Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Intenst pulserende lys til behandling af tørre øjne som følge af meibomske kirtel dysfunktion

Published: April 1, 2019 doi: 10.3791/57811
Automatic Translation
1, 2, 2, 2, 1
1Carones Ophthalmology Center, 2Ophthalmology Unit, S.Orsola-Malpighi University Hospital, DIMES, University of Bologna

Summary

Tørre øjne sygdom er en stadig mere almindelig tilstand, som kraftigt forringer patienternes livskvalitet. For nylig har en ny enhed med intenst pulserende lys, specielt designet til området periocular vist sig at forbedre tåre filmen stabilitet og okulær ubehag symptomer i tørre øjne sygdom på grund af meibomske kirtel dysfunktion.

Abstract

Tørre øjne sygdom (DED) er en stadig mere almindelig tilstand og en af de mest almindelige klager patienter. Langt størstedelen af DED er forårsaget af den såkaldte "fordampningsemissioner" undertype, der skyldes hovedsagelig meibomske kirtel dysfunktion (MGD). Intenst pulserende lys (IPL) enheder anvender høj intensitet lysimpulser polykromatisk lys med en bred vifte af bølgelængde (515-1200 nm). IPL behandling er blevet udnyttet i år inden for dermatologi, og derefter sin brug blev anvendt til oftalmologi til behandling af MGD. For nylig var en ny enhed beskæftiger IPL specialdesignet til programmet periocular. Denne procedure bestemmer termisk selektiv koagulation og ablation af overfladiske blodkar og telangiectasias af øjenlåg huden, reducerer frigivelsen af inflammatoriske mediatorer og rive cytokiner niveauer, og forbedre meibomske kirtler udstrømning. IPL behandling er noninvasive og nem at udføre varer kun et par minutter og kan gennemføres i en kontor omgivelser. I den foreliggende undersøgelse undergik 19 patienter 3 sessioner af IPL-behandling. Efter behandling mener både noninvasive break-up tid og lipid lag tykkelse grade steget betydeligt, som følge af en forbedring af tåre filmen stabilitet og kvalitet, henholdsvis. Omvendt, blev ikke fundet nogen statistisk signifikante ændringer for meibomske kirtel tab og tåre osmolaritet. Desuden langt størstedelen af de behandlede patienter (17/19; 89,5% af samlet) opfattes en forbedring af deres okulær ubehag symptomer efter IPL-behandling. Selv om IPL-behandling giver en forbedring af både okulær overflade parametre og okulær ubehag symptomer efter en cyklus af tre sessioner, er regelmæssige gentagne behandlinger normalt forpligtet til at vedligeholde vedholdende over tid af sin retmæssige effekter.

Introduction

Tørre øjne sygdom (DED) er en stadig mere almindelig tilstand og en af de mest almindelige årsager til klinisk besøg med øjet læge1. Det vigtigste symptom klagede af patienter, der lider af DED adskiller sig fra forskellige kvaliteter af rødme og okulær ubehag til en kronisk fremmedlegeme fornemmelse, stikkende, brændende, kløe, overdreven tåreflåd, smerte, recidiverende infektioner og forbigående visuelle forstyrrelser2. DED indvirkning på patienternes livskvalitet er blevet sammenlignet med, der forårsaget af moderat til svær angina pectoris eller dialyse behandling3, og er forbundet med en begrænsning i daglige aktiviteter og et tab af arbejde produktivitet4. Den seneste definition af tørre øjne sygdom formuleret af TFOS DEWS II fremhæver sin multifaktoriel karakter, da forskellige komplekse og forskelligartede ændringer spiller en væsentlig rolle i starten og vedligeholdelse af sygdom2.

Langt størstedelen af tørre øjne er forårsaget af den såkaldte "fordampningsemissioner" undertype, der skyldes hovedsagelig meibomske kirtel dysfunktion (MGD), en tilstand, der påvirker op til 70% af befolkningen især regioner i verden5. Meibomske kirtel dysfunktion er forårsaget af en kronisk ændring af de meibomske kirtler, der er placeret inde i de øvre og nedre øjenlåg. Sygdommen er karakteriseret ved hyperkeratinization af den eksterne kanalen af kirtler og obstruktion af blænder med utilstrækkelige, ikke funktionel, produktion af eksterne lipid lag af tårefilmen, hvilket resulterer i tåre ustabilitet6, 7,8.

I øjeblikket flere forskellige terapeutiske strategier er tilgængelige med henblik på at afbryde den onde spiral af tørre øjne, og består hovedsageligt af antibiotika, anti-inflammatoriske lægemidler, øjenlåg hygiejne, varmt komprimerer og tåre suppleanter9. Men disse behandlinger er kronisk og give ofte kun delvis eller kortsigtet lindring af symptomer, med efterfølgende overholdelse spørgsmål. Roman behandlinger med høj effekt og tolerabilitet er derfor ønskelig. I de seneste år, intenst pulserende lys (IPL) terapi har været meget anvendt i dermatologi til behandling af forskellige hudsygdomme som acne, rosacea, telangiectasias og vaskulære og pigmenteret læsion (fx., hemangiomas, venøse misdannelser, Port-vin pletter)10. Når lyset er anvendes på huden, er det absorberes af pigmenterede strukturer, såsom blodlegemer og teleangectasias, med efterfølgende varmeproduktion, der størkner og ødelægger de unormale blodkar11. For nylig, denne teknik var anvendt til feltet oftalmologiske til behandling af DED på grund af MGD. Flere mekanismer har været postuleret for at forklare den terapeutiske effekt af proceduren. For det første fungerer IPL-behandling, inducerende termisk koagulation og selektiv ablation af overfladiske blodkar og telangiectasias af øjenlåg huden. Desuden, proceduren, der reducerer frigivelsen af inflammatoriske mediatorer og niveauer af tåre cytokiner, som kan fremme keratinization af mebomian kirtler terminal kanalen12,13. For det andet, lyset energi omdannes til varme forårsager opvarmningen og liquefying af meibomske kirtler sekreter, med efterfølgende smeltning og forbedret udstrømning11,14. For nylig, andre mekanismer som ekstraudstyr i kollagen syntese og bindevæv remodeling, reduktionen i hud epitelcelle omsætning og graduering af cellulære inflammatoriske markører har også været en hypotese,15.

I denne undersøgelse, vi beskriver brugen og de terapeutiske virkninger af en nylig kommercialiseret IPL enhed, udviklet specielt til behandling af MGD, i hvilke IPL emission har været "regulerede" i en flere polykromatisk tog af kalibreret og homogen måde sekventeret pulser. Formålet med denne undersøgelse er derfor, at beskrive behandlingen procedure i detaljer, for at sprede det til det videnskabelige medicinske samfund, giver mulighed for at øjenlæger til at udvide deres nuværende angrebsformål til behandling af MGD.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Alle deltagere blev leveret både mundtlig og skriftlig informeret samtykke, før nogen studere procedure. Protokollen af undersøgelsen blev gennemført i overensstemmelse med Helsinki-erklæringen og blev godkendt af de lokale institutionelle Review Board.

