Summary
Сухой глаз болезнь является все более распространенным условием, которое сильно ухудшить качество жизни пациентов. Недавно было показано новое устройство занято интенсивного импульсного света, специально для области Периокулярная слезоточивый фильм стабильность и глазной дискомфорт симптомы сухого глаза заболеваний вследствие дисфункция мейбомиевых желез.
Abstract
Сухой глаз болезнь (DED) является все более общее состояние и один из наиболее распространенных жалоб пациентов. Подавляющее большинство дед вызвано так называемых «испарений» подтип, что главным образом обусловлено дисфункцией мейбомиевых желез (МГД). Интенсивный пульсирующий свет (IPL) устройства используют импульсов полихромные огни высокой интенсивности с широкий спектр волны (515-1200 Нм). IPL лечение был использован на протяжении лет в области дерматологии, а затем его использования была применена в офтальмологии для лечения МГД. Недавно новое устройство занято IPL был специально разработан для Периокулярная приложения. Данная процедура определяет тепловой селективного коагуляции и абляции поверхностных кровеносных сосудов и телеангиэктазы век кожи, уменьшение выпуска воспалительных медиаторов и рвать цитокинов уровни, и улучшение мейбомиевых желез отток. IPL лечение неинвазивное и легко выполнять, длится всего несколько минут и может проводиться в обстановке офиса. В настоящем исследовании 19 больных прошли 3 сессий IPL лечение. После лечения оба означают неинвазивной распада время и липидного слоя толщиной класс значительно увеличилось, в результате улучшения стабильности слезной пленки и качества, соответственно. И наоборот никаких статистически значимых изменений были найдены для мейбомиевых желез потери и Слеза Осмолярность. Кроме того подавляющее большинство пациентов (17/19; 89,5% от общего числа) воспринимается улучшение их симптомы глазных дискомфорт после IPL лечение. Хотя IPL лечение обеспечивает улучшение параметров глазной поверхности и глазной дискомфорт симптомов после одного цикла трех сессий, регулярные повторные процедуры обычно требуются для поддержания сохранения за время его полезным эффекты.
Introduction
Сухой глаз болезнь (DED) является все более общее состояние и один из наиболее распространенных причин для посещения клинической глаз Доктор1. Основным симптомом жаловались на пациентов, пострадавших от DED отличается от различных сортов покраснение и глазной дискомфорт ощущение хронической инородного тела, покалывание, жжение, зуд, чрезмерное срывать, боль, рецидивирующие инфекции и переходных визуального 2беспорядков. Влияние на качество жизни пациентов дед сравнивают с, вызванные умеренной до тяжелой стенокардией или диализ лечения3и связан с ограничением в повседневной деятельности и потере продуктивности работы4. Последние определения заболевания сухого глаза, сформулированную в Отдел II рос подчеркивает его многофакторный характер, поскольку различные изменения в сложной и разнородной играют значительную роль в начала и поддержания болезни2.
Подавляющее большинство сухих глаз вызвано так называемых «испарений» подтип, что главным образом обусловлено мейбомиевых желез дисфункции (МГД), условие, которое затрагивает, в частности, до 70% населения регионов мира5. Дисфункция мейбомиевых желез обусловлена хроническим изменения мейбомиевых желез, которые находятся внутри верхних и нижних век. Заболевание характеризуется гиперкератоз внешних протоков желез и обструкции отверстия с недостаточным, не функциональный, производство внешней липидного слоя слезной пленки, в результате слезоточивый нестабильность6, 7,8.
В настоящее время несколько различных терапевтических стратегий доступны, направленный на прерывая порочный сухого глаза и состоят главным образом из антибиотики, противовоспалительные препараты, веко гигиены, теплые компрессы и слезы заменители9. Однако эти методы лечения хронических и предоставляют часто только частичных или краткосрочных облегчение симптомов, с вопросами последующего соблюдения. Таким образом Роман лечения с высокой эффективности и переносимости являются желательными. В последние годы интенсивно пульсирующий свет (IPL) терапии широко используется в дерматологии для лечения различных кожных заболеваний, таких как акне, розацеа, телеангиэктазы и сосудистых и пигментных поражений (например., гемангиомы, венозной мальформации, Винные пятна)10. Когда свет применяется к коже, он поглощается пигментированной структур, таких как клетки крови и teleangectasias, с последующим тепла свертывается и разрушает патологические сосуды11. Недавно, этот метод был применен к глазной области для лечения дед вследствие МГД. Несколько механизмов постулировали объяснить лечебный эффект процедуры. Во-первых IPL лечение действует, вызывая тепловой коагуляции и селективного абляции поверхностного кровеносных сосудов и телеангиэктазы кожи век. Кроме того процедура уменьшает высвобождение медиаторов воспалительных и уровень цитокинов слезоточивый, которая может способствовать ороговения mebomian желез терминала протока12,13. Во-вторых, световой энергии превращается в тепло вызывает потепление и сжижения мейбомиевых желез выделениями, с последующим таянием и улучшение оттока11,14. Совсем недавно, другие механизмы, такие как увеличение синтеза коллагена и соединительной ткани Ремоделирование, сокращение оборота эпителиальных клеток кожи и модуляции клеточных маркеров воспаления также были предположил15.
В этом исследовании, мы описывают использование и терапевтические эффекты недавно коммерциализированной устройства IPL, разработаны специально для лечения МГД, в котором IPL выбросов «регулируется» в нескольких полихромные поезд калиброванные и содержанием однородно последовательности импульсов. Таким образом целью этого исследования является для описания процедуры лечения в деталях, с тем чтобы распространить его на научного медицинского сообщества, предоставляя возможность для офтальмологов расширить их текущего взята для лечения МГД.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Все участники были предоставлены устное и письменное согласие до любого изучения процедуры. Протокол исследования была проведена в соответствии с Хельсинкской декларации и был одобрен местных институциональных Наблюдательный Совет.
1. Автоматизированная глазной поверхности реакционной
-
Неинвазивный время распада (но) и липидного слоя толщиной (ЛИТОВ) оценки
- «Установить программу «I.C.P.» по SBM Sistemi на компьютер, подключенный к устройству.
- Примените устройство на лампу скольжения.
- Откройте приложение и вставить данные пациента.
- Выберите экзамен, чтобы выполняться в меню: выберите НИБУТЬ для измерения неинвазивной но или интерферометрии для оценки класса типа и толщины слоя липидов.
- Проинструктируйте пациента подбородок и лоб поставить в правильное положение на щелевой лампе с устройством и поместите камеру прибора перед глазом пациента на правильном расстоянии (около 1-2 см).
- Попросите пациента мигает дважды, а затем смотреть не мигая для как можно дольше.
- Держите инструмент еще и нажмите кнопку надлежащего приобрести видео. Эта система будет обеспечивать значение неинвазивной но (время в s) или ЛИТОВ (класс от 1 до 7).
Примечание: Эти экзамены совершенно неинвазивный, и нет необходимости использовать любые актуальные анестезии или жизненно окрашивания для поглощения и измерений. - Повторите ту же процедуру для другой глаз, если требуется.
-
Мейбомиевых желез потери (MGL) оценки
- Установите программу «I.C.P.» по SBM Sistemi на компьютер, подключенный к устройству.
- Откройте программу и вставьте данные пациента.
- Выберите в меню экзаменов мейбомиевых желез .
- Примените устройство на лампу скольжения.
- Осторожно, Эверт нижнего века с помощью ватного тампона.
- Для получения хорошего качества изображения мейбомиевых желез, которые появляются беловатые получить инфракрасное изображение внутренней части нижнего века.
- Нарисуйте поля в нижней области век на сенсорном экране и нажмите кнопку для заполнения области.
Примечание: Система автоматически вычисляет процент мейбомиевых желез области в отношении общей площади веко. Кроме того можно использовать программное обеспечение ImageJ (Национальный институт здравоохранения; http://imagej.nih.gov/ij) для анализа изображений и измерить значение MGL как процент потери железа преплюсневой площадь веко, как описано 16. - Повторите ту же процедуру для другой глаз, если требуется.
-
Слеза Осмолярность измерение
- Клип одноразовые тест-карточки с микрочипа в верхней части пера. Перо подтверждает, когда тест-карточку правильно присоединен.
- Осторожно двигаться вниз боковые нижнее веко, используя ватный тампон для создания немного пространства между глаз и век.
- Место кончике тест-карточки в этом пространстве собрать образец слезной жидкости (50 nL) от нижней боковой мениск слезной пленки. Перо подтверждает, когда слезной жидкости образец был собран правильно.
Примечание: Рекомендуется собирать слезной жидкости на внешней области веко, чтобы свести к минимуму риск роговицы травм. - Установите пробоотборник в блоке читателя. Читатель системы мер и отображает на экране осмолярности слезы в mΩ/л.
- Повторите ту же процедуру для другой глаз, если требуется.
Примечание: Отдельный тест-карточки необходимы для каждого глаза.
-
Субъективные симптомы оценки
- Администрирование на вопросник индекс болезни глазной поверхности (OSDI).
- Попросите пациента 12 вопросы анкеты OSDI и обведите число в поле, который наилучшим образом представляет каждый ответ.
Примечание: Пациент должен ответить на вопросы 12 и дать оценку от 0 до 4 для каждого ответа. - Рассчитайте сумму баллов каждого вопроса и общее количество отвеченных вопросов.
- Оцените выраженность симптомов глазной дискомфорт пациента с помощью конкретной диаграммы.
-
Оценка фототипа кожи Фицпатрик
- Определите пациента Фицпатрик кожи фототип Оценка на основе цвета кожи пациента и его реакции на солнце, как описывалось ранее, Фицпатрик17.
Примечание: Оценка фототипа кожи Фицпатрик пациента необходимо определить параметры правильного лечения для каждого пациента.
- Определите пациента Фицпатрик кожи фототип Оценка на основе цвета кожи пациента и его реакции на солнце, как описывалось ранее, Фицпатрик17.
2. интенсивный импульсный свет (IPL) лечение
- Посадите пациента комфортно в стуле лечения или лежа на кушетке в кабинете.
- Нажмите кнопку Пуск на LCD сенсорный блок управления, чтобы активировать прибор.
- Выберите для лечения MGD, надлежащего кнопки на сенсорный ЖК-экран.
- Выберите уровень энергии желаемого лечения с помощью вверх и вниз стрелки на сенсорный ЖК-экран и нажмите на кнопку Tick для подтверждения выбора. Шесть различных уровней энергии может быть выбран, начиная от 9 Дж/см2 до 13 Дж/см2.
Примечание: Уровень энергии лечения определяется на основании фототипа кожи Фицпатрик, классификации шкале от I до V (класс VI не подходит для лечения IPL). Темнее шкуры должны снизить уровень энергии. - Для проверки каждого из шести безопасности функций кнопок шесть значок-по одному, а затем нажмите кнопку Tick для подтверждения, что процедура выполняется в полной безопасности.
Примечание: Резюме всех выбранных будет отображаться на сенсорный ЖК-экран. - Нажмите кнопку для запуска устройства и подождите несколько секунд, до тех пор, пока устройство готово для лечения клеща .
- Наденьте очки или маска для глаз глаза пациента для того, чтобы защитить глаза от излучаемых терапевтического света.
- Носите защитные очки для защиты глаз от испускаемого света (200-1400 нм).
- Применить толстый слой оптических геля на кожу под нижнее веко, от края носа до храма, чтобы проводить свет и способствуют распространению энергии однородно.
Примечание: Слой геля должна быть по крайней мере 1 см толщиной. - Возьмите устройство наконечник от центрального блока и аккуратно вставьте его голову в непосредственном контакте с кожей области должны рассматриваться.
- Нажмите кнопку « Пуск » над наконечник для выдачи одного лечения IPL пульс.
- Примените 5 одного IPL импульсов, распределены вдоль района, начиная от внутреннего угла глазной щели и прогрессирует в височной области, стараясь быть как можно ближе к нижнему краю века для того, чтобы получить наибольший эффект. (Рисунок 1)
Примечание: Верхние веки не обрабатываются непосредственно из-за риска проникновения света через веко с возможным поглощения света и последующих структурных повреждений и воспаление внутриглазных структур пигментных (т.е., Ирис ткани, Цилиарное тело, увеальной тканей). - Осторожно извлеките оптический гель от обрабатываемого участка кожи.
- Поместите теплый компресс на веки обоих глаз 2-3 мин.
- Повторите ту же процедуру для другой глаз, если требуется.
Примечание: Общее время сессии длится всего несколько минут (около 10 минут). Основываясь на выбор врача, мейбомиевых желез нижнего века обоих глаз может быть вручную выражена после IPL лечения с использованием expressor щипцами или два ватные тампоны.
3. после лечения терапия
- Предписать актуальных стероидных глазных капель 2 раза в день в течение следующих 10 дней после первой сессии IPL.
Примечание: Пациентам рекомендуется продолжать теплые компрессы и актуальные смазки используют по крайней мере дважды ежедневно в течение всего периода лечения. - Повторите IPL лечение после 15 и 45 дней для завершения начальной протокол лечения.
Примечание: Стандартный протокол состоит из 3 занятий в день 0, 15-й день и день 45. Еще один дополнительный факультативный сессии может быть выполнена в день 75, основанный на врача и пациента предпочтений. Повторные процедуры может быть необходимо на регулярной основе последующей деятельности для поддержания эффективности после 3 первоначальный сессий (погрузочно фаза), в зависимости от одного клинический случай.
4. после лечения оценки
- Тщательно изучить пациента ' глаза и веки на щелевой лампы.
- Повторите неинвазивной но, ЛИТОВ, meibography и Слеза Осмолярность для оценки эффективности лечения.
- Администрирование OSDI вопросник для пациента, чтобы оценить пациента симптомы.
- Попросите пациента ли он воспринимал улучшений от его исходных глазной дискомфорт симптомов по 5-бальной шкале: нет = 0, след = 1, мягкий = 2, умеренные = 3, высокий = 4.
Примечание: Рекомендуется подождать по крайней мере 15 дней после третьей сессии перед вычислением клинические результаты, полученные с процедурой.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Девятнадцать пациентов (7 мужчин и 12 женщин, средний возраст 39,3 ± 7,0 лет) (среднее ± стандартное отклонение) прошли IPL лечение между сентября 2016 года и июня 2017 года. Через пятнадцать дней после третьего сеанса лечения IPL, неинвазивный но значительно увеличилась с 7,6 ± 0,6 s до 9,8 ± 0,7 s (среднее ± Среднеквадратичная ошибка среднего значения) (p = 0,017), и класс ЛИТОВ значительно улучшилась от 2,3 ± 0,1 до 3,4 ± 0,3 (p = 0,003). Статистически значимые изменения были найдены для MGL и Слеза Осмолярность (23.9 ± 3,6% против 25,4 ± 2,6% и 304.5 ± 2,4 mΩ/Л против 300.6 ± 2,4 mΩ/Л, соответственно; всегда p> 0,05) ()Рисунок 2). Кроме того, означает OSDI Оценка существенно не отличаются до и после последней сессии лечения (p> 0,05).
Семнадцать пациентов (89,5% от общего числа) показали улучшение глазной дискомфорт симптомов после лечения (± 1,2 средний класс 2.0 из 4). Рисунок 3 показывает распределение пациентов воспринимается улучшение симптомов по 5-бальной шкале. Воспринимается улучшение симптомов значительно коррелирует с улучшением ЛИТОВ после лечения (r = 0.476, p = 0.039).
Рисунок 1. Области лечения. Области лечения включает в себя нижнего века, от внутреннего бокового угла глазной щели, скулы и временной зоны. Каждый красный прямоугольник схематически представляет сайт одного приложения пульс IPL. Цифры указывают последовательность IPL пульс приложений. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.
Рисунок 2. Автоматизированный глазной поверхности реакционной до и после лечения. Неинвазивный, но, толщина слоя липидов (ЛИТОВ), мейбомиевых желез потери (MGL) и Слеза Осмолярность до и через 15 дней после сессии Третий Интенсивный пульсирующий свет лечения. Планки погрешностей представляют Среднеквадратичная ошибка среднего значения. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.
Рисунок 3. Пациентов воспринимается улучшение после лечения симптомы сухого глаза. Распределение больных по 5-бальной шкале об их предполагаемой улучшение симптомов оценку через 15 дней после третьей сессии Интенсивный пульсирующий свет лечения. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Интенсивный пульсирующий свет устройства используют газонаполненные вспышки лампы ксеноновые производить-лазер высокой интенсивности импульсов полихромные некогерентный огней в спектре широкие волны, от видимых (515 нм) до инфракрасного (1200 Нм)18. Световой энергии импульса выпущен руководитель рукоятки с помощью блока Сапфир или кварц и поэтому непосредственно применяется на поверхности кожи.
Механизм действия IPL систем основывается на принципе селективного thermolisis, согласно которому определенные цели, называется хромофоры, способны поглощать и затем преобразовать свет в тепловой энергии12.
Особенности устройства IPL сделать их способными одновременно выбросов различных длинах волн света (зеленый, желтый, красный и инфракрасный), которые позволяют ориентироваться в то же время два главных хромофоры в коже человека, а именно: гемоглобина и меланина14,18.
Интенсивный пульсирующий свет лечения были использованы на протяжении лет в области дерматологии, и недавно, ее использование было переведено в офтальмологии для лечения МГД, в результате улучшения симптомы сухого глаза в пациентов, перенесших IPL лечения для лица Розацеа19.
Мы описываем использования и терапевтические эффекты недавно коммерциализированной устройства IPL, который был разработан специально для лечения МГД. В этом устройстве IPL выбросов были «регулируемых» в нескольких полихромные поезд из калиброванные и содержанием однородно последовательности импульсов.
На сегодняшний день, предыдущие исследования сообщили некоторые улучшения с точки зрения особенности разницы крышкой (например, крышки утолщение и кровоснабжения, телеангиэктазия, количество подключен желез) и качество секрецию и выразимости мейбомиевых желез после IPL лечение в20,21,,2223,24. Однако эти меры являются субъективными и склонны к предвзятости наблюдателя из-за низкой степени стандартизации. И наоборот для того чтобы преодолеть эти недостатки и повышения объективности данных, мы использовали автоматизированного количественного анализа глазной поверхности для оценки течения болезни сухого глаза после IPL лечение 25,26.
В наших пациентов неинвазивный но значительно возросла после IPL лечение, как сообщалось ранее, других исследовательских групп11,20,21,22,23,27 , в результате улучшения стабильности слезной пленки и снижение скорости испарения слезы. Кроме того мы обнаружили значительное увеличение слезоточивый фильм характеристик и качества измеряется ЛИТОВ, по согласованию с Крейг, и др. 27.
Никаких существенных изменений не были найдены для анализа осмолярности слезы после IPL лечение, по согласованию с другими исследования по21,23,27. Хотя недавно Отдел росы II определены испарения индуцированной слезоточивый гиперосмолярности как основной механизм сухой глаз болезни8, МГД, самостоятельно, без других глазной поверхности аномалии, возможно может быть недостаточно изменить этот параметр, особенно в мягкой или ранних стадиях заболевания. В самом деле следует подчеркнуть, что в нашем исследовании, а также в других популяциях MGD, Слеза Осмолярность значения были в пределах нормального диапазона21,26,,2829. Кроме того области MGL не изменились после IPL лечения наших пациентов. И наоборот только предыдущего исследования, который оценивается этот параметр Бесконтактный инфракрасный meibography, сообщил 5% снижение MGL после IPL лечение, предлагая возможное влияние этой терапии на мейбомиевых желез parenchima30.
Мы исследовали пациентов субъективные глазной дискомфорт управляющей OSDI вопросник и 5 бальной шкале, направленных конкретно на пациентов воспринимается улучшение симптомов после лечения. Несмотря на отсутствие значительное снижение показателя OSDI после IPL подавляющее большинство пациентов сообщили общее улучшение глазной дискомфорт симптомов, и примерно в одной трети пациентов, это улучшение был классифицирован как умеренный или высокий. Эти выводы согласуются с предыдущими исследованиями, которые работают оба проверку вопросников21,22,23,24,27,31 и конкретной шкалы удовлетворение11,20.
Тщательный отбор пациентов является чрезвычайно важным получить наилучшие результаты от IPL. В самом деле лечение избирательно действует на мейбомиевых желез, чьи дисфункции является причиной испарений дед, наиболее распространенных подтип сухого глаза. Однако поскольку Дед многофакторного условие, терапевтический подход должна быть динамичной, направленных на лечение доминирующий механизм в естественный ход развития болезни. Таким образом IPL может приниматься во внимание также в смешанных форм сухого глаза, но в сочетании с другими терапевтические возможности.
IPL лечение обеспечивает улучшение параметров глазной поверхности и дискомфорт симптомов. После 3, начиная с сессий для сохранения благотворное воздействие процедуры с течением времени может потребоваться регулярные повторные процедуры. Однако есть еще нет консенсуса о временной интервал между процедурами, которые наоборот должны быть настроены в соответствии удовлетворение и изменения объективных показателей пациента.
Основным ограничением настоящего исследования представляет отсутствие контрольной группы. Кроме того относительно небольшой численности населения может затруднить обнаружение далее значение в случае небольшие различия между параметрами.
В заключение IPL для лечения больных с сухой глаз вследствие дисфункция мейбомиевых желез улучшена неинвазивной время распада и толщины жирового слоя, а также субъективные симптомы.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Авторы не имеют ничего сообщать.
Acknowledgments
Авторы имеют без подтверждений объявить.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| I.C.P. Tearscope | SBM Sistemi, Turin, Italy | 1340864/R | Device for noninvasvive break-up time and lipid layer thickness evaluation |
| I.C.P. MGD | SBM Sistemi, Turin, Italy | 15006 | Device performing infrared meibomography and meibomian gland loss evaluation |
| TearLab Osmolarity System | TearLab Corporation, San Diego, CA, USA | 83861QW | Device for the measurement of tear osmolarity |
| E>Eye | E-Swin, Paris, France | Intense pulsed regulated light treatment device | |
| BM 900 Slit Lamp Biomioscropy | Haag-Streit, Koeniz, Switzerland | BM 900 | Slit Lamp Biomiscroscopy |
| Tobradex eye drops | Alcon Inc., Fort Worth, TX, USA | S01CA01 | Eye drops instilled immediately after the procedure in office |
References
- Schaumberg, D. A., Dana, R., Buring, J. E., Sullivan, D. A. Prevalence of dry eye disease among US men: estimates from the Physicians' Health Studies. Arch Ophthalmol. 127 (6), 763-768 (2009).
- Craig, J. P., et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 15 (3), 276-283 (2017).
- Buchholz, P., et al. Utility assessment to measure the impact of dry eye disease. Ocul Surf. 4 (3), 155-161 (2006).
- Uchino, M., et al. Dry eye disease and work productivity loss in visual display users: the Osaka study. Am J Ophthalmol. 157 (2), 294-300 (2014).
- Schaumberg, D. A., Nichols, J. J., Papas, E. B., Tong, L., Uchino, M., Nichols, K. K. The international workshop on meibomian gland dysfunction: report of the subcommittee on the epidemiology of, and associated risk factors for, MGD. Invest Ophthalmol Vis Sci. 52 (4), 1994-2005 (1994).
- Baudouin, C., et al. Revisiting the vicious circle of dry eye disease: a focus on the pathophysiology of meibomian gland dysfunction. Br J Ophthalmol. 100 (3), 300-306 (2016).
- Knop, E., Knop, N., Millar, T., Obata, H., Sullivan, D. A. The international workshop on meibomian gland dysfunction: report of the subcommittee on anatomy, physiology, and pathophysiology of the meibomian gland. Invest Ophthalmol Vis Sci. 52 (4), 1938-1978 (1938).
- Bron, A. J., et al. TFOS DEWS II pathophysiology report. Ocul Surf. 15 (3), 438-510 (2017).
- Qiao, J., Yan, X. Emerging treatment options for meibomian gland dysfunction. Clin Ophthalmol. 7, 1797-1803 (2013).
- Papageorgiou, P., Clayton, W., Norwood, S., Chopra, S., Rustin, M. Treatment of rosacea with intense pulsed light: significant improvement and long-lasting results. Br J Dermatol. 159 (3), 628-632 (2008).
- Toyos, R., McGill, W., Briscoe, D. Intense pulsed light treatment for dry eye disease due to meibomian gland dysfunction; a 3-year retrospective study. Photomed Laser Surg. 33 (1), 41-46 (2015).
- Vora, G. K., Gupta, P. K. Intense pulsed light therapy for the treatment of evaporative dry eye disease. Curr Opin Ophthalmol. 26 (4), 314-318 (2015).
- Liu, R., et al. Analysis of Cytokine Levels in Tears and Clinical Correlations After Intense Pulsed Light Treating Meibomian Gland Dysfunction. Am J Ophthalmol. 183, 81-90 (2017).
- Goldberg, D. J. Current Trends in Intense Pulsed Light. J Clin Aesthet Dermatol. 5 (6), 45-53 (2012).
- Dell, S. J. Intense pulsed light for evaporative dry eye disease. Clin Ophthalmol. 11, 1167-1173 (2017).
- Pult, H., Riede-Pult, B. H. Non-contact meibography: keep it simple but effective. Cont Lens Anterior Eye. 35 (2), 77-80 (2012).
- Fitzpatrick, T. B. The validity and practicality of sun-reactive skin types I through VI. Arch Dermatol. 124 (6), 869-871 (1988).
- Raulin, C., Greve, B., Grema, H. IPL technology: a review. Lasers Surg Med. 32 (2), 78-87 (2003).
- Toyos, R., Buffa, C. M., Youngerman, S. Case report: Dry-eye symptoms improve with intense pulsed light treatment. Eye World News Magazine. , (2005).
- Jiang, X., et al. Evaluation of the Safety and Effectiveness of Intense Pulsed Light in the Treatment of Meibomian Gland Dysfunction. J Ophthalmol. , (2016).
- Albietz, J. M., Schmid, K. L. Intense pulsed light treatment and meibomian gland expression for moderate to advanced meibomian gland dysfunction. Clin Exp Optom. 101 (1), 23-33 (2018).
- Gupta, P. K., Vora, G. K., Matossian, C., Kim, M., Stinnett, S. Outcomes of intense pulsed light therapy for treatment of evaporative dry eye disease. Can J Ophthalmol. 51 (4), 249-253 (2016).
- Dell, S. J., Gaster, R. N., Barbarino, S. C., Cunningham, D. N. Prospective evaluation of intense pulsed light and meibomian gland expression efficacy on relieving signs and symptoms of dry eye disease due to meibomian gland dysfunction. Clin Ophthalmol. 11, 817-827 (2017).
- Vegunta, S., Patel, D., Shen, J. F. Combination Therapy of Intense Pulsed Light Therapy and Meibomian Gland Expression (IPL/MGX) Can Improve Dry Eye Symptoms and Meibomian Gland Function in Patients With Refractory Dry Eye: A Retrospective Analysis. Cornea. 35 (3), 318-322 (2016).
- Roy, N. S., Wei, Y., Kuklinski, E., Asbell, P. A. The Growing Need for Validated Biomarkers and Endpoints for Dry Eye Clinical Research. Invest Ophthalmol Vis Sci. 58 (6), BIO1-BIO19 (2016).
- Giannaccare, G., Vigo, L., Pellegrini, M., Sebastiani, S., Carones, F. Ocular Surface Workup With Automated Noninvasive Measurements for the Diagnosis of Meibomian Gland Dysfunction. Cornea. , Epub ahead of print (2018).
- Craig, J. P., Chen, Y. H., Turnbull, P. R. Prospective trial of intense pulsed light for the treatment of meibomian gland dysfunction. Invest Ophthalmol Vis Sci. 56 (3), 1965-1970 (1965).
- Meadows, J. F., Ramamoorthy, P., Nichols, J. J., Nichols, K. K. Development of the 4-3-2-1 meibum expressibility scale. Eye Contact Lens. 38 (2), 86-92 (2012).
- Finis, D., Hayajneh, J., König, C., Borrelli, M., Schrader, S., Geerling, G. Evaluation of an automated thermodynamic treatment (LipiFlow®) system for meibomian gland dysfunction: a prospective, randomized, observer-masked trial. Ocul Surf. 12 (2), 146-154 (2014).
- Yin, Y., Liu, N., Gong, L., Song, N. Changes in the Meibomian Gland After Exposure to Intense Pulsed Light in Meibomian Gland Dysfunction (MGD) Patients. Curr Eye Res. 43 (3), 308-313 (2018).
- Guilloto Caballero, S., García Madrona, J. L., Colmenero Reina, E. Effect of pulsed laser light in patients with dry eye syndrome. Arch Soc Esp Oftalmol. 92 (11), 509-515 (2017).
