Summary
Dieses Papier soll die interfollikulären autologe Platelet-Rich Plasma-Injektionen (0,20 mL x cm2) in der Kopfhaut von 23 Patienten mit Androgenetic Alopezie in einer Tiefe von 5 mm mit einem medizinischen Injektor-Gun, ausgestattet mit einem 30 Gauge-Nadel beschreiben in drei Sitzungen.
Abstract
23 Patienten (18 Männer und 5 Frauen) im Alter von 21-70 Jahren, die männlichen Haarausfall (MPHL) in Stufe 1 bis Stufe 5 der Norwood-Hamilton Klassifikation Skala bestimmt und weiblichen Haarausfall (FPHL) in Stufe 1, Stufe 2 durch die Ludwig angezeigt Klassifizierung-Skala, mit nicht aktiviertem autologen Platelet-Rich Plasma (A-PRP) behandelt wurden. Autologem Blut (55 mL) wurde mit Natriumcitrat als ein Antigerinnungsmittel geerntet. A-PRP (23 mL) wurde für alle Fälle mit einem geschlossenen System nach der Transfusion Service Protokoll produziert. Nach Zentrifugation (260 X g für 10 min) A-PRP in einem Lasergerät leichte Selektor eingefügt wurde, und nach der Zentrifugation 9 mL A-PRP gesammelt.
Die Kopfhaut des Patienten durch androgenetische Alopezie (AGA) gliederte sich in vier Bereiche (Frontal, parietalen Scheitelpunkt und okzipitalen); örtlicher Betäubung wurde nicht durchgeführt. Interfollikulären A-PRP-Injektionen (0,2 mL x cm2) wurden durch kontrollierte und mechanische Injektionen in einer Tiefe von 5 mm mit einem medizinischen Injektor Gun geplant durchgeführt. Behandlungen wurden mit einem 30-Tage-Intervall durchgeführt. Für jeden Patienten wurden drei Behandlungen durchgeführt.
PRP injiziert wurde in der Androgen-bezogenen Bereichen der Kopfhaut Haarausfall betroffen. Placebo (normale Kochsalzlösung) wurde in eine andere Spritze (10 mL) geladen und auf der angrenzenden Seite in ähnlicher Weise injiziert.
Introduction
Die klinische Injektion von nicht aktivierten A-PRP ist eine attraktive Ressource für targeting Haarwachstum geworden. Hier ist das Protokoll der A-PRP-Anwendung im AGA berichtet, mit mechanischen und kontrollierte Injektionen. Derzeit nur mündliche selektiven 5-α-Reduktase-Inhibitor, aktuelle Diaminopirimidilpiperidin-N-Ossido (2,0 % und 5,0 %) und Low-Level-Lasertherapie (LLLT) werden genehmigt durch die US Food and Drug Administration (FDA) zur Bekämpfung der MPHL1,2 .
Diaminopirimidilpiperidin-N-Ossido 5 % Schaum ist auch für FPHL von der FDA zugelassen. Die selektiven 5-α-Reduktase-Inhibitor hat weitgehend wirkungslos bei der Behandlung von FPHL3bewährt und gegeben, dass das Medikament kann dazu führen, dass Anomalien in der äußeren Genitalien des männlichen Föten, ist ungeeignet für den Einsatz von Frauen vor der Menopause4. Im Gegensatz dazu tägliche Behandlung mit 1 mg des selektiven 5-α-Reduktase-Inhibitor hat gezeigt, dass Serumspiegel Dihydrotestosteron (DHT) um 70 % zu reduzieren und fördert das Haarwachstum anagene Haare führt schrittweise Erhöhung der Haardurchmesser und Haar Dehnung in männlichen AGA Patienten5,6, durch signifikante Verbesserungen der Haardichte. Erfordern den Einsatz von oralen selektiven 5-α-Reduktase-Inhibitor kann bis zu einem Jahr der Behandlung, und Benutzer können Verlust der Libido, die bestehen bleiben, nachdem das Medikament nicht fortgeführten7ist entwickeln.
Vor kurzem wurde die Verwendung von LLLT vorgeschlagen, Nachwachsen der Haare zu fördern. Afifi Et al. 8 Überprüfung der vorhandenen Studien um festzustellen, ob LLLT eine effektive Therapie bei AGA war. Die topische Anwendung von aktiviertem autologen Platelet-Rich Plasma (AA-PRP) geernteten Follikel vor der Implantation wurde bereits gezeigt, ihre Überlebensrate in Patienten mit AGA9, sowie erhöhte Haar aufweisen um 15 % zu erhöhen Dichte 3 Monate nach der Operation mit Terminalhaar Dichte um 19 % zu erhöhen, während dieser Zeit10. Diese Ergebnisse wurden in einer Studie bestätigt, die folgende AGA Patienten mit Calcium-aktivierte PRP im Laufe eines Jahres11behandelt.
Die positiven Ergebnisse der AA-PRP12 und A-PRP13 als eine Behandlung der Alopezie und das Fehlen von Daten für das klinische Injektionen-System gegeben, das primäre Ziel dieser Arbeit ist es, mechanische zeigen und PRP-Injektionen-Protokoll gesteuert.
18 männliche und 5 weibliche Patienten im Alter von 21-70 Jahre, die MPHL in Stufe 2 auf Stufe 5 bestimmt die Norwood-Hamilton-Klassifizierung-Skala angezeigt sowie FPHL in Stufe 1, Stufe 2 von der Ludwig-Klassifizierung-Skala behandelt wurden mit mechanischen und kontrollierte Injektionen von A-PRP. AGA Diagnosen wurden durch eine Anamnese, Trichoscopic Analyse, klinische Bewertung mit negativen Haartest ziehen, Laboruntersuchungen und Urinanalyse.
Die Stufe der AGA wurde mit dem Norwood-Hamilton und Ludwig-Skala bewertet. Alle Teilnehmer in dieser Studie eingeschlossen wurden von einem medizinischen bewertet Arzt Dermatologie und zwei plastischen Chirurgen-Experten für regenerative plastische Chirurgie und Alopezie spezialisiert. Die Autoren als lokalisierte und systemische Ausschlusskriterien für alle Patienten. Systemische Kriterien waren vertreten durch Blut und/oder Thrombozyten Störungen, gerinnungshemmende und/oder antiaggregation Therapie, Sepsis, Immunsuppression, Krebs, Verwendung von oralen selektiven 5-α-Reduktase-Inhibitor oder Antiandrogene in den letzten 12 Monaten.
Lokalisierte Ausschlusskriterien wurden durch Verwendung von Diaminopirimidilpiperidin-N-Ossido (2,0 % und 5,0 %) oder Corticosteroide für topische Behandlungen in den letzten 12 Monaten vertreten.
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Protocol
Das Studienprotokoll erfüllt der Deklaration von Helsinki, und alle Patienten zur Verfügung gestellt schriftliche Einwilligungserklärung vor der Teilnahme an der Studie.
1. nicht aktivierte A-PRP-Vorbereitung
- 55 mL von autologem Blut aus einer peripheren Vene des Armes mit einem Rohr mit Schmetterling Nadel nach dem lokalen Blut-Sammlung-Protokoll zu ernten.
- Der Blut-Tube 7 mL Acid Citrat Dextrose (ACD) Lösung (112 mM Citrat) als ein Antigerinnungsmittel hinzufügen.
- Zentrifuge das Blut in den Schlauch 260 X g für 10 min gesammelt.
Hinweis: 23 mL A-PRP + autologe Thrombozyten-Poor Plasma (A-PPP) und 20 mL Suspension roten Blutkörperchen (Erythrozyten) wurden produziert. - Nehmen Sie die Röhrchen mit A-PRP + A-PPP und Erythrozyten aus der Zentrifuge und legen Sie sie in einem Laser-Licht-Selektor-Gerät.
- Separate A-PRP + A-PPP in einem sterilen Beutel mechanische Absaugung durchgeführt durch die Laser-Selektor, in dem das Kit befindet. Erythrozyten werden automatisch durch mechanische Absaugung entfernt.
Hinweis: 14 mL A-PPP wurde manuell geerntet und durch den sterilen Beutel aus dem Kit entfernt. 9 mL A-PRP wurde erhalten.
2. nicht aktivierte A-PRP-Injektionen
- Teilen Sie die Kopfhaut des Patienten von AGA in frontalen, parietalen, Scheitelpunkt und okzipitalen Bereich.
Achtung: Führen Sie keine Betäubung (lokal oder systemisch). - Interfollikulären A-PRP-Injektionen (0,20 mL x cm2) durchführen, indem die medizinische Injektor auf ausgewählte Bereiche der Kopfhaut Pistole (siehe Tabelle der Materialien).
- Bei Patienten mit Haarausfall in den frontalen und parietalen Bereichen lokalisiert A-PRP-Injektionen ausschließlich auf den vorderen Bereich führen und Kochsalzlösung als Placebo in der parietalen Bereich verwenden.
- Injizieren Sie bei Patienten mit Haarausfall zu den parietalen und Scheitelpunkt lokalisiert A-PRP im parietalen Bereich zu, und verwenden Sie Kochsalzlösung als Placebo im Bereich Scheitelpunkt.
- Führen Sie eine gleiche Anzahl von A-PRP und Placebo-Injektionen für jeden Patienten.
- Führen Sie interfollikulären A-PRP-Injektionen in einer Tiefe von 5 mm mit der medizinischen Injektor-Waffe ausgestattet mit 30G Nadel und Spritze 10 mL.
- Führen Sie drei Sitzungen im Abstand von 30 Tage auseinander.
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Representative Results
Die Haar-Wachstums-Parameter gemessen drei Monate nach der dritten A-PRP-Injektionen von Tricoscopic Analyse verglichen mit der Baseline-Messungen und zwischen A-PRP Behandlungsbereich und der Kontrollzone, die physiologische Kochsalzlösung Injektionen als erhalten Patienten unter Placebo. Vor der ersten Behandlung bei Studienbeginn wurden keine statistischen Unterschiede in der Haaranzahl (122 ± 10) und die Haardichte (218 ± 17) zwischen den Zielbereich und kontrollierten Gebiet (126 ± 9 Grundlinie Haar Graf gesteuert), berichtet (225 ± 15 Grundlinie Haardichte Kontrollbereich).
Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass drei Monate nach der dritten A-PRP-Injektionen-Behandlung mit mechanischen und kontrollierte A-PRP-Injektionen, mittlere Haar steigt deutlich über Ausgangswerte bei männlichen Patienten zählen. Zielbereich zeigten eine erhöhte Haaranzahl (158 ± 11) (36 ± 3 Haare im Vergleich zur Baseline) und insgesamt Haardichte (282 ± 20) (65 ± 5 Haare cm2 im Vergleich zur Baseline), zwar der kontrollierte Bereich, die Kochsalzlösung Injektion als Placebo erhalten hatten vernachlässigbar Veränderungen in den Haaren zählen13. Diese Werte spiegeln eine 31 % ± 2 % Steigerung in Haardichte für die Behandlungsgruppe und weniger als 1 % Zunahme der Haardichte für die Placebo-Gruppe.
Abbildung 1 . Interfollikulären A-PRP-Injektionen von der medizinischen Injektor-Gun, ausgestattet mit einer 30G-Nadel, Spritze, 10 mL. Interfollikulären A-PRP-Injektionen (0,2 mL x cm2) wurden bei 5 mm Tiefe durchgeführt. Bitte klicken Sie hier für eine größere Version dieser Figur.
| Haar-Parameter | Zeitplan | Regelzone (mit Kochsalzlösung behandelt) |
Zielbereich (Mit A-PRP behandelt) |
| Haardichte, lol pro cm2 |
Basislinie | 225 ± 15 | 218 ± 17 |
| 3 Monate später die dritte Behandlung | 227 ± 16 | 282 ± 20 | |
| Haaranzahl | Basislinie | 126 ± 9 | 122 ± 10 |
| 3 Monate später die dritte Behandlung | 127 ± 9 | 158 ± 11 | |
| Daten sind als Mittelwert ± Standardfehler vorgestellt. | |||
Tabelle 1. Relevanten Haarwachstum Parameter bewertet von Trichoscan Analyse für die A-PRP-Behandlung und Placebo Negativkontrolle halben Kopf Bereiche im Baseline und 3 Monate nach der dritten Behandlung.
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Discussion
Die Autoren zeigten, dass mechanische und kontrollierte Injektionen von A-PRP tragfähige AGA Behandlungsmöglichkeiten mit Reduktion der Schmerzen während der Behandlung im Vergleich zu manuellen Injektion durchgeführt durch die Hände des Chirurgen dar. Mit diesem Protokoll behandelte Patienten fanden sich größere Erhöhungen der Haaranzahl und Haardichte insgesamt als Patienten mit manuellen Injektionen behandelt haben.
Der wichtigste Aspekt, eine Verbesserung der Haaranzahl und Haardichte zu erhalten ist, Liebe zum Detail in verschiedenen Schritten bei der PRP-Vorbereitung und die Injektionstechnik zu bezahlen. Zum Beispiel um ein gutes Haar-Verbesserung zu erzielen, ist es sehr hilfreich, sterilisierte geschlossenes System nach den Dienstregeln der transfusional für PRP Vorbereitung verwenden und mechanische Einspritzung von PRP durchzuführen. Bevor die Injektionen ist es wichtig, dass die Spritze mit PRP in seine endgültige Position, in der Pistole. Nach ist es notwendig, eine 30 G-Nadel verwenden.
Wie zuvor beschrieben bevorzugen wir eine medizinische Injektor-Pistole für mechanische und gesteuerte Injektion von PRP; Dies bietet den zusätzlichen Vorteil subjektive Verzerrungen produziert durch manuelle Injektionen zu minimieren. In der Tat, hat die Verwendung einer mechanischen Vorrichtung wie eine Waffe den zusätzlichen Vorteil der verringert der Wahrscheinlichkeit, dass versehentlich Injektion unterschiedliche Mengen von PRP in verschiedenen Tiefen auf den Zielbereich.
Die Autoren beobachteten, dass mechanische und kontrollierte Injektionen von PRP in den Zielbereich der Kopfhaut mit einer Pistole oder mechanische Vorrichtung ermöglicht nicht nur eine bessere Injektion (strenger), sondern minimiert auch das Risiko einer übermäßigen über Injektion oder Low-Injektion pro cm 2.
Ein weiterer wichtiger technischer Tipp ist die Injektion von der oberen Seite und weiter nach unten die Seite 1 cm2 Raum zwischen jedem Fleck, zur Minimierung des Risikos von überlappenden Injektionen beobachten beginnen.
Wenn die Höhe der PRP durch Zentrifugieren gewonnen sehr gering im Vergleich zu den Zielbereich ist zu behandeln, kann einem zweiten Mal wiederholen Blut zu ernten und mit einem neuen Kit Zentrifugierung erforderlich. Auf diese Weise wird eine größere Menge von PRP verwendet werden.
Unsere Erfahrung von mehr als zwei Jahren mit dieser Art der Einspritzung für klinische Zwecke stark suggeriert, dass die mechanische und gesteuerte Injektion von PRP mit einer Pistole oder mechanische Vorrichtung ein reproduzierbares Modell der PRP-Injektion bei der Behandlung von MPHL und FPHL. Zur gleichen Zeit suggeriert unsere Erfahrung von mehr als vier Jahren der Verwendung dieses Präparat PRP, dass das geschlossene System für PRP Vorbereitung eine sichere und reproduzierbare Modell der PRP-Verfahren.
Beide können problemlos in Schulungen, integriert werden, da sie gute Lehre und Ausbildungsmodelle für Auszubildende regenerative Schönheitschirurgie und ästhetische regenerative Medizin sind. Nach unserer Erfahrung kann zwar technisch schwierig am Anfang für den Neuling in regenerative Chirurgie, nach etwas Einarbeitung der PRP erhalten erfolgreich auf die Kopfhaut des Patienten mit minimal bis nicht nachfolgende Schmerzen in 90 % der Fälle injiziert werden.
Zahlreiche Methoden der aktivierten und nicht aktivierten PRP Vorbereitungen wurden in der Literatur10,11,12,13beschrieben. Kommerzielle Systeme scheinen für die am häufigsten verwendeten werden klinische, Lehre, und wissenschaftliche Zwecke. Diese Verfahren haben aufgrund ihrer Einfachheit zu bedienen und EU Sicherheitskennzeichnungen begünstigt worden. Patienten mit A-PRP behandelt wurden haben größere Erhöhungen der Haaranzahl und Haardichte insgesamt als behandelten Patienten mit AA-PRP durch eine identische PRP Sammelvorrichtung, darauf hinweist, dass PRP muss nicht aktiviert werden, wenn ein bestimmtes System eingesetzt wird gefunden 13.
Darüber hinaus hat der Einsatz von mechanischen und gesteuerte Injektion von PRP den Schmerz und die subjektive Voreingenommenheit während der Injektionen reduziert durch die Reduzierung der Möglichkeit Überlappung der Injektionen aus benachbarten Punkten.
Die zwei wichtigsten Einschränkungen dieses Modells sind die Notwendigkeit für regenerative Chirurgie Fähigkeiten zur Durchführung der Behandlung und PRP-Vorbereitung und die Notwendigkeit, eine mechanische Vorrichtung für Injektionen zu erhalten. Eine weitere mögliche Einschränkung der hier vorgestellte Modell ist die Zeit des Verfahrens. In der Tat ist das manuelle Verfahren schneller als die mechanischen und kontrollierte Einspritzung. Die Autoren berichteten einen Mittelwert von 25-45 min für jede Prozedur der PRP-Injektionen, wenn die mechanische Vorrichtung verwendet wird.
Die Waffe PRP injizieren kann in männlichen und weiblichen Muster Haarausfall Behandlung verwendet werden. Seine Verwendung ist besonders geeignet für Patienten empfindlicher auf Schmerzen, ohne lokale oder systemische Betäubung. In Anbetracht dieser Ergebnisse empfehlen die Autoren mehr klinische Studien basieren auf der Verwendung von mechanischen Systemen von Injektionen.
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Disclosures
Die Autoren haben nichts preisgeben.
Acknowledgments
Die Autoren haben keine Bestätigungen.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| C-PunT system | Biomed Device, Modena, Italy | www.biomeddevice.it | a closed system medical device to obtain autologous concentrated platelet-rich plasma from the blood |
| Ultim Gun | Anti-Aging Medical System | www.aamedicalsystems.fr | a gun medical device to perform a mechanical and controlled injections of autologous platelet-rich plasma in a selected area of the scalp |
| Trichoscan | Tricolog GmbH, Freiburg, Germany). | www.tricholog.de | trihoScan is a digital software-supported epiluminescence technique for measuring hair count (number of hairs per 0.65 cm2), hair density (number of hairs per cm2), hair diameter, anagen-to-telogen ratio, and vellus hair-to-terminal hair ratio. |
| sodium citrate ACD-A | S.A.L.F. | SAAS2205GPO | anticoagulant for PRP preparation |
| 30-Gauge needle | Becton Dickinson | Z192368 | needle for injections |
| 10 mL mL Luer-Lock syringe | Becton Dickinson | BD309695 | syringe for PRP collection |
References
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