Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Anogenitale afstand og Perineal målinger af bækken orgel prolaps (POP) kvantificering systemet

Published: September 20, 2018 doi: 10.3791/57912
Automatic Translation
1,2, 1,2, 1, 2,3,4, 1, 1, 1,2, 2,3,4,5
1Department of Obstetrics & Gynecology, "Virgen de la Arrixaca", University Clinical Hospital, 2Institute for Biomedical Research of Murcia, IMIB-Arrixaca, 3Division of Preventive Medicine and Public Health, Department of Public Health Sciences, University of Murcia School of Medicine, 4Biomedical Research Centre Network for Epidemiology and Public Health (CIBERESP), 5Department of Preventive Medicine, "Virgen de la Arrixaca", University Clinical Hospital

Summary

Dette manuskript beskriver procedurer til at udføre anogenitale afstand (AGD) og perineal målinger standardiseret af bækken orgel prolaps kvantificering systemet (POP-Q): bækkenbunden kroppen (PB) og genital pause (GH). Målingerne er sammenlignet hos kvinder med og uden bækken orgel prolaps.

Abstract

Anogenitale afstand (AGD) er en seksuelt dimorfe attribut, to gange længere hos mænd end hos kvinder, og en markør for intrauterin hormonelle miljø. Interessen for AGD målinger stigende på grund af voksende vidnesbyrd om deres mulige kliniske konsekvenser. Et parallelt sæt af bækkenbunden målinger, bækken orgel prolaps kvantificering systemet (POP-Q), omfatter lignende, men ikke præcis de samme, vartegn: bækkenbunden kroppen (PB) og genital pause (GH) længder. Kliniske reproducerbarhed af både perineal målinger og deres nytte at beskrive perineal antropometri skal dog blive belyst. Til vores viden, der har været nogen offentliggørelse i video format viser metode af disse målinger. Hovedformålet med dette arbejde er at vise, hvordan man korrekt udføre perineal antropometri, herunder målinger af AGD i to varianter [anoclitoral (AGDAC) og anofourchette (AGDAF)], genital pause (GH) og bækkenbunden kroppen (PB). Desuden, vi har undersøgt om der var forskelle i disse målinger i kvinder med og uden bækken orgel prolaps (POP). Vi forskning om de Antropometriske karakteristika af mellemkødet, såsom AGD (som bestemmes prænatalt), kan ændres i disse kvinder og blive en uafhængig ætiologisk faktor for bækkenbunden dysfunktion. Vi viser to forskellige måder at måle perineal længder, da de kan være ganske sammenlignelig. Vores forslag er at samlende perineal målinger kan være nyttigt for kliniske og biomedicinsk undersøgelse. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at sammenligne GH og PB målinger og dens AGD modparter til at analysere hvilke procedurer er mere reproducerbare med mindre intra- og interobserver variation.

Introduction

Anogenitale afstand (AGD) er en let tilgængelig og noninvasive Antropometriske målinger ()figur 1). AGD er en seksuel dimorphism i placentale pattedyr, er næsten to gange længere hos mænd end hos kvinder. Det betragtes som en markør for samhandelen livmoderen hormonelle miljø1,2. AGD har været relateret til prænatal eksponering for hormonforstyrrende stoffer3,4,5 og androgener i kritiske perioder af genital udvikling6,7. Prænatal konsultationer, kan AGD være nyttigt at bestemme fosteret køn med stor nøjagtighed i første trimester (scan på 11-13 ± 6 uger af drægtigheden)8,9. Hos voksne kvinder er AGD længde forbundet med kvindelige reproduktive funktion10,11,12,13. Længere AGD afstande i voksne kvinder har været knyttet i tværsnits undersøgelser at et højere antal ovariefollikler10 og højere testosteron niveauer11. Unge kvinder med længere AGD var flere gange større sandsynlighed for at have haft mødre med uregelmæssig menstruationscyklus, tyder på, at de potentielt hyperandrogenic intrauterin miljøet af moderen var nok til at ændre den kvindelige afkom reproduktiv tarmkanalen12. For nylig, Wu et al. 14 har vist, at tilstedeværelsen af polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er forbundet med længere AGD målinger i kinesiske kvinder og Barrett et al. 15 har også rapporteret længere AGD i nyfødte døtre af kvinder med PCOS15. Vores forskergruppe har også bekræftet denne konstatering i voksen Middelhavet kvinder16. På den anden side er AGD negativt og stærkt forbundet med forekomsten og sværhedsgraden af endometriose17, foreslår AGD potentiale som en biomarkør af udviklingsmæssige antiandrogen/østrogen eksponering. Der er stadig uenighed om definitioner og målinger af de kvindelige bækkenbunden og genitale område. Tidligere undersøgelser har anvendt en række målinger, når der henvises til AGD. Hos kvinder, er blevet observeret nogle ændringer i de anatomiske referencer AGD foranstaltninger. Når AGD blev først beskrevet og målt i kvinder, var lavere henvisningen til den anatomiske landemærke "midterste" anus. I dag, er den lavere reference etableret som topmargenen i anus, da det er en mere præcis henvisning, gør AGD en mere reproducerbare foranstaltning18. AGD målinger skal korrigeres af vægt eller BMI, som de er Antropometriske målinger tilknyttet krop størrelse19.

En lignende sæt af målinger er bækken orgel prolaps kvantificering systemet (POP-Q)20 , der omfatter to perineal målinger: det bækkenbunden kroppen (PB) og genital pause (GH) længde ()figur 1). Disse målinger er blevet standardiseret ifølge internationale kontinens samfund og er almindeligt anvendt i klinisk praksis og biomedicinsk undersøgelser, især hos kvinder med bækken orgel prolaps (POP)21. PB er måling tages fra den bageste margin af genital pausen til midanal åbning og svarer til AGDAF (ano-fourchette). GH korrelerer ikke fuldstændigt med DAGAC (anoclitoral), selv om det ville være sin analog måling. Kvinder med POP har en stærk familiær association22, og paritet betragtes også som en risikofaktor for POP23. Men der er ingen data at antage, at de har været udsat for unormal hormonelle miljøer og maj forbundet til andre reproduktive problemer. På grund af ligheder af målingerne, men hypotesen at kvinder med kortere PB ville have kortere AGDAF samt.

I dette papir, vi præsentere begge procedurer og vurdere deres ligheder for at sikre ensartethed af disse målinger i forskning og klinisk praksis. Til vores viden er der ingen video udgivelse viser, hvordan til at udføre disse målinger. Hovedformålet med denne undersøgelse var at vise, hvordan man udfører begge AGD målinger: ano-klitoris (AGDAC) og ano-fourchette (AGD AF), og hvordan man kan måle GH og PB længder. En sekundær målsætning var at sammenligne begge sæt af Antropometriske foranstaltninger i kvinder med POP (sager) og asymptomatiske kvinder uden bækkenbunden dysfunktion (kontrol kvinder).

En case-kontrol undersøgelse blev udført fra August 2014-juni 2015 på Institut for Obstetrik og Gynækologi kliniske Universitetshospital 'Virgen de la Arrixaca' i Murcia-regionen (sydøstlige Spanien). Tilfælde var kvinder over 40 år, der søger behandling for genital klumper. Hvis POP blev bekræftet i den gynækologiske undersøgelse og klassificeres som Stadium II eller mere af POP-Q klassificering20, blev kvinder inviteret til at deltage, uanset de berørte rum (anterior, midten eller posterior). Kvinder med stress urininkontinens, som kræver kirurgisk behandling blev udelukket. Kontrollen var kvinder af tilsvarende alder søger rutinemæssig gynækologisk eksamener med hverken bækkenbunden sygdom eller andre gynækologiske sygdomme som adnexal sygdom eller uterine fibromer. Udelukkelseskriterierne for både tilfælde og kontroller var følgende: tidligere korrigerende kirurgi for bækkenbunden sygdom eller urininkontinens; en aktiv tumor, der ændrer mekanik og biometri i bækkenbunden; en aktiv infektion af eksterne anogenitale tarmkanalen; og eksterne hæmorider. Kvinder har bevægeapparatet værdiforringelse forhindrer lægerne i at målingerne blev også udelukket. En komplet gynækologisk og obstetrisk historie blev udført, herunder menstruation og obstetriske formler (paritet, vaginal og instrumenterede leverancer og fødselsvægt) samt medicinske og kirurgiske historie, og BMI. Kvinder blev udspurgt om symptomer på POP og/eller urininkontinens ved hjælp af ICIQ-F spørgeskemaer24 og Sandvik sværhedsgraden indeks25.

Bækken status blev vurderet ved hjælp af POP-Q klassifikationssystem. En test af urin stressinkontinens blev udført ved at tømme blæren og indføre 300 mL saltvand med en engangs urin kateter. Patienterne udføres Valsalva manøvrer med prolaps, og efter at reducere prolapsen, okkulte urin stressinkontinens blev diagnosticeret. En 2D-transvaginal ultralyd blev udført for at udelukke livmoder eller adnexal sygdom.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Denne undersøgelse blev godkendt af Forskningsudvalget etik Universitet Murcia. Skriftligt informeret samtykke blev opnået fra alle deltagerne.

1. mellemkødet målinger

Bemærk: Før måltagning, har to observatører skal uddannes til at minimere Inter observatør variabilitet.

  1. Patienters forberedelse
    1. Placer patienten i en lithotomy position, med lår i en vinkel på 45° til tabellen eksamen.
    2. Bruge en digital skydelære med en opløsning længde af 0.000500 inches (figur 2A).
    3. For at begynde at måle, lukke enheden og kontroller, at "0" vises på displayet, og tryk på knappen kalibrering.
    4. Vælg millimeter måleenheden.
      Bemærk: Andre måleenheder, f.eks. tommer, kan vælges.
  2. AGD målinger
    1. Udfør de to AGD målinger i hver kvinde ved hjælp af den digitale caliper.
    2. Måle AGDAC fra den forreste klitoris overflade på øverste randen af anus (figur 1, punkt 1, punkt 3).
    3. Måle AGDAF fra den bageste fourchette eller posterior margin af jomfruhinden på øverste randen af anus (figur 1, punkt 2, punkt 3).
    4. For at forbedre nøjagtigheden, har to eksaminatorer udføre hver af disse målinger tre gange, at tage en i alt seks foranstaltninger for AGDAF og AGDAC, henholdsvis.
    5. Bruge de gennemsnit værdier af seks målinger som sandt estimat af AGD i efterfølgende analyser.
    6. Blinde alle køreprøvesagkyndige til andre examiner´s resultaterne.
      Bemærk: Caliper behøver ikke skal steriliseres efter hver brug, men skal renses op med vand og sæbe og desinfektionsmiddel, såsom 2% alkoholholdige chlorhexidin løsning.
  3. POP-Q målinger
    1. Tage GH og PB målinger efter parametrene, af POP-Q klassificering20,21, ved hjælp af en centimeter lineal eller tape (figur 2). Bruge et kit, der indeholder en centimeter lineal og en hud markør i denne betænkning (figur 2B). Målinger af GH og PB er vist i figur 1.
    2. Foranstaltning GH fra midten af den eksterne urethral meatus posterior margen af jomfruhinden (figur 1).
    3. Foranstaltning PB fra den bageste margin af jomfruhinden til mid-anal åbning.
      Bemærk: Bump et al. 20 anbefaler at udtrykke alle målinger i centimeter. Målinger kan foretages til den nærmeste 0,5 cm, og forfatterne mener, at yderligere præcision er usandsynligt. Alle rapporter bør klart angive, hvordan målinger blev taget og nøjagtigheden af måleapparatet som ingen specifikke instrumenter er anbefalet i POP-Q-systemet.
    4. Har to eksaminatorer indsamle hver måling 3 gange. Tage gennemsnittet af seks målinger som den sande værdi.
    5. Blinde alle køreprøvesagkyndige til andre examiner´s resultaterne.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

58 patienter blev inkluderet. Tidligere undersøgelser hos kvinder har rapporteret, at AGD minimumsafstande var 24 mm12 med en standardafvigelse på ca. 10 mm12. Den mindste stikprøvestørrelse at påvise en signifikant forskel mellem grupperne med hensyn til AGDAC (type I-fejl α = 0,05 og type II fejl β = 0,1) blev anslået til at være 25 personer i hver gruppe (50 i alt), baseret på en forskel på mindst 12 mm i AGDAC < /C3 > mellem de to grupper. Otte flere deltagere blev føjet til at afbøde potentielle tab. Efter en undersøgelse magt på 80%, ville antallet af individer pr. gruppe falde til 17. Patienter, som opfyldte inklusionskriterierne indgik i undersøgelsen. Endelig blev 22 tilfælde af prolaps og 36 kontrol indskrevet i undersøgelsen.

Statistik var afledt af de rå data. Løbende variabler blev opsummeret af aritmetiske gennemsnit og standardafvigelse (SD) og kategoriske variabler som antallet af sager og procentdele (%). Normalfordeling af dataene blev bekræftet med Kolmogorov-Smirnov test. At studere forskellene mellem grupper, uparrede Student's t-test anvendtes til kvantitative variabler og Chi-square for dikotome variabler. Alle tests var to-sidede på en 0,05 signifikansniveau.

De generelle Karakteristik af kvinder, som deltager i undersøgelsen blev evalueret, herunder obstetrisk historie og andre medicinske og kirurgiske variabler (tabel 1). Vi har fundet betydelige forskelle i alder mellem de to grupper af patienter (mener værdi af 65.1 år hos patienter med POP, sammenlignet med et gennemsnit på 50 år i kontrollen (p = 0,0001)). Med hensyn til antallet af graviditeter, der var et gennemsnit på 4,1 i POP patienter i forhold til 2.3 i kontrol kvinder (p = 0,001). Vi fandt også forskelle i antallet af vaginal leverancer (3,7 fødsler i gruppen af patienter, POP, sammenlignet med kontrollen med 1,6 fødsler (p = 0,0001)). Mener fødselsvægt var også forskellige i begge grupper (3,831 g i population af patienter med POP vs 3,160 g i kontrolgruppen (p = 0,0001)). Der var imidlertid ingen væsentlige forskelle i antallet af instrumenterede leverancer (18,1% i POP tilfælde vs 30,5% i kontrol; p = 0,58) eller i antallet af kejsersnit sektioner (9% vs 16,7% p = 0,5). Andre personlige, medicinske og kirurgiske variabler betragtes som risikofaktorer for POP blev også vurderet, men der var ingen forskel i nogen af dem mellem de to grupper. Figur 3 viser box-plots af de fire perineal målinger i begge grupper. Der var betydelige forskelle mellem POP patienter og styringer til AGDAC (88.1 ± 19,7 mm vs 70,1 ± 11.7 mm, p= 0,0001) (figur 3A) og AGDAF (18 ± 5,4 mm i POP vs 23 ± 5 mm i kontrol, p = 0,001) (figur 3B). Længden af den genitale pause (GH), der var også længere i POP-tilfælde end i kontrollerne (53.7 ± 19.1 mm vs 44,3 ± 10,3 mm) (p = 0,02) (figur 3 c). Der fandtes ingen væsentlige forskelle i PB målinger mellem de to grupper (figur 3D).

Figure 1
Figur 1. Benchmarks for bækkenbunden målinger. AGDAC, fra overfladen af den forreste klitoris til den øverste kant af anus (punkt 1 til punkt 3) og AGDAF, fra den bageste fourchette til den øverste kant af anus (punkt 2 til punkt 3). Måling af genital hiatus længde (GH) er vist med en rød linje efