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Medicine

Intense lumière pulsée pour le traitement de la sécheresse oculaire en raison de dysfonctionnement des glandes de Meibomius

doi: 10.3791/57811 Published: April 1, 2019

Summary

Maladie de le œil sec est une condition de plus en plus fréquente, fortement nuire à la qualité de vie des patients. Récemment, un nouveau dispositif utilisant la lumière pulsée intense, spécialement conçue pour la zone périoculaire, s’est avéré améliorer la stabilité du film lacrymal et des symptômes d’inconfort oculaire dans la maladie de le œil sec en raison du dysfonctionnement de la glande de meibomius.

Abstract

Maladie de le œil sec (DED) est une condition de plus en plus fréquente et l’une des plaintes plus courantes des patients. La grande majorité des DED est causée par le sous-type « évaporation » soi-disant, principalement causé par un dysfonctionnement de la glande de meibomius (MGD). Dispositifs de (IPL) lumière pulsées intenses utilisent des impulsions de haute intensité des lumières polychromatiques avec une large gamme de longueur d’onde (nm 515-1200). Le traitement IPL a été utilisé pour des années dans le domaine de la dermatologie, et puis son utilisation a été appliquée à l’ophtalmologie pour le traitement de MGD. Récemment, un nouveau dispositif employant IPL a été spécialement conçu pour l’application de périoculaire. Cette procédure détermine la coagulation sélective thermique et ablation des vaisseaux superficiels de la peau, réduire la libération de médiateurs inflammatoires des télangiectasies des paupières et déchirent les niveaux de cytokines et amélioration des glandes de meibomius flux fourni. Le traitement IPL est non invasive et facile à exécuter, dure seulement quelques minutes et peut être réalisé en cabinet. Dans la présente étude, 19 patients ont subi 3 sessions de traitement IPL. Après le traitement, les deux signifiant non invasive éclatement temps et lipides couche épaisseur grade augmenté considérablement, grâce à l’amélioration de la stabilité du film lacrymal et qualité, respectivement. À l’inverse, aucun changement statistiquement significatif ont été trouvés pour la glande de meibomius perte et larme osmolarité. En outre, la grande majorité des patients traités (17/19 ; 89,5 % du total) perçu une amélioration de leurs symptômes d’inconfort oculaire après traitement IPL. Bien que le traitement IPL offre une amélioration des paramètres de surface oculaires et de symptômes d’inconfort oculaire après un cycle de trois séances, des traitements répétés régulières sont généralement nécessaires pour maintenir la persistance au moment de son bénéficiaire effets.

Introduction

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Maladie de le œil sec (DED) est une condition de plus en plus fréquente et l’une des raisons plus fréquentes pour les visites cliniques un oeil médecin1. Le principal symptôme s’est plaint de patients touchés par DED diffère de différentes qualités de rougeur oculaire un inconfort à une sensation de corps étranger chronique, picotements, brûlure, démangeaisons, larmoiement excessif, douleur, infections récurrentes et transitoires visuels 2de perturbations. L’impact du DED sur la qualité de vie des patients a été comparé à origine de modérée à sévère angine de poitrine ou de traitement de dialyse3et est associée à une limitation dans les activités quotidiennes et une perte de productivité de travail4. La définition récente de la maladie de le œil sec formulée par le TFOS DEWS II met en évidence son caractère multifactoriel, depuis différentes altérations complexes et hétérogènes jouent un rôle important dans l’apparition et le maintien de la maladie2.

La grande majorité de la sécheresse oculaire est causée par le sous-type « évaporation » soi-disant principalement causé par un dysfonctionnement des glandes meibomius (MGD), une condition qui affecte jusqu'à 70 % de la population en particulier les régions du monde5. Dysfonctionnement de la glande de Meibomius est provoqué par une altération chronique des glandes de meibomius qui se trouvent à l’intérieur des paupières supérieures et inférieures. La maladie est caractérisée par l’hyperkératinisation de la gaine externe des glandes et l’obstruction des orifices avec production insuffisante, pas fonctionnelle, de la couche externe lipidique du film lacrymal, entraînant le lacrymogènes instabilité6, 7,8.

Actuellement, plusieurs différentes stratégies thérapeutiques sont disponibles visant à interrompre le cercle vicieux de la sécheresse oculaire et se composent principalement d’antibiotiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, hygiène des paupières, des compresses chaudes et larme substituts9. Cependant, ces thérapies sont chroniques et offrent souvent qu’un soulagement partiel ou à court terme des symptômes, avec des questions de mise en conformité ultérieure. Par conséquent, les nouveaux traitements à haute efficacité et la tolérabilité sont souhaitables. Ces dernières années, thérapie de lumière intense pulsée (IPL) a été largement utilisée en dermatologie pour le traitement des maladies de peau comme l’acné, la rosacée, télangiectasies et les lésions vasculaires et pigmentaires (e.g., hémangiomes, les malformations veineuses, taches de vin)10. Lorsque la lumière est appliquée sur la peau, elle est absorbée par une structure pigmentée, globules et teleangectasias, avec une production de chaleur subséquentes qui se coagule et détruit les vaisseaux sanguins anormaux11. Récemment, cette technique a été appliquée au champ ophtalmique pour le traitement de DED en raison de MGD. Plusieurs mécanismes ont été postulées pour expliquer l’effet thérapeutique de la procédure. Tout d’abord, le traitement IPL agit en induisant la coagulation thermique et ablation sélective des vaisseaux superficiels et télangiectasies de la peau des paupières. En outre, la procédure réduit la libération de médiateurs inflammatoires et les niveaux de le lacrymogènes cytokines, qui peut favoriser la kératinisation de mebomian glandes conduit terminal12,13. Deuxièmement, l’énergie lumineuse transformée en chaleur provoque le réchauffement de la planète et la liquéfaction des sécrétions de glandes de meibomius, avec fusion subséquente et écoulement amélioré de11,14. Plus récemment, autres mécanismes tels que l’augmentation de la synthèse du collagène et de remodelage du tissu conjonctif, la réduction du chiffre d’affaires de peau cellules épithéliales et la modulation des marqueurs de l’inflammation cellulaires ont également été émis l’hypothèse de15.

Dans cette étude, nous décrivons l’utilisation et les effets thérapeutiques d’un appareil IPL récemment commercialisé, développé spécifiquement pour le traitement de MGD, quel tarif des émissions a été « réglementée » dans un train polychromatique multiples de calibré et homogène séquence d’impulsions. Par conséquent, le but de cette étude est de décrire la procédure de traitement en détail, afin de le transmettre à la communauté scientifique et médicale, donnant la possibilité aux ophtalmologues pour développer leur arsenal actuel pour le traitement de MGD.

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Protocol

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Tous les participants ont eu consentement éclairé tant verbal qu’écrite avant toute étude de procédure. Le protocole de l’étude a été réalisé conformément à la déclaration d’Helsinki et a été approuvé par le Conseil d’examen institutionnel local.

1. automatisé bilan Surface oculaire

  1. Temps de rupture non invasive (mais) et évaluation d’épaisseur (LLT) couche lipidique
    1. « Installer le programme « I.C.P. » par SBM Sistemi sur l’ordinateur connecté à l’appareil.
    2. Appliquer l’appareil sur la lampe de glissement.
    3. Ouvrez l’application et insérer les données du patient.
    4. Sélectionnez l’examen à effectuer dans le menu : sélectionnez NIBUT pour mesurer le mais non invasive ou l’interférométrie pour évaluer la qualité de type et l’épaisseur de couche lipidique.
    5. Demander au patient de mettre le menton et le front dans la position correcte sur la lampe à fente avec l’appareil et placer la caméra de l’appareil en face de l’oeil du patient à une distance correcte (environ 1-2 cm).
    6. Demander au patient de cligner des yeux deux fois et puis regarde sans sourciller pour aussi longtemps que possible.
    7. Maintenir l’instrument encore, puis cliquez sur le bouton approprié pour acquérir la vidéo. Le système fournira la valeur de non invasive mais (temps en s) ou LLT (grade de 1 à 7).
      Remarque : Ces examens sont totalement non invasives, et il n’est pas nécessaire d’utiliser un topique anesthésique vital marquage ou pour les acquisitions et les mesures.
    8. Répétez la même procédure pour l’autre œil, si nécessaire.
  2. Évaluation des pertes (MGL) glande Meibomius
    1. Installez le programme « I.C.P. » par SBM Sistemi sur l’ordinateur connecté à l’appareil.
    2. Ouvrez le programme et insérer les données du patient.
    3. Dans le menu de l’épreuve, sélectionnez glande de Meibomius .
    4. Appliquer l’appareil sur la lampe de glissement.
    5. Chanson evert doucement la paupière inférieure à l’aide d’un coton-tige.
    6. Acquérir une image infrarouge de la partie intérieure de la paupière inférieure afin d’obtenir une image de bonne qualité des glandes de meibomius, qui apparaissent blanchâtres.
    7. Tracer les marges de la zone de la paupière inférieure sur l’écran tactile et cliquez pour remplir la zone.
      Remarque : Le système calcule automatiquement le pourcentage de la zone de la glande de meibomius en relation avec la superficie totale de la paupière. En outre, il est possible d’utiliser des logiciels ImageJ (National Institute of Health ; http://imagej.nih.gov/ij) pour analyser les images et de mesurer la valeur MGL comme le pourcentage de perte de la glande par rapport à la superficie totale du tarse de la paupière, comme décrit précédemment 16.
    8. Répétez la même procédure pour l’autre œil, si nécessaire.
  3. Mesure de l’osmolarité de larme
    1. Agrafer la carte de test à usage unique avec une puce dans le haut du stylo. Le pen confirme lorsque la carte est correctement attachée.
    2. Abaissez doucement la paupière inférieure latérale à l’aide d’un coton-tige pour créer un petit espace entre le globe oculaire et les paupières.
    3. Placez l’extrémité de la carte de test dans cet espace afin de prélever un échantillon de liquide lacrymal (50 nL) du ménisque latéral inférieur du film lacrymal. Le pen confirme quand l’échantillon de liquide lacrymal a été correctement perçue.
      Remarque : Il est recommandé de recueillir le liquide lacrymal à la région ultrapériphérique de la paupière pour minimiser le risque de blessure cornéenne.
    4. Quai de la plume dans l’unité de lecteur. Le lecteur système mesure et affiche sur l’écran de l’osmolarité de la déchirure en mΩ/L.
    5. Répétez la même procédure pour l’autre œil, si nécessaire.
      Remarque : Les cartes de test séparés sont nécessaires pour chaque œil.
  4. Évaluation des symptômes subjectifs
    1. Administrer le questionnaire de l’Index de la maladie des Surface oculaire (OSDI).
    2. Demandez au patient les 12 questions du questionnaire OSDI et encercler le chiffre dans la case qui représente le mieux chaque réponse.
      Remarque : Le patient doit répondre à 12 questions et donnez une note de 0 à 4 pour chaque réponse.
    3. Calculer la somme des scores de chaque question et le nombre total de questions répondues.
    4. Évaluer la sévérité des symptômes d’inconfort oculaire du patient en utilisant le tableau spécifique.
  5. Évaluation de phototype peau Fitzpatrick
    1. Déterminer Fitzpatrick peau phototype points le patient se basant sur la couleur de la peau du patient et sa réaction à l’exposition au soleil, comme décrit précédemment par Fitzpatrick,17.
      Remarque : Score de phototype du Patient Fitzpatrick peau est nécessaire pour déterminer les paramètres de traitement approprié pour chaque patient.

2. intense traitement Pulsed Light (IPL)

  1. Accueillir le patient confortablement dans un fauteuil ou allongé sur un divan au bureau.
  2. Appuyez sur le bouton de démarrage sur l’écran tactile LCD de l’appareil de contrôle pour activer l’appareil.
  3. Sélectionnez le traitement pour MGD en appuyant sur le bouton approprié sur l’écran tactile LCD.
  4. Sélectionnez le niveau d’énergie de traitement souhaité en utilisant le haut et vers le bas des flèches sur l’écran tactile LCD et appuyez sur le bouton coche pour confirmer le choix. Six différents niveaux d’énergie peut être choisies, allant de 9 J/cm2 à 13 J/cm2.
    Note : Niveau d’énergie de traitement est déterminée en basant sur le phototype de peau Fitzpatrick classement échelle d’I à V (grade VI n’est pas approprié pour le traitement IPL). Les peaux plus foncées besoin plus faibles niveaux d’énergie.
  5. Chacune de ses caractéristiques de six sécurité valider en appuyant sur l’icône six-boutons un par un, puis appuyez sur le bouton coche pour confirmer que la procédure est effectuée en toute sécurité.
    Remarque : Un résumé avec toutes les sélections effectuées s’affichera sur l’écran tactile LCD.
  6. Appuyez sur le bouton coche pour démarrer l’appareil et attendez quelques secondes jusqu'à ce que le périphérique est prêt pour le traitement.
  7. Mettre les lunettes ou le masque sur les yeux du patient afin de protéger les yeux contre la lumière thérapeutique émise.
  8. Porter des lunettes de sécurité pour protéger les yeux contre la lumière émise (200-1400 nm).
  9. Appliquez une couche épaisse de gel optique sur la peau sous la paupière inférieure, entre le bord du nez jusqu’au temple, afin de procéder à la lumière et aider à répandre l’énergie de façon homogène.
    Remarque : La couche de gel doit être au moins 1 cm d’épaisseur.
  10. Prenez la pièce à main du dispositif de l’unité centrale et pousser doucement la tête en contact direct avec la peau de la zone à traiter.
  11. Appuyez sur le bouton Start sur la pièce à main pour émettre une seule impulsion traitant de l’IPL.
  12. Appliquer 5 impulsions IPL seule réparties le long de la zone, à partir du canthus interne et progresser vers la région temporale, essayant d’être aussi proche que possible de la paupière inférieure afin d’obtenir le plus grand effet. ()Figure 1)
    Remarque : Les paupières supérieures ne sont pas traitées directement en raison du risque de pénétration de la lumière à travers la paupière avec l’absorption possible de la lumière et les dommages structurels et l’inflammation des structures pigmentées intraoculaires (i.e., tissu de l’iris, corps ciliaire, tissus uvées).
  13. Retirez doucement le gel optique, de la zone de peau traitée.
  14. Placez une compresse chaude sur les paupières des deux yeux pendant 2-3 min.
  15. Répétez la même procédure pour l’autre œil, si nécessaire.
    Remarque : La durée totale de session dure seulement quelques minutes (environ 10 min). Basé sur le choix du médecin, la glande de meibomius de la paupière inférieure des deux yeux peut être manuellement exprimée après le traitement IPL à l’aide de pinces expressor ou deux écouvillons en coton.

3. après le traitement thérapeutique

  1. Prescrire collyre stéroïde topique 2 fois par jour pour les éléments suivants 10 jours après la première session de l’IPL.
    Remarque : Les Patients sont encouragés à poursuivre des compresses chaudes et lubrifiants topiques utilisent au moins deux fois par jour au cours de la période de traitement.
  2. Répétez le traitement IPL après 15 à 45 jours pour compléter le protocole de traitement de départ.
    Remarque : Le protocole standard se compose de 3 séances au jour 0, 15 jours et jour 45. Une autre session facultative supplémentaire peut être effectuée au jour 75, d’après le médecin et les préférences du patient. Des traitements répétés pourraient être nécessaires à un suivi régulier pour maintenir l’efficacité après les 3 premières séances (phase de charge), selon le cas clinique unique.

4. après le traitement évaluation

  1. Examiner soigneusement le patient "yeux et des paupières à la lampe à fente.
  2. Répéter non invasive mais, LLT, meibography et à la déchirure d’osmolarité afin d’évaluer l’efficacité du traitement.
  3. Administrer le questionnaire OSDI au patient pour évaluer les symptômes du patient.
  4. Demander au patient s’il percevait améliorations de sa ligne de base des symptômes d’inconfort oculaire selon une échelle de qualité 5 : none = 0, trace = 1, doux = 2, modérée = 3, high = 4.
    Remarque : Il est recommandé d’attendre au moins 15 jours après la troisième session avant d’évaluer les résultats cliniques obtenus avec le procédé.

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Representative Results

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Dix-neuf patients (7 hommes et 12 femmes, âge moyen 39,3 ± 7,0 ans) (moyenne ± écart-type) a subi un traitement IPL entre septembre 2016 et 2017 de juin. Quinze jours après la troisième session de traitement IPL, mais non invasive significativement augmenté de 7,6 ± 0,6 s à 9,8 ± 0,7 s (moyenne ± écart de la moyenne) (p = 0,017), et grade LLT significativement améliorée de 2,3 ± 0,1 à 3,4 ± 0,3 (p = 0,003). Aucun changement statistiquement significatif ne trouvées pour osmolarité MGL et déchirure (23,9 ± 3,6 % contre 25,4 ± 2,6 % et 304.5 ± 2,4 mΩ/L vs 300,6 ± 2,4 mΩ/L, respectivement ; toujours p> 0,05) ()Figure 2). En outre, signifie score OSDI ne diffère pas significativement avant et après la dernière session de traitement (p> 0,05).

Dix-sept patients (89,5 % du total) ont montré une amélioration des symptômes d’inconfort oculaire après le traitement (moyenne 2,0 ± 1.2 de 4e année). La figure 3 montre la répartition des amélioration perçue des patients des symptômes selon l’échelle de niveau 5. L’amélioration des symptômes perçue était significativement corrélée avec l’amélioration de LLT après le traitement (r = 0,476, p = 0,039).

Figure 1
Figure 1. La zone de traitement. La zone de traitement comprend la paupière inférieure, de l’intérieur le canthus latéral, la pommette et la zone temporale. Chaque rectangle rouge représente schématiquement le site d’une seule demande d’impulsions IPL. Les nombres indiquent l’ordre d’applications impulsions IPL. S’il vous plaît cliquez ici pour visionner une version agrandie de cette figure.

Figure 2
Figure 2. Automatisé de traitement de surface oculaire avant et après le traitement. MAIS non invasive, épaisseur de la couche lipidique (LLT), perte de glande de meibomius (MGL) et osmolarité de larme avant et 15 jours après la séance de traitement par la lumière pulsée intense troisième. Barres d’erreur représentent l’écart-type de la moyenne. S’il vous plaît cliquez ici pour visionner une version agrandie de cette figure.

Figure 3
Figure 3. Des patients perçu amélioration après le traitement des symptômes de sécheresse oculaire. La répartition des patients selon l’échelle de niveau 5 sur leur amélioration perçue des symptômes évaluée 15 jours après la troisième session de traitement par la lumière pulsée intense. S’il vous plaît cliquez ici pour visionner une version agrandie de cette figure.

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Discussion

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Dispositifs de lumière pulsées intenses emploient des lampes au xénon de flash gazeuse pour produire des impulsions haute intensité sans laser polychromatiques lumières non cohérentes dans un spectre large de longueur d’onde du visible (515 nm) à infrarouge (1200 nm)18. L’impulsion de l’énergie lumineuse est sortie la tête de la pièce à main au moyen d’un bloc de quartz ou de saphir et donc directement appliquée sur la surface de la peau.

Le mécanisme d’action des systèmes IPL repose sur le principe de thermolisis sélective, selon lequel certaines cibles, appelées chromophores, sont capables d’absorber et puis convertir la lumière en chaleur l’énergie12.

Les caractéristiques particulières des appareils IPL qu’elles soient capables de l’émission simultanée des lumières de différentes longueurs d’onde (verts, jaunes, rouges et infrarouges), qui permettent de cibler à la fois les deux chromophores principaux présents dans la peau humaine, à savoir l’hémoglobine et la mélanine14,18.

Traitement par la lumière pulsée intense a été utilisé pour des années dans le domaine de la dermatologie, et récemment, son utilisation a été traduite en ophtalmologie pour le traitement de MGD, à la suite de l’amélioration des symptômes de sécheresse oculaire chez les patients qui ont subi le traitement IPL pour soin du visage 19de la rosacée.

Les auteurs décrivent l’utilisation et les effets thérapeutiques d’un dispositif IPL récemment commercialisé qui a été développé spécifiquement pour le traitement de MGD. Dans ce dispositif, émission IPL ont été « réglementées » dans un train polychromatique multiples de calibré et impulsions homogène séquencées.

A ce jour, les études précédentes rapporté quelques améliorations en termes de fonctionnalités de marge du couvercle (p. ex., épaississement du couvercle et vascularité, télangiectasies, du nombre de glandes branchés), la qualité de la sécrétion et expressibility des glandes de meibomius après IPL traitement20,21,22,23,24. Toutefois, ces mesures sont subjectives et sujettes à un biais observateur due à un faible degré de normalisation. À l’inverse, pour surmonter ces inconvénients et améliorer l’objectivité des données, nous avons utilisé une analyse quantitative automatisée de la surface oculaire pour évaluer l’évolution de la maladie sécheresse oculaire après IPL traitement 25,26.

Chez nos patients, mais non invasive a augmenté considérablement après le traitement IPL, comme indiqué précédemment par d’autres recherches groupes11,20,21,22,23,27 , à la suite de l’amélioration de la stabilité du film lacrymal et une réduction du taux d’évaporation de tear. En outre, nous avons constaté une augmentation significative des caractéristiques film lacrymal et la qualité mesurée par LLT, en accord avec Craig, et al. 27.

Aucun changement significatif ne trouvées pour l’osmolarité de larme après le traitement IPL, en accord avec les autres études21,23,27. Bien que la récente TFOS DEWS II identifiés induite par l’évaporation de tear hyperosmolarité comme le mécanisme central de sécheresse oculaire maladie8, MGD seul, sans autres anomalies de la surfaces oculaires, peut-être peut-être pas suffisante pour modifier ce paramètre, en particulier dans les stades plus douces ou au début de la maladie. En effet, il convient de souligner que, dans notre étude, ainsi que dans d’autres populations de MGD, larme d’osmolarité valeurs était dans la plage normale de28,26,21,29. En outre, la zone de MGL n’a pas changé après le traitement IPL chez nos patients. À l’inverse, l’étude précédente seulement, qui a évalué ce paramètre de meibography infrarouge sans contact, rapportent une diminution de 5 % de MGL après le traitement IPL, suggérant un effet possible de cette thérapie sur la glande de meibomius parenchima30.

Nous avons étudié l’inconfort oculaire subjective du patient en administrant le questionnaire OSDI et une échelle de cinq-grade spécifiquement axés sur l’amélioration perçue du patient des symptômes après le traitement. Malgré l’absence d’une diminution significative du score OSDI après IPL, la grande majorité des patients a signalé une amélioration globale des symptômes d’inconfort oculaire, et chez environ un tiers des patients, cette amélioration a été classifiée comme modéré ou élevé. Ces résultats sont en accord avec les études antérieures, qui toutes deux employées validé questionnaires21,22,23,24,27,31 et échelles spécifiques de satisfaction11,20.

Une sélection rigoureuse du patiente est extrêmement importante d’obtenir les meilleurs résultats des IPL. En fait, le traitement agit sélectivement sur les glandes de meibomius, dont le dysfonctionnement est la cause de l’évaporation DED, le sous-type plus courant de la sécheresse oculaire. Cependant, étant donné que DED est une affection multifactorielle, l’approche thérapeutique doit être dynamique, visant à traiter le mécanisme dominant au cours de l’évolution naturelle de la maladie. Par conséquent, IPL pourrait prendre en considération également dans des formes mixtes de la sécheresse oculaire, mais en combinaison avec d’autres options thérapeutiques disponibles.

Le traitement IPL prévoit une amélioration des paramètres de surface oculaires et des symptômes d’inconfort. Des traitements répétés réguliers peuvent être nécessaires après les 3 séances afin de maintenir les effets bénéfiques de la procédure au fil du temps de démarrage. Cependant, il n’y a encore aucun consensus sur l’intervalle de temps entre les traitements, qui doit par contre être personnalisé selon la satisfaction du patient et des changements de paramètres objectifs.

La limitation majeure de la présente étude est représentée par l’absence d’un groupe témoin. En outre, la taille relativement petite de la population susceptibles d’entraver la détection plus d’importance dans le cas de petites différences entre les paramètres.

En conclusion, IPL pour le traitement des patients atteints de sécheresse oculaire en raison du dysfonctionnement de la glande de meibomius amélioré les temps de rupture non invasive et épaisseur de la couche lipidique, ainsi que des symptômes subjectifs.

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Disclosures

Les auteurs n’ont rien à divulguer.

Acknowledgments

Les auteurs n’ont aucun remerciements à déclarer.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
I.C.P. Tearscope SBM Sistemi, Turin, Italy 1340864/R Device for noninvasvive break-up time and lipid layer thickness evaluation
I.C.P. MGD SBM Sistemi, Turin, Italy 15006 Device performing infrared meibomography and meibomian gland loss evaluation
TearLab Osmolarity System TearLab Corporation, San Diego, CA, USA 83861QW Device for the measurement of tear osmolarity 
E>Eye E-Swin, Paris, France Intense pulsed regulated light treatment device
BM 900 Slit Lamp Biomioscropy Haag-Streit, Koeniz, Switzerland BM 900 Slit Lamp Biomiscroscopy
Tobradex eye drops Alcon Inc., Fort Worth, TX, USA S01CA01 Eye drops instilled immediately after the procedure in office

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References

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Intense lumière pulsée pour le traitement de la sécheresse oculaire en raison de dysfonctionnement des glandes de Meibomius
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Vigo, L., Giannaccare, G., Sebastiani, S., Pellegrini, M., Carones, F. Intense Pulsed Light for the Treatment of Dry Eye Owing to Meibomian Gland Dysfunction. J. Vis. Exp. (146), e57811, doi:10.3791/57811 (2019).More

Vigo, L., Giannaccare, G., Sebastiani, S., Pellegrini, M., Carones, F. Intense Pulsed Light for the Treatment of Dry Eye Owing to Meibomian Gland Dysfunction. J. Vis. Exp. (146), e57811, doi:10.3791/57811 (2019).

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