Summary
Endoskopik septoplasti birden çok varyasyon içeren geleneksel bir cerrahi işlemdir. Bu kağıt sınırlı iki satırlık rezeksiyon bilinen bir değiştirilmiş septoplasti yordamı gerçekleştirmek için adım adım bir cerrahi yaklaşım üzerinde duruluyor. Bu cerrahi teknik bir sapma nazal septum yokluğunda bir dış burun şekil bozukluğu, düzeltmek için uygulanabilir.
Abstract
Endoskopik septoplasti nazal septal sapma tarafından neden olduğu nazal hava yolu tıkanıklığı tedavisinde yaygın olarak gerçekleştirilen kulak burun boğaz bir cerrahi işlemdir. Birden fazla varyasyon içeren uzun bir geçmişi vardır. Bu makalede, burun kemiği, embryologic ve anatomik bilgiye dayalı kıkırdak ve kemik septum arka ve alt kavşağında sınırlı iki satırlık rezeksiyon (2LoRs) tekniği kullanılarak değiştirilmiş endoskopik septoplasti yordamı sunulur septum ve biyomekanik kıkırdak davranış. Bu yordamla, dörtgen kıkırdak hangi destek çerçevesi ve septum rigidness istinat yardımcı olur mümkün olduğu kadar korunabilir. 2LoRs etkili ve ses nazal septal sapma ender komplikasyonları ile düzeltilmesi için kanıtlanmıştır. Bu değiştirilmiş yordamı sapma nazal septum yokluğunda, herhangi bir dış burun şekil bozukluğu burun açıklık geliştirmeye veya orta verin veya orta konka aksiler bölge erişimi artırmak için düzeltmek için uygulanabilir. Septoplasti belirtileri çocuklar ve gençler için minimal invaziv yaklaşımı nedeniyle genişletmek için de kullanılabilir.
Introduction
Endoskopik septoplasti nazal hava yolu obstrüksiyonu nazal septal sapma1tarafından neden tedavi etmek için kulak burun boğaz içinde sık gerçekleştirilen bir cerrahi işlemdir. Septoplasti amacı nazal hava yolu obstrüksiyonu göstergesi ile nazal hava yolu açıklık bir fonksiyonel iyileşme sağlamaktır ve minimal cerrahi Invasion2septal sapmayı düzeltmek için ilkedir.
Septoplasti, hala bugün kullanılan bir yordam başında geri özgür ve Killian submucous rezeksiyon (SMR)3denilen Nahcivan içinde Yayınlanan teknik izler. SMR yapısal burun4,5görünümünü desteklemek için bir L şeklinde strut bırakarak bir burun kıkırdak sapma subperichondrial uçakta, doğrudan onun kaldırma karakterizedir. Nedenle yavaş yavaş kabul elde SMR onun zaman, önceki teknikleri üzerinde avantajları gösterdi. 1990'larda, endoskopi septoplasti1olarak uygulandı. Aydınlatma ve görselleştirme cerrahi alanın son derece düzeldi ve rezeksiyon doğrudan ve tam olarak yerine olabilir6. Bundan sonra SMR belirtileri uzatılmıştır ve çeşitli septoplasti teknikleri geliştirilmiştir. Bu teknikler kesi, flep yükselmesi, eksizyon, dikiş veya ambalaj çeşitlendirilmiş iken, doğrudan kaldırma özünü değişmedi. Bu nedenle, bir kez kıkırdak önemli ölçüde rezeke, büyük septum perforasyonu ya da bir eyer burun şekil bozukluğu gibi komplikasyonlar7,8oluşacak.
Cottle ve 1948 yılında önerilen Loring, burnunda kıkırdak rezeksiyon muhafazakar9olmalıdır. Kıkırdak sapma doğrudan kaldırılması farklı, septoplasti için uygulanan kıkırdak biyomekanik kıkırdak sapma sınırlı bir cerrahi düzleştirmek için kıkırdak doğasında elastik özellik kullanımı gerektirir müdahale, kısmi kesiler (Örneğin, çizik veya ince dilimler) ve tam insizyon (Örneğin, tam kesim veya takozlar) gibi. 1958 yılında, Gibson ve Davis ilk kıkırdak bir iç kendini kilitli stres sistemi onun büyüme desen10sonucu olduğunu bildirdi. Kısmi kesiler içbükey tarafı dışbükey tarafında kesikler eğilme artıracak iken böylece kıkırdak, selam azalan stres, serbest. 1963, Kenedi, Gibson, ve Abrahams daha fazla kaburga kıkırdağı11güç dağıtım bir kesit, harita çalışmaları kendi kendine kilitli stres sistemi bir dizi gösterdi. Aynı yıl Stenstrom antihelix12kısmi kesiler etkisini doğrulanmadı. Birkaç yıl sonra Fry tutarlı13yaşından insan nazal septal kıkırdak sonuçlarına yayınlandı. Başka bir deyişle, kıkırdak biyomekanik kıkırdak içinde güçler serbest bırakarak kıkırdak morfolojisi değiştirmek için kullanılabilir. Bu teorik temeline dayanarak, biyomekanik özellikleri kıkırdak yararlanır bir cerrahi işlem Gelişmiş14yaşındaydım.
Önceki cerrahi girişimler nazal septum, işte, değiştirilmiş endoskopik septoplasti yordamı embryologic ve anatomik bilgi sınırlı iki satırlık rezeksiyon (2LoRs) tekniği ile arka ve alt kavşağında birleştirme kıkırdak ve kemik septum (Şekil 1) ayrıntılı olarak sunulmaktadır. Bu yordam dış burun deformiteleri yok, burun a_ılabilinirse iyileştirmek veya orta verin veya aksiler bölgede orta konka ameliyat öncesi bir işlem olarak erişimi geliştirmek için vardır burnunda burun septa düzeltmek için önerilir. Bu yordamı Ayrıca çocuklarda septal sapma minimal invaziv yaklaşımı nedeniyle düzeltmek için kullanılabilir.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
İnsan denekler dahil, bu yordam, göz ve kulak burun boğaz hastane, Bund'a Üniversitesi, Çin Kurumsal İnceleme Kurulu tarafından onaylanmıştır. Sağlanan tüm kayıtlı hasta onam yazılı.
1. ameliyat için hazırlık
- Ameliyattan önce hastanın burun boşluğuna ön rhinoscopy, endoskopi ve bilgisayarlı tomografi (CT) taramaları onaylamak ve sapmalar bulun ve göstergeler15belirlemek için inceleyin.
- Hastanın a_ılabilinirse onların burun bir bütün olarak değerlendirmek ve bu ölçekte bir görsel analog (VAS) ameliyattan önce belirtmek için sor.
Not: Ölçek toplam uzunluğu 10 cm, bir aşırı ile (yani, 0 cm skor %0), tam olarak belli bir burun diğer aşırı olmak tamamen bloke burun (10 cm), % 100 Puanlama ve merkezi bir % 50 tıkanma ile bir burun. - Vibrissae 1 gün ameliyat öncesi her iki burun vestibules kaldırın.
- Ameliyat günü, üzerinde çalışma tablo16koyduktan sonra hastaya genel anestezi yönetmek.
Not: 2-2.5 mg/kg propofol, 0.2 µg/kg sulfentanyl ve 0.6 mg/kg rocuronium anestezi neden. Anestezi remifentanil 0.1 µg/kg/dk sürekli bir intravenöz infüzyon ve sevoflurane (0.8 minimal alveoler konsantrasyon) bir soluma ile koruyun. - 30 ° (dorsal yüksek konumu için) ameliyat masasına yatırmak ve tarafsız bir konumda (ne fleksiyondayken ne de genişletilmiş) hastanın kafasına koydu.
2. cerrahi müdahale
Not: tüm işlem sırasında 0 derecelik endoskop kullanın.
- Gazlı bez (6 cm x 60 cm) 8 adet 20 mL %1 tetracaine ve % 0.1 epinefrinã 4 mL karışık bir çözüm ile dik. Her burun boşluğuna nazal mukoza daraltmak 5 min için 1 sırılsıklam olmuş parça gazlı bez koyun.
- Alt konka yordamının sonunda Asansör ile burun boşluğuna lateral duvarına doğru koymak.
- 5 mL şırınga 0,9 20 mL karışık bir çözüm birkaç mililitre ile bağlı bir iğne kullanarak septum sızmak % NaCl ve subperichondrial % 0.1 epinefrinã 0.05 mL ve her iki tarafın septum subperiosteal uçaklar.
Not: septum iki tarafa da dışına Eğer biz dışbükey yan ön sapma tarafı olarak tanımlanır. - Killian bir kesi ipsilaterally tarafında (yani, Konveks yan) maksimum sapma septal kıkırdak Mukokutanöz kavşağında bir No 15 bıçak ile olun. Dikey kesi, mümkün olduğunca yüksek nazal kavitede pistine devam ve burun boşluğuna zeminine ulaşır gibi özafagusu eğri septum başlatın.
Not: Belgili tanımlık kesme müköz-perichondrium nazal septum, nüfuz gerekir. - Kanama durumunda emiş Asansör ile subperichondrial düzlemde mukozal flep yükseltmek. Bir kanama olmadan, 2 mm ya da 5 mm Asansör ile kapağı kaldırın. Mümkün olduğu kadar yüksek yükseklik yukarı ve aşağı doğru dışbükey tarafında kıkırdak ve kemik septum tam olarak ortaya çıkarmak için burun boşluğuna yere uzatmak.
- 2-mm Asansör veya bir sayı 15 bıçak keskin sonuna kıkırdak üzerinde kullanarak bir dikey kesi patolojisi ve dörtgen kıkırdak kavşağı ve Etmoid kemiğin dikey plaka anterior aşağı yapmak (yani, ilk satırı 2LoRs). aynı şekilde, yatay bir kesi kıkırdak üzerinde dörtgen kıkırdak, vomer kemiği ve üst sorguç (yani, ikinci satır) Kavşağı üstün yapmak (Şekil 2A).
Not: Bu şekilde, septal kıkırdak onun arka ve alt ek kemik septum için seferber ve anterior ve superior eki olduğu gibi tutulur. - Çift taraflı emiş Asansör ile kemik septum ortaya çıkarmak için kontralateral mucoperiosteum yükseltmek.
- Arka ve alt kenar boşlukları septal kıkırdak ve bitişik kemik septum (Şekil 1B) iki şeritler çıkarabileceğim.
- 1/4 için 1/3 (zaman zaman 1/3 1/2) (Şekil 2B) ilk satırındaki hastanın boyuttaki kıkırdak özgün genişliğinin çıkarabileceğim.
- 1/4 için 1/3 (zaman zaman 1/3 1/2) (Şekil 2C) ikinci satırda dikey boyut kıkırdak özgün yüksekliğini çıkarabileceğim.
- Kalınlaşma kemikli septal sapmalar kaldırmak ve sapma geri orta hat için taşımak için kısmi kırık deplasman gerçekleştirin.
Not: Arka ve alt kemik septum geniş kaldırılması tüm kalınlığı ve deformiteleri bu bölgedeki temizlemektir. - İntraoperatif kanama elektrokoagülasyon tarafından kontrol.
- Mukozal flep absorbe malzeme (Şekil 2B) ile iki kesintiye uğramış dikiş tarafından yaklaşık.
- Dikiş arka belgili tanımlık kesme için başlamak, onları septum ile ters tarafına geçmek ve sonra onları geri cilt kesi sitesi anterior çekin.
- Dikiş kendilerini sırasıyla düğüm. İki dikiş paralel, bir üst üste yerleştirin.
3. yordam ve ameliyat sonrası değerlendirme
- Nasopore ile burun boşluğuna paketi.
- Hasta bir hematom veya septum enfeksiyon olup olmadığını kontrol etmek için ameliyattan sonra 1 hafta gözden geçirin.
- Ön rhinoscopy ve 0 derecelik endoskopi ile burun boşluğuna incelemek ve hastanın ameliyattan sonra 6 ay VAS ile onların burun a_ılabilinirse değerlendirmek için isteyin.
- Kayıt ameliyat sonrası septum hematom, geçici diş ağrısı, hypesthesia, synechiae, epistaksis, septum apse, septum salıncak, septal perforasyon ve patolojisi cerrahi komplikasyonlar daraltın.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Yetişkin hastalarda (> 18 yaşından büyük) ile nazal septal sapma bu çalışmaya dahil. Nazal septal sapma hastalarda kronik rinosinüzittir, sinonasal tümörleri, dış burun deformiteleri eşlik etti ve septoplasti önceki cerrahi öyküsü olanlar dışlandı. Düz bir patolojisi ama kaudal kıkırdak çıkmış olan hastalarda da o kadar büyük kapalı irtica hangi burun vestibules birine fırlamıştı hariç de.
Otuz iki hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması (ile 19-72 yıl aralığı) 44,7 yıl ve % 68'i erkek ve % 32 kadın idi. VAS skoru ortalama ± standart sapma gösterildi. Gruplar arasında karşılaştırmalar bir öğrenci tile yapılmıştır-test. VAS 7,67 ± 1,13 ameliyattan önce gelen 1,84 ± 1.17 istatistiksel olarak anlamlı ameliyattan sonra 6 ay itibariyle azalmıştır (P < 0,01) (Şekil 3A). Sapma nazal kavite çoğu durumda orta hat temsilcisi CT Albümdeki (Şekil 3B) gösterildiği gibi döndü.
Tek bir septum hematom bir komplikasyon postoperatively kaydedildi. Hiçbir durumda geçici diş ağrısı, hypesthesia, synechiae, epistaksis, septum apse, septum salıncak, septal perforasyon veya eyer burun ameliyat sonrası 6 ay takip ziyaret kaydedildi.
Şekil 1: iki satır ve rezeksiyon alan konumu. (A) ilk satırı dörtgen kıkırdak kavşağı ve Etmoid kemiğin dikey plaka ve yer alır, dörtgen kıkırdak, vomer kemiği ve üst kret kavşağında ikinci çizgidir. (B) iki insizyon dörtgen kıkırdak ile gerçekleştirilmiştir. Septal kıkırdak ve kemik septum bitişik iki şeritler rezeke. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
Şekil 2: intraoperatif endoskopik fotoğraf. (Mukoza dışbükey tarafında yükseltilmiş, insizyon ikinci satıra ilk satırı ve üstün anterior septal kıkırdak üzerinde yapılmış ve sonra kontralateral mucoperiosteum yükseltilmiş sonraA). (B) A şerit septal kıkırdak ve bitişik kemik septum ilk satırından rezeke. (C) A şerit septal kıkırdak ve bitişik kemik septum ikinci satırından rezeke. (D) iki kesintiye uğramış dikiş flep reapproximate yapıldı. QC dörtgen kıkırdak; = MPC = mucoperichondrium; NS nazal septum =. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
Şekil 3: 2LoRs etkisi. Toplam 32 hasta tarafından septal sapma neden nazal hava yolu tıkanıklığı belirtisi ile çalışmaya dahil edildi. Hastaların hiçbiri septoplasti önceki öyküsü. Burun tıkanıklığının diğer hastalıklar neden ortadan kaldırmak için hasta kronik rinosinüzittir, nazal tümör, septal perforasyon veya dış burun deformiteleri ile bu çalışmada dışlandı. (A) ortalama VAS skoru 1,13-1,84 ± 1.17 7,67 ± azalmıştır (P < 0,01). (B) septum (B1, B2) ameliyat öncesi sol burun boşluğuna dışına çıktı ve burun boşluğuna orta hat (B3, B4) ameliyattan sonra iade edildi. Verileri ortalama ifade edilir ± standart sapma. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
2LoRs yordam sapma nazal septa Embriyoda ve anatomik bilgi üzerinde temel alır. Nazal septum üç farklı bileşenden oluşur: anterior membran, kıkırdak orta ve posterior ve inferior kemik. Nazal septum geliştirilmesi sırasında farklı bileşenleri farklı zaman serilerinde fiilini. Genellikle kemik onun uzantısı bitirdikten sonra kıkırdak hala iyileşene düzenlenmektedir. Bu nedenle, gerilmeler bitişik nazal septum deforme ilk kuvvetlerinde kaynaklanan kemik septum kıkırdağı sınırları üzerinde birikir. Sonuç olarak, çoğu durumda, nazal septum bir dereceye kadar orta hat pozisyon14den sapma sergiliyor. Bu nedenle, 2LoRs prensibi nazal septum anatomisi kıkırdak ve kemik septum nazal septal sapma ve şekillendirme engel olanlar neden güçler bırakmadan ve kıkırdak yeniden konumlandırma değiştirmektir.
Bu septoplasti yordamda septal kıkırdak ve bitişik onun septal kemik iki şeritler çıkarmak belgili tanımlık aşırı kıkırdak ve kemik ve iki satırda birikmiş stresleri serbest bırakmak için rezeke. Kaldırma işleminin ölçüde kıkırdak sapma önemini bağlıydı. Genel olarak, daha fazla aşırı sapma daha önemli kaldırıldı. Çoğu durumda, bizim klinik gözlem dayalı rezeke kıkırdak şerit ikinci satırda dikey boyut 1/4'ten 1/3 Orijinal yüksekliği septal kıkırdak ve kıkırdak rezeksiyon hastanın boyutunu benzer oldu Birinci satır. Bu anormal kalınlığı septal kıkırdak ve/veya esneklik eksikliği ile 1/3 ile 1/2 kıkırdak özgün Yükseklik boyutları ayarlandı. Meeuwis ve ark.tarafından bildirildiği gibi septal kıkırdak ölçüde 2LoRs de olduğu kadar büyük marjları kısmi rezeksiyon Burun patolojisi17postnatal büyüme üzerine etkisi yoktur. Bu nedenle, 2LoRs çocuk ve tıbbi tedaviler başarısız ve cerrahi müdahale takip gençler nazal hava yolu obstrüksiyonu ile gerçekleştirilen.
Burada sunulan 2LoRs septoplasti teknikte komplikasyon oranı oldukça düşük vardı ve subjektif ve objektif değerlendirme sonuçları memnun. Bu aşağıdaki cerrahi ipuçları için isnat edilmelidir. İlk olarak, mukoza kıkırdak18yeniden konumlandırma ve mukoza yardımcı olur şekillendirme engelleyebilir kuvvetleri serbest bırakmak için tam bir ayrıcalık yükseldi zaman bakım alınmalıdır. Bu amaçla, Killian kesi mümkün ve burun boşluğuna yere sürekli olarak yüksek başlatıldı. Biz o zaman tamamen tek taraflı mucoperichondrium konveks yan ve ikili mucoperiosteum, dörtgen kıkırdak burun boşluğuna yere ön kenar boşluğundan dikey ve yatay olarak Mukokutanöz kavşak üzerinden yüksek Uzantı kemik deformiteleri tamamen maruz ve görüntülenir. Buna ek olarak önerilen septoplasti için uygulanan biyomekanik prensipleri, Konveks tarafından gelen mucoperichondrium yükselmesine kıkırdak böylece geri hareket için orta hat18yüzeyi bozulmamış doğru yay. Ayrıca, içbükey tarafı sağlam mucoperichondrial ek kıkırdak stabilize ve potansiyel olarak iyileşme süreci19lehine bir kan akımı sağlar. İkinci olarak, kesintiye uğramış dikiş mukozal flep tahmin etmek ve septal kıkırdak ve örten mukoza stabilize etmek için kullanılır; Bu ameliyat sonrası komplikasyonlar, septal hematom, kanama ve perforasyon gibi engeller. Üçüncü olarak, klinik gözlem dayalı, düz rijit çerçeve septal kıkırdak kıkırdak ve mukoza fiksasyonu ile orta hat için geriye yardımcı olur. Okudu durumlarda (Örneğin, bir eğri burun ve kaudal çıkığı) burun anormal görünümünü hariç çünkü bu, anatomik çevreleyen tüm yapı yüzden marjları bitişik septal kıkırdak sonra orta hat üzerinde kemik septum düzeltilmesi.
Bu nadir de olsa bazen vardı, hala görünür artık sapmalar kalan dörtgen kıkırdak içinde 2LoRs sonra bizim çalışma olması gerekmektedir. Genellikle, yüksek anterior ve superior vurgun ve dörtgen kıkırdak ciddi doğal sapma nedeniyle bu. Bu durumda, sapma içbükey yüzeyi maruz ve birden fazla çizik yeterli orta hat için dörtgen kıkırdak yeniden konumlandırma için bu tarafında gerekli olabilir.
Bu çalışmada iki uyarılar kabul edilmelidir. İlk olarak, morfoloji düzeltme ve fonksiyonel iyileşme etkili sonuçlar vardır SMR gibi geleneksel septoplasties bir denetim grup olsaydı daha kapsamlı olur. Bu nedenle, 2LoRs ve geleneksel septoplasties etkisi karşılaştırılması daha fazla soruşturma, garanti özellikle aracılığıyla muhtemel kontrollü bir çalışma randomize. İkinci olarak, daha uzun bir takip süresi eyer burun gibi komplikasyonlar kaydetmek için gerekli olabilir.
Özetlemek gerekirse, 2LoRS sapma nazal septum dış burun şekil bozukluğu burun a_ılabilinirse iyileştirmek veya orta verin veya orta konka aksiler bölge erişimi geliştirmek için yokluğunda düzeltmek için kullanılan bir etkili ve güvenli bir yordam sağlar. Ameliyat öncesi bir işlem olarak. Bu yordam dörtgen kıkırdak çıkarılması en aza indirmek için yardımcı olur ve çocuk ve ergenlerde septoplasti belirtisi genişleyebilir.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Yazarlar ifşa gerek yok.
Acknowledgments
Bu eser Ulusal Doğa Bilim Vakfı Çin genç akademisyenler (No. 81300810) için Shanghai genç doktor eğitim programı (No. 20141057), Shanghai doğal Bilim Vakfı (No. 16ZR1405100) ve Şangay belediye tarafından finanse edildi Komisyon, sağlık ve aile planlaması (No. 201740187). LetPub (www.letpub.com) teşekkür için-mek şartıyla bu el yazması hazırlanması sırasında dile ait yardım ederim.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Nasal Endoscopy (0o) | Karl Storz-Endoskope | 7230 AA | |
| Tetracaine | Eye & ENT Hospital of Fudan University | 180130 | |
| Epinephrine Hydrochloride Injection | Shanghai Harvest Pharmaceutical Co., Ltd | 10170405 | |
| Number 15 blade | Shanghai Pudong Jinhuan Medical Products Co., Ltd | 35T1205 | |
| Suction Elevator | Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd | B2117.1 | Width: 4 mm |
| Electrocoagulation | Shanghai Hutong Electronics. Co.,Ltd | GD350-B5 | |
| 4-0 Brided Absorbable Suture | Covidien Healthcare | SL-691 | |
| Rongeur forcep | Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd | B2300.3 | |
| Nasopore | Nasopore, Stryker, USA | Lengh: 8 cm | |
| Gauze | Ningbo Shenyuan Medical Material Co., Ltd | 6 cm x 60 cm | |
| 5mm Elevator | Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd | B2067 | Width: 5 mm |
| 2mm Elevator | Shanghai Medical Instruments (Group) Ltd., Corp. Surgical Instruments Factory | HBL020 | Width: 2 mm |
References
- Chung, B. J., Batra, P. S., Citardi, M. J., Lanza, D. C. Endoscopic septoplasty: revisitation of the technique, indications, and outcomes. The American Journal of Rhinology. 21 (3), 307-311 (2007).
- Hwang, P. H., McLaughlin, R. B., Lanza, D. C., Kennedy, D. W. Endoscopic septoplasty: indications, technique, and results. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 120 (5), 678-682 (1999).
- Fettman, N., Sanford, T., Sindwani, R. Surgical management of the deviated septum: techniques in septoplasty. Otolaryngologic Clinics of North America. 42 (2), 241-252 (2009).
- Killian, G. The submucous window resection of the nasal septum. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. 14, 363-393 (1905).
- Freer, O. The correction of deflections of the nasal septum with a minimum of traumatism. The Journal of The American Medical Association. 38, 636-642 (1902).
- Aaronson, N. L., Vining, E. M. Correction of the deviated septum: from ancient Egypt to the endoscopic era. International Forum of Allergy & Rhinology. 4 (11), 931-936 (2014).
- Bloom, J. D., Kaplan, S. E., Bleier, B. S., Goldstein, S. A. Septoplasty complications: avoidance and management. Otolaryngologic Clinics of North America. 42 (3), 463-481 (2009).
- Rettinger, G., Kirsche, H. Complications in septoplasty. Facial Plastic Surgery. 22 (4), 289-297 (2006).
- Cottle, M. H., Loring, R. M. Newer concepts of septum surgery; present status. Eye, Ear, Nose & Throat Monthly. 27 (9), 403-406 (1948).
- Gibson, T., Davis, W. The distortion of autogenous cartilage grafts: Its causes and prevention. British Journal of Plastic Surgery. 10, 257-274 (1958).
- Kenedi, R. M., Gibson, T., Abrahams, M. Mechanical characteristics of skin and cartilage. Human Factors. 5, 525-529 (1963).
- Stenstroem, S. J. A "natural" technique for correction of congenitally prominent ears. Plastic and Reconstructive Surgery. 32, 509-518 (1963).
- Fry, H. J. Interlocked stresses in human nasal septal cartilage. British Journal of Plastic Surgery. 19 (3), 276-278 (1966).
- Wang, T., et al. A modified septoplasty with three high tension lines resection. Acta Oto-Laryngologica. 130 (5), 593-599 (2010).
- Trimarchi, M., Bellini, C., Toma, S., Bussi, M. Back-and-forth endoscopic septoplasty: analysis of the technique and outcomes. International Forum of Allergy & Rhinology. 2 (1), 40-44 (2012).
- Kilicaslan, A., Acar, G. O., Tekin, M., Ozdamar, O. I. Assessment the long-term effects of septoplasty surgery on olfactory function. Acta Oto-Laryngologica. 136 (10), 1079-1084 (2016).
- Meeuwis, J., Verwoerd-Verhoef, H. L., Verwoerd, C. D. Normal and abnormal nasal growth after partial submucous resection of the cartilaginous septum. Acta Oto-Laryngologica. 113 (3), 379-382 (1993).
- Lopatin, A. S. Do laws of biomechanics work in reconstruction of the cartilaginous nasal septum. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 253 (4-5), 309-312 (1996).
- D'Ascanio, L., Manzini, M. Quick septoplasty: surgical technique and learning curve. Aesthetic Plastic Surgery. 33 (6), 814-818 (2009).
