Summary
Androgenetik alopesi 5 30 gauge iğne ile donatılmış bir tıbbi enjektör silah kullanarak mm derinlikte etkilenen 23 hastaların kafa derisi (cm2x 0,20 mL) interfollicular Otolog trombosit açısından zengin plazma enjeksiyonlar açıklamak için bu kağıt amaçlayan üç oturumları.
Abstract
Aşama 1 sahne Ludwig tarafından belirlenen 2 sahne 1 aşama Norwood-Hamilton sınıflandırma ölçeği tarafından belirlenen 5 erkek tipi saç dökülmesi (MPHL) ve kadın tipi saç dökülmesi (FPHL) görüntülenen 23 hastalar (18 erkek ve 5 erkek) 21-70 yaş arası sınıflandırma ölçeği, Sigara aktive Otolog trombosit açısından zengin plazma ile (A-PRP) tedavi edildi. Otolog kan (55 mL) sodyum sitrat bir antikoagülan olarak kullanarak hasat. A-PRP (23 mL) kan nakli hizmet protokolüne göre kapalı bir sistem kullanarak tüm servis talepleri için üretildi. Santrifüjü (10 min için 260 x g) ardından A-PRP bir lazer ışık seçici cihazda eklenmiş ve Santrifüjü sonra A-PRP 9 mL denizden çıkarıldı.
Kafa derisi androgenetik alopesi (AGA) tarafından etkilenen hastaların dört alanlara (ön, yan, vertex ve oksipital); bölündü lokal anestezi gerçekleştirilmedi. İnterfollicular A-PRP enjeksiyonları (cm2x 0.2 mL) kontrollü ve mekanik enjeksiyonları tıbbi enjektör silah kullanarak 5 mm derinlikte zamanlanmış tarafından yapıldı. Tedavi oturumları bir 30 günlük aralığı ile gerçekleştirilmiştir. Her bir hasta için üç tedavi oturumlar yapıldı.
PRP kafa derisi saç kaybı tarafından etkilenen androjen ile ilgili alanlarında enjekte ettiler. Plasebo (normal tuzlu çözelti) başka bir şırınga (10 mL) yüklü ve bitişik yan benzer bir şekilde enjekte edilir.
Introduction
Sigara-harekete geçirmek A-PRP klinik enjeksiyon tüylerin hedefleme için çekici bir kaynak haline gelmiştir. Burada, mekanik ve kontrollü iğne kullanarak AGA A-PRP uygulamasında protokol bildirilmektedir. Şu anda, sadece sözlü selektif 5-α-redüktaz inhibitörü, topikal diaminopirimidilpiperidin-N-ossido (%2.0 ve % 5.0) ve düşük seviyeli lazer tedavisi (LLLT) onaylı MPHL1,2 mücadele için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından .
Diaminopirimidilpiperidin-N-ossido %5 köpük de FPHL için FDA tarafından onaylanmıştır. Selektif 5-α-redüktaz inhibitörü FPHL3tedavisinde büyük ölçüde etkisiz kanıtlanmış olup, verilen ilaç anormallikler erkek fetusa dış genital içinde neden olabilir, menopoz öncesi Kadınlar4tarafından kullanım için uygun değildir. Tersine, günlük tedavisinde selektif 5-α-redüktaz inhibitörü 1 mg ile serum (DHT) dihidrotestosteron düzeyleri % 70 oranında azaltmak için gösterilmiştir ve saç çapı dereceli artışı ve erkek AGA saç uzama anagen saç saç büyümesini destekler hastalar5,6, saç yoğunluğu önemli artışlar üzerinden. Sözlü selektif 5-α-redüktaz inhibitörü kullanımı en fazla bir yıl tedavi gerekli olabilir ve kullanıcıların Üretilmeyen7ilaçtır sonra hangi kalıcı libido kaybı gelişebilir.
Son zamanlarda, LLLT kullanımı saç büyütme uyarmak için teklif edildi. Afifi vd. 8 LLLT AGA için etkili bir tedavi olup olmadığını belirlemek için varolan araştırma çalışmaları gözden geçirdim. Aktif Otolog trombosit açısından zengin plazma (AA-PRP) topikal uygulama hasat köklerinin implantasyon öncesinde zaten tarafından AGA9, artan saç sergilemek gibi de etkilenen hastaların % 15 onların hayatta kalma oranı artırmak için gösterilmiştir yoğunluğu 3 ay sonrası ameliyat sırasında o zaman1019 oranında artan terminal saç yoğunluğu ile. Bu bulgular tedavi aşağıdaki AGA hasta kalsiyum Aktifleştirilen PRP ile bir yıl11boyunca bir çalışmada teyit edildi.
AA-PRP12 ve A-PRP13 olumlu sonuçlarını bir saç dökülmesi tedavisi ve veri eksikliği klinik enjeksiyon sistemi için göz önüne alındığında, bu çalışmanın birincil amacı mekanik göstermektir ve kontrollü PRP enjeksiyonları protokolü.
18 erkek ve 5 kadın hasta yaşlı 21-70 yaşındaki kim MPHL Stage 2 aşama Norwood-Hamilton sınıflandırma ölçeği tarafından belirlenen 5 için görüntülenen ve Sahne 1 Sahne 2'deki FPHL Ludwig sınıflandırma ölçeği tarafından belirlenen tedavi ile mekanik ve A-PRP enjeksiyonları kontrol. AGA tanılar bir tıbbi geçmiş, trichoscopic analiz, negatif saç çekme testi, laboratuvar testleri ve idrar tahlili ile klinik değerlendirme tarafından yapılmıştır.
AGA aşama Norwood-Hamilton ve Ludwig Skala ile değerlendirilmiştir. Tüm bu çalışmaya dahil katılımcıların bir tıp tarafından değerlendirildi Dermatoloji ve rejeneratif estetik cerrahi ve saç dökülmesi iki plastik cerrah uzman uzman doktor. Yazarlar tüm hastalar için yerelleştirilmiş ve sistemik dışlama ölçütleri olarak kabul. Sistemik kriterleri kan ve/veya trombosit bozuklukları, antikoagülan ve/veya antiaggregation tedavi, sepsis, immünosupresyon, kanser, sözlü selektif 5-α-redüktaz inhibitörü veya antiandrogens kullanımı önceki 12 ay içinde tarafından temsil edildi.
Yerelleştirilmiş dışlama kriterleri diaminopirimidilpiperidin-N-ossido (%2.0 ve % 5.0) veya kortikosteroid önceki 12 ay içinde kullanım için topikal tedaviler tarafından temsil edildi.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Helsinki Deklarasyonu ile çalışma Protokolü uyulması ve tüm hastalar çalışmaya katılan önce yazılı Onam sağladı.
1. sigara-harekete geçirmek A-PRP hazırlık
- Otolog kan periferik ven bir tüp ile yerel kan toplama protokolüne göre kelebek iğne kullanarak kolu üzerinden 55 mL hasat.
- 7 mL asit sitrat dekstroz (ACD) çözeltisi (sitrat 112 mM) kan tüpü bir antikoagülan olarak ekleyin.
- Santrifüj kan tüpü 10 min için 260 x g de toplanan.
Not: A-PRP + Otolog trombosit-yoksul plazma (A-PPP) 23 mL ve kırmızı kan hücreleri süspansiyon (RBCs) 20 mL üretildi. - A-PRP + A-PPP ve RBCs santrifüj içeren tüp çıkar ve bir lazer ışık seçici aygıt ekleyin.
- Ayrı A-PRP + A-PPP Mekanik emiş kitinin yerleştirildiği lazer seçici tarafından gerçekleştirilen tarafından bir steril torba. RBCs Mekanik emiş tarafından otomatik olarak kaldırılır.
Not: A-PPP 14 mL el ile hasat ve teçhizat--dan steril torba tarafından kaldırıldı. A-PRP 9 mL elde edildi.
2. sigara-harekete geçirmek A-PRP enjeksiyonları
- Ön, yan, vertex ve oksipital alanları AGA tarafından etkilenen hastaların kafa derisi bölün.
Dikkat: anestezi (Lokal veya sistemik) gerçekleştirme. - İnterfollicular A-PRP enjeksiyonları (cm2x 0,20 mL) tarafından tıbbi enjektör gerçekleştirmek ( Tablo malzemelerigörmek) kafa derisi seçili alanları için silah.
- Frontal ve parietal bölgelerine lokalize saç kaybı olan hastalarda, A-PRP enjeksiyonları önden bölgesine sadece gerçekleştirmek ve parietal bölgede plasebo salin kullanın.
- Paryetal ve köşe bölgelerine lokalize saç kaybı olan hastalarda, A-PRP parietal bölgede enjekte ve köşe alanında plasebo salin kullanın.
- A-PRP ve plasebo enjeksiyon eşit sayıda her hasta için gerçekleştirin.
- 5 mm 30 G iğne ve 10 mL şırınga ile donatılmış tıbbi enjektör silah kullanan bir derinlikte interfollicular A-PRP enjeksiyonları gerçekleştirin.
- Üç seans 30 gün arayla aralıklı gerçekleştirin.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Üç ay sonra tricoscopic analizi tarafından üçüncü A-PRP enjeksiyonları ile temel ölçü birimlerinin ve A-PRP tedavisi ve fizyolojik serum enjeksiyonları olarak alınan denetim alanları arasındaki karşılaştırıldı saç büyüme parametrelerini ölçülen plasebo. Taban çizgisi, vasıl ilk tedavi öncesi yok saç sayısı (122 ± 10) istatistiksel farklılıkları ve saç yoğunluğu (218 ± 17) hedef alan ve kontrollü alan (126 ± 9 temel saç kontrol sayısı alanı), arasında rapor edilmiştir (225 ± 15 temel saç yoğunluğu kontrollü alan).
Üç ay sonra üçüncü A-PRP enjeksiyonları tedavi ile mekanik ve kontrollü A-PRP enjeksiyonları, ortalama saç artar önemli ölçüde erkek hastalarda temel değerleri üzerinde saymak elde edilen sonuçları gösterir. Hedeflediğiniz bölgede bir yükseltilmiş saç sayısı (158 ± 11) gösterdi (taban çizgisine göre 36 ± 3 kıllar) ve toplam saç yoğunluğu (282 ± 20) (taban çizgisine göre 65 ± 5 saç cm2 ), süre kontrollü olarak plasebo salin enjeksiyonu alınan alanı ihmal edilebilir vardı saç değişimler13say. Bu değerler için tedavi grubunda ve % 1 den az saç yoğunluğu % 31 ± % 2 artış yansıtmak için plasebo grubuna saç yoğunluğu artar.
Resim 1 . 30 G iğne, 10 mL şırınga ile donatılmış tıbbi enjektör silah tarafından interfollicular A-PRP enjeksiyonları. İnterfollicular A-PRP enjeksiyonları (cm2x 0.2 mL) 5 mm derinlik gerçekleştirilmiştir. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
| Saç parametreleri | Zamanlama | Denetim alanı (serum ile tedavi) |
Hedeflediğiniz bölgenin (A-PRP ile tedavi) |
| Saç yoğunluğu, Hayır. cm2 başına |
Satır taban çizgisi | 225 ± 15 | 218 ± 17 |
| 3 ay sonra üçüncü tedavi | 227 ± 16 | 282 ± 20 | |
| Saç sayısı | Satır taban çizgisi | 126 ± 9 | 122 ± 10 |
| 3 ay sonra üçüncü tedavi | 127 ± 9 | 158 ± 11 | |
| Verileri ortalama ± standart hata sunulmaktadır. | |||
Tablo 1. İlgili tüylerin parametreleri negatif denetim yarım kafalı alanları temel ve üçüncü tedaviden sonra 3 ay Trichoscan analizi için A-PRP tedavisi ve plasebo tarafından değerlendirildi.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Yazarlar A-PRP mekanik ve kontrollü enjeksiyonlari azalma-cerrahın elleri tarafından gerçekleştirilen manuel enjeksiyonu ile karşılaştırıldığında yordamı sırasında ağrı ile uygun AGA tedavi seçenekleri temsil ettiğini gösterdi. Bu iletişim kuralı ile tedavi edilen hastaların saç sayısı ve toplam saç yoğunluğu büyük artışlar manuel enjeksiyonu ile tedavi edilen hastaların daha var bulunamadı.
PRP hazırlık ve enjeksiyon tekniği sırasında çeşitli adımlar Detaylara önem için saç sayısı ve saç yoğunluğu bir iyileşme elde etmek için en önemli olanıdır. Örneğin, bir iyi saç iyileşme elde etmek için bu çok için PRP hazırlık Transfüzyonel aşırı servis kurallarına göre steril kapalı bir sistem kullanmak ve mekanik enjeksiyon PRP gerçekleştirmek için yararlıdır. Enjeksiyonlar başlamadan önce PRP şırınga silahı içine kesin konumunu yerleştirmek önemlidir. Sonra 30 G iğne kullanmak gereklidir.
Daha önce açıklandığı gibi mekanik ve kontrollü PRP enjeksiyon için tıbbi enjektör silah kullanmayı tercih; Bu öznel önyargı manuel enjeksiyonu tarafından üretilen en aza indirme ek avantajı sağlar. Aslında, bir silah olarak mekanik bir aygıt kullanımı yanlışlıkla PRP farklı miktarda farklı derinliklerde hedeflenen bölgeye enjekte etme olasılığını azaltarak ek avantajı vardır.
PRP bir silah veya mekanik aygıtlar kullanarak kafa derisi hedeflenen alanda mekanik ve kontrollü enjeksiyonlari sadece daha iyi enjeksiyon (daha katı) sağlar, ama aynı zamanda aşırı aşırı enjeksiyon veya düşük-enjeksiyon için her cm riskini en aza indirir ki yazarlar gözlenen 2.
Önemli bir teknik ipucu Yakası ve 1 cm2 alan arasında örtüşen enjeksiyon riskini en aza indirmek amacıyla her yerinde gözlemleyerek yan aşağı devam enjeksiyon başlamaktır.
Miktarı santrifüj elde edilen PRP tedavisi için hedeflenen bölgeye göre çok düşük ise, ikinci kez kan hasat ve yeni bir kit kullanarak Santrifüjü yordamı yineleyin gerekebilir. Bu şekilde, PRP daha büyük bir miktarda kullanılır.
Enjeksiyon bu tür klinik amacıyla güçlü kullanarak iki yılı aşkın tecrübemizle mekanik ve kontrollü bir silah veya mekanik aygıtlar kullanarak PRP enjeksiyon tedavisi PRP enjeksiyon MPHL ve FPHL bir tekrarlanabilir model olduğunu göstermektedir. Aynı zamanda, bu PRP hazırlık kullanmanın dört yılı aşkın tecrübemizle öneriyor PRP hazırlık için kapalı sistem güvenli ve tekrarlanabilir model PRP yordam olduğunu.
İyi öğretim ve stajyerler estetik rejeneratif cerrahisi ve estetik rejeneratif tıp eğitim modellerinde olduğu gibi her ikisi de kolayca eğitim kursları dahil edilebilir. Deneyim, her ne kadar teknik olarak rejeneratif ameliyatta acemi için başlangıçta bazı eğitimden sonra zor elde edilen PRP başarıyla olguların % 90 için Hayır sonraki en az ağrı ile hastanın kafa derisine enjekte edilebilir.
Harekete geçirmek ve sigara Aktifleştirilen PRP hazırlıkları çok sayıda yöntemleri edebiyat10,11,12,13anlatmıştık. Ticari sistemler için en sık kullanılan görünüyor klinik, öğretim ve araştırma amaçlı. Bu yordamları, onların basitlik ve EU Emanet marka için nedeniyle tercih. A-PRP ile tedavi edilen hastaların PRP zaman belirli bir sistemi istihdam etkinleştirilmesi gerekmez gösteren bir özdeş PRP koleksiyonu aygıtı kullanarak AA-PRP ile hasta tedavi daha büyük artışlar saç sayısı ve toplam saç yoğunluğu için bulundu 13.
Ayrıca, mekanik ve kontrollü PRP enjeksiyon kullanımı ağrı ve öznel önyargı enjeksiyonlar sırasında bitişik nokta enjeksiyonları olasılığı çakışma azaltarak azalttı.
Bu modelin iki ana sınırlama tedavi ve PRP hazırlık ve mekanik bir aygıt için enjeksiyonları almak için zorunluluk yürütmek için rejeneratif cerrahi becerileri için ihtiyaç vardır. Burada sunulan modelin başka bir potansiyel sınırlama yordamı zamanı. Aslında, elle yapılan prosedür mekanik ve kontrollü enjeksiyon hızlıdır. Mekanik aygıtı kullanıldığında yazarlar PRP enjeksiyonları her yordam için 25-45 dk ortalaması bildirdi.
PRP enjekte etmek için silah erkek ve dişi desen saç kaybı tedavisinde kullanılabilir. Kullanımı özellikle ağrı, lokal veya sistemik anestezi olmadan daha duyarlı hastalar için uygundur. Bu sonuçlar ışığında, yazarlar mekanik enjeksiyon sistemlerinin kullan seçeneğine göre daha fazla klinik öneririz.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Yazarlar ifşa gerek yok.
Acknowledgments
Yazarlar hiçbir ilgili kaynaklar var.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| C-PunT system | Biomed Device, Modena, Italy | www.biomeddevice.it | a closed system medical device to obtain autologous concentrated platelet-rich plasma from the blood |
| Ultim Gun | Anti-Aging Medical System | www.aamedicalsystems.fr | a gun medical device to perform a mechanical and controlled injections of autologous platelet-rich plasma in a selected area of the scalp |
| Trichoscan | Tricolog GmbH, Freiburg, Germany). | www.tricholog.de | trihoScan is a digital software-supported epiluminescence technique for measuring hair count (number of hairs per 0.65 cm2), hair density (number of hairs per cm2), hair diameter, anagen-to-telogen ratio, and vellus hair-to-terminal hair ratio. |
| sodium citrate ACD-A | S.A.L.F. | SAAS2205GPO | anticoagulant for PRP preparation |
| 30-Gauge needle | Becton Dickinson | Z192368 | needle for injections |
| 10 mL mL Luer-Lock syringe | Becton Dickinson | BD309695 | syringe for PRP collection |
References
- Rousso, D. E., Kim, S. W. A review of medical and surgical treatment options for androgenetic alopecia. JAMA Facial Plast Surg. 16, 444-450 (2014).
- Schweiger, E. S., Boychenko, O., Bernstein, R. M. Update on the pathogenesis, genetics and medical treatment of patterned hair loss. J Drugs Dermatol. 9, 1412-1419 (2010).
- Price, V. H., et al. Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 43, 768-776 (2000).
- Imperato-McGinley, J., Guerrero, L., Gautier, T., Peterson, R. E. Steroid 5alpha-reductase deficiency in man: An inherited form of male pseudohermaphroditism. Science. 186, 1213-1215 (1974).
- Drake, L., et al. The effects of finasteride on scalp skin and serum androgen levels in men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 41, 550-554 (1999).
- Van Neste, D., et al. Finasteride increases anagen hair in men with androgenetic alopecia. Br J Dermatol. 143, 804-810 (2000).
- Kaufman, K. D., et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. J. Am Acad Dermatol. 39, 578-589 (1998).
- Afifi, L., et al. Low-level laser therapy as a treatment for androgenetic alopecia. Lasers Surg Med. 49, 27-39 (2017).
- Uebel, C. O., et al. The role of platelet plasma growth factors in male pattern baldness surgery. Plast Reconstr Surg. 118, 1458-1466 (2006).
- Cervelli, V., et al. The effect of autologous activated platelet rich plasma (AA-PRP) injection on pattern hair loss: Clinical and histomorphometric evaluation. BioMed Res Int. , 760709 (2014).
- Gkini, M. A., et al. Study of platelet-rich plasma injections in the treatment of androgenetic alopecia through an one-year period. J Cutan Aesthet Surg. 7, 213-219 (2014).
- Gentile, P., Garcovich, S., Bielli, A., Scioli, M. G., Orlandi, A., Cervelli, V. The effect of platelet-rich plasma in hair regrowth: A randomized placebo-controlled trial. Stem Cells Transl Med. 4, 1317-1323 (2015).
- Gentile, P., et al. Evaluation of Not-Activated and Activated PRP in Hair Loss Treatment: Role of Growth Factor and Cytokine Concentrations Obtained by Different Collection Systems. Int J Mol Sci. 18 (2), 14 (2017).
