Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Сканирования скелетных останков для минеральной плотности костной ткани в судебно-контекстах

Published: January 29, 2018 doi: 10.3791/56713
Automatic Translation
1, 1
1Department of Biological Sciences, North Carolina State University

Summary

Минеральной плотности костной ткани (про) является важным фактором в понимании рациона. Для человеческие останки это полезный показатель для оценки качества жизни как несовершеннолетних, так и взрослых, особенно в смертельных случаев голода и отсутствия заботы. Этот документ содержит рекомендации для сканирования скелетных останков для судебно-медицинских целей.

Abstract

Целью этого документа является представить перспективные, Роман метод для оказания помощи в оценке качества кости в экспертному соответствующих скелетных останков. Противоракетная оборона является важным компонентом костей состояние питания и останки несовершеннолетних и взрослых, и она может предоставить информацию о кости качества. Для взрослых остается он может представить информацию о патологических состояний или когда может иметь место костной недостаточности. В несовершеннолетних он обеспечивает полезные метрики для прояснения случаев смертельных голода или отсутствия заботы, которые вообще трудно определить. Этот документ предоставляет протокол для анатомических ориентации и анализ скелетных останков для сканирования через двойной энергии рентгеновская абсорбциометрия (DXA). Три тематических исследования представлены для иллюстрации при DXA сканирование может быть информативным для судебно-медицинских практик. Первое тематическое исследование представляет лицо с наблюдаемых продольных трещин в веса подшипника костей и DXA используется для оценки костной недостаточности. BMD считается нормальной, предложив другой этиологии для разрушения шаблона настоящего. Второе тематическое исследование занятых DXA для расследования предполагаемых хронического недоедания. ПРО результаты согласуются с результатами от длины длинных костей и предлагаю несовершеннолетних страдала от хронического недоедания. Окончательное исследование пример где подозревается роковой голода в 14 месячного младенца, который поддерживает результаты вскрытия роковой голода. DXA сканирует показали низкой костной минеральной плотности для хронологический возраст и подтверждаются традиционных оценок детского здоровья. Однако когда дело с останки taphonomic изменения следует рассматривать до применения этого метода.

Introduction

Цель судебно-антропологических анализ опирается на понимание врача кости как сложные ткани с несколькими подразделениями и вариации. Кости является иерархической, композитные ткани с органическими и неорганическими компонентами, организованной в матрицу коллагена и газированные апатита1,2,3,4. Неорганических компонентов, или кости минеральных организована в нанокристаллической структурой для обеспечения жесткости и рамки для органических часть1,2,5. Минеральные аспект состоит из приблизительно 65% костей по весу и его ' массы находится под влиянием как генетические и экологические факторы1,2,4,6. Потому что кости минеральных занимает трехмерном пространстве, она может быть измерена как минеральной плотности костной ткани (BMD), или функция массы и объема занимают7. Насыпная плотность косточки минеральная меняется с возрастом от рождения в зрелом возрасте8,9,10,,1112 и широко используется в клинических условиях как показатель остеопороза и переломов риска4,13,14,,1516,17,18. Двойной энергии рентгеновская абсорбциометрия (DXA) был широко инструментом для оценки здоровья костей с момента ее введения в 1987 году, особенно сканирования проводятся в поясничном отделе позвоночника и бедра регионах11,13,19 . Проверки сканирования DXA было показано как золотой стандарт при расследовании изменения в BMD13,19,-20,-21,-22,-23. Впоследствии, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) создала нормативные стандарты, включая t- и z-оценка определений для несовершеннолетних и взрослых поясничного отдела позвоночника (L1-L4) и бедер, как эти регионы, легко захватили объемно11 ,13,19,24.

Ростом зависимости от судебно-медицинской антропологии в индивидуальную работу судебно поощряет изучение новых методов, чтобы лучше оценить скелетных останков в различных обстоятельствах. Среди этих потенциальных методов является применение DXA сканирования для оценки противоракетная оборона как индикатор качества кости в случаях со смертельным исходом голода и безнадзорности несовершеннолетних25,26, выявление метаболических костных заболеваний, и оценки живучести скелетных элементов в taphonomic исследований7,27.

В докладе плохого ребенка Департамента здравоохранения и социальных служб США к 2015 году 75,3% случаев злоупотребления сообщили ребенка были некоторые формы пренебрежительного отношения с ~ 1670 погибших вследствие роковой голода и безнадзорности в 49 государств28. Наиболее несовершеннолетних жертв безнадзорности не показывают признаки внешнего физического насилия, но отказ процветать рассматривается в всех случаях29,30. Отказ процветать определяется как неадекватное питание потребление для поддержки роста и развития. Они могут иметь различные факторы, один из которых является пренебрежение результате недостатке питания25,31 (см. Росс и Абель32 для более всеобъемлющего обзора). Гораздо реже и рассматривается как самая экстремальная форма жестокого обращения25,,3334преднамеренного голода, которое приводит к смерти ребенка или младенца. Эти питательных имеют значительное влияние на рост костей, особенно продольного роста у детей как непосредственным следствием недоедания35. Роста скелета и минерализации прежде всего зависит от витамина D и кальция, и их добавок были связаны с повышенной BMD25,35,36.

Это чрезвычайно трудно определить или преследования таких случаях должны использоваться даже следующее полное вскрытие31,,3738 и особое внимание к методам. Таким образом в тех случаях, когда подозревается роковой голода или недоедания, особенно в случаях остается в современных государствах разложения26необходим многодисциплинарный подход. Когда речь идет о скелетных останков, костная денситометрия является полезным инструментом в сочетании с другими скелетных показатели, как стоматологическая развития, измерение Парс basilaris череп и кости длинные длина26. Без использования скелетных показателей, упомянутых выше, для детей и подростков, не представляется возможным различать, если низкий противоракетная оборона является результатом присущего метаболические расстройства, недоедания или taphonomic процесса. Другой проблемой является оценка размера тела (вес и рост) в детской или несовершеннолетних скелетных останков. Наиболее нормативных наборы данных требуется информация о высоты и веса для целей сравнения, как рост костей у детей зависит от размера и возраста12. Когда оценивается останки неопознанных, методы оценки должны быть использованы. Для младенцев в один, нормативных DXA данных является возраст соответствует только. Несовершеннолетних в возрасте старше 1, Брыжи39 или40 Коугилл рекомендуются для оценки размера тела в скелетных останков, как они основаны на Денвер роста исследование образца, в том числе в возрасте 1-1739,40. Если возраст и тела размер оцениваются, доверительных интервалов изменяются и производится сравнение средней в центр по контролю за заболеваниями (CDC) роста кривых41 следует включить в доклад, а также доверительный интервал для среднего размера сметных тела. Важно отметить, что в большинстве случаев, информация о происхождении и секс нельзя определить из несовершеннолетних останки до полового созревания, что особенно важно для подростков, как известно, оказывают значительное воздействие противоракетной обороны в родословной и секс взрослых. В этих обстоятельствах DXA метод не может быть применимо. В определенных случаях биологическая информация относительно происхождения, пола и размер тела, должны быть получены до анализа.

Костная денситометрия в педиатрии возросла с развитием нормативных данных42,43 с DXA, будучи наиболее широко доступных техника44. Недоедающих детей показывают значительно более низких уровней в BMD чем здоровых детей с минерализацией, коррелирует с тяжестью недоедания45. DXA сканирование поясничного отдела позвоночника и бедра являются наиболее подходящие области для оценки для несовершеннолетних, по словам американского колледжа радиологии46. Воспроизводимость было показано для позвоночника, весь бедра и всего тела в детей на протяжении всего периода роста47. Однако, поясничного отдела позвоночника является предпочтительным, поскольку она состоит в основном из трабекулярной кости, которая является более чувствительным к метаболические изменения во время роста и было установлено, быть более точным, чем весь хип оценок25,47, 48. сканирование с помощью DXA является общим в педиатрического оценки. Однако поскольку DXA двухмерный, он не отражает истинный объем и производит BMD, основанный на кости района13. В детей это важное различие, как тела и костный размер варьируются в пределах и между возрастными группами детей12. Наиболее нормативных данных для сравнения с результатами измерений DXA, но выбрать соответствующую ссылку населения должны проявлять осторожность (см. Binkovitz и Henwood13 список часто используемых DXA нормативных баз данных).

После сканирования, z-показатель рассчитывается с помощью соответствия возраста и населения конкретных эталонного образца. Z-баллов больше подходят для несовершеннолетних с t-результаты сравнения измеренных BMD молодых взрослых образец12. Z-Оценка между -2 до 2 указывает нормальное BMD для хронологический возраст, а любая оценка ниже -2 низкий BMD хронологический возраст49. -2-2 диапазон для t- и z-Оценка представляют собой до двух стандартных отклонений от среднего значения. Откровенно если измеренное BMD Оценка в два стандартных отклонения выше или ниже среднего их ссылки, они считаются клинически нормальной.

Опора на морфологические вариации для судебного антрополога приходит из многих источников. Одним из которых является скелетных вариации, которая возникает от болезни процессов, включая расстройства метаболизма костной50. Возможность выявления конкретных расстройств в скелетных останков имеет преимущество по два раза: 1) Добавление информации о биологическом профиль, что делает его более надежным и 2) идентификации, если переломы являются патологические или в результате причиненных травм. Есть целый ряд метаболических костных заболеваний51,52,53, но наиболее релевантные БМД мер современного остается остеопороза. Остеопороз развивается, когда скорость потери Трабекулярная кость больше, чем скорость потери кортикальной кости с чистой потерей костной плотности53,54,55. Трабекулярной костной потери соотносится к увеличению риска переломов, особенно в кости, которые имеют более трабекулярной костной содержание (например, os coxa)4,55.

Были проведены многочисленные исследования на минеральной плотности костей и остеопороз в скелетных останков на археологические ассамбляжи, используя DXA56,,5758,59 и другие методы60 , 61 , 62. Однако при оценке остеопороза в взрослый скелет из археологических контекстах, практикующих игнорировать, что диагностика остеопороза клинически требует среднее contemporaneous с лицами моложе эталонного образца проводится оценка55,,6364. Это не является проблемой в контекстах судебно-медицинской антропологии, поскольку лица, возраст - и секс-соответствует современного населения с развитыми образцов для бедра и поясничного отдела позвоночника, хотя изменения в BMD через Диагенез, должны рассматриваться для судебно-остается. Тафономия то, скорее всего, фактором, влияющим на способность получить законные меры BMD от археологические образцы. Это рассмотрение в судебно-контекстах, где останки найдены захоронения условий с потенциальными посмертных интервалы за несколько месяцев. Хотя по-прежнему судебно-интерес, достаточные сомнения может быть поднят для любого БМД баллы, полученные из останков, найденных в этих обстоятельствах.

Остеопороз клинически оценивается с помощью t-десятки BMD мер, которые являются производными от физических лиц BMD мер в бедра или поясничного отдела позвоночника относительно молодых взрослых эталонный образец с помощью DXA65,66,67 ,68. Этот эталонный образец может использоваться для определения возникновения остеопороза скелета. В судебно-медицинских условиях, это полезно по двум причинам: 1) дифференциации трещин, касающимся злоупотребления нанесли травмы в пожилых людей и тех, от хрупкости костей увеличение в остеопорозом лиц69и 2) в качестве возможных личных Идентификация компонентов50.

Плотность костей уже давно считается показатель, который отражает активность и питание животных70,71. Совсем недавно было отмечено, что плотность костей, как встроенные свойства кости, влияет на его живучести во время taphonomic процессов7.  Следствие разложения является дифференциальный живучести скелетных элементов (то есть, дискретные, анатомически полной единицы скелета) и плотности костной ткани могут быть использованы как предсказатель живучести, или кости прочности7, 70 , 71 , 72 , 73 , 74 , 75. это важно в судебно-контекстах, а также археологические и палеонтологические среды в том, что она влияет на практиков способность адекватно использовать методы оценки биологического профиля (или возраста, пола, статуса и происхождения), если представлены только некоторые элементы скелета.

Насыпная плотность (с порового пространства, включены в измерение плотности костной ткани) является соответствующие измерения в этой ситуации, учитывая, что это именно пористой структуры кости, что влияет на его восприимчивость к taphonomic процессы7. Многие методы оценки плотности кости были заняты включая однолучевой Фотон денситометрия27,75, компьютерная томография76,,7778, photodensitometry72 ,79и DXA80,,8182. DXA сканирование может быть предпочтительнее других методов, поскольку он является относительно недорогим, сканирование всего тела может быть выполнена, и отдельные элементы скелета могут быть оценены отдельно или вместе во время анализа. С помощью БМД сканирует до и после taphonomic исследования предоставляет полезную информацию о живучести кости, вытекающие из различных факторов и сред taphonomic82.

В этом документе изложены протокол для получения сканов DXA скелетных останков. Этот метод использует общие, клинические позиционирования лиц при выполнении поясничного отдела позвоночника и хип сканирует. Это позволяет практиков для сравнения останки с соблюдением соответствующих нормативных стандартов. Протокол изложил применимо для несовершеннолетних и взрослых остается с ограничениями, обсуждаться позже.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Протокол здесь придерживается университета штата Северная Каролина этические принципы для исследований человеческого.

1. машина подготовка

Примечание: Следующий протокол может широко применяться к любой всего тела, клинических DXA и БМД сканера.

  1. Выполните калибровку один раз в день до начала сканирования любых лиц для обеспечения контроля качества. После калибровки выводятся на начальном этапе систем программного обеспечения, проверки поясничного отдела позвоночника Фантом известных плотности обеспечить правильное чтение BMD сканера.
  2. Если используется сканер не имеют функцию контроля качества в программном обеспечении, Сравните результаты поясничного отдела позвоночника с теми, кто записан на позвоночник Фантом для обеспечения правильного измерения.
    Примечание: Phantom позвоночника, должен быть помещен в центре таблицы сканирования и поясничного отдела позвоночника должны быть выбраны для контроля качества.
  3. Выполнить дополнительные испытания (например., радиографический единообразия) при необходимости. Выполняйте радиографический единообразия каждые десять сканирует максимальная обеспечить что вся сканирования поверхности обнаруженного сканером.
  4. Если используется сканер не радиографический равномерность теста в меню «контроль качества», выберите сканирование всего тела, чтобы убедиться, что сканер можно прочитать весь сканирования поверхности.
    Примечание: Всегда центр экзамен таблицы после контроля качества и перед проведением экзаменов.

2. выполнение экзамен

  1. Создание профилей пациента
    1. Создание новых пациентов профилей для каждого нового сканирования для поддержания цепи поставок, и обеспечить сканирование правильно связаны с отдельными остается. Если человек проверяемых, перейдите к пункт 2.1.2. Если человек неизвестные, устанавливают биологического профиля до начала сканирования нанимать наиболее точные ссылки на базы данных.
    2. Введите демографическую информацию в пациенте, включая предполагаемое рост, если неизвестен. Убедитесь, что выбран наиболее подходящий уравнение для по-прежнему ведется расследование.
    3. Выберите тип проверки. Для шагов 2.2 Выберите передней и задней (AP) поясничного отдела позвоночника. Для шага 2.3 Выберите левой или правой хип сканирует.
  2. Поясничного отдела позвоночника AP сканирования
    Примечание: Требуется поясничных позвонков (L) одного до четырех.
    1. Выберите выполнять экзамен | выбрать пациента | Выберите тип сканирования | AP поясничного отдела позвоночника | Следующая. Выберите открытый контейнер по крайней мере, как большой, как шарнирные сегмента L1-L4.
      Примечание: Он используется в настоящем исследовании является 48,26 L X 26.85W X 8,89 D в см (19 в. L X 10.57 в. W X 3,5 в. D).
    2. Заполните в нижней части контейнера с рисом как прокси мягких тканей.
      Примечание: Любые виды риса может работать как прокси мягких тканей.
    3. Место L1-L4 в анатомическом положении (остистых отростков следует ориентировать вниз) в рис с приблизительно 0,7 см (0,28 дюйма) между каждым тела позвонка, как показано на рисунке 1A. Убедитесь, что верхняя и Нижняя суставная факты изложены, но тел позвонков не соприкасаются друг с другом.
    4. Центр сканирования таблицы и место контейнер с L1 ориентирован сверху (руководитель) сканирования таблицы и L4 помещается 1 см выше пересекающихся перекрестья. Лазерные линии следует рассекает позвоночных органы всех четырех позвонков (рис. 1B).
    5. Покрытия подвергаются кости с рисом.
    6. Выберите начать сканирование.
    7. Если отсканированные должным образом перейти к анализу (шаг 3.1), (Рисунок 2). Если регистрируются не все позвонки, повторите проверку.
  3. Левом или правом бедре сканирования
    Примечание: Рисунок 3 — от левого бедра экзамен, если право хип экзамен, позиционирование является зеркальным.
    1. Выберите выполнить экзамен | выбрать пациента | Выберите тип сканирования | Бедра (или правого бедра) | Следующая. Выберите по крайней мере, как большой, как шарнирные os coxa и бедренной проверяемых открытый контейнер.
      Примечание: Он используется в настоящем исследовании является 88.5 L X 41.5W X 13,9 D в см (34.85. L X 16.35 в. 5.47 W X в. D).
    2. Заполните в нижней части контейнера с рисом (любого вида риса будет работать как прокси мягких тканей).
    3. Место coxa ОС с вертлужной впадины и обтюратор отверстия, сталкивается с боков с лобковой кости, медиально ориентированной. Расположите седалищного бугра под головки бедренной кости, как она сочленяется с вертлужной впадины (рис. 3A).
      Примечание: Позиционирование седалищного бугра наиболее важным, потому что если он простирается латерально ниже шейки бедра он будет раздувать BMD оценок.
    4. Место бедренной головки бедренной кости в вертлужной впадины и большей вертела и головки бедренной кости в линии параллельно сканирования таблицы (т.е., в одной плоскости). Убедитесь, что бедренной вал поворачивается медиально с дистальной мыщелка повернутый медиально и немного выше, чем медиального мыщелка (рисунок 3B).
    5. Центр сканирования таблицы, а затем переместите позицию сканирования руки и таблицы до тех пор, пока перекрестье лазерных ориентированы таким образом, что центр находится прямо над подвертельная область бедра с вертикальной линией, рассекает в верхней половине бедренной вала ( Рисунок 3A). Не перемещайте остатки после того, как они были размещены. Переместить таблицу гарантирует, что кости остаются в правильное анатомическое положение.
    6. Охватывать оставшиеся видимой части бедра и вертлужной впадины совместное с рисом.
    7. Выберите начать сканирование.
    8. Если отсканированные должным образом перейти к анализу на шаге 3.2 (рис. 4).
      Примечание: Сканирует должна захватить выравнивание суставов, таким образом, что срединная проксимального отдела бедренной кости находится в одной плоскости. Срединная должна лежать от центра головки бедренной кости просто под более вертела.

3. анализ экзамены

  1. Анализ проверки AP поясничного отдела позвоночника
    1. После сканирования появится окно Запрос выхода экзамен. Выберите анализировать сканирования.
      Примечание: Программное обеспечение будет отдельный каждый позвонок в их собственных регионах для оценки отдельных элементов и общее BMD сканирования правильно, как показано на рисунке 5.
    2. Выберите результаты в окне Проверки анализа . Выберите позвоночной линии, если позвонков отделены не правильно для незначительных корректировок или непосредственно изменить положение позвонков для повторного сканирования.
    3. Получить оба соответствуют возрасту и населения конкретных мер ссылки про для вычисления z -оценка при выполнении несовершеннолетних БМД сканирует.
    4. Собирайте результаты граф для визуализации отдельных лиц по отношению к населению ссылку.
      Примечание: На рисунке 6 показан результаты сканирования для AP поясничного отдела позвоночника 31-летняя женщина.
  2. Анализируйте хип сканирования.
    1. После сканирования появится окно Запрос выхода экзамен. Выберите анализировать сканирования.
      Примечание: Программное обеспечение будет автоматически захвата шейки бедра, треугольник Уорда и вертельный области, как показано на рисунке 7, если отсканирован надлежащим образом.
    2. Выберите карту инструмент «Кость» для добавления или удаления областей, которые не являются частью шейки бедра и вертельный региона, когда не читают именно программное обеспечение из-за небольшой ротовому. Корректировать срединной непосредственно на проверку, выбрав инструмент шеи и репозиционирования средней линии.
    3. Измените положение и сканирование, если эти небольшие корректировки не позволяют надлежащего выравнивания, показано на рисунке 7.
    4. Выберите результаты в окне Проверки анализа . Сравните со справочными данными для шейки бедра, вертельный региона и региона intertrochanteric в программном обеспечении для взрослых.
    5. Сравните результаты с соответствующего возраста и населения соответствием ссылки при оценке несовершеннолетних.
    6. Используйте t-Оценка для взрослых, как он является наиболее подходящим для дифференциально оценки патологических состояний.
      Примечание: На рисунке 8 показана идеальным сканирования результаты для левого бедра анализа 31-летняя женщина.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Методология, предложенная здесь широко используется в жизни больных и рассмотрение его новизна умерших лиц следует отметить. Рисунок 6 и рис 8 представлены результаты AP поясничного отдела позвоночника и левого бедра сканирования, соответственно. Лицо, начисленных в этих проверок является умершего белый, женщина, 31 лет, размещается в судебно-анализа лаборатории из университета штата Северная Каролина. Этот человек имел балл БМД 0.944 g/cm2 с соответствующей t-Оценка (-0,9) происхождение и соответствием секс ссылка населения. Согласно классификации ВОЗ, ее оценка BMD клинически нормально и не ниже –2 t-оценка, которые предлагает BMD с остеопороза/увеличение перелом риска8,-83. Представленные результаты являются из трех судебно-медицинских случаев, где про оценки использовались для оценки различных этиологий каждый индивидуальный набор остается. Предлагаемая методология была проведена не систематически в скелетные останки, но в сочетании с другими методами может помочь следователь во время их оценки. Тематическое исследование 1 иллюстрирует его использование в взрослых whereby perimortem, продольных трещин проявляется в длинных трубчатых костей. ПРО оценки использовались для оценки ли этот трещин из-за риска перелома во время жизни или посмертных процессов где Сравнение изменения цвета не применима. Пример 2 иллюстрирует ее применения в отношении несовершеннолетних остается когда подозреваются в Долгосрочный злоупотребления и отсутствие заботы. Тематическое исследование 3 иллюстрирует использование метода в младенческой смертности, при подозрении на роковой голода.

В тематическом исследовании 1этот человек был 40-летний мужчина, экспонируется Редкие переломов серии, которая включает продольные переломы обеих передней поверхности бедра и голени, что полностью проникли кортикальной кости в центре каждой кости ( Рисунок 9а и 9B). Продольные переломы, также связаны с поперечными трещинами, рассекает передняя часть голени на midshaft и слегка дистальной части. Поскольку нет никаких признаков исцеление, но не различия в окраске, традиционные разрушения времени методологии различать пери - и посмертных оказались безрезультатными. Кроме того, существуют патологические изменения, которые были отмечены в жизни больных сахарным диабетом, включая видимой потери трабекулярной кости, которая может наблюдаться в индивидуума рентгенограмм (рис. 9а). Оценить если острых переломов в нижней конечности кости были результатом хрупкости переломов или более просто, посмертных артефакт из естественной сушки процессов80, DXA сканирования левого бедра был получен (Рисунок 10). Сустав левого бедра оценивается так как продольные переломы были замечены в бедра и голени и поясничного отдела позвоночника является неполной. Этот подход был выяснить, если BMD был достаточно низким, что нормальной несущие деятельности может привести к переломам наблюдается. Общая БМД была 1.299 г/см2 с соответствующей t-Оценка 1.8 указанием костной недостаточности не был причиной переломов продольного. Кроме того посмертных продольных трещин производит перелом линии, которые работают вдоль волокон, кости и может производить переломов в перпендикулярных углов от друг друга84.

Тематическое исследование 2 Рисунок 11 обеспечивает результаты для 13-летнего, женский оправился от тайной могилы с подозрением историей длительного злоупотребления. Проявились многочисленные стало переломов и кучность согласуется с ребенка злоупотребления85. Текущие стандарты для оценки недоедания в несовершеннолетних включить сравнение длин длинных костей в эталонный образец. Несовершеннолетних конечности длины для этого человека были 355 мм и 300 мм для левого бедра и голени, соответственно. Эти длины размер соответствует наиболее тесно с 9-летней средней длины (350 мм и 280 мм для бедра и голени, соответственно). Это согласуется с выраженным роста дефицита для этого отдельным86,87. Ерш39 уравнение для бедра и голени длин использовалась для оценки статуса несовершеннолетних для умершего. Сметные авторитет был 53,3 (136.2 см) (95% ДИ: 51,1-55.5 дюймов). Это было по сравнению с кривых роста CDC 2000 для девочек возрасте 2-20-41. Как видно на рисунке 12, умершего лежит ниже процентиль 3rd для роста возраста предлагая задержки роста значительно ниже большинства США 13-летний самок.  BMD оценивали предоставлять еще глубже проанализировать степень недоедания, как связь между потерей BMD и плохое питание является хорошо установленным25,35,36. Поясничного отдела позвоночника был выбран для своей полноты и больших состав трабекулярной кости. Общая BMD AP поясничного отдела позвоночника измерялась в 0.660 г/см2 с z-Оценка -2.2 от производителя базы данных. База данных производителя является возраст и секс соответствием образца содержащие 1948 лиц в возрасте от 3 до 20 лет88.  Это z-Оценка согласуется с низкой BMD для хронологический возраст дальнейшего предоставления доказательств в соответствии с хронического недоедания (рис. 13).

Тематическое исследование 3 Рисунок 14 отображает результаты BMD поясничного отдела позвоночника для 14-месяц старый младенец с голода, подозреваемых в качестве причины смерти. Останки были еще в начале свежие стадии разложения, поэтому изложение эпифизов не вызывает озабоченность, и вес составил 6,1 кг (13,4 фунта). Для целей сравнения Гомес и коллег и Уотерлоу систем классификации были использованы для оценки недоедания от измерения высоты и возраст ссылки. После Гомес и коллеги89 уравнение:

Процент охвата вес для возраста = ((patient weight) / (вес нормальный ребенок же возраста)) * 100

когда вес нормальный ребенок же возраста взяты из ссылка населения. Ребенок в этом случае измеряется на 38% веса для возраста эталонного образца от89Гомес и коллеги, что эквивалентно класса III (недоедание). Система классификации Уотерлоу90 мест 38% тяжелой тратить, но без задержки, как высота была в пределах нормального диапазона. Общая БМД была измерена 0.190 г/см 2 пока средняя общая BMD поясничного отдела позвоночника 0.399 + /-0.040 г/см2 45соответствует возрастной группы. Z-оценка была рассчитана как:

z-Оценка = ((измеряется БМД - возраст соответствует виду BMD) / SD населения)

и был -5.225 с возраст соответствует средней от 1-год старая ссылка населения 40 младенцев. Справочные данные от продольного исследования был подготовлен Braillon и coworkers91 , которая протестирована в литературе для позвоночника DXA BMD меры49,92. Кроме того в исследовании Галло и коллеги предлагает младенца, BMD наблюдается ниже 3й процентили позвоночника BMD для возраста 12 - месяц возраста92. Любая оценка ниже -2 считается низкой BMD для хронологический возраст размещение младенца в 0,1 процентиль нормальной популяции (рис. 13). Для сравнения, вес младенца (6,1 кг) был наносятся на график кривой роста CDC 2000 для мужчин в возрасте от 0-341. Как видно на рисунке 15, младенца падает ниже процентиль 3rd для веса возраст, который согласуется с DXA z -скор значительно ниже -2 для низкого конца нормальных людей.

Figure 1
Рисунок 1: ориентация и размещения сегментов поясничного отдела позвоночника, L1-L4 для сканирования: (A) показывает правильную ориентацию для сканирования с остистого отростка ориентированные вниз (соответствует к шагу 2.2.3); (B) правильное расположение для сканирования с лазерной линии рассекает позвоночных органами и никаких контактов между органами позвоночных и черная точка представляет перекрестье (соответствует к шагу 2.2.4). Стрелка указывает направление для начальника сканера. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.

Figure 2
Рисунок 2: успешный AP поясничного отдела позвоночника сканирования идеально подходит для анализа. Соответствует шагу 2.2.7.

Figure 3
Рисунок 3: размещение тазобедренного сустава (os coxa и бедренной кости) для воссоздания совместного acetabulo бедренной. (A) указывает, что выравнивание тазобедренного сустава для сканирования с головки бедренной кости в вертлужной впадины и головки бедренной кости и больше вертела в той же плоскости, параллельной к таблице сканирования (шаг 2.3.3) и черная точка указывает на расположение перекрестья для правильного таблицы Размещение (шаг 2.3.5). (B) иллюстрирует степень вращения медиальной бедра, подходит для сканирования (шаг 2.3.4). Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.

Figure 4
Рисунок 4: успешный левоидеальный хип сканирования для анализа. Обратите внимание, что ОС coxa не распространяется ниже шейки бедра. Убедитесь, что размещение сустава не имеют подвздошных бугра, уступает шейки бедра (шаг 2.3.8).

Figure 5
Рисунок 5: пример успешного сканирования поясничного отдела позвоночника AP. L1 - L4 указывает правильное размещение позвоночной линии между каждый позвонок (шаг 3.1.1).

Figure 6
Рисунок 6: BMD результаты анализа поясничного отдела позвоночника AP (шаг 3.1.4). Результаты, представленные здесь, от умершего белых женщин, 31 лет и 64 дюймов в высоту. Доклад был анонимным для публикации. (A) представляет изображение должным образом отсканированные поясничных позвонков, разделенных программного размещены позвоночной линии; (B) сканирования список отдельных позвонков и всего про оценки, а также t - и z -оценки для отдельных результатов. T - и z -результаты были получены с помощью справочной базы данных ВОЗ для белых женщин; (C) противоракетная оборона против возраст граф представляет где индивида BMD Оценка (кросс Люк круг) находится в диапазоне средних взрослых самок в базе данных ВОЗ. 83 темнее синий затенение представляет допустимый диапазон выше среднего и светлее голубой затенение представляет допустимый диапазон ниже среднего, или два хвосты гауссовой кривой вокруг средней кривой нормального распределения. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.

Figure 7
Рисунок 7: экран пример успешной хип сканирования с бедренной midline рассекает бедренной голову просто уступает регионе вертельный. Поле шейки бедра должны быть под углом для захвата полного шейки бедренной кости со угол (шаг 3.2.2).

Figure 8
Рисунок 8: BMD результаты от левого бедра анализа (шаг 3.2.5). Результаты, представленные здесь, от умершего белых женщин, 31 лет, 64 дюймов в высоту. Доклад был анонимным для публикации. (A) представляет изображение должным образом отсканированные левого бедра с срединной точно размещены с без дополнительных костей, включенных coxa ОС; (B) сканирования список шеи, вертельный региона (Troch), intertrochanteric региона (Интер) и общая BMD оценки, а также t - и z -оценки для отдельных результатов. T - и z -результаты были получены с помощью справочной базы данных ВОЗ для белых женщин. Этот человек классифицируется как osteopenic с повышенной перелом риска с помощью ВОЗ ссылается83; (C) противоракетная оборона против возраст граф представляет где индивида BMD Оценка (кросс Люк круг) падает в допустимых пределах хотя и на нижнем конце взрослых самок пик в базе данных ВОЗ. Темнее синий затенение представляет допустимый диапазон выше среднего и светлее голубой затенение представляет допустимый диапазон ниже среднего, или два хвосты гауссовой кривой вокруг средней кривой нормального распределения. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.

Figure 9
Рисунок 9: рентгенограмм для тематических исследований 1. (A) показывает продольные переломы правого бедра и (B) поперечный перелом стресса правой голени. Также, обратите внимание, снижение качества рентгеноконтрастных проксимального отдела бедренной кости. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.

Figure 10
Рисунок 10: BMD результаты для тематическое исследование 1. Результаты, представленные здесь, от умершего белый мужчина, 40 лет, примерно 72 дюймов в высоту. Доклад был анонимным для публикации. (A) представляет изображение левого бедра сканирования; (B) результаты сканирования, представляя шеи, вертельный региона (Troch), intertrochanteric регионе (Интер) и общая BMD оценки, а также t - и z -баллы за тематическое исследование 1. T - и z -результаты были получены с помощью справочной базы данных ВОЗ для белых мужчин. 83 , этот человек классифицируется как нормальное использование ссылок на ВОЗ; (C) противоракетная оборона против возраст граф представляет где индивида BMD Оценка (кросс Люк круг) падает в допустимых пределах взрослых самцов в базе данных ВОЗ. Темнее синий затенение представляет допустимый диапазон выше среднего и светлее голубой затенение представляет допустимый диапазон ниже среднего, или два хвосты гауссовой кривой вокруг средней кривой нормального распределения. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.

Figure 11
Рисунок 11: BMD результаты тематического исследования 2. Результаты, представленные здесь, от умершего белых женщин, 13 лет, примерно 53 дюймов в высоту. Доклад был анонимным для публикации. (A) представляет Поиск AP поясничных позвонков тематическое исследование 2 разделенных программного размещены позвоночной линии; (B) результаты представляют отдельные позвонки и всего про оценки, а также z -результаты для отдельных. Z -результаты только представлены по делам несовершеннолетних, потому, что они были получены с помощью справочной базы данных ВОЗ для лиц, соответствовали возраста и пола; (C) противоракетная оборона против возраст граф представляет где индивида BMD Оценка (кросс Люк круг) падает ниже диапазона(z -Оценка =-2.2) 13-год старый белых женщин в базе данных производителя. 88 темнее синий затенение представляет допустимый диапазон выше среднего и светлее голубой затенение представляет допустимый диапазон ниже среднего, или два хвосты гауссовой кривой вокруг средней кривой нормального распределения. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.

Figure 12
Рисунок 12: рост диаграмма, иллюстрирующая задержка созревания 13-летняя женщина умершего. 41 черная точка представляет среднее расчетное авторитетность и черные линии представляют 95% доверительный интервал для авторитета уравнения. Индивидуума лежит ниже 3й процентили для роста возраста, во всем диапазоне CI. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.

Figure 13
Рисунок 13: назначение тематическое исследование 3 младенческой z -Score относительно нормальное распределение. Все значения ниже поле Красный центр для нормальной популяции меры считаются для обозначения низкой BMD для хронологический возраст. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.

Figure 14
Рисунок 14: BMD результаты для тематическое исследование 3. Результаты, представленные здесь, от умершего младенца мужского пола, в возрасте 14 месяцев. Доклад был анонимным для публикации. (A) представляет сканирования AP поясничных позвонков тематическое исследование 3 отдельные кости Карта тела позвонка эпифизов и окружающие позвоночного процессов; (B) результаты представляют отдельные позвонки и всего про баллы. Изготовителя базы данных используется данное программное обеспечение не имеют любого возраста и пола соответствует информацию для детей моложе трех лет. Ссылки из91 Braillon и его коллеги были использованы для расчета z-оценка.

Figure 15
Рисунок 15: рост диаграмма, иллюстрирующая тяжелой тратить 14-месяц старый младенец. 41 черная точка представляет 6,1 кг (13,4 фунта) вес младенца. Ребенка падает ниже процентиль 3rd для вес возраст. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Результаты, представленные в настоящем документе иллюстрирует применимость BMD метрик в судебно-контекстах. Как видно на рисунке 6 и рис. 8 , сканирования положение живущих людей для клинической BMD сканирует воспроизводима с скелетные останки, но необходимо позаботиться о том, чтобы обеспечить правильное позиционирование. Это особенно важно для рассмотрения хип где определения средней шейки бедра требуют надлежащего угол бедренной кости и завышению противоракетная оборона может произойти, если подвздошных бугра не позиционируется правильно медиально acetabulo бедренного сустава . Для взрослого мужчины, рассматриваются в тематическом исследовании 1BMD метрик может предоставить рассматривающего с дополнительной информацией о возможных патологических состояний. Без измерения BMD продольные переломы можно было бы соответствии с костной недостаточности. Это также иллюстрирует, что BMD оценки может быть выгодным над рентгеновских лучей для взыскательных возможным перелом этиологии.

Тематическое исследование 2 и 3 обеспечивают экземпляры, где про метрики были неотъемлемой частью создания серьезного недоедания, которые поддерживают более часто используемых методов. Несовершеннолетних случаев со смертельным исходом голода трудны для выявления и судебного преследования, особенно когда останки найдены в продвинутой стадии разложения31,,3738. Добавление DXA сканирование протоколы при подозрении на роковой голода предоставит поддержку для выводов. В обоих несовершеннолетних тематических исследований DXA сканирования были применены в сочетании со стандартными методами для сравнения этих лиц с живых детей. Действительно в обоих случаях DXA результаты согласуются с выводами стандартного метода, иллюстрирующие его полезность в судебно-медицинских случаев смертельных голода или пренебрежения. В целом три случая, обсуждали здесь были подкреплены DXA анализа либо включить или исключить определенные выводы о каждом конкретном случае. Однако существуют ограничения, когда этот метод следует применять в судебно-контекстах. Например исследования показали, что отношения между объем кости и кости в несовершеннолетних колеблется от12,стадиях роста92. Обеспечение надлежащей методологии и нормативных данных используется (т.е., возраст соответствием нормативных данных) необходимо. При оценке младенцев, сравнение с другими методологиями, например измерения сегментов конечностей, должны быть включены в практик оценки25,33.

Один из главных недостатков этого метода является рассмотрение Тафономия (то есть, диагенетических изменения скелетных состава после смерти). Это относится к оценке выживания скелетных элементов. В общем, скелетных элементы с более высокими значениями BMD во время жизни будет легче сохранить7,27, но это не исключает вероятность того, что кости минеральных была изменена со временем. Таким образом хотя противоракетная оборона может быть занятых bioarchaeologically для оценки общего уровня выживаемости его следует не толковаться как живых БМД на смерти. Это потому, что если останки diagenetically были изменены, BMC не будет точным отражением BMD во время жизни, если55произошла минерального обмена или катаболизма. Например Росс и Хуарес85 представить случай где подозревался инфантицида, возможно, были из-за фатальной голода. Однако традиционные методы были выбраны потому, что истираемости останков предлагает обширные taphonomic изменения как были захоронены останки приблизительно четырех лет под сарай до обнаружения85. Таким образом как уже упоминалось ранее, taphonomic изменения не были бы точным отражением BMD младенца в момент смерти. В заключение, этот метод может обеспечить поддержку для других показателей недоедания или метаболизма костной патологии, однако, следует оценивать состояние остается до интерпретации результатов DXA в скелетных останков.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Авторы заявляют не конкурирующих финансовых интересов.

Acknowledgments

Авторы хотели бы признать Редакционный отзывы, а также два анонимных рецензентов. Их предложения и критические замечания были действительны, очень высоко и значительно улучшить оригинального манускрипта.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
QDR Discovery 4500W system Hologic Discovery W All inclusive DXA whole body scanner that includes APEX software for visualization and analysis of scans. Incorporates FRAX reference data developed by WHO to provide both t- and z- scores.
APEX 3.2 Hologic APEX Software used by the DXA PC connected to the bone desitometer (QDR Discovery 4500W system) to acquire the BMD data and analyze results.

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Ragsdale, B. D., Lehmer, L. M. A Knowledge of Bone at the Cellular (Histological) Level is Essential to Paleopathology. A Companion to Paleopathology. Grauer, A. L. , Wiley-Blackwell. 225-249 (2011).
  2. Burr, D., Akkus, O. Bone Morphology and Organization. Basic and Applied Bone Biology. Burr, D., Allen, M. , Elsevier/Academic Press. Amsterdam. 3-25 (2013).
  3. Hall, B. K. Bones and Cartilage. , Academic Press. US. (2015).
  4. Yeni, Y. N., Brown, C. U., Norman, T. L. Influence of Bone Composition and Apparent Density on Fracture Toughness of the Human Femur and Tibia. Bone. 22 (1), 79-84 (1998).
  5. Glimcher, M. J. The Nature of the Mineral Phase in Bone: Biological and Clinical Implications. Metabolic Bone Disease and Clinically Related Disorders (Third Edition). Avioli, L. V., Krane, S. M. , Academic Press. San Diego. 23-52 (1998).
  6. Bevier, W. C., Wiswell, R. A., Pyka, G., Kozak, K. C., Newhall, K. M., Marcus, R. Relationship of body composition, muscle strength, and aerobic capacity to bone mineral density in older men and women. J. Bone Miner. Res. 4 (3), 421-432 (1989).
  7. Lyman, R. L. Bone Density and Bone Attrition. Manual of Forensic Taphonomy. Pokines, J. T., Symes, S. A. , CRC Press. Boca Raton, FL. 51-72 (2014).
  8. Vogel, K. A., et al. The effect of dairy intake on bone mass and body composition in early pubertal girls and boys: a randomized controlled trial. Am. J. Clin. Nutr. 105 (5), 1214-1229 (2017).
  9. van Leeuwen, J., Koes, B. W., Paulis, W. D., van Middelkoop, M. Differences in bone mineral density between normal-weight children and children with overweight and obesity: a systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 18 (5), 526-546 (2017).
  10. Sopher, A. B., Fennoy, I., Oberfield, S. E. An update on childhood bone health: mineral accrual, assessment and treatment. Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes Obes. 22 (1), 35-40 (2015).
  11. Pezzuti, I. L., Kakehasi, A. M., Filgueiras, M. T., Guimaraes, J. A., Lacerda, I. A., Silva, I. N. Imaging methods for bone mass evaluation during childhood and adolescence: an update. J. Pediatr. Endocrinol. Metab. , (2017).
  12. Specker, B. L., Schoenau, E. Quantitative Bone Analysis in Children: Current Methods and Recommendations. J. Pediatr. 146 (6), 726-731 (2005).
  13. Binkovitz, L., Henwood, M. Pediatric DXA: technique and interpretation. Pediatr. Radiol. 37 (1), 21-31 (2007).
  14. Siris, E. S., et al. Identification and Fracture Outcomes of Undiagnosed Low Bone Mineral Density in Postmenopausal Women: Results From the National Osteoporosis Risk Assessment. JAMA. 286 (22), 2815-2822 (2001).
  15. Riggs, B. L., Wahner, H. W., Dunn, W. L., Mazess, R. B., Offord, K. P., Melton, L. J. Differential changes in bone mineral density of the appendicular and axial skeleton with aging: relationship to spinal osteoporosis. J. Clin. Invest. 67 (2), 328 (1981).
  16. Marshall, D., Johnell, O., Wedel, H. Meta-Analysis Of How Well Measures Of Bone Mineral Density Predict Occurrence Of Osteoporotic Fractures. Br. Med. J. 312 (7041), 1254-1259 (1996).
  17. Majumdar, S., et al. Correlation of Trabecular Bone Structure with Age, Bone Mineral Density, and Osteoporotic Status: In Vivo Studies in the Distal Radius Using High Resolution Magnetic Resonance Imaging. J. Bone Miner. Res. 12 (1), 111-118 (1997).
  18. Cundy, T., Cornish, J., Evans, M. C., Gamble, G., Stapleton, J., Reid, I. R. Sources of interracial variation in bone mineral density. J. Bone Miner. Res. 10 (3), 368-373 (1995).
  19. Blake, G. M., Fogelman, I. The role of DXA bone density scans in the diagnosis and treatment of osteoporosis. Postgrad. Med. J. 83 (982), 509-517 (2007).
  20. Blake, G. M., Fogelman, I. An Update on Dual-Energy X-Ray Absorptiometry. Semin. Nucl. Med. 40 (1), 62-73 (2010).
  21. Dhainaut, A., Hoff, M., Syversen, U., Haugeberg, G. Technologies for assessment of bone reflecting bone strength and bone mineral density in elderly women: an update. Womens Health.(Lond). 12 (2), 209-216 (2016).
  22. Patel, R., Blake, G. M., Rymer, J., Fogelman, I. Long-Term Precision of DXA Scanning Assessed over Seven Years in Forty Postmenopausal Women. Osteoporos. Int. 11 (1), 68-75 (2000).
  23. Amstrup, A. K., Jakobsen, N. F. B., Moser, E., Sikjaer, T., Mosekilde, L., Rejnmark, L. Association between bone indices assessed by DXA, HR-pQCT and QCT scans in post-menopausal. J. Bone Miner. Metab. 34 (6), 638-645 (2016).
  24. Blake, G. M., Fogelman, I. How Important Are BMD Accuracy Errors for the Clinical Interpretation of DXA Scans? J. Bone Miner. Res. 23 (4), 457-462 (2008).
  25. Ross, A. Fatal Starvation/Malnutrition: Medicolegal Investigation from the Juvenile Skeleton. The Juvenile Skeleton in Forensic Abuse Investigations. Ross, A., Abel, S. M. , Humana Press. Totowa, NJ. 151-165 (2011).
  26. Ross, A., Juarez, C. A brief history of fatal child maltreatment and neglect. Forensic Sci. Med. Pathol. 10 (3), 413-422 (2014).
  27. Lyman, R. L. Quantitative units and terminology in zooarchaeology. Am. Antiq. 59 (1), 36-71 (1994).
  28. U.S. Department of Health and Human Services. Child Maltreatment. , Administration for Children and Families, Administration on Children, Youth, and Families, Children's Bureau (2015).
  29. Spitz, W. U., Clark, R., Spitz, D. J. Spitz and Fisher's Medicolegal Investigation of Death: Guidelines for the Application of Pathology to Crime Investigation. , Charles C Thomas. Springfield. (2006).
  30. Dudley, M. D., Mary, H. Forensic Medicolegal Injury and Death Investigation. , CRC Press. Milton. (2016).
  31. Block, R. W., Krebs, N. F. Committee on Child Abuse and Neglect & and Committee on Nutrition. Failure to Thrive as a Manifestation of Child Neglect. Pediatr. 116 (5), 1234 (2005).
  32. Ross, A. H., Abel, S. M. The Juvenile Skeleton in Forensic Abuse Investigations. , Humana Press. Totowa, NJ. (2011).
  33. Damashek, A., Nelson, M. M., Bonner, B. L. Fatal child maltreatment: characteristics of deaths from physical abuse versus neglect. Child Abuse Negl. 37 (10), 735 (2013).
  34. Welch, G. L., Bonner, B. L. Fatal child neglect: characteristics, causation, and strategies for prevention. Child Abuse Negl. 37 (10), 745-752 (2013).
  35. Gosman, J. Growth and Development: Morphology, Mechanisms, and Abnormalities. Bone Histology: An Anthropological Perspective. Crowder, C., Stout, S. , CRC Press. 23-44 (2011).
  36. Bass, S. L., Eser, P., Daly, R. The effect of exercise and nutrition on the mechanostat. J. Musculoskelet. Neuronal Interact. 5 (3), 239-254 (2005).
  37. Berkowitz, C. D. Fatal child neglect. Adv. Pediatr. 48, 331-361 (2001).
  38. Knight, L. D., Collins, K. A. A 25-year retrospective review of deaths due to pediatric neglect. Am. J. Forensic Med. Pathol. 26 (3), 221-228 (2005).
  39. Ruff, C. Body size prediction from juvenile skeletal remains. Am. J. Phys. Anthrop. 133 (1), 698-716 (2007).
  40. Cowgill, L. Juvenile body mass estimation: A methodological evaluation. J. Hum. Evol. , (2017).
  41. Kuczmarski, R. J., et al. 2000 CDC Growth Charts for the United States: methods and development. Vital and health statistics. Series 11, Data from the national health survey. (246), 1 (2002).
  42. Crabtree, N. J., et al. Dual-energy X-ray absorptiometry interpretation and reporting in children and adolescents: the revised 2013 ISCD Pediatric Official Positions. J. Clin. Densitom. 17 (2), 225-242 (2014).
  43. Crabtree, N. J., Leonard, M. B., Zemel, B. S. Dual-energy X-ray absorptiometry. Bone densitometry in growing patients. Guidelines for clinical practice. Sawyer, A. J., Bachrach, L. K., Lung, E. B. , Humana Press. Totowa. 41-57 (2007).
  44. Ward, K., Mughal, Z., Adams, J. Tools for Measuring Bone in Children and Adolescents. Bone Densitometry in Growing Patients. Guidelines for clinical practice. Sawyer, A. J., Fung, E. B., Bachrach, L. K. , Humana Press. Totowa, NJ. 15-40 (2007).
  45. Alp, H., Orbak, Z., Kermen, T., Uslu, H. Bone mineral density in malnourished children without rachitic manifestations. Pediatr. Int. 48 (2), 128-131 (2006).
  46. American College of Radiology. ACR appropriateness criteria. , https://acsearch.acr.org/list (2016).
  47. Leonard, C., Roza, M., Barr, R., Webber, C. Reproducibility of DXA measurements of bone mineral density and body composition in children. Pediatr. Radiol. 39 (2), 148-154 (2009).
  48. Carrascosa, A., Gussinye, M., Yeste, D., Audi, L., Enrubia, M., Vargas, D. Skeletal mineralization during infancy, childhood, and adolescence in the normal population and in populations with nutritional and hormonal disorders. Dual X-ray absorptiometry (DXA) evaluation. Paediatric Osteology: New Developments in Diagnostics and Therapy. Schiinau, E. , 93-102 (1996).
  49. Blake, G. M., Wahner, H. W., Fogelman, I. The Evaluation of Osteoporosis. , Martin Dunitz. London, UK. (1999).
  50. Christensen, A. M., Passalacqua, N. V., Bartelink, E. J. Forensic Anthropology: Current Methods and Practice. , Academic Press. US. (2014).
  51. Brickley, M., Howell, P. G. T. Measurement of Changes in Trabecular Bone Structure with Age in an Archaeological Population. J. Archaeol. Sci. 26 (2), 151-157 (1999).
  52. Ortner, D. J., Putschar, W. G. Identification of pathological conditions in human skeletal remains. 28, Smithsonian Inst. Press. Washington. (1981).
  53. Waldron, T. Palaeopathology. , Cambridge Univ. Press. Cambridge. (2009).
  54. Kozlowski, T., Witas, H. W. Metabolic and Endocrine Diseases. A Companion to Paleopathology. Grauer, A. L. , Wiley-Blackwell. 401-419 (2012).
  55. Agarwal, S. C. Light and Broken Bones: Examining and Interpreting Bone Loss and Osteoporosis in Past Populations. Biological Anthropology of the Human Skeleton. Katzenberg, M. A., Saunders, S. R. , John Wiley & Sons, Inc. Hoboken, NJ, USA. 387-410 (2008).
  56. Mays, S., Turner-Walker, G., Syversen, U. Osteoporosis in a population from medieval Norway. Am. J. Phys. Anthropol. 131 (3), 343-351 (2006).
  57. McEwan, J. M., Mays, S., Blake, G. M. The relationship of bone mineral density and other growth parameters to stress indicators in a medieval juvenile population. Int. J. Osteoarchaeol. 15 (3), 155-163 (2005).
  58. McEwan, J. M., Mays, S., Blake, G. M. Measurements of Bone Mineral Density of the Radius in a Medieval Population. Calcif. Tissue Int. 74 (2), 157-161 (2004).
  59. Lees, B., Stevenson, J. C., Molleson, T., Arnett, T. R. Differences in proximal femur bone density over two centuries. Lancet. 341 (8846), 673-676 (1993).
  60. Agarwal, S. C., Grynpas, M. D. Measuring and interpreting age-related loss of vertebral bone mineral density in a medieval population. Am. J. Phys. Anthropol. 139 (2), 244-252 (2009).
  61. Farquharson, M. J., Brickley, M. Determination of mineral make up in archaeological bone using energy dispersive low angle X-ray scattering. Int. J. Osteoarchaeol. 7, 95-99 (1997).
  62. Wakely, J., Manchester, K., Roberts, C. Scanning electron microscope study of normal vertebrae and ribs from early medieval human skeletons. J. Archaeol. Sci. 16 (6), 627-642 (1989).
  63. Brickley, M., Ives, R. The Bioarchaeology of Metabolic Bone Disease. , Academic Press. Oxford. (2010).
  64. Kneissel, M., Boyde, A., Hahn, M., Teschler-Nicola, M., Kalchhauser, G., Plenk, H. Age- and sex-dependent cancellous bone changes in a 4000y BP population. Bone. 15 (5), 539-545 (1994).
  65. Fan, B., et al. National Health and Nutrition Examination Survey whole-body dual-energy X-ray absorptiometry reference data for GE Lunar systems. J. Clin. Densitom. 17 (3), 344-377 (2014).
  66. Kanis, J. A., McCloskey, E. V., Johansson, H., Odén, A., Melton, L. J., Khaltaev, N. A reference standard for the description of osteoporosis. Bone. 42 (3), 467-475 (2008).
  67. Looker, A. C., Borrud, L. G., Hughes, J. P., Fan, B., Shepherd, J. A., Melton, J. L. Lumbar spine and proximal femur bone mineral density, bone mineral content, and bone area: United States, 2005-2008. Vital and health statistics 11. 251, 1-132 (2012).
  68. Beck, T. J., Looker, A. C., Ruff, C. B., Sievanen, H., Wahner, H. W. Structural Trends in the Aging Femoral Neck and Proximal Shaft: Analysis of the Third National Health and Nutrition Examination Survey Dual-Energy X-Ray Absorptiometry Data. J. Bone Miner. Res. 15 (12), 2297-2304 (2000).
  69. Humphries, A. L., Maxwell, A. B., Ross, A. H., Privette, J. Skeletal Trauma Analysis in the Elderly: A Case Study on the Importance of a Contextual Approach. 67th Annual Proceedings of the American Academy of Forensic Sciences. , 862 (2015).
  70. Willey, P., Galloway, A., Snyder, L. Bone mineral density and survival of elements and element portions in the bones of the Crow Creek massacre victims. Am. J. Phys. Anthropol. 104 (4), 513-528 (1997).
  71. Galloway, A., Willey, P., Snyder, L. Human bone mineral densities and survival of bone elements: A contemporary sample. Forensic Taphonomy: The Postmortem Fate of Human Remains. Haglund, W. D., Sorg, M. H. , CRC Press. Boca Raton, FL. 295-317 (1997).
  72. Symmons, R. Digital photodensitometry: a reliable and accessible method for measuring bone density. J. Archaeol. Sci. 31 (6), 711-719 (2004).
  73. Boaz, N. T., Behrensmeyer, A. K. Hominid taphonomy: transport of human skeletal parts in an artificial fluviatile environment. Am. J. Phys. Anthropol. 45 (1), 53-60 (1976).
  74. Behrensmeyer, A. K. The Taphonomy and Paleoecology of Plio-Pleistocene Vertebrate Assemblages East of Lake Rudolf, Kenya. Bull. Mus. Comp. Zool. 146, 473-578 (1975).
  75. Lyman, R. L. Bone density and differential survivorship of fossil classes. J. Anthropol. Archaeol. 3 (4), 259-299 (1984).
  76. Lam, Y. M., Pearson, O. M. Bone density studies and the interpretation of the faunal record. Evol. Anthropol. 14 (3), 99-108 (2005).
  77. Lam, Y. M., Chen, X., Pearson, O. M. Intertaxonomic variability in patterns of bone density and the differential representation of bovid, cervid, and equid elements in the archaeological record. Am. Antiq. 64 (2), 343 (1999).
  78. Lam, Y. M., Chen, X., Marean, C. W., Bone Frey, C. J. Density and Long Bone Representation in Archaeological Faunas: Comparing Results from CT and Photon Densitometry. J. Archaeol. Sci. 25 (6), 559-570 (1998).
  79. Symmons, R. New density data for unfused and fused sheep bones, and a preliminary discussion on the modelling of taphonomic bias in archaeofaunal age profiles. J. Archaeol. Sci. 32 (11), 1691-1698 (2005).
  80. Pickering, T. R., Carlson, K. J. Baboon Bone Mineral Densities: Implications for the Taphonomy of Primate Skeletons in South African Cave Sites. J. Archaeol. Sci. 29 (8), 883-896 (2002).
  81. Ioannidou, E. Taphonomy of Animal Bones: Species, Sex, Age and Breed Variability of Sheep, Cattle and Pig Bone Density. J. Archaeol. Sci. 30 (3), 355-365 (2003).
  82. Hale, A. R., Ross, A. H. The Impact of Freezing on Bone Mineral Density: Implications for Forensic Research. J. Forensic Sci. 62 (2), 399-404 (2017).
  83. WHO Study Group. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. 843, World Health Organization. Geneva. (1995).
  84. Symes, S. A., L'Abbe, E. N., Stull, K. E., Lacroix, M., Pokines, J. T. Taphonomy and the Timing of Bone Fractures in Trauma Analysis. Manual of Forensic Taphonomy. Pokines, J. T., Symes, S. A. , CRC Press, Taylor and Francis Group. Boca Raton, FL. 341-366 (2014).
  85. Ross, A. H., Juarez, C. A. Skeletal and radiological manifestations of child abuse: Implications for study in past populations. Clin. Anat. 29 (7), 844-853 (2016).
  86. Feldesman, M. R. Femur/stature ratio and estimates of stature in children. Am. J. Phys. Anthropol. 87 (4), 447-459 (1992).
  87. Anderson, M., Green, W., Messner, M. Growth and predictions of growth in the lower extremities. J. Bone Joint Surg. Am. 45 (A), 1-14 (1963).
  88. Kelly, T. L., Specker, B. L., Binkely, T., et al. Pediatric BMD reference database for US white children. Bone (Suppl). 36 (O-15), S30 (2005).
  89. Gomez, F., Galvan, R., Cravioto, J., Frenk, S. Malnutrition in infancy and childhood with special reference to Kwashiokor. Adv. Pediatr. 7, 131-169 (1955).
  90. Waterlow, J. C. Classification and definition of protein-caloric malnutrition. Br. Med. J. 2, 566-569 (1972).
  91. Braillon, P. M., Salle, B. L., Brunet, J., Glorieux, F. H., Delmas, P. D., Meunier, P. J. Dual energy x-ray absorptiometry measurement of bone mineral content in newborns: validation of the technique. Pediatr. Res. 32 (1), 77-80 (1992).
  92. Gallo, S., Vanstone, C. A., Weiler, H. A. Normative data for bone mass in healthy term infants from birth to 1 year of age. J. Osteoporos. 2012, 672403 (2012).

Tags

Медицина выпуск 131 минеральной плотности костной ткани БМД скелетных остается роковой голода детской безнадзорности двойной энергии рентгеновского абсорбциометрия DXA живучесть судебно-медицинской антропологии
Сканирования скелетных останков для минеральной плотности костной ткани в судебно-контекстах
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Hale, A. R., Ross, A. H. Scanning… More

Hale, A. R., Ross, A. H. Scanning Skeletal Remains for Bone Mineral Density in Forensic Contexts. J. Vis. Exp. (131), e56713, doi:10.3791/56713 (2018).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter