Summary
Endoskopische Septumplastik ist eine altehrwürdige chirurgischer Eingriff mit mehreren Variationen. Dieser Beitrag konzentriert sich auf eine chirurgische schrittweise eine modifizierte Septumplastik Verfahren bekannt als begrenzte zweizeilige Resektion durchführen. Diese Operationstechnik kann angewendet werden, um eine abgewichene Nasenscheidewand in Ermangelung eines externen nasalen Fehlstellung zu korrigieren.
Abstract
Endoskopische Septumplastik ist ein chirurgischer Eingriff in HNO-Heilkunde, die häufig durchgeführt wird, um nasale Atemwegsobstruktion verursacht durch nasale Septumdeviation zu behandeln. Es hat eine lange Geschichte mit mehreren Variationen. In diesem Artikel wird eine modifizierte endoskopische Septumplastik Verfahren mit der begrenzten zweizeilige Resektion (2LoRs) Technik an der hinteren und unteren Kreuzung der knorpeligen und knöchernen Nasenscheidewand präsentiert anhand embryologische und anatomische Kenntnisse über den nasal Septum und die Biomechanik des knorpeligen Verhalten. Mit diesem Verfahren kann der viereckige Knorpel so weit wie möglich bewahrt werden das ist hilfreich bei der Beibehaltung der Tragwerk und Steifigkeit der Nasenscheidewand. 2LoRs nachweislich effektive und Ton für die Korrektur des nasalen Septumdeviation mit seltenen Komplikationen. Dieses modifizierte Verfahren kann angewendet werden, um die abgelenkten Nasenscheidewand in Ermangelung jeder externen nasalen Deformität, nasale Durchgängigkeit zu verbessern oder zur Verbesserung des Zugangs zu den mittleren Meatus oder der axillären Region der mittleren Nasenmuschel zu korrigieren. Es kann auch verwendet werden, um die Angaben der Septumplastik für Kinder und Jugendliche wegen seiner minimal-invasive Ansatz zu erweitern.
Introduction
Endoskopische Septumplastik ist ein häufig durchgeführter chirurgischer Eingriff in HNO-Heilkunde, nasale Atemwegsobstruktion verursacht durch nasale Septumdeviation1zu behandeln. Die Septumplastik mit der Angabe der nasalen Atemwegsobstruktion dient eine funktionelle Verbesserung im nasalen Atemwege Durchgängigkeit zu bieten, und das Prinzip ist die Septumdeviation mit einem minimalen chirurgischen Eingriff2zu korrigieren.
Beginn des Septumplastik, ein Verfahren, das noch heute verwendet wird geht zurück auf die Technik, die Freer und Killian im frühen 20. Jahrhundert, veröffentlicht, die Submuköse Resektion (SMR)3genannt wurde. SMR zeichnet sich durch seine direkte Entfernung einer nasalen knorpelige Abweichung in einem Subperichondrial Flugzeug verlassen eine L-förmige Strebe um das Aussehen der Nase4,5strukturell zu unterstützen. SMR zeigte Vorteile gegenüber den bisherigen Techniken zu seiner Zeit, so dass es allmählich durchgesetzt. In den 1990er Jahren wurde die Endoskopie Septumplastik1angewendet. Die Beleuchtung und die Visualisierung des Operationsfeldes wurden stark verbessert, und die Resektion durchgeführt werden konnte, direkt und präzise6. Danach die Angaben der SMR wurden erweitert und verschiedene Septumplastik Techniken wurden entwickelt. Während diese Techniken in Schnitt, Klappe Höhe, Exzision, Naht oder Verpackung diversifiziert werden können, hat das Wesen der direkte Entfernung nicht verändert. Daher, sobald der Knorpel deutlich reseziert wurde, würde Komplikationen wie große septal Perforierung oder ein Sattel-Nase-Deformität7,8auftreten.
Als Cottle und Loring 1948 vorgeschlagen sollte die Resektion des abgewichenen Knorpel konservative9. Anders als die direkte Entfernung von knorpeligen Abweichung, die Biomechanik des Knorpels wie Septumplastik erfordern die Nutzung der inhärenten elastische Eigenschaft des Knorpels die knorpelige Abweichung durch eine begrenzte chirurgische Begradigen Intervention, wie teilweise Einschnitte (z.B., Kratzer oder dünne Scheiben) und volle Einschnitte (z.B., volle Kürzungen oder Keile). Im Jahr 1958 berichtet Gibson und Davis zunächst, dass Knorpel eine Eigenspannung selbst gesperrte System resultierend aus seinem Wachstum Muster10hat. Teilweisen Einschnitte auf der konkaven Seite würde lassen Sie Stress, wodurch die Verbeugung des Knorpels, abnimmt, während die Einschnitte auf der konvexen Seite die Verbeugung erhöhen würde. Im Jahr 1963 Kenedi, Gibson, und Abrahams weiter selbst gesperrte Ergometrie-System durch eine Reihe von Studien zur Kartierung der Kraftverteilung in einem Querschnitt von Rippen Knorpel11gezeigt. Im selben Jahr überprüft Stenstrom die Wirkung der teilweisen Einschnitte auf die antihelix12. Wenige Jahre später, veröffentlichte Fry Ergebnisse auf den menschlichen nasale septal Knorpel, die konsequente13waren. Das heißt, kann die Biomechanik des Knorpels, die Morphologie des Knorpels zu ändern, durch die Freigabe der Kräfte innerhalb der Knorpel verwendet werden. Aufbauend auf diesem theoretischen Fundament, war ein chirurgisches Verfahren, das die biomechanischen Eigenschaften des Knorpels nutzt entwickelten14.
Die embryologische und anatomische Kenntnisse von der Nasenscheidewand, hier, einen modifizierten endoskopischen Septumplastik Verfahren mit der Technik der begrenzten zweizeilige Resektion (2LoRs) an der hinteren und unteren Kreuzung der früheren chirurgischen Eingriffen durch die knorpeligen und knöchernen Septum (Abbildung 1) wird im Detail vorgestellt. Dieses Verfahren empfiehlt sich, abgelenkten nasale Septen zu korrigieren, wenn externe nasale Deformitäten, nasale Durchgängigkeit zu verbessern oder zur Verbesserung des Zugangs zu den mittleren Meatus oder der axillären Region der mittleren Nasenmuschel als präoperative Betrieb fehlen. Dieses Verfahren kann auch bei Kindern angewendet werden, um Septumdeviation wegen seiner minimal-invasive Ansatz zu korrigieren.
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Protocol
Dieses Verfahren, das Menschen beteiligten, wurde von der Institutional Review Board des Auges und HNO-Klinik, Fudan University, China genehmigt. Alle eingeschlossenen Patienten zur Verfügung gestellt schriftliche Einwilligung.
1. Vorbereitung für die Operation
- Vor der Operation untersuchen des Patienten Nasenhöhle mit vorderen Rhinoscopy, Endoskopie und Computertomographie (CT) Scans zu bestätigen und zu lokalisieren die Abweichungen und die Indikationen15zu identifizieren.
- Bitten Sie den Patienten, die Durchgängigkeit der Nase als Ganzes zu bewerten und dies auf einer visuellen analogen Skala (VAS) vor der Operation darauf hinweisen.
Hinweis: Die Gesamtlänge der Skala war 10 cm, mit einem extrem eine ganz klare Nase (d. h., 0 cm scoring 0 %), das andere extrem eine völlig verstopfte Nase (10 cm scoring-100 %), und das Zentrum eine Nase mit einer 50 %-Blockade. - Entfernen Sie die Tasthaare in beiden nasale Apsiden 1 Tag vor der Operation.
- Am Tag der Operation verabreichen Sie Vollnarkose an den Patienten nach, indem sie auf den OP Tisch16.
Hinweis: Induzieren Sie Anästhesie mit 2-2,5 mg/kg Propofol, 0,2 µg/kg Sulfentanyl und 0,6 mg/kg Rocuronium. Pflegen Sie die Narkose mit einer kontinuierlichen intravenösen Infusion von Remifentanil von 0,1 µg/kg/min und ein Einatmen von Sevofluran (0,8 minimale alveoläre Konzentration). - Kippen Sie den OP-Tisch 30° (an der dorsalen erhöhten Position) und legen Sie den Kopf des Patienten in einer neutralen Position (weder gebogen noch erweitert).
2. chirurgische Verfahren
Hinweis: Verwenden Sie eine 0-Grad-Endoskop während der gesamten Operation.
- 8 Stück Gaze (6 x 60 cm) mit einer gemischten Lösung aus 20 mL 1 % Tetracaine und 4 mL Epinephrin 0,1 % steil. Legen Sie 1 getränkten Stück Gaze in jeder Nasenhöhle für 5 min, die Nasenschleimhaut zu verkleinern.
- Legen Sie die untere Nasenmuschel in Richtung der seitlichen Wand der Nasenhöhle mit dem Aufzug am Ende des Verfahrens.
- Infiltrieren das Septum mit einer Nadel befestigt an einer 5 mL Spritze einige Milliliter einer gemischten Lösung von 20 mL 0,9 % NaCl und 0,05 mL 0,1 % Adrenalin in die Subperichondrial und subperiostale Flugzeuge von beiden Seiten der Nasenscheidewand.
Hinweis: Wenn das Septum beidseitig abgewichen wurde, definierten wir die konvexe Seite als Seite der vorderen Abweichung. - Machen Sie einen Killian Schnitt mukokutane ab ipsilaterally auf der Seite die maximale Abweichung (d.h. der konvexen Seite) des septal Knorpels mit einer Klinge Nr. 15. Starten Sie den vertikalen Schnitt auf das Septum so hoch wie möglich, auf den Boden der Nasenhöhle weiter, und die Kurve nach hinten wie sie den Boden der Nasenhöhle erreicht.
Hinweis: Der Schnitt muss die Schleimhaut-Perichondrium der Nasenscheidewand durchdringen. - Die Schleimhaut Klappe in der Subperichondrial-Ebene mit dem Sauger Lift im Falle von Blutungen zu erhöhen. Ohne Blutung, heben Sie die Klappe mit einem 2 mm oder 5 mm Aufzug. Erweitern Sie die Höhe so hoch wie möglich nach oben und auf den Boden der Nasenhöhle nach unten, um die knorpeligen und knöchernen Septum auf der konvexen Seite voll verfügbar zu machen.
- Machen einen vertikalen Schnitt mit dem scharfen Ende des 2-mm-Aufzug oder eine Nummer 15 Klinge auf den Knorpel schlechter als auf den Handrücken und anterior der Kreuzung von der viereckigen Knorpel und senkrechte Platte der Siebbeinzellen Knochen (d. h., die erste Zeile der 2LoRs). ebenso machen einen horizontalen Schnitt auf den Knorpel superior bis zur Kreuzung der viereckigen Knorpel, Vomer Knochen und maxillaris Kamm (d. h., die zweite Zeile) (Abbildung 2A).
Hinweis: Auf diese Weise wird der septale Knorpel aus seiner hinteren und unteren Befestigung an der knöchernen Septum mobilisiert, und die vordere und überlegene Anlage intakt gehalten wird. - Heben Sie die kontralateralen Mucoperiosteum um die knöchernen Septum bilateral mit dem Sauger Lift verfügbar zu machen.
- Zwei Streifen der hinteren und unteren Ränder der septal Knorpel und der angrenzenden knöchernen Septum (Abbildung 1 b) resezieren.
- 1/4 bis 1/3 (gelegentlich 1/3 bis 1/2) für die ursprüngliche Breite des Knorpels in der Anteroposterior Dimension in der ersten Zeile (Abb. 2 b) resezieren.
- Resezieren Sie 1/4 bis 1/3 (gelegentlich 1/3 bis 1/2) von der ursprünglichen Höhe des Knorpels in der vertikalen Dimension in der zweiten Zeile (Abbildung 2).
- Entfernen Sie die Verdickung knöchernen septal Abweichungen zu und führen Sie eine partielle Fraktur Verschiebung um die Abweichung zurück an der Mittellinie zu verschieben.
Hinweis: Die weitgehende Entfernung der hinteren und unteren knöchernen Nasenscheidewand ist, alle von der Dicke und Missbildungen in dieser Region zu löschen. - Eine intraoperative Blutung durch Elektrokoagulation zu kontrollieren.
- Nähern Sie sich die Schleimhaut Klappen durch zwei unterbrochene Nähte mit resorbierbaren Materialien (Abb. 2D).
- Beginnen Sie die Fäden nach dem Schnitt durch das Septum an der gegenüberliegenden Seite übergeben Sie und dann ziehen sie wieder aus der Haut anterior der Einschnitt-Website.
- Verknoten Sie die Fäden auf sich selbst, beziehungsweise. Die beiden Fäden parallel, übereinander zu platzieren.
3. Durchführung und Bewertung nach der Operation
- Packen Sie die Nasenhöhle mit Nasopore.
- Überprüfen Sie den Patienten 1 Woche nach der Operation zu überprüfen, ob ein Hämatom Infektion der Nasenscheidewand oder.
- Untersuchen Sie die Nasenhöhle mit vorderen Rhinoscopy und 0-Grad-Endoskopie zu und bitten Sie den Patienten, die Durchgängigkeit ihrer Nase mit VAS 6 Monate nach der Operation beurteilen.
- Rekord postoperative Septum Hämatom, transiente Zahnschmerzen, Hypesthesia, Synechiae, Nasenbluten, Septum Abszess, Septum-Schaukel, septal Perforierung und Dorsum zusammenbrechen als chirurgische Komplikationen.
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Representative Results
Erwachsenen Patienten (> 18 Jahre alt) mit nasalen Septumdeviation wurden in diese Studie eingeschlossen. Patienten mit nasaler Septumdeviation begleitet von chronischen Rhinosinusitis, sinunasalen Tumoren, äußere Nase Missbildungen, und diejenigen mit einer vorherigen chirurgischen Geschichte der Septumplastik wurden ausgeschlossen. Patienten mit einem geraden Rücken aber wer kaudalen Knorpel ausgerenkt hatte abseits der größeren alar die in eines der nasalen Apsiden ragte hatte ebenfalls ausgeschlossen wurden.
32 Patienten wurden in diese Studie eingeschlossen. Durchschnittsalter der Patienten betrug 44,7 Jahre (mit einer Reihe von 19-72 Jahre) und 68 % waren männlich und 32 % waren weiblich. Der VAS-Score zeigte sich als Mittelwert ± Standardabweichung. Vergleiche zwischen Gruppen wurden mit einem gekoppelten Student t-test. Die VAS verringerte sich von 7,67 ± 1.13 vor der Operation auf 1,84 ± 1,17 nach 6 Monaten nach der Operation, die statistisch signifikant war (P < 0,01) (Abb. 3A). Die Abweichung war in der Mittellinie der Nasenhöhle in den meisten Fällen zurückgekehrt, wie in der repräsentativen CT-Aufnahmen (Abb. 3 b) dargestellt.
Nur ein Septum Hämatom wurde als Komplikation nach der Operation aufgenommen. Keine Fälle von vorübergehenden Zahnschmerzen, Hypesthesia, Synechiae, Nasenbluten, Septum Abszess, Septum-Schaukel, septal Perforierung oder Sattelnase verzeichneten die Nachuntersuchungen nach 6 Monaten nach der Operation.
Abbildung 1: Lage der zweizeiligen und Bereich Resektion. (A) der ersten Zeile befindet sich an der Kreuzung von der viereckigen Knorpel und senkrechte Platte der Siebbeinzellen Knochen, und die zweite Zeile ist an der Kreuzung der viereckigen Knorpel, Vomer Knochen und maxillaris Kamm. (B) zwei Einschnitte erfolgten durch den viereckigen Knorpel. Zwei Streifen von septal Knorpel und der angrenzenden knöchernen Septum wurden reseziert. Bitte klicken Sie hier für eine größere Version dieser Figur.
Abbildung 2: Intraoperative endoskopische Bilder. (A) Nachdem die Schleimhaut wurde auf der konvexen Seite erhoben, die Einschnitte auf den septal Knorpel anterior der ersten Zeile und überlegen in die zweite Zeile erfolgten und dann die kontralateralen Mucoperiosteum wurde erhöht. (B) ein Streifen von der septal Knorpel und der angrenzenden knöchernen Septum war von der ersten Zeile reseziert. (C) A Streifen von der septal Knorpel und der angrenzenden knöchernen Septum wurde aus der zweiten Zeile reseziert. (D) zwei unterbrochene Nähte wurden die Klappen reapproximate. QC = viereckigen Knorpel; MPC = Mucoperichondrium; NS = Nasenscheidewand. Bitte klicken Sie hier für eine größere Version dieser Figur.
Abbildung 3: die Wirkung von 2LoRs. Insgesamt 32 Patienten mit der Angabe der nasalen Atemwegsobstruktion durch Septumdeviation verursacht wurden in diese Studie eingeschlossen. Keiner der Patienten hatte eine vorhergehende Geschichte der Septumplastik. Nasale Obstruktion verursacht durch andere Krankheiten zu beseitigen, wurden die Patienten mit chronischen Rhinosinusitis, nasale Tumor, septal Perforierung oder äußere Nase Missbildungen von dieser Studie ausgeschlossen. (A) die mittlere VAS-Score verringerte sich von 7,67 ± ± 1.13, 1.84 1.17 (P < 0,01). (B) das Septum war abgewichen, die linke Nasenhöhle vor der Operation (B1, B2) und wurde an der Mittellinie der Nasenhöhle nach der Operation (B3, B4) zurück. Daten werden ausgedrückt als Mittelwert ± Standardabweichung. Bitte klicken Sie hier für eine größere Version dieser Figur.
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Discussion
Das 2LoRs-Verfahren basiert auf embryologische und anatomische Kenntnisse der abgewichene nasale Septen. Die Nasenscheidewand besteht aus drei Komponenten: den vorderen Membran Knorpel in der Mitte und hinteren und unteren Knochen. Während der Entwicklung der Nasenscheidewand verknöchern die verschiedenen Komponenten in verschiedenen Zeitsequenzen. Es ist allgemein gehalten, dass die Knochen seiner Erweiterung abgeschlossen, während der Knorpel noch wächst. Daher sammeln sich betont am Rande des Knorpels neben dem knöchernen Septum, wodurch die ursprünglichen Kräfte, die die Nasenscheidewand verformen können. Folglich in den meisten Fällen weicht die Nasenscheidewand zu einem gewissen Grad von der Mittellinie Position14. Daher ist das Prinzip der 2LoRs, die Anatomie der Nasenscheidewand durch die Freigabe der Kräfte an der Kreuzung der Knorpel und der knöchernen Septum, die dazu führen, dass die nasale Septumdeviation und diejenigen, die die Gestaltung behindern und Neupositionierung des Knorpels zu ändern.
In diesem Septumplastik Verfahren wurden zwei Streifen der septal Knorpel und seine angrenzenden septal Knochen reseziert, um überschüssige Knorpel und Knochen entfernen und lassen Sie die Belastungen, die auf den beiden Linien angesammelt haben. Das Ausmaß der Entfernung hing von der Bedeutung der knorpelige Abweichung. Im Allgemeinen wurde je deutlicher die Abweichung, die mehr überschüssige entfernt. Basierend auf unsere klinische Beobachtung, in den meisten Fällen war die vertikale Dimension des resezierten Knorpel-Streifens in der zweiten Zeile von 1/4 bis 1/3 der ursprünglichen Höhe des septal Knorpels und ähnlich wie die Anteroposterior Dimension der Knorpel Resektion auf das erste Zeile. Für diejenigen mit der septal Knorpel abnormale Dicke und/oder mangelnde Elastizität wurden die Abmessungen 1/3 bis 1/2 der ursprünglichen Höhe des Knorpels angepasst. Wie Meeuwis Et Al.berichtet, hat die teilweise Resektion des am Rande des septal Knorpels so groß wie das Ausmaß in 2LoRs keine Auswirkungen auf das postnatale Wachstum der nasalen Dorsum17. Daher können 2LoRs durchgeführt werden, auf Kinder und Jugendliche mit nasalen Atemwegsobstruktion, die nicht medizinischer Behandlungen und chirurgische Eingriffe zu verfolgen.
Die Septumplastik-Technik mit 2LoRs, die hier vorgestellten hatte eine relativ niedrige Rate von Komplikationen und Ergebnisse der subjektiven und objektiven Bewertung zufrieden. Dieses sollte die folgenden chirurgischen Tipps zugeschrieben werden. Zunächst sollte darauf geachtet werden, wenn die Schleimhaut erhöht ist, als eine volle Höhe der Schleimhaut hilft, die Kräfte frei, die die Gestaltung zu beeinträchtigen und Neupositionierung der Knorpel18. Zu diesem Zweck wurde der Killian Schnitt so hoch wie möglich und weiterhin auf den Boden der Nasenhöhle begonnen. Wir dann voll erhöht die einseitige Mucoperichondrium auf der konvexen Seite und die bilateralen Mucoperiosteum, vertikal vom vorderen Rand des viereckigen Knorpel auf den Boden der Nasenhöhle und horizontal von der mukokutane Kreuzung an der soweit die knöchernen Deformitäten voll ausgesetzt und visualisiert wurden. Darüber hinaus, wie vorgeschlagen in den biomechanischen Prinzipien angewendet, Septumplastik, verneigt sich die Höhe des Mucoperichondrium von der konvexen Seite den Knorpel in Richtung seiner intakten Oberfläche, damit wieder zurück in der Mittellinie18. Darüber hinaus die intakte Mucoperichondrial Anlage auf der konkaven Seite den Knorpel stabilisiert und potenziell bietet ein Blut-Versorgungsmaterial zu Gunsten der heilende Prozess19. Zweitens sind die unterbrochene Nähte verwendet, um die Schleimhaut Klappen ungefähre und zur Stabilisierung der septal Knorpel und darüberliegende Schleimhaut; Dies kann verhindern, dass postoperative Komplikationen, wie septal Hämatom, Blutung und Perforation. Drittens hilft basierend auf klinischen Beobachtungen, die geradeaus starre Rahmen den septal Knorpel wieder auf der Mittellinie über die Fixierung der Knorpel und Schleimhaut verschieben. Dies ist wahrscheinlich, weil die untersuchten Fälle die abnorme Aussehen der Nase (z.B., eine krumme Nase und kaudalen Luxation) ausgeschlossen, so dass die gesamte Umgebung anatomische Struktur angrenzend an den Rand der septale Knorpel war auf der Mittellinie nach der Korrektur der knöchernen Nasenscheidewand.
Es sei darauf hingewiesen, dass es in seltenen Fällen gab es noch sichtbare verbleibenden Abweichungen innerhalb der verbleibenden viereckigen Knorpel nach 2LoRs in unserer Studie. Normalerweise ist dies aufgrund der hohen vorderen oder überlegene Biegungen und die schweren inhärente Abweichung von der viereckigen Knorpel. In diesem Fall die konkave Oberfläche der Abweichung sollte ausgesetzt werden, und mehrere Kratzer auf dieser Seite für die angemessene Neupositionierung der viereckigen Knorpel an der Mittellinie erforderlich sein könnte.
Zwei Vorbehalte dieser Studie müssen anerkannt werden. Erstens wäre es umfassendere hätte eine Kontrollgruppe von traditionellen Septoplasties, wie z. B. SMR, die effektive Ergebnisse in Morphologie Korrektur und funktionelle Verbesserung hat. Daher der Effekt-Vergleich von 2LoRs und traditionellen Septoplasties garantiert weitere Untersuchung, insbesondere durch eine prospektive randomisierte kontrollierte Studie. Zweitens kann ein längerer Follow-up Zeitraum erforderlich sein, um Komplikationen wie Sattelnase aufzunehmen.
Zusammenfassend lässt sich sagen, bietet 2LoRS eine effektive und sichere Verfahren, die verwendet werden, um die abgelenkten Nasenscheidewand in Ermangelung der externen nasalen Missbildung, nasale Durchgängigkeit zu verbessern oder zur Verbesserung des Zugangs zu den mittleren Meatus oder der axillären Region der mittleren Nasenmuschel korrigieren als präoperative Betrieb. Dieses Verfahren hilft, um die Entfernung von viereckigen Knorpel zu minimieren und die Angabe der Septumplastik bei Kindern und Jugendlichen erweitern kann.
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Disclosures
Die Autoren haben nichts preisgeben.
Acknowledgments
Diese Arbeit wurde von der National Natur Science Foundation of China für junge Wissenschaftler (Nr. 81300810), Shanghai junge Arzt Trainingsprogramm (Nr. 20141057), Shanghai Natural Science Foundation (Nr. 16ZR1405100) und der Shanghai Municipal finanziert. Kommission für Gesundheit und Familienplanung (Nr. 201740187). Wir möchten LetPub (www.letpub.com) Danke für die sprachliche Unterstützung bei der Vorbereitung dieser Handschrift.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Nasal Endoscopy (0o) | Karl Storz-Endoskope | 7230 AA | |
| Tetracaine | Eye & ENT Hospital of Fudan University | 180130 | |
| Epinephrine Hydrochloride Injection | Shanghai Harvest Pharmaceutical Co., Ltd | 10170405 | |
| Number 15 blade | Shanghai Pudong Jinhuan Medical Products Co., Ltd | 35T1205 | |
| Suction Elevator | Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd | B2117.1 | Width: 4 mm |
| Electrocoagulation | Shanghai Hutong Electronics. Co.,Ltd | GD350-B5 | |
| 4-0 Brided Absorbable Suture | Covidien Healthcare | SL-691 | |
| Rongeur forcep | Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd | B2300.3 | |
| Nasopore | Nasopore, Stryker, USA | Lengh: 8 cm | |
| Gauze | Ningbo Shenyuan Medical Material Co., Ltd | 6 cm x 60 cm | |
| 5mm Elevator | Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd | B2067 | Width: 5 mm |
| 2mm Elevator | Shanghai Medical Instruments (Group) Ltd., Corp. Surgical Instruments Factory | HBL020 | Width: 2 mm |
References
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