Summary
מאמר זה מדגים שימוש יעיל של שיטת חיתוך סיבים כדי לחשוף את ספינלי חומר לבן שטחית ומבנים periventricular של המוח האנושי, בחלל תלת ממדי, לעזרת הסטודנטים ההבנה של מורפולוגיה חדרית.
Abstract
אנטומיה סטודנטים ניתנים בדרך כלל עם מימדי מקטעים (2D) ולמצוא תמונות לומדים אנטומיה מוחית חדרית וסטודנטים זה מאתגר. מאחר החדרים הם רווחים שליליים הממוקם עמוק בתוך המוח, הדרך היחידה להבין את האנטומיה שלהם היא להעריך את גבולות שלהם נוצר על ידי מבנים קשורים. מסתכל על ייצוג דו-מימדית של חללים אלה, בכל המישורים קרדינל, לא תאפשר ויזואלזציה של כל המבנים שיוצרים את הגבולות של החדרים. לפיכך, השימוש לבד 2D מקטעים דורש הסטודנטים לחישוב משלהם דמות מנטליות של הרווחים חדרית תלת-ממד. מטרת מחקר זה הייתה לפתח שיטה ישימה ניקוד המוח האנושי ליצור משאב חינוכי כדי לשפר את התלמידים להבנת מורכבות היחסים בין החדרים periventricular מבנים. לשם כך, יצרנו וידאו משאב כולל מדריך צעד אחר צעד באמצעות שיטת חיתוך סיבים כדי לחשוף את החדרים לרוחב ו השלישי יחד עם המערכת הלימבית ומבני גרעיני הבסיס הקשורים קשר הדוק. אחד היתרונות של שיטה זו הוא כי הוא מאפשר תיחום מישור נרחבים חומר לבן שקשה להבחין באמצעות טכניקות אחרות לנתיחה. וידאו זה מלווה הכתובה פרוטוקול המספק תיאור שיטתי של התהליך כדי לסייע הרבייה של הקרע המוח. חבילה זו מציעה אנטומיה יקר מלמד משאבים עבור המחנכים. לפי ההנחיות הבאות מחנכים באפשרותך ליצור משאבי הוראה, תלמידים יכולים להיות מונחה לייצר משלהם. סלח כפעילות מעשית על הידיים. אנו ממליצים כי מדריך וידאו זה להיות ישולבו נוירואנטומיה מלמד כדי לשפר את התלמיד הבנה של מורפולוגיה, הרלוונטיות הקלינית של החדרים.
Introduction
תלמידים רבים מתקשים להבין את הרווחים שליליים של המערכת חדרית, הממוקם עמוק בתוך המוח האנושי1,2. נפוץ המשאבים הזמינים עבור סטודנטים ללמוד החדרים מספקים ייצוגים גסה יחסית הגומלין 3D הסבוך של מבנים אלה מוחי עמוק. הבנת האנטומיה תלת-ממד של המוח ושל מבנים הקשורים היא חשובה במיוחד נוירוכירורגיה כי גישה למערכת חדרית היא אחת מטכניקות utilised ביותר למדוד לחץ תוך-גולגולתי, להפחית לחץ על חדרית מערכת, ולפקח על תרופות3. בנוסף, התקדמות מהירה בתחום ההדמיה הרפואית יש חייבה התפתחות מיומנויות של פרשנות של האנטומיה תלת-ממד.
מימדי מקטעים (2D) של המוח במישורים שונים משמשים בדרך כלל כדי תדמיין שאתה המבנים מוחי עמוק שיוצרות את הגבולות של רווחים חדרית שלילית4. עם זאת, פרוסות דו-מימדית של המוח לבד אינם מספיקים לאפשר לתלמידים להבין את מלוא חומרת את הארכיטקטורה תלת-ממד של החדרים ואת הפרטים הקטנים של האזור כגון חבילות סיבים המחבר את קליפת מבנים subcortical5. כתוצאה מכך, מחנכים יש להסתמך על היכולת של התלמידים לחשב תפיסה תלת-ממדית מובנים של החדרים4. סטודנטים שמתמודדים עם מודעות מרחבית מתקשים מאוד ליצור תמונה תלת-ממדית הזו. בעוד דגמי פלסטיק ויציקות חדרית מספקים ייצוג תלת-ממדי של מערכת חדרית, הם נכשלים להדגים את קשרי הגומלין מקיף שיוצרות את הגבולות של החדרים. התלמידים לעיתים קרובות הנייד להסיר חלקים דגם מפלסטיק גישה אל המערכת חדרית ולהבין שהתחייב שלה. בתהליך זה, הם לעתים קרובות משקיפים היחסיים מפורט של כל מבנה, לאבד את ההבנה של מערכות היחסים שלהם (למשל היווצרות של הגג של החדרים הצדדיים מאת כפיס המוח).
פיתוח כלים חדשים הוראה ממוחשב יש התייחס חלק מההגבלות הללו. אולם, רבים של מודלים אלה מוגבלים טקסט סטטי ותמונות, לא כדאי לנצל האינטראקטיביות המוצעים על ידי אלה7,חדש טכנולוגיות8. בזמן טכנולוגיות אינטראקטיבית לאפשר למשתמש לסובב מודלים ממוחשבים תלת-ממד כדי ללמוד מספר נקודות מבט, זה יכול לבלבל משתמשים מסוימים, במיוחד טירונים המוצאים מאתגר להתמצא מבנים6. יתר על כן, משאבי המחשב אינטראקטיבי הוכחו להיות פחות יעיל בהוראת מבנים אנטומיים מורכבים יותר6. לפיכך, אחד האתגרים בחינוך נוירואנטומיה היא להעניק לסטודנטים משאבים המאפשרים להם לדמיין את החדרים ולהעריך כראוי שלהם במבנה התלת-ממדי ויחסים אנטומי כולל את עדין אסוציאטיבי, השלכה, חבילות commissural סיבים היוצרים יחסים מורכבים עם מבנים periventricular2.
דיסקציה הוכח להיות שיטה חינוכית מעולה ללימוד אנטומיה7,8. מחקר שנערך לאחרונה מספק ראיות מן היתרונות של ניתוח התלמיד בלמידה נוירואנטומיה. בשנת 2016, ריי. et al. למצוא שמירה לטווח הקצר ולטווח הארוך שיפור הידע נוירואנטומיה לחניכי והניתוחים9. בזמן ההתקדמות בטכנולוגיית להמשיך לשפר את הדיוק ואת אינטראקטיביות מודלים ממוחשבים תלת-ממד, הידע הנרכש באמצעות ניתוח מעשית לא ניתן לשכפל דיגיטלית מתנת הזמן10.
במחקר זה, כיוונו לייצר ניתוח לשחזור של מוח אנושי. בחרנו שיטת חיתוך סיבים כי המאפשר שימור של חבילות סיבים עדינים ולהגדיר המבנים האפורים periventricular טוב יותר המרחב השלילי של החדרים.
כאן אנו מציגים שלב אחר שלב מדריך מקיף ליצירת מודל שהתביעה של החדרים ולהשתמש periventricular מבנים יחד עם סרט הדרכה ליווי עבור נוירואנטומיה ההוראה והלמידה. משאבים אלה יכול לשמש להוראה ולמידה של נוירואנטומיה של המוח על ידי מחנכים ותלמידים.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
כל השיטות המתוארות כאן אושרו על ידי ועדת האתיקה האנושית מחקר באוניברסיטה הלאומית האוסטרלית. כדי ליצור דגם חדרית השתמשנו קלינגלר סיבים לנתיחה טכניקה 12 , 14. הטכניקה קלינגלר היא שיטת ניתוח מישוש זה כרוך הסרת מנות קטנות של החומר האפור של קליפת המוח, פילינג ביטול חבילות של סיבי עצב, ובכך לספק מדריך צעד אחר צעד דרך שכבות הרקמות מפני השטח למבנים עמוק של המוח-
הערה: הדגימה המוח להשתמש בהם כדי להדגים את פרוטוקול זה וידאו המלווה, תמונות בקפידה הוסר מגופה של פורמלין-חנטה האנושי המתקבלים לתכנית התורם הגוף של הספר לרפואה, אוסטרלי האוניברסיטה הלאומית. לתורם היה ללא היסטוריה של מחלת neuropathological. לאחר הסרת קרום הדורה, המוח היה מאוחסן ב- 10% הפתרון אתנול בטמפרטורת החדר במשך שלוש שנים.
1. הכנה
- לקבל מוח שלם גווייה האנושי החנוטה ולאחר הסרת קרום הדורה ולאחסן המוח ב- 10% אתנול בטמפרטורת החדר לפני ניתוח.
התראה: שימוש ציוד למיגון אישי בחדר מאוורר היטב בהתאם להנחיות מקומיות בעת הטיפול. להבטיח לכל המשתתפים מוכרים מוסדיים נהלי טיפול בטוח וסילוק חפצים האזמל וחד לפני התחלת פרוטוקול לנתיחה. - להכין את הכלים הבאים: מספריים, מלקחיים, להבים ומהדקים (15 מס, מס 22), בדיקה מתכת, הצד הקהה של ידית אזמל המתכת ( איור 1). השתמש הצד הקהה של הידית האזמל כדי למזער נזק סיבי העצב העדינים לשמר את ספינלי ( איור 2) סיבים עיקריים חומר לבן 13.
- למקם את המוח כך השטח הגחון שלו פונה כלפי מעלה.
2. הליך ניתוח
הערה: הקרע לוקח כ 2-3 h כדי להשלים את
- הסר את מאטר מעידה ואת להערכת משויכת בשתי האונות באמצעות זוג מלקחיים atraumatic (בלאנט).
- בעדינות להרים את המוח הקטן ואתר את colliculi נחות. מקם את הלהב האזמל (מס 15) מחוברת ידית ארוכה האזמל סימטרית רק colliculi נחות ולחתוך axially דרך גזע המוח. לשמור על הלהב הכי קרוב אופקי ככל האפשר למנוע נזק המוח הקטן. . שמור על עצמך כדי לשמר את tectum של המוח האמצעי.
- למקם את המוח כדי להציג את פיסורה השמאלית או הימנית. החל הכישור supramarginal, השתמש הצד הקהה של הידית ומהדקים בעדינות להסיר את השכבות קורטיקלית שטחית. בעדינות להתקדם לראשונה מעל, אז להלן את sulcus לרוחב כדי לחשוף את חבילות סיבים אופקיים האגודה פועל את הקודקוד, המצח, הצינוריות, בהתאמה.
- בצע את הכיוון של סיבי הקשתת הגב סביב הגבול האחורי של insula התחברות לכוחו של fasciculi האורך כדי לחשוף את fasciculus מקושת.
- . Anteriorly, הסר בעדינות בשאר השכבות קורטיקלית שטחית הטמפורלי התיכון ואת gyri חזיתית נחות כדי לחשוף את הסיבים שמאלי uncinate זה להתחבר הזמני המצחיות
- לזהות את gyri קצרה של קליפת המבודדת ולאחר מכן להסיר את insula. הבא להסיר את הקפסולה קיצוני claustrum כדי לחשוף את הקפסולה חיצוניים המשמשים כבסיס. הערה הבליטה הנוצרת על-ידי גרעין lentiform עמוק הקפסולה. נע לכיוון המשטח הגבי של קליפת המוח, לחשוף את הסיבים של radiata קורונה ( איור 4).
- להסיר את הקליפה הנותרת כבסיס חומר לבן על המשטח הגבי של המוח, כדי להשיג את למסוכן. להמשיך להשתמש בלנט-סוף הידית האזמל להסיר בקליפת cingulate כדי לחשוף את cingulum, ספינלי חומר לבן חיבור החומר מחורר הקדמי עם הכישור parahippocampal.
- להשתמש באותה השיטה כדי להסיר cingulum האחורי כדי והשתרשה עמוק בלבה לחשוף את כפיס המוח, המורכבת commissural סיבי חיבור שתי ההמיספרות. Dorsum של הגוף (המטען) של כפיס המוח עכשיו יהיה גלוי ( איור 6).
- חזור על שלבים 2.3 ל 2.8 על הכדור מוחי contralateral.
- Palpate, לזהות את מידת לרוחב החדר באחד ההמיספרות. באמצעות בדיקה, לנקב את קיר ותקרה הנוזלים באתר של trigone משני. באמצעות סכין בגודל 24 (מחוברת ידית האזמל מס ' 4) הזן באמצעות דקירה-אתרים וגזור נלסון להיפתח לכל אורכה של הקרן נחותים של החדר הלטראלי.
- עכשיו לחזור trigone חדרית משני להרחיב את החתך עליונית. לכיוון splenium של כפיס המוח (הקו המקווקו באיור 5).
- חזור על שלבים 2.10 ו 2.11 על הכדור השני.
- פתח בגוף הנוזלים לרוחב על ידי המשך החיתוך של trigone rostrally באמצעות לחתוך כ 3 ס"מ מקביל כפיס המוח בשתי ההמיספרות (קווים מנוקדים איור 6).
- להצטרף את שני חתכים מקבילים האונה כל rostrally ברמה של מסכות ואת הקליפה ברמה של splenium של כפיס המוח. באמצעות מלקחיים, להחזיקו ביד האחרת, הרם בעדינות את כפיס המוח-splenium. עם זוג חדים קטנים מספריים, החזיק ביד הדומיננטית, להפריד את splenium מופרד משקע המשמש כבסיס. ברגע הגעתם לסוף rostral של הגוף, לחתוך את כפיס ולהסיר את זה
- נסטלה השטח הגחוני של המוח לאורכו על כף היד האחרת כדי לייצב את אזורי עורף טמפורלית (החלק האחורי). במקביל, השתמשו ביד הדומיננטית כדי להחזיק בקצה הקדמי של המוח על-ידי הצבת את האצבעות מתנגדת בחוזקה אך בעדינות אצבע על גרעינים lentiform של שני הצדדים של המוח-
- עדין באמצעות משיכת ומתפתל, בבקשות פיזית להפריד בין חלקי המוח לוקח טיפול מיוחד לשמור על מקלעת דמית העין ללא פגע anterior ואת אחורי. מומלץ כי עמית להיות נוכחים כדי להנחות את ההפרדה בעדינות סעיף כל הנותר חיבור רקמות במהלך תהליך באמצעות אזמל.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
שיטה זו של דיסקציה חושף את המערכת חדרית על-ידי הפרדת המוח לתוך הקדמי וחלק אחורי (איור 7 ו איור 8). חלקה האחורי נשקף נוף פנימי trigone משני שממנו הקרניים האחורי והנחות ניתן לראות הארכת העורף, הצינוריות, בהתאמה (איור 8). ב הקרן נחותים/זמני ההיפוקמפוס, המהווה את הקיר המדיאלי, הוא נראה בבירור, כמו גם את fimbriae, crura של fornix.
החלק הקדמי של המוח prosected (איור 7) מאפשר התבוננות של המבנים שיוצרים את גבולות הגוף ואת הקרניים הקדמיות rostrally מקרין הנוזלים לרוחב. . Rostrally, ראשי גדול של גרעינים caudate מוצגים באופן ברור כדי ליצור את הגבול לרוחב של הקרן הקדמי. הקיר המדיאלי ועל הגג של החדרים הצדדיים היו במידה רבה שהוסר אבל את rostral מסתיימים, שכזו, שארית מופרד משקע medially, והיו כפיס עליונית עדיין גלויים. העברת dorsally, שהמסה הגדולה של התלמוס הופך לגלוי כפי טפסים רוב הרצפה של הגוף של הנוזלים, בזמן הגוף הצר של גרעין caudate פועלת דורסולטרלי לתלמוס ויוצרים חלק קטן הרצפה של החדר רוחבית. מקלעת דמית העין הוא גלוי כמו זה מתעגל התלמוס. כאשר thalami מופרדים בעדינות, החדר השלישי ניתן לראות חסומה רוחבית על ידי קירות המדיאלי thalami, עליונית ע י גוף fornix. הידבקות interthalamic באופן בולט בהאמצע (איור 7). הגובלים את החדר השלישי anteriorly, העמודות של fornix הם גם גלויים. בנוסף, שאנו יכולים לדמיין את המבנים epithalamic של בלוטת האצטרובל, habenula postero-הממונה לתלמוס. . Ventrally, מבנה המוח האמצעי כגון colliculi לכוחו של tectum ואת האמה מוחין ניתן בקלות לזהות.
על מתחיל בניתוח של סיבים של הדגימה להשתמש בסרטון הזה, התגלו מספר נגעים ממורכז לבן שזוף בצבע ספינלי חומר לבן עמוק כמו radiata קורונה (איור 5). בדיקה היסטולוגית של דגימות של נגעים הציע שהם התוצאה של גרורות של קרצינומה ריאות שאינם קטנים התא. אין היסטוריה של מחלת neuropathological הדגימה לפני ניתוח, כזה נגעים אלה הם מקריים מציאת.
איור 1 : כלים המשמשים לביצוע ניתוח מוחי את. (א) להב 15; ידית ארוכה האזמל (B); (ג) להב 11; ידית קצרה האזמל (D); (E) להב 24; מספריים (F); מלקחיים atraumatic (G); (H) מצוי מלקחיים אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.
איור 2 : כיצד להחזיק את הידית אזמל המתכת ולהשתמש הקהה שלה כדי להסיר את השכבות קורטיקלית שטחית כדי לחשוף את חבילות סיבים חומר לבן כבסיס. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.
איור 3 : לרוחב תצוגה של הצד השמאלי של המוח. הסרה של החומר אפור ולבן שטחית של המצח, הקודקוד, העורף, החלק של הצינוריות חשף את fasciculi לכוחו של אורכית, חיבור סיבים לבנים של האונות, ואת קליפת המוח מבודדים. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.
איור 4 : לרוחב תצוגה של הצד השמאלי של המוח. ניתוח עמוק של העניין אפור ולבן של החלק הקדמי, הקודקוד, עורף, וחלקו של הצינוריות חשף סיבי שכיוונו אנכי את radiata קורונה, כמוסה חיצוניים, כמו גם את fasciculus uncinate. חלון לחתוך לתוך הסיבים של הקפסולה חיצוני מגלה את החומר האפור של גרעין lentiform. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.
איור 5 : תצוגה לרוחב של הצד השמאלי של המוח עם הקליפה של למסוכן הסיר. הקו המקווקו מציין המיקום של החתכים כדי לפתוח את החדר הלטראלי. החץ הקטן מציין את מיקומו של הנגע פתולוגיים קטן אשר נמצאה דרך אגב בזמן. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.
איור 6 : סופריור נוף של המוח עם שני gyri cingulate הוסר, לחשוף את כפיס המוח בהאמצע. הקווים המנוקדים להראות את העמדות של החתכים מקבילים יבוצע לאורך כפיס המוח כדי לפתוח את הגג של החדרים הצדדיים. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.
איור 7: נוף סימטרית של החצי הקדמי של המוח מציג את קרן הקדמי ואת הגוף של החדרים הצדדיים, החדרים השלישי את מבני המקיפים אותם. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.
איור 8 : Rostral תצוגה של החצי האחורי של המוח מציג את הקרניים האחורי וקרניים נחות של החדרים הצדדיים וכן ההיפוקמפוס והקרנה שלה לתוך fornix. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
מטרת מאמר זה היה לתכנן מדריך לנתיחה על הפצת מורים ותלמידים שניתן להשתמש בו כדי לשפר את ההוראה והלמידה של עמוק חדרית ומבנים periventricular של המוח האנושי. אנחנו תכנן מדריך צעד אחר צעד בליווי תמונות, יחד עם משאב וידאו, זה יכול לשמש כדי לסייע להבנה של המורפולוגיה של החדרים מבנים הקשורים שלהם. הטכניקה לנתיחה עצמה אינה חדשה. חיתוך סיבים שימש בעבר ללימוד אנטומיה אסטרוציטומה14. עם זאת, החידוש של המחקר שלנו היה השילוב של שיטת ניתוח מסורתי יחד עם מודרני הפקות וידאו המבואר. זה מדגים איך לנתיחה, למרות השימוש מופחתת בחינוך אנטומיה, בתבונה ניתן לסייע התלמיד לומד, במיוחד עבור תלמידים אין גישה לנתיחה אנושי או מעדיף שימוש במשאבים האלקטרוניים ללמידה שלהם. טכניקת חיתוך סיבים מספק משאב משלימים דגמי פלסטיק, מחשב ללימוד האנטומיה תלת-ממד של החדרים מוחי. לעומת דגמים מפלסטיק, המוח חתכים, הטלות חדרית, שיטת ניתוח שלנו הוכיח את מבנה תלת-ממד של החדרים וקשרי הגומלין שלהן עם המבנים שיוצרים את הגבולות של החדרים מוחי.
מתן משאבים יעילה ללימוד המבנים עמוק של המוח האנושי הוא אחד האתגרים למחנכים-אנטומיה. המשאבים משמש בדרך כלל יש מספר מגבלות. למרות לנתיחה באופן מסורתי היסוד של החינוך אנטומיה, זמינותו הצטמצמה משמעותית עקב לחצים זמן מתחרה בתחומים אחרים, חששות בטיחות, מספר מופחת של תורמים7. אולם, ניתוח אינו מועיל רק כי היא מאפשרת הערכה של הארגון תלת-ממד של המוח, אבל הוא גם מספק את התועלת של התפיסה המספקת (מישוש gnosis)15. אין צורך שיטות אלטרנטיביות להעברת חוויית חיתוך, לא כל מוסדות יש גישה אל המוח האנושי על ניתוח. לכן, פיתחנו זה סרט הדרכה, אשר יכול לשמש כמשאב לימודי עצמאי כדי להדגים את האנטומיה 3D וקשרי הגומלין של המוח האנושי. יתר על כן, שניתן יהיה המשמש כמדריך לתלמידי לביצוע דיסקציה משלהם על המוח האנושי או בעלי חיים או לחילופין בשימוש על ידי הצוות לגבש בדגמי המוח prosected יכול לשמש עבור תלמיד המחקר. לכן, אנחנו וביקרה את השימוש לנתיחה ב visualising את האנטומיה הסבוך של האזור.
הטכניקה לנתיחה קלינגלר נבחר כדי להקל על הסטודנטים הבנה של האנטומיה תלת-ממד של החדרים, periventricular מבנים. יתרון נוסף של הטכניקה הייתה שהיא מאפשרת להבין ולהמשיג ההערכה, האגודה ומערכות סיבים commissural. בעבר, שימש את שיטת קלינגלר הוכחת אסטרוציטומה, חומר לבן בדרכי גרעינים14,16. במחקר זה, נדגים כיצד ניתן להחיל אותה חקירה, ויזואליזציה של החדרים מוחין ו מבנים הקשורים. טכניקות אופטים רבים של המוח להשתמש חתכים חדים להרוס את המבנים עדין והקשרים שלהם. על ידי בחירת שיטה זה חוסך את מבני עמוק והקשרים שלהם במוח, יצרנו כמדריך חזותי כדי להדגים שלהם באנטומיה מורכבות ומערכות יחסים.
ישנם כמה היבטים של תהליך זה יכולים להשתפר. הטכניקה החניטה להתייחס בעת בחירת דגימות המוח האנושי על ניתוח. בגופות שלנו היה חנוט דרך עורק הירך, ניתן להשיג את רקמת המוח באיכות גבוהה יותר על ידי חניטה דרך עורק או עם אפידורל חדירה של הפתרון מקבע. רקמת המוח עצמו עדין, עשוי להיפגע בקלות במהלך תהליך ניתוח או טיפול על ידי סטודנטים. בשל השבריריות של המוח הנובעת שהתביעה, על מנת למקסם את השימוש בו, ניתן לשלב מספר פעולות נוספות. Plastination עשוי לשמש כדי לשפר את עמידות ואריכות ימיהם של דגימות prosected שהוכנו באמצעות טכניקה זו17. אלטרנטיבה אחרת כדי לשפר את הדגימה אריכות ימים וכדי להקל על הייצור ההמוני של הקרע הוא ליצור רפרודוקציות באמצעות הדפסת תלת-ממד18. מקפיא את השכל לפני ניתוח עשוי לשפר את הטכניקה, כמו התהליך של הקפאה והפשרה של מאפשר חדירה של סיבי עם פורמלין, המפריד בין הסיבים עבור ניתוח קל יותר19,20. אולם, בזמן ההקפאה בשיטה זו מסייע לנתיחה, צ'אדורי ועמיתיו מצאו כי זה לא לייצר תוצאות עקביות16 , ובכך אנו נבחר לא כדי להשתמש בשיטת ההקפאה-הפשרה שלנו לנתיחה.
טכניקת חיתוך סיבים היא דרך מצוינת כדי להדגים את המבנה של מערכת חדרית של המוח. במוסד שלנו, משוב פורמאלי ותצפיות האישי שלנו של ניצול התלמידים משאב זה הראו כי התלמידים מצאו אותו מועיל ללמוד על האנטומיה של החדרים מוחין ו מבנים הקשורים. היתרונות החינוכיים של משאב זה הם עדיין להערכה אובייקטיבית דרך הערכה ומשוב כדי לחקור את הערך המלא והמגבלות שלו. אנו ממליצים על שילוב השיטה משאבים ו/או ניתוח וידאו עם מגוון של משאבים משלימים כדי להקנות לסטודנטים הזדמנויות האופטימלית להעריך את הארגון תלת-ממדיים מורכבים של החדרים ואת המבנים שמסביב.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
המחברים מצהירים כי יש להם אין ניגוד אינטרסים.
Acknowledgments
המחברים רוצה להודות התורמים ובני משפחותיהם שלהם מתנה נדיבה. תודה ללי מר שא Xuan הקליט את הוידאו ועזרה עם עריכת וידאו; גב' חנה לואיס וטכני מר סאבו לואי למתן תמיכה; פרופסור Jan Provis עבור סקירת הוידאו ולספק תוכן הווידאו של הקלט.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Scalpel Blade No 15 | Swann-Morton | 0205 | Scalpel blade |
| Scalpel Blade No 11 | Swann-Morton | 0203 | Scalpel blade |
| Scalpel Blade No 24 | Swann-Morton | 0211 | Scalpel blade |
| Long Scalpel handle No3L | Swann-Morton | 0913 | Scalpel handle |
| Short Scalpel handle No4G | Swann-Morton | 0934 | Scalpel handle |
| Scissors | Scissors | ||
| Atraumatic Forceps | Atraumatic forceps | ||
| Toothed Forceps | Toothed forceps | ||
| Genelyn Arterial Enhanced | GMS Inovations | AE-475 | Arterial embalming media |
References
- Smith, D. M., et al. A virtual reality atlas of craniofacial anatomy. Plast Reconstr Surg. 120 (6), 1641-1646 (2007).
- Estevez, M. E., Lindgren, K. A., Bergethon, P. R. A novel three-dimensional tool for teaching human neuroanatomy. Anat Sci Educ. 3 (6), 309-317 (2010).
- Mortazavi, M. M., et al. The ventricular system of the brain: a comprehensive review of its history, anatomy, histology, embryology, and surgical considerations. Childs Nerv Syst. 30 (1), 19-35 (2014).
- Drapkin, Z. A., Lindgren, K. A., Lopez, M. J., Stabio, M. E. Development and assessment of a new 3D neuroanatomy teaching tool for MRI training. Anat Sci Educ. 8 (6), 502-509 (2015).
- Ruisoto Palomera, P., JuanesMéndez, J. A., Prats Galino, A. Enhancing neuroanatomy education using computer-based instructional material. Computers in Human Behavior. 31 (0), 446-452 (2014).
- Chariker, J. H., Naaz, F., Pani, J. R. Item difficulty in the evaluation of computer-based instruction: an example from neuroanatomy. Anat Sci Educ. 5 (2), 63-75 (2012).
- Bouwer, H. E., Valter, K., Webb, A. L. Current integration of dissection in medical education in Australia and New Zealand: Challenges and successes. Anatomical sciences education. 9 (2), 161-170 (2016).
- Nwachukwu, C., Lachman, N., Pawlina, W. Evaluating dissection in the gross anatomy course: Correlation between quality of laboratory dissection and students outcomes. Anatomical Sciences Education. 8 (1), 45-52 (2015).
- Rae, G., Cork, R. J., Karpinski, A. C., Swartz, W. J. The integration of brain dissection within the medical neuroscience laboratory enhances learning. Anatomical Sciences Education. , (2016).
- Choi, C. Y., Han, S. R., Yee, G. T., Lee, C. H. Central core of the cerebrum. J Neurosurg. 114 (2), 463-469 (2011).
- Standring, S., Ellis, H., Healy, J., Williams, A. Anatomical Basis Of Clinical Practice. Grays Anatomy. 40, 40th, Churchill Livingstone, London. 415 (2008).
- Ojeda, J. L., Icardo, J. M. Teaching images in Neuroanatomy: Value of the Klinger method. Eur. J. Anat. 15, 136-139 (2011).
- Skadorwa, T., Kunicki, J., Nauman, P., Ciszek, B. Image-guided dissection of human white matter tracts as a new method of modern neuroanatomical training. Folia Morphol (Warsz). 68 (3), 135-139 (2009).
- Arnts, H., Kleinnijenhuis, M., Kooloos, J. G., Schepens-Franke, A. N., van Cappellen van Walsum, A. M. Combining fiber dissection, plastination, and tractography for neuroanatomical education: Revealing the cerebellar nuclei and their white matter connections. Anat Sci Educ. 7 (1), 47-55 (2014).
- Turney, B. W. Anatomy in a modern medical curriculum. Ann R Coll Surg Engl. 89 (2), 104-107 (2007).
- Chowdhury, F., Haque, M., Sarkar, M., Ara, S., Islam, M. White fiber dissection of brain; the internal capsule: a cadaveric study. Turk Neurosurg. 20 (3), 314-322 (2010).
- Riederer, B. M. Plastination and its importance in teaching anatomy. Critical points for long-term preservation of human tissue. J Anat. 224 (3), 309-315 (2014).
- McMenamin, P. G., Quayle, M. R., McHenry, C. R., Adams, J. W. The production of anatomical teaching resources using three-dimensional (3D) printing technology. Anat Sci Educ. , (2014).
- Ture, U., Yasargil, M. G., Friedman, A. H., Al-Mefty, O. Fiber dissection technique: lateral aspect of the brain. Neurosurgery. 47 (2), 417-426 (2000).
- Klingler, J., Gloor, P. The connections of the amygdala and of the anterior temporal cortex in the human brain. Journal of Comparative Neurology. 115 (3), 333-369 (1960).
