Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
Click here for the English version

Medicine

Invasiv hæmodynamiske overvågning af aorta og pulmonal arterie Hæmodynamik i en stor animalsk Model af ARDS

Published: November 26, 2018 doi: 10.3791/57405

Summary

Vi præsenterer en protokol for at skabe højre ventrikel dysfunktion i en gris model ved at inducere ARDS. Vi demonstrere invasiv monitorering af venstre og højre ventrikel minutvolumen ved hjælp af flow sonder omkring aorta og lungepulsåren samt blodtryksmålinger i aorta og lungepulsåren.

Abstract

En af de førende årsager til sygelighed og dødelighed hos patienter med hjertesvigt er højre ventrikel (RV) dysfunktion, især hvis det er på grund af pulmonal hypertension. For en bedre forståelse og behandling af denne sygdom er præcise hæmodynamiske overvågning af venstre og højre ventrikel parametre vigtige. Derfor er det afgørende at etablere eksperimentelle gris modeller af cardiac Hæmodynamik og målinger for forskning formål.

Denne artikel viser induktion af ARDS ved hjælp af oliesyre (OA) og deraf følgende højre ventrikel dysfunktion, samt instrumentering af svin og data erhvervelse processen, der er nødvendige for at vurdere hæmodynamiske parametre. For at opnå lige ventrikulær dysfunktion, vi brugte oliesyre (OA) kan forårsage ARDS og ledsaget det med pulmonal hypertension (PAH). Med denne model af PAH og træk højre ventrikel dysfunktion, mange hæmodynamiske parametre kan måles, og højre ventrikel volume belastning kan blive opdaget.

Alle vitale parametre, herunder respirationsfrekvens (RR), puls (HR) og kropstemperatur blev registreret gennem hele eksperimentet. Hæmodynamiske parametre, herunder femorale arterie pres (FAP), aorta pres (AP), højre ventrikel pres (peak systolisk, ende systolisk og slutningen diastolisk højre ventrikel tryk), centrale venetryk (CVP), lungepulsåren pres (PAP) og venstre arterielt tryk (LAP) blev målt og perfusion parametre herunder opstigende aorta flow (AAF) og lungepulsåren flow (PAF). Hæmodynamiske målinger blev udført ved hjælp af transcardiopulmonary thermodilution for at give minutvolumen (CO). Derudover blev PiCCO2 system (puls Contour Cardiac Output System 2) brugt til at modtage parametre såsom slagtilfælde volumen varians (SVV), puls pres varians (PPV), samt ekstravaskulære lunge vand (EVLW) og global ende-diastoliske volumen (GEDV). Vores kontrolprocedure er egnet til påvisning af højre ventrikel dysfunktion og overvågning hæmodynamiske resultater før og efter volumen administration.

Introduction

Højre ventrikel (RV) dysfunktion er en væsentlig årsag til morbiditet og mortalitet hos patienter med hjertesvigt1, især hvis den underliggende årsag er pulmonal hypertension2. RV pumper blod i lungesystemet lav modstand, som er normalt forbundet med høj compliance. Derfor, RV er kendetegnet ved lav peak systolisk blodtryk. Det skaber også en sjettedel slagtilfælde arbejdet sammenlignet med den venstre hjertekammer (LV)3. På grund af dens tyndere muskel er RV meget sårbare over for en ændring i pre- og afterload4,5. Isovolumic faser af sammentrækning og afslapning under systolen og diastolen i RV er ikke så tydelig som LV. Undersøgelse af venstre og højre ventrikel hæmodynamiske parametre er meget vigtig i behandling af kritisk syge patienter med akut højre hjerte nød4,7, fordi RV fiasko øger kortsigtede dødelighed betydeligt 6.

Forindlæste parametre som det centrale venetryk (CVP) og venstre ventrikel forindlæste parametre som pulmonal kapillær kile pres (PCWP) har været brugt i lang tid til at bestemme diskenhedens status af patienter. Sidst, har det vist sig at disse parametre alene ikke er egnet til at påvise en patients behov for væsker8,9,10. Erkender væske lydhørhed er afgørende for at opdage og behandle volumen afsavn og volumen overbelastning i patienter med RV dysfunktion. Undgå volumen overbelastning er afgørende at reducere dødelighed og længden af intensiv afdeling (ICU) ophold hos disse patienter.

Med denne undersøgelse etableret vi en gris model af højre ventrikel dysfunktion, som er konsekvent og replikerbar. På grund af sin lighed med mennesker er det nødvendigt at etablere konsekvent og reproducerbar eksperimentelle store dyremodeller hjerte Hæmodynamik og målinger for forskning formål.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Denne potentielle eksperimentelle forsøg med 21 bedøvede mandlige og kvindelige tamsvin (tysk landrace) i en alder af 3 – 6 måneder med en vægt mellem 45-55 kg blev godkendt af de statslige Kommissionen om pleje og brug af dyr i Hamborg ( Reference-No. 18/17). Ifølge retningslinjerne kommer alle eksperimenter blev udført og alle dyr modtaget pleje i overensstemmelse med 'Guide til pleje og anvendelse af forsøgsdyr' (NIH publikation nr. 86-23, revideret 1996)11.

1. flow sonde 2-punkts kalibrering

  1. Sætte flow sonder i deioniseret vand og forbinde sonden til transonic flow sonde system ved at sætte stikket i modulet perivascular flow.
  2. Åbne data analyse software (fx., LabChart 8).
  3. For en 2-punkts kalibrering, skal du starte en måling ved at indstille flow sonde system til nul og efter et par sekunder til skala.
  4. Gå til Enheder omdannelse i data analyse software vindue, og vælg 2-punkts kalibrering. Markere en oprindelig plan at indstillet til nul. Derefter, markere et område med 10 L/min og sæt til 1 V som en forudindstillet værdi.
  5. Gentag proceduren for andre sonden.

2. millar kateter kalibrering

  1. Før nulstilling og kalibrering, sættetid pre spidsen af kateteret i sterile krop temperatur varmt vand i 30 min.
  2. Tilslut Millar kateteret til broen forstærker ved at sætte stikket i bridge forstærker modul.
  3. Starte data analyse software.
  4. Sætte spidsen af kateteret ind i værktøjet pneumatisk nulstilling, placere værdien hen til 0 mmHg og starte en måling ved at klikke på Start i programmet.
  5. Holde måling kører og sæt den pneumatiske nulstilling værktøj til 100 mmHg. Stop måling ved at klikke på Stop.
  6. Køre data analyse software ved at trykke på Start og derefter trykke på Stop. Klik på uddyber i bridge-vinduet og vælg enheder. Indstille grundlinjen på 0 og 100 mmHg, i overensstemmelse hermed. Ifølge den forudindstillede værdi for kalibrering, som softwaren giver er kateteret nu kalibreret for alle krop pres.
  7. Gentag proceduren for de andre Millar kateter.

3. forberedelse af grisen

  1. Medicinerer grisen ved at indsprøjte 20 mg/kg af Ketanest, 4 mg/kg af Azaperon og 0,1 mg/kg Midazolam intramuskulært og placere en 20 G IV-linje i en blodåre i øret.
  2. Sted EKG klistermærker på brystet og ilt sonden på halen.
  3. Administrere ren ilt (15-18 L/min.) via grisens næse ved hjælp af en maske og kirurgisk forberede ned i luftrøret.
  4. Sætte en løkke omkring luftrøret, bruge en skalpel (11 klinge) til at gøre et snit ind i luftrøret og placere en 8,5 Mallinckrodt røret ind i det for en sikker luftvejene. Fastgør røret med den forudindstillede loop og lukke huden med suturer.
  5. Begynde anæstesi med Sevofluran ved hjælp af en MAC på 0,9 (i ungdomspsykiatrisk svin svarende til en endexpiratory koncentration af 2,0%) og infusion af 0,01 mg/(kg∙h) Fentanyl. Start mekanisk ventilation med en tidalvolumen 10 mL/kg, en sats på 14/min, og en positiv ende udåndingstrykket (PIP) af 7 mmHg. Indstille inspiratory ilt sats (fiO2) til 0,3. Efter 10 min. er dybde af anæstesi dyb nok til at udføre kirurgi sikkert. Ingen udvidelse af HR og BP skulle blive fundet.
  6. Opretholde væskebalancen basal volumen sats på 10 mL/(kg∙h) cristalloid ved hjælp af en infusion pumpe.
  7. Forsigtigt rense grisens hud ved hjælp af sæbevand. Bruge en hud desinfektion løsning indeholdende povidon-jod til at reducere hud forurening.

4. afgørende Parameter målinger

  1. Bruge en ultralyd for indsættelse af en 5 F termistor tippes arteriel kateteret ind i højre femoralis arterie, en 8 F introducerende kappe i den venstre femoralis arterie, en central venøs kateter og en 8 F introducerende kappe i halsfedt (figur 1).
  2. Sted kateter placering ved hjælp af Seldingers teknik12.
    1. Placere en nål ind i målet fartøj under ultralyd vision.
    2. Sætte en ledning gennem nålen ind i fartøjet, Kontrollér den korrekte placering af ledningen ved hjælp af ultralyd og holde wiren i beholderen under hele proceduren. Fjern nålen og placere en dilator op på ledningen.
    3. Med blide tryk, skal du sætte dilatatoren gennem huden ind i fartøjet ved hjælp af wire som vejledning. Fjerne dilatatoren, lægge kateter på wiren, Sørg for at enden af wiren er set for enden af kateteret og sted kateteret det ind i fartøjet.
    4. Fjerne kablet ved forsigtigt at trække det ud af kateteret.
  3. Indsæt en 7F lungepulsåren kateter (PAC) i 8F introducerende kappe og placere det i en RV. Hvis det er nødvendigt for at tage blandet veneblod gasproever, indsætte PAC yderligere i PA indtil en lungepulsåren kurve er vist på skærmen og træk det tilbage efter at have modtaget prøverne.
  4. Indsæt den første Millar-tip kateter i 8F introducerende kappe i venstre femoralis arterie og placere det i aorta.
  5. Udføre en mini laparotomi (ca 5-10 cm er nok) ovenfor symphysis ved hjælp af Elektrokauterisation for prepping til linea alba.
    1. Åbn linea alba med saks og trække ud af blæren meget forsigtigt.
    2. Sætte en pung streng sutur i blæren ved hjælp af en 3/0 sutur og gøre et snit ind i blæren med en skalpel (11 blade).
    3. Indsæt en urin kateter i blæren, puste det kateter ballonen med vand og ordne det ved hjælp af pung-streng sutur. Tæt på maven med en 3/0 sutur.

5. kirurgisk forberedelse af hjertet

  1. Før du åbner brystet stiger fiO2 til 1,0 og administrere 0,1 mg kg(-1) pancuronium indledende bolus intravenøst13.
  2. Udføre en median sternotomi.
    1. Bruge Elektrokauterisation for prepping til brystbenet. Forsigtigt dissekere brystbenet fra det omgivende væv før dividere knoglen med en oscillerende sav.
    2. Brug Elektrokauterisation til at reducere blødning og forsegle brystbenet med knogle voks. Placer en brystbenet rib sprederen mellem de to halvdele af åbnede brystbenet og vidt åbne brystet så meget som nødvendigt for kirurgi ved at dreje håndtaget på enheden.
  3. Åbn at hjertesækken forsigtigt ved hjælp af saks og pincet og ordne det på huden med en 2/0 sutur.
  4. Dissekere ned den pulmonale og arteria opstigende aorta meget forsigtigt for at undgå blødning. Omhyggeligt placere ultralyd flow sonder omkring begge arterier, henholdsvis (figur 2).
  5. Sted 2 pung streng suturer i lungepulsåren, ved hjælp af en 5/0 sutur. Bruge en skalpel (11 klinge) til at gøre en lille sy indsnit (ca. 1 mm) i midten af pengekassen og placere Millar kateteret i lungepulsåren før fastsættelse det (figur 3).
  6. Forsigtigt klemme LAA og placere 2 pung streng suturer i den med en 4/0 sutur. Gør et lille snit og placere en central venøs linje i venstre atrium før fastsættelse det ved hjælp af snurpenot streng suturer (figur 3).
  7. Lukke at hjertesækken ved suturering en steril handske på det, for at opretholde Hæmodynamik pålidelig (figur 4). Udføre brystbenet lukning med ledninger og lukke huden med en 3/0 sutur.

6. vurdering og dataopsamling

  1. Start hver måling med 2 min af AO og PA flow målinger, samt AO og PA tryk målinger ved hjælp af data analyse software ved at klikke på Start og Stop -knappen i programmet.
  2. Udføre transcardiopulmonary thermodilution for at give minutvolumen (CO) samt puls pres varians (PPV) og slagtilfælde volumen varians (SVV) ved hjælp af PiCCO2 systemet. For at starte målingen, skal du klikke på TD | Start.
  3. Fortløbende tilføre en termistor på linjen for central venøs i halsfedt tre gange for thermodilution ved hver måling skridt 15 mL 10 ° C koldt saltvand.
  4. Tage en arteriel, centrale venøse og blandede venøse blod gas prøve efter hvert transcardiopulmonary thermodilution måling skridt.

7. volumen optimering

  1. Efter en basismåling M0 (trin 6.1-6.4) af alle parametre, administrere en mængde ladning trin ved hjælp af 5 mL/kg af kolloid infusion (Voluven) ved hjælp af en infusion pumpe, der er tilsluttet det centrale venøse linje.
  2. Efter 5 min af ækvilibrering, start en anden måling skridt M1 (trin 6.1-6.4). Hvis den nyligt genererede minutvolumen målt ved thermodilution ved hjælp af det PICCO2 system (Se trin 6.2-6.3) ikke øger i forhold til den tidligere målte CO med mindst 10%, start en anden diskenhed lastning trin (trin 7.1).
  3. Fortsætte med volumen lastning og ækvilibrering trin, indtil der er ikke flere stigning i CO på mere end 10%. Nu, en afbalanceret væske status er nået.

8. induktion af ARDS med højre ventrikel dysfunktion

  1. Øge fiO2 til mindst 0,5 til 0,8 som forpligtet til at opretholde en spO2 af mindst 90%.
  2. Fremkalde en ARDS med fortløbende højre ventrikel dysfunktion ved infusion af oliesyre (OA) (0,03-0,06 mL/kg i ca 2 timer).
  3. Bruge løbende administration af adrenalin ved hjælp af en perfusor (3 mg adrenalin i 50 mL saltvand) at holde Hæmodynamik stabil. Øge infusion som forpligtet til at opretholde en middel-arterielt tryk af 50 mmHg.
  4. Tilsættes calcium, magnesium og antiarrhythmics (1% Lidocain) som påkrævet under infusion af OA til at opretholde en stabil sinusrytme.

9. volumen optimering

  1. Efter induktion af mild til moderat ARDS, skal du udføre en anden måling af alle parametre (M2) ved at udføre trin 6.1-6.4.
    Bemærk: Nu, den oprindelige model hæmodynamiske målinger i ARDS i en gris model er angivet. For yderligere undersøgelse på volumen lydhørhed i ARDS og højre ventrikel dysfunktion begynder at reducere volumen belastning ved at tage så meget blod som behov per protokol eller øge lydstyrken indlæses ved at tilføje en bestemt mængde af infusionen.

10. afslutning

  1. Efter endt målingerne aflive svin under anæstesi ved at indsprøjte 1mmol/kg kaliumchlorid intravenøst.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Vores dyremodel viser en bred vifte af hæmodynamiske parametre i svin. På grund af sin lighed i størrelse og Hæmodynamik, kan man nemt bruge den nøjagtige samme udstyr som bruges hos mennesker for at få lignende resultater. Men anæstesi værdier er baseret på erfaring og kan ændre sig baseret på vægt / alder / stamme af svin.  En dyrlæge bør konsulteres for at vurdere bedøvelsesmiddel plan.

Resultaterne af tidligere OA induceret akut lunge skade (ALI) modeller, var inkonsistent13,14,15,16. Tidligere protokoller erklærede at OA er blevet administreret, blande det med blod, normal saltvand eller rent administrerer det i hjertet, en central vene eller en perifer vene i doser på 0,6-2 mL/kg legemsvægt17,18. Vi prøvede alle de ovenfor nævnte metoder og fandt ud af at rent administering lave doser af OA (0,03-0,06 mL/kg i ca 2 timer) opnåede de mest konsistente resultater af ARDS uden at miste nogen dyr på grund af respiratorisk svigt eller svær akut højre hjerteinsufficiens.

Først, vi har kunnet vise, at den intravenøs infusion af OA er en nem og god model til at fremkalde ARDS, som vist før. Afhængigt af mængden af OA administreres, får man en mild til alvorlig lunge skade op til død13. Det har vist sig at et beløb på omkring 0,1 mL/kg OA bruges oftest til at have en moderat ALI16,18.

For at få en mild til moderat ARDS, der kan bruges til yderligere undersøgelse, er det tilstrækkeligt at injicere 0,03-0,06 mL/kg OA. Efter administration af dette lille beløb af OA, iltning indekset faldt fra 516.83 ± 50.25 mmHg til 181.19 ± 32.25 mmHg (p = 0.0006) (figur 6). Faldet i iltet blod er ledsaget med en statistisk signifikant stigning i carboxylated blod fra 36.71 ± 4.51 mmHg til 46.50 ± 6.87 mmHg (p = 0,008) (figur 7).

Pulmonal hypertension er defineret som en PAP af mere end 25 mmHg, en PCWP (som er lig med den venstre arterielt tryk) ≤ 15 mmHg og en pulmonal vaskulær resistance (PVR) > 240 dyn × s × cm−5 19,20,21. Der er en prævalens på omkring 1%17 med denne fælles sygdom på verdensplan. PCWP afspejler både normale og forhøjede LAP og vice versa18. I vores åben dyremodel brugte vi et kateter, placeret i venstre atriale at måle denne værdi, fordi en PAC placeret i lungepulsåren gennem pulmonal flow sonden kunne medføre forkert flow målinger (figur 5).

For en korrekt og især konsekvent måling af PAP brugte vi en Millar kateter, som er sat direkte i PA og placeres i de vigtigste lungepulsåren (MPA) ca. 2 cm efter det pulmonale ventilen.

Figure 1
Figur 1: For sikker og nem airway management under hele operationen, udføre en tracheotomi og placering af et 8,5 tube direkte i luftrøret. Jo større den indre diameter af rør, jo bedre for mekanisk ventilation under ARDS. Katetre i den rigtige halsfedt og både femoralis arterier er placeret ved ultralyd med Seldingers teknik. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 2
Figur 2: efter åbning at hjertesækken, skubbe RV og RAA væk forsigtigt for bedre visualisering af aorta og lungepulsåren. Hæmodynamik skal overvåges nøje under disse trin på grund af en nedsat minutvolumen. Dissekere bindevævet af den kardiale skelet mellem PA og aorta forsigtigt, især da PA er meget disponeret over blødning på grund af dets tyndere mur. Vælg højre størrelse kronisk foret lav sonder (for det meste 18 – 20 mm) til at sætte omkring aorta og lungepulsåren. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 3
Figur 3: Brug en vaskulær klemme til at lave LAA og for at undgå blødning. Tryg og sikker kirurgi, placere to pung streng suturer omkring kanten af LAA, gør et lille snit og sætte kateteret ind i hjertet. Hurtigt åbne klemmen for at placere kateter ca 5 cm dybt ind i venstre atrium mens overvågningen pres kurven. Flytte kateteret efter behov. Rette kateteret ved hjælp af snurpenot streng suturer. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 4
Figur 4: meget forsigtigt sætte to pung streng suturer i PA. For at undgå unødvendige blødning, skal du bruge en årepresse på en af pengekassen. Gør et lille snit og sætte Millar kateteret ind i lungepulsåren og straks trække ned en tourniquet. Ordne det ved hjælp af begge suturer. Pålægge sonde shell på både aortal og pulmonal flow sonder. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 5
Figur 5: Brug en patch til at lukke at hjertesækken. Fordi åbningen af hjertesækken under hjertekirurgi går sammen med en stigning i CO og slagtilfælde arbejde indeks, vi valgte at lukke at hjertesækken, ved hjælp af en patch til at opretholde hæmodynamiske betingelser svarende til dem, før kirurgi19. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 6
Figur 6: Da vi øget ilt brøkdel på grund af den pulmonale forringelse af ARDS, blev iltning indekset beregnet for hver måling skridt. Vi har kunnet konstatere et fald fra 516.83 ± 50.25 mmHg på basismåling (1) at 181.19 ± 32.25 mmHg (p = 0.0006) efter administration af OA (5). Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 7
Figur 7: Går en statistisk signifikant stigning i carboxylated blod efter induktion af ARDS sammen med faldet i iltet arterielt blod. Basismåling var på 36.71 ± 4.51 mmHg og steg til 46.50 ± 6.87 mmHg (p = 0,008) efter administration af OA. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

ARDS, kompliceres af pulmonal hypertension, er en meget dødelig sygdom. For patienter, der lider af denne betingelse, yderligere er oplysninger om behandling af det nødvendigt. Når arbejder og forske med levende væsener, er det meget vigtigt at være så fornuftigt som muligt. I dette tilfælde er det nødvendigt at samle så meget information som muligt i et eksperiment.

Der er nogle vigtige kirurgiske skridt i en open-bankende hjerte model som denne. Du kan ikke bruge svin unødigt, skal der være en erfaren kirurg at dissekere hjerte skelet mellem opstigende aorta og lungepulsåren, mens Hæmodynamik er ustabil på grund af presset på RV og RA. En anden kritisk trin er at sætte Millar tip kateter i lungepulsåren. For at få en bedre eksponering af det kirurgiske område, skal højre ventrikel udstrømning tarmkanalen (RVOT) skubbes væk meget forsigtigt. Med den rigtige mængde af pres, det er muligt, have god visualibility og stabilitet af PA. Dette gør det lettere at tage små bidder med 5,0 sutur og nedsætter risikoen for PA blødning eller skade.

Når du måler Hæmodynamik, kan at miste en stor mængde af blod og dermed ændre hæmatokrit væsentligt påvirke målingerne og resultater20. Når du placerer kateteret ind i arterien, kunne bruge en årepresse først og gør en meget lille snit til at rette kateteret hurtigt forhindre blodtab af. Sikre, at alle små blødninger er stoppet før indsættelse af Millar kateteret, fordi Elektrokauterisation kan beskadige kateteret (som beskrevet i manualen katetre). Efter lukningen af hjertesækken og brystbenet kan små blødninger ophobes over tid og forårsage ændringer i hæmatokritværdi eller forårsage en perikardial tamponade med væsentlige ændringer i Hæmodynamik. Dette kunne medføre en afbrydelse af forsøget.

Når du skærer ind i LA, skal man være forsigtig. LA er pacemaker af hjertet og det kan reagere med hjerte rytmeforstyrrelser ved at røre den med koldt metal instrumenter. Inden du sætter klemmen forsigtigt rundt for LAA, kunne administration af magnesium forhindre atrieflimren (AF). Rytmeforstyrrelser som AF har stor indvirkning på såvel venstre som højre ventrikel Hæmodynamik21.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Daniel A. Reuter er medlem af Pulsion Medical Advisory Board. Constantin J.C. Trepte har modtaget honorary award for foredrag af Maquet. Alle andre forfattere erklære nogen interessekonflikter.

Acknowledgments

Forfatterne har ingen anerkendelser.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Animal Bio Amp ADInstruments FE136
Quad BridgeAmp ADInstruments FE224
Power Lab 16/35 ADInstruments 5761-E
LabChart 8.1.8 Windows ADInstruments
Pulmonary artery catheter 7 F Edwards Lifesciences Corporation   131F7 
Prelude Sheath Introducer 8 F Merit Medical Systems, Inc. SI-8F-11-035
COnfidence Cardiac Output Flowprobes Transonic AU-IFU-PAUProbes-EN Rev. A 4/13
Adrenalin Sanofi 6053210
Oleic acid Sigma Aldrich 112-80-1
Magnesium Verla Verla 7244946
Ketamin Richter Pharma AG BE-V433246
Azaperon Sanochemia Pharmazeutika AG QN05AD90
Midazolam Roche Pharma AG 3085793

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Kapur, N. K., et al. Mechanical Circulatory Support Devices for Acute Right Ventricular Failure. Circulation. 136, 314-326 (2017).
  2. Zochios, V., Jones, N. Acute right heart syndrome in the critically ill patient. Heart Lung Vessel. 6 (3), 157-170 (2014).
  3. Ranucci, M., et al. Fluid responsiveness and right ventricular function in cardiac surgical patients. A multicenter study. HSR Proceedings in Intensive Care and Cardiovascular Anesthesia. 1 (1), 21-29 (2009).
  4. Mehta, S. R., et al. Impact of right ventricular involvement on mortality and morbidity in patients with inferior myocardial infarction. Journal of the American College of Cardiology. 37, 37-43 (2001).
  5. Vieillard-Baron, A., Charron, C. Preload responsiveness or right ventricular dysfunction. Critical Care Medicine. 37 (9), 2662-2663 (2009).
  6. Marik, P. E., Baram, M., Vahid, B. Does central venous pressure predict fluid responsiveness? A systematic review of the literature and the tale of seven mares. Chest. 134 (1), 172-178 (2008).
  7. Marik, P. E., Cavallazzi, R. Does the central venous pressure predict fluid responsiveness? An updated meta-analysis and a plea for some common sense. Critical CareMedicine. 41 (7), 1774-1781 (2013).
  8. Eskesen, T. G., Wetterslev, M., Perner, A. Systematic review including re-analyses of 1148 individual data sets of central venous pressure as a predictor of fluid responsiveness. Intensive Care Medicine. 42 (3), 324-332 (2016).
  9. Kilkenny, C., Browne, W. J., Cuthill, I. C., Emerson, M., Altman, D. G. Improving bioscience research reporting: the ARRIVE guidelines for reporting animal research. Osteoarthritis and cartilage, Osteoarthritis Research Society. 20 (2), 56-60 (2012).
  10. Akella, A., Sharma, P., Pandey, R., Deshpande, S. B. Characterization of oleic acid-induced acute respiratory distress syndrome model in rat. Indian Journal of Experimental Biology. 52 (7), 712-719 (2014).
  11. Meinhardt, J. P., Friess, U., Bender, H. J., Hirschl, R. B., Quintel, M. Relationship among cardiac index, inspiration/expiration ratio, and perfluorocarbon dose during partial liquid ventilation in an oleic acid model of acute lung injury in sheep. Journal of Pediatric Surgery. 40 (9), 1395-1403 (2005).
  12. Zhu, Y. B., et al. Atrial natriuretic peptide attenuates inflammatory responses on oleic acid-induced acute lung injury model in rats. Chinese Medical Journal (English. 126 (4), 747-750 (2013).
  13. Gould, D. A., Baun, M. M. The Role of the Pulmonary Afferent Receptors in Producing Hemodynamic Changes during Hyperinflation and Endotracheal Suctioning in an Oleic Acid-Injured Animal Model of Acute Respiratory Failure. Biology Research for Nursing. 1 (3), 179-189 (2000).
  14. Galie, N., et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. European Heart Journal. 37, 67-119 (2015).
  15. Galie, N., et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS), Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). European Respiratory Journal. 46, 903-975 (2015).
  16. Oliveira, R. K., et al. Usefulness of pulmonary capillary wedge pressure as a correlate of left ventricular filling pressures in pulmonary arterial hypertension. Journal of Heart and Lung Transplantation. 33 (4), 459 (2014).
  17. Hoeper, M. M., et al. A global view of pulmonary hypertension. Lancet Respiratory Medicine. 4, 306-322 (2016).
  18. Nagy, A. I., et al. The pulmonary capillary wedge pressure accurately reflects both normal and elevated left atrial pressure. American Heart Journal. 167 (6), 876-883 (2014).
  19. Daughters, G. T., et al. Effects of the pericardium on left ventricular diastolic filling and systolic performance early after cardiac operations. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 104 (4), 1084-1091 (1992).
  20. Zimmerman, R., et al. Posttransfusion Increase of Hematocrit per se Does Not Improve Circulatory Oxygen Delivery due to Increased Blood Viscosity. Anesthesia & Analgesia. 124 (5), 1547-1554 (2017).
  21. Giglioli, C., et al. Hemodynamic effects in patients with atrial fibrillation submitted to electrical cardioversion. International Journal of Cardiology. 168 (4), 4447-4450 (2013).

Tags

Medicin sag 141 Hemodynamic overvågning højre ventrikel dysfunktion ARDS flow højre ventrikel parametre pulmonal hypertension Millar katetre sonde
Invasiv hæmodynamiske overvågning af aorta og pulmonal arterie Hæmodynamik i en stor animalsk Model af ARDS
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Kluttig, R., Friedheim, T., Behem,More

Kluttig, R., Friedheim, T., Behem, C., Zach, N., Brown, R., Graessler, M., Reuter, D., Zöllner, C., Trepte, C. Invasive Hemodynamic Monitoring of Aortic and Pulmonary Artery Hemodynamics in a Large Animal Model of ARDS. J. Vis. Exp. (141), e57405, doi:10.3791/57405 (2018).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter