Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Behavior
Click here for the English version

Behavior

Ankel pruritic totale ankel erstatning gjennom en Lateral Transfibular tilnærming

Published: January 24, 2018 doi: 10.3791/56396
Automatic Translation
1, 1,2, 1, 1,2, 1
1Galeazzi Orthopedic Institute for Research and Care, 2Dipartimento di Scienze Biomediche per la Salute, Università degli Studi di Milano

Summary

Vi presenterer vår preoperative, operative og postoperativ protokoller for behandling av slitasjegikt i ankelen med totalt ankel erstatning via lateral transfibular tilnærming.

Abstract

Totalt ankel erstatning (TAR) er et gyldig alternativ for behandling av ankelen slitasjegikt. Den tradisjonelle kirurgisk tilnærmingen for tjære er fremre tilnærming. Nylig har den laterale transfibular tilnærmingen til ankelen vunnet popularitet siden det nye TAR implantatet ble utviklet utføres via denne tilnærmingen som resulterer i en perfekt visualisering av rotasjonsmidtpunktet ankel og buede resections som tillater sparsom bein kutt. Målet med denne utredningen er å presentere vår preoperative, operative og postoperativ protokoller for behandling av slitasjegikt i ankelen med tjære via lateral tilnærming. Vi presenterer vår preoperative klinisk og røntgen-protokollen. I tillegg beskriver vi våre kirurgisk teknikk med noen tekniske tips. Til slutt, vi rapportere våre oppfølging tidsplan som inneholder samlingen av klinisk, funksjonelle og røntgen. Resultatene av denne prosedyren er oppmuntrende: TAR gjennom en lateral transfibular tilnærming gir pålitelig smertelindring og forbedringer i funksjonelle resultater hos pasienter med ankelen slitasjegikt.

Introduction

Hyppigste etiologi av ankelen slitasjegikt er posttraumatisk opprinnelsen. Faktisk er det ofte sekundært til traumatisk skader som typisk påvirker unge pasienter1,2. Ankel slitasjegikt påvirker pasientenes livskvalitet i samme vinkel som hip osteoarthritis og enda mer enn kneet slitasjegikt3. Ankel fusion har vært ansett som gull-standard for behandling av ankelen slitasjegikt, men noen studier viser at det gir utvidet stress og økt risiko for slitasjegikt i tilstøtende ledd4,5,6 ,7; Videre finnes det fortsatt en rekke komplikasjoner knyttet til ankelen fusion, som equinus eller innstilling misdannelse og smertefulle ikke-unionen8,9. Med utviklingen av kirurgiske teknikker og implantat design, har totalt ankel erstatning (TAR) blitt et utmerket alternativ til ankelen fusion for en kirurg med en skikkelig læringskurve10,11,12.

TAR tillater bevaring av ankelen bevegelsesutslag og beskytter fra tilstøtende felles degenerasjon13. Den fremre tilnærmingen tillater en optimal visualisering av koronale justering; samtidig, er dette tilbøyelig til sårhelende komplikasjoner14,15. Nylig, et romanen TAR implantat ble designet utføres via lateral transfibular tilnærming som resulterer i en perfekt visualisering av midten av rotasjon og buede resections at for å spare bein kutt16; Dessuten, denne tilnærmingen tillater implantering av komponenter vinkelrett bein trabeculae, dermed begrense skjær styrker på nivå med bein-implantat grensesnitt16. Denne protese består av et fast-bærende implantat; en justering koordinatsystem guider bein resections og forenkler adressering både koronale og sagittal misdannelser17. Tidlig resultatene av ankel kirurgi bruker denne TAR implantat har vært publisert 12,16,17,18. Målet med denne utredningen er å presentere vår preoperative, operative og postoperativ protokoller for behandling av slitasjegikt i ankelen med tjære via lateral tilnærming.

Pasienten valg starter med en forsiktig klinisk eksamen og historie. En medisinsk historie av inflammatoriske eller vaskulær sykdom, nevropati eller nevrologiske sykdommer og komplisert diabetes kan endre indikasjon. Dårlig bløtvev konvolutt av ankelen bør vurderes nøye, fordi det kan skade den sårtilheling: hud og underhud bløtvev allerede har blitt kompromittert fra skade eller tidligere kirurgi. Bruk av narkotika som kan påvirke helbredelse må vurderes. Muskel og sene, ankel og hindfoot justering og ankel bevegelsesutslag bør vurderes: en detaljert undersøkelse kan indikere om tilbehør prosedyrer er nødvendig ved kirurgi19.

Vi anbefaler alltid diskutere forventningene til pasienten om utfallet av prosedyren og behovet for å overholde postoperativ pleie. TAR angis for pasienter med en ankel joint sykdom på grunn av posttraumatisk, revmatoid eller primære leddgikt ikke forståelsesfull til konservative alternativer som inkluderer fysioterapi, aktivitet modifikasjon og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler19 . Lateral ankel ustabilitet kan også representere en årsak til felles degenerasjon definert som ligamentous posttraumatisk ankel slitasjegikt20. I tillegg sekundær osteoartrose kan være assosiert med systemiske sykdommer: avascular necrosis talus, gikt, hemofili, post-infectious leddgikt og arvelige hemochromatosis21,22,23, 24.

Under preoperativ konsultasjonen, vi rutinemessig registrerer følgende kliniske og funksjonelle poengene: American ortopediske Foot & ankel Society (AOFAS) ankel og hindfoot score25,26,27, 12-element kort Skjemaet helseundersøkelse27,28, og visuell analog skala (VAS) smerte score29.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Alle metodene beskrevet er godkjent av styret institusjonelle gjennomgang og den lokale etikk og de har utført i samsvar med de etiske standardene fastsatt i 1964 erklæring i Helsinki og dens senere endringer.

1. preoperativ røntgen evaluering

  1. Utføre vektbærende røntgenbilder av ankel og fot med antero-posterior og lateral rearfoot justering visninger (Saltzmans Vis30).
  2. Utfør en konvensjonell beregnet tomografi (CT) av ankelen og be noen andre diagnostiske eksamen (for eksempel magnetisk resonans), hvis nødvendig, for å bedre avklare diagnosen.
  3. Måle de følgende parameterne i de preoperativ vektbærende radiographs.
    1. Måle fremre distale tibial vinkelen (ADTA, normalverdien 83.0 ± 3,6 °) i laterale ankel-visningen: måle vinkelen mellom den anatomiske av tibia og linjen koble distale poeng på fremre og bakre kant av tibial articular overflate ( Figur 1) 30 , 31.
    2. Måle lateral distale tibial vinkelen (LDTA, normalverdien 89.0 ± 3.0 °) i visningen anteroposterior ankel: måle vinkelen subtended mellom anatomiske aksen av tibia og linje koble distale poeng på mediale og laterale kanten av den tibial articular overflate (figur 2)32,33,34.
    3. Måle tibio-talar forholdet (TT forholdet, normalverdien 34.8 ± 3.8%): måle denne parameteren i visningen lateral ankelen, det er forholdet mellom den bakre langsgående talar lengden (mellom bakre talar kant og skjæringspunktet til den anatomiske tibial akse) og full langsgående talar lengde (figur 1)33,35,36.
    4. Måle tibio-talar overflaten vinkelen (normalverdien 89.0 ± 2.6 °) i visningen anteroposterior ankel: måle vinkelen mellom den anatomiske av tibia og linjen går proksimale punktet på mediale og laterale talar articular overflaten (figur 2 )37.
  4. Bruke CT å vurdere tilgjengelig bein lager og evaluere alvorlighetsgraden av den avascular necrosis av talus, hvis den finnes.

2. kirurgisk teknikk17

Merk: Denne prosedyren utføres under generelle eller regionale anestesi (spinal anestesi).

  1. Plass pasienten i supine posisjon med en rigid bord under etappen å opprettholde justering standen. Plasser en tykk pute under ipsilateral hoften. Ikke bruk en tourniquet.
  2. Gjør en langsgående snitt med skalpell over den laterale malleolus som går under spissen sin mot sinus tarsi (Figur 3). Dissekere fibula og fremre side av tibia subperiosteally med skalpell og periostal heisen å få en fullstendig oversikt over osteofytter og felles.
  3. Slipp bakre kapselen av tibia og fibula bruker en periostal heis.
  4. Gjøre en skrå lateral malleolus osteotomi med et sagittal sagblad: begynne fra den bakre kanten av fibula, 6-7 cm proksimale til felles linjen. slutt på fremre side av fibula, 2 cm proksimale til felles linje. Rotere den fibular malleolus distally og bruke en 1,6 mm K-wire å for calcaneus.
  5. Fjern de fremre osteofytter med den sagittal sagblad og en rongeur til ankelen lett kan plasseres i en nøytral posisjon.
    Merk: Den mediale rennesteinen utgivelsen kan utføres senere under tibial utarbeidelse.
  6. Måle mediale/lateral talar bredden med produsentens størrelse, velge største størrelse mulig og unngå overheng.
  7. Plass beinet i justering stativet som er montert i begynnelsen av prosedyren.
  8. Internt rotere foten og bruke trans-calcaneal pin for å fikse det til fots plate. Bruk 4.0 mm pin for å fastsette talus til fotplaten: sette pin som distale som mulig i talar halsen, dermed tilrettelegge ytterligere korrigering av talar tilt.
  9. Sjekk tibial justeringen med fluoroscopy med en bar som er parallell med den mekaniske tibial aksen. Bruk fluoroscopy med følgende parametere: 55 kilovolt, 3 milliampere-sekunder.
  10. Sette inn to 5.0 mm pinnene på medial grensen av tibia mens assistent skyver tibia peke hvis en fremre sagittal talar skiftende finnes. For å øke stivhet av Konstruer, kan en Tilleggsbehandling karbonfiber bar plasseres i vertikal posisjon.
  11. Kontroller nivået av ønsket felles linjen med pekeren ligger gjennom '' posisjon '' hullet for skjæring av den valgte størrelsen. Sjekk hvor mye bein resection pekeren plasseres i '' Talus'' og '' Tibia #1 '' hull.
  12. Bruk 4.0 mm boret gjennom pre kutte guiden pre bore på talus og tibia overflater. Samle bein burr til den pneumatiske vinkelstykker og sette kontralateral talar rettssaken mot den valgte størrelsen mellom bein burr og kutte guide å vurdere mediale dybden av benet kuttet. Deretter Bruk bein burr til de definitive bein kuttene gjennom '' Talus'' og '' Tibia #1 '' hullene av veiledningen. Bruk '' Tibia #2 '' hullet til å nå hele tibial kuttet på medial side og slipper osteofytter mediale motstående
  13. Posisjon skinnen bore guider. Bruke antero-bakre fluoroscopy for å bekrefte de plasseres riktig for å unngå lateral overheng. Bore skinnene plasser provisoriske implantatet, og velge sett inn størrelsen.
  14. Sett inn definitive implantater bruker talar og tibial inserter.
  15. Bruk fluoroscopy å sjekke plasseringen og bruke to eller tre 3,5 opphold skruer for å fikse fibula; alternativt bruke en plate-fiksering av den laterale malleolus, hvis misdannelse krever en malleolar forlenge eller forkorte som ikke etterlater tilstrekkelig kontakt for skruen fiksering.
  16. Sjekke stabiliteten av syndesmosis med en bein-hookapplied til den laterale malleolus. Trekk forsiktig fibula sidelengs for å vurdere gjenværende tibiofibular ustabilitet. Hvis det finnes en sideveis bevegelse av den laterale malleolus, stabilisere det med en syndesmosis skruen fiksering over fire halvdelene. Teste ankel bevegelse.
  17. Reparasjon av fremre talofibular ligament med resorbable Sutur før rutinemessig såret-lukking.

3. postoperativ pleie

  1. Plasser beinet i en støpt og forby vektbærende i fire uker. Så la vektbærende med en walker oppstart i to uker.
  2. Tillate kalv styrke, proprioceptive trening og strekking av triceps surae seks uker etter operasjonen.

4. kliniske og røntgen oppfølging

  1. Radiologically og klinisk evaluere pasienter på en, to, seks og tolv måneder etter inngrepet, og etterpå alle tolv måneder. Oppfølging protokollen består av funksjon og smerte vurdering med SF-12, VAS smerter poeng og AOFAS ankel og hindfoot score samlet på hvert tidspunkt.
  2. Utføre røntgen undersøkelse: be om vektbærende røntgenbilder av ankel og fot med antero-posterior, laterale og Saltzmans visning på hver sluttpunktet.
  3. Måle de følgende parameterne i de postoperative røntgenbilder på hver sluttpunktet.
    1. Måle alpha vinkelen (α-vinkel) i visningen antero-posterior ankel: måle vinkelen dannet lateralt av den anatomiske av tibia og articular overflaten tibial komponent (Figur 4)38.
    2. Måle beta vinkelen (β-vinkel) i laterale ankel-visningen: måle vinkelen subtended peke av anatomiske aksen av tibia og articular overflaten tibial komponent (figur 5)18,38.
    3. Måle gamma vinkelen (γ-vinkel) i laterale ankel-visningen: måle vinkelen mellom en linje gjennom den fremre og bakre kant av talar komponenten og en linje langs midten av talar halsen (figur 5)39.
    4. Måle Tibio-talar forholdet.
    5. Måle Tibio-talar overflaten vinkelen.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Vi samlet resultatene av en sammenhengende rekke 114 pasienter (114 ankler) som gjennomgikk TAR via lateral transfibular tilnærming mellom mai 2013 og juli 2016. Alle operative prosedyrer ble utført av senior forfatteren.

Dataene ble analysert med en statistisk programvare (se Tabell for materiale). ANOVA og kappa testene ble utført40,41. K-score, ble 95% konfidensintervall definert. Vi vurderte p-verdier for tester betydelig på p< 0,05.

Gjennomsnittlig AOFAS hindfoot score forbedret fra 32,2 preoperatively (range 7-67) til 85.2 på den siste oppfølgingen (range 59-100). Gjennomsnittlig fysiske helse sammensatt skala (stk.) av SF-12 score forbedret fra 30,7 preoperatively (range 19.4-53.6) til 44.9 på den siste oppfølgingen (utvalg 21,9-61.9); gjennomsnittet Mental helse sammensatt skala (MCS) av SF-12 score forbedret fra 44,3 preoperatively (range 23,5-71.4) til 49,9 på den nyeste oppfølgingen (range 35.0-65.2). Mener VAS smerte score forbedret fra 8.4 preoperatively (range 4-10) til 2.1 på den nyeste oppfølgingen (området 0-6).

Forskjellene mellom preoperativ poengsummer og oppfølging score var statistisk signifikant. Et sammendrag av representant resultatene er gitt i tabell 1.

Figure 1
Figur 1. Preoperativ målene på lateral vektbærende radiographs. Lateral vektbærende ankel visning av en pasient med ankelen slitasjegikt. Målingene nedenfor er merket: fremre distale tibial vinkel og tibio-talar forholdet. ADTA: fremre distale tibial vinkel vinkel spores mellom linjen som forbinder fremre og posterior tibial kantene på nivået av articular overflaten og aksen av tibia. Tibio-talar forhold: tegne et segment parallelt med bakken starter fra den bakre kanten av talus (C, tilsvarer skjæringspunktet mellom calcaneal cortex med bakre subtalar overflaten) til den fremre kanten av talus (A, som tilsvarer den projeksjon av fremre kanten av talus på rett linje); dette segmentet er delt inn i to ytterligere segmenter av aksen av tibia; tibio-talar er forholdet mellom lengden på bakre talar segmentet (BC) langsgående lengden på talus (AC), uttrykt i prosent. Postoperative tibio-talar forholdet måles med den samme teknikken.

Figure 2
Figur 2. Preoperativ målene på antero-posterior vektbærende radiographs. Antero-posterior vektbærende ankel visning av en pasient med ankelen slitasjegikt. Følgende parametere er målt: den laterale distale tibial og tibio-talar overflate. LDTA: lateral distale tibial vinkel, lateral vinkelen mellom tibial aksen og den rette linjen som kobler de mediale og laterale poengene av articular overflaten av tibia. Tibio-talar overflaten vinkel: vinkelen subtended medialt tibial aksen og den rette linjen som kobler mediale og laterale kantene av talar articular overflaten. Postoperative tibio-talar overflaten vinkelen måles med den samme teknikken.

Figure 3
Figur 3. Huden snitt lateral transfibular tilnærming til ankelen. i snitt er gjort langs den laterale malleolus kurvet mot sinus tarsi.

Figure 4
Figur 4. Antero-posterior vektbærende kontroll radiographs. Postoperative antero-posterior vektbærende ankel visning av tjære implantert gjennom lateral transfibular tilnærming 6 måneder etter operasjonen. Følgende målingen er merket: alpha vinkel. Α: alpha vinkel, lateral vinkelen mellom den anatomiske av tibia og articular overflaten av komponenten tibial. Tibio-talar overflaten vinkelen måles også under oppfølging med den samme teknikken vist i figur 2.

Figure 5
Figur 5. Lateral vektbærende kontroll radiographs. Postoperative lateral vektbærende ankel visning av tjære implantert gjennom lateral transfibular tilnærming 6 måneder etter operasjonen. Målingene nedenfor er merket: beta vinkel, gamma vinkel. Β: beta vinkel, vinkelen subtended peke av anatomiske aksen av tibia og articular overflaten av komponenten tibial. Den ble: gamma vinkel, det er subtended av et segment koble det fremre og bakre poeng av talar komponenten og en rett linje langs halsen av talus langsgående akse. Tibio-talar forholdet er også målt under oppfølging med den samme teknikken vist i figur 1.

Preoperativ betyr (varierer) Postoperative betyr (varierer) p-verdien
AOFAS 32,2
(7-67)		 85.2
(59-100)		 < 0,001
VAS 8.4
(4-10)		 2.1
(0-6)		 < 0,001
SF-12 PCER 30,7
(19.4-53.6)		 44.9
(35.0-65.2)		 < 0,001
SF-12 MCS 44,3
(23,5-71.4)		 49,9
(35.0-65.2)		 < 0,001

Tabell 1. Sammendrag av representant resultatene. Sammenligning av preoperativ kliniske resultater og postoperativ kliniske resultater. Dataene er presentert som mener (område). AOFAS: American ortopediske Foot & ankel Society (AOFAS) ankel og hindfoot score. VAS: Visuell analog skala smerter poeng. SF-12 datamaskiner: Fysiske helse sammensatt omfanget av 12-element kortformen helse undersøkelsen. SF-12 MCS: Psykiske sammensatt omfanget av 12-element kortformen helse undersøkelsen.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Vi rapporterte metoder og protokollen bruker vi utfører TAR med lateral transfibular tilnærming. De absolutte kontraindikasjoner for tjære er talar avascular necrosis som involverer mer enn 50% av bein aksjeselskap, akutt eller aktiv infeksjon med eller uten osteomyelitt, diabetiker syndrom med Polynevropati, høy anesthesiologic risiko, nevromuskulær lidelser, perifer vascular sykdom og neuroarthropathy (Charcot artropati midfoot eller hindfoot)19,42. De relative kontraindikasjoner er diabetiker syndrom uten Polynevropati, suppressive terapi og alvorlig osteoporose19. Pasienter i fysisk krevende Idretter bør være informert om potensielle økt risiko for slitasje og aseptisk løsne43,44,45,46.

Vi endret produsentens kirurgisk teknikk med noen tips fra personlig erfaring17. Den første endringen omhandler innsnitt: produsentens retningslinjer foreslå et rett snitt. Den rette snittet noen ganger tillater ikke en hele fjerning av de fremre osteofytter på grunn av en problematisk oppnåelse av en riktig visning av fremre felles linje. Vi foretrekker å bøye innsnitt mot sinus tarsi for å løse dette problemet. Denne typen snitt tillater fjerning av alle osteofytter som kunne hinder oppnåelse av den nøytrale dorsiflexion før bein kutt: Dette er en nøkkel-skritt å oppnå et tilfredsstillende spekter av bevegelse på slutten av prosedyren. Videre produsentens kirurgisk teknikk antyder en 1,5 cm skrå fibular osteotomi i superolateral-inferomedial retning: den slags osteotomi rutinemessig krever en fiksering med platen og krever ikke tilstrekkelig fibular forkorte eller lengre for større koronale misdannelse. Vi foretrekker å utføre en lengre osteotomi begynnelsen på den bakre kanten av den laterale malleolus (6-7 cm proksimale til felles linje), og regi osteotomi distally mot den fremre kanten av den laterale malleolus (2 cm proksimale til felles linje). Denne typen osteotomi forenkler adressering en rekke fibula lengde problemer og følgelig mange koronale malalignments. Også tillater det en fiksering med opphold skruer, redusere risikoen for ta påfølgende til subjektive ubehag eller nedsatt sårheling. Til tross for disse fordelene, kan adherences mellom fibular malleolus og tilstøtende bløtvev gjøre refleksjon av den laterale malleolus mer komplisert ved lange fibular osteotomi. Videre omfatter produsentens kirurgisk teknikk bruk av sement å fastsette i implantater. Vi imidlertid ikke sement komponentene fordi en passende stabilitet er vanligvis oppnås uten sementeringsanlegg. Videre sikre har osseointegration implantater materiale en stabil og varig fiksering.

I tillegg vurdere produsentens retningslinjer eksponering av medial rennesteinen som en del av kirurgiske teknikken, mens vi forbeholder oss bare i de tilfellene der osteofytter finnes etter '' Tibia #2 '' kuttet. Faktisk, tilbyr bein kutte gjennom '' Tibia #2 '' hullet for resection vanligvis en tilstrekkelig rengjøring mediale motstående unngå en mediale impingement.

Den viktigste begrensningen av denne teknikken er at den laterale transfibular tilnærmingen nødvendig systematisk en fibular malleolus osteotomi som ikke rutinemessig trengs i tjære utføres gjennom en fremre tilnærming47. Ulempene er: en forlengelse av operative tiden (også hensyn til behovet for fibular fiksering på slutten av prosedyren) og risikoen for påfølgende ta i tilfelle pasienten ubehag. Til tross for disse ulempene innrømmer de fibular osteotomi administrasjonen av den koronale malalignments påfølgende fibula lengde problemer. Videre gir osteotomi teknikken presentert i våre protokollen vanligvis en stabil fiksering med skruer alene, dermed dramatisk redusere behovet for ytterligere maskinvare fjerne tittelen plate ubehag, selv om fibular refleksjon mer komplisert. En annen begrensning er at selv om noen studier om resultatene av tjære med lateral transfibular tilnærming allerede er publisert, oppmuntrende resultatene av denne teknikken må bekreftes av langsiktige oppfølgingsstudier12, 16,17,18.

Et viktig skritt i denne protokollen er en riktig preoperativ evaluering for å planlegge den kirurgiske prosedyren. Preoperativ klinisk og røntgen evalueringen skal identifisere noen foten og ankelen malalignment må tas for å oppnå en velbalansert implantatet. Gjenopprette riktig plassering av tibial og talar komponentene og riktige foten og ankelen justeringen er avgjørende for langsiktig suksess i implantatet35,48,49.
En annen avgjørende skritt representeres av postoperativ pleie: postoperativ skritt må følges nøye for å beskytte helbredelse av fibular osteotomi og unngå tidlig postoperativ komplikasjoner.

Avslutningsvis behandling tidlig resultatene av denne protese rapportert i tidligere studier16,17, og av de funksjonelle og postoperativ smerte scorene i denne artikkelen, behandling av ankelen slitasjegikt med tjære via lateral transfibular gi pålitelig smertelindring og forbedringer i utvalg av bevegelse og funksjonelle resultater.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Dr. Usuelli mottar tilskudd og personlig avgifter fra Zimmer. Dr. D'Ambrosi, Dr. Maccario, Dr. Manzi og Dr. Indino ikke å avsløre.

Acknowledgments

Prosedyrer er utført ved hjelp av Zimmer trabekulært metall totale ankel protesen (Zimmer, Warszawa, i).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Zimmer Total Ankle Zimmer, Inc. 82-0175-162-00 Total Ankle Replacement
Calcaneus pin Zimmer, Inc. 00-4501-040-00 Trans-calcaneal pin
4.0 mm Pin Zimmer, Inc. 00-4501-040-04 Talar pin
5.0 mm Pin Zimmer, Inc. 00-4501-040-05 Tibial pins
1.6 mm k-wire Zimmer, Inc. 00-4501-040-01 1.6 mm Kirschner wire
Moonray BlueLIne Dual SIMAD Mobile C-arm
Pre-Cut Guide Drill Zimmer, Inc. 00-4501-059-00 Precutting bone drill
Bur Zimmer, Inc. 00-4501-076-00 Bone resection burr
Micro 100 Drill Conmed Corporation 5053-009 Pneumatic handpieces
3.5 mm ULS screws Zimmer, Inc. Fibular fixation screws
Matlab version 2008 The MathWorks Inc. Statistical software

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Saltzman, C. L., et al. Epidemiology of ankle arthritis: report of a consecutive series of 639 patients from a tertiary orthopaedic center. Iowa Orthop J. 25, 44-46 (2005).
  2. Valderrabano, V., Horisberger, M., Russell, I., Dougall, H., Hintermann, B. Etiology of ankle osteoarthritis. Clin Orthop Rel Res. 467, 1800-1806 (2009).
  3. Raikin, S. M., Rasouli, M. R., Espandar, R., Maltenfort, M. G. Trends in treatment of advanced ankle arthropathy by total ankle replacement or ankle fusion. Foot Ankle Int. 35, 216-224 (2014).
  4. Abdo, R. V., Wasilewski, S. A. Ankle arthrodesis: a long-term study. Foot Ankle. 13, 307-312 (1992).
  5. Lynch, A. F., Bourne, R. B., Rorabeck, C. H. The long-term results of ankle arthrodesis. J Bone Joint Surg Br. 70, 113-116 (1988).
  6. Mazur, J. M., Schwartz, E., Simon, S. R. Ankle arthrodesis. Long-term follow-up with gait analysis. J Bone Joint Surg Am. 61, 964-975 (1979).
  7. Takakura, Y., Tanaka, Y., Sugimoto, K., Akiyama, K., Tamai, S. Long-term results of arthrodesis for osteoarthritis of the ankle. Clin Orthop Relat Res. 361, 178-185 (1999).
  8. Coester, L. M., Saltzman, C. L., Leupold, J., Pontarelli, W. Long-term results following ankle arthrodesis for posttraumatic arthritis. J Bone Joint Surg Am. 83, 219-228 (2001).
  9. Felix, N. A., Kitaoka, H. B. Ankle arthrodesis in patients with rheumatoid arthritis. Clin Orthop Relat Res. 349, 58-64 (1998).
  10. Daniels, T. R., et al. Intermediate-term results of total ankle replacement and ankle arthrodesis: a COFAS multicenter study. J Bone Joint Surg Am. 96, 135-142 (2014).
  11. Zaidi, R., et al. The outcome of total ankle replacement: a systematic review and meta-analysis. Bone Joint J. 95, 1500-1507 (2013).
  12. Usuelli, F. G., Maccario, C., Pantalone, A., Serra, N., Tan, E. W. Identifying the learning curve for total ankle replacement using a mobile bearing prosthesis. Foot Ankle Surg. , In Press (2016).
  13. Valderrabano, V., Hintermann, B., Niggm, B. M., Stefanyshyn, D., Stergiou, P. Kinematic changes after fusion and total replacement of the ankle: part 2: Movement transfer. Foot Ankle Int. 24, 888-896 (2003).
  14. Bleazey, S. T., Brigido, S. A., Protzman, N. M. Perioperative complications of a modular stem fixed-bearing total ankle replacement with intramedullary guidance. J Foot Ankle Surg. 52 (1), 36-41 (2013).
  15. Myerson, M. S., Mroczek, K. Perioperative complications of total ankle arthroplasty. Foot Ankle Int. 24 (1), 17-21 (2003).
  16. Tan, E. W., Maccario, C., Talusan, P. G., Schon, L. C. Early complications and secondary procedures in transfibular total ankle replacement. Foot Ankle Int. 37 (8), 835-841 (2016).
  17. Usuelli, F. G., Indino, C., Maccario, C., Manzi, L., Salini, V. Total ankle replacement through a lateral approach: surgical tips. SICOT J. 2 (38), (2016).
  18. Usuelli, F. G., Maccario, C., Indino, C., Manzi, L., Gross, C. E. Tibial slope in total ankle arthroplasty: anterior or lateral approach. Foot Ankle Surg. , In Press (2016).
  19. Usuelli, F. G., et al. Total ankle arthroplasty and secondary hindfoot arthrodesis. Minerva Ortop Traumatol. 68, 64-73 (2017).
  20. Harrington, K. D. Degenerative arthritis of the ankle secondary to long-standing lateral ligament instability. J Bone Joint Surg Am. 61, 354-361 (1979).
  21. Kofoed, H., Sorensen, T. S. Ankle arthroplasty for rheumatoid arthritis and osteoarthritis: Prospective long-term study of cemented replacements. J Bone Joint Surg Br. 80, 328-332 (1998).
  22. Cracchiolo, A. 3rd, Cimino, W. R., Lian, G. Arthrodesis of the ankle in patients who have rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am. 74, 903-909 (1992).
  23. Doets, H. C., Brand, R., Nelissen, R. G. Total ankle arthroplasty in inflammatory joint disease with use of two mobile-bearing designs. J Bone Joint Surg Am. 88, 1272-1284 (2006).
  24. Heide, H. J., Schutte, B., Louwerens, J. W., van den Hoogen, F. H., Malefijt, M. C. Total ankle prostheses in rheumatoid arthropathy: Outcome in 52 patients followed for 1-9 years. Acta Orthop. 80, 440-444 (2009).
  25. Guyton, G. P. Theoretical limitations of AOFAS scoring system: an analysis using Monte Carlo modeling. Foot Ankle Int. 22 (10), 779-787 (2001).
  26. Kitaoka, H. B., et al. Clinical rating systems for the ankle- hindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes. Foot Ankle Int. 15 (7), 349-353 (1994).
  27. Madeley, N. J., et al. Responsiveness and validity of the SF-36, ankle osteoarthritis scale, AOFAS ankle hindfoot score and foot function index in end stage ankle arthritis. Foot Ankle Int. 33 (1), 57-63 (2012).
  28. Jenkinson, C., et al. A shorter form health survey: can the SF-12 replicate results from the SF-36 in longitudinal studies? J Public Health Med. 19, 179-186 (1997).
  29. Carlsson, A. M. Assessment of chronic pain. I. Aspects of the reliability and validity of the visual analogue scale. Pain. 16, 87-101 (1983).
  30. Saltzman, C. L., El-Khoury, G. Y. The hindfoot alignment view. Foot Ankle Int. 16, 572-576 (1995).
  31. Barg, A., Elsner, A., Chuckpaiwong, B., Hintermann, B. Insert position in three-component total ankle replacement. Foot Ankle Int. 31, 754-759 (2010).
  32. Braito, M., et al. Effect of coronal and sagittal alignment on outcome after mobile-bearing total ankle replacement. Foot Ankle Int. 36 (9), 1029-1037 (2015).
  33. Usuelli, F. G., et al. Sagittal tibiotalar translation and clinical outcomes in mobile and fixed-bearing total ankle replacement. Foot Ankle Surg. , In Press (2016).
  34. Stufkens, S. A., et al. Measurement of the medial distal tibial angle. Foot Ankle Int. 32, 288-293 (2011).
  35. Tochigi, Y., Suh, J. S., Amendola, A., Saltzman, C. L. Ankle alignment on lateral radiographs. Part 2: Reliability and validity of measures. Foot Ankle Int. 27 (2), 88-92 (2006).
  36. Usuelli, F. G., Maccario, C., Manzi, L., Tan, E. W. Posterior talar shifting in mobile-bearing total ankle replacement. Foot Ankle Int. 37 (3), 281-287 (2016).
  37. Nosewicz, T. L., Knupp, M., Bolliger, L., Hintermann, B. The reliability and validity of radiographic measurements for determining the three-dimensional position of the talus in varus and valgus osteoarthritic ankles. Skeletal Radiol. 41, 1567-1573 (2012).
  38. Barg, A., Knupp, M., Henninger, H. B., Zwicky, L., Hintermann, B. Total ankle replacement using HINTEGRA, an unconstrained, three-component system: surgical technique and pitfalls. Foot Ankle Clin. 17 (4), 607-635 (2012).
  39. Lee, K. B., Cho, S. G., Hur, C. I., Yoon, T. R. Perioperative complications of HINTEGRA total ankle replacement: our initial 50 cases. Foot Ankle Int. 29, 978-984 (2008).
  40. Hogg, R. V., Ledolter, J. Engineering Statistics. , MacMillan. New York. (1987).
  41. Cohen, J. A coefficient of agreement for nominal scales. Educ. Psychol. Meas. 20, 37-46 (1960).
  42. Easley, M. E., Vertullo, C. J., Urban, W. C., Nunley, J. A. Total ankle arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 10, 157-167 (2002).
  43. Horterer, H., Miltner, O., Muller-Rath, R., Phisitkul, P., Barg, A. Sports Activity in Patients with Total Ankle Replacement. Sports Orthop Traumatol. 31, 34-40 (2015).
  44. Macaulay, A. A., VanValkenburg, S. M., DiGiovanni, C. W. Sport and activity restrictions following total ankle replacement: A survey of orthopaedic foot and ankle specialists. Foot Ankle Surg. 21, 260-265 (2015).
  45. Naal, F. D., Impellizzeri, F. M., Loibl, M., Huber, M., Rippstein, P. F. Habitual physical activity and sports participation after total ankle arthroplasty. Am J Sports Med. 18, 95-102 (2008).
  46. Bonnin, M. P., Laurent, J. R., Casillas, M. Ankle function and sports activity after total ankle arthroplasty. Foot Ankle Int. 30, 933-944 (2009).
  47. Barg, A., Knupp, M., Henninger, H. B., Zwicky, L., Hintermann, B. Total Ankle Replacement Using HINTEGRA, an Unconstrained, Three-Component System Surgical Technique and Pitfalls. Foot Ankle Clin N Am. 17, 607-635 (2012).
  48. Conti, S. F., Wong, Y. S. Complications of total ankle replacement. Foot Ankle Clin. 7, 791-807 (2002).
  49. Hintermann, B., Valderrabano, V., Dereymaeker, G., Dick, W. The HINTEGRA ankle: rationale and short-term results of 122 consecutive ankles. Clin Orthop Relat Res. 68, 424-457 (2004).

Tags

Atferd problemet 131 ankel slitasjegikt ankel erstatning ankel kirurgi lateral tilnærming fast peiling talus
Ankel pruritic totale ankel erstatning gjennom en Lateral Transfibular tilnærming
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Usuelli, F. G., D'Ambrosi, R.,… More

Usuelli, F. G., D'Ambrosi, R., Manzi, L., Maccario, C., Indino, C. Treatment of Ankle Osteoarthritis with Total Ankle Replacement Through a Lateral Transfibular Approach. J. Vis. Exp. (131), e56396, doi:10.3791/56396 (2018).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter