Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
Click here for the English version

Medicine

Nytt Arterialized Rat delvis leveren transplantasjon med en i vivo fartøyet orienterte 70% Hepatectomy

Published: April 8, 2018 doi: 10.3791/56392
* These authors contributed equally

Summary

Her vises en protokoll med nytt arterialized rotten delvis levertransplantasjon. Spesielt var 70% leveren resected i vivo ved hjelp av en oppdatert teknikk av fartøyet orienterte hepatectomy. Arteria hepatic rekonstruert i en ende-til-side-måte. Mansjett teknikken ble endret til forkorte anastomose tiden infrahepatic vena cava.

Abstract

Delt levertransplantasjon og levende leveren donor leveren transplantasjon ble utviklet i klinikken å utnytte leveren organer på en mer effektiv måte. For bedre å forstå mekanismen bak disse kirurgiske prosedyrer, ble en rotte delvis levertransplantasjon (PLTx) modell etablert for relevante kirurgisk studier. På grunn av kompleksiteten i rotte PLTx modellen kreves en protokoll med detaljerte beskrivelser. En artikkel publisert tidligere rapportert som var ex vivo hepatectomy brukes til å oppnå 50% rotten PLTx. I motsetning til denne protokollen introdusert vi et nytt arterialized PLTx med en i vivo 70% hepatectomy. En oppdatert fartøyet orienterte hepatectomy ble innlemmet i rotte PLTx å avgrense Mikrokirurgiske prosedyren. Portal venene og hepatic arterieene av det venstre lateral lobe og median flik var individuelt dissekert og samskrevet før fjerning av leveren parenchyma, og dermed redusere sannsynligheten for blødning i rest leveren stump. Videre ble en ende-til-side fartøyet anastomose mellom vanlige hepatic arterien og forstørret riktig hepatic arterien innført for å arterialize re hepatic arterien. Med denne ende-til-side fartøyet anastomose teknikken, ble diameteren på anastomose utvidet, og dermed redusere vanskeligheten av hånd Sutur og opprettholde en høy rate av anastomotisk patency. Videre var mansjett anastomose infrahepatic vena cava litt endret. En del av omkrets leveren parenchyma rundt vena cava mottaker ble bevart under mansjett anastomose å opprettholde tredimensjonal form av vaskulær lumen. Denne delen av leveren parenchyma ble fjernet etter å ha fullført anastomose. Med denne endringen, ble trinnet involverer plassering av oppholdet suturer utelatt, og dermed ytterligere redusere mansjett anastomose tiden. Ved å bruke denne protokollen av rotte PLTx, ble et lavt leveren enzym nivå, en intakt lever lobular arkitektur og en høy overlevelse oppnådd etter mikrokirurgi.

Introduction

Aktuelle, er det et stort avvik mellom antall donert leveren organer og antall pasienter venter en donert lever. Mangel på leveren organer er et globalt problem. Å utvide donor bassenget, levertransplantasjon (LTx) og levende donor LTx ble utviklet for å bruke en delvis lever som pode1.

For ytterligere å undersøke mekanismen bak delvis levertransplantasjon (PLTx), har relevante dyremodeller vært etablert2,3,4,5. I rotte PLTx er lever lobes kappet i vivo og ex vivo å etterligne forholdene i levende donor LTx og dele LTx, henholdsvis i menneskelig. Et papir publisert i Tidsskriftet av visualisert eksperimenter presentert en detaljert protokoll med en 50% rotten PLTx bruker en ex vivo hepatectomy5. Imidlertid blitt rotte PLTx med en i vivo hepatectomy ikke har rapportert i visualisert litteratur.

I tillegg til forskjellen i vivo og ex vivo hepatectomies spiller teknikken av utfører en hepatectomy seg også en viktig rolle i å bestemme utfallet av PLTx. foreløpig i mange kirurgiske studier med rotta PTLx modellen, leveren lobes var resected etter å plassere en enkelt ligation på pedicle av leveren lobe2,3,6,7,8,9. Men å plassere en enkelt ligatur før reseksjon ikke er egnet for alle lever fliker, som forskjellige leveren lobes har forskjellige former og størrelser. En enkel ligation ved foten av den median lobe bærer en høy risiko for å forårsake en innsnevring vena cava, som til slutt kan påvirke utstrømming av delvis leveren pode10,11. Derfor kreves en oppdatering hepatectomy teknikk basert på kunnskap om rotte hepatic anatomien innen rotten PTLx.

I protokollen beskrevet i denne studien, ble en oppdatert fartøyet orienterte 70% hepatectomy innlemmet i prosedyren av rotte PLTx. Portal venene og hepatic arteriene venstre lateral lobe (LLL) og median lobe (ML) ble dissekert og delt individuelt før fjerning av leveren parenchyma. Deretter ble nedsatt venene LLL og ML samskrevet av piercing suturer. Ved å bruke personlige ligations og flere gjennomtrengende suturene i stedet for å plassere en enkelt ligation, kunne rest stump ml spredt over vena cava. Derfor ble innsnevring infrahepatic vena cava skyldes en surgical ligation unngått. I tillegg okklusjon av blodtilførselen LLL og ML av individuelle ligations før fjerning av leveren parenchyma redusert hastigheten på blø i rest leveren stump, og dermed minsker påvirkning av blodtap eksperimenter11.

For microsurgeons er det en betydelig utfordring å rekonstruere riktig hepatic arterien (PHA) for en lever pode på grunn av svært liten diameter på fartøyet. Selv om spørsmålet om nytt arterialization i LTx er virkelig nødvendig er fortsatt under debatten12,13,14, har mange Mikrokirurgiske teknikker for å rekonstruere arteria hepatic vært foreslått14 . Her introduserer vi en ny teknikk for re arterialization av leveren graften, som anastomoses felles hepatic arterien (CHA) til PHA forstørret på en ende-til-side-måte. Med denne ende-til-side-teknikken, er to hepatic arterier forbundet med en anastomose med større diameter. Jo større diameter på anastomose er, enklere hånd suturing er å utføre og jo større forbedring i patency av anastomose blir.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Alle prosedyrer fulgt retningslinjene gnager kirurgi godkjent av Wenzhou University dyr politikk og velferd komiteen 15.

1. dyr

  1. Bruk Lewis-hannrotter som veier 250-350 g som givere og mottakere.

2. operative miljø

  1. Utføre alle Mikrokirurgiske prosedyrer under kirurgisk mikroskop med en forstørrelse mellom 7 X 20 X. Sterilisere alle kirurgiske instrumenter før bruk i drift.
    Merk: Operasjonsstuen og operasjonsbordet er ren, men ikke sterilt.

3. grunnleggende Mikrokirurgiske manøvrer

  1. Gratis, analysere og mobilisere fartøyet.
    1. Bruk først rett mikro-tang for å løfte de omkringliggende vev på fartøyet.
    2. Andre, gjentatte ganger og forsiktig åpne og lukke tips av buet mikro-tang slik at fine tips kan klippes og Skrell de omkringliggende vev på fremre veggen av fartøyet.
    3. Tredje, bruke rett mikro-tang klemme og løfte fartøyet for å avsløre den bakre plassen. Deretter bruker du tips av buet mikro-tang Peel de omkringliggende vev på bakre veggen av fartøyet. Til slutt, en skallet fartøy uten alle omkringliggende vev koblet skal presenteres.
  2. Dele eller doble ligate og dele en beholder eller vev.
    1. Først knytte to plassen knop på fartøyet eller vev med to mikro-tang16. Andre klipp av fartøyet eller vevet mellom to square knuter med mikro-saks.

4. forberedelse av mansjetten og biliær Stent

  1. Infrahepatic vena cava med 12-gauge og 14-gauge intravenøs katetre, henholdsvis, mens den biliær stent brukt er en 22-gauge intravenøs kateter gjøre håndjern av portalen blodåre. Håndjern består av en kroppsdel og håndtak. Bruk en Linsesylinder bolen for å sikre fartøyet veggen på mansjetten (figur 1).

5. anestesi og fiksering av rotter

  1. Forsiktig plassere Lewis rotta i en induksjon boks med 5% isoflurane blandet med 0,5 L/min oksygen å indusere innånding anestesi. Overvåke åndedretts frekvensen av rotta å forhindre uventede dødsfallet forårsaket av en overdose av isoflurane. Redusere konsentrasjonen av isoflurane til 2% å opprettholde anestesi når rotta ikke svarer til smerte stimulering.
  2. Flytte rotta til en 30 cm x 30 cm eik planke dekket av et sterilisert kirurgisk mat håndkle, og plasser rotta i supine posisjon. Binde fire lemmer av rotte med mediale tape, og deretter fastsette båndet med fire tegnestifter. Rense huden med 70% alkohol en tid og iodophors tre ganger.

6. donor operasjon

  1. Utsette feltet operativ
    1. Skjær en liten tverrgående snitt på øvre magen til mudderbunn bilaterale dårligere epigastric fartøyene bruker en elektrisk coagulator.
    2. Utvide tverrgående innsnitt nær kyst margin på øvre magen med kirurgisk saks.
    3. Reversere og fikse den øvre magemuskler og xiphoid prosessen, henholdsvis til skallen side.
    4. Flytte tarmen fra bukhulen med to våt bomull stokker. Dekk tarmen med en våt gasbind.
  2. Avskjære leddbånd og trimming suprahepatic vena cava (SHVC)
    1. Avskåret falciformal ligament, koronar ligament og trekantet leddbånd i rekkefølge.
    2. Gratis venstre diafragma venen fra membranen bruker micro-tang. Deretter doble ligate med 6-0 silke suturer.
      Merk: Ikke dele denne stemningen i dette trinnet.
    3. Klipp av gastrohepatic ligament med mikro-saks for å frigjøre de underlegne caudate lobe og hepatoesophageal ligament og arterien.
  3. Skjule blodtilførselen LLL og ML før resection (figur 2)
    1. Bruk først buet tang å nøye analysere bakre veggen av felles stammen av PV som leverer LLL og venstre median flik (elsker meg livet) fra parenchyma. Andre, dobbel ligate og dele det med tilsvarende galle duct og hepatic arterien sammen.
    2. Analysere og dele PV av RML forsiktig fordi dette åre følger tett leveren parenchyma.
      Merk: anbefaler 14 X forstørrelse. Ikke skade PV av den høyre overlegen lobe, som er nær PV av RML.
    3. Identifisere hepatic arterien og galle duct av RML ligger mellom PVs av RML og elsker livet mitt. Dobbel ligate og dele hepatic arterien og galle duct av RML bruker 6-0 silke suturer.
      Merk: En endring i fargen LLL og ML fra rød til mørk rød er en indikator på vellykket okklusjon av blod forsyning. Grundig kunnskap om vaskulær anatomi er viktig å identifisere og dissekere de tilsvarende fartøyene. En tidligere studie i rotte tydelig illustrert hepatic Anatomien av korrosjon kaster10.
  4. Resecting LLL
    1. Ligate pedicle av LLL bruker en omkrets 3-0 silke Sutur for å occlude blodstrømmen i venstre lateral hepatic venen. Med mikro-saks, kuttet leveren rett over ligation fjerne leveren massen.
  5. Resecting kjærlighet livet mitt
    1. Klemme venstre median hepatic fotsporene av mygg hemostatic tang plassert langs median rennen (figur 3A). Fjern alle leveren parenchyma av kjærlighet livet mitt rett ovenfor tang bruker micro-saks.
    2. Sted en piercing Sutur som trenger leveren parenchyma umiddelbart under Tang rundt venstre medianen hepatic vene. Deretter tre plassen for å ligate det før du slipper tang.
    3. Plassere en annen to piercing suturer under Tang til å omringe resten av den åpne snittet av kjærlighet livet mitt. Deretter binde to plassen knop for å lukke resten av innsnitt. Slipp mygg hemostatic tang etter blødning.
  6. Resecting RML (Figur 4)
    1. Plass mygg hemostatic tang til surround bunnen av RML i en avstand på 0,5 cm til SHVC (figur 4B). Deretter kryss-klemme sokkelen med mygg hemostatic tang til occlude rett median hepatic venen.
    2. Med mikro-saks, fjerne alle i leveren parenchyma av RML langs den øvre overflaten av pinsett. Husk å arbeide veldig nær overflaten av tang, forlate en ren og tynn stubbe i ml.
    3. Sted det første piercing suture gjennomtrengende leveren parenchyma under Tang å omgi midten medianen hepatic vene. Deretter tre square å ligate midt median hepatic blodåre. Sted det andre piercing suture å ligate rett median hepatic venen på samme måte. Plassere en annen to piercing suturer lukke til resten av innsnitt etter beskrivelsen i 6.5.2.
  7. Trimmer infrahepatic vena cava (IHVC)
    1. Klipp opp retroperitoneum for å avsløre IHVC. Bruke buede mikro-tang til gratis IHVC og en nyre blodåre fra de omkringliggende vev. Analysere og ligate rett adrenal venen, som drenerer inn IHVC fra baksiden.
    2. Utføre en rett nephrectomy etter ligating rett nyre vene og rett nyre arterien lagre nok vaskulær lengde for å installere mansjetten på IHVC i et senere trinn.
  8. Installere biliær stent
    1. Mobilisere felles galle duct (CBD) fra den første hepatisk hilum ved hjelp av mikro-pinsett. Ligate CBD på tvers-punktet av midttarmen venen og CBD med en 6-0 silke Sutur.
    2. Skjær en tverrgående snitt på fremre veggen av CBD på proksimale side av ligation. Sett inn biliær stent, laget av et 22-gauge intravenøs kateter, i lumen av CBD via innsnitt. Sikre det biliær stent med en omkrets 6-0 silke Sutur. Mudderbunn CBD mellom to 6-0 silke bildet.
  9. Trimming PV
    1. Ligate inn venen med en 6-0 silke Sutur distale til PV. Ligate neste, midttarmen venen med en 7-0 polypropylen Sutur nær PV. Mudderbunn inn venen mellom disse to ligations. Dobbel ligate og dele splenic åre på samme måte.
      Merk: Bruk en 7-0 polypropylen Sutur for å ligate skipet for å gjøre en mindre ligation knute forhold til 6-0 silke Sutur. En stor knute forstyrre mansjett installasjonen i det siste trinnet. Vaskulære veggen av midttarmen vene og splenic vene er tynn, så mild manipulasjoner er avgjørende under dissection. En tidligere publisert artikkel med mer tekniske beskrivelser og illustrasjoner om dissekere og dele inn vene og splenic åre bør leses før operasjonen17.
  10. Trimming felles hepatic arterien (CHA)
    1. Nøye gratis CHA og dens to bifurcations, PHA og arteria gastroduodenale (GDA), fra de omkringliggende vev med to mikro-tang. Dobbel ligate GDA med 6-0 silke suturer på bifurkasjonen av CHA til GDA.
  11. Heparinizing og perfusing lever graftet
    1. Injiser heparin i 1 mL av saline via penile venen 50 IE. Vent 5 min å oppnå systemisk heparinization.
    2. Cross-klemme PV, IHVC og CHA bruker tre buet mikro-serrefines for å occlude nedsatt blodstrøm. Utføre et lite innsnitt på fremre veggen av PV sette en 22-gauge kateter. Perfuse delvis leveren graftet med saltvann i 4 ° C via kateter under et trykk på 20 cmH2O.
    3. Raskt kuttet åpne thoracic hulrom og intrathoracic vena cava med kirurgisk saks ut blod og perfusate. Ikke stopp av perfusjon til fargen på hele delvis leveren graftet blir jevnt gul.
  12. Explanting delvis leveren graftet
    1. Mudderbunn venstre diafragma venen mellom de to ligations (beskrevet i 6.2.2) ved hjelp av mikro-saks.
    2. Deretter mudderbunn SHVC nær membranen å holde vaskulær lengden så lenge som mulig. Mudderbunn PV på nivået av splenic åre med mikro-saks. Dele GDA mellom de doble ligations og mudderbunn CHA nær cøliaki bagasjerommet.
    3. Mudderbunn adrenal fartøyene på distale side av 6-0 silke ligation plassert i 6.7.2. Mudderbunn IHVC på nivå med venstre nyre fotsporene med kirurgisk saks.
    4. Avgiftsdirektoratet og overføre delvis leveren til en tilbake-tabellen rett (30 mm kultur parabol) fylt med saltvann i 4 ° C.

7. tilbake tabell operasjon (pode forberedelse)

  1. Installere vaskulær håndjern (figur 5)
    1. Trekk PV gjennom lumen av en mansjett med en 12-gauge intravenøs kateter bruker micro-tang. Midlertidig Fastsette mansjett håndtaket og PV sammen med en fartøyet klemme. Evert PV fartøyet veggen å dekke overflaten av mansjetten. Sikre fartøyet veggen og mansjett i posisjon med en omkrets 6-0 silke Sutur.
      Merk: Ikke vri fartøyet. Mansjett håndtaket bør holdes i tolv retning.
    2. Installere IHVC mansjetten etter beskrivelsene i 7.1.1.
  2. Forhåndsinnstille to opphold bildet på SHVC
    1. Trenge fartøyet veggen av SHVC fra utenfor til inne bruker to 7-0 polypropylen sømmer langs 3 klokken og 9 o'clock retninger, henholdsvis.
      Merk: Kan ikke knytte en knute.
  3. Bevare graftet
    1. Fordype delvis leveren graftet i saltvann i 4 ° C for bevaring etter tilbake tabell operasjonen.

8. mottaker operasjon

  1. Gjenta fremgangsmåten i 6.1-6.2 og 6,7, bortsett fra den høyre nephrectomy, i mottakeren å avdekke operative feltet mudderbunn leddbånd og trim fartøyene.
  2. Forberede IHVC, galle duct, hepatic arterien og portalen blodåre i mottakeren
    1. Først mobilisere delen av IHVC ned rett nyre venen. Andre ligate rett adrenal fartøyene med en 6-0 silke Sutur. Tredje mobilisere CBD fra den første hepatisk hilum ved hjelp av mikro-pinsett.
      Merk: Ikke klippe av fettvev rundt CBD.
    2. Mudderbunn CBD på første bifurkasjonen i hepatisk hilum etter dobbel ligation med en 6-0 silke Sutur. Deretter mudderbunn PHA med mikro-saks etter den doble ligation med en 6-0 silke Sutur. Mobilisere delen av PV fra hepatisk hilum til inn venen.
  3. Mobilisere baksiden av leveren
    1. Trekke mottakeren lever til venstre bruker to bomull stokker. Deretter klippet av ligament på baksiden av leveren fra SHVC til høyre adrenal venen som beskrevet i et tidligere visualisert artikkel18. Etter dette, innføre en strikk gjennom tilbake plassen av SHVC.
  4. Forberede instrumenter og materialer i anhepatic-fasen
    1. Kontroller tilgjengeligheten av alle instrumenter og materialer som kreves i anhepatic fase, som en 5 mL sprøyte med en buet nål, mikro-saks, mikro-nål holder, mikro-tang, to mikro-hemostatic tang, to 7-0 polypropylen suturer og 6-0 silke Sutur materiale.
      Merk: Etter materialer eller instrumenter kan forlenge anhepatic fasen.
  5. Excising leveren i mottakeren
    1. Cross-klemme IHVC rett over nyre venen bruker en fartøyet klemme og PV rett over midttarmen venen. Registrer varigheten av anhepatic fase fra dette øyeblikk til klemmen på PV slippes.
    2. Redusere konsentrasjonen av isoflurane 0,5% umiddelbart.
    3. Trekk SHVC og membran ned av forhåndsinnstilte gummistrikk. Klemme deler av mellomgulvet sammen med den intrathoracic vena cava bruker en Bulldog klemme, opprettholde en avstand på 0,5 cm til SHVC.
      Merk: Ikke klemme lungene av rotte.
    4. Med mikro-saks, kuttet fartøyet veggen av SHVC nøye langs øvre kant av leveren parenchyma beholder vaskulære veggen så lenge som mulig.
    5. Mudderbunn PV på første bifurkasjonen i hepatisk hilum med mikro-saks. Deretter mudderbunn dårligere vena cava i parenchyma av den høyre dårligere lobe, ikke i fartøyet veggen, forlater omkrets leveren parenchyma rundt vena cava. Holde cutting edge i en mindreverdig flik i en avstand på 4 mm til IHVC. Etter transecting fartøyene, flytte hele leveren fra bukhulen.
  6. Rekonstruere SHVC
    1. Plass delvis leveren graftet i bukhulen orthotopically. Pierce fartøyet veggen av SHVC fra innsiden til utenfor langs 3 klokken og 9 o'clock instruksjonene bruker to forhåndsinnstilte oppholdet suturer. Dra to opphold bildet til høyre og venstre etter at de er knyttet til en knute med sine egne formål.
    2. Pierce SHVC fartøyet veggen fra utenfor i nærheten knuten i tre retning å innføre nålen av det rette oppholdet suture i vaskulær lumen.
    3. Anastomose bakre veggen av SHVC av en kjører Sutur innenfor vaskulære lumen fra 3: 00 retning i 9 klokken retning.
    4. På hjørnet av 9 klokken retning, pierce fartøyet veggen fra innsiden utenfor nær knute å innføre nålen av vaskulær lumen.
    5. Bruk denne Sutur for å anastomose fremre veggen med en kjører Sutur utenfor vaskulær lumen fra 9 klokken retning til 3 den klokken retning. Til slutt, tie Sutur egen slutten 3 ganger (figur 6).
      Merk: Injisere 3-5 mL saltoppløsning i lumen av rekonstruert SHVC tvinge ut luftbobler før sist 2-3 masker. En mer detaljert beskrivelse av SHVC anastomose finnes i artikkelen ved Delriviere et al. 19.
  7. Rekonstruere PV
    1. Plassere to 7-0 polypropylen bo suturer på slutten av PV mottakerens etter beskrivelsen i 7.2. Dra to opphold suturene i motsatt retning utvide fartøyet veggen. Rette to opphold suturer bruker to mikro-mygg hemostatic tang.
    2. Injisere ca 1 mL av saltvann i det vaskulære lumen av PV i mottakeren å tvinge ut luftbobler. Raskt inn i portalen blodåre mansjetten vaskulær lumen av PV i mottakeren å tvinge når det åpnes ved hjelp av mikro-pinsett. Sikre mansjett anastomose bruker en omkrets 6-0 silke Sutur. Cross-klemme CHA.
  8. Reperfusion å lever pode
    1. Release klemmer på SHVC og PV i rekkefølge til reperfuse lever graftet. Registrere tidspunktet for den anhepatic-fasen. Kontrollere blødning av anastomose. Øke konsentrasjonen av isoflurane 1-2% etter reaksjonen av rotte til smerte stimulering.
  9. Rekonstruere IHVC
    1. Injisere 1 mL av saltvann i det vaskulære lumen av IHVC i mottakeren å tvinge ut luftboblene. Mansjetten inn den sylindriske vaskulær lumen av IHVC, som støttes av omkrets leveren parenchyma (figur 7). Innføre en 6-0 silke Sutur gjennom tilbake plassen av IHVC. Raskt sikre mansjett anastomose med en 6-0 silke Sutur.
    2. Release to fartøyet klemmer i IHVC å starte perfusjonen. Klippe av omkringliggende leveren parenchyma nøye over det omkrets silke suture med mikro-saks.
  10. Rekonstruere arteria hepatic
    1. Trenge fartøyet veggen av CHA i leveren graftet fra utenfor til inne bruker to 11-0 polypropylen suturene i tre og 9 o'clock retninger, henholdsvis. Occlude blodet flyte CHA og GDA i mottakeren bruker to buet mikro-serrefines.
    2. Mudderbunn PHA mottakerens på røttene å avsløre det vaskulære lumen med mikro-saks. Forstørre den vaskulær lumen av PHA i mottakeren av skjæring fartøyet veggen langs til diameteren på CHA i leveren graftet.
    3. Anastomose CHA av leveren graftet til PHA forstørret på en ende-til-side-måte ved hjelp av kjører Sutur teknikken på SHVC anastomose (8.6.2-8.6.7).
      Merk: Detaljerte illustrasjoner kan finnes i artikkelen av Huang et al14.
  11. Rekonstruere CBD
    1. Flytte tarmen tilbake i bukhulen å redusere avstanden mellom de to endene av galle duct. Utføre en tverrgående snitt på fremre veggen av galle duct i mottakeren.
    2. Trekk den biliær stent i delvis leveren graftet ned sette inn lumen av galle duct i mottakeren via transverse innsnitt. Sikre stent med en 6-0 omkrets silke Sutur.
    3. Knytte to 6-0 omkrets silke bildet galle duct å redusere spenningen i anastomose.
  12. Lukke magen
    1. Lukk magen i to lag med 3-0 silke Sutur i kjører Sutur mønster.

9. postoperativ behandlinger (analgesi og antibiotika)

  1. Behandle alle mottakere med 0,1 mg/kg buprenorfin subcutaneously. Administrere cefuroxime (16 mg/kg) subcutaneously i tillegg til smertestillende stoffet. Tilby vann og standard laboratorium dyr chow til rotter ad libitum.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Totalt fullført 31 tilfeller av syngeneic arterialized rotten PLTx bruker denne protokollen. Alle mottakerne overlevde fram til slutten av observasjon. Kroppsvekten til mottakerne begynte å gjenopprette etter postoperativ dag (POD) 4. Skråningen av kroppsvekten var tilnærmet de en normal Lewis rotte POD 6 (Figur 8), som indirekte underforstått utvinning av mottakeren. Histologisk, en liten spredning av galle duct ble observert hos mottakerne, og lever lobular arkitekturen av mottakerne var intakt. Ingen nekrose eller åpenbare sinusformet dilatasjon ble observert (figur 9). Hvilket serum alanin aminotransferase (ALT) var innenfor normalområdet POD 30 (Figur 10). Ingen tilfeller av gul urin forårsaket av gulsott ble observert i disse mottakerne, som ble angitt ved å sjekke buret sengetøy daglig, som angir patency til biliær stent. Hvilket normalt serum bilirubin over POD 30 ytterligere bekreftet vellykket rekonstruksjon av galle duct (Figur 11). Patency av hepatic subclavia var kontrollert av transecting PHA på proksimale side av anastomose under offer. Blødning fra PHA ble observert i alle mottakerne, antyde patency av anastomose. Alle disse resultatene antydet at leveren graftene fungerte bra.

Gjennomsnittsvarighet av anhepatic fasen var 23.03 ± 2.3 min. Mansjett anastomose av PV tok 4,68 ± 0.77 min, mens mansjett anastomose av IHVC tok bare 2,05 ± 0.71 min. forhold med mansjett anastomose PV, mansjetten anastomose av IHVC bevart skrittet å plassere oppholdet suturer og dermed ytterligere forkortet til anas tomosis tid (tabell 1).

To tilfeller av blødninger i rest stump ml under 70% hepatectomy ble observert blant 31 tilfeller av fartøyet orienterte hepatectomy. I et tidligere forsøk, ble blødning i rest stump ml observert i 8 av 18 tilfeller av parenchyma-bevare fartøyet orienterte hepatectomy (Figur 12). Dette resultatet vises en lavere pris på blødning i rest leveren stump ml etter benytter fartøyet orienterte 70% hepatectomy.

Figure 1
Figur 1 . Mansjetter og biliær stent.
(A, C) Størrelsen på mansjetter. (B) Linsesylinder på mansjetten. (D) kroppsdel og håndtere del av mansjetten. (E) (en) IHVC mansjett; (b) PV mansjetten. (F) biliær stent. Skala bar = 5 mm. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Figure 2
Figur 2 . Å occlude blodtilførselen LLL og ML.
(A) Vanlige stammen av PV, hepatic arterien og galle duct av LLL og elsker livet mitt.
(B) Misfarging av LLL og elsker livet mitt etter transecting felles bagasjerommet.
(C) Portalen blodåre av RML.
(D) Alle PVs, hepatic arterier og galle kanaler av LLL og ML var transected.
Skala bar = 5 mm. forkortelser: LLL igjen lateral lobe, ML median lobe, elsker mitt liv venstre median lobe, RML rett median lobe, RSL rett overlegen lobe, RIL rett dårligere lobe, SCL overlegen caudate lobe. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Figure 3
Figur 3 . Å resect den venstre median lobe.
(A) resect lever masse kjærlighet livet mitt like over tang.
(B) plass tre piercing suturer på snittet. (Image 1)
Skala bar = 5 mm. forkortelser: RML rett median lobe, RSL rett overlegen lobe, RIL rett dårligere lobe, SCL overlegen caudate lobe. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Figure 4
Figur 4 . Å resect den rett median lobe (RML).
(A) Bunnen av RML.
(B) Plass mygg hemostasen tang rundt foten av RML.
(C) Resect leveren parenchyma av RML rett over tang.
(D) La en ren og tynne lag av rest leveren vev på SHVC.
Skala bar = 5 mm. forkortelser: ML median lobe, RSL rett overlegen lobe. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Figure 5
Figur 5 . Installere mansjetten.
(A) trekk PV gjennom lumen av en mansjett.
(B) rette mansjett håndtaket og PV sammen ved en fartøyet klemme.
(C) Evert PV vaskulære veggen å dekke overflaten av mansjetten.
(D) sikre vaskulære veggen og mansjetten i posisjon.
Skala bar = 5 mm. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Figure 6
Figur 6 . Rekonstruere SHVC.
(A & B) Dra to opphold suturer til høyre og venstre, henholdsvis.
(C) Anastomose bakre veggen av SHVC av en kjører Sutur i vaskulær lumen.
(D) anastomose fremre veggen av SHVC av det vaskulære lumen.
Skala bar = 5 mm. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Figure 7
Figur 7 . Rekonstruere IHVC.
(A) en sylindrisk vaskulær lumen av IHVC i mottakeren.
(B) sikre mansjett anastomose av IHVC.
(C) starte reperfusion.
(D) klippe av omkringliggende leveren parenchyma ovenfor i omkrets silke Sutur.
Skala bar = 5 mm. forkortelser: PV portalen blodåre, IHVC dårligere infrahepatic vena cava, RIL rett dårligere lobe. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Figure 8
Figur 8 . Postoperative kroppen vekt frisk.
Kroppsvekten mottakere begynte å gjenopprette etter postoperativ dag 4. Skråningen av kroppsvekten var nær for en vanlig Lewis rotte etter postoperativ dag 6, som indirekte innebar utvinning av mottakeren.

Figure 9
Figur 9 . Histology av leveren graft etter 30 dager.
En liten spredning av galle duct ble observert i mottakere histology, og lever lobular arkitektur mottakere var intakt. Ingen nekrose eller åpenbare sinusformet dilatasjon ble observert (400 X). Skala bar = 20 um Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Figure 10
Figur 10 . Serum nivå av ALT.
Serum nivået av ALT var innenfor normalområdet på POD 30. (**, P < 0,05).

Figure 11
Figur 11 . Serum nivå av bilirubin.
Hvilket serum bilirubin over POD 30 var sammenlignes med en vanlig Lewis rotten (P > 0,05).

Figure 12
Figur 12 . Blødning priser på ulike metoder for hepatectomy.
En lavere pris på blødning i rest leveren stump ml ble observert i metoden bruker fartøyet orienterte 70% hepatectomy.

Prosedyrer Fjerning av leveren SHVC anastomose PV anastomose IHVC anastomose Anhepatic tid
Tid (minutter) 2.62±0.46 15.73±2.05 4.68±0.77 2.05±0.71 23.03±2.30
Dataene ble uttrykt i Mean±SD

Tabell 1. Tidspunktet for individuelle kirurgiske prosedyrer i anhepatic fasen

Table 2
Tabell 2. Forskjellen mellom to visualisert protokoller av rotte PLTx. Klikk her for å se en større versjon av denne tabellen.


Supplerende materiale

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Rat PLTx er en sofistikert Mikrokirurgiske prosedyre med et treningsprogram som er høy i pris og lang i varighet20. Kompleksiteten av rotte PLTx protokollen har forhindret forskere bruker denne dyremodell. Sammenlignet med full-size rotte LTx, presenterer rotte PLTx microsurgeon ikke bare en utfordring å en transplantasjon prosedyre, men også en utfordring å lever resection i en liten dyr. Derfor er en visualisert Mikrokirurgiske protokoll som beskriver hele prosedyren i detalj avgjørende for å etablere denne komplekse modellen. En tidligere visualisert artikkel rapportert av Nagai et al. presentert protokollen 50% delvis orthotopic LTx med hepatic arterial rekonstruksjon i rotter5 (tabell 2). Denne protokollen brukes en ex vivo hepatectomy, som er klinisk lik prosedyren for delt LTx.

Sammenlignet med delt resects LTx, levende donor LTx delvis leveren graftet fra levende donor i stedet for å splitte leveren i ryggen tabell operasjonen. I vivo leveren resection kan føre til mer kirurgisk manipulasjoner, lengre portal hypertensjon og enda mer varme ischemia skader delvis leveren graftet. Derfor rotte flere PLTx modeller utnytte i vivo hepatectomy er etablert i relevante studier6,8,21,22. Mange protokoller innebærer fjerning av leveren lobes etter enkelt ligatur pedicle eller base2,3,6,8,21,23. Forskjellige leveren lobes er imidlertid forskjellige former. ML av rotte har en bred base som semi omgir vena cava10,24. Plassere en enkel ligation ved foten av ML lett constricts den underlegne vena. For å unngå innsnevring vena cava, utviklet Madrahimov et al. en parenchyma-bevare fartøyet orienterte hepatectomy hvis du vil fjerne ML 2 skritt etter fire piercing suturene i parenchyma ble gjort, forlater rest stump ml flat 10. imidlertid PVs av leveren lobes samskrevet av piercing bildet var gjemt i parenchyma. Blødning i rest stump skyldes manglende eller skadet små greinene av PV kunne ikke helt unngå 11. I vår protokollen, ble tilsvarende PVs og hepatic arterier ytterligere dissekert først. Deretter var blodtilførselen av resected leveren flikene individuelt okkludert av ligations før reseksjonen. Derfor ble frekvensen av blødning i rest stump senket med våre protokollen (Figur 10). Teknikken med å plassere fire piercing suturene i the stump av ML var også ansatt i våre protokollen til ligate hepatic venene men ikke PV og hepatic arterier. Med disse ligations bruker flere piercing suturer og en step-wise resection, ble flate form av rest leveren stump opprettholdt, som unngikk innsnevring vena cava.

IHVC gjenoppbygging, ble en liten endring opprettet til mansjetten anastomose beskrevet av Kamadan et al. 25. den underlegne vena cava mottakerens var transected i parenchyma av den høyre dårligere lobe, snarere enn på IHVC fartøyet, som forlot en omkrets leveren parenchyma rundt vena cava. Leveren parenchyma rundt vena cava bidratt til å bevare sylinderform vaskulær etter IHVC på mottakeren og ikke en flat figur. Derfor åpnet lumen av IHVC naturlig uten hjelp av oppholdet suturer og tang. Denne endringen hjalp redde skrittet å plassere oppholdet suturer og tilrettelagt innsetting i IHVC mansjetten vaskulær lumen til mottakeren. Dessuten, denne endringen langvarig vaskulær lengden på IHVC, og dermed redusere spenningen mellom de to endene i mansjetten anastomose.

Med fordelen av rask vaskulær anastomose brukes to benavslutninger teknikken ofte i rotte orthotopic LTx til anastomosing den PV og IHVC. Miyata et al. selv foreslått en protokoll med en tre-mansjett teknikk for å anastomose PV, IHVC og SHVC. Mansjett teknikken har imidlertid også sine ulemper. Først kan ikke en mansjett med en fast størrelse helt passer til størrelsen på tilsvarende fartøyet. I tillegg forstyrrer mansjett teknikken blodstrøm, noe som resulterer i en høyere forekomst av tromboser og fremmedlegeme reaksjon på mansjetten26. SHVC, en viktigste fartøyet i rotte, viser høy blodstrøm. Noen innsnevring eller blodpropp i fartøyet kan forårsake alvorlige postoperativ komplikasjoner. Derfor, i våre PLTx-protokollen, vi velger å bruke hånden Sutur teknikk for å rekonstruere SHVC, som tillater justering av anastomose så nær som mulig til innstillingen fysisk. Høykvalitets SHVC anastomose fullført hånd Sutur teknikken krever imidlertid høy Mikrokirurgiske dyktighet. For nybegynnere anbefales Carrels triangulering teknikk for anastomosing fartøy 27. Med denne teknikken, plasseres tre oppholdet suturer med jevne mellomrom rundt omkretsen av SHVC. 3D form av SHVC vedlikeholdes av trekke disse tre bo sømmer langs tre retninger, som kan forhindre SHVC fra stenose under anastomose.

Re arterialization av leveren graftet er et kontroversielt tema. Etter vår mening, re arterialization er ikke det viktigste trinnet for å sikre en høy overlevelse av mottakeren, men det kan være viktige skritt for å sikre en høy kvalitet leveren pode. I den tradisjonelle protokollen av rotte LTx som involverer to benavslutninger teknikken, rekonstruert hepatic arterien ikke, som mangel på perfusjon av arteria hepatic ikke påvirke utfallet av rotte LTx12. Videre, en tidligere studie på musen LTx ble gjennomført for å undersøke effekten av re arterialization på langsiktige pode overlevelse, histologiske endringer, iskemiske leverskader og tidlig immunologic aktivisering trasé13. Forskerne konkluderte med at de re arterialization av leveren grafts ikke har en stor effekt på overlevelse eller graden av immunologiske aktivisering. En fersk studie rapportert av Huang et al. antyder imidlertid at re arterialization er viktig for utvinning av leveren parenchyma utsatt for hepatectomy, spesielt med hindringen ut28. Ikke-arterialization av delvis leveren graft forverret leverskader og forsinket tilheling etter fokal nekrose. Det anbefales derfor re arterialization av delvis leveren graft. Som illustrert her, ble en slutt-til-side anastomose teknikk brukt til å rekonstruere hepatic arterien, som ble beskrevet tidligere av en av våre forfattere 14. Fordelen med denne teknikken er valget å anastomose to tykk arteriene, CHA og GDA, snarere enn den tynne PHA, som reduserer vanskelighetene med å rekonstruere hepatic arterien og opprettholder en høy grad av patency av anastomose.

Klassisk rotta LTx protokollen foreslått av Kamadan et al. antyder kontrollere anhepatic fasen slik at det er mindre enn 26 min, som ingen dyr overlevde da anhepatic fasen varte lenger enn 26 min25. Vår erfaring er forenlig med dette forslaget, selv om vi tidligere observert flere overlevelse tilfeller med en anhepatic fase tid mer enn 26 min. Etter vår mening tar en stabil anhepatic fase prioritet over en kortere anhepatic fase i kirurgiske forskning. I vår gruppe kontrollert anhepatic fasen presist til innenfor et bestemt. Anhepatic fasen er ikke stoppet til forhåndsinnstilte anhepatic tid, selv om anastomose SHVC og PV kan fullføres mye tidligere. Men i trening prosjekt, er en kortere anhepatic fase oppmuntret.

Selv om mange forbedringer har blitt gjort å forkorte opplæringsfasen og eliminere unødvendige operasjoner, er rotte LTx og PLTx fortsatt komplisert Mikrokirurgiske operasjoner20. Derfor, i tillegg til en visualisert protokoll, en step-wise trening protokoll basert på Plan--sjekk-Action syklusen er viktig for å oppnå en høy overlevelse og høy operasjonen kvalitet. Vår innledende erfaring inne benytter denne trening protokollen viste at 40-73 operasjoner var nødvendig å mestre rotte orthotopic LTx. En ekstra 9-13 operasjoner ble pålagt å mestre rotta re arterialized PLTx. Trening protokollen foreslått av Czigány et al. hevder at 50-60 LTxs er tilstrekkelig til å mestre orthotopic LTx og PLTx29.

I vår Plan--sjekk-Action trening protokollen, må kvalitetskontroll på hver trening trinn og i hvert individuelle manipulasjon vektlegges, spesielt i slik komplekse modell. En høy overlevelse er ikke ensbetydende med en høy kvalitet prosedyre. Representant treff, flere kriterier for å vurdere kvaliteten på mikrokirurgi var vises, inkludert histology, leveren enzym, kroppen vekt frisk, gulsott (serum bilirubin og gul urin), anhepatic varighet, og patency av den hepatic arterien. Høy kvalitet oppnås bare når kriteriene er oppfylt.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Alle forfattere har ingen motstridende interesser å avsløre.

Acknowledgments

Denne forskningen ble støttet av National Natural Science Foundation i Kina (Grant nr. 81501382) og Zhejiang provinsielle Natural Science Foundation i Kina (Grant nr. LQ13H100003 og LQ16H100002).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Surgical microscope Möller-Wedel, Germany 654359
Light source OSRAM (China) Lighting Co., Ltd 64627
Isoflurane Vaporizer MIDMARK Corporation VIP3000
Isoflurane Baxter Healthcare Corporation 40032609 For Inhalation anesthesia
Normal Saline Zhejiang Tianrui Pharmaceutical Co., Ltd. 716092103
Povidone Iodine Solution HANGZHOU MINSHENG PHARMACEUTICAL H33021567 For disinfection
Hemostatic forceps Shanghai Medical Instruments(Group) Ltd J31020
Surgical scissors Shanghai Medical Instruments(Group) Ltd JC2116
Needle-holder Shanghai Medical Instruments(Group) Ltd J32030
Dressing Forceps Shanghai Medical Instruments(Group) Ltd J42020
Mosquito hemostatic forceps Shanghai Medical Instruments(Group) Ltd W40340 For liver resection; For retracting the stay sutures. 
Micro-scissors Shanghai Medical Instruments(Group) Ltd WA1040
Micro needle-holder Shanghai Medical Instruments(Group) Ltd WA2060
Curved micro typing forceps Shanghai Medical Instruments(Group) Ltd WA3061
straight micro typing forceps Shanghai Medical Instruments(Group) Ltd WA3060
Micro hemostatic forceps Shanghai Medical Instruments(Group) Ltd WA3020
Bulldog clamp Shanghai Medical Instruments(Group) Ltd XEC350
Vessel clamps Shanghai Medical Instruments(Group) Ltd W40160
Micro Serrefine-curved  Fine Science Tools, Inc 18055-05
Dacryosyrinx Shi Zhuo medical instruments Co., Ltd. 5# curve Use as the curved needle for forcing out the air bubbles in the vascular lumen
Sterilized gauze swabs Fuqing Health & Integral Medical 20230R
5mL syringe Zhejiang Yusheng Medical Instrument Co.,Ltd 811932416
18G needles Shanghai Kindly Enterprise Development Group Co., Ltd 01-014 For fixing the upper abdomen wall
Intima II 22G intraveous catheter Becton Dickinson Medical Devices (Shanghai) Co Ltd. 383207y For making biliary stent; For infusing perfusate
7-0 polypropylene sutures Ningbo Medical Needle Co., Ltd 151026 For SHVC anastomsis
6-0 silk suture Shanghai Pudong Jinhuan Medical Products Co., Ltd 2650182 For ligation
Culture dish (100mm) Corning Incorporated 430165 used in back table for storage ice. The back table dish was placed on it. 
Culture dish (30 mm) Corning Incorporated 3296 As a vessel for organ preservation
Angiocath 12G intravenous catheter Becton Dickinson Medical Devices (Shanghai) Co Ltd. 382277 For making a IHVC cuff
Angiocath 14G intravenous catheter Becton Dickinson Medical Devices (Shanghai) Co Ltd. 382269 For making a PV cuff
Buprenorphine (hydrochloride) Tianjin Institute of Pharmaceutical Research Pharmaceutical Co., Ltd H12020275 For analgesic
Cefuroxime sodium for injection Esseti FarmaceuticiS.r.l H20160013 As an antibiotics

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Yan, J. Q., Becker, T., Peng, C. H., Li, H. W., Klempnauer, J. Split liver transplantation: a reliable approach to expand donor pool. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 4, 339-344 (2005).
  2. Xia, R., Emond, J. C. Orthotopic partial liver transplantation in the rat: a model of 70% hepatectomy and reduced size liver transplantation. Transplantation. 56, 1041-1043 (1993).
  3. Omura, T., Ascher, N. L., Emond, J. C. Fifty-percent partial liver transplantation in the rat. Transplantation. 62, 292-293 (1996).
  4. Foss, A., et al. Function of reduced-size liver transplant in the rat. Res Exp Med (Berl). 197, 91-99 (1997).
  5. Nagai, K., Yagi, S., Uemoto, S., Tolba, R. H. Surgical procedures for a rat model of partial orthotopic liver transplantation with hepatic arterial reconstruction. J Vis Exp. , e4376 (2013).
  6. Sun, J., Qin, G., Wu, L., Wang, C., Sheil, A. G. Antigenic load and peripheral chimeric levels in entire and partial liver allograft recipients. Microsurgery. 21, 183-187 (2001).
  7. Ninomiya, M., et al. Deceleration of regenerative response improves the outcome of rat with massive hepatectomy. Am J Transplant. 10, 1580-1587 (2010).
  8. Yamanaka, K., et al. Effect of olprinone on liver microstructure in rat partial liver transplantation. J Surg Res. 183, 391-396 (2013).
  9. Wang, W., et al. Mesenchymal stem cells promote liver regeneration and prolong survival in small-for-size liver grafts: involvement of C-Jun N-terminal kinase, cyclin D1, and NF-kappaB. PLoS One. 9, e112532 (2014).
  10. Madrahimov, N., Dirsch, O., Broelsch, C., Dahmen, U. Marginal hepatectomy in the rat: from anatomy to surgery. Ann. Surg. 244, 89-98 (2006).
  11. Martins, P. N., Theruvath, T. P., Neuhaus, P. Rodent models of partial hepatectomies. Liver Int. 28, 3-11 (2008).
  12. Kamada, N., Sumimoto, R., Kaneda, K. The value of hepatic artery reconstruction as a technique in rat liver transplantation. Surgery. 111, 195-200 (1992).
  13. Steger, U., Sawitzki, B., Gassel, A. M., Gassel, H. J., Wood, K. J. Impact of hepatic rearterialization on reperfusion injury and outcome after mouse liver transplantation. Transplantation. 76, 327-332 (2003).
  14. Huang, H., et al. A novel end-to-side anastomosis technique for hepatic rearterialization in rat orthotopic liver transplantation to accommodate size mismatches between vessels. Eur Surg Res. 47, 53-62 (2011).
  15. Bernal, J., et al. Guidelines for rodent survival surgery. J.Invest Surg. 22, 445-451 (2009).
  16. Johnson, A. J., Stulting, R. D. Ophthalmic Microsurgical Suturing Techniques. Macsai, M. S. , Springer. Berlin Heidelberg. 21-28 (2007).
  17. Delriviere, L., et al. Detailed modified technique for safer harvesting and preparation of liver graft in the rat. Microsurgery. 17, 690-696 (1996).
  18. Oldani, G., Lacotte, S., Morel, P., Mentha, G., Toso, C. Orthotopic liver transplantation in rats. J Vis Exp. , (2012).
  19. Delriviere, L., et al. Technical details for safer venous and biliary anastomoses for liver transplantation in the rat. Microsurgery. 18, 12-18 (1998).
  20. Jin, H., et al. Preliminary experience of a PDCA-cycle and quality management based training curriculum for rat liver transplantation. J Surg Res. 176, 409-422 (2012).
  21. Selzner, N., Selzner, M., Tian, Y., Kadry, Z., Clavien, P. A. Cold ischemia decreases liver regeneration after partial liver transplantation in the rat: A TNF-alpha/IL-6-dependent mechanism. Hepatology. 36, 812-818 (2002).
  22. Tanaka, H., Hashizume, K., Enosawa, S., Suzuki, S. Successful transplantation of a 20% partial liver graft in rats: a technical innovation. J Surg Res. 110, 409-412 (2003).
  23. Bockhorn, M., et al. Erythropoietin treatment improves liver regeneration and survival in rat models of extended liver resection and living donor liver transplantation. Transplantation. 86, 1578-1585 (2008).
  24. Martins, P. N., Neuhaus, P. Surgical anatomy of the liver, hepatic vasculature and bile ducts in the rat. Liver Int. 27, 384-392 (2007).
  25. Kamada, N., Calne, R. Y. Orthotopic liver transplantation in the rat. Technique using cuff for portal vein anastomosis and biliary drainage. Transplantation. 28, 47-50 (1979).
  26. Kashfi, A., et al. A review of various techniques of orthotopic liver transplantation in the rat. Transplant.Proc. 37, 185-188 (2005).
  27. Wain, R. A. J., Hammond, D., McPhillips, M., Whitty, J. P. M., Ahmed, W. Surgical Tools and Medical Devices. Ahmed, W., Jackson, M. J. , Springer International Publishing. 545-562 (2016).
  28. Huang, H., et al. Hepatic arterial perfusion is essential for the spontaneous recovery from focal hepatic venous outflow obstruction in rats. Am J Transplant. 11, 2342-2352 (2011).
  29. Czigany, Z., et al. Improving Research Practice in Rat Orthotopic and Partial Orthotopic Liver Transplantation: A Review, Recommendation, and Publication Guide. Eur Surg Res. 55, 119-138 (2015).

Tags

Medisin problemet 134 levertransplantasjon hepatectomy re arterialization rotte hepatic fartøy delvis leveren pode fartøy orientert mansjett anastomose
Nytt Arterialized Rat delvis leveren transplantasjon med en <em>i vivo</em> fartøyet orienterte 70% Hepatectomy
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Chen, X., Yu, R., Xu, Z.,More

Chen, X., Yu, R., Xu, Z., Zhang , Y., Liu, C., Chen, B., Jin, H. Re-Arterialized Rat Partial Liver Transplantation with an in vivo Vessel-Oriented 70% Hepatectomy. J. Vis. Exp. (134), e56392, doi:10.3791/56392 (2018).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter