Summary
כאן, אנו מציגים פרוטוקול כדי לפתח וליישם תוכנית מציאות מדומה מבוסס משחק נייד עבור ההתאוששות של בעיות בתפקוד הגפיים העליונות בחולים עם שבץ מוחי. המחקר הנוכחי מראים כי התוכנית ניידים הוא ריאלי ביעילות מקדם שחזור גפיים בחולי שבץ.
Abstract
שיקום קו דורש טיפול החוזרות על עצמן, אינטנסיבי, ייעודיות. מציאות וירטואלית (VR) יש את היכולת לספק את הדרישות האלה. טיפול המבוסס על המשחק יכול לקדם מעורבות המטופלים בטיפול שיקום ארוחה מעניינת יותר, כלי המניע. מכשירים ניידים כמו טלפונים חכמים ומחשבי לוח מחשבים יכול לספק טיפול אישי ביתי עם תקשורת אינטראקטיבית בין מטופלים ומטפלים. במחקר זה, פותחה ניידים VR הגפיים העליונות תוכנית גמילה באמצעות יישומים במשחק. ממצאי המחקר מראים כי התוכנית VR ניידים מבוססי משחק ביעילות מקדמת הגפיים העליונות שחזור בחולים עם שבץ. בנוסף, חולים הושלמה שבועיים של טיפול באמצעות התוכנית ללא תופעות לוואי, היו בדרך כלל מרוצה עם התוכנית. ניידים מבוססי משחק VR הגפיים העליונות שיקום תוכנית זו באפשרותך להחליף בחלקים מסוימים של טיפול קונבנציונאלי זה מועברים אחד על אחד על ידי פיזיותרפיסטית. זה הזמן-יעיל, קל ליישם, ואת התוכנית קלינית יהיה כלי שהופכות tele-שיקום להחלמה הגפיים העליונות בחולים עם שבץ מוחי. מטופלים ומטפלים יכולים לשתף פעולה מרחוק באמצעות תוכניות שיקום אלה e-בריאות תוך צמצום עלויות כלכליות וחברתיות.
Introduction
שבץ מוחי הוא אחד הגורמים הנפוצים ביותר של לקות נוירולוגית במבוגרים. התאוששות ליקוי לאחר אירוע מוחי אינו שלם בדרך כלל, כ- 50% מהמטופלים נשארים עם מגבלה, שהופך אותם תלויים אחרים1. בפרט, בתפקוד הגפיים העליונות הופך את קו ניצולים תלויים אחרים לקבלת סיוע עם פעילויות יומיומי חי (אדל)2. החזרת פונקציית לאיבוד בגפיים העליונות עשוי להיות קשה יותר להשיג יותר מבוקש את התיפקוד הרגיל של ambulation הגפיים התחתונות. למרות הדו-צדדיים תנועת הגפיים התחתונה היא הכרחית עבור גפיים, חולים יכולים לבצע אדל עם תנועת הגפיים העליונות חד צדדית. זה מוביל תופעה ללא שימוש המלומד של האיבר3. תופעה זו מהווה מכשול השיקום של הגפיים העליונות ב ניצולי שבץ. לכן, כמות עצומה של מחקר מתמקדת בשחזור הפונקציה הגפיים העליונות. מחקרים הדגישו את חשיבות תרגול מקיף והדרכה החוזרות על עצמן משימה4,5,6.
מציאות וירטואלית (VR) הטכנולוגיה כבר הציג לאחרונה לתוך השדה של שיקום7. VR מאפשר למשתמשים אינטראקציה עם סביבה וירטואלית ולקבל משוב מיידי, רציף הקשורות לביצועים. VR יש פוטנציאל ליישם את המושגים הבסיסיים של neurorehabilitation חולי שבץ, כמו הכשרה אינטנסיבית החוזרות על עצמן, מוכוונות-משימה8. באופן ספציפי, VR מקיפה לא דורשת ביצועי גרפיקה ברמה גבוהה או חומרה מיוחדות. לכן, VR מקיפה הוא מועמד טוב למתן תוכנית טיפול נמוכים, בכל מקום, ומעניין. מחקרים קודמים להשתמש מחשבים, צגים, מכשירים מיוחדים, כגון קונסולות, חיישן כפפות, ג'וי-מקלות ומערכות מסחריות המשחקים VR-מקיפה9. עלויות הזנק גבוה מספיק שטח היו כחובה עבור שימוש במערכות כאלה. לאחרונה, כלים בעלות נמוכה, כגון משחקים מסחריים התקנים, היה להיות מנוצל כדי לפתח החדש שיקום מערכות10,11. עם זאת, התעסקתי עם חיישנים אלה devicesare לא מספיק קטנים וקלים לביצוע. ובכל זאת, כדי לשפר את הפופולריות של VR immersive כשיטת טיפול הגפיים העליונות שלאחר שבץ, כדי ליצור סביבה שיקום בכל מקום אחר ניצולים שבץ, נדרשים כלים נייד וזול.
יתר על כן, טיפול המבוסס על המשחק יכול להיות אופציה טובה עבור שיקום שבץ. חולים רבים מתלוננים זה ריפוי בעיסוק קונבנציונאלי (OT) על הגפיים העליונות פונקציית שחזור הוא משעמם ומונוטוני12,13. כלי מעניין יותר, המוטיבציה עבור הטיפול הכרחי, לכן לקדם את האירוסין המטופלים באימון שיקום. מחקרים רבים המערבות את השימוש המסחרי משחקים כבר מתנהל14,15,16. עם זאת, המשחקים המשמש כיעד תנועת הגפיים העליונות בחולים עם הקו הרצוי, חסר להם שיקולים מיוחדים ספסטיות שעשויות להופיע לאחר שבץ.
מאמר זה מתאר את התפתחות תוכנית VR ניידים מבוססי-המשחק והשימוש בה עבור חולים אשר חוו אירוע מוחי וסובלים בתפקוד הגפיים העליונות (איור 1).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
המחקר אושרה על-ידי סיאול אוניברסיטת Bundang חולים מוסדיים סקירה הוועד, ונתן לכל המשתתפים בכתב הסכמה מדעת לפני ההקרנה.
1. פיתוח תוכן משחק
הערה: התוכנית מציאות מדומה הגפיים העליונות מבוסס משחק נייד לחולי שבץ מוחי (MoU-גמילה) מורכב אפליקציות משחק.
- התקן את הסטודיו ואת סביבת הפיתוח באמצעות שפת תיכנות.
- לאסוף נתונים על x, y ומיקומי ציר z של התנועות של מטופלים באמצעות חיישנים מובנה של הטלפון החכם.
-
הקצאת אחסון עבור נתונים על תנועה, מיקום, מהירות בקוד המקור הבא:
לצוף [] gravity_data = לצוף חדש [3];
לצוף [] accel_data = לצוף חדש [3];
לצוף [] m_acc_data = לצוף חדש [3];
לצוף הסופי אלפא = (float) 0.8;
אסוף נתונים הנמדדים על ידי חיישן מובנה בקוד המקור הבא.
SensorManager sm = (SensorManager) getSystemService(SENSOR_SERVICE);
חיישן mSensor = sm.getDefaultSensor(Sensor.TYPE_ACCELEROMETER); - שלח את הנתונים אל מחשב הלוח לאחר עיבוד דרך החיבור האלחוטי טווח קצר כדי להציג תמונה x, y ו- z-נקודות ציון כמו תמונות על המסך.
- עיצוב כל היישומים משחק כדי לשפר את כוח, סיבולת, טווח תנועה, שליטה, המהירות והדיוק של תנועת הגפיים העליונות.
הערה: physiatrists ומוסמכת (רופאים ברפואה שיקומית), בעיסוק התאספו ודן איזה תמרונים טיפולית ראוי להפוך את תוכניות משחק. התנועות כל מפרק סומן המבוסס על שיטות ריפוי בעיסוק קונבנציונאלי המעודדים ההתאוששות של הפונקציה הגפיים העליונות ומשפרים את כוח, סיבולת, טווח תנועה, שליטה, המהירות והדיוק של תנועת הגפיים העליונות - ממליצים ויישומים משחק לכל מטופל על פי תפקידם הגפיים העליונות נמדדת הבמה Brunnström.
הערה: השלב Brunnström (שלב ב') כדי להפוך את זרוע יד מעריך את שלבי השחזור של הגפיים העליונות (1 = רפוי, בלי תנועות מרצון; 7 = תפקוד תקין)16. לדוגמה, חולים מסווג כשלב Brunnström 1 יישומים בשימוש זירוז תנועות כיפוף/הרחבה הכתף בסיועם של הזרוע מעושה. חולים כידידותיים Brunnström שלב 5 יישומים בשימוש הדורשות שליטה מדויקת של תנועות. - להתאים את רמת הקושי של המשחק היישומים בנפרד, על ידי שינוי מהירות, זמן הטיפול עבור יציבה מסוים וכן טווח התנועה על פי חומרת בתפקוד הגפיים העליונות. עיין בדוגמאות עם מידע מפורט כמו מתחת (איור 2).
2. ללמוד עיצוב
הערה: משפט קוואזי-אקראי, כפול סמיות, מבוקר נערך כדי להעריך את כדאיות ואת האפקטיביות של התוכנית. המשתתפים מי (1) אובחנו עם שבץ איסכמי; (2) היה את היכולת לעקוב אחר פקודה בשלב אחד; (3) היה את היציבות רפואי להשתתף שיקום פעיל, ו- (4) היה ליקוי הגפיים העליונות, היו כלולים. המטופלים היו נשלל אם (1) היו הזיות, בלבול, או בעיות אחרות התודעה חמור, (2) סבלה מבעיות רפואיות לא מבוקרת, (3) לא הייתה אפשרות לפקודות בשל ליקוי קוגנטיבי חמור, (4) היו הפרעה חזותית, (5 ) היה איזון ישיבה המסכן. המשתתפים גויסו בבית החולים האוניברסיטאי.
- כדי להפוך את המשתתפים עיוור לחלוטין על ההקצאה קבוצה, להקצות להם שליטה או קבוצה ניסיונית לפי תקופת הודאה כי המשתתפים צריכים לחלוק את החדר OT.
- ודא כי החולים בקבוצת ההתערבות קיבל 30 דקות של OT קונבנציונלי ו- 30 דקות של ניידים מבוססי משחק VR הגפיים העליונות תוכנית השיקום באמצעות טלפון חכם של מחשב לוח.
- ודא כי החולים בקבוצת הביקורת קיבל לבד. h 1 ליום קונבנציונאלי OT.
הערה: תוכנית השיקום לשתי הקבוצות כללה 10 מפגשים של טיפול, 5 ימים בשבוע, למשך שבועיים. - לחנך את המטופלים בקבוצת ההתערבות כיצד להשתמש בתוכנית בהפעלה הטיפול הראשון, למרות כל יישום המשחק מספק הוראות קצרות בתחילת. ודא כי החולים השתמשו התוכנית למשך 30 דקות בכוחות עצמם במהלך המחקר.
- להעריך את המידות תוצאה בהתחלה, בסוף הטיפול, מעקב של חודש אחד.
- תן המאבחן עיוור בודד מי פיזיותרפיסטית מנוסה לבצע את כל הערכות קליניים במהלך כל המפגשים בדיקה.
הערה: מדד התוצאה העיקרי היה ההערכה Fugl-מאייר של הגפיים העליונות (FMA-UE), אשר מודד בתפקוד המוטורי של הזרוע hemiparetic של החולים (0 = הציון הנמוך; 66 = הציון הגבוה ביותר). 17 התוצאה משני הוערך על ידי השלב Brunnström (שלב ב') כדי להפוך את הזרוע ואת היד שרירים ידנית בדיקות (0-5).
3. השימוש של תוכנית השיקום של הגפיים העליונות VR מבוסס משחק נייד
- יש את המשתתפים לשבת על השולחן.
- במקום מחשב הלוח על השולחן, הפעל את מחשב הלוח.
- להפעיל את הטלפון החכם והפעל את החיבור האלחוטי של טווח קצר על החכם.
- בחר את יישום המשחק על מחשב הלוח באמצעות נגיעה במסך של מחשב הלוח.
- לאפשר חיבור אלחוטי טווח קצר על מחשב הלוח וחבר החכם.
- להכניס הסרט החכם לצרף את סמל השרוול את הזרוע או לזרוע באמצעות סמל השרוול של החכם זמינים מסחרית על פי התנועה הרצוי.
- לבחור את הגירסה הבסיסית או את הגירסה המותאמת אישית.
- בחר את מהירות המשחק, זמן, מספר תנועות היעד, את ההישג הצפוי של המשחק על מסך המגע של מחשב הלוח על הגירסה המותאמת אישית על פי היכולת המשתתפים.
- תן את המגע המשתתף לחצן התחל. שואל את המשתתף לקחת עמדה זו בעקבות הפקודות של המשחק. הזז את טווח התנועה לכיול מקסימלי.
-
בהתקפה, ולהעביר אל המשחק הבא, כאשר המשחק מסתיים (בדרך כלל 5-10 דקות ארוכות).
- משחק "מותק סיר המשמר"
הערה: המשחק הזה מטרות התנועה כיפוף והסיומת המרפק.- לשאול את המטופלים מצד הדוב דבש מכד לזרוק תפוחים באמצעות התנועה של מפרק המרפק.
- כדי שאדע לזרוק תפוחים כאשר המרפק flexed מורחב.
- להתאים את רמת הקושי לפי המיקום שבו מופיע הדוב ואת המהירות שבה דוב החדש מופיע בהתבסס על טווח תנועה הזמינים ואת המהירות של התנועה מפרק המרפק של המטופל.
- משחק "להגן על הארנב"
הערה: המשחק הזה מטרות התנועה החטיפה, ההסתמכות הכתף.- לשאול את המטופלים כדי להגן על הארנב מציד אבנים עם רשת באמצעות התנועה של מפרק הכתף.
- לוודא הרשת תזוז כאשר הכתף adducted נחטף.
- להתאים את רמת הקושי לפי המיקום שבו מופיע האבן ואת המהירות שבה אבן חדשה מופיעה בהתבסס על טווח תנועה זמינות ומהירות התנועה של מפרק הכתף של המטופל.
- משחק "לכבות האש"
הערה: המשחק הזה מטרות את הכתף החטיפה, כיפוף ההסתמכות או כתף והסיומת.- לשאול את המטופלים לכבות את האש עם הצינור מים דרך החלון; הצינור מים מועבר על פי התנועה של הכתף.
- להבטיח הצינור מים שזז ישר ושמאלה למעלה ולמטה בהתאם לתנועה של מפרק הכתף; הזמן הדרוש כדי לכבות את השריפה תלוי בגודל של האש.
- להתאים את רמת הקושי לפי המיקום שבו מופיע האש, המהירות שבה אש חדשה מופיעה, ולפי גודל השריפה זמין טווח תנועה, מהירות וסיבולת התנועה של מפרק הכתף של המטופל.
- משחק "פרח הפתיחה"
הערה: המשחק הזה מטרות את הכתף החטיפה, ההסתמכות, כיפוף המרפק ואת סיומת או תנועה פרונציה ו גבון של כף היד.- לשאול את המטופלים מים הזרע לנוע עם מזלף על ידי התנועה של המפרק ולהפוך את פרח פרחים.
- להבטיח שכאשר הזרע זז, להלן השקיה לפי התנועה של המפרק.
- להתאים את רמת הקושי המהירות בתנועה של הזרע ביחס למידת הדיוק ומהירות תנועה.
- משחק "מותק סיר המשמר"
- מעקב אחר תנועות הגפיים העליונות המטופלים על ידי חיישנים מובנה (תאוצה, גירוסקופ) של הטלפון החכם, להעביר מידע על תנועת מחשב הלוח דרך החיבור האלחוטי טווח קצר.
- משוב חזותיים ושמיעתיים עבור חולים על תנועתם עם התצוגה על מחשב הלוח.
- מדגימים את ההישג האמיתי של המשחק לעומת ההישג הצפוי בסוף המשחק.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
בסך הכל 24 חולים היו נרשם, שהוקצו או על הפקד או קבוצת הניסוי (טבלה 1). שיפור גדול ב FMA-UE, B-הבמה, בדיקת שרירים ידנית נמצאה לאחר הטיפול עם ניידים מבוססי משחק VR הגפיים העליונות תוכנית השיקום יותר עם טיפול קונבנציונאלי (איור 3). האפקט נשמר עד ההמשך חודש אחד. משמעות הדבר היא שגמילה MoU לא היה נחות טיפול קונבנציונאלי שמועברת אחד על אחד על ידי פיזיותרפיסטית.
חולים בקבוצת הניסוי הושלם הטיפול שבועיים ללא תופעות לוואי, היו בדרך כלל מרוצה MoU-שיקום (טבלה 2), אף-על-פי המשתתפים היו רמות שונות של זה (היכרות (מחשב tablet PC, החכם) איור 4). חולים קבוצת הניסוי הגיבו באופן חיובי על התצוגה של התוכנית (4.25 ± 0.62), את הקריאות של התוכנית (4.25 ± 0.62) ואת הנוחות של השימוש בתוכנית (4.08 ± 0.67) ב- 5 נקודות Likert דירוג (0 – 5). בנוסף, הם ציינו כי הם היו מוכנים לשלם 22 דולר ± 10 ליישומי משחק. היה אין כל קשר בין זה היכרות ואת מידת השיפור.
MoU-השיקום הוא ריאלי ויעיל בקידום שחזור גפיים לאחר שבץ איסכמי.
איור 1: התצורה של התוכנית VR הגפיים העליונות מבוסס משחק נייד- המערכת עבור התוכנית VR הגפיים העליונות מבוסס משחק נייד כוללת מכשיר נייד (tablet PC עבור תצוגה) והתקן נייד (סמארטפון) להשגת מידע על התנועה באמצעות חיישנים מובנה. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.
איור 2: משחק תוכן ויישומים של התוכנית VR הגפיים העליונות מבוסס משחק נייד- כל יישום המשחק מטרות ספציפיות תנועה של הזרוע hemiplegic. רמת קושי מותאמת לפי הפונקציה הגפיים העליונות של כל מטופל. התנועות היעד במפרקים היעד מיוצג על ידי צהוב קווים ועיגולים. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.
איור 3: שינויים במדדי תוצאה בסוף הטיפול ב ההמשך 1 חודש לאחר הטיפול. שינויים (א) על פי הערכות Fugl-מאייר של הגפיים העליונות. (B) שינויים בשלב Brunnström (יד, יד). (ג) שינויים בכוח השריר נמדדת במבחן שרירים ידנית (כתף / המרפק / שורש כף היד). מו: חודש, קדם: לפני הטיפול עם הגפיים העליונות מבוסס משחק נייד VR תוכנית, פוסט: לאחר הטיפול שבועיים עם התוכנית VR הגפיים העליונות מבוסס משחק נייד, F/u: מעקב. קווי השגיאה מצביעות על סטיות תקן (SD). אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.
איור 4: תוצאות הסקר היכרות זה. משתתפי קבוצת הניסוי (n = 12) נשאלו על קירבה שלהם זה כמו חוויית מחשב, מחשב לוח או החכם שלהם. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.
| קבוצת הניסוי (n = 12) | קבוצת הביקורת (n = 12) | ערך-p | |
| סקס (ז/נ) | 7/5 | 6/6 | 0.5 |
| גיל (שנים) | 61.0±15.2 (21-76) | 72.1±9.9 (53-88) | 0.046 b |
| המשותק (l/R) | 8/4 | 10/2 | 0.32 |
| FMA-UE (טווח) | 24.5±22.2 (4-63) | 21.5±20.6 (4-57) | 0.735 b |
| Brunnstrom-שלב (זרוע) | 2.7±1.5 (1-5) | 2.7±1.5 (1-5) | 1.00 b |
| בשלב Brunnstrom (יד) | 1.9±1.4 (1-5) | 2.1±1.4 (1-4) | 0.775 b |
| MMT (הכתף) | 2.7±1.1 (1-4) | 2.2±1.2 (0-4) | 0.292 b |
| MMT (המרפק) | 1.9±1.4 (1-5) | 2.1±1.4 (1-4) | 0.775 b |
| MMT (שורש כף היד) | 2.7±1.1 (1-4) | 2.2±1.2 (0-4) | 0.292 b |
טבלה 1: מאפיינים דמוגרפיים וקלינית בסיסית של החולים- היו אין הבדלים משמעותיים סטטיסטית בין שתי הקבוצות חוץ ביחס לגיל. מבחן2 χ, b -t-test. FMA-UE: הערכה Fugl-מאייר של הגפיים העליונות, MMT: ידני שרירים בדיקה, זכר מ'; F: נקבה, l: שמאל, r: נכון. הנתונים מצביעים על ±SD רשע (טווח).
| שאלה | קבוצת הניסוי (n = 12) | קבוצת הביקורת (n = 12) |
| תוכנית השיקום הגפיים העליונות ניתן טיפול מספיק בשבילי. | 4.17 ± 0.72 | 4.00 ± 0.85 |
| תוכנית השיקום הגפיים העליונות שסופקו על שירותי המטרה לך | 4.42 ± 0.52 | 3.92 ± 1.00 |
| באופן כללי, אני מרוצה עם תוכנית השיקום הגפיים העליונות. | 4.25 ± 0.75 | 3.92 ± 1.00 |
| תוכנית השיקום הגפיים העליונות עזר לי לנהל טוב יותר את הבריאות ואת לצרכים רפואיים. | 4.33 ± 0.65 | 4.00 ± 0.74 |
בטבלה 2: תוצאות הסיפוק משתמש סקר עבור תוכנית VR הגפיים העליונות מבוסס משחק נייד- שביעות רצון המשתמש בקבוצת הניסוי לא היה נחות בקבוצת הביקורת. משתתפי קבוצת הניסוי הגיבו באופן חיובי על כל הפריטים.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
חולים עם קו יש בדרך כלל מגבלות הקשורות לליקויים מוטוריים בשל התאוששות מנוע לא שלם. מגבלה כזו, זמן הנסיעה ארוך מרפאה או קשיים החברתי-כלכלי יכול לעכב גישה המטופלים לטיפול שיקומי הולם. תוכנית בריאות בכל מקום (u-בריאות) יכול להיות אופציה טובה עבור הסרת המחסומים האלה. כחלק של תוכנית כזו u-בריאות, ניידים מבוססי משחק VR תוכנית גמילה פותחה עבור שחזור גפיים לאחר שבץ איסכמי במחקר הנוכחי. הממצאים שלנו מראים כי תוכנית זו היא ריאלי ויעיל יותר בקידום הגפיים העליונות פונקציית שחזור לעומת טיפול קונבנציונאלי. ב חודש מעקב להערכה, שיפורים היו נשמרים בהצלחה.
אנו משערים כי היעילות הטיפולית של גמילה MoU היה שווה או גדול מזה של טיפול קונבנציונאלי, בגלל האפקטים של המשחק, כגון קבלת משוב מיידי של המטופלים תנועה, הנאה, מוטיבציה גבוהה, אירוסין. השתתפות עשוי להקל על משחקי למידה מוטורית19 תוך הגדלת ההתעניינות שיקום וקידום המוטיבציה. יתר על כן, שמיעתי, חזותי משוב יכול להקל על הרצון של המטופלים לאינטראקציה. גורמים אלה עשוי להגביר את היעילות של טיפול שיקום על ידי השגת רמה גבוהה של הדבקות המטופל הדרכה והגברת מעורבות בטיפול.
רוב המחקרים המבוסס על המשחק הקודם שימוש מסחרי משחקים מדף14. עם זאת, משחקים אלה היו לא שתוכננה במיוחד עבור חולי שבץ. פיתח תוכנית המשחק מחקר זה במיוחד מטרות חולי שבץ. סוגים שונים של יישומים במשחק פותחו, שמהם נבחרו יישומים שניתן להשתמש בו עבור חולים אלה. בחרנו רק משחק יישומים שיכולים לזרז את התנועות הרצויה, נמנע תנועות סינרגטי.
נועדה התוכנית ניידים לשימוש עם הטלפון החכם, tablet PC כי טלפונים חכמים ומחשבי לוח מחשבים משמשים יותר ויותר על ידי האוכלוסייה הכללית; לכן, קל יחסית ליישום תוכניות טיפול באמצעות התקנים ניידים מחשבי כף-יד אלה במחיר נמוך. בהתחשב היבט קלת משקל וגודל קטן מהתקנים ניידים אלה, הם ניידים, קל לשימוש, ללא קשר למיקום של אדם. למרות התוכנית היה מנוהל בחדר התרפיה כדי להבטיח התאמה קפדנית של הזמן הטיפול בין שתי הקבוצות, תוכנית זו יכול לשמש גם בהגדרות הביתה.
עם זאת, המחקר יש מספר מגבלות. המגבלה הראשונה נובעת גודל מדגם קטן של המחקר. למרות ניסיונות נעשו כדי להקצות חולים על שתי קבוצות באופן אקראי, המטופלים היו שהוקצה על-ידי כניסה תקופת לשמור עליהם מודעים הקצאת הקבוצה שלהם. זמן טיפול התאימה אך ורק בתקופת הטיפול שבועיים אך לא היה אפשרי, במהלך שלאחר הטיפול ומעקב. לא יכול להיות במעקב של פעילות מוטורית של הזרועות המושפעים במהלך תקופת המחקר. מדידת הפעילות של הזרועות המושפעים על ידי אופף יכול להצביע על השפעתה של התוכנית על שימוש שאינו תופעה20,21. במחקר הנוכחי, אין נתונים קנטית היו זמינות. על ידי קבלת נתונים קנטית כגון displacements ליניארי, זוויתי, מהירות, תאוצה, ניתן להשתמש במידע על המאפיינים של התנועות של החולים כדי למטב את תגובותיהם שיקום טיפולים באמצעות משוב דו-כיווני בין מטופלים ומטפלים.
ממצאי המחקר הנוכחי מראים כי זו ניידים מבוססי משחק VR הגפיים העליונות תוכנית השיקום יכול להיות תחליף חלקים מסוימים של טיפול קונבנציונאלי זה מועברים אחד על אחד על ידי פיזיותרפיסטית. התוכנית יהיה כלי שהופכות tele-שיקום להחלמה הגפיים העליונות בחולים עם שבץ מוחי.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
כל המחברים מצהירים ללא ניגוד אינטרסים.
Acknowledgments
מחקר זה נתמך על ידי מענק מס 06-2013-105 של קרן המחקר SK Telecom. עבודה זו נתמכה על ידי קרן המחקר של אוניברסיטת Soonchunhyang.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Galaxy Note 10.0 | Samsung | Galaxy Note 10.0 | Tablet PC |
| Galaxy S2 | Samsung | Galaxy S2 | Smartphone |
| Bluetooth | Bluetooth SIG | Bluetooth | short-distance wireless connection |
| Java | Oracle | Java | programming language |
References
- Segal, M. E., Whyte, J. Modeling case mix adjustment of stroke rehabilitation outcomes. American journal of physical medicine & rehabilitation. 76 (2), 154-161 (1997).
- Gresham, G. E., et al. Residual disability in survivors of stroke--the Framingham study. N Engl J Med. 293 (19), 954-956 (1975).
- Taub, E., et al. Technique to improve chronic motor deficit after stroke. Arch Phys Med Rehabil. 74 (4), 347-354 (1993).
- Richards, L., Pohl, P. Therapeutic interventions to improve upper extremity recovery and function. Clin Geriatr Med. 15 (4), 819-832 (1999).
- Arya, K. N., et al. Meaningful task-specific training (MTST) for stroke rehabilitation: a randomized controlled trial. Top Stroke Rehabil. 19 (3), 193-211 (2012).
- Boyd, L. A., Vidoni, E. D., Wessel, B. D. Motor learning after stroke: is skill acquisition a prerequisite for contralesional neuroplastic change? Neuroscience letters. 482 (1), 21-25 (2010).
- Laver, K. E., George, S., Thomas, S., Deutsch, J. E., Crotty, M. Virtual reality for stroke rehabilitation. Cochrane Database Syst Rev. (2), CD008349 (2015).
- Saposnik, G., Levin, M., Outcome Research Canada Working, G. Virtual reality in stroke rehabilitation: a meta-analysis and implications for clinicians. Stroke. 42 (5), 1380-1386 (2011).
- Lohse, K. R., Hilderman, C. G., Cheung, K. L., Tatla, S., Van der Loos, H. F. Virtual reality therapy for adults post-stroke: a systematic review and meta-analysis exploring virtual environments and commercial games in therapy. PLoS One. 9 (3), e93318 (2014).
- Venugopalan, J., Cheng, C., Stokes, T. H., Wang, M. D. Engineering in Medicine and Biology Society (EMBC), 2013 35th Annual International Conference of the IEEE. , IEEE. 4625-4628 (2013).
- Sin, H., Lee, G. Additional virtual reality training using Xbox Kinect in stroke survivors with hemiplegia. Am J Phys Med Rehabil. 92 (10), 871-880 (2013).
- Joo, L. Y., et al. A feasibility study using interactive commercial off-the-shelf computer gaming in upper limb rehabilitation in patients after stroke. Journal of rehabilitation medicine. 42 (5), 437-441 (2010).
- Chang, Y. -J., Chen, S. -F., Huang, J. -D. A Kinect-based system for physical rehabilitation: A pilot study for young adults with motor disabilities. Research in developmental disabilities. 32 (6), 2566-2570 (2011).
- Chen, M. H., et al. A controlled pilot trial of two commercial video games for rehabilitation of arm function after stroke. Clin Rehabil. 29 (7), 674-682 (2015).
- Saposnik, G., et al. Effectiveness of Virtual Reality Exercises in STroke Rehabilitation (EVREST): rationale, design, and protocol of a pilot randomized clinical trial assessing the Wii gaming system. Int J Stroke. 5 (1), 47-51 (2010).
- Saposnik, G., et al. Effectiveness of virtual reality using Wii gaming technology in stroke rehabilitation: a pilot randomized clinical trial and proof of principle. Stroke. 41 (7), 1477-1484 (2010).
- Brunnstrom, S. Motor testing procedures in hemiplegia: based on sequential recovery stages. Phys Ther Sport. 46 (4), 357-375 (1966).
- Gladstone, D. J., Danells, C. J., Black, S. E. The fugl-meyer assessment of motor recovery after stroke: a critical review of its measurement properties. Neurorehabil Neural Repair. 16 (3), 232-240 (2002).
- Ma, H. -I., et al. Effects of virtual reality training on functional reaching movements in people with Parkinson's disease: a randomized controlled pilot trial. Clinical Rehabilitation. 25 (10), 892-902 (2011).
- Reiterer, V., Sauter, C., Klösch, G., Lalouschek, W., Zeitlhofer, J. Actigraphy-a useful tool for motor activity monitoring in stroke patients. European neurology. 60 (6), 285-291 (2008).
- Gebruers, N., Vanroy, C., Truijen, S., Engelborghs, S., De Deyn, P. P. Monitoring of physical activity after stroke: a systematic review of accelerometry-based measures. Archives of physical medicine and rehabilitation. 91 (2), 288-297 (2010).
