Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
Click here for the English version

Medicine

Endoskopisk Septoplasty med begrænset to-line resektion: minimalt invasiv kirurgi for Septal afvigelse

Published: June 20, 2018 doi: 10.3791/57678

Summary

Endoskopisk septoplasty er en hævdvundne kirurgisk procedure med flere varianter. Dette papir fokuserer på en trinvis kirurgisk metode til at udføre en modificeret septoplasty procedure kendt som begrænset to-line resektion. Denne kirurgiske teknik kan anvendes til at korrigere en afbøjet næseskillevæggen i mangel af en ekstern nasal deformitet.

Abstract

Endoskopisk septoplasty er en kirurgisk procedure i hals-og ørelæge, der almindeligvis udføres for at behandle nasal luftvejsobstruktion forårsaget af nasal septal afvigelse. Det har en lang historie med flere varianter. I denne artikel præsenteres en modificeret endoskopisk septoplasty procedure med begrænset to-line resektion (2LoRs) teknik ved posterior og ringere krydset af bruskspidserne og knoklede septum baseret på embryologic og anatomisk viden af nasale septum og biomekanik af bruskspidserne adfærd. Med denne procedure, kan den firkantede brusk blive bevaret så meget som muligt, som er nyttige i at bevare den bærende ramme og rigidness af septum. 2LoRs har vist sig effektive og sunde for korrektion af nasal septal afvigelse med sjældne komplikationer. Denne ændrede procedure kan anvendes til at korrigere afbøjet næseskillevæggen i mangel af nogen eksterne nasale deformitet at forbedre nasal passage eller til at forbedre adgangen til den midterste meatus eller regionen aksillær i midten turbinate. Det kan også bruges til at udvide indikationer af septoplasty til børn og unge på grund af sin minimalt invasiv metode.

Introduction

Endoskopisk septoplasty er en almindeligvis udføres kirurgisk procedure i hals-og ørelæge at behandle nasal luftvejsobstruktion forårsaget af nasal septal afvigelse1. Formålet med septoplasty med angivelse af nasal luftvejsobstruktion er at give en funktionel forbedring i nasale luftveje passage, og princippet er at korrigere den septal afvigelse med et minimalt kirurgisk invasion2.

Begyndelsen af septoplasty, en procedure, der stadig bruges i dag, kan spore tilbage til den teknik, Freer og Killian offentliggjort i begyndelsen af 20 århundrede, som blev kaldt submukøst resektion (SMR)3. SMR kendetegnes ved sin direkte fjernelse af en nasal bruskspidserne afvigelse i et subperichondrial fly, forlader en L-formet strut strukturelt støtte udseendet af næsen4,5. SMR viste fordele i forhold til de foregående teknikker på en gang, så det efterhånden vundet accept. I 1990 ' erne, blev endoskopi anvendt til septoplasty1. Belysning og visualisering af den kirurgiske felt blev stærkt forbedret, og resektion kunne udføres direkte og netop6. Derefter angivelse af SMR blev udvidet, og forskellige septoplasty teknikker blev udviklet. Mens disse teknikker kan være diversificerede i snit, klap elevation, excision, sutur eller pakning, er essensen af direkte fjernelse ikke ændret. Derfor, når brusken var betydeligt resektion, komplikationer såsom store septal perforeringer eller en sadel næse deformitet ville forekomme7,8.

Som Cottle og Loring foreslået i 1948, bør resektion af afbøjet brusk konservative9. Forskellig fra den direkte fjernelse af bruskspidserne afvigelse, biomekanik af brusk som anvendes til septoplasty kræver udnyttelsen af de iboende elastisk egenskab af brusk til at rette den bruskspidserne afvigelse af en begrænset kirurgisk intervention, som delvis indsnit (fx, ridser eller tynde skiver) og fuld indsnit (fx, fuld nedskæringer eller kiler). I 1958 rapporterede Gibson og Davis først at brusk har en indre selvstændig låst stress system som følge af dens vækst mønster10. Delvis indsnit på den konkave side ville frigive stress, dermed mindske bøjer af brusk, mens indsnit på den konvekse side ville øge bukkende. I 1963, Kenedi, Gibson, og Abrahams finpudset ordningen selv låst stress gennem en serie af undersøgelser om kortlægning af force fordelingen i et tværsnit af rib brusk11. I samme år kontrolleret Stenstrom effekten af delvis indsnit på antihelix12. Et par år senere, offentliggjort Fry resultaterne på menneskers nasal septal brusk, der var konsekvent13. Med andre ord, kan biomekanik af brusk bruges til at ændre morfologi af brusk ved at frigive kræfter i brusk. Baseret på denne teoretiske fundament, var en kirurgisk procedure, der udnytter de biomekaniske funktioner af brusk udviklede14.

Kombinerer tidligere kirurgiske procedurer med embryologic og anatomiske viden om næseskillevæggen, her, en modificeret endoskopisk septoplasty procedure med teknikken med begrænset to-line resektion (2LoRs) på de bageste og ringere krydset af den bruskspidserne og knoklede septum (figur 1) er præsenteret i detaljer. Denne procedure anbefales at rette afbøjet nasal septa når eksterne nasale deformiteter er fraværende, til at forbedre nasal passage eller forbedre adgang til den midterste meatus eller regionen aksillær i midten turbinate som en præoperativ operation. Denne procedure kan også anvendes i børn for at rette septal afvigelse på grund af sin minimalt invasiv metode.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Denne procedure, der involverede forsøgspersoner, blev godkendt af det institutionelle Review Board af øjet og ENT Hospital, Fudan University, Kina. Alle tilmeldte patienter givet skriftligt informeret samtykke.

1. forberedelse til operation

  1. Før operationen, undersøge patientens næsehulen med forreste rhinoskopi, endoskopi og computertomografi (CT) scanninger til at bekræfte og finde afvigelserne og identificere indikationer15.
  2. Bede patienten om at vurdere passage af deres næse som helhed og til at angive dette på en visuel analog skala (VAS) før operation.
    Bemærk: Den samlede længde af skalaen var 10 cm, med en ekstrem er en helt klar næse (dvs., 0 cm scoring 0%), anden yderlighed en fuldstændig tilstoppet næse (10 cm scoring 100%), og byens en næse med en 50% blokering.
  3. Fjerne vibrissae i både nasal vestibuler 1 dag før operationen.
  4. På dagen for operationen, administrere generel anæstesi til patienten efter at placere dem på den drift tabel16.
    Bemærk: Fremkalde anæstesi med 2-2,5 mg/kg af propofol, 0,2 µg/kg af sulfentanyl og 0,6 mg/kg rocuronium. Vedligeholde anæstesi med en kontinuerlig intravenøs infusion af remifentanil på 0,1 µg/kg/min og en indånding af Sevofluran (0,8 minimal alveolær koncentration).
  5. Vippe operationsbordet 30° (til den dorsale forhøjede position) og sætte patientens hoved i en neutral position, (hverken bøjet eller udvidet).

2. kirurgisk Procedure

Bemærk: Brug en 0-graders endoskop under hele operationen.

  1. Stejle 8 stykker gaze (6 cm x 60 cm) med en blandet opløsning af 20 mL 1% tetracain og 4 mL af 0,1% adrenalin. Læg 1 gennemblødt stykke gaze i hver næsehulen for 5 min at skrumpe næseslimhinden.
  2. Sætte ringere turbinate mod den laterale væg af næsehulen med elevator i slutningen af proceduren.
  3. Infiltrere septum ved hjælp af en nål, der er knyttet til en 5 mL sprøjte med flere milliliter af en blandet opløsning af 20 mL 0,9% NaCl og 0,05 mL af 0,1% adrenalin i subperichondrial og subperiosteal fly på begge sider af septum.
    Bemærk: Hvis septum var afveg til begge sider, definerede vi den konvekse side som siden af den forreste afvigelse.
  4. Gøre en Karla snit på det mucokutan krydset ipsilaterally på siden af den maksimale afvigelse (dvs, den konvekse side) af septal brusk med en No. 15 blade. Start den lodrette snit på septum så højt som muligt, fortsætte med at gulvet i næsehulen, og kurven posteriort som det når gulvet i næsehulen.
    Bemærk: Snit skal trænge de mukøse perichondrium af næseskillevæggen.
  5. Hæve den slimhinde klap i subperichondrial fly med suge elevatoren i tilfælde af blødning. Uden blødning, hæve klap med en 2 mm eller 5 mm elevator. Udvide højden så højt som muligt, opad og til gulvet i næsehulen nedad til fuldt udsætte bruskspidserne og knoklede septum på den konvekse side.
  6. Gøre et lodret snit ved hjælp af den skarpe ende af 2-mm elevator eller et nummer 15 klinge på brusk ringere dorsum og forreste krydset af den firkantede brusk og vinkelret plade af den ethmoid knoglen (dvs, den første linje i den 2LoRs). på samme måde gøre et vandret snit på brusk overlegen i forhold til krydset af den firkantede brusk, vomer knogle, og maxillary crest (dvs., den anden linje) (figur 2A).
    Bemærk: På denne måde, septal brusk er mobiliseret fra dets bageste og ringere tilknytning til knoklede septum, og den forreste og overlegen vedhæftede fil er bevaret intakt.
  7. Ophøje de kontralaterale mucoperiosteum at eksponere de knoklede septum bilateralt med den suge elevator.
  8. Resect to strimler af posterior og ringere kanten af septal brusk og den tilstødende knoklede septum (figur 1B).
    1. Resect 1/4 til 1/3 (lejlighedsvis 1/3 til 1/2) af den oprindelige bredde af brusk i anteroposterior dimension på den første linje (figur 2B).
    2. Resect 1/4 til 1/3 (lejlighedsvis 1/3 til 1/2) af den oprindelige højde af brusk i den lodrette dimension på den anden linje (figur 2 c).
  9. Fjerne fortykkelse knoklet septal afvigelser og udføre en delvis fraktur forskydning for at flytte afvigelsen tilbage til midterlinjen.
    Bemærk: Den omfattende fjernelse af den bageste og ringere knoklede septum er at rydde alle tykkelse og deformiteter i denne region.
  10. Styre enhver intraoperativ blødningen ved elektrokoagulation.
  11. Tilnærme slimhinde klapperne ved to afbrudt suturer med resorberbare materialer (figur 2D).
    1. Start suturer posteriort for snit, passerer dem gennem septum til den modsatte side, og derefter trække dem tilbage fra huden anterior indsnit site.
    2. Knude suturer, henholdsvis. Placer de to suturer parallel, over hinanden.

3. procedure og vurdering efter kirurgi

  1. Pack næsehulen med nasopore.
  2. Anmeld patienten 1 uge efter operationen til at kontrollere, om der er en hæmatom eller infektion af septum.
  3. Undersøge næsehulen med forreste rhinoskopi og 0-graders endoskopi og bede patienten om at vurdere passage af deres næse med VAS 6 måneder efter operationen.
  4. Optag postoperative septum hæmatom, forbigående tandsmerter, hypesthesia, synechiae, epistaxis, septum absces, septum swing, septal perforering og dorsum sammenbrud som kirurgiske komplikationer.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Voksne patienter (> 18 år) med nasal septal afvigelse indgik i denne undersøgelse. Patienter med nasale septal afvigelse ledsaget af kronisk rhinosinusitis, sinonasal tumorer, ydre næse deformiteter, og dem med en tidligere kirurgisk historie af septoplasty blev udelukket. Patienter med en straight dorsum men der havde caudale brusk forvredet off større alar der havde stak i en af de nasal vestibuler var udelukket så godt.

Tredive-to patienter indgik i denne undersøgelse. Patienternes gennemsnitlige alder var 44,7 år (med en række 19-72 år) og 68% var af hankøn og 32% var kvinder. VAS-score blev vist som gennemsnit ± standardafvigelse. Sammenligninger mellem grupper blev foretaget med en parret Student's t-test. TYVERIALARMEN faldet fra 7,67 ± 1.13 før kirurgi til 1.84 ± 1.17 på 6 måneder efter operationen, som var statistisk signifikant (P < 0,01) (figur 3A). Afvigelsen var vendt tilbage til midterlinjen af næsehulen i de fleste tilfælde, som vist i de repræsentative CT billeder (figur 3B).

Kun én septum hæmatom blev optaget som en komplikation efter operationen. Ingen tilfælde af forbigående tandsmerter, hypesthesia, synechiae, epistaxis, septum absces, septum swing, septal perforering eller sadel næse blev optaget i de opfølgende besøg på 6 måneder efter operationen.

Figure 1
Figur 1: placering af to-line og området resektion. (A) den første linje er beliggende ved krydset af den firkantede brusk og den vinkelret plade af den ethmoid knoglen, og den anden linje er ved krydset af den firkantede brusk, vomer knogle, og maxillary crest. (B) to snit blev udført gennem den firkantede brusk. To strimler af septal brusk og den tilstødende knoklede septum var resektion. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 2
Figur 2: intraoperativ endoskopisk fotografier. (A) efter slimhinden blev forhøjet på den konvekse side, indsnit blev foretaget på den septal brusk foran den første linje og superior til den anden linje, og derefter de kontralaterale mucoperiosteum var forhøjet. (B) en stribe af septal brusk og den tilstødende knoklede septum var resektion fra den første linje. (C) en stribe af septal brusk og den tilstødende knoklede septum var resektion fra den anden linje. (D) to afbrudt suturer var lavet til reapproximate klapperne. QC = firkantede brusk; MPC = mucoperichondrium; NS = næseskillevæggen. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 3
Figur 3: effekt af 2LoRs. I alt 32 patienter med angivelse af nasal luftvejsobstruktion forårsaget af septal afvigelse indgik i denne undersøgelse. Ingen af patienterne havde en tidligere historie af septoplasty. For at eliminere nasal obstruktion forårsaget af andre sygdomme, blev patienter med kronisk rhinosinusitis, nasale tumor, septal perforering eller ydre næse deformiteter udelukket fra denne undersøgelse. (A) den gennemsnitlige VAS score faldet fra 7,67 ± 1.13 til 1,84 ± 1.17 (P < 0,01). (B) septum var afveg til venstre næsehulen før operationen (B1, B2) og blev returneret med midterlinjen af næsehulen efter operationen (B3, B4). Data udtrykkes som gennemsnittet ± standardafvigelse. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Proceduren 2LoRs er baseret på embryologiske og anatomiske viden om afbøjet nasal septa. Næseskillevæggen består af tre forskellige komponenter: den forreste membran, brusk i midten og posterior og ringere knogler. Under udviklingen af næseskillevæggen forbene de forskellige komponenter i en anden tid. Det er almindeligt holdt, at knoglen slutter sin udvidelse, mens brusk stadig vokser. Derfor ophobes understreger i udkanten af brusk støder op til den ossøse septum, hvilket resulterer i de indledende styrker, som kan deformere næseskillevæggen. Som følge heraf i de fleste tilfælde, næseskillevæggen afviger til en vis grad fra midterlinjen position14. Princippet om 2LoRs er derfor, at ændre anatomi af næseskillevæggen ved at frigive de styrker ved krydset af brusk og ossøse septum, der forårsager den nasale septal afvigelse og dem, der hindrer udformningen og Repositionering af brusk.

I denne septoplasty procedure, var to strimler af septal brusk og dens tilstødende septal knogle resektion for at fjerne overskydende brusk og knogle og frigive de belastninger, der har samlet sig på de to linjer. Omfanget af fjernelse afhang af betydningen af den bruskspidserne afvigelse. Generelt, jo mere væsentlig afvigelse, den mere overskud blev fjernet. Baseret på vores klinisk observation, i de fleste tilfælde, den lodrette dimension af resektion brusk strip på den anden linje var fra 1/4 til 1/3 af den oprindelige højde af septal brusk og lignende anteroposterior dimension af brusk resektion på den første linje. For dem med den septal brusk af unormal tykkelse og/eller manglende elasticitet justeredes dimensioner til 1/3 til 1/2 af den oprindelige højde af brusk. Som rapporteret af Meeuwis et al., har den delvise resektion af margener af septal brusk så stor som omfanget i 2LoRs ingen effekt på nasale dorsum17postnatal vækst. 2LoRs kan derfor udføres på børn og unge med nasal luftvejsobstruktion, der mislykkes medicinske behandlinger og forfølge kirurgisk indgreb.

Septoplasty teknikken med 2LoRs præsenteres her havde en forholdsvis lav grad af komplikationer og opfyldt de subjektive og objektive vurderingsresultater. Dette bør henføres til følgende kirurgiske tips. Først skal bør udvises forsigtighed, når slimhinden er forhøjet, som en fuld højde af slimhinde hjælper til at frigive de kræfter, der kan hindre udformningen og Repositionering af brusk18. Med henblik herpå, blev Karla snit startet så højt som muligt og fortsatte til gulvet i næsehulen. Vi derefter fuldt forhøjet den ensidige mucoperichondrium på den konvekse side og de bilaterale mucoperiosteum, fra den forreste margin af den firkantede brusk til gulvet i næsehulen lodret og vandret fra mucokutan krydset den omfang at de knoklede deformiteter fuldt blev udsat og visualiseret. Desuden, som det foreslås i de biomekaniske principper, der anvendes til septoplasty, bukker udvidelse af mucoperichondrium fra den konvekse side brusk mod dens intakt overflade, dermed flytter tilbage til midterlinjen18. Derudover intakt mucoperichondrial vedhæftet fil det konkave side stabiliserer brusk og giver potentielt en blodforsyningen til fordel for den helbredende proces19. For det andet bruges de afbrudte suturer at tilnærme de slimhinde flapper og at stabilisere den septal brusk og overliggende slimhinde; Dette kan forhindre postoperative komplikationer, såsom septal hæmatom, blødning og perforation. For det tredje hjælper baseret på kliniske observationer, den lige stiv ramme flytte septal brusk tilbage til midterlinjen via fiksering af brusk og slimhinde. Dette er sandsynligvis fordi de undersøgte tilfælde udelukkes unormal udseendet af næsen (f.eks.en kroget næse og caudale dislokation), så hele omkring anatomiske strukturerer støder op til kanten af septal brusk var på midterlinjen efter den korrektion af knoklede septum.

Det skal bemærkes, at, i sjældne tilfælde, der var stadig synlige resterende afvigelser inden for den resterende firkantede brusk efter 2LoRs i vores undersøgelse. Normalt, er dette på grund af den høje anterior eller superior bøjninger og svær iboende afvigelsen af den firkantede brusk. I denne situation, den konkave overflade af afvigelsen skal udsættes, og flere ridser er påkrævet på denne side for tilstrækkelig Repositionering af den firkantede brusk til midterlinjen.

To forbehold af denne undersøgelse skal erkendes. Først, ville det være mere omfattende, hvis der havde været en kontrolgruppe af traditionelle septoplasties, såsom SMR, som har effektive resultater i morfologi korrektion og funktionelle forbedringer. Derfor, effekten sammenligning af 2LoRs og traditionelle septoplasties berettiger yderligere undersøgelse, især gennem en prospektiv randomiseret kontrolleret undersøgelse. For det andet er en længere follow-up-perioden påkrævet at optage komplikationer såsom sadel næse.

For at opsummere, giver 2LoRS en effektiv og sikker procedure, der kan bruges til at korrigere afbøjet næseskillevæggen i mangel af eksterne nasale deformitet at forbedre nasal passage eller til at forbedre adgangen til den midterste meatus eller regionen aksillær i midten turbinate som en præoperativ operation. Denne procedure hjælper med at minimere fjernelse af firkantede brusk og kan udvide angivelse af septoplasty hos børn og unge.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Forfatterne har ikke noget at oplyse.

Acknowledgments

Dette arbejde blev finansieret af den nationale karakter Science Foundation of China for unge akademikere (nr. 81300810), Shanghai unge læge uddannelse Program (nr. 20141057), Shanghai Natural Science Foundation (nr. 16ZR1405100) og Shanghai Municipal Kommissionen om sundhed og familieplanlægning (nr. 201740187). Vi vil gerne takke LetPub (www.letpub.com) for at yde sproglig bistand under forberedelsen af dette manuskript.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Nasal Endoscopy (0o) Karl Storz-Endoskope 7230 AA
Tetracaine Eye & ENT Hospital of Fudan University 180130
Epinephrine Hydrochloride Injection Shanghai Harvest Pharmaceutical Co., Ltd 10170405
Number 15 blade Shanghai Pudong Jinhuan Medical Products Co., Ltd 35T1205
Suction Elevator Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd B2117.1 Width: 4 mm
Electrocoagulation Shanghai Hutong Electronics. Co.,Ltd GD350-B5
4-0 Brided Absorbable Suture Covidien Healthcare SL-691
Rongeur forcep Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd B2300.3
Nasopore Nasopore, Stryker, USA Lengh: 8 cm
Gauze Ningbo Shenyuan Medical Material Co., Ltd 6 cm x 60 cm
5mm Elevator Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd B2067 Width: 5 mm
2mm Elevator Shanghai Medical Instruments (Group) Ltd., Corp. Surgical Instruments Factory HBL020 Width: 2 mm

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Chung, B. J., Batra, P. S., Citardi, M. J., Lanza, D. C. Endoscopic septoplasty: revisitation of the technique, indications, and outcomes. The American Journal of Rhinology. 21 (3), 307-311 (2007).
  2. Hwang, P. H., McLaughlin, R. B., Lanza, D. C., Kennedy, D. W. Endoscopic septoplasty: indications, technique, and results. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 120 (5), 678-682 (1999).
  3. Fettman, N., Sanford, T., Sindwani, R. Surgical management of the deviated septum: techniques in septoplasty. Otolaryngologic Clinics of North America. 42 (2), 241-252 (2009).
  4. Killian, G. The submucous window resection of the nasal septum. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. 14, 363-393 (1905).
  5. Freer, O. The correction of deflections of the nasal septum with a minimum of traumatism. The Journal of The American Medical Association. 38, 636-642 (1902).
  6. Aaronson, N. L., Vining, E. M. Correction of the deviated septum: from ancient Egypt to the endoscopic era. International Forum of Allergy & Rhinology. 4 (11), 931-936 (2014).
  7. Bloom, J. D., Kaplan, S. E., Bleier, B. S., Goldstein, S. A. Septoplasty complications: avoidance and management. Otolaryngologic Clinics of North America. 42 (3), 463-481 (2009).
  8. Rettinger, G., Kirsche, H. Complications in septoplasty. Facial Plastic Surgery. 22 (4), 289-297 (2006).
  9. Cottle, M. H., Loring, R. M. Newer concepts of septum surgery; present status. Eye, Ear, Nose & Throat Monthly. 27 (9), 403-406 (1948).
  10. Gibson, T., Davis, W. The distortion of autogenous cartilage grafts: Its causes and prevention. British Journal of Plastic Surgery. 10, 257-274 (1958).
  11. Kenedi, R. M., Gibson, T., Abrahams, M. Mechanical characteristics of skin and cartilage. Human Factors. 5, 525-529 (1963).
  12. Stenstroem, S. J. A "natural" technique for correction of congenitally prominent ears. Plastic and Reconstructive Surgery. 32, 509-518 (1963).
  13. Fry, H. J. Interlocked stresses in human nasal septal cartilage. British Journal of Plastic Surgery. 19 (3), 276-278 (1966).
  14. Wang, T., et al. A modified septoplasty with three high tension lines resection. Acta Oto-Laryngologica. 130 (5), 593-599 (2010).
  15. Trimarchi, M., Bellini, C., Toma, S., Bussi, M. Back-and-forth endoscopic septoplasty: analysis of the technique and outcomes. International Forum of Allergy & Rhinology. 2 (1), 40-44 (2012).
  16. Kilicaslan, A., Acar, G. O., Tekin, M., Ozdamar, O. I. Assessment the long-term effects of septoplasty surgery on olfactory function. Acta Oto-Laryngologica. 136 (10), 1079-1084 (2016).
  17. Meeuwis, J., Verwoerd-Verhoef, H. L., Verwoerd, C. D. Normal and abnormal nasal growth after partial submucous resection of the cartilaginous septum. Acta Oto-Laryngologica. 113 (3), 379-382 (1993).
  18. Lopatin, A. S. Do laws of biomechanics work in reconstruction of the cartilaginous nasal septum. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 253 (4-5), 309-312 (1996).
  19. D'Ascanio, L., Manzini, M. Quick septoplasty: surgical technique and learning curve. Aesthetic Plastic Surgery. 33 (6), 814-818 (2009).

Tags

Medicin sag 136 Septal afvigelse nasal luftvejsobstruktion endoskopisk septoplasty kirurgisk procedure biomekanik resultatet komplikationer
Endoskopisk Septoplasty med begrænset to-line resektion: minimalt invasiv kirurgi for Septal afvigelse
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Zhao, K. Q., Pu, S. L., Yu, H. M.More

Zhao, K. Q., Pu, S. L., Yu, H. M. Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation. J. Vis. Exp. (136), e57678, doi:10.3791/57678 (2018).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter