Summary
이 종이 androgenetic 탈모 증 30 게이지 바늘을 갖춘 의료 인젝터 총을 사용 하 여 5 m m의 깊이에 의해 영향을 받는 23 환자의 두 피에 interfollicular 헌 혈소판이 풍부한 혈장 주사 (0.20 mL x2cm)를 설명 하는 것을 목표로 3 세션입니다.
Abstract
23 환자 (18 남성과 5 여성) 21-70 세 남성 패턴 머리 손실 (MPHL) 단계 1 단계 5 노우 드 해밀턴 분류 규모에 의해 결정 되 고 여성 패턴 탈모 (FPHL)는 루드비히에 의해 결정 된 대로 단계 2 단계 1 표시 분류 규모, 비 활성화 헌 혈소판이 풍부한 혈장 (PRP A)로 치료 했다. 자가 혈액 헌 혈 (55 mL)으로 항 응고 제 시트르산 나트륨을 사용 하 여 수확 했다. A-PRP (23 mL) 수혈 서비스 프로토콜에 따라 폐쇄 시스템을 사용 하 여 모든 경우에 대 한 제작 되었습니다. 원심 (260 x g 10 분에 대 한) 다음 A-PRP 레이저 빛 선택기 장치에 삽입 했다 하 고, 원심 분리 후 A-PRP의 9 mL 수집 했다.
Androgenetic 탈모 증 (AGA)에 의해 영향을 받는 환자의 두 피 (정면, 정수 리, 정점, 및 후 두); 4 개의 지역으로 분할 되었다 취는 수행 되지 않습니다. Interfollicular A-PRP 주사 (0.2 mL x cm2) 의료 인젝터 총을 사용 하 여 5 m m의 깊이 제어 및 기계 주사에 의해 수행 되었습니다. 치료 세션 30 일 간격으로 수행 했다. 각 환자에 대 한 3 개의 치료 세션 수행 했다.
PRP는 두 피 탈모의 영향을의 안 드로 겐 관련 영역에 주입 했다. 위약 (정상적인 염 분 해결책) 다른 주사기 (10 mL)에 로드 된 하 고 비슷한 방식으로 인접 한 측에 주입.
Introduction
임상 비 활성화 A-PRP 주사 대상으로 머리카락의 성장을 위한 매력적인 자원 되고있다. 여기, AGA에서 A-PRP 응용 프로그램의 프로토콜은 보고, 기계 및 제어 주사를 사용 하 여. 현재, 구두만 선택적 5-α-reductase 억제제, 국 소 diaminopirimidilpiperidin-N-ossido (2.0% 및 5.0%), 그리고 낮은 수준의 레이저 치료 (LLLT) 전투 MPHL1,2 미국 식품 및 의약품 안전 청 (FDA) 승인 .
Diaminopirimidilpiperidin-N-ossido 5% 거품은 또한 FPHL에 대 한 FDA에 의해 승인 됩니다. 선택적 5-α-reductase 억제제는 주로 FPHL3, 치료에 효과가 입증 그리고, 주어진 약물의 남성 태아 외부 생식 기에 이상이 발생할 수 있습니다, 미리 폐 경기 여성4사용에 적합 하지 않습니다. 반대로, 선택 5-α-reductase 억제제의 1 밀리 그램으로 매일 치료 70% 혈 청 dihydrotestosterone (DHT) 수치를 줄이기 위해 표시 되었습니다 고 anagen 머리 머리 직경에 있는 점진적 증가 및 남성 AGA 연신 율 머리의 머리카락 성장을 촉진합니다 환자5,6, 머리 밀도에 상당한 개선을 통해. 구두 선택 5 α 환 원 효소 억제제를 사용 하 여 치료의 최대 1 년 해야 하 고 사용자 후 약물 중단된7유지 수 리비도의 상실을 개발할 수 있습니다.
최근, LLLT 사용 머리 regrowth을 자극 하 제안 되었습니다. Afifi 외. 8 LLLT 아가 대 한 효과적인 치료 여부를 결정 하는 기존 연구 결과 검토 합니다. 이식 전에 수확된 낭 활성화 헌 혈소판이 풍부한 혈장 (PRP AA)의 국 소 응용 프로그램 뿐만 아니라 전시 증가 머리 아가9, 영향을 받는 환자에서 15%로 그들의 생존 율을 증가 표시 되었습니다 이미 그 시간10동안 19% 증가 하는 터미널 머리 밀도와 밀도 3 개월 후 수술. 이러한 결과 다음 AGA 환자 1 년11에 걸쳐 칼슘 활성화 PRP로 치료 연구에서 확인 되었다.
탈모 증 치료, 및 데이터의 부족으로 임상 주사 시스템에 대 한 AA PRP12 A PRP13 의 긍정적인 결과 감안할 때,이 작품의 기본 목표는 기계적 표시 PRP 주사 프로토콜 제어.
18 남성 5 여성 환자 세 21-70 MPHL 노우 드 해밀턴 분류 규모에 의해 결정 된 대로 단계 5 단계 2에서 표시 하 고 1 단계 2 단계에서에서 FPHL로 치료 했다 루드비히 분류 규모에 의해 결정 된 대로 기계 및 A-prp 주사를 제어. AGA 진단 의료 역사, trichoscopic 분석, 부정적인 머리 풀 테스트, 실험실 검사 및 소변 검사와 임상 평가 의해 만들어졌다.
아가의 무대 노우 드 해밀턴 및 루드비히 규모를 사용 하 여 평가 되었습니다. 이 연구에 포함 된 참가자의 모든 의료에 의해 평가 했다 의사 전문 피부과 및 재생 성형 수술과 탈모 증에 두 성형 외과 의사 전문가. 저자는 모든 환자에 대 한 지역화 및 조직의 제외 기준 간주 됩니다. 체계적인 기준 혈액 및 혈소판 질환, 항 응 혈 약 그리고/또한 antiaggregation 치료, 패 혈 증, 면역 억제, 암, 이전 12 개월 동안에 구두 선택 5-α-reductase 억제제 또는 antiandrogens의 사용에 의해 대표 되었다.
지역화 된 제외 기준 이전 12 개월 동안에 국 소 치료에 대 한 diaminopirimidilpiperidin-N-ossido (2.0% 및 5.0%) 이나 코르 티 코 스테로이드의 사용에 의해 대표 되었다.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
헬싱키의 선언, 연구 프로토콜을 준수 하 고 모든 환자는 연구에 참여 하기 전에 서 면된 동의 제공.
1. 비-활성화 A-PRP 준비
- 주변 정 맥 튜브를 사용 하 여 로컬 혈액 컬렉션 프로토콜에 따라 나비 바늘으로 팔에서 혈액 헌 혈의 55 mL 수확.
- 항 응고 제로 혈액 튜브를 산 시트르산 포도 당 (ACD) 솔루션 (시트르산의 112 m m)의 7 mL를 추가 합니다.
- 원심 분리기는 혈액 10 분 260 x g에서 튜브에 수집.
참고: A-PRP + 헌 혈소판 가난한 플라스마 (A-PPP)의 23 mL 및 적혈구 현 탁 액 (Rbc)의 20 mL 생산 되었다. - A-PRP + A PPP와 Rbc는 원심 분리기에서 포함 된 튜브를 꺼내와 레이저 광 선택기 장치에 삽입.
- 별도 A-PRP + A-PPP 기계 흡입 키트 배치 됩니다 레이저 선택기에 의해 수행에 의해 살 균 가방. Rbc는 기계적인 흡입에 의해 자동으로 제거 됩니다.
참고: A PPP의 14 mL 수동으로 수확 이었고 키트에서 멸 균 봉투에 의해 제거. A-PRP의 9 mL 얻은 했다.
2. 비-활성화 A-PRP 주사
- AGA 정면, 정수 리, 정점, 및 후 두 영역에는 영향을 받는 환자의 두 피를 나눕니다.
주의: 마 취 (로컬 또는 조직)를 수행 하지 마십시오. - Interfollicular A-PRP 주사 (0.20 mL x cm2) 의료 인젝터에 의해 수행 ( 재료의 표참조) 두 피의 선택 된 분야에 총.
- 환자에서 탈모 정면 그리고 정수 리 지역에 지역화, 정면 지역에 독점적으로 A-PRP 주사를 수행 하 고 정수 리 영역에 위약으로 식 염 수를 사용 합니다.
- 환자에서 탈모는 정수 리와 정점 지역 지역화, A-정수 리 영역에서 PRP를 주사 하 고 정점 영역에 위약으로 식 염 수를 사용 합니다.
- 각 환자에 대 한 A-PRP와 위약 주사의 동등한 수를 수행 합니다.
- 의료 인젝터 총 30 G 바늘, 10 mL 주사기를 사용 하 여 5 m m의 깊이에서 interfollicular A-PRP 주사 수행 합니다.
- 30 일 따로따로 간격을 둔 3 개의 세션을 수행 합니다.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
머리 성장 매개 변수 측정 3 개월 후에 tricoscopic 분석에 의해 3 A-PRP 주사 A PRP 치료 영역 제어 영역으로 생리 식 염 수 주사를 받은 사이 기준선 측정와 비교 했다 위약입니다. 기준선에 첫 번째 치료 전에 머리 수 (122 ± 10) 통계 차이 없고 머리 밀도 (218 ± 17) 대상된 지역 및 제어 영역 (126 ± 9 기준선 머리 수 제어 영역), 사이 보고 했다 (225 ± 15 기준 머리 밀도 제어 영역)입니다.
얻은 결과 기계 및 제어 A PRP와 세 번째 A-PRP 주사 치료 후 3 개월 주사, 말은 머리 계산 증가 크게 남성 환자에서 초기 계획 값을 나타냅니다. 타겟된 지역 (158 ± 11) 높은 머리 수를 보였다 (기준선에 비해 36 ± 3 머리카락) 및 머리 밀도 (282 ± 20) 총 (65 ± 5 머리 cm2 는 초기에 비해), 통제 되는 동안 위약으로 식 염 수 주입 받은 지역 했다 무시할 수 머리카락의 변화는13세. 치료 그룹 및 1% 미만 대 한 머리 밀도에 31% ± 2% 증가 반영 하는 이러한 값 위약 그룹에 대 한 머리 조밀도에서 증가.
그림 1 . 30g 바늘, 10 mL 주사기를 갖춘 의료 인젝터 총 interfollicular A-PRP 주사. Interfollicular A-PRP 주사 (0.2 mL x cm2) 깊이 5 m m에서 수행 했다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.
| 머리 매개 변수 | 타이밍 | 컨트롤 영역 (식 염 수로 치료) |
대상된 영역 (A-PRP로 치료) |
| 머리 밀도, 아니요. c m2 당 |
초기 계획 | 225 ± 15 | 218 ± 17 |
| 3 개월 후 세 번째 치료 | 227 ± 16 | 282 ± 20 | |
| 머리 수 | 초기 계획 | 126 ± 9 | 122 ± 10 |
| 3 개월 후 세 번째 치료 | 127 ± 9 | 158 ± 11 | |
| 데이터는 평균 ± 표준 오류로 표시 됩니다. | |||
표 1입니다. 관련 毛 매개 변수 평가 A-PRP 치료와 위약에 대 한 Trichoscan 분석 기준 및 세 번째 치료 후 3 개월에서 부정적인 제어 반 머리 지역.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
저자는 기계 및 제어 A PRP의 주사 가능한 아가 치료 옵션, 외과 의사의 손에 의해 수행 하는 수동 주입에 비해 절차 동안 통증의 감소와 함께 대표를 시연 했다. 이 프로토콜 치료 환자는 머리 수와 총 머리 밀도 수동 주사로 치료 하는 환자 보다 더 큰 증가를 발견 됐다.
머리 수와 머리 밀도의 향상을 얻기 위해 가장 중요 한 측면 사출 기술과 PRP 준비 하는 동안 다양 한 단계에 세부 사항에 주의 하는 것입니다. 예를 들어 좋은 머리 개선을 하려면 매우 PRP 준비에 대 한 transfusional 서비스 규칙에 따라 소독된 닫힌된 시스템을 사용 하 고 PRP의 기계적 주입을 수행 도움이 됩니다. 시작 하기 전에 주사, PRP 주사기 총에 그것의 확실 한 위치에 배치 하는 것이 중요입니다. 후, 30 G의 바늘을 사용할 필요가 있다.
앞에서 설명한 대로 우리는 prp; 기계 및 제어 주입에 대 한 의료 인젝터 총을 사용 하 여 선호 주관적인 바이어스 수동 주사에 의해 생산을 최소화 하는의 추가적인 장점을 제공 합니다. 사실, 총으로 기계 장치를 사용 하 여 실수로 대상된 지역에 다른 깊이에서 다른 양의 PRP 주사의 확률을 감소의 추가 이점이 있다.
저자 관찰 총 또는 기계 장치를 사용 하 여 두 피의 대상된 영역에서 PRP의 기계 및 제어 주사 더 나은 주입 (더 엄격한), 수 뿐만 아니라 부당한 과다 주입 또는 각 cm에 대 한 낮은 주입의 위험 최소화 2.
또 다른 중요 한 기술 팁 상부 및 측면 관찰 겹친된 주사의 위험을 최소화 하기 위해 각 자리 사이의 간격을 1 c m2 를 아래로 계속 주사를 시작 하는.
원심 분리기를 통해 얻은 PRP의 양이 매우 낮은 경우 치료 타겟된 지역에 비해, 그것 두 번째 혈액 채취 및 새로운 키트를 사용 하 여 원심 분리의 절차를 반복 해야 합니다. 이 방법에서는, PRP의 큰 금액을 사용 됩니다.
우리의 경험을 강력 하 게 임상 목적을 위해 주입의이 종류를 사용 하 여 2 년 이상 총 또는 기계 장치를 사용 하 여 PRP의 기계 및 제어 주입 재현할 모델 MPHL와 FPHL의 PRP 주사 치료에의 나왔다. 동시에이 PRP 준비를 사용 하 여 4 년의 우리의 경험 PRP 준비에 대 한 닫힌된 체계는 PRP 절차의 안전 하 고 재현할 수 모델 제안 합니다.
둘 다 수 쉽게 통합 교육 과정, 그들은 좋은 교육과 미적 재생 수술과 미적 재생 의학의 연수생을 위한 교육 모델. 우리의 경험에서는, 비록 기술적으로 몇 가지 훈련 후 재생 수술, 초보자에 대 한 시작에 도전 얻은 PRP 주입 수 있습니다 성공적으로 90%의 경우에 더 다음에 최소한의 고통으로 환자의 두 피에.
활성화 및 활성화 되지 않은 PRP 준비의 수많은 방법 문학10,11,,1213에 설명 했습니다. 상업 시스템에 대 한 가장 일반적으로 사용 될 것 임상, 교육, 연구 목적 및. 이 절차 사용 및 EU 안전 마크 그들의 단순 선호 되어 있다. 환자 A PRP로 치료 장치를 사용 하는 동일한 PRP 컬렉션, PRP 특정 시스템 고용 활성화 될 필요가 없습니다 나타내는 머리 수와 총 머리 밀도 환자 AA PRP로 치료 보다 더 큰 증가를 발견 했다 13.
또한, 기계 및 제어 PRP 주사의 사용 감소 했다 고통 및 주관적인 편견 주사 동안 인접 한 지점에서 주입의 가능성 오버랩을 감소 시켜.
이 모델의 두 가지 주요 제한 치료와 PRP 준비, 그리고 주사를 위한 기계 장치를 필요성을 수행 하기 위해 재생 수술 능력에 대 한 필요는. 여기 제시 하는 모델의 또 다른 잠재적인 한계는 절차의 시간 이다. 사실, 수동 절차 기계 및 제어 주입 보다 빠릅니다. 저자 기계 장치 사용 하는 경우 PRP 주사의 각 절차에 대 한 25-45 분의 평균을 보고 했다.
PRP 주사에 총 남성과 여성의 패턴 탈모 증의 치료에 사용할 수 있습니다. 그것의 사용은 더 로컬 또는 전신 마 취 없이 통증에 민감한 환자에 특히 적합 합니다. 이러한 결과 비추어 저자 더 임상 시험을 주사의 기계 시스템의 사용에 따라 것이 좋습니다.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
저자는 공개 없다.
Acknowledgments
저자 아무 승인 있다.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| C-PunT system | Biomed Device, Modena, Italy | www.biomeddevice.it | a closed system medical device to obtain autologous concentrated platelet-rich plasma from the blood |
| Ultim Gun | Anti-Aging Medical System | www.aamedicalsystems.fr | a gun medical device to perform a mechanical and controlled injections of autologous platelet-rich plasma in a selected area of the scalp |
| Trichoscan | Tricolog GmbH, Freiburg, Germany). | www.tricholog.de | trihoScan is a digital software-supported epiluminescence technique for measuring hair count (number of hairs per 0.65 cm2), hair density (number of hairs per cm2), hair diameter, anagen-to-telogen ratio, and vellus hair-to-terminal hair ratio. |
| sodium citrate ACD-A | S.A.L.F. | SAAS2205GPO | anticoagulant for PRP preparation |
| 30-Gauge needle | Becton Dickinson | Z192368 | needle for injections |
| 10 mL mL Luer-Lock syringe | Becton Dickinson | BD309695 | syringe for PRP collection |
References
- Rousso, D. E., Kim, S. W. A review of medical and surgical treatment options for androgenetic alopecia. JAMA Facial Plast Surg. 16, 444-450 (2014).
- Schweiger, E. S., Boychenko, O., Bernstein, R. M. Update on the pathogenesis, genetics and medical treatment of patterned hair loss. J Drugs Dermatol. 9, 1412-1419 (2010).
- Price, V. H., et al. Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 43, 768-776 (2000).
- Imperato-McGinley, J., Guerrero, L., Gautier, T., Peterson, R. E. Steroid 5alpha-reductase deficiency in man: An inherited form of male pseudohermaphroditism. Science. 186, 1213-1215 (1974).
- Drake, L., et al. The effects of finasteride on scalp skin and serum androgen levels in men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 41, 550-554 (1999).
- Van Neste, D., et al. Finasteride increases anagen hair in men with androgenetic alopecia. Br J Dermatol. 143, 804-810 (2000).
- Kaufman, K. D., et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. J. Am Acad Dermatol. 39, 578-589 (1998).
- Afifi, L., et al. Low-level laser therapy as a treatment for androgenetic alopecia. Lasers Surg Med. 49, 27-39 (2017).
- Uebel, C. O., et al. The role of platelet plasma growth factors in male pattern baldness surgery. Plast Reconstr Surg. 118, 1458-1466 (2006).
- Cervelli, V., et al. The effect of autologous activated platelet rich plasma (AA-PRP) injection on pattern hair loss: Clinical and histomorphometric evaluation. BioMed Res Int. , 760709 (2014).
- Gkini, M. A., et al. Study of platelet-rich plasma injections in the treatment of androgenetic alopecia through an one-year period. J Cutan Aesthet Surg. 7, 213-219 (2014).
- Gentile, P., Garcovich, S., Bielli, A., Scioli, M. G., Orlandi, A., Cervelli, V. The effect of platelet-rich plasma in hair regrowth: A randomized placebo-controlled trial. Stem Cells Transl Med. 4, 1317-1323 (2015).
- Gentile, P., et al. Evaluation of Not-Activated and Activated PRP in Hair Loss Treatment: Role of Growth Factor and Cytokine Concentrations Obtained by Different Collection Systems. Int J Mol Sci. 18 (2), 14 (2017).