1. automatiseret okulær overflade Workup

  1. Noninvasiv break-up tid (men) og lipid lag tykkelse (LLT) evaluering
    1. "Installer programmet"I.C.P."af SBM-Sistemi på computeren tilsluttet enheden.
    2. Anvende enheden på slip lampe.
    3. Åbn programmet og indsætte patientens data.
    4. Vælg eksamen skal udføres i menuen: Vælg NIBUT at måle noninvasive men eller interferometri for at evaluere den lipid lag type og tykkelse lønklasse.
    5. Bed patienten om at sætte hage og pande i den korrekte position på spaltelampe med enheden, og Anbring kamera af enheden foran patientens øje på en korrekt afstand (ca. 1-2 cm).
    6. Bede patienten om at blinke to gange, og derefter stirrer uden at blinke så længe som muligt.
    7. Holde instrumentet stadig og klik på knappen korrekt at erhverve videoen. Systemet vil give værdien af noninvasive men (tid i s) eller LLT (grade fra 1 til 7).
      Bemærk: Disse eksamener er helt noninvasive, og det er ikke nødvendigt at bruge enhver aktuel bedøvelsesmiddel eller vitale farvning for erhvervelser og målinger.
    8. Gentag den samme procedure for andet øje, hvis det kræves.
  2. Meibomske kirtel tab (MGL) vurdering
    1. Installere programmet "I.C.P." af SBM-Sistemi på computeren tilsluttet enheden.
    2. Åbn programmet og indsætte patientens data.
    3. Vælg meibomske kirtel i menuen af eksamenerne.
    4. Anvende enheden på slip lampe.
    5. Forsigtigt evert den nedre øjenlåg med en vatpind.
    6. Erhverve en infrarøde billede af den indre del af den nedre øjenlåg for at opnå en god kvalitet billede af de meibomske kirtler, som vises hvidlig.
    7. Tegne margenerne i det nederste øjenlåg område på berøringsskærmen og klik her for at udfylde området.
      Bemærk: Systemet automatisk beregner procentdel af meibomske kirtel i forhold det samlede areal af øjenlåget. Det er derudover muligt at bruge ImageJ software (National Institute of Health, http://imagej.nih.gov/ij) at analysere billederne, og måle MGL værdi som en procentdel af kirtel tab i forhold til den samlede tarsal område af øjenlåget, som tidligere beskrevet 16.
    8. Gentag den samme procedure for andet øje, hvis det kræves.
  3. Rive osmolaritet måling
    1. Klip kortet engangsbrug test med en mikrochip i toppen af pennen. Pennen bekræfter, hvornår kortet test er korrekt fastgjort.
    2. Forsigtigt flytte ned den laterale nedre øjenlåg med en vatpind til at skabe en lille plads mellem øjeæblet og øjenlåget.
    3. Placer spidsen af prøvebillede i denne plads til at indsamle en prøve af tåre væske (50 nL) fra den ringere laterale menisk af tårefilmen. Pennen bekræfter når tåre væske prøven har været korrekt indsamlet.
      Bemærk: Det anbefales at indsamle tåre væske på den yderste område af øjenlåg til at minimere risikoen for hornhinde skader.
    4. Dock pen i reader enhed. Systemet læser måler og viser på skærmen rive osmolaritet i MΩ/L.
    5. Gentag den samme procedure for andet øje, hvis det kræves.
      Bemærk: Separat testkort er nødvendig for hvert øje.
  4. Subjektive symptomer vurdering
    1. Administrere okulær overflade sygdom Index (OSDI) spørgeskemaet.
    2. Bede patienten om de 12 spørgsmål i OSDI spørgeskema, og cirkel antallet i feltet, der bedst repræsenterer hvert svar.
      Bemærk: Patienten skal besvare 12 spørgsmål og give en score fra 0 til 4 for hvert svar.
    3. Beregn summen af scores på hvert spørgsmål, og det samlede antal spørgsmål besvaret.
    4. Vurdere sværhedsgraden af patientens okulær ubehag symptomer ved hjælp af specifikke diagrammet.
  5. Fitzpatrick hud phototype vurdering
    1. Fastslå patientens Fitzpatrick hud phototype score baserer på farven på patientens hud og dens reaktion på solen, som tidligere beskrevet af Fitzpatrick17.
      Bemærk: Patientens Fitzpatrick hud phototype score er nødvendige for at bestemme de rette behandling parametre for hver patient.

2. intens impuls lys (IPL) behandling

  1. Sæde patienten komfortabelt i en behandling stol eller liggende på en sofa i office.
  2. Tryk på start-knappen på LCD touchscreen styreenheds til aktivere enheden.
  3. Vælg behandling for MGD ved at trykke på den passende knap på LCD touchscreen.
  4. Vælg den ønskede behandling energiniveau med op og ned pilene på LCD touchscreen, og tryk på kryds -knappen for at bekræfte valget. Seks forskellige energi niveauer kan være valgt, lige fra 9 J/cm2 til 13 J/cm2.
    Bemærk: Behandling energiniveau bestemmes baserer på Fitzpatrick hud phototype karakterskalaen fra jeg-V (grade VI er ikke egnet for IPL-behandling). Mørkere skind har brug for lavere energiniveau.
  5. Validere hver af seks sikkerhedsfunktioner ved at trykke på seks ikon-knappen én efter én og derefter trykke på kryds -knappen for at bekræfte, at proceduren er udført i total sikkerhed.
    Bemærk: En oversigt med alle de valg foretaget vil blive vist på LCD touchscreen.
  6. Tryk på kryds -knappen for at starte enheden og vent et par sekunder, indtil enheden er klar til behandling.
  7. Sat med briller eller øjenmaske på patientens øjne for at beskytte øjnene mod de udsendte terapeutiske lys.
  8. Bære beskyttelsesbriller for at beskytte øjnene mod det udsendte lys (200-1400 nm).
  9. Anvende et tykt lag af optiske gel over huden under den nedre øjenlåg, fra kanten af næsen op til templet for at gennemføre lys og bidrage til at sprede energien administrationsprocedurerne.
    Bemærk: Gel lag skal være mindst 1 cm tyk.
  10. Tage enheden saloner fra den centrale enhed og skub forsigtigt hovedet i direkte kontakt med huden på området skal behandles.
  11. Tryk på knappen Start over saloner til at udlede en enkelt behandling af IPL puls.
  12. Anvende 5 enkelt IPL pulser fordelt langs område, startende fra den inderste øjenkrog og udvikler sig til den tidsmæssige område, forsøger at være så tæt som muligt på den nederste øjenlåg margin for at opnå den største effekt. (Figur 1)
    Bemærk: Den øvre øjenlåg er ikke behandlet direkte på grund af risikoen for lys penetration gennem øjenlåg med mulige lysabsorption og efterfølgende strukturelle skader og betændelse i de intraokulære pigmenteret strukturer (dvs., iris væv, corpus ciliare, uveal væv).
  13. Fjern forsigtigt den optiske gel fra det behandlede hudområde.
  14. Placer en varm komprimere over øjenlågene i begge øjne for 2-3 min.
  15. Gentag den samme procedure for andet øje, hvis det kræves.
    Bemærk: Den samlede tid session varer kun få minutter (ca. 10 min). Baseret på lægens valg, kunne den meibomske kirtel af det nederste øjenlåg på begge øjne manuelt udtrykkes efter IPL behandling ved hjælp af expressor pincet eller to vatsvabere.

3. efterbehandling terapi

  1. Ordinere aktuelle steroid øjendråber 2 gange om dagen for de følgende 10 dage efter den første session af IPL.
    Bemærk: Patienter opfordres til at fortsætte med varmt komprimerer og aktuel smøremidler bruge mindst to gange dagligt i løbet af behandlingsperioden.
  2. Gentag IPL behandling efter 15 og 45 dage til at fuldføre den begyndende behandling protokol.
    Bemærk: Standard-protokol består af 3 sessioner på dag 0, dag 15 og 45. En anden ekstra valgfri session kunne udføres på dag 75, baseret på lægen og patientens præferencer. Gentagne behandlinger kan være nødvendige på regelmæssig opfølgning at fastholde effekten efter de 3 første sessioner (loading-fase), afhængigt af den kliniske tilfælde.

4. efterbehandling vurdering

  1. Nøje undersøge patienten ' øjne og øjenlåg på spaltelampe.
  2. Gentag noninvasive men LLT, meibography og rive osmolaritet for at evaluere behandlingen effektivitet.
  3. Administrere OSDI spørgeskema til patienten til at vurdere patientens symptomer.
  4. Spørge patienten, om han opfattes forbedringer fra sin oprindelige okulær ubehag symptomer efter en 5-grade skala: ingen = 0, trace = 1, mild = 2, moderat = 3, høj = 4.
    Bemærk: Det anbefales at vente mindst 15 dage efter den tredje samling før evaluering af de kliniske resultater opnået ved metode.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

19 patienter (7 mænd og 12 kvinder, mener alder 39,3 ± 7.0 år) (gennemsnit ± standardafvigelse) gennemgik IPL behandling mellem September 2016 og juni 2017. Femten dage efter den tredje IPL behandling session, noninvasive men betydeligt steget fra 7,6 ± 0,6 s til 9,8 ± 0,7 s (gennemsnit ± standard fejl af middelværdien) (p = 0.017), og LLT grade væsentligt forbedret fra 2,3 ± 0,1 til 3,4 ± 0,3 (p = 0,003). Ingen statistisk signifikante ændringer blev ikke fundet for MGL og tåre osmolaritet (23,9 ± 3,6% vs 25,4 ± 2,6% og 304,5 ± 2.4 MΩ/L vs 300.6 ± 2.4 MΩ/L, henholdsvis; altid p> 0,05) ()figur 2). Desuden betyder OSDI score ikke afviger betydeligt før og efter den sidste behandling session (p> 0,05).

Sytten patienter (89,5% af samlet) viste en forbedring af okulær ubehag symptomer efter behandling (gennemsnitlig grade 2.0 ± 1,2 ud af 4). Figur 3 viser fordelingen af patienternes opfattede forbedring i symptomer efter 5-grade skala. Opfattede forbedring i symptomer var signifikant korreleret med forbedring af LLT efter behandlingen (r = 0.476, p = 0.039).

Figure 1
Figur 1. Behandlingsområde. Behandlingsområdet omfatter den nedre øjenlåg, fra inderste til den laterale øjenkrog, kindben og den tidsmæssige zone. Hver rød rektanglet repræsenterer skematisk websted af en enkeltansøgning IPL puls. Tallene angiver rækkefølgen af IPL puls applikationer. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 2
Figur 2. Automatiseret okulær overflade workup før og efter behandlingen. Noninvasiv men, lipid lagtykkelse (LLT), meibomske kirtel tab (MGL) og tåre osmolaritet før og 15 dage efter den tredje intenst pulserende lys behandling session. Fejllinjer udgør standard fejlen af middelværdien. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 3
Figur 3. Patienternes opfattet forbedring i tørre øjensymptomer efter behandlingen. Fordeling af patienter efter 5-grade skala om deres opfattede forbedring af symptomer vurderes 15 dage efter den tredje intenst pulserende lys behandling session. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Intenst pulserende lys enheder ansætte xenon gas-fyldt flash lamper til at producere ikke-laser høj intensitet lysimpulser polykromatisk ikke-kohærent lys i en bred bølgelængde spektrum, fra synlige (515 nm) til infrarød (1200 nm)18. Lys energi puls er udgivet af lederen af saloner med en safir eller kvarts blok og så direkte påføres på huden overflade.

Virkningsmekanisme af IPL-systemer er baseret på princippet om selektiv thermolisis, hvorefter visse mål, kaldet lysopfangende, er i stand til at absorbere og derefter konvertere lyset til varme energi12.

De særlige karakteristika ved IPL udstyr gør dem i stand til samtidige emissionen af forskellige bølgelængder lys (grøn, gul, rød og infrarød), som gør det muligt for at målrette samtidig de to vigtigste lysopfangende stede i menneskelige hud, nemlig hæmoglobin og melanin14,18.

Intenst pulserende lys behandling er blevet udnyttet i år inden for dermatologi, og for nylig, dens anvendelse blev oversat til oftalmologi til behandling af MGD, som følge af forbedringen af tørre øjensymptomer hos patienter, som gennemgik IPL behandling for ansigtsbehandling Rosacea19.

Vi beskriver brugen og de terapeutiske virkninger af en nylig kommercialiseret IPL enhed, der er udviklet specifikt til behandling af MGD. I denne enhed, IPL emission har været "regulerede" i en flere polykromatisk tog af kalibreret og homogen måde sekventeret pulser.

Til dato, rapporteret tidligere undersøgelser nogle forbedringer med hensyn til låget margin funktioner (f.eks., låg fortykkelse og vaskularisering, telangiectasias, antallet af sat kirtler) og sekretion kvalitet og expressibility af de meibomske kirtler efter IPL behandling20,21,22,23,24. Disse foranstaltninger er imidlertid subjektiv og tilbøjelige til observatør bias på grund af en lav grad af standardisering. Omvendt, for at overvinde disse ulemper og forbedre objektiviteten af data, vi brugte en automatiseret kvantitativ analyse af okulær overflade til at evaluere kurset tørre øjne sygdom efter IPL behandling 25,26.

I vores patienter, noninvasive men markant øget efter IPL behandling, som tidligere rapporteret af andre forskning grupper11,20,21,22,23,27 , som følge af en forbedring af tåre filmen stabilitet og en reduktion i tåre fordampning sats. Derudover fandt vi en væsentlig forøgelse af tåre filmen karakteristika og kvaliteten målt ved LLT, efter aftale med Craig, mfl. 27.

Ingen væsentlige ændringer blev ikke fundet for tåre osmolaritet efter IPL behandling, i overensstemmelse med andre studier21,23,27. Selv om den nylige TFOS DEWS II identificeret fordampning-induceret tåre hyperosmolarity som kerne mekanisme af tørre øjne sygdom8, kan MGD alene, uden andre okulær overflade abnormiteter, måske ikke være tilstrækkeligt til at ændre denne parameter, især i mildere eller tidlige stadier af sygdommen. Faktisk bør det fremhæves, at i vores undersøgelse, samt i andre MGD populationer, tåre osmolaritet værdier var inden for normalområdet21,26,28,29. Derudover ændre område af MGL ikke efter IPL behandling hos vores patienter. Derimod rapporterede kun tidligere undersøgelsen, som vurderes denne parameter af noncontact infrarød meibography, et fald på 5% af MGL efter IPL behandling, hvilket tyder på en mulig effekt af denne behandling på meibomske kirtel parenchima30.

Vi undersøgte patienternes subjektive okulær ubehag ved at administrere OSDI spørgeskema og en fem-grade skala specifikt fokuseret på patienternes opfattede forbedring i symptomer efter behandling. Trods manglen på et betydeligt fald i OSDI resultat efter IPL, størstedelen af patienterne rapporteret en generel forbedring af okulær ubehag symptomer, og i omkring en tredjedel af patienterne denne forbedring blev klassificeret som moderat eller høj. Disse resultater er i overensstemmelse med tidligere undersøgelser, som ansat både validerede spørgeskemaer21,22,23,24,27,31 og særlige tariffer tilfredshed11,20.

En omhyggelig patienten udvælgelse er ekstremt vigtigt at opnå de bedste resultater fra IPL. Faktisk virker behandlingen selektivt på meibomske kirtler, hvis dysfunktion er årsag til fordampning DED, den mest almindelige undertype af tørre øjne. Men da DED er en multifaktoriel sygdom, den terapeutiske tilgang bør være dynamisk, med henblik på behandling af den dominerende mekanisme i den naturlige løbet af sygdommen. Derfor, IPL kan tages i betragtning også i blandformer af tørre øjne, men i kombination med andre terapeutiske muligheder.

IPL-behandling giver en forbedring af okulær overflade parametre og ubehag symptomer. Almindelige gentagne behandlinger kan være påkrævet efter 3 starter sessioner for at opretholde de gavnlige virkninger af proceduren, der over tid. Der er dog stadig ikke enighed om tidsintervallet mellem behandlinger, der omvendt skal tilpasses efter patientens tilfredshed og ændringer af objektive parametre.

De store begrænsning af den foreliggende undersøgelse er repræsenteret af manglen på en kontrolgruppe. Derudover kan den forholdsvis lille størrelse af befolkningen hæmme påvisning af yderligere betydning i tilfælde af små forskelle blandt parametre.

Afslutningsvis, forbedret IPL til behandling af patienter med tørre øjne som følge af meibomske kirtel dysfunktion noninvasive break-up tid samt lipid lagtykkelse og subjektive symptomer.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Forfatterne har ikke noget at oplyse.

Acknowledgments

Forfatterne har ingen anerkendelser til at erklære.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
I.C.P. Tearscope SBM Sistemi, Turin, Italy 1340864/R Device for noninvasvive break-up time and lipid layer thickness evaluation
I.C.P. MGD SBM Sistemi, Turin, Italy 15006 Device performing infrared meibomography and meibomian gland loss evaluation
TearLab Osmolarity System TearLab Corporation, San Diego, CA, USA 83861QW Device for the measurement of tear osmolarity 
E>Eye E-Swin, Paris, France Intense pulsed regulated light treatment device
BM 900 Slit Lamp Biomioscropy Haag-Streit, Koeniz, Switzerland BM 900 Slit Lamp Biomiscroscopy
Tobradex eye drops Alcon Inc., Fort Worth, TX, USA S01CA01 Eye drops instilled immediately after the procedure in office

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Schaumberg, D. A., Dana, R., Buring, J. E., Sullivan, D. A. Prevalence of dry eye disease among US men: estimates from the Physicians' Health Studies. Arch Ophthalmol. 127 (6), 763-768 (2009).
  2. Craig, J. P., et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 15 (3), 276-283 (2017).
  3. Buchholz, P., et al. Utility assessment to measure the impact of dry eye disease. Ocul Surf. 4 (3), 155-161 (2006).
  4. Uchino, M., et al. Dry eye disease and work productivity loss in visual display users: the Osaka study. Am J Ophthalmol. 157 (2), 294-300 (2014).
  5. Schaumberg, D. A., Nichols, J. J., Papas, E. B., Tong, L., Uchino, M., Nichols, K. K. The international workshop on meibomian gland dysfunction: report of the subcommittee on the epidemiology of, and associated risk factors for, MGD. Invest Ophthalmol Vis Sci. 52 (4), 1994-2005 (1994).
  6. Baudouin, C., et al. Revisiting the vicious circle of dry eye disease: a focus on the pathophysiology of meibomian gland dysfunction. Br J Ophthalmol. 100 (3), 300-306 (2016).
  7. Knop, E., Knop, N., Millar, T., Obata, H., Sullivan, D. A. The international workshop on meibomian gland dysfunction: report of the subcommittee on anatomy, physiology, and pathophysiology of the meibomian gland. Invest Ophthalmol Vis Sci. 52 (4), 1938-1978 (1938).
  8. Bron, A. J., et al. TFOS DEWS II pathophysiology report. Ocul Surf. 15 (3), 438-510 (2017).
  9. Qiao, J., Yan, X. Emerging treatment options for meibomian gland dysfunction. Clin Ophthalmol. 7, 1797-1803 (2013).
  10. Papageorgiou, P., Clayton, W., Norwood, S., Chopra, S., Rustin, M. Treatment of rosacea with intense pulsed light: significant improvement and long-lasting results. Br J Dermatol. 159 (3), 628-632 (2008).
  11. Toyos, R., McGill, W., Briscoe, D. Intense pulsed light treatment for dry eye disease due to meibomian gland dysfunction; a 3-year retrospective study. Photomed Laser Surg. 33 (1), 41-46 (2015).
  12. Vora, G. K., Gupta, P. K. Intense pulsed light therapy for the treatment of evaporative dry eye disease. Curr Opin Ophthalmol. 26 (4), 314-318 (2015).
  13. Liu, R., et al. Analysis of Cytokine Levels in Tears and Clinical Correlations After Intense Pulsed Light Treating Meibomian Gland Dysfunction. Am J Ophthalmol. 183, 81-90 (2017).
  14. Goldberg, D. J. Current Trends in Intense Pulsed Light. J Clin Aesthet Dermatol. 5 (6), 45-53 (2012).
  15. Dell, S. J. Intense pulsed light for evaporative dry eye disease. Clin Ophthalmol. 11, 1167-1173 (2017).
  16. Pult, H., Riede-Pult, B. H. Non-contact meibography: keep it simple but effective. Cont Lens Anterior Eye. 35 (2), 77-80 (2012).
  17. Fitzpatrick, T. B. The validity and practicality of sun-reactive skin types I through VI. Arch Dermatol. 124 (6), 869-871 (1988).
  18. Raulin, C., Greve, B., Grema, H. IPL technology: a review. Lasers Surg Med. 32 (2), 78-87 (2003).
  19. Toyos, R., Buffa, C. M., Youngerman, S. Case report: Dry-eye symptoms improve with intense pulsed light treatment. Eye World News Magazine. , (2005).
  20. Jiang, X., et al. Evaluation of the Safety and Effectiveness of Intense Pulsed Light in the Treatment of Meibomian Gland Dysfunction. J Ophthalmol. , (2016).
  21. Albietz, J. M., Schmid, K. L. Intense pulsed light treatment and meibomian gland expression for moderate to advanced meibomian gland dysfunction. Clin Exp Optom. 101 (1), 23-33 (2018).
  22. Gupta, P. K., Vora, G. K., Matossian, C., Kim, M., Stinnett, S. Outcomes of intense pulsed light therapy for treatment of evaporative dry eye disease. Can J Ophthalmol. 51 (4), 249-253 (2016).
  23. Dell, S. J., Gaster, R. N., Barbarino, S. C., Cunningham, D. N. Prospective evaluation of intense pulsed light and meibomian gland expression efficacy on relieving signs and symptoms of dry eye disease due to meibomian gland dysfunction. Clin Ophthalmol. 11, 817-827 (2017).
  24. Vegunta, S., Patel, D., Shen, J. F. Combination Therapy of Intense Pulsed Light Therapy and Meibomian Gland Expression (IPL/MGX) Can Improve Dry Eye Symptoms and Meibomian Gland Function in Patients With Refractory Dry Eye: A Retrospective Analysis. Cornea. 35 (3), 318-322 (2016).
  25. Roy, N. S., Wei, Y., Kuklinski, E., Asbell, P. A. The Growing Need for Validated Biomarkers and Endpoints for Dry Eye Clinical Research. Invest Ophthalmol Vis Sci. 58 (6), BIO1-BIO19 (2016).
  26. Giannaccare, G., Vigo, L., Pellegrini, M., Sebastiani, S., Carones, F. Ocular Surface Workup With Automated Noninvasive Measurements for the Diagnosis of Meibomian Gland Dysfunction. Cornea. , Epub ahead of print (2018).
  27. Craig, J. P., Chen, Y. H., Turnbull, P. R. Prospective trial of intense pulsed light for the treatment of meibomian gland dysfunction. Invest Ophthalmol Vis Sci. 56 (3), 1965-1970 (1965).
  28. Meadows, J. F., Ramamoorthy, P., Nichols, J. J., Nichols, K. K. Development of the 4-3-2-1 meibum expressibility scale. Eye Contact Lens. 38 (2), 86-92 (2012).
  29. Finis, D., Hayajneh, J., König, C., Borrelli, M., Schrader, S., Geerling, G. Evaluation of an automated thermodynamic treatment (LipiFlow®) system for meibomian gland dysfunction: a prospective, randomized, observer-masked trial. Ocul Surf. 12 (2), 146-154 (2014).
  30. Yin, Y., Liu, N., Gong, L., Song, N. Changes in the Meibomian Gland After Exposure to Intense Pulsed Light in Meibomian Gland Dysfunction (MGD) Patients. Curr Eye Res. 43 (3), 308-313 (2018).
  31. Guilloto Caballero, S., García Madrona, J. L., Colmenero Reina, E. Effect of pulsed laser light in patients with dry eye syndrome. Arch Soc Esp Oftalmol. 92 (11), 509-515 (2017).

Tags

Medicin spørgsmål 146 tørre øjne meibomske kirtel dysfunktion intenst pulserende lys noninvasive break-up tid lipid lagtykkelse noncontact meibography rive osmolaritet okulær overflade sygdom indeks
Intenst pulserende lys til behandling af tørre øjne som følge af meibomske kirtel dysfunktion
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Vigo, L., Giannaccare, G.,… More

Vigo, L., Giannaccare, G., Sebastiani, S., Pellegrini, M., Carones, F. Intense Pulsed Light for the Treatment of Dry Eye Owing to Meibomian Gland Dysfunction. J. Vis. Exp. (146), e57811, doi:10.3791/57811 (2019).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter