Summary
توفر هذه المقالة إرشادات خطوة بخطوة شاملة للحصول على كامل الجسم 2-ديوكسي-2-(18و) مخفضات-د-الجلوكوز (18وفدج) الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي بالأشعة التدريج السرطان للأطفال المرضى. البروتوكول تم تطويره للأطفال فوق 6 سنوات، أو العمر ما يكفي الامتثال لتعليمات التنفس على عقد، ولكن يمكن أن تستخدم لتخدير المرضى، وكذلك.
Abstract
الحيوانات الأليفة المتكاملة/التصوير بالرنين المغناطيسي مزيج التصوير تقنية تمكن الأطباء الحصول على صور تشخيصية لتقييم الورم والعلاج الرصد مع كل الأنسجة اللينة عالية التباين وإضافة المعلومات الأيضية. أظهرت أن تكون ذات قيمة في الإعداد السريرية المتكاملة الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي والعديد من التطبيقات المستقبلية الواعدة. البروتوكول المعروضة هنا سوف توفر تعليمات خطوة بخطوة للحصول على كامل الجسم 2-ديوكسي-2-(18و) مخفضات-د-الجلوكوز (18وفدج) بيانات الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي في الأطفال المصابين بالسرطان. كما يوفر إرشادات حول كيفية الجمع بين انطلاق الجسم كله المسح الضوئي مع تفحص ورم محلية لتقييم الورم الرئيسي. التركيز في هذا البروتوكول لتكون شاملة وكفاءة في الوقت، وهي الاحتياجات في كل مكان اثنين للتطبيقات السريرية. وضعت أصلاً للأطفال فوق 6 سنوات، أو العمر ما يكفي الامتثال لتعليمات التنفس-عقد هذا البروتوكول، ولكن يمكن أيضا تطبيقها على المرضى تحت التخدير العام. وبالمثل، يمكن تعديل هذا البروتوكول لتناسب تفضيلات المؤسسية فيما يتعلق باختيار تسلسل نبض التصوير بالرنين المغناطيسي لمسح كامل الجسم وتقييم الورم المحلية على حد سواء.
Introduction
المتكاملة للتصوير المقطعي بالبوزيترون (PET)/"التصوير بالرنين المغناطيسي" (التصوير بالرنين المغناطيسي) تمكن التدريج السرطان ورصد العلاج مع حساسية عالية، والأنسجة اللينة عالية التباين، وأضيفت معلومات الأيضية1،2، 3 , 4-تؤدي في المرضى الكبار، والحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي على قدم المساواة فضلا عن الحيوانات الأليفة/CT للانطلاق من السرطانات المنشأة5،،من67. في خزعات المستقبل، السائل سوف يؤدي إلى الكشف عن سابق لتطوير السرطان (مثلاً، عن طريق ترانسكريبتوميس، وتعميم الحمض النووي) وتتطلب اختبارات التصوير الحساسة أكثر مما هو متاح حاليا للبحث عن الأورام الصغيرة في الجسم8 . وهذا قد وضع الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي في موقف متفوقة لتقييم الجسم كله والكشف عن الأمراض السرطانية في المناطق التشريحية التي تم تقييمها بطريقة كلاسيكية مع نظام التصوير بالرنين المغناطيسي وحدها، مثل الدماغ والعنق والبطن/الحوض، والجهاز العضلي الهيكلي.
وقد الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي للأطفال المرضى، العديد من المزايا PET/CT: أولاً، توفر الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي تعرض لإشعاع انخفاض ملحوظ للمريض بنسبة تصل إلى 74%4. ويمكن تحقيق ذلك باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي خالية من الإشعاع المؤين بدلاً من تقنيات التصوير المقطعي لتسجيل المشارك التشريحية للحيوانات الأليفة البيانات. وبالإضافة إلى ذلك، يتيح زيادة حساسية الحيوانات الأليفة الحديثة للكشف عن نظم9 واقتناء البيانات الحيوانات الأليفة أطول خلال التصوير بالرنين المغناطيسي خفض جرعة radiotracer تدار إلى حد كبير من 30-50% بالمقارنة مع البروتوكولات PET/CT الحالية4. ثانيا، إمكانية الجمع بين انطلاق الأشعة للورم الرئيسي والجسم كله يوفر الوقت ويتجنب سيديشنز مكررة لبعض المرضى مثل مرضى العظام والأنسجة اللينة الطويلا. "محطة واحدة" انطلاق المسح الضوئي غير فقط سريرياً مجديا إذا كان يمكن الحصول على جميع البيانات الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي (ورم المحلية والجسم بأكمله) بطريقة فعالة وإذا قدمت وفرة بيانات الصورة الناتجة في شكل سهل هضم للأشعة. البروتوكول المعروضة هنا ستقدم إرشادات خطوة بخطوة للحصول على بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي/الحيوانات الأليفة التي يمكن استخدامها التدريج السريري للأطفال المصابين بالسرطان، مع إيلاء اهتمام خاص للاحتياجات المحددة للسكان طب الأطفال.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
تم إنشاء كافة الأساليب المعروضة هنا تحت دراسة بحثية، الذي وافق عليه مجلس المراجعة المؤسساتية في جامعة ستانفورد. استخدام "خارج التسمية" فيروموكسيتول أجرى تحت شرع المحقق الفحص المخدرات تطبيق جديد (IND 111,154).
1-24 ساعة قبل الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي مسح: فحص سلامة المرضى
- الشاشة للمخاطر المحتملة في المجال المغناطيسي باستخدام استبيان سلامة التصوير بالرنين المغناطيسي المريض. إذا كان من المقرر إقامة عامل تباين التصوير بالرنين المغناطيسي عن طريق الحقن الوريدي، تحقق من موانع، كتاريخ للحساسية ووظائف الكلي، بين أمور أخرى.
- إبلاغ المريض للغرض والإجراء، والمخاطر والفوائد قبل المسح الضوئي.
- وزن المريض لحساب الجرعة عامل راديوتراسير والتباين.
- أطلب من المريض أن يصوم لمدة 4 ساعات على الأقل قبل الفحص.
2-1-2 ح قبل الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي مسح: تحضير المريض
- أطلب من المريض إزالة جميع الأجسام المعدنية، وتغير في ثوب. إذا كانت هناك أية كائنات معدني مزروع، تأكد من أنها آمنة لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي. استخدام جهاز الكشف عن معادن حسب الحاجة. لا تؤدي الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان هناك قلق على سلامة المرضى.
- ضع خط عن طريق الحقن في الوريد سطحية هامشية أو الوصول إلى منفذ-قسطرة.
- تمييع 1:4 فيروموكسيتول (5 ملغ Fe/كغ من وزن الجسم) في المياه المالحة، ولبث ببطء على مدى 15 دقيقة على الأقل وفقا لإدارة الأغذية والعقاقير البروتوكولات10.
ملاحظة: فيروموكسيتول يمكن استخدام "خارج التسمية" كعامل تباين عن طريق IND بدأ المحقق، لأنه يوفر طويلة الأمد والأوعية الدموية وتعزيز النسيج لمدة الفحص الكامل. بدلاً من ذلك، يمكن أن تدار شيﻻت غادولينيوم دوري مباشرة قبل بدء الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي. للمرضى الذين يعانون من آفات الكبد، ويمكن اختيار ثنائي جادوكسيتاتي. - التحقق من مستويات جلوكوز الدم للمريض مع السكر. إذا كانت مستويات السكر في الدم لدى المريض أعلاه 200 مغ/دل، النظر في إعادة جدولة الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي.
- 45 دقيقة قبل الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي، إدارة 2-ديوكسي-2-(18و) مخفضات-د-الجلوكوز (18وفدج) بجرعة من وزن الجسم مبق/كغ 2 في 1 مل من المحلول الملحي عن طريق الخط عن طريق الحقن الوريدي.
3. الحيوانات الأليفة/السيد الحصول على الصور
ملاحظة: لهذا البروتوكول، استخدمنا Signa تسلا جنرال الكتريك 3.0 النظام المتكامل لرعاية الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي المجمعة مع برنامج الماسح الضوئي MP24_R03.
- حفظ البروتوكول لمسح كامل الجسم (الجدول 1) وتفحص الورم المحلية (الجدول 2) على الماسح الضوئي، حيث أن هذه يمكن استردادها بسهولة دون أن تفقد الكثير من الوقت للبحث عن سلاسل أو ضبط البروتوكولات.
- للمرضى الذين يعانون من سرطان الغدد اللمفاوية، يصف مسح كامل الجسم فقط، أما تمتد من الرأس إلى أخمص القدمين أو تمتد من الرأس إلى مستوى منتصف الفخذ، ووفقا لطلب لعلم الأورام السريري. لجميع المرضى الآخرين، يصف تفحص كامل الجسم من الرأس إلى أخمص القدمين متبوعاً بتفحص ورم محلية منفصلة.
- إذا كان الفعل مناسب يتم توسيط ورم في أحد ألواح PET كامل الجسم، يصف وتشغيل تسلسل التصوير بالرنين المغناطيسي مخصصة أثناء تفحص الجسم كله توفيرا للوقت؛ مثلاً، يمكن مسحها ضوئياً ورم في البطن مع فائف الجسم كله.
- لتمكين سهولة استرجاعها واستعراض بيانات الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي للأشعة، حفظ الصور "التشخيص" عدد الانضمام إلى إطار واحد. في وقت لاحق (راجع الخطوة 4.3.5) حفظ الصور المصدر تحت عدد انضمام ثاني في نظام الدوريات.
- استخدام المترجمين نفسه في جميع أنحاء المسح الضوئي والتأكد من المريض لا يتحرك لمدة المسح الضوئي. وهذا يتيح تسجيل المشارك المكتسبة بالحيوانات الأليفة والتصوير بالرنين المغناطيسي البيانات لاحقاً.
- وصف تسلسلات التصوير بالرنين المغناطيسي اللازمة داخل كل بلاطة الحيوانات الأليفة. ثم يسمح للنظام المتكامل لرعاية الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي لاقتناء الحيوانات الأليفة والتصوير بالرنين المغناطيسي البيانات المتزامنة.
- اسأل المريض إلى الفراغ مباشرة قبل الدخول إلى قاعة الماسح الضوئي.
- الجسم كله الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي
- ضع المريض على الطاولة الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي في موقف ضعيف. إذا كان لا يمكن وضع المريض ضعيف، تفحص ضعيف الرأس والجسم كله في موقف المعرضة. مرضى طويل القامة جداً، يكتسب أسفل الساقين في خطوة ثانية. للمرضى الذين يعانون من العظام أو الأنسجة اللينة كابوزي، تأكد من تغطية العظام المتضررة كلياً من المشترك للمشترك (مثلاً، عظم الفخذ كله من الورك إلى الركبة).
- إغلاق حزام التنفس حول المريض. ثم ضع ملف رأس و 2-3 لفائف السطحية في العنق والصدر، والبطن، والحوض والحدود القصوى للمريض.
- الحصول على كامل الجسم المترجمين في ثلاث طائرات؛ المحورية، والاكليليه والسهمي (الجدول 1) باستخدام البروتوكول المترجم عامة. حدد عدد المحطات وفقا لارتفاع المريض. مسح الاتجاه يمكن أن يكون أما من الرأس إلى القدمين أو القدمين نحو الرأس.
- وصف بروتوكول كامل قبل بدء تشغيل تفحص كامل الجسم. تبسيط هذه العملية، واستخدام بروتوكول محفوظة مسبقاً بحيث أن الأطفال لا يفقدون الصبر.
- يصف المحوري الحيوانات الأليفة ألواح أولاً، استخدام الحد الأقصى المحوري مجال الرؤية (فوف، عادة من 25 سم) والحصول على البيانات 3 دقيقة. اعتماداً على حجم المريض، 4-5 ألواح تغطية الرأس إلى منتصف الفخذ وألواح 9-10 سوف تغطي الجسم كله.
- في برنامج الماسح الضوئي، تمكين عمليات منفصلة اثنين للبيانات الحيوانات الأليفة: تصحيح واحد غير التوهين (NAC) الحيوانات الأليفة وتصحيح واحد التصوير بالرنين المغناطيسي التوهين التنسيقي (MAC) استخدام حجم مصفوفة من 192 × 192. استخدام مجموعات فرعية 28 مع التكرار 2. يسمح به البرنامج الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي للمحاسبة تصحيح التوهين للمريض، ومهد المريض ولفائف التصوير بالرنين المغناطيسي مخصصة باستخدام تسلسل المبين تحت 3.7.7 أدناه.
- ملء كل بلاطة الحيوانات الأليفة مع عملية "شراء الكبد" منخفضة الدقة مع حجم اقتناء (الحمم) سيكوينسيفور تصحيح التوهين (MRAC) ودقة أعلى التسلسل الحمم البركانية لتسجيل المشارك التشريحية 18البيانات وفدج-الحيوانات الأليفة. يمكن إضافة المرجحة نشر الصور (دوي) كما تعتبر مناسبة (الجدول 1).
- في قائمة المهام حدد المهمة الحيوانات الأليفة، وانقر فوق إضافة مهمة، انقر فوق إضافة تحليل نتائج العملاختر MRAC أوتوبيند (المستخدم) ومن ثم انقر فوق الإعداد الذي سيتم إحضار قائمة إضافية. حدد جميع MRAC الماء على التوالي لألواح الحيوانات الأليفة ثم انقر فوق قبول. وسيتيح البرنامج لدمج تلقائياً في MRAC.
- تطبيق خطوات مماثلة لدمج دوي. وفي هذه الحالة، اختر لوح الدائرة الأولى وانقر فوق تسلسل دوي. ثم انقر فوق إضافة مهمة واتبع نفس الخطوات إضافية كما هو الحال في 3.7.8.
- إضافة T2-تسلسل مخصصة لتقييم الرئتين و/أو منصف (الجدول 1).
- المحلية الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي
- ضع لفائف مناسبة على الورم الرئيسي. أقصى الأورام، يجوز أن تستخدم لفائف فليكس.
4-الصورة تجهيز البيانات
ملاحظة: للحصول كامل الجسم المدمجة الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي، الخطوات الأربع التالية يجب أن يتم: 1) إعادة بناء بيانات الصورة الحيوانات الأليفة، 2) دمج بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي فرادى عمليات الشراء إلى وحدة تخزين صورة واحدة، 3) شاركت في تسجيل الحيوانات الأليفة إلى بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي، و 4) إنشاء هيئة كل الحيوانات الأليفة أقصى شدتها الإسقاط (MIP). برنامج الماسح الضوئي يبسط إلى حد كبير هذه الخطوات.
- دمج البيانات الفردية في التصوير بالرنين المغناطيسي
- حدد كافة مجموعات بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي الفردية تسلسل معين، مثلاً، زر1 الحمم البركانية من خلال 9، ثم اضغط أوتوبيند . بنيات البرنامج ثم مجموعة بيانات مدمجة في التصوير بالرنين المغناطيسي. حفظ مجموعة البيانات المدمجة بالتصوير بالرنين المغناطيسي. البرنامج تلقائياً أسماء مجموعة البيانات وإضافته إلى قائمة سلسلة.
- شارك في تسجيل بيانات الحيوانات الأليفة والتصوير بالرنين المغناطيسي
- الاشتراك تسجيل ماك الحيوانات الأليفة--البيانات التي تم دمجها والحمم البركانية--البيانات التي تم دمجها، قم بتحديد كل مجموعة من البيانات التي تحتاج إلى أن تكون المشاركة المسجلة واضغط على زر إيماجيقك . ثم يظهر البرنامج مجموعات البيانات المسجلة من شركة غير الفردية ومجموعة البيانات المسجلة شارك في الطائرتين في ست نوافذ منفصلة.
- حدد بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي والإطارات ذات مستوى مناسب، وبهذا لا يمكن تعديلها بمجرد الانتهاء من المسح المشترك المسجلة والمحفوظة.
- كذلك حدد مسجلة شاركت مجموعة البيانات الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي والإطارات ذات مستوى البيانات الحيوانات الأليفة. من الممكن أيضا لضبط العتامة والتكبير/التصغير والموقف من البيانات المسجلة المشترك قبل الحفظ.
- اختيار اتجاه الشريحة المناسبة لمجموعة البيانات المسجلة المشترك، أي، محورية أو الاكليلية.
- وأخيراً، حفظ مجموعة البيانات المشترك المسجلة المعدلة بالحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي:
- اختر المجموعة في قائمة الأفلام/حفظ. حدد التكرار الحلقي والتمرير طوال الطريق إلى أن الشريحة الأكثر الجمجمة وانقر فوق تعيين بدء تشغيل، ثم قم بالتمرير لأسفل إلى أن الشريحة الأكثر والذيلية وانقر فوق تعيين نهاية.
- في حقل الوصف، اختر ملف مناسبة. استخدم اسم ملف ثابت ويمكن التعرف عليها بسهولة لجميع الدراسات، حيث أن الأشعة والطبيب بسهولة العثور على مجموعة بيانات محددة (مثلالحيوانات الأليفة-الحمم كامل الجسم).
- انقر فوق معاينة والسماح للمسح الضوئي بالتمرير من الرأس إلى أخمص القدمين أثناء التحقق من أن النتيجة النهائية مقبولة من حيث مستويات دقة وإطار الانصهار. إغلاق المعاينة، ثم حدد "موافق" لبدء التقديم الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن يتبع عملية التقديم عن طريق مراقبة شريط المسار فهرس الصورة.
- اتبع نفس الخطوات المشترك تسجيل الحيوانات الأليفة ماك--البيانات وتسلسل التصوير بالرنين المغناطيسي T2 مكرسة للتقييم للرئتين. منذ فوف الحيوانات الأليفة-البيانات يمتد إلى أبعد من التصوير بالرنين المغناطيسي، تعيين بداية ونهاية للمسح الضوئي تشمل فقط الجزء المشترك المسجلة.
ملاحظة: الحيوانات الأليفة المحلية/الرنين المغناطيسي يمكن أن تكون مسجلة شارك اتباع نفس الخطوات.
- توليد الحيوانات الأليفة الجسم كله MIP نظرة عامة
- لتوليد إسقاطاً كامل الجسم أقصى شدتها الحيوانات الأليفة (MIP)، حدد "الحيوانات الأليفة ماك" وأي مجموعة بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي واضغط على زر إيماجيقك .
- قم بتمرير المؤشر في الزاوية اليسرى العليا لتحديد نوع طريقة العرض، انقر نقراً مزدوجاً فوق النافذة مع الحيوانات الأليفة البيانات فقط، ومن ثم حدد VR. وهذا سيخلق بإعادة بناء ثلاثي الأبعاد للبيانات الحيوانات الأليفة. مرة أخرى، قم بتمرير الماوس في الزاوية اليسرى العليا لتحديد وضع عرض ثم حدد MIP عالية الدقة لإنشاء أخيرا نظرة عامة على برنامج التأمين الصحي كامل الجسم الحيوانات الأليفة.
- لحفظ خطة التأمين الطبي نظرة عامة على اختيار المجموعة في قائمة الأفلام/حفظ وحدد استدارة. ضبط العدد من الصور إلى 60. في حقل الوصف اختر اسم ملف مناسب. انقر فوق معاينة ، والتحقق من أن النتيجة النهائية مقبولة. إغلاق المعاينة، ثم حدد موافق للبدء في تقديم نظرة عامة خطة التأمين الطبي. تأكد من اكتمال التقديم قبل إنهاء.
- إرسال مجموعات بيانات الصورة التشخيصية للمؤسسات "أرشفة الصور" ونظام الاتصالات (PACS) عن طريق تحديد سلسلة المناسبة ثم انقر فوق شبكة الاتصال المطلوبة في قائمة الوجهات.
- لحفظ الصور المصدر تحت عدد انضمام مختلفة، انقر فوق تحرير المريض وتغيير عدد الانضمام. ثم كرر الإجراء إرسال.
5-صورة التحليل والقياس سيارات الدفع الرباعي
- تحميل بيانات الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي المشترك المسجلة في عارض تصوير طبي قراءة وتحليل المسح الضوئي وافقت عليها إدارة الأغذية والعقاقير. تسمح برامج الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي التجاري للقياس من الحد الأقصى الموحد استيعاب القيم (سيارات الدفع الرباعي) في 3D.
ملاحظة: لهذا البروتوكول محددة، استخدمنا الفلز الإصدار 6.6. - اختر إحصائيات "حساب الدفع الرباعي" من شريط الأدوات. ضع منطقة الفائدة (ROI) حول الأنسجة العارضة المرضية 18فدج و الإقبال على الحيوانات الأليفة/الرنين المغناطيسي المشترك المسجلة. يمكن توسيع القطر دوروا بالضغط والسحب باستخدام الزر الأيمن للماوس. سيتم تحديد البرنامج كل من الوسط والحد الأقصى لقيمة سيارات الدفع الرباعي. للمرضى الذين يعانون من سرطان الغدد اللمفاوية، قياس الكبد وحمام الدم الشعاعي كمعيار مرجعي. اتبع الإرشادات الخاصة بالمؤسسة للإبلاغ عن قياسات سيارات الدفع الرباعي.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
نبدي مجموعة بيانات متكاملة كامل جسم (الرأس إلى أخمص القدمين) من التصوير بالرنين المغناطيسي، والحيوانات الأليفة، وتنصهر PET/MR الصور، على التوالي، على التوالي، صبي عمره 10 مع الوضع بعد بتر ساركومه غير متمايزة من الضلع الثاني عشر، الذي قدم مع الرئوية و القلب الانبثاث (الشكل 1). تم الحصول على مجموعة البيانات المعروضة هنا داخل 40 دقيقة. الجرعة الفعالة للمريض خلال هذا الامتحان كان 3.3 ملي سيفرت11.
للمرضى الذين يتلقون المسح الضوئي مخصصة للورم الرئيسي، بالإضافة إلى اكتساب صورة PET/MR الرأس إلى أخمص القدمين الجسم بكامله، يمكن أن يتم مسح مجتمعة في 60-90 دقيقة، اعتماداً على موقع وحجم الورم الرئيسي وطول المريض.
الشكل 1 : نتيجة لاقتناء الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي الجسم بكامله باستخدام البروتوكول. 18 واو-فدج "الحيوانات الأليفة" ومحسن فيروموكسيتول صور الرنين المغناطيسي من الانبثاث الرئتين والقلب صبي عمره 10 مع استئصال بعد حالة من ساركومه غير متمايزة من الضلع الثاني عشر. إظهار الصور متعددة هايبرميتابوليك الانبثاث الرئوي، فضلا عن ورم خبيث في المسالك تدفق البطين الأيمن من القلب. الجسم كله الاكليلية (أ) البيانات "الحمم التصوير بالرنين المغناطيسي"، التوهين (ب) التصوير بالرنين المغناطيسي تصحيح البيانات الحيوانات الأليفة، و (ج) شارك مسجلة الحيوانات الأليفة ودمج البيانات "الحمم التصوير بالرنين المغناطيسي". الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
| نبض تسلسل المعلمة | المترجمين | الاكليلية الحمم الصدر | المحوري "المروحة" T2-FSE الصدر | MRAC الحمم البركانية ذات الدقة المنخفضة المحوري | الحمم البركانية المحورية | دوي المحوري |
| شراء الوقت (دقيقة) | 01:45 | 0:16 | 05:48 | 0:18 | 0:16 | 01:47 |
| الشركة المصرية للاتصالات (مللي ثانية) | 80 | 1.1 | 119 | 1، 7، 3، 4 | 1، 7، 3، 4 | 56 |
| TR (مللي ثانية) | 1519 | 4.1 | 12500 | 4 | 4.2 | 7824 |
| حجم المصفوفة | 288 × 192 | 320 × 224 | 384 × 384 | 256 × 256 | 320 × 224 | 80 × 128 |
| شريحة سمك (مم) | 10 | 3.4 | 4 | 5.2 | 3.4 | 8 |
| فوف (سم) | (كامل الجسم أو الرأس لتغطية منتصف الفخذ) | 46 | 48 | 50 | 48 | 40 |
| الوجه زاوية (بالدرجات) | - | 15 | 110 | 5 | 15 | 90 |
| ب-قيمة (s/مم2) | - | - | - | - | - | 50, 600 |
الجدول 1: الرنين المغناطيسي تصوير نبض تسلسل المعلمات لمسح كامل الجسم. فحص التصوير بالرنين المغناطيسي نبض تسلسل معلمات للحصول على كل الجسم كله الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي.
| نبض تسلسل المعلمة | حمم بركانية ذات الدقة العالية | T1 مثالية FSE | T2 FSE (رئيس & الرقبة) | T2 FSE (البطن) | فرفسي RT T2 | T1 FSE (الحوض) | T2 FSE (الحوض) | T1 FSE (أقصى) | T2 FSE (أقصى) |
| شراء الوقت (دقيقة) | 01:38 | 04:26 | 03:12 | 01:13 | 03:00-06:00 | 04:07 | 06:43 | 06:13 | 06:08 |
| الشركة المصرية للاتصالات (مللي ثانية) | 1.3 | 9.8-39.3 | 116 | 102 | 102 | 9.1 | 102 | 7.8 | 116 |
| TR (مللي ثانية) | 9.5 | 884 | 4000 | 2400 | 1100-1300 | 709 | 9823 | 709 | 4000 |
| حجم المصفوفة | 160 x 256 | 384 × 192 | 320 × 224 | 320 × 224 | 384 × 256 | 448 × 256 | 384 × 320 | 416 × 320 | 320 × 224 |
| شريحة سمك (مم) | 3.4 | 5 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 3 | 3 |
| فوف (سم) | 21 | 20 | 20 | 38 | 38 | 30 | 30 | 28 | 28 |
| الوجه زاوية (بالدرجات) | 15 | 111 | 142 | 111 | 111 | 111 | 111 | 111 | 111 |
الجدول 2: الرنين المغناطيسي تصوير نبض تسلسل المعلمات لفحص الأورام المحلية- التصوير بالرنين المغناطيسي نبض تسلسل المعلمات لتفحص الورم الرئيسي. لاحظ أنه ليس كافة تسلسل هي تطبيق لكل ورم (انظر الجدول 3).(RT)، الجهاز التنفسي تسبب سرعة الانتعاش تدور بسرعة الارتداد (فرفسي).
| بروتوكول | تسلسل التصوير بالرنين المغناطيسي |
| رئيس & الرقبة الورم | مسح كامل الجسم الحمم عالية الدقة + + + مثالية FSE T1 T2 FSE (رئيس & الرقبة) |
| ورم في البطن | مسح كامل الجسم + RT T2 فرفسي الحمم عالية الدقة + + T2 FSE (البطن) |
| ورم في الحوض | مسح كامل الجسم + T1 FSE (الحوض) + T2 FSE (الحوض) |
| ورم أقصى | مسح كامل الجسم + T1 FSE (أقصى) + T2 FSE (أقصى) |
| سرطان الغدد الليمفاوية | مسح كامل الجسم فقط |
الجدول 3: تسلسل التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص الأورام المحلية- مسح تسلسل التصوير بالرنين المغناطيسي للورم الرئيسي تبعاً للتعريب الورم.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
وقد أظهرنا بروتوكول خطوة بخطوة لإجراء دراسات الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي لمرضى السرطان لدى الأطفال. أهم جزء من البروتوكول هو الوقت-كفاءة التخطيط والتي تنص على الحيوانات الأليفة-ألواح وتسلسل التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعلمات الصحيحة والترتيب على التوالي الصحيح قبل البدء في كامل الجسم المسح الضوئي. وهذا يتيح اكتساب مستمر للجسم بأكمله. فحص كفاءة مهم بشكل خاص في طب الأطفال، حيث يمكن أن تفقد المرضى أونسيداتيد بسهولة الصبر وأما البدء في التحرك أو إحباط الامتحان إذا كان يستغرق وقتاً طويلاً. ولذلك، من المهم أن تختار بعناية باتجاه المسح (الرأس إلى أخمص القدمين أو أخمص القدمين إلى الرأس، الورم الرئيسي الأول أو كامل الجسم أولاً، تبعاً للأولوية). على ما يبدو خطوات إعداد بسيطة مثل يسأل المريض إلى الفراغ مباشرة قبل دخول الماسح الضوئي يمكن يكون تأثير كبير على جودة الصورة. طب الأورام يمكن عادة لم تفحص مع نهج "واحد يناسب الجميع"، وتتطلب وصفه طبية مصممة معلمات تفحص الحيوانات الأليفة والتصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الورم الرئيسي.
وقد صممت لدينا بروتوكول الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي للاحتياجات المحددة للأطفال فيما يتعلق بالتسلسل الزمني لامتلاك صورة وخاصة مسح معلمات4. أن هدفنا هو وضع بروتوكول الذي سيكون الحصول على صور تشخيصية عالية الجودة، مع الحفاظ على المسح الضوئي الوقت كحد أدنى.
هذا البروتوكول وضعت أصلاً للأطفال فوق 6 سنوات، أو العمر ما يكفي الامتثال لتعليمات عقد التنفس. يمكن تطبيق البروتوكول أيضا للمرضى الأصغر سنا تحت التخدير العام باستخدام أما أيضا التنفس-إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي تسلسلات للتوجه تشريحية أو باستخدام تسلسل فائق السرعة مع وسائط اكتساب التنفس بحرية. وعلاوة على ذلك، بينما يقدم الجدول 3 اختيارنا لتسلسل نبض التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الورم الرئيسي، وهذه يمكن بسهولة تعديل أو توسيعها لتناسب تفضيلات المؤسسية.
وفي الختام، البروتوكول المعروضة هنا يبين كيف يمكن أن تتحقق الحصول على كامل الجسم الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي التدريج السرطان لدى الأطفال. نظراً لأن الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي له العديد من المزايا PET/CT بما في ذلك التعرض للإشعاع انخفاض ملحوظ وأفضل الأنسجة اللينة التباين وحساسية مساوية أو تحسين التدريج السرطان، يبدو من الممكن الاستعاضة عن بعض دراسات PET/CT طب الأطفال بالحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
الكتاب ليس لها علاقة بالكشف عن.
Acknowledgments
كان يؤيد هذا العمل بمنحه من يونيس كينيدي شرايفر الوطني معهد صحة الطفل والتنمية البشرية، ومنح رقم R01 HD081123-01A1. منذر Pareek طالب دكتوراه زائر من قسم الأشعة، مستشفى جامعة آرهوس، الدانمرك. الكتاب تقر التكنولوجيين هولي الفجر وغاندي قاسية من "مركز خدمة" الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي الأيضية لمساعدتها باقتناء الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي بالأشعة. ونشكر أعضاء المختبر وصلة دالدروب، مركز خدمة الحيوانات الأليفة/التصوير بالرنين المغناطيسي، "برنامج التصوير الجزيئي" في جامعة ستانفورد، ومختبر العلوم الإشعاعية، قسم طب الأشعة، معهد السرطان في جامعة ستانفورد وفريق طب الأورام في ولوسيل باكارد مستشفى الأطفال لإجراء مناقشات مفيدة والدعم لهذا المشروع.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Integrated PET/MRI scanner | |||
| SIgna PET/MR | GE | 3.0 T integrated PET/MRI scanner | |
| Software | |||
| MP24_R03 | GE | PET/MRI scanner software | |
| MIM software version 6.6.13 | MIM Software Inc. | PET/MRI analysis software | |
| Contrast Agents | |||
| Ferumoxytol | AMAG Pharmaceuticals | Iron Oxide nanoparticles | |
| 18F-FDG | - | 2-Deoxy-2-(18F)fluoro-D-glucose | |
| MRI coils available on the scanner | |||
| Nova 32 Channel Head coil | Nova | ||
| Neocoil 1H 16 channel GEM Flex Large Array | GE | M7000SK | |
| Neocoil 1H 16 channel GEM Flex Medium Array | GE | M7000SL | |
| Neocoil 1H 16 channel GEM Flex Small Array | GE | M7000SM | |
| Everest Central Molecular Imaging Array (CMA) | GE | M8000RB | |
| Everest Head Neck Unit | GE | M8000CB | |
| Everest Lower and Upper Anterior Array | GE | M8000CC & M8000CA | |
| Invivo 1H 8 channel High Res Brain Array | GE | M8000RA | |
| 3.0T HD Breast Array Coil | GE | M7000GG | |
| 3.0T Split-Top Head TR Single Ch Coil | GE | G6000BH |
References
- Pichler, B. J., Judenhofer, M. S., Wehrl, H. F. PET/MRI hybrid imaging: Devices and initial results. Eur. Radiol. 18 (6), 1077-1086 (2008).
- Torigian, D. A., et al. PET / MR Imaging : Technical Aspects and Potential Clinical Applications. Radiology. 267 (1), 26-44 (2013).
- Daldrup-Link, H. How PET/MR Can Add Value For Children With Cancer. Curr. Radiol. Rep. 5 (3), (2017).
- Muehe, A. M., et al. How to Provide Gadolinium-Free PET/MR Cancer Staging of Children and Young Adults in Less than 1 h: the Stanford Approach. Mol Imaging Biol. , (2017).
- Spick, C., Herrmann, K., Czernin, J. 18F-FDG PET/CT and PET/MRI perform equally well in cancer patients: Evidence from studies in more than 2300 patients. J. Nucl. Med. 57 (310), 1-38 (2016).
- Sher, A. C., et al. Assessment of sequential PET/MRI in comparison with PET/CT of pediatric lymphoma: A prospective study. Am. J. Roentgenol. 206 (3), 623-631 (2016).
- Jadvar, H., Colletti, P. M. Competitive Advantage of PET/MRI. Eur. J. Radiol. 83 (1), 84-94 (2014).
- Wan, J. C. M., et al. Liquid biopsies come of age: towards implementation of circulating tumour DNA. Nat. Rev. Cancer. 17 (4), 223-238 (2017).
- Grant, A. M., Deller, T. W., Khalighi, M. M., Maramraju, S. H., Delso, G., Levin, C. NEMA NU 2-2012 performance studies for the SiPM-based ToF-PET component of the GE SIGNA PET/MR system. Med. Phys. 43 (5), 2334-2343 (2016).
- FDA Drug Safety Communication: FDA strengthens warnings and changes prescribing instructions to decrease the risk of serious allergic reactions with anemia drug Feraheme (ferumoxytol). , https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm440138.htm (2015).
- Mattsson, S., et al. Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals: a Compendium of Current Information Related to Frequently Used Substances. Ann. ICRP. 44 (2 Suppl), 7-321 (2015).
