أدت الخلافات مجموعة كبيرة فيما يتعلق بالموارد البشرية الاختلافات بين الصدمات ذات الصلة البرامج النصية والبرامج النصية للأحداث اليومية (إيجابية ومحايدة)، سبب هام نقصان الموارد البشرية خلال ذكرى الأحداث المؤلمة في المشاركين مع برميل يوميا وتاريخا من PD مقارنة بمجموعة برميل يوميا فقط والضوابط (الشكل 3). حتى الآن، لم تظهر تحليلات الردود اتفاقية استكهولم هذه الاختلافات.
فيما يتعلق بتصنيفات الإبلاغ الذاتي، آثار الذكريات المؤلمة على سبيل المثال الانفصال أكثر من ذكريات إيجابية ومحايدة (الشكل 4). وإلى جانب ذلك، المواضيع مع برميل يوميا و PD تصنيفها ذكريات جميع الانفصال أكثر إثارة من المشاركين برميل يوميا وعناصر التحكم الأخرى. وأضاف تحليلات البيانات السريرية أفكاراً قيمة في الملامح السريرية للمشاركين برميل تتأثر شديدة PD الردود الذين أظهرت أيضا تعرض لصدمة أعلى وأعراض أكثر شدة والاضطرابات المرضية أكثر من غيرهم من المشاركين برميل يوميا في الجدول 1-بتحليل انحدار خطي متعدد لتحديد تنبؤ استجابات الموارد البشرية للذاكرة المتعلقة بالصدمات النفسية ضمن العينة السريرية أشارت إلى أن مستوى PD التوقع أقوى، متبوعاً بشدة أعراض الشريط الحدودي ومستوى فصامي الخبرات (الجدول 2).
رقم 1. مثال لنصي المتصلة بالصدمة مخصصة للاستخدام داخل تجربة البرنامج النصي يحركها. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
رقم 2. تمثيل رسومي لتصميم تجريبي- الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 3. الوسائل (وسراج الدين) الردود معدل ضربات القلب (فرق النقاط المتصلة بالصدمة ناقص البرامج النصية اليومية) خلال الذاكرة في الحالات الرضية، المجموعات. وقد تم تعديل هذا الرقم من الرقم الأصلي [بوريان بيكسكو et al. 38]، بإذن من بسيتشوفيسيولوجي. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 4. وسائل لمستويات التصنيف الذاتي للانفصال من خلال الذاكرة للحالات الإيجابية والمحايدة، والصدمة، جماعات. وقد تم تعديل هذا الرقم من الرقم الأصلي [بوريان بيكسكو et al. 38]، بإذن من بسيتشوفيسيولوجي. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
| (أ) | ||||
| برميل يوميا و PD (n = 15) |
برميل يوميا فقط (n = 13) |
مجموعة المراقبة (n = 15) |
ف | |
| التركيبة السكانية | ||||
| العمر، م (SD) | 25.53 (9.4) | 24.38 (8.8) | 23.87 (6.3) | نوفاسكوتيا |
| التعليم (سنة)، م (SD) | 10.40 (1.2) | 10.54 (1.3) | 11.13 (1.1) | نوفاسكوتيا |
| الأحداث المؤلمة | ||||
| أنواع الأحداث قبعات، م (SD) | 7.40 (2.9) | 6.08 (3.0) | 3.87 (2.3) | <.01 |
| محاولة الاغتصاب/الاغتصاب (%) | 13 (86.7) | 8 (61.5) | 2 (13.3 بوصة) | <.001 |
| كتق نقاط، م (SD) | 88.47 (28.0) | 69.54 (18.5) ب | 39.67 (10.4) أ، ب | <.001 |
| سوء المعاملة العاطفية (SD) | 18.27 (6.7) | 14.62 (5.9)أ، ب | 7.67 (2.0)ب | <.001 |
| الإهمال العاطفي (SD) | 19.27 (5.3) | 16.31 (4.4)أ، ب | 9.60 (4.1)ب | <.001 |
| الإيذاء الجسدي (SD) | 12.07 (6.0) | 9.38 (6.1) | 5.53 (0.9) | <.01 |
| الإهمال الجسدي (SD) | 12.60 (4.3) | 10.23 (3.1)أ، ب | 5.50 (0.8)ب | <.001 |
| الإيذاء الجنسي (SD) | 14.53 (8.3) | 10.92 (7.1) | 6.67 (5.2) | <.05 |
| عدم القدرة على التنبؤ (SD) | 11.07 (3.9)أ، ب | 8.08 (3.2)أ، ج | 4.33 (2.2)ج (ب) | <.001 |
| بدك نقاط (SD) | 2.71 (0.7)أ، ب | 1.21 (-2)أ، ب، ج | 0.86 (0.6)ج | <.001 |
| الأعراض السريرية | ||||
| نقاط BSL, M (SD) | 2.52 (0.8)أ، ب | 1.78 (0.7)أ، ج | 0.48 (0.4)ب، ج | <.001 |
| نقاط DES، م (SD) | 34.66 (20.9)أ، ب | 15.91 (11.8) | 4.90 (2.5)ب | <.001 |
| نقاط SCL-14، م (SD) | 2.21 (0.9)أ، ب | 1.36 (. 6)أ، ج | 0.18 (0.1)ب، ج | <.001 |
| ملاحظة. اختلافات كبيرة بين كل زوج من المجموعات كما يتبين من المقارنات المخصصة بعد تميزت بأحرف متطابقة. | ||||
| (ب) | ||||
| برميل يوميا و PD (n = 15) |
برميل يوميا فقط (n = 13) |
ف | ||
| الأعراض السريرية | ||||
| نقاط قبعات، م (SD) | 83.7 (28.0) | 58.5 (25.9) | <.05 | |
| نقاط GSI SCL-90-r، م (SD) | 2.1 (0.7) | 1.3 (0.6) | <.01 | |
| التشخيصات | ||||
| اضطراب ما بعد الصدمة، حسب تشخيص CAPS (%) | 14 (93.3) | 7 (53.8) | <.05 | |
| اضطراب فصامي، استناداً إلى إخضاعها-د (%) | 12 (80.0) | 1 (7.7) | <.001 | |
| عدد مشمولان-أنا التشخيص، م (SD) | 3.20 (1.5) | 1.77 (0.8) | <.01 | |
| الرئيسية اضطراب الاكتئاب، بإخضاعها-أنا (%) | 10 (66.7) | 5 (38.5) | نوفاسكوتيا | |
| اضطرابات القلق، بإخضاعها-أنا (%) | 8 (53.3) | 6 (46.2) | نوفاسكوتيا | |
| استخدام مادة الاضطرابات، بإخضاعها-أنا (%) | 9 (60.0) | 1 (7.7) | <.01 | |
| اضطرابات الأكل، بإخضاعها-أنا (%) | 8 (53.3) | 2 (15.4 بوصة) | <.05 | |
| اضطرابات الوسواس القهري، بإخضاعها-أنا (%) | 4 (26.7) | 1 (7.7) | نوفاسكوتيا | |
| اضطرابات القطبين، بإخضاعها-أنا (%) | 1 (6.7) | 3 (23.1) | نوفاسكوتيا | |
| اضطرابات التكيف، بإخضاعها-أنا (%) | 1 (6.7) | 2 (15.4 بوصة) | نوفاسكوتيا | |
| ملاحظة. وحسبت للمتغيرات المستمرة، اختبارات t ؛ للمتغيرات ثنائية التفرع، طبقت اختبارات2 χ. | ||||
الجدول 1. السريرية وغيرها من الخصائص (A) من الفئات الثلاث و (ب) من المجموعتين السريرية. تم نشر هذا الجدول في بيكسكو-بريان وآخرون. 42، بإذن من بسيتشوفيسيولوجي.
| نموذج ومتغيرات التوقع الكبير | R2 | مدافع | ف | ب | سراج الدين | Β | t | الانحدار الجزئي ف |
| نموذج 1 | .42 | 5 | <.01 | |||||
| درجة بدك | -5.81 | 1.96 | -.66 | -2.96 | <.01 | |||
| درجة BSL | -5.67 | 3.37 | -.60 | -1.68 | نوفاسكوتيا | |||
| نقاط DES | -0.18 | 0.11 | -.47 | -1.66 | نوفاسكوتيا | |||
| نقاط SCL-90-R | -0.12 | 3.60 | -.01 | -0.03 | نوفاسكوتيا | |||
| مفاجآت صيف دبي-4 نقاط | -0.05 | 0.75 | -.01 | -0.06 | نوفاسكوتيا | |||
| نموذج 2 | .45 | 4 | <.01 | |||||
| درجة بدك | -5.83 | 1.81 | -.66 | -3.22 | <.01 | |||
| درجة BSL | -5.75 | 2.23 | -.60 | -2.57 | <.05 | |||
| نقاط DES | -0.18 | 0.10 | -.47 | -1.70 | نوفاسكوتيا | |||
| مفاجآت صيف دبي-4 نقاط | -0.04 | 0.73 | -.01 | -0.06 | نوفاسكوتيا | |||
| نموذج 3 | .48 | 3 | <.001 | |||||
| درجة بدك | -5.85 | 1.74 | -.66 | -3.36 | <.01 | |||
| درجة BSL | -5.77 | 2.15 | -.61 | -2.68 | <.05 | |||
| نقاط DES | -0.18 | 0.10 | -.47 | -1.75 | نوفاسكوتيا |
الجدول 2. تحليل الانحدار الخطي داخل العينة برميل يوميا (N = 28) للعوامل استجابات الموارد البشرية "الصور المؤلمة". تم نشر هذا الجدول في بيكسكو-بريان وآخرون. 42، بإذن من بسيتشوفيسيولوجي.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
هذا البروتوكول يصف تقييم متكامل للاستجابة الفسيولوجية الطرفية، والتقارير الذاتية، وتقييمات السريرية للدراسة المتعلقة بصدمة الانفصال في برميل يوميا. لتنفيذ هذا الإجراء، من المهم مراقبة للارباك النشاط الفسيولوجي، لضمان التسجيلات الفنية للبيانات الفسيولوجية قبل القياسات، وجمع البيانات السريرية من جانب المحققين الخبراء.
حدود هذه التقييمات يمكن أن بروتوكولات تتعلق بالحساسية والنوعية للقياس، كوفارييشن الكمال بين مستويات ذاتية وهوعباره ودور تقلب الفردية، فضلا عن مدى كفاية المتكاملة المحفزات. خاصة بالنسبة للدراسات التي تستخدم هذا بروتوكول للتقييم اﻻكلينيكي وهوعباره المتكامل، يرتبط القيد الرئيسي لأحجام عينة صغيرة في معظم الحالات، لا تسمح بتفرقة الدقيقة بين مجموعات فرعية سريرية المشاركون والسماح حساب نماذج أضعفت، في أحسن الأحوال. قيد آخر يتعلق بمحتويات الذاكرة الرئيسية ذات الصلة بالبرامج النصية المحددة: حين تعكس النصوص المتعلقة بالصدمات العرضية الذاكرة، كل يوم التجارب مثل البرامج النصية للمقارنة قد أشركت أيضا المحتويات الدلالية. بعد في جزء لا مفر منه، تصميم مستعرضة يعوق الاستنتاجات السببية ويسمح آثار ستتحقق في أحسن الأحوال. وعلاوة على ذلك، بالإشارة إلى أثر رجعي قد تكون عرضه لتحيزات خطيرة ويتأثر بخصائص مثل العمر، وعلم الأمراض، والدولة العاطفية.
قيد ممكن آخر يتعلق بتقييم الانفصال المتصلة بالصدمة. وهناك نتائج في مجال الاضطرابات إضعاف تأثير PD ثبت على أعراض الاضطراب ويدافعون عن دور رئيسي لاستمرار الاستجابة فصامي على مر الزمن (مثلاً، بريير et al.، 2005؛ فيرنر & غريفين، 2012)43،44. على الرغم من أن في هذه الدراسة يبدو PD تؤثر أساسا على الاستجابة في وقت لاحق، عدم الاستهانة دور أثناء الوقت ردود فعل والأعراض في البحث عن تفسيرات بديلة. ولهذا السبب، ينبغي التقاط التدابير العاملين من تفكك الدولة وسمه المستوى الفعلي للانفصال المستمر، مثل "مقياس الانفصال الإغلاق" (إغلاق-د)45.
هذا البروتوكول له العديد من المزايا للباحثين تهدف إلى الدراسة المتصلة بصدمة الانفصال في العينات السريرية: توظيف تقييما متكاملا مع اختبار بسيتشودياجنوستيك واسعة النطاق وقياس موثوقة الطرفية هوعبارة أؤكد صحة التشخيص زيادة معلمات ويسمح للتثبت من النتائج التي توصل إليها عبر التدابير.
ينبغي أن يشمل التحقيق الإضافي لدور الانفصال المتصلة بالصدمة في المسببات برميل يوميا والعينات السريرية الأخرى المتضررة من الصدمات النفسية عينات أكبر وتصاميم الدراسة يفضل المحتملين، وإجراء تقييم أكثر شمولاً لنوع، وقت حدوث، وعدد من الأحداث المؤلمة. وينبغي التحقيق في ردود الفعل على أنواع مختلفة من حالات البرود، وينبغي أن يشارك العديد من المعلمات هوعبارة. اختيار مجموعات أخرى السريرية بما في ذلك المشاركين مرونة قد توفر أدلة مفيدة سريرياً وعلاجية هامة.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
الكتاب يعلن لا تضارب في المصالح.
Acknowledgments
ونشكر خاصة الدكتور ستيفان Tschöke ولويزا ستيب لتقديم المشورة العلمية والمساعدة في تجنيد المشاركين السريرية، فضلا عن جميع المشاركين الذين مكنتنا من إجراء الدراسة والتعلم منهم.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Experimental Runtime System (ERTS) Version 3.32 | BeriSoft Cooperation, Frankfurt/Main, Germany | We used a scripting language based computer programme wich sends simultanously auditory stimuli to a headphone and marker signals to a psychophysiological recording device at millisecond accuracy. | |
| Biopac MP150 system | Biopac Systems, Inc., Goleta, CA | We recorded the physiological data by using this hardware. | |
| AcqKnowledge software | Biopac Systems, Inc. | We recorded the physiological data by using this software. | |
| VOC | Format for the auditory files for instructions and script, compatibele with the stimulus presentation software. |
References
- Scaer, R. C. The neurophysiology of dissociation and chronic disease. Appl. Psychophysiol. Biofeedback. 26 (1), 73-91 (2001).
- Schauer, M., Elbert, T. Dissociation following traumatic stress. Etiology and treatment. Z. Psychol. 218 (2), 109-127 (2010).
- Brewin, C. R., Dalgleish, T., Joseph, S. A dual representation theory of post-traumatic stress disorder. Psychol. Rev. 103, 670-686 (1996).
- Schauer, M., Neuner, F., Elbert, T. Narrative exposure therapy: A short-term treatment for traumatic stress disorders. , Hogrefe. Cambridge, MA. (2011).
- Lanius, R. A., Bluhm, R., Lanius, U., Pain, C. A review of neuroimaging studies in PTSD: heterogeneity of response to symptom provocation. J Psychiatr Res. 40 (8), 709-729 (2006).
- Schalinski, I., Elbert, T., Schauer, M. Female dissociative responding to extreme sexual violence in a chronic crisis setting: The case of Eastern Congo. J. Trauma. Stress. 24 (2), 235-238 (2011).
- Adenauer, H., Catani, C., Keil, J., Aichinger, H., Neuner, F. Is freezing an adaptive reaction to threat? Evidence from heart rate reactivity to emotional pictures in victims of war and torture. Psychophysiology. 47 (2), 315-322 (2010).
- Schalinski, I., Elbert, T. R., Schauer, M. Cardiac defense in response to imminent threat in women with multiple trauma and severe PTSD. Psychophysiology. 50 (7), 691-700 (2013).
- D'Andrea, W., Pole, N., DePierro, J., Freed, S., Wallace, D. B. Heterogeneity of defensive responses after exposure to trauma: Blunted autonomic reactivity in response to startling sounds. Int. J. Psychophysiol. 90 (1), 80-89 (2013).
- Lang, P. J., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N. Emotion and motivation: measuring affective perception. J. Clin. Neurophysiol. 15 (5), 397-408 (1998).
- Boucsein, W. Electrodermal activity. , Springer Science & Business Media. (2012).
- Lang, P. J., Levin, D. N., Miller, G. A., Kozak, M. J. Fear behavior, fear imagery, and the psychophysiology of emotion: The problem of affective-response integration. J. Abnorm. Psychol. 92, 276-306 (1983).
- Blanchard, E. B., et al. Psychophysiology of posttraumatic stress disorder related to motor vehicle accidents: replication and extension. J. Consult. Clin. Psychol. 64, 742-751 (1996).
- Orr, S. P., et al. Psychophysiologic assessment of women with PTSD resulting from childhood sexual abuse. J. Consult. Clin. Psychol. 66, 906-913 (1998).
- Orr, S. P., Roth, W. T. Psychophysiological assessment: clinical applications for PTSD. J. Affect. Disord. 61, 225-240 (2000).
- Pitman, R. K., Orr, S. P., Forgue, D. F., de Jong, J. B., Claiborn, J. M. Psychophysiologic assessment of posttraumatic stress disorder imagery in Vietnam combat veterans. Arch. Gen. Psychiatry. 44, 970-975 (1987).
- Stanford, M. S., Vasterling, J. J., Mathias, C. W., Constans, J. I., Houston, R. J. Impact of threat relevance on P3 event-related potentials in combat-related post-traumatic stress disorder. Psychiatry Res. 102 (2), 125-137 (2001).
- Bryant, R. A., Harvey, A. G., Gordon, E., Barry, R. J. Eye movement and electrodermal responses to threat stimuli in post-traumatic stress disorder. Int. J. Psychophysiol. 20 (3), 209-213 (1995).
- Bichescu-Burian, D. Psychophysiological Imagery Assessment in Chronic Posttraumatic Stress Disorder. Analele Ştiinţifice ale Universităţii» Alexandru Ioan Cuza «din Iaşi. Psihologie. 2 (2), 5-26 (2009).
- Davis, J. M., Adams, H. E., Uddo, M., Vasterling, J. J., Sutker, P. B. Physiological arousal and attention in veterans with posttraumatic stress disorder. J. Psychopathol. Behav. Assess. 18, 1-20 (1996).
- Barnow, S., et al. Dissociation and emotion regulation in borderline personality disorder. Psychol. Med. 42 (04), 783-794 (2012).
- Ludaescher, P., et al. Pain sensitivity and neural processing during dissociative states in patients with borderline personality disorder with and without comorbid posttraumatic stress disorder: A pilot study. J. Psychiatry Neurosci. 35 (3), 177-184 (2010).
- Griffin, M. G., Resick, P. A., Mechanic, M. B. Objective assessment of peritraumatic dissociation: Psychophysiological indicators. Am. J. Psychiatry. 154 (8), 1081-1088 (1997).
- Medina, A. M., Mejia, V. Y., Schell, A. M., Dawson, M. E., Margolin, G. Startle reactivity and PTSD symptoms in a community sample of women. Psychiatry Res. 101 (2), 157-169 (2001).
- Sullivan-Bolyai, S., et al. Barriers and strategies of recruiting study participants in clinical settings. West. J. Nurs. Res. 29 (4), 486-500 (2007).
- Bernstein, D. P., Fink, L. Childhood trauma questionnaire: A retrospective self-report questionnaire and manual. , The Psychological Corporation. San Antonio, TX. (1998).
- Gray, M. J., Litz, B. T., Hsu, J. L., Lombardo, T. W. Psychometric properties of the life events checklist. ASMNT. 11 (4), 330-341 (2004).
- Marmar, C. R., Weiss, D. S., Metzler, T. J. The peritraumatic dissociative experiences questionnaire. Assessing Psychological Trauma and PTSD. 2, 144-168 (1997).
- First, M. B., Spitzer, R. L., Gibbon, M., Williams, J. B. W. Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR Axis I Disorders, Research Version, Patient Edition. , Biometrics Research, New York State Psychiatric Institute. New York. (2002).
- First, M. B., Gibbon, M., Spitzer, R. L., Williams, J. B. W., Benjamin, L. S. Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II Personality Disorders, (SCID-II). , American Psychiatric Press, Inc. Washington, D.C. (1997).
- Bohus, M., Limberger, M. F., Frank, U., Sender, I., Gratwohl, T., Stieglitz, R. D. Development of the Borderline Symptom List. Psychother. Psychosom. Med. Psychol. 51 (5), 201-211 (2001).
- Bernstein, E. M., Putnam, F. W. Development, reliability, and validity of a dissociation scale. J. Nerv. Ment. Dis. 174, 727-735 (1986).
- Derogatis, L. R. SCL-90-R: Administration, scoring of procedures manual-ii for the revised version and other instruments of the psychopathology rating scale series. , Clinical Psychometric Research Incorporated. Baltimore, MD. (1992).
- Prinz, U., Nutzinger, D. O., Schulz, H., Petermann, F., Braukhaus, C., Andreas, S. Die Symptom-Checkliste-90-R und ihre Kurzversionen: Psychometrische Analysen bei Patienten mit psychischen Erkrankungen [The Symptom Check List-90-R and its short versions: Psychometric analyses in patients with psychological disorders]. Phys. Med. Rehab. Kuror. 18 (06), 337-343 (2008).
- Blake, D. D., et al. The development of a clinician-administered PTSD scale. J. Trauma. Stress. 8 (1), 75-90 (1995).
- Steinberg, M. Interviewers guide to the Structured Clinical Interview for DSM-IV Dissociative Disorders (SCID-D). , American Psychiatric Press. Washington. (1994).
- Lecrubier, Y., et al. The Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI). A short diagnostic structured interview: Reliability and validity according to the CIDI. Eur. Psychiatry. 12 (97), 224-231 (1997).
- Lang, P. J., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N., Patrick, C. J. Emotion and psychopathology: A startle probe analysis. Prog. Exp. Pers. Psychopathol. Res. 16, 163-199 (1993).
- Stiglmayr, C., Schmahl, C., Bremner, J. D., Bohus, M., Ebner-Priemer, U. Development and psychometric characteristics of the DSS-4 as a short instrument to assess dissociative experience during neuropsychological experiments. Psychopathology. 42 (6), 370-374 (2009).
- Hopper, J. W., Frewen, P. A., Sack, M., Lanius, R. A., Van der Kolk, B. A. The Responses to Script-Driven Imagery Scale (RSDI): assessment of state posttraumatic symptoms for psychobiological and treatment research. J Psychopathol Behav Assess. 29 (4), 249-268 (2007).
- Lang, P., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N. Emotion, motivation, and anxiety: Brain mechanisms and psychophysiology. Biol. Psychiatry. 44, 1248-1263 (1998).
- Bichescu-Burian, D., Steyer, J., Steinert, T., Grieb, B., Tschöke, S. Trauma-related dissociation: Psychological features and psychophysiological responses to script-driven imagery in borderline personality disorder. Psychophysiology. 54, 452-461 (2016).
- Briere, J., Scott, C., Weathers, F. Peritraumatic and persistent dissociation in the presumed etiology of PTSD. Am. J. Psychiatry. 162 (12), 2295-2301 (2005).
- Werner, K. B., Griffin, M. G. Peritraumatic and persistent dissociation as predictors of PTSD symptoms in a female cohort. J. Trauma. Stress. 25 (4), 401-407 (2012).
- Schalinski, I., Schauer, M., Elbert, T. The shutdown dissociation scale (Shut-D). Eur. J. Psychotraumatol. 6, (2015).
