Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
Click here for the English version

Medicine

سلسلة حالة من إغلاق البطن ناجحة باستخدام تقنية رواية الجمع بين نظام الإغلاق الميكانيكية مع Xenograft البيولوجية التي تعجل التئام الجروح

Published: July 4, 2019 doi: 10.3791/57154
* These authors contributed equally

Summary

إغلاق الجروح الخطيرة في البطن المفتوحة يمثل تحديا للجراح. نقدم تقنية جراحية باستخدام مزيج من أنظمة إغلاق xenograft الميكانيكية والبيولوجية في إغلاق الجروح المعقدة في البطن المفتوحة. تقدم هذه التقنية خيارًا آخر للجراح لإغلاق اللفافة نهائيًا وتسارع التئام الجروح.

Abstract

في الإعداد الحاد، بمجرد معالجة الإصابات داخل البطن، فإن العقبة الكبيرة التالية هي استعادة مقصورة البطن الوظيفية والسليمة. وتشمل العواقب القصيرة والطويلة الأجل للعيش مع مقصورة البطن المفتوحة بشكل مزمن الرئة والعضلات والعظام والجهاز الهضمي، والعجز العاطفي. إغلاق البطن مفتوحة كارثية يمثل تحديا للجراح. نقدم تقنية استخدام جهاز إغلاق البطن الميكانيكية جنبا إلى جنب مع xenograft البيولوجية في إغلاق البطن مفتوحة معقدة. تقدم هذه التقنية خيارًا آخر لإغلاق اللفافة نهائيًا وتسارع التئام الجروح في هذه التجمعات الصبورة الصعبة. يتم تثبيت نظام الأنسجة الديناميكية (DTS) بعد السيطرة على علم الأمراض داخل البطن الأصلي. ثم توضع مصفوفة المثانة البولية البورسين (PUBM) في الفضاء تحت الجلد بمجرد تحقيق إغلاق اللفافة. وعموما، تم تحقيق الإغلاق الووسي الأول في 100% من المرضى في متوسط 9.36 أيام.

Introduction

وقد أدى الانتشار المتزايد لمتلازمة حجرة البطن (ACS) إلى ظهور مختلف تقنيات الإغلاق المؤقت للبطن (TAC)1. يتم تنفيذ TAC لمنع التخلص، والمساعدة في إزالة السائل داخل الصفا، والحد من المضاعفات داخل البطن، وتسريع إغلاق تجويف البطن2. إغلاق البطن المفتوح يسهل استعادة الفسيولوجيا الطبيعية في المريض3. يؤدي طول فترة البطن المفتوحة إلى مضاعفات مثل تشكيل الناسور وعدم القدرة على إغلاق البطن4. هناك عدة طرق لتحقيق الإغلاق النهائي للبطن المفتوح.

أبسط طريقة لإغلاق البطن مؤقتا ً هي استخدام مقاطع المناشفلإغلاق الجلد 5. واحدة من الأكثر استخداما ودرست تقنيات إغلاق البطن هو الضغط السلبي العلاج الجرح (NPWT)5. وبالنسبة لـ NPWT، يتم تطبيق حاجز غير ملتصق لحماية المحتويات داخل البطن متبوعاً بمواد تشبه الإسفنج وامتصاص الرطوبة، وطبقة لاصقة خارجية للتأكد من خلع الملابس في مكانها، وآلية ضغط سلبية6. ويمكن أيضا أن تستخدم حقيبة بوغوتا لإغلاق مؤقت للبطن المفتوح. كيس بوغوتا هو كيس سائل الوريد فارغة قطع إلى نصفين وsutured إلى حواف الجلد7. NPWT وإغلاق كيس بوغوتا هما إجراءان مؤقتان يسهلان الإغلاق الأولي المتأخر لتجويف البطن7.

بمجرد أن يعتبر البطن جاهزاً للإغلاق، يمكن استخدام طرق إغلاق مختلفة. أبسط طريقة هي تطبيق الكسب غير المشروع انقسام سمك على omentum مرة واحدة أنها شكلت الأنسجة التحبيب صحية. إذا لم يكن الجرح ملوثًا، يمكن استخدام ورقة اصطناعية غير قابلة للامتصاص لجسر الحواف اللفافية8. إذا كانت الفجوة اللفافة أقل من 14-20 سم في أقصى قطر، يمكن إجراء فصل مكون من غمد المستقيمة9.

بعض تقنيات إغلاق البطن تسمح بإعادة التقريب التدريجي للحواف اللفافة وإغلاق الواجهة في نهاية المطاف10. يتكون التصحيح Wittmann من اثنين من أوراق الفيلكرو المتعارضة التي يتم خياطة لكل حافة اللفافة11. ثم يتم تثبيت الأوراق المتعارضة معا في خط الوسط. هذه الآلية تسمح بسهولة العودة إلى البطن والتكيف لضغط المقصورة البطن. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يوفر هذا الجر خط الوسط على حواف اللفافة التي يمكن أن تمنع تراجع حواف اللفافة وأيضا تسهيل الإغلاق الأولي للواجهة.

بدلاً من ذلك، يتوفر DTS وهو جزء من التقنية الموصوفة في هذه الورقة. يتكون DTS الموصوفة إلى حامي فيسسيرا السيليكون التي يتم تطبيقها على محتويات البطن لمنع التصاقات والتقيد الأحشاء إلى جدار البطن. ثم تخترق الاستومرات القابلة للتعديل سمك جدار البطن الكامل على كل جانب وتوفر توترديناميكي وسيط، مما يسمح باسترخاء العضلات المسطحة (المائلة وعبد العبد. وهذا يسمح بإضفاء الطابع الوسيط على وحدات العضلة العضلية (الشكل 1). يمكن وضع منتج مكون من المصفوفة خارج الخلية المثانة البورسيني في الفضاء تحت الجلد بمجرد تحقيق إغلاق العضلة العضلية الأولية (الشكل2). وضع البورسين xenograft في الفضاء تحت الجلد يزيد ويسرع التئام الجروح من خلال تكوين الأوعية, التعصيب, تعديل الاستجابة الالتهابية, ومقاومة للعدوى12.

في هذه الدراسة، ونحن وصف تقنية جديدة من إغلاق البطن الأولية بعد متلازمة حجرة البطن باستخدام نظام إغلاق ديناميكية وxenograft البيولوجية. في مركز الرعاية الصحية من المستوى 1، تعتبر متلازمة حجرة البطن تشخيصًا شائعًا. قبل استخدام هذه الطريقة الجديدة، لم تكن معظم البطنات المفتوحة الكارثية قابلة للإغلاق الأولي وتم وضع ترقيع الجلد على الفيسرة أو شبكة سد. منذ اعتماد هذه الطريقة في مايو من عام 2016، أغلقنا 100% من البطن المفتوحة بسبب متلازمة حجرة البطن لدى السكان المعرضين لمخاطرعالية (متوسط مؤشر كتلة الجسم 40.45، SD 9.83) (الجدول 1).

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

1. تركيب نظام الأنسجة الديناميكية

  1. استبعاد إذا كان هناك عدم استقرار الانحلال الدموي، والحاجة إلى مزيد من الاغتسال البطن، أو القلق من الإنتان داخل البطن.
    1. إذا كان هناك فط، قم بتقليم رقاقة فطم لجعل ضيق قدر الإمكان ومخطط تفصيلي على جلد البطن. تغطية عملية استئصال الطبقة مع 4X4 وآمنة في مكان مع لاصق ة يخلع الملابس الفيلم شفافة.
    2. تطبيق مضادات الميكروبات بيتادين لاصقة مشربة على الجلد من البطن على نطاق واسع، وتغطي مجال التشغيل.
    3. اغسل البطن بـ 2 لتر على الأقل من 40.5 درجة مئوية من المالحة العادية.
    4. قياس وتسجيل الفجوة العضلية (MFG)، قذف الحشوية (VE)، وطول شق في سنتيمتر لتوثيق التقدم المحرز على مذكرة المنطوق.
    5. قم بوضع علامة على جلد جدار البطن الأمامي 5 سم أفقياً من الحافة الملزمة الوسطى لإنشاء قطع ناقص حول الجرح في خط الوسط.
    6. ضع أزرار المطاط اللاستومر جنباً إلى جنب على القطع الناقص الذي تم إنشاؤه في الخطوة 1.1.5. مع ال "[أو]" من ال [إلستومر] في ال 5 [كم] قطع ناقص [دمركأيشن] حول ال [ميدلين] جرح. وهذا سوف يضمن تباعد 3 سم على النحو الموصى به.
    7. خلق سطحية سمك dermotomies مع شفرة 11.
    8. سحب الإيلاستومر من خلال جدار البطن باستخدام cannulator.
    9. كرر نفس الخطوات على الجانب الآخر. هذه المرة سحب اللاستومر عبر الفجوة العضلية وتأمين كلا الطرفين مع hemostat.
    10. قم بإرفاق نطاقات الإيلاستومر بأزرار الاستومر. لا تشد ّر الشرائط اللاستومرية.
    11. إرفاق لاصقات الالتصاق اللاستومر على ذيول زر.
    12. إجراء مناورات العظام طوال التثبيت. يتم تنفيذ هذا مع شخصين يقفان على جانبي المريض. تطبيق القوى ثنائية الكتيبات في منطقة الجناح، تدليك بلطف نحو خط الوسط وخلق حركات دائرية متزامنة مع المشغل الآخر أولا نحو الرأس ثم خلق حركات دائرية نحو القدمين.

2. سيليكون الحشوية حامي إدراج

  1. إدراج سيليكون الحشوية حامي خط الوسط على عفيش البطن، مع الحرص على حماية أي ostomies (الشكل 3).
  2. يغلف الفيزية البطنية مع حامي الحشوية سيليكون وصولا الى كل مزراب الباراكوليك.
  3. إنشاء قطع اللازمة في الحامي الحشوي مع مقص لحماية ostomies.
  4. ضع اللاستومر في خط الوسط على رأس واقي الحشوي وابعد نطاق اللاستومر بالتساوي إلى الأداة المنقطعة (التشذيب إلى الحجم).
  5. ضبط الأشرطة اللاستومر ببطء بين المناورات العظام.
  6. أوقف التعديلات اللاستومر عندما تكون علامات التجزئة الشد عبر MFG 1.5 – 2x تمتد.
  7. سجل MFG وVE مع مسطرة في سنتيمتر في بداية,تثبيت, وإكمال (الشكل 4).

3. تركيب جهاز العلاج بالجرح الضغط السلبي

  1. جعل NPWT الإسفنج الجهاز كما شيء ممكن ومكان في خط الوسطفوق التجنيب الاستومر (الشكل 5).
  2. تغطية مع شريط فراغ الستارة وتطبيق جهاز الضغط السلبي مع شفط مستمر في -100 مم زئبق.
  3. إجراء مناورة العظام عدة مرات أخرى.

4. تعديل الاستومر

  1. اعادة المريض الى غرفة العمليات او اذا كان لدى مرفقك القدرة على اداء هدي في وحدة العناية المركزة بشكل دوري. يمكن أن يكون التعديل الأول الاستومر 2 – 5 أيام بعد التثبيت.
  2. إزالة الجهاز NPWT فوق الجرح خط الوسط مع مقص، مع الحرص على ترك لاصقة اليود الستارة على الجلد سليمة.
  3. إعداد البطن على نطاق واسع بما في ذلك الإيلاستومرات في مكان مع 4٪ كلورهيكسيدين غلوكونات.
  4. إجراء المناورات العظمية بشكل متقطع طوال العملية. انظر الخطوة 1-1-12. للحصول على التفاصيل.
  5. سجل MFG والموقف الليفي(الشكل6).
  6. ري الجرح خط الوسط مع ما لا يقل عن 2 لتر من 40.5 درجة مئوية المالحة العادية، مع الحرص على عدم تسرب المياه على DTS أو اليود المضاد للميكروبات اليود التشبع لاصقة.
  7. ضبط اللاستومرات عن طريق الإفراج عن الاستومر من مرساة وسحب كل الاستومر أفقيا، بعيدا عن خط الوسط.
  8. إعادة تطبيق جهاز NPWT الاسفنج الأسود.

5. إغلاق الملزمة

  1. اعيد المريض إلى غرفة العمليات الإعدادية على نطاق واسع.
  2. إزالة الالتجنيب اللاستومر.
  3. قم بإزالة الحامي الحشوي وسقي تجويف البطن مع ما لا يقل عن 2 لتر من المالحة العادية.
  4. أغلق اللفافة بطريقة ثنائية الاتجاه باستخدام تقنية سميد جونز وخياطة #2 فيكريل على إبرة TP1.
  5. ري وتجفيف الجرح خط الوسط.
  6. تطبيق مسحوق المصفوفة الدقيقة PUBM على الجرح خط الوسط وتوزيع بالتساوي مسحوق بحيث يتم تغطية خط المنشأ حديثا ألبا في ميكروماتريكس PUBM.
  7. ترطيب طبقة اثنين، 10x15 سم، ورقة الجرح PUBM وdelaminate حتى يكون هناك 2 ورقة واحدة. ضع الأوراق فوق المسحوق لتغطية كامل سطح الجرح في خط الوسط (الشكل 7).
  8. حافة الجلد مع شرائط من الشريطالثنية الفولت (الشكل 8).

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

لقد قمنا بتحليل ما مجموعه 11 مريضا حتى الآن مع البطن مفتوحة كارثية. وقد تحقق الإغلاق الأوفيسي الأساسي في المتوسط 9.36 أيام. كان لدينا 0٪ الالتهابات موقع الجراحية (SSI) وحققت 100٪ إغلاق المسالك اللايوم الابتدائية. ولم يؤد ّ ناسور الغلاف المعوي إلى هذه التقنية، ما لم يكن موجودا قبل هذا النهج من هذا النهج. منذ مايو 2016، لم تترك أي بطن مفتوح مفتوح أو مغطى بترقيع الجلد (الشكل 9).

نتائج هذه الدراسة تبين أن استخدام نظام جهاز الإغلاق الميكانيكية الديناميكية مع مصفوفة المثانة البولية porcine حققت إغلاق في 100% من المرضى الذين يعانون من البطن كارثية. يوفر النظام قوة دفع ديناميكية، وبالتالي أكثر فيزيولوجية، من طبقة اللفافة حتى الجلد باستخدام الاستومرات. أظهر تحليل تلوي حديث شمل 251 دراسة و13,650 مريضًا أن العلاج بالجرح بالضغط السلبي مع الجر المستمر باللفافة (مع خيوط شبكية أو شدات) كان أعلى معدل مرجح لإغلاق اللفافة النهائي بنسبة 76% في 26 سلسلة 12 , 13 , 14. وكانت معدلات الإغلاق الملزمة النهائية المرجحة 75% مع التصحيح Wittmann (8 سلسلة), 73% مع غرز الاحتفاظ الديناميكية (5 سلسلة), 54% مع الضغط السلبي العلاج الجرح وحدها (106 سلسلة), 50% مع التعبئة فضفاضة (25 سلسلة), 25% مع سستة (14 سلسلة)، 39٪ مع شبكة (43 سلسلة)، و 37٪ مع حقيبة بوغوتا (24 سلسلة)12.

على الرغم من أن مؤسستنا لم تغلق مرضى التفسخ مع هذه التقنية، أظهرت دراسة 18 مريضا تقييم استخدام نظام DTS في إغلاق البطن مفتوحة في المرضى التفسخ إغلاق ناجحة في 88% من المرضى الذين درسوا14. وتراوح متوسط عدد الأيام التي ظلت فيها إدارة الدراسات الإدارية في مكانها حتى الإغلاق في الدراسات المذكورة أعلاه بين 10-48 يوماً12و13و14و15.

وشملت دراستنا فقط 11 مريضا، ثلاثة منهم كان ostomies في المكان. حققت تقنيتنا معدل إغلاق 100% بمتوسط 9.36 أيام من تطبيق DTS إلى إغلاق الملزمة. استخدام مصفوفة xenograft يسمح إغلاق الفضاء تحت الجلد والجلد بعد إغلاق اللفافة على الرغم من أن السكان دراستنا وجود مؤشر كتلة الجسم في المتوسط من 40. نتائج دراستنا يخلص إلى أن استخدام نظام الأنسجة الديناميكية يحقق نتائج ممتازة في إغلاق نهائي للبطن المفتوح.

يعني الانحراف المعياري
العمر (سنة) 48.11 10.03
DMI (كجم/ م 2) 40.45 9.83
قذف الحشوي (سم) 6.8 1.57
طول الشق (سم) 26.55 10-13
أيام إغلاق الفاسي 9.36 4.18
تسويات DTS قبل الإغلاق (DTS) 1.82 0.98
أيام البطن المفتوحة قبل تطبيق DTS 8 9
الفجوة العضلية قبل تطبيق DTS (سم) 18 6
الفجوة العضلية بعد تطبيق DTS (سم) 9.06 2.04

الجدول 1 استعراض 11 مريضاً خضعوا لإغلاق نظام الأنسجة الديناميكية الجديدة مع وضع xenograft البيولوجية لجرح خط الوسط في مركز واحد من المستوى 1 للصدمات.

1. عرقلة سرطان المستقيم مع القولون الغنغرينا
2. استكشافية البطن x2، حالة تشريح الأبهر بعد إصلاح الأبهر الصدري داخل الأوعية الدموية، فتح المعدة، استئصال الطحال، استئصال القولون
3. التهاب البنكرياس النزفي الحاد الحاد مع ناسور القولون
4. السيارات مقابل المشاة، متلازمة المقصورة عبد المنكال، التمزق الطحال، كسر أسيتاب، إصابة المثانة مع استئصال المثانة فوق العام
5. فتق شقي، مرض كرون، انسداد الأمعاء الدقيقة
6. ناسور في الغلاف المعوي، الجلد ترقيع البطن مفتوحة بعد استئصال البروستاتا
7. تحطم سيارة، استئصال الطحال، شلل نصفي من إصابة العمود الفقري العنقي، انسداد الأمعاء الدقيقة، استئصال المعدة، إغلاق عبد العبدالالجزئي، الانسداد الرئوي
8. متلازمة حجرة البطن (بسبب الإفراط في الإنعاش البلوري والتأخير في إدارة نهائية للنزيف الجهاز الهضمي العلوي ضخمة)
9. فتق شقي مع فقدان المجال وعرقلة سرطان الغدة الهوائية
10. التهاب الرتج، حاول عكس هارتمان، نزيف وريدي هائل

الجدول 2: أسباب فتح البطن ومتلازمة حجرة البطن في مركز الصدمات من المستوى الأول.

Figure 1
الشكل 1: نظام النسيج الديناميكي (DTS). صورة المقدمة مجاملة من شركة ساوثميديك.

Figure 2
الشكل 2: مصفوفة المثانة البولية بورسين خارج الخلية يأتي في ورقة الجرح ومسحوق الجرح. يتم الجمع بين مسحوق وورقة معا لتسريع وتسريع التئام الجروح. صورة المقدمة مجاملة من ACell، وشركة

Figure 3
الشكل 3: حامي البطن الحشوي في مكان، وقد تم إجراء ثقوب الاستومر مع جهاز ثقب، ومن ثم عصابات الاستومر سحبت من خلال على كل جانب. يتم وضع الهيموستات على الاستومرات لتجنب سحب من خلال جدار البطن. لاحظ علامات جدار البطن من القطع الناقص. يتم جمع نطاقات الاستومر بشكل فضفاض في خط الوسط على استعداد لوضع التجنيب الاستومر.

Figure 4
الشكل 4: يتم وضع التوكيل اللاستومر في خط الوسط فوق حامي الحشوية. ثم توضع نطاقات الاستومر في التوكيل اللاستومر. ثم يتم تسجيل الفجوة العضلية.

Figure 5
الشكل 5: يتم تطبيق جهاز العلاج بالجرح الضغط السلبي وتوصيله إلى الشفط.

Figure 6
الشكل 6: يتم تعديل اللاستومرات في 48 ساعة بعد تركيب DTS الأولي ويتم قياس الفجوة العضلية قبل وبعد التعديل.

Figure 7
الشكل 7: يتم إغلاق الفاسي ووضع مسحوق مصفوفة الجرح وورقة في خط الوسط. 

Figure 8
الشكل 8: يتم جمع الجرح خط الوسط مع شريط فراغ الستائر التي تم قطعها إلى 2 بوصة شرائط عبر جدار البطن. ثم يتم تطبيق جهاز اوثمي.

Figure 9
الشكل 9: تظهر نفس المريضة التي نجت من التهاب البنكرياس الناخر الحاد مع متلازمة حجرة البطن أعلاه في موعد ها ست أسابيع متابعة العيادة. الجرح في خط الوسط يشفى تماماً. اللفافة سليمة ولا يوجد فتق واضح. أغلقت اللفافة لها بعد 10 أيام من وجود البطن مفتوحة.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

الخطوة الأكثر أهمية في البروتوكول لإغلاق جرح البطن معقدة هو إجراء مناورات العظام قبل وضع الاستومر، بعد وضع الاستومر، وقبل وبعد تعديلات الاستومر. وبالإضافة إلى ذلك، نقوم بمناورات العظام على هؤلاء المرضى بعد الجراحة ثلاث مرات في اليوم، لمدة خمسة أيام على الأقل. يصف نهجنا استخدام المناورة العظمية قبل وبعد تعديلات المطاط اللاستومر. وكانت الملاحظة القصصية أن هذه المناورات تساعد في التقريب اللفافة، من خلال تسهيل الاسترخاء من عضلات البطن المسطحة. على الرغم من أننا لم تسجل حواف اللفافة قبل وبعد المناورات العظام، ونحن لا نشعر بأن هذه الخطوة أمر بالغ الأهمية. لا توجد دراسات متاحة في وقت هذه الورقة حول فائدة المناورات العظمية والتقريب اللفافة. وجدت دراسة باستخدام نموذج رياضي أن القوى العرضية والضغطية على الجلد تنتقل إلى طبقة اللفافة15. تسمح هذه القوة تقريب اللفافة.

خطوة حاسمة أخرى من البروتوكول هو عدم ضبط جدا ً الاستومرات في كثير من الأحيان وفقط إلى حد أقصى 1.5 - 2X علامات التوتر تمتد. في بعض الأحيان عندما كان إغلاق البطن صعبا للغاية، كان المرضى مشلولين في وحدة العناية المركزة مع روكورونيوم والمهدئات للحفاظ على الضغط داخل البطن منخفضة. وكان متوسط طول مدة الشلل 3.4 أيام.

استخدام اليود الشريط اللاصق مشربة والنسيج الرطوبة فتل حول الاستومرات وتحت الأزرار، هو تعديل لتقنيتنا التي تحافظ على موقع الجراحية نظيفة وخالية على العدوى. هذا هو أحد الأسباب الرئيسية لمعدل الإصابة في الموقع الجراحي لدينا كان 0% في السكان المرضى المعرضين لخطر كبير من التهابات الموقع الجراحية.

وفي الوقت الحاضر، لم نعثر على أي قيود على هذه التقنية. أحد القيود التي قد تحدث هو تكلفة نظام الإغلاق الديناميكي (5500 دولار أمريكي) ومصفوفة المثانة البولية بورسين (1000 دولار أمريكي لكل ورقة، 1000 دولار أمريكي لكل زجاجة مسحوق). وبالإضافة إلى ذلك، فإن تكرار استعادة المرضى إلى غرفة العمليات لإجراء تعديلات وإطالة الوقت في وحدة العناية المركزة إضافة إلى التكاليف. ومع ذلك، يلزم إجراء تحليل للتكاليف في نوعية الحياة بعد الإغلاق. بالإضافة إلى ذلك، معدل الفتق الجراحي لدينا هو 0%. عملية على تكرار الفتق، وإمكانية انسداد الأمعاء، والعودة إلى المستشفى قد تحتاج إلى أن تؤخذ في الاعتبار في وفورات في التكاليف من بروتوكول لدينا.

وتشمل التطبيقات المستقبلية لهذه التقنية إغلاق الجروح القصوى، وجروح فَتَم اللفافة، والجروح الكبيرة في الأنسجة الرخوة الرضحية. الأكثر لفتا هو حقيقة أنه من دون هذا النهج، فتق شقي هائل مزمن وفقدان المجال هو القاعدة. ويتعين أن تشمل الدراسات المستقبلية تحليل تكاليف هذه التقنية.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

الدكتورة (كاثرين روناغان) هي (مُكبّر ومتحدث في مختبر (أسيل) للجثّة أما بقية أصحاب البلاغ فليس لديهم ما يكشفون عنه.

Acknowledgments

وليس لدى أصحاب البلاغ أي إقرارات.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
ABRA Abdominal Wall Closure Set Southmedic CWK08 Abdominal
3M Ioban 2 Antimicrobial Incise Drape 3M 6651EZ
MicroMatrix Micronized Particles 200 mg ACell MM0200
Cytal Wound Matrix 2-Layer 10 x 15 cm ACell WSM1015
Negative Pressure Therapy System KCI 09-03-193.ABT.IE

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Kirkpatrick, A. W., et al. Update from the Abdominal Compartment Society (WSACS) on intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome: past, present, and future beyond Banff 2017. Anaesthesiology Intensive Therapy. 49 (2), 83-87 (2017).
  2. Yetisir, F., Sarer, A. E., Acar, H. Z., Aygar, M. Delayed Closure of 61 Open Abdomen Patients Based on an Algorithm. Indian Journal of Surgery. 79 (1), 38-44 (2017).
  3. Ribeiro Junior, M. A., et al. Open abdomen in gastrointestinal surgery: Which technique is the best for temporary closure during damage control? World Journal of Gastrointestinal Surgery. 8 (8), 590-597 (2016).
  4. Karakose, O., et al. Bogota Bag Use in Planned Re-Laparotomies. Medical Science Monitor. 22, 2900-2904 (2016).
  5. Lassalle, S., Chechin, C., de la Forge, D. A new cleansing technique for complex wounds. Soins. 62 (814), 12-15 (2017).
  6. Strang, S. G., Van Lieshout, E. M., Van Waes, O. J., Verhofstad, M. H. Prevalence and mortality of abdominal compartment syndrome in severely injured patients: A systematic review. The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 81 (3), 585-592 (2016).
  7. Bressan, A. K., Ball, C. G. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in acute pancreatitis, hepato-pancreato-biliary operations and liver transplantation. Anaesthesiology Intensive Therapy. 49 (2), 159-166 (2017).
  8. Muresan, M., et al. How much does decompressive laparotomy reduce the mortality rate in primary abdominal compartment syndrome?: A single-center prospective study on 66 patients. Medicine (Baltimore). 96 (5), e6006 (2017).
  9. Coccolini, F., et al. IROA: International Register of Open Abdomen, preliminary results. World Journal of Emergency Surgery. 12, 8 (2017).
  10. Lecheminant, J., Field, C. Porcine urinary bladder matrix: a retrospective study and establishment of protocol. Journal of Wound Care. 21 (10), 482 (2012).
  11. Coccolini, F., et al. IROA: International Register of Open Abdomen, preliminary results. World Journal of Emergency Surgery. 12, 8 (2017).
  12. Muturi, A., Ndaguatha, P., Ojuka, D., Kibet, A. Prevalence and predictors of intra-abdominal hypertension and compartment syndrome in surgical patients in critical care units at Kenyatta National Hospital. BMC Emergency Medicine. 17 (1), (2017).
  13. Okullo, A., et al. The Abdominal Reapproximation Anchor Device. Surgical Innovation. 24 (1), 49-54 (2017).
  14. Yetisir, F., Sarer, A. E., Acar, H. Z., Aygar, M. Delayed Closure of 61 Open Abdomen Patients Based on an Algorithm. Indian Journal of Surgery. 79 (1), 38-44 (2017).
  15. Chaudhry, H., Bukiet, B., Zhiming, J., Stecco, A., Findley, T. Deformations experienced in the human skin, adipose tissue, and fascia in osteopathic manipulative medicine. The Journal of the American Osteopathic Association. 114 (1), 780-787 (2017).

Tags

الطب، العدد 149، أبرا، إغلاق جدار البطن، xenograft البيولوجية، متلازمة حجرة البطن، البطن مفتوحة
سلسلة حالة من إغلاق البطن ناجحة باستخدام تقنية رواية الجمع بين نظام الإغلاق الميكانيكية مع Xenograft البيولوجية التي تعجل التئام الجروح
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Puckett, Y., Caballero, B., Tran,More

Puckett, Y., Caballero, B., Tran, V., Estrada, M., McReynolds, S., Richmond, R. E., Ronaghan, C. A. A Case Series of Successful Abdominal Closure Utilizing a Novel Technique Combining a Mechanical Closure System with a Biologic Xenograft that Accelerates Wound Healing. J. Vis. Exp. (149), e57154, doi:10.3791/57154 (2019).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter