Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Behavior
Click here for the English version

Behavior

Brug af en psykosomatisk Script-drevet billedsprog eksperiment at studere traume-relaterede Dissociation i Borderline personlighedsforstyrrelse

Published: March 8, 2018 doi: 10.3791/56111
Automatic Translation
1, 1, 1, 1, 1
1Centre for Psychiatry Weissenau, Clinic of Psychiatry and Psychotherapy I, Ulm University

Summary

Vi præsenterer en protokol af personlig script-drevet traume-relaterede billedsprog og kliniske vurderinger indenfor sammenligningen design for at undersøge peritraumatic dissociation (PD), psykosomatisk reaktioner, heart dvs rate (HR) og hud ledningsevne (SC) , og psykologiske funktioner af ofte stærkt traumatiseret individer med borderline personlighedsforstyrrelse (BPD).

Abstract

Denne protokol giver en detaljeret beskrivelse af en psykosomatisk eksperiment ved hjælp af script-drevet traume-relaterede billedsprog og standardiseret klinisk instrumenter inden for en sammenlignende design vurdering af fysiologiske og psykopatologiske funktioner i personer med BPD. Denne metode tager sigte på at studere de psykologiske og fysiologiske virkninger af traume-relaterede dissociation. Da psychodiagnostic klassificering af traume-relaterede lidelser bygger på observation af evolutionært målrettet svar hen til life-trussel, en integreret vurdering paradigme for undersøgelse af reaktioner på traumatiske erindringer foreslår en meget relevante metodiske tilgang.

Arbejdstager script-drevet billedsprog paradigme bruger individuelle hjemkalde instruktioner til at aktivere traume-relaterede hukommelse netværk og lynhurtig forbundet følelsesmæssige og fysiologiske reaktioner. Disse svar er målt ved hjælp af selvklassificering skalaer og fysiologiske vurderinger. Under den enkelte hjemkalde bedes deltagere levende forestille sig traumatisk og dagligdags erfaringer og andre situationer, udløst af korte personlig verbal scripts de forfattet på forhånd sammen med eksperimentatorer. En bred vifte af affektive reaktioner og forskellige fysiologiske parametre kan måles. Vi brugte dette paradigme, at undersøge dissociative stater i BPD og at finde fysiologiske og affektive korrelerer med dissociative stater. Nogle af deltagerne havde svær traumatisk fortilfælde.

For at undersøge forskellige reaktionsmønstre i den samme diagnostiske gruppe, medregnes deltagere med forskellige niveauer af traumatisk historie, symptom alvorsgrader og co-morbiditet. Ved hjælp af korte verbale scripts, holdes niveau af stress induceret deltagere så lavt som muligt uden at påvirke gyldigheden af formålet med undersøgelsen.

Introduction

Opfatte fare, mennesker oplever angst og kroppen reagerer hurtigt inden for forsvar cascade at minimere skaden og sikre overlevelse. Forsvar reaktioner omfatter indledende faser af stigende ophidselse og sympatisk aktivering og, i tilfælde af uundgåelige trusler (fx., børnemishandling, voldtægt, tortur), parasympathetically moduleret "shut-down" dissociative reaktioner (fx., bradykardi, vasodilatation, sensoriske deafferentation, ændringer af bevidsthed og tale1,2) blive fremherskende. Ifølge teorier om reaktivering af traume-relaterede associativ hukommelse netværk3,4, ville den fremherskende type peritraumatic psykosomatisk reaktioner (ophidselse vs dissociation) resultere i en af de to store undertyper af kliniske profiler og reaktionsmønstre til traume-relaterede stimuli2. Overvejer heterogenitet af svar til aktivering af traume-relaterede hukommelse på tværs af forskellige neuroimaging PTSD undersøgelser, Lanius mfl. (2006) 5 hævdede, at "gruppering alle PTSD fag, uanset deres forskellige symptom mønstre i den samme diagnostiske kategori kan interferere med vores forståelse af viden Psykopatologi". Indflydelse af dissociative reagerer på Psykopatologi og Psykofysiologi af traumatiserede personer er blevet undersøgt inden for PTSD. For eksempel, Schalinski, Elbert & Schauer (2011)6 viste at nedlukning dissociation forudsiger PTSD og andre komorbide lidelser. Brugen af psykosomatisk vurderinger pegede på ændringer af defense cascade giver mulighed for en hurtig flugt i svar til trussel7,8. Schalinski mfl. (2013) 8 afslørede, at typen af traumatiske begivenheder synes at påvirke hjerte overraske svar. En anden undersøgelse9 angivet et mønster af "afrundede" reaktivitet — en ophidselse-dissociation mix karakteriseret ved samtidig aktivering af både autonome nervesystem grene — i mere alvorligt traumatiseret individer. Hidtil har ingen undersøgelser i denne forbindelse er blevet gennemført på andre kliniske populationer ofte ramt af psykiske traumer og dissociative symptomer (fx., BPD).

I forskning af menneskelige følelser og adfærd, er det særlig vigtigt at undersøge og integrere oplysninger fra flere niveauer: subjektive (verbale udtryk, prosodi), adfærdsmæssige (motor, ansigtsudtryk, etc.), fysiologiske (rysten, svedtendens, puls, etc.). Ved at hævde, at vurderinger, der udelader et eller flere af disse tre former for følelsesmæssige udtryk kan være meget vildledende, Lang (1998)10 understregede relevansen af multimodale vurdering, der omfatter procedurer for observation af adfærd, selvrapportering / kliniske foranstaltninger, og psykosomatisk måling.

Ekstreme tilstande af angst og udtalt fysiologiske arousal er karakteristiske for angst, traume- og stressor-relaterede lidelser. Ifølge psykosomatisk konceptet, kan disse lidelser opfattes som et resultat af den modificerede autonome reaktivitet (generelt højere) på negative stimuli. Disse målbare psykosomatisk svar indeks som en del af de diagnostiske kriterier gjorde dem indlysende mål for psykofysiologisk forskning. Især PTSD, som en psykisk lidelse med en konkret begivenhed kriterium (dvs., livstruende oplevelser, som ulykker, fysisk/seksuelle overgreb, naturkatastrofer, indespærring, militære kamp og tortur), tilbudt en værdifuld mulighed for psykosomatisk vurderinger.

Forskellige vurdering designs ved hjælp af forskellige paradigmer, har stimuli og fysiologiske parametre været brugt i studiet af PTSD. Overvågning perifere fysiologiske parametre giver pålidelige foranstaltninger af ændringer i autonome aktivitet, i forbindelse med følelsesmæssige og kognitive stater. Blandt disse hud ledningsevne er en fælles foranstaltning med en lang historie i psykofysiologisk forskning og betragtes som en yderst følsom indeks11. Dens overvågning er ofte kombineret med registrering af puls, en yderligere autonomically afhængige variabel.

Til måling af perifere fysiologiske parametre var brugen af script-drevet billedsprog forsøg en større paradigme for undersøgelse af følelsesmæssige og fysiologiske reaktioner til aktivering af traume-relaterede hukommelse. Inden for script-drevet billedsprog paradigme12bedes deltagere levende forestille afskrækningsmiddel situationer udløst af korte verbale scripts13,14,15,16. Emnet er anmodet for at forestille sig en situation, som om han/hun genopleve den virkelige forløb, herunder handlinger, personer, og følelser til stede under den reelle situation (Se figur 1 for et eksempel på en traumatisk script). Den traumatiske situation forestillet er normalt sammenlignet med andre former for ikke-traumatisk scener.

Script-drevet billedsprog var primært beskæftiget i forskellige populationer berørt af PTSD, fx. Vietnam veteraner15,17, ofre for ulykker18, og tidligere politiske fanger19. En forbedret reaktivitet til traumatisk stikord blev normalt findes, men der er også flere fund af fraværet af en højere reaktivitet til traume-relaterede stimuli (fx., Orr & Roth, 2000; Davis mfl., 1996)15,20. Voksende viden om PTSD Psykofysiologi blev efterfulgt af en øget hovedparten af psykofysiologisk forskning inden for traume-relaterede og andre psykiske lidelser. I mellemtiden, men script-drevet billedsprog paradigmer har været anvendt med succes til at studere dissociative processer i BPD 21,22.

Dette paper præsenterer en protokol for at undersøge, om personer med BPD rapportering høje niveauer af PD overvejende udviser dissociative reaktioner med undertrykkelse af autonome svar under script-drevet traume-relaterede billeder23, 24. Desuden vores undersøgelse med henblik på at bevise, om der er klinisk forskellige BPD undergrupper, som testet af struktureret klinisk interview og symptom skalaer. Denne protokol kombinerer omfattende, standardiseret klinisk vurderinger med måling af fysiologiske (HR og SC) og subjektive svar inden for en script-drevet billedsprog paradigme. Reaktioner på traume-relaterede personlige scripts i forhold til scripts portrættere dagligdags begivenheder blev analyseret. Protokollen indeholder en model for undersøgelsen af dissociative processer og deres indvirkning på psykopatologiske og psykosomatisk funktioner af BPD.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Vores undersøgelse blev godkendt af det etiske udvalg ved Ulm Universitet. Alle undersøgelsesprocedure blev non-invasiv og gennemført i overensstemmelse med retningslinjerne for god klinisk praksis og Helsinki-erklæringen.

1. generelle procedurer for udarbejdelse af psykosomatisk eksperimentet

  1. Få etisk godkendelse af protokollen og skriftlig informeret samtykke fra alle deltagere efter at give dem detaljerede oplysninger (herunder information om muligheden for tidligere opsigelse uden negative konsekvenser).
  2. Forberede den indledende undervisning til forsøgsmetoden og de opgaver, der deltager i løbet af eksperimentet, optage det og gemme det i et passende format inden for stimuli præsentation software.
    Bemærk: Her er et eksempel hvordan at formulere de første instruktion: "denne måling optager din fysiologiske aktivitet mens du lytter til scripts om personlige begivenheder. Dette sker gennem elektroder fastgjort til din pande, skuldre og hånd. Prøv at tage en behagelig stilling i stolen. Dit værelse er lukket for at beskytte lyde. Jeg kan se dig gennem vinduet, ligesom du kan se mig. Hvis noget ikke er rigtigt, du kan altid give mig et tegn og jeg bliver lige ved siden af dig. Det er vigtigt, at du sidder stadig under målingen og ikke flytte. Der er regelmæssige pauser i som du kan flytte. Samlet set vil undersøgelsen tage omkring en halv time. Hver script præsentation består af fire på hinanden følgende 30-sekunders perioder: hvile tilstand, script lytter, fantasi og afslapning. Venligst lytte omhyggeligt til hvert script, og prøv at levende forestille den illustrerede erfaring i kronologisk rækkefølge, både under script præsentationen og derefter, indtil du hører en ny instruktion. Hver script vises helt tre gange. Måling begynder fra nu i omkring et minut, så snart din fysiologiske aflæsninger har nået et stabilt niveau. Så du kan slappe af først."
  3. Fortsæt på samme måde til afslapning og selvrapportering instruktion, som vil blive præsenteret mellem hver to scripts.
    Bemærk: Her er en mulig formulering af sådanne instruktionen: "kan du slappe af. Hvis du vil, kan du nu flytte en lille smule. Udfyld spørgeskemaet ved at markere indstillingerne svar, der bedst beskriver dine følelser under fantasi af hændelsen. Bagefter, forsøge at finde igen en behagelig stilling, så prøv at sidde stadig igen og fortsætte med at slappe af. Snart vil du høre et andet script. Lyt omhyggeligt til det, og prøve at forestille sig så levende som muligt og i kronologisk orden illustreret oplevelsen indtil du hører den næste instruktion."
  4. For præsentation af auditive instruktioner og scripts brug en stimulus computer og et scripting sprog-baseret computersoftware. Afspille hver script tre gange og indsætte fire sekventielle 30-s perioder inden for hvert script præsentation som følger: hvile baseline, Læs (lytter til scriptet talte), billedsprog (fantasi af den beskrevne erfaring) og recovery (Se figur 2 ). Mellem to script præsentationer, reservere en periode af 1-2 minutter for at udfylde de selvrapportering foranstaltninger.
  5. Brug en passende optagelse computer og software til at indsamle fysiologiske data under eksperimentet. Afhængigt af softwaren til optagelse af fysiologiske data, Forbered de nødvendige kanaler til optagelse af fysiologiske parametre (SC og HR).
  6. Oprette markører eller bruge separate kanaler til skildringen af tidsforløb instruktioner og script præsentationer.
    1. Efterfølgende lette fjernelsen af artefakter fra den fysiologiske data, omfatte muligheden for at flag bevægelser. Gem denne optagelse set-up for at tillade dens tilgængelighed for alle planlagte målinger.

2. deltager udvalg

Bemærk: For udvælgelse og ansættelse af kliniske undersøgelsens deltagere, tilgængelige standarder blev anset (Sullivan-Bolyai et al., 2007)25.

  1. Hvis det er muligt, rekruttere kliniske deltagere fra en klinisk indstilling for at få pålidelige oplysninger om medtagelse og udelukkelse kriterier. Gennemgå journaler og kliniske filer, konsultere klinisk-terapeutisk personale (hvis muligt), og bede deltagerne at fremlægge relevante oplysninger til det deltagende udvalg.
  2. Vælg kliniske deltagere efter følgende optagelse kriterier: (a) ICD-10 diagnosen F60.31; (b) ingen medicin (spørge deltagerne til at stemme for 1 uge før laboratorium eksperiment fra psykotrope medicin eller medicin med potentielt forstyrrende autonome effekter, f.eks. antikolinergikum, α - eller β-adrenerge blokkere, digitals, og GABA-(en) - receptor - agonister herunder benzodiazepin); (c) juridisk kompetence, tilstrækkelige kognitive funktion, tilstrækkeligt stabil psykiske tilstand, sprogkundskaber; og (d) informeret samtykke efter detaljeret forklaring af de målsætninger og fremgangsmåde samt svar på alle de potentielle spørgsmål.
  3. Udelukke potentielle kliniske deltagere, hvis følgende kriterier gælder: (a) indre, neurologiske, muskel eller Endokrinologiske lidelser; b akut selvmordstanker, historie af skizofreni-type lidelser eller bipolar lidelse, misbrug inden for den sidste uge.
  4. Vælg kontrolgruppen med traumer historier, men uden traume-relaterede eller andre psykiske lidelser og matche dem til gruppen BPD på alder, køn og uddannelse.
    Bemærk: Hvis BPD deltagerne er rekrutteret fra en klinisk indstilling, det er muligt at vælge objekter ved at nærme sig ting og praktikanter fra den samme institution. Da de fleste mennesker oplever mindst én truende begivenhed i deres liv, er det ikke svært at finde raske forsøgspersoner med traumer historier.

3. kliniske vurdering

  1. Foretage en omfattende evaluering af psykologisk status for alle deltagerne med fokus på dissociative fænomener af klinisk erfarne efterforskere. Planlægge tilstrækkelig tid til klinisk vurdering sessioner (1-2 sessioner af 60-90 min. i længden for hver patient). Ansætte de følgende instrumenter (eller tilsvarende dem):
    1. Nærmer potentielle kliniske deltagere, og efter informeret samtykke (se ovenfor), udlevere selvrapportering spørgeskemaer og instruere deltageren korrekt.
    2. Få oplysninger om alder, graduering, ægteskabelig og erhvervsmæssig status.
      Bemærk: I tilfælde af undersøgelsens deltagere rekrutteres fra en klinisk indstilling, opnå socio fra dokumentationssystem klinik eller rutinemæssig datasæt, hvis den er tilgængelig.
    3. Forespørg aktive stoffer indtages inden for de sidste uger.
    4. Aflevere følgende instrumenter til de kliniske deltagere.
      1. Bruge barndom traumer spørgeskema (CTQ)26, en 28-vare spørgeskema består af fem subscales, hver indeholdende 5 elementer (følelsesmæssige misbrug, følelsesmæssige vanrøgt, fysiske overgreb, fysisk omsorgssvigt og seksuelt misbrug) og et svar bias subscale, den minimering og Denial-of-skala, herunder tre elementer; elementerne består af udtalelser til bedømmes ved at vælge en af fem svarmuligheder: ("1) aldrig sandt," (2) "sjældent sandt," ("3) undertiden true," "4 ofte true", og ("5) meget ofte sandt."
      2. Bruge liv begivenhed tjekliste27 for yderligere vurdering af traumatisk eksponering.
      3. Brug den Peritraumatic Dissociative erfaringer skala (PDEQ)28, en 10-vare selvrapportering spørgeskema måle omfanget af dissociation under den traumatiske hændelse og i de efterfølgende minutter og timer, ledsaget af instruktion om at udfylde den spørgeskema vedrørende deres mest alvorlige traumatisk begivenhed fra kontrollisten liv begivenhed; score elementer på en 5-punkts Likert skala fra 1 (slet ikke sandt) til 5 (meget sandt).
      4. Brug de oprindelige spørgsmål fra struktureret klinisk Interview til DSM-IV-TR akse I lidelser og struktureret klinisk Interview for DSM-IV akse II personlighedsforstyrrelser (SCID-I og SCID-II)29,30 administreres som en selvklassificering screening instrument tillader en reduktion af antallet af domæner skal evalueres til diagnosticering af akse jeg og personlighed lidelser.
      5. Bruge den Borderline Symptom liste (BSL)31, en 99-vare selvrapportering instrument vurdere sværhedsgraden af borderline symptomer inden for den foregående uge på en 5-punkts Likert skala, med følgende svar muligheder: "ikke på alle," "lidt," "snarere," " meget,"og"meget stærk". Det indeholder følgende skalaer: selvopfattelse (19 varer), påvirker forordning (13 punkter), selvdestruktion (12 emner), dysfori (10 genstande), ensomhed (12 emner), indtrængen (11 varer) og fjendtlighed (6 emner).
      6. Bruge Dissociative erfaringer skala (DES)32, en 28-vare spørgeskema til at screene for dissociative symptomer; elementer vurdere intensiteten af dissociative erfaringer fra 0% af tiden (aldrig) til 100% af tiden (altid).
      7. Brug Symptom tjekke List-90-Revised (SCL-90-R)33, en 90-punkt selvrapportering instrument evaluere en bred vifte af psykiske problemer og symptomer; Det indeholder ni skalaer (Somatization, Obsessive-Compulsive, interpersonelle følsomhed, Depression, angst, fjendtlighed, fobiske angst, Paranoid selvmordstanker, Psychoticism) og indeholder et indeks over symptom sværhedsgrad som Resumé af prøven. Konstruere elementer på en 5-point Likert-skala, fra 0 (ikke alle) til 4 (meget stærk).
  2. Fortsæt på samme måde for selvrapportering vurdering af kontrolpersoner, med undtagelse af følgende: (a) ikke hånd enhver SCID-jeg og SCID-II spørgsmål til kontrol deltagere (se nedenfor i afsnittet klinisk interview); (b) af hensyn til indsats-reduktion, beskæftige kun en kort SCL-version i stedet for SCL-90-R (nemlig SCL-14)34.
  3. Arrangere en aftale snarest til klinisk interview, og sørg for, at deltageren kan udfylde alle selvrapportering foranstaltninger inden da.
  4. I begyndelsen af den kliniske Interview session, Sørg for, at deltagerne udfyldt alle selvrapportering elementer først og fremmest afklare uløste elementer, og stille supplerende spørgsmål om nødvendigt.
  5. Diskutere tilbundsgående elementer af CTQ og liv begivenhed tjekliste ved at stille spørgsmål om type og tid af de spurgte oplevelser; Hvis det er nødvendigt, rette rapporterne i overensstemmelse hermed.
  6. Bruge kliniske standardiserede interviews for en adskiller diagnose af begge grupper som følger.
    Bemærk: På grund af indsats for reduktion, bruge mindre omfattende, men tilsvarende diagnostiske instrumenter, til at screene for psykiske lidelser i kontrolgruppen.
    1. Ansætte en bredere batteri af klinisk diagnostisk interview for gruppen af kliniske: (a) kliniker administreres PTSD skala (CAPS)35 til diagnosticering af PTSD; b struktureret klinisk Interview for DSM-IV Dissociative lidelser (SCID-D)36 til diagnosticering af dissociative lidelser; og (c) SCID-jeg og SCID-II interviews. Inden for SCID interviews, foretage detaljerede undersøgelser kun for domæner angivet af selvrapportering screening spørgsmål.
    2. Administrere kun mini International Neuropsykiatrisk Interview (M.I.N.I.) 37 kontrol deltagere. Baseret på denne korte struktureret klinisk interview, der giver diagnosen af psykiatriske lidelser både DSM-IV og ICD-10 kriterier, fastslå fraværet af psykiske lidelser samt rapporten fra mindst én tidligere traumatisk oplevelse for den inklusion i kontrolgruppen.

4. procedurer for udarbejdelse af psykosomatisk eksperimentet for hver deltager

  1. I slutningen af den kliniske interview sektion, spørge deltageren til at angive og levende beskriver følgende tre typer af begivenheder: en traumatisk (i tilfælde af flere traumatiske oplevelser, instruere deltager til at vælge den opfattes som værst), som samt to yderligere individuelle oplevelser, en neutral en (f.eks.rengøring af huset, at komme op tidligt, eller opstilling af andre sædvanlige, lidt ubehagelig hverdagens pligter) og en dagligdags moderat positiv begivenhed (f.eks., behageligt, afslappende eller sjov aktiviteter).
  2. Inden begivenheden beskrivelser, henvendelse objektive happenings (dvs., tid, sted og kontekst) samt subjektive oplysninger (dvs., følelser, sanseindtryk); tage detaljerede noter giver mulighed for efterfølgende udkast af de tre verbale scripts (neutral, negativ og traumatisk/afskrækningsmiddel), som vil blive brugt som individualiseret følelsesmæssige stikord.
  3. Lave en aftale for psykosomatisk eksperimentet inden for de næste par dage. Instruere deltager ikke at bruge nogen håndlotion eller creme før forsøget.
  4. Kort tid efter klinisk interview, komponere verbal scripts af ca. 30 s varighed, der skildrer de tre mindede om personlige oplevelser i første person ental, nutid og registrere dem på en diktafon. Holde så meget som muligt til de enkelte formuleringer af deltagerne, når de skal beskrive deres oplevelser (Se figur 1 for eksempel af traumatisk script).
    1. Gemme dem som lyd-filer i det relevante format og overføre dem i programmet på stimulus computeren, tjener til at præsentere de optagede auditive scripts.
  5. Randomisere rækkefølgen af script præsentation. Vedtage og gemme resulterede rækkefølgen af scripts i programmet præsentation og ført til protokols, at tage højde for det under data analyser.
  6. Overføre og gemme scripts i den deraf følgende rækkefølge i forevisning plan. Brug et scriptsprog baseret edb-program, som sender samtidig auditive stimuli til en hovedtelefon og markør signaler til den psykosomatisk optageenhed på millisekund nøjagtighed.
    Bemærk: For at undgå overstraining alvorligt traumatiseret personer, bruge en pseudorandomized skrift sekvens af begynder med præsentationen af enten en neutral eller positiv script og ikke efterlader nogen sammenhængende præsentationer af de traumatiske script. Baseret på vores erfaringer, kan ikke vi bekræfte alvorligt traumatiseret personer deltagelse i sådanne eksperimenter som værende potentielt stressende på nogen måde. Derfor betragter vi randomisering af scripts under disse begrænsninger som kun valgfrit.
  7. Forberede plader og en blyant til at indsamle subjektive evaluerende domme af affektive stater under script-drevet billedsprog opgaver. Ansætte et batteri af visuel analog 9-punkts Likert skala: (a) selvstændig bedømmelse saedepartiets (SAM)38 at vurdere graden af ophidselse og dominans af billedsprog; (b) ligeledes bygget skalaer til at vurdere en række andre diskrete følelser (fx., frygt, afsky); og (c) en kort version af skalaen Dissociation spænding skala-akut (DSS-4)39 at måle stat dissociation.
    Bemærk: Der er også andre instrumenter vurdering af svar til traume-relaterede hukommelse. Vi også foreslå brugen af svar til Script-drevet billedsprog (RSDI)40 der desuden vurderer re oplevelser og genoplevelse og undgåelse.
  8. Forberede kvitteringer for monetære kompensationer samt det tilsvarende beløb.
    Bemærk: Vores deltagere modtog 20 euro.

5. psykosomatisk eksperiment

Bemærk: Eksperimenterende set-up: eksperimentet fulgt retningslinjerne i psykosomatisk målinger for måling af reaktioner på følelsesmæssige cues41.

  1. Gennemføre psykosomatisk eksperimentelle session i en lyd-svækket og kontrolleret temperatur og luftfugtighed laboratorium tilsluttet via ledninger og vindue til en tilstødende del af det laboratorium, som den eksperimentelle udstyr er placeret.
  2. Reserve nok tid til at gennemføre de fysiologiske vurderinger (ca. 60-90 min pr. deltager).
  3. Når deltageren ankom til laboratoriet, Vis ham/hende faciliteterne og optagelse instrumenter og forklare deres funktion.
  4. Sæde deltager i en behagelig stol og tillade en periode med tilpasning til optagelse miljø samtidig forklare igen proceduren fra informeret samtykke og besvare yderligere spørgsmål.
  5. Bede deltagerne om de brugte enhver håndlotion på forhånd, og hvis det er nødvendigt, bede dem om at rense og tørre deres hænder. Ren de nødvendige kontakt hudområder med alkohol løsning puder. Vedhæfte fysiologiske overvågningsudstyr.
    1. Bruger klæbende, pregelled, 279 AgAg/Cl snap elektroder med cirkulær kontaktområder, fyldt med en passende elektrode gel: (a) til SC måling, placere elektroder på palmar overfladen (hypothenar og thenar eminence af ikke-dominerende hånd); b for HR optagelse, bruge en føre II konfiguration af tre elektroder (to elektroder placeret på brystet under venstre og den højre skulder og reference elektrode placeret fx på panden). Anvende hovedtelefoner til præsentation af instruktion og scripts.
  6. Udføre en prøvekørsel af målinger for at sikre at deltageren hører instruktionerne og de fysiologiske optagelser kører godt.
  7. Begynd vurderingen ca fem minutter senere for at tillade fysiologiske aflæsninger at stabilisere.
  8. Være opmærksom på eventuelle flytninger af deltageren under eksperimentet, og afhængigt af softwaren, skal du trykke på en tast/tage noter til at markere artefakter når det er nødvendigt.
  9. I slutningen af forsøget, Fjern alle enheder og ren hudområder, hvis det ønskes. Give monetær kompensation og kvitteringer. Give deltageren mulighed for at vise og forklare de fysiologiske optagelser. Spørg om deltageren har brug for at dele tanker og oplevelser eller at modtage yderligere assistance.
  10. Ren elektroder med koldt vand til at tillade fjernelse af enhver gel hviler.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Der er mange adfærd afspejles i følelsesmæssige og fysiologiske reaktioner, der kan studeres af script-drevet billedsprog paradigmer. For eksempel, er designet velegnet til at undersøge mønstre af følelsesmæssige og fysiologiske reaktion på traume-relaterede hukommelse. Vi var især interesseret i at kontrollere, om der er en tydelig BPD undergruppe hovedsagelig karakteriseret ved en dissociative reaktion mønster.

I vores undersøgelse42, vurderingerne, der fandt sted på Institut for psykiatri og psykoterapi jeg af Universitet Ulm/Center for psykiatri Suedwuerttemberg. Rekruttering blev realiseret på in-patient afsnit 2056 hovedkvarter Weissenau, Center for psykiatri Suedwuerttemberg. Vi ansat 28 deltagere med en klinisk diagnose af BPD. Gruppen BPD blev opdelt efter de etablerede cutoff score på 1,5 PDEQ spørgeskema til en peritraumatic dissociative reaktion (lav vs høj): BPD og PD (n = 15) og BPD kun (n = 13). En kontrolgruppe af 15 personer med traumer historier, men uden traume-relaterede eller andre psykiske lidelser var rekrutteret fra centrets personale for psykiatri Suedwuerttemberg.

Vores undersøgelse undersøgte forskelle mellem grupperne med hensyn til fysiologiske og psykologiske foranstaltninger. Blandt repræsentative resultater viser effektiviteten af protokollen, resulterede betydelig gruppe forskelle med hensyn til HR forskelle mellem traume-relaterede scripts og scripts af dagligdags begivenheder (positive og neutral), på grund af en betydelig falde af HR under hukommelse af traumatiske begivenheder i deltagere med BPD og en historie af PD sammenlignet med BPD eneste gruppe og kontrol (figur 3). Analyser af SC svarene viste dog ikke sådanne forskelle.

Med hensyn til selvrapportering ratings udløst traumatiske erindringer for eksempel flere dissociation end både positive og neutral erindringer (figur 4). Desuden vurderet emner med BPD og PD alle erindringer som mere dissociation tankevækkende end andre BPD deltagere og kontrol. Analyser af kliniske data tilføjet en værdifuld indsigt i de kliniske profiler af BPD deltagere ramt af alvorlige PD svar, der også viste en højere traumatisk eksponering, mere alvorlige symptomer og flere komorbide lidelser end andre BPD deltagerne i tabel 1. A flere lineær regressionsanalyse at bestemme prædiktorer for HR svar til traume-relaterede hukommelse i den kliniske prøve tydede på at PD var den stærkeste prædiktor, efterfulgt af borderline symptom sværhedsgrad og niveau af dissociative erfaringer (tabel 2).

Figure 1
Figur 1. Eksempel på en personlig traume-relaterede script til brug inden for et script-drevet eksperiment. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 2
Figur 2. Grafisk repræsentation af forsøgets udformning. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 3
Figur 3. Midler (og SE) af puls svar (forskel score traume-relaterede minus dagligdags scripts) under hukommelse af traumatiske situationer, ved grupper. Dette tal er blevet ændret fra det oprindelige beløb [Bichescu-Burian mfl. 38], med tilladelse fra Psykofysiologi. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 4
Figur 4. Middel til selvvurderet niveauer af dissociation under hukommelse i positive, neutrale og traumatiske situationer, ved grupper. Dette tal er blevet ændret fra det oprindelige beløb [Bichescu-Burian mfl. 38], med tilladelse fra Psykofysiologi. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

(A)
BPD og PD
(n = 15)		 BPD kun
(n = 13)		 Kontrolgruppe
(n = 15)		 p
Demografi
Alder, M (SD) 25.53 (9.4) 24.38 (8,8) 23.87 (6.3) n.s.
Uddannelse (år), M (SD) 10.40 (1.2) 10,54 (1,3) 11,13 (1.1) n.s.
Traumatiske begivenheder
CAPS hændelsestyper, M (SD) 7.40 (2,9)en 6.08 (3.0) 3,87 (2,3)en <.01
Voldtægt/voldtægt forsøg (%) 13 (86.7) 8 (61,5) 2 (13,3) <.001
CTQ score, M (SD) 88.47 (28,0)en 69.54 (18,5) b 39.67 (10.4) a, b <.001
Følelsesmæssige misbrug (SD) 18.27 (6.7)en 14.62 (5.9)a, b 7,67 (2.0)b <.001
Følelsesmæssig omsorgssvigt (SD) 19.27 (5.3)en 16.31 (4.4), b 9,60 (4.1)b <.001
Fysisk misbrug (SD) 12,07 (6.0)en 9.38 (6.1) 5.53 (0,9)en <.01
Fysisk omsorgssvigt (SD) 12.60 (4.3)en 10.23 (3.1), b 5,50 (0,8)b <.001
Seksuelt misbrug (SD) 14.53 (8.3)en 10.92 (7.1) 6,67 (5.2)en <.05
Uforudsigelighed (SD) 11.07 (3.9)a, b 8.08 (3.2), c 4.33 (2.2)b. Christensen <.001
PDEQ score (SD) 2,71 (0,7), b 1.21 (. 2)a, b, c 0,86 (0,6)c <.001
Kliniske symptomer
BSL score, M (SD) 2.52 (0,8), b 1,78 (0,7), c 0,48 (0,4)b, c <.001
DES score, M (SD) 34.66 (20,9)a, b 15.91 (11.8)en 4,90 (2.5)b <.001
SCL-14 score, M (SD) 2.21 (0,9)a, b 1,36 (. 6), c 0,18 (0,1)b, c <.001
Bemærk. Væsentlige forskelle mellem hvert par af grupper som afsløret ved post hoc sammenligninger er præget af identiske tegn.
(B)
BPD og PD
(n = 15)		 BPD kun
(n = 13)		   p 
Kliniske symptomer
CAPS score, M (SD) 83,7 (28,0) 58,5 (25,9) <.05
GSI score af SCL-90-Rasmussen, M (SD) 2.1 (0,7) 1.3 (0,6) <.01
Diagnoser
PTSD, som diagnosticeret af CAPS (%) 14 (93.3) 7 (53,8) <.05
Adfærdsforstyrrelse, baseret på SCID-D (%) 12 (80,0) 1 (7,7) <.001
Antallet af SCID-jeg diagnoser, M (SD) 3.20 (1,5) 1,77 (0,8) <.01
Major depression lidelse, af SCID-jeg (%) 10 (66,7) 5 (38,5) n.s.
Angst af SCID-jeg (%) 8 (53,3) 6 (46,2) n.s.
Stof bruge lidelser af SCID-jeg (%) 9 (60,0) 1 (7,7) <.01
Spiseforstyrrelser ved SCID-jeg (%) 8 (53,3) 2 (15,4) <.05
Obsessiv-kompulsiv lidelser, ved SCID-jeg (%) 4 (26,7) 1 (7,7) n.s.
Bipolar lidelser, ved SCID-jeg (%) 1 (6.7) 3 (23.1) n.s.
Justering lidelser, ved SCID-jeg (%) 1 (6.7) 2 (15,4) n.s.
Bemærk. For løbende variabler, blev t tests beregnet; for dikotome variabler, blev χ2 tests anvendt.

Tabel 1. Kliniske og andre egenskaber (A) af de tre grupper og (B) af de to kliniske grupper. Denne tabel blev offentliggjort i Bichescu-Burian mfl. 42, med tilladelse fra Psykofysiologi.

Model og signifikant prædiktor variabler R2 DF p B SE Β t Delvis regression
p
Model 1 .42 5 <.01
PDEQ score -5.81 1,96 -.66 -2.96 <.01
BSL score -5.67 3.37 -.60 -1.68 n.s.
DES score -0.18 0,11 -.47 -1.66 n.s.
SCL-90-R score -0.12 3.60 -.01 -0.03 n.s.
DSS-4 score -0.05 0,75 -.01 -0.06 n.s.
Model 2 .45 4 <.01
PDEQ score -5.83 1,81 -.66 -3.22 <.01
BSL score -5.75 2.23 -.60 -2.57 <.05
DES score -0.18 0,10 -.47 -1.70 n.s.
DSS-4 score -0.04 0,73 -.01 -0.06 n.s.
Model 3 .48 3 <.001
PDEQ score -5.85 1,74 -.66 -3.36 <.01
BSL score -5.77 2.15 -.61 -2.68 <.05
DES score -0.18 0,10 -.47 -1.75 n.s.

Tabel 2. Lineær regression analyser inden for BPD stikprøve (N = 28) til faktorer af HR reaktioner på traumatiske billedsprog. Denne tabel blev offentliggjort i Bichescu-Burian mfl. 42, med tilladelse fra Psykofysiologi.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Denne protokol beskriver en integreret vurdering af perifere fysiologiske reaktion, selvstændige rapporter, og kliniske vurderinger for studiet af traume-relaterede dissociation i BPD. For realiseringen af denne procedure er det vigtigt at kontrollere for konfoundere fysiologiske aktivitet, at sikre funktionel optagelser af fysiologiske data før målinger og indsamle kliniske data ved ekspert efterforskere.

Grænserne for sådanne integrerede vurderinger protokoller kan vedrøre følsomhed og specificitet for måling, den ufuldkomne covariation mellem subjektiv og psykosomatisk niveauer samt rollen som individuelle variation og tilstrækkeligheden af de stimuli. Især for undersøgelser ved hjælp af sådan en protokol af integreret klinisk og psykosomatisk vurdering, er en væsentligste begrænsning relateret til små stikprøver i fleste tilfælde, som ikke tillader en finere differentiering mellem undergrupper kliniske deltagere og tillade beregningen af underdimensioneret modeller, i bedste fald. En anden begrænsning anser den vigtigste hukommelsesindhold relateret til de valgte scripts: traume-relaterede scripts afspejle episodisk hukommelse, dagligdags erfaringer som sammenligning scripts kan har også involveret semantiske indhold. Endnu en del uundgåelige, tværsnits design hæmmer kausale konklusioner og tillader korrelationsmaalinger konsekvenser i bedste fald. Derudover retrospektiv tilbagekaldelsen kan blive udsat for alvorlige skævheder og påvirket af karakteristika såsom alder, patologi og affektiv tilstand.

En anden mulig begrænsning vedrører vurderingen af traume-relaterede dissociation. Der er fund i området af PTSD svækker PD dokumenteret virkning på PTSD symptomer og argumenterer for en stor rolle for den fortsatte eksistens af dissociative reagerer over tid (fx Brière et al., 2005; Werner & Griffin, 2012)43,44. Selv om i vores undersøgelse PD syntes at primært påvirke senere reagerer, bør rollen som tidsforløb reaktioner og symptomer ikke undervurderes i søgen efter alternative forklaringer. Derfor bør de erhvervsdrivende foranstaltninger af staten og træk dissociation fange det faktiske niveau for vedvarende dissociation, såsom lukning Dissociation skala (Shut-D)45.

Denne protokol har flere fordele for forskere med det formål at studere traume-relaterede dissociation i kliniske prøver: ansætte en integreret vurdering med omfattende psychodiagnostic test og måling af pålidelige perifere psykosomatisk parametre forsikre øget diagnostisk validitet og tillader bestyrkelse af resultaterne på tværs af foranstaltninger.

Den videre undersøgelse af traume-relaterede dissociation i ætiologien af BPD og andre kliniske prøver ramt af psykiske traumer rolle bør omfatte større prøver, helst prospektiv undersøgelse design og en mere grundig vurdering af type, forekomst tid, og antallet af traumatiske begivenheder. Reaktioner på forskellige typer af afskrækningsmiddel situationer bør undersøges, og flere psykosomatisk parametre bør inddrages. Udvælgelsen af andre kliniske grupper inklusive modstandsdygtige deltagere kan give betydelig klinisk og terapeutisk nyttig dokumentation.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Forfatterne erklærer nogen interessekonflikt.

Acknowledgments

Vi takker især Dr. Stefan Tschöke og Luisa Steib for videnskabelig rådgivning og bistand med rekrutteringen af kliniske deltagere, som alle deltagere, der gjorde det muligt at gennemføre undersøgelsen og lære af dem.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Experimental Runtime System (ERTS) Version 3.32 BeriSoft Cooperation, Frankfurt/Main, Germany We used a scripting language based computer programme wich sends simultanously auditory stimuli to a headphone and marker signals to a psychophysiological recording device at millisecond accuracy.
Biopac MP150 system Biopac Systems, Inc., Goleta, CA We recorded the physiological data by using this hardware.
AcqKnowledge software Biopac Systems, Inc. We recorded the physiological data by using this software.
VOC Format for the auditory files for instructions and script, compatibele with the stimulus presentation software.

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Scaer, R. C. The neurophysiology of dissociation and chronic disease. Appl. Psychophysiol. Biofeedback. 26 (1), 73-91 (2001).
  2. Schauer, M., Elbert, T. Dissociation following traumatic stress. Etiology and treatment. Z. Psychol. 218 (2), 109-127 (2010).
  3. Brewin, C. R., Dalgleish, T., Joseph, S. A dual representation theory of post-traumatic stress disorder. Psychol. Rev. 103, 670-686 (1996).
  4. Schauer, M., Neuner, F., Elbert, T. Narrative exposure therapy: A short-term treatment for traumatic stress disorders. , Hogrefe. Cambridge, MA. (2011).
  5. Lanius, R. A., Bluhm, R., Lanius, U., Pain, C. A review of neuroimaging studies in PTSD: heterogeneity of response to symptom provocation. J Psychiatr Res. 40 (8), 709-729 (2006).
  6. Schalinski, I., Elbert, T., Schauer, M. Female dissociative responding to extreme sexual violence in a chronic crisis setting: The case of Eastern Congo. J. Trauma. Stress. 24 (2), 235-238 (2011).
  7. Adenauer, H., Catani, C., Keil, J., Aichinger, H., Neuner, F. Is freezing an adaptive reaction to threat? Evidence from heart rate reactivity to emotional pictures in victims of war and torture. Psychophysiology. 47 (2), 315-322 (2010).
  8. Schalinski, I., Elbert, T. R., Schauer, M. Cardiac defense in response to imminent threat in women with multiple trauma and severe PTSD. Psychophysiology. 50 (7), 691-700 (2013).
  9. D'Andrea, W., Pole, N., DePierro, J., Freed, S., Wallace, D. B. Heterogeneity of defensive responses after exposure to trauma: Blunted autonomic reactivity in response to startling sounds. Int. J. Psychophysiol. 90 (1), 80-89 (2013).
  10. Lang, P. J., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N. Emotion and motivation: measuring affective perception. J. Clin. Neurophysiol. 15 (5), 397-408 (1998).
  11. Boucsein, W. Electrodermal activity. , Springer Science & Business Media. (2012).
  12. Lang, P. J., Levin, D. N., Miller, G. A., Kozak, M. J. Fear behavior, fear imagery, and the psychophysiology of emotion: The problem of affective-response integration. J. Abnorm. Psychol. 92, 276-306 (1983).
  13. Blanchard, E. B., et al. Psychophysiology of posttraumatic stress disorder related to motor vehicle accidents: replication and extension. J. Consult. Clin. Psychol. 64, 742-751 (1996).
  14. Orr, S. P., et al. Psychophysiologic assessment of women with PTSD resulting from childhood sexual abuse. J. Consult. Clin. Psychol. 66, 906-913 (1998).
  15. Orr, S. P., Roth, W. T. Psychophysiological assessment: clinical applications for PTSD. J. Affect. Disord. 61, 225-240 (2000).
  16. Pitman, R. K., Orr, S. P., Forgue, D. F., de Jong, J. B., Claiborn, J. M. Psychophysiologic assessment of posttraumatic stress disorder imagery in Vietnam combat veterans. Arch. Gen. Psychiatry. 44, 970-975 (1987).
  17. Stanford, M. S., Vasterling, J. J., Mathias, C. W., Constans, J. I., Houston, R. J. Impact of threat relevance on P3 event-related potentials in combat-related post-traumatic stress disorder. Psychiatry Res. 102 (2), 125-137 (2001).
  18. Bryant, R. A., Harvey, A. G., Gordon, E., Barry, R. J. Eye movement and electrodermal responses to threat stimuli in post-traumatic stress disorder. Int. J. Psychophysiol. 20 (3), 209-213 (1995).
  19. Bichescu-Burian, D. Psychophysiological Imagery Assessment in Chronic Posttraumatic Stress Disorder. Analele Ştiinţifice ale Universităţii» Alexandru Ioan Cuza «din Iaşi. Psihologie. 2 (2), 5-26 (2009).
  20. Davis, J. M., Adams, H. E., Uddo, M., Vasterling, J. J., Sutker, P. B. Physiological arousal and attention in veterans with posttraumatic stress disorder. J. Psychopathol. Behav. Assess. 18, 1-20 (1996).
  21. Barnow, S., et al. Dissociation and emotion regulation in borderline personality disorder. Psychol. Med. 42 (04), 783-794 (2012).
  22. Ludaescher, P., et al. Pain sensitivity and neural processing during dissociative states in patients with borderline personality disorder with and without comorbid posttraumatic stress disorder: A pilot study. J. Psychiatry Neurosci. 35 (3), 177-184 (2010).
  23. Griffin, M. G., Resick, P. A., Mechanic, M. B. Objective assessment of peritraumatic dissociation: Psychophysiological indicators. Am. J. Psychiatry. 154 (8), 1081-1088 (1997).
  24. Medina, A. M., Mejia, V. Y., Schell, A. M., Dawson, M. E., Margolin, G. Startle reactivity and PTSD symptoms in a community sample of women. Psychiatry Res. 101 (2), 157-169 (2001).
  25. Sullivan-Bolyai, S., et al. Barriers and strategies of recruiting study participants in clinical settings. West. J. Nurs. Res. 29 (4), 486-500 (2007).
  26. Bernstein, D. P., Fink, L. Childhood trauma questionnaire: A retrospective self-report questionnaire and manual. , The Psychological Corporation. San Antonio, TX. (1998).
  27. Gray, M. J., Litz, B. T., Hsu, J. L., Lombardo, T. W. Psychometric properties of the life events checklist. ASMNT. 11 (4), 330-341 (2004).
  28. Marmar, C. R., Weiss, D. S., Metzler, T. J. The peritraumatic dissociative experiences questionnaire. Assessing Psychological Trauma and PTSD. 2, 144-168 (1997).
  29. First, M. B., Spitzer, R. L., Gibbon, M., Williams, J. B. W. Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR Axis I Disorders, Research Version, Patient Edition. , Biometrics Research, New York State Psychiatric Institute. New York. (2002).
  30. First, M. B., Gibbon, M., Spitzer, R. L., Williams, J. B. W., Benjamin, L. S. Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II Personality Disorders, (SCID-II). , American Psychiatric Press, Inc. Washington, D.C. (1997).
  31. Bohus, M., Limberger, M. F., Frank, U., Sender, I., Gratwohl, T., Stieglitz, R. D. Development of the Borderline Symptom List. Psychother. Psychosom. Med. Psychol. 51 (5), 201-211 (2001).
  32. Bernstein, E. M., Putnam, F. W. Development, reliability, and validity of a dissociation scale. J. Nerv. Ment. Dis. 174, 727-735 (1986).
  33. Derogatis, L. R. SCL-90-R: Administration, scoring of procedures manual-ii for the revised version and other instruments of the psychopathology rating scale series. , Clinical Psychometric Research Incorporated. Baltimore, MD. (1992).
  34. Prinz, U., Nutzinger, D. O., Schulz, H., Petermann, F., Braukhaus, C., Andreas, S. Die Symptom-Checkliste-90-R und ihre Kurzversionen: Psychometrische Analysen bei Patienten mit psychischen Erkrankungen [The Symptom Check List-90-R and its short versions: Psychometric analyses in patients with psychological disorders]. Phys. Med. Rehab. Kuror. 18 (06), 337-343 (2008).
  35. Blake, D. D., et al. The development of a clinician-administered PTSD scale. J. Trauma. Stress. 8 (1), 75-90 (1995).
  36. Steinberg, M. Interviewers guide to the Structured Clinical Interview for DSM-IV Dissociative Disorders (SCID-D). , American Psychiatric Press. Washington. (1994).
  37. Lecrubier, Y., et al. The Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI). A short diagnostic structured interview: Reliability and validity according to the CIDI. Eur. Psychiatry. 12 (97), 224-231 (1997).
  38. Lang, P. J., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N., Patrick, C. J. Emotion and psychopathology: A startle probe analysis. Prog. Exp. Pers. Psychopathol. Res. 16, 163-199 (1993).
  39. Stiglmayr, C., Schmahl, C., Bremner, J. D., Bohus, M., Ebner-Priemer, U. Development and psychometric characteristics of the DSS-4 as a short instrument to assess dissociative experience during neuropsychological experiments. Psychopathology. 42 (6), 370-374 (2009).
  40. Hopper, J. W., Frewen, P. A., Sack, M., Lanius, R. A., Van der Kolk, B. A. The Responses to Script-Driven Imagery Scale (RSDI): assessment of state posttraumatic symptoms for psychobiological and treatment research. J Psychopathol Behav Assess. 29 (4), 249-268 (2007).
  41. Lang, P., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N. Emotion, motivation, and anxiety: Brain mechanisms and psychophysiology. Biol. Psychiatry. 44, 1248-1263 (1998).
  42. Bichescu-Burian, D., Steyer, J., Steinert, T., Grieb, B., Tschöke, S. Trauma-related dissociation: Psychological features and psychophysiological responses to script-driven imagery in borderline personality disorder. Psychophysiology. 54, 452-461 (2016).
  43. Briere, J., Scott, C., Weathers, F. Peritraumatic and persistent dissociation in the presumed etiology of PTSD. Am. J. Psychiatry. 162 (12), 2295-2301 (2005).
  44. Werner, K. B., Griffin, M. G. Peritraumatic and persistent dissociation as predictors of PTSD symptoms in a female cohort. J. Trauma. Stress. 25 (4), 401-407 (2012).
  45. Schalinski, I., Schauer, M., Elbert, T. The shutdown dissociation scale (Shut-D). Eur. J. Psychotraumatol. 6, (2015).

Tags

Adfærd sag 133 Script-drevet billedsprog puls hud ledningsevne klinisk vurdering borderline personlighedsforstyrrelse psykiske traumer traume-relaterede dissociation
Brug af en psykosomatisk Script-drevet billedsprog eksperiment at studere traume-relaterede Dissociation i Borderline personlighedsforstyrrelse
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Bichescu-Burian, D. M., Grieb, B.,… More

Bichescu-Burian, D. M., Grieb, B., Steinert, T., Uhlmann, C., Steyer, J. Use of a Psychophysiological Script-driven Imagery Experiment to Study Trauma-related Dissociation in Borderline Personality Disorder. J. Vis. Exp. (133), e56111, doi:10.3791/56111 (2018).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter