Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
Click here for the English version

Medicine

المنظار الأنفي مع محدودة من سطرين بتر: الجراحات لانحراف الحاجز

Published: June 20, 2018 doi: 10.3791/57678

Summary

الأنفي بالمنظار إجراء العمليات جراحية العريقة مع اختلافات متعددة. تركز هذه الورقة على نهج جراحة خطوة بخطوة لتنفيذ إجراء تعديل الأنفي المعروفة ببتر سطرين محدودة. يمكن تطبيق هذا الأسلوب الجراحي لتصحيح الأنفي نظراً لعدم وجود تشوه الآنف الخارجية.

Abstract

الأنفي بالمنظار هو إجراء العمليات جراحية في الحنجرة التي تتم عادة لعلاج انسداد مجرى الهواء الأنفي الناجم عن انحراف الحاجز الآنف. له تاريخ طويل مع اختلافات متعددة. يرد في هذه المادة، إجراء تعديل المنظار الأنفي باستخدام تقنية محدودة من سطرين بتر (2LoRs) عند تقاطع الخلفي وأدنى من حاجز عنقية وعظمى على أساس المعرفة امبريولوجيك والتشريحية للأنف حاجز والميكانيكا الحيوية من السلوك عنقية. مع هذا الإجراء، الغضروف الزوايا يمكن الحفاظ على قدر الإمكان، وهي مفيدة في الحفاظ على الإطار الداعم وريجيدنيس من الحاجز. وقد ثبت 2LoRs الفعالة والسليمة لتصحيح انحراف الحاجز الآنف مع المضاعفات النادرة. يمكن تطبيق هذا الإجراء المعدل لتصحيح الأنفي نظراً لعدم وجود أي تشوه الآنف الخارجية لتحسين سالكيه الآنف أو لتحسين الوصول إلى ماتيوس الأوسط أو إلى منطقة الإبطين في منتصف توربيناتي. قد تستعمل أيضا لتوسيع نطاق مؤشرات الأنفي للأطفال والمراهقين بسبب نهجها كسبها.

Introduction

الأنفي بالمنظار إجراء العمليات جراحية المنجزة عادة في الحنجرة لعلاج انسداد مجرى الهواء الأنفي الناجم عن انحراف الحاجز الآنف1. والغرض من الأنفي مع الإشارة إلى عرقلة مجرى الهواء الأنفي لتوفير وجود تحسن وظيفية في مجرى الهواء الأنفي سالكيه، والمبدأ لتصحيح الانحراف الحاجز مع الحد أدنى من غزو جراحية2.

يتتبع بداية الأنفي، إجراء التي تزال تستخدم اليوم، العودة إلى الأسلوب الذي نشرت فرير وكيليان في أوائل القرن العشرين، الذي كان يسمى بتر سوبموكوس (سمر)3. سمر تتميز بإزالتها مباشرة من انحراف الآنف عنقية في طائرة سوببيريتشوندريال، تاركة تبختر على شكل L لدعم هيكلياً مظهر الآنف4،5. سمر تبين مزايا أكثر من الأساليب السابقة في وقتها، حتى أنها اكتسبت تدريجيا القبول. وفي التسعينات، كان تطبيق التنظير الأنفي1. الإضاءة والتصور من ميدان العمليات الجراحية وتحسنت درجة عالية، ويمكن أن يقوم بتر مباشرة وتحديداً6. بعد ذلك، تم تمديد البوادر التي تشير إلى سمر، وتم تطوير تقنيات مختلفة الأنفي. في حين قد تنوعت هذه التقنيات في شق، ورفع رفرف، الختان، خياطة، أو التعبئة، لم يتغير جوهر الإزالة المباشرة. ولذلك، متى كان مستأصل الغضروف إلى حد كبير، أن تحدث مضاعفات مثل ثقوب الحاجز الكبيرة أو تشوه آنف سرج7،8.

كوتل وورينغ واقترح في عام 1948، يجب استئصال الغضروف انحرفت المحافظ9. مختلفة من إزالة الانحراف عنقية مباشرة، الميكانيكا الحيوية الغضروف كما هو مطبق على الأنفي تتطلب الاستفادة الخاصية مطاطا الأصيل الغضروف لتقويم هذا الانحراف عنقية بالعمليات جراحية المحدودة التدخل، مثل شقوق الجزئي (مثلاًأو الخدوش أو شرائح رقيقة) وشقوق كاملة (مثلاً، والتخفيضات الكاملة أو الأوتاد). في عام 1958، أفادت جيبسون وديفيس أولاً أن الغضاريف لدى نظام إجهاد مؤمن الذاتية داخلية نتيجة لنمط النمو10. ستطلق سراح شقوق الجزئي على الجانب المقعر الإجهاد، مما يقلل من الركوع الغضروف، في حين ستزيد شقوق على الجانب المحدب الركوع. في عام 1963، كينيدي، جيبسون، وكذلك أثبتت أبراهامز النظام التحمل الذاتي مؤمن من خلال سلسلة من الدراسات المتعلقة برسم خرائط لتوزيع القوة في شريحة من غضروف الضلع11. في نفس العام، ستينستروم التحقق من تأثير شقوق الجزئي على أنتيهيليكس12. بضع سنوات في وقت لاحق، جمهورية يوغوسﻻفيا الاتحادية ونشرت النتائج في غضروف الحاجز الآنف البشرية التي كانت متسقة13. وبعبارة أخرى، يمكن استخدام الميكانيكا الحيوية الغضروف لتغيير مورفولوجية الغضروف عن طريق الإفراج عن القوى داخل الغضروف. وبناء على هذا الأساس النظري، كان إجراء العمليات جراحية التي تستفيد من ميزات النشاط الحيوي الغضروف المتقدمة14.

الجمع بين الإجراءات الجراحية السابقة مع العلم امبريولوجيك والتشريحية الأنفي، هنا، إجراء تعديل المنظار الأنفي مع تقنية محدودة من سطرين بتر (2LoRs) عند تقاطع الخلفي وأقل شأنا من ويرد بالتفصيل حاجز عنقية وعظمى (الشكل 1). يوصي بهذا الإجراء لتصحيح سيتا الآنف انحرفت عند تشوهات الآنف الخارجية غائبة، لتحسين سالكيه الآنف أو لتحسين الوصول إلى ماتيوس الأوسط أو إلى منطقة إبطي الأوسط توربيناتي كعملية قبل الجراحة. قد أيضا استخدام هذا الإجراء في الأطفال لتصحيح انحراف الحاجز بسبب نهجها كسبها.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

وأقر هذا الإجراء، الذي ينطوي على البشر، "مجلس المراجعة المؤسسية" للعيون والأنف والحنجرة مستشفى جامعة فودان، والصين. جميع المرضى المسجلين قدمت كتب الموافقة المستنيرة.

1-التحضير لعملية جراحية

  1. قبل الجراحة، فحص تجويف الآنف للمريض مع رهينوسكوبي الأمامي والتنظير والتصوير المقطعي (CT) بمسح لتأكيد وتحديد الانحرافات وتحديد مؤشرات15.
  2. أطلب من المريض لتقييم سالكيه أنوفهم ككل والإشارة إلى هذا على نطاق تمثيلية البصري (VAS) قبل الجراحة.
    ملاحظة: الطول الكلي للجدول 10 سم، مع المتطرفة واحد يجري آنف واضحة تماما (أي، 0 سم التهديف 0%)، ومن ناحية أخرى آنف منعت تماما (10 سم التهديف 100%)، ومركز آنف مع انسداد 50%.
  3. إزالة بيبرس في كل القاعات الآنف قبل جراحة يوم 1.
  4. في يوم الجراحة، إدارة التخدير العام للمريض بعد وضعها قيد التشغيل الجدول16.
    ملاحظة: حمل التخدير مع 2-2.5 ملغ/كغ من بروبوفول و 0.2 ميكروغرام/كغ من سولفينتانيل و 0.6 ملغ/كغ روكورونيوم. المحافظة على التخدير تسريب الوريدي مستمر من الفنتانيل من 0.1 ميكروغرام/كغ/دقيقة واستنشاق سيفوفلوراني (0.8 أدنى تركيز السنخية).
  5. إمالة، جدول التشغيل 30° (لموقف مرتفعة الظهرية) ووضع رأس المريض في موقف محايد (لا استعرضوا لا الموسعة).

2-الجراحة

ملاحظة: استخدم المنظار 0 درجة من خلال العملية برمتها.

  1. حاد 8 قطع من الشاش (6 سم × 60 سم) مع حل مختلطة من 20 مل من جهاز 1% و 4 مل من أدرينالين 0.1%. وضع 1 قطعة شاش غارقة في كل تجويف الآنف لمدة 5 دقائق لتقليص في الغشاء المخاطي للأنف.
  2. وضع أدنى توربيناتي تجاه الجدار الجانبي تجويف الآنف مع المصعد في نهاية الإجراء.
  3. اختراق حاجز استخدام إبرة تعلق بحقنه 5 مل مع عدة ملليلتر من حل مختلطة من 20 مل 0.9% كلوريد الصوديوم و 0.05 مل أدرينالين 0.1% في سوببيريتشوندريال وطائرات سوببيريوستيل من كلا الجانبين الحاجز.
    ملاحظة: إذا كان قد انحرفت الحاجز لكلا الجانبين، حددنا الجانب المحدب كالجانب من الانحراف الأمامي.
  4. جعل شق كيلايان عند تقاطع المخاطي إيبسيلاتيرالي على جانب الانحراف القصوى (أي، على الجانب المحدب) غضروف الحاجز بشفرة رقم 15. بدء شق عمودي على حاجز أعلى مستوى ممكن، لا تزال الكلمة تجويف الآنف، ومنحني جيدة كما أنها تصل إلى أرض تجويف الآنف.
    ملاحظة: الشق يحتاج إلى اختراق الأغشية المخاطية بيريتشوندريوم الأنفي.
  5. رفع رفرف المخاطية في الطائرة سوببيريتشوندريال مع المصعد شفط في حالة النزيف. دون النزيف، رفع رفرف بمصعد 2 ملم أو 5 ملم. تمديد الارتفاع على أعلى مستوى ممكن صعودا والطابق من تجويف الآنف أسفل إلى فضح تماما حاجز عنقية وعظمى على الجانب المحدب.
  6. جعل شق عمودي استخدام نهاية حادة من المصعد 2 مم أو شفرة رقم 15 في الغضروف أقل شأنا دورسوم وعرفت نقطة التقاء الغضروف الزوايا وصفيحة عمودية لعظم غربالي (أي، السطر الأول من 2LoRs). وبالمثل، جعل شق أفقي على الغضروف متفوقة على تقاطع الزوايا الغضاريف والعظام ميكعة، وكريست فكي علوي (أي، السطر الثاني) (الشكل 2 أ).
    ملاحظة: في هذه الطريقة، غضروف الحاجز هو حشد من تمسكه الخلفي وأدنى إلى حاجز عظمى، وهو الحفاظ على المرفق الأمامي ومتفوقة.
  7. رفع موكوبيريوستيوم كونترالاتيرال لفضح حاجز عظمى على الصعيد الثنائي مع المصعد شفط.
  8. يرسخ الشريطين للهوامش الخلفي والسفلي غضروف الحاجز وحاجز عظمى مجاورة (الشكل 1B).
    1. يرسخ 1/4 إلى 1/3 (أحياناً 1/3 إلى 1/2) العرض الأصلي من الغضروف في أبعاد الصورة في السطر الأول (الشكل 2).
    2. يرسخ 1/4 إلى 1/3 (أحياناً 1/3 إلى 1/2) الارتفاع الأصلي غضروف في البعد العمودي على السطر الثاني (الشكل 2).
  9. إزالة الانحرافات سماكة الحاجز عظمى والقيام بإزاحة كسر جزئي لنقل هذا الانحراف إلى خط الوسط.
    ملاحظة: إزالة واسعة النطاق حاجز عظمى الخلفي والسفلي لمسح كافة وسمك وتشوهات في هذه المنطقة.
  10. التحكم في أي نزيف الموضعية التخثير.
  11. تقريب اللوحات الأغشية المخاطية بخيوط توقف اثنين مع مواد قابلة للامتصاص (الشكل 2D).
    1. ابدأ خيوط الخلفي للشق ويمر منها الحاجز إلى الجانب الآخر ثم يعيدهم إلى الوراء من عرفت الموقع شق الجلد.
    2. عقده خيوط على أنفسهم، على التوالي. المكان الموازي خيوط اثنين، واحدة فوق الأخرى.

3-الإجراءات والتقييم بعد عملية جراحية

  1. حزمة تجويف الآنف مع ناسوبوري.
  2. مراجعة المريض 1 أسبوع بعد عملية جراحية للتحقق إذا كان هناك ورم دموي أو الإصابة للحاجز.
  3. فحص تجويف الآنف مع رهينوسكوبي الأمامي والتنظير 0 درجة وأطلب من المريض لتقييم سالكيه أنوفهم مع خدمات القيمة المضافة 6 أشهر بعد الجراحة.
  4. انهيار حاجز بعد العملية الجراحية سجل دموي وعابر ألم الأسنان، هيبيسثيسيا، سينيتشيا، رعاف، الخراج حاجز، سوينغ حاجز، ثقب الحاجز و dorsum المضاعفات الجراحية.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

المرضى الكبار (> 18 سنة من العمر) مع انحراف الحاجز الآنف وأدرجت في هذه الدراسة. المرضى الذين يعانون من انحراف الحاجز الآنف مصحوبا بتشوهات rhinosinusitis المزمن، والأورام سينوناسال، الآنف الخارجية، وتلك التي لها تاريخ العمليات جراحية سابقة الأنفي مستبعدة. مرضى دورسوم على التوالي ولكن الذين كان غضروف والذيلية خلع قبالة أكبر الآر الذي كان بروز إلى إحدى القاعات الآنف واستبعدت كذلك.

وأدرجت اثنتان وثلاثون مريضا في هذه الدراسة. كان متوسط عمر المرضى 44.7 سنة (مع مجموعة من 19-72 سنة) و 68 في المائة من الذكور ونسبة 32 في المائة من الإناث. نقاط خدمات القيمة المضافة مبين ± متوسط الانحراف المعياري. أجريت المقارنات بين المجموعات مع الطالب إقران تي-اختبار. خدمات القيمة المضافة انخفضت من ± 7.67 1.13 قبل الجراحة إلى 1.84 ± 1.17 في 6 أشهر بعد الجراحة، الذي كان معتدا به إحصائيا (P < 0.01) (الشكل 3A). الانحراف قد عادوا إلى خط الوسط تجويف الآنف في معظم الحالات، كما هو موضح في الصور المقطعية الممثل (الشكل 3B).

وسجل واحد فقط حاجز دموي كمضاعفات بعد. وسجلت أي حالات ألم الأسنان عابرة، هيبيسثيسيا، سينيتشيا، رعاف، الخراج حاجز، سوينغ حاجز، ثقب الحاجز، أو الآنف السرج في زيارات المتابعة في 6 أشهر بعد الجراحة.

Figure 1
رقم 1: موقع السطر الثاني، وفي مجال استئصال. (أ) السطر الأول يقع عند تقاطع الغضروف الزوايا وصفيحة عمودية عظم غربالي، والسطر الثاني عند تقاطع الزوايا الغضاريف والعظام ميكعة، وكريست فكي علوي. (ب) اثنان شقوق نفذت عبر الغضروف الزوايا. كانت مستأصل الشريطين غضروف الحاجز وحاجز عظمى مجاورة. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

Figure 2
رقم 2: صور المنظار الموضعية. (أ) بعد أن كانت مرتفعة في الغشاء المخاطي في الجانب المحدب وقدمت الشقوق في غضروف الحاجز عرفت بالسطر الأول والأعلى للسطر الثاني ثم تم رفع موكوبيريوستيوم كونترالاتيرال. (ب) قطاع غضروف الحاجز وحاجز عظمى مجاورة كان مستأصل من السطر الأول. (ج) قطاع غضروف الحاجز وحاجز عظمى مجاورة كان مستأصل من السطر الثاني. خيوط توقف اثنين (د) قدمت إلى ريبروكسيماتي في اللوحات. QC = الغضروف الزوايا؛ MPC = موكوبيريتشوندريوم؛ NS = الأنفي. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

Figure 3
الشكل 3: تأثير 2LoRs- وأدرجت في هذه الدراسة ما مجموعة 32 مريضا مع الإشارة إلى عرقلة مجرى الهواء الأنفي الناجم عن انحراف الحاجز. أي من المرضى كان تاريخ الأنفي سابقة. للقضاء على انسداد الآنف الناجمة عن أمراض أخرى، تم استبعاد المرضى مع rhinosinusitis المزمن، وورم الآنف، وثقب الحاجز أو تشوهات الآنف الخارجية من هذه الدراسة. نقاط (A) فاس يعني تناقص من 7.67 ± ± 1.13 إلى 1.84 1.17 (ف < 0.01). (ب) الغشاء قد انحرفت إلى تجويف الآنف الأيسر قبل الجراحة (B1، B2) وأعيدت إلى خط الوسط تجويف الآنف بعد الجراحة (B3, B4). البيانات يتم التعبير عنها كالمتوسط ± الانحراف المعياري. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

الإجراء 2LoRs الذي يرتكز على المعرفة الجنينية والتشريحية انحرفت سيتا الآنف. الأنفي يتألف من ثلاثة مكونات مختلفة: الغشاء الأمامي وغضروف في الوسط، والعظم الخلفي وأقل شأنا. أثناء تطوير الأنفي، أوسيفي المكونات المختلفة في سلاسل زمنية مختلفة. ويقام عادة أن العظام ينتهي بملحق بينما الغضروف ما زال ينمو. ولذلك، تؤكد تتراكم على هامش الغضروف المتاخمة للحاجز العظمى، أسفر عن القوى الأولية التي قد تشوه الأنفي. نتيجة لذلك، في معظم الحالات، ينحرف الأنفي إلى حد ما من موقف خط الوسط14. ولذلك، هو مبدأ 2LoRs تغيير تشريح الأنفي بالإفراج عن قوي عند مفرق الغضاريف والغشاء العظمى التي تتسبب في انحراف الحاجز الآنف وتلك التي تعرقل تشكيل وإعادة تموضع الغضروف.

في هذا الإجراء الأنفي، كانت مستأصل الشريطين غضروف الحاجز وفي العظام الحاجز المجاور لإزالة غضروف الزائدة والعظام والإفراج عن الضغوط التي تراكمت في هذين الخطين. مدى الإزالة يتوقف على أهمية الانحراف عنقية. وبصفة عامة، كبيرة أكثر الانحراف، الزائدة أكثر تمت إزالته. استناداً إلى الملاحظة الإكلينيكية لدينا، في معظم الحالات، البعد العمودي من قطاع غضروف مستأصل في السطر الثاني كان من 1/4 إلى 1/3 الارتفاع الأصلي غضروف الحاجز ومماثلة للصورة بعد استئصال غضروف في السطر الأول. لهؤلاء مع غضروف الحاجز من سمك غير طبيعي و/أو عدم وجود مرونة، عدلت الأبعاد إلى 1/3 إلى 1/2 ارتفاع الغضروف الأصلي. كما ذكرت ميوفيس et al.، بتر جزئي للهوامش غضروف الحاجز كبيرة بقدر المدى في 2LoRs ليس له تأثير على نمو الآنف dorsum17بعد الولادة. لذلك، يمكن إجراء 2LoRs على الأطفال والمراهقين المصابين بإعاقة مجرى الهواء الأنفي الذين تفشل العلاجات الطبية ومواصلة التدخل الجراحي.

تقنية الأنفي مع 2LoRs المقدمة هنا كان منخفضا إلى حد كبير معدل المضاعفات والارتياح نتائج عمليات التقييم الذاتية والموضوعية. وينبغي أن يعزى هذا إلى نصائح الجراحية التالية. أولاً، ينبغي توخي الحذر عند مرتفعة في الغشاء المخاطي، ارتفاع كامل من الغشاء المخاطي يساعد على الإفراج عن القوى التي قد تعرقل تشكيل وإعادة تموضع ل الغضروف18. وتحقيقا لهذه الغاية، وقد بدأ شق كيلايان عالية قدر الإمكان واستمرار للكلمة تجويف الآنف. نحن ثم تماما مرتفعة موكوبيريتشوندريوم الأحادية الجانب المحدب وموكوبيريوستيوم الثنائية، عمودياً من الهامش الأمامي الغضروف الزوايا للكلمة تجويف الآنف وأفقيا من مفرق المخاطي حد أن التشوهات العظمية تماما مكشوف وتصور. وباﻹضافة إلى ذلك، كما هو مقترح في مبادئ النشاط الحيوي المطبقة على الأنفي، أقواس برفع موكوبيريتشوندريوم من الجانب المحدب الغضروف نحو سطحه سليمة، ثم نقل مرة أخرى إلى خط الوسط18. وعلاوة على ذلك، المرفق موكوبيريتشوندريال سليمة من ناحية مقعرة يستقر الغضروف ويحتمل أن يوفر إمدادات دم صالح عملية الشفاء19. وثانيا، تستخدم خيوط توقف التقريبي اللوحات الأغشية المخاطية وتثبيت الغضروف الحاجز وتغمر الغشاء المخاطي؛ يمكن أن يمنع هذا مضاعفات ما بعد الجراحة، مثل الحاجز دموي، والنزيف، وانثقاب. ثالثا، استناداً إلى الملاحظات السريرية، يساعد إطار صارم مباشرة نقل غضروف الحاجز مرة أخرى إلى خط الوسط عن طريق تثبيت الغضروف والغشاء المخاطي. وربما هذا سبب استبعاد الحالات التي شملتها الدراسة المظهر غير طبيعي من الآنف (مثلاً، الآنف اعوج والتفكك والذيلية)، وذلك كله المحيطة التشريحية هيكل المتاخمة للهوامش غضروف الحاجز في خط الوسط بعد تصحيح حاجز عظمى.

تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات النادرة، هناك انحرافات المتبقية لا تزال مرئية داخل الغضروف الزوايا المتبقية بعد 2LoRs في دراستنا. عادة، هذا سبب الانحناءات الأمامية أو متفوقة عالية وشديدة الانحراف الكامنة الغضروف الزوايا. في هذه الحالة، ينبغي أن يتعرض سطح مقعر للانحراف، وخدوش متعددة قد تكون هناك حاجة في هذا الجانب لإعادة تموضع الكافي الغضروف الزوايا إلى خط الوسط.

يجب الاعتراف بالمحاذير اثنين من هذه الدراسة. أولاً، سيكون أكثر شمولاً إذا كانت هناك مجموعة مراقبة من سيبتوبلاستيس التقليدية، مثل سمر، التي لها نتائج فعالة في مورفولوجيا التصحيح والتحسين الوظيفي. ولذلك، مقارنة تأثير 2LoRs وسيبتوبلاستيس التقليدية يستحق مزيدا من التحقيق، ولا سيما عن طريق المحتملين معشاة الدراسة التي تسيطر عليها. ثانيا، قد تكون لازمة أطول فترة متابعة لتسجيل مضاعفات مثل السرج الآنف.

خلاصة القول، 2LoRS تنص على إجراء الفعالة والمأمونة التي يمكن استخدامها لتصحيح الأنفي في غياب تشوه الآنف الخارجية لتحسين سالكيه الآنف أو لتحسين الوصول إلى ماتيوس الأوسط أو إلى منطقة الإبطين في منتصف توربيناتي كعملية قبل الجراحة. هذا الإجراء يساعد على التقليل من إزالة غضروف الزوايا، ويجوز توسيع نطاق الإشارة الأنفي في الأطفال والمراهقين.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

الكتاب ليس لها علاقة بالكشف عن.

Acknowledgments

تم تمويل هذا العمل "الوطني طبيعة العلم مؤسسة الصين" "العلماء الشباب" (رقم 81300810)، وبرنامج التدريب شانغهاي الشباب الطبيب (رقم 20141057)، "مؤسسة العلوم الطبيعية شانغهاي" (رقم 16ZR1405100)، و "بلدية شانغهاي" لجنة الصحة وتنظيم الأسرة (رقم 201740187). نود أن نشكر ليتبوب (www.letpub.com) لتقديم المساعدة اللغوية أثناء إعداد هذه المخطوطة.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Nasal Endoscopy (0o) Karl Storz-Endoskope 7230 AA
Tetracaine Eye & ENT Hospital of Fudan University 180130
Epinephrine Hydrochloride Injection Shanghai Harvest Pharmaceutical Co., Ltd 10170405
Number 15 blade Shanghai Pudong Jinhuan Medical Products Co., Ltd 35T1205
Suction Elevator Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd B2117.1 Width: 4 mm
Electrocoagulation Shanghai Hutong Electronics. Co.,Ltd GD350-B5
4-0 Brided Absorbable Suture Covidien Healthcare SL-691
Rongeur forcep Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd B2300.3
Nasopore Nasopore, Stryker, USA Lengh: 8 cm
Gauze Ningbo Shenyuan Medical Material Co., Ltd 6 cm x 60 cm
5mm Elevator Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd B2067 Width: 5 mm
2mm Elevator Shanghai Medical Instruments (Group) Ltd., Corp. Surgical Instruments Factory HBL020 Width: 2 mm

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Chung, B. J., Batra, P. S., Citardi, M. J., Lanza, D. C. Endoscopic septoplasty: revisitation of the technique, indications, and outcomes. The American Journal of Rhinology. 21 (3), 307-311 (2007).
  2. Hwang, P. H., McLaughlin, R. B., Lanza, D. C., Kennedy, D. W. Endoscopic septoplasty: indications, technique, and results. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 120 (5), 678-682 (1999).
  3. Fettman, N., Sanford, T., Sindwani, R. Surgical management of the deviated septum: techniques in septoplasty. Otolaryngologic Clinics of North America. 42 (2), 241-252 (2009).
  4. Killian, G. The submucous window resection of the nasal septum. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. 14, 363-393 (1905).
  5. Freer, O. The correction of deflections of the nasal septum with a minimum of traumatism. The Journal of The American Medical Association. 38, 636-642 (1902).
  6. Aaronson, N. L., Vining, E. M. Correction of the deviated septum: from ancient Egypt to the endoscopic era. International Forum of Allergy & Rhinology. 4 (11), 931-936 (2014).
  7. Bloom, J. D., Kaplan, S. E., Bleier, B. S., Goldstein, S. A. Septoplasty complications: avoidance and management. Otolaryngologic Clinics of North America. 42 (3), 463-481 (2009).
  8. Rettinger, G., Kirsche, H. Complications in septoplasty. Facial Plastic Surgery. 22 (4), 289-297 (2006).
  9. Cottle, M. H., Loring, R. M. Newer concepts of septum surgery; present status. Eye, Ear, Nose & Throat Monthly. 27 (9), 403-406 (1948).
  10. Gibson, T., Davis, W. The distortion of autogenous cartilage grafts: Its causes and prevention. British Journal of Plastic Surgery. 10, 257-274 (1958).
  11. Kenedi, R. M., Gibson, T., Abrahams, M. Mechanical characteristics of skin and cartilage. Human Factors. 5, 525-529 (1963).
  12. Stenstroem, S. J. A "natural" technique for correction of congenitally prominent ears. Plastic and Reconstructive Surgery. 32, 509-518 (1963).
  13. Fry, H. J. Interlocked stresses in human nasal septal cartilage. British Journal of Plastic Surgery. 19 (3), 276-278 (1966).
  14. Wang, T., et al. A modified septoplasty with three high tension lines resection. Acta Oto-Laryngologica. 130 (5), 593-599 (2010).
  15. Trimarchi, M., Bellini, C., Toma, S., Bussi, M. Back-and-forth endoscopic septoplasty: analysis of the technique and outcomes. International Forum of Allergy & Rhinology. 2 (1), 40-44 (2012).
  16. Kilicaslan, A., Acar, G. O., Tekin, M., Ozdamar, O. I. Assessment the long-term effects of septoplasty surgery on olfactory function. Acta Oto-Laryngologica. 136 (10), 1079-1084 (2016).
  17. Meeuwis, J., Verwoerd-Verhoef, H. L., Verwoerd, C. D. Normal and abnormal nasal growth after partial submucous resection of the cartilaginous septum. Acta Oto-Laryngologica. 113 (3), 379-382 (1993).
  18. Lopatin, A. S. Do laws of biomechanics work in reconstruction of the cartilaginous nasal septum. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 253 (4-5), 309-312 (1996).
  19. D'Ascanio, L., Manzini, M. Quick septoplasty: surgical technique and learning curve. Aesthetic Plastic Surgery. 33 (6), 814-818 (2009).

Tags

الطب، 136 قضية، انحراف الحاجز، عرقلة مجرى الهواء الأنفي، الأنفي بالمنظار، وإجراء العمليات الجراحية، الميكانيكا الحيوية، نتائج، ومضاعفات
المنظار الأنفي مع محدودة من سطرين بتر: الجراحات لانحراف الحاجز
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Zhao, K. Q., Pu, S. L., Yu, H. M.More

Zhao, K. Q., Pu, S. L., Yu, H. M. Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation. J. Vis. Exp. (136), e57678, doi:10.3791/57678 (2018).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter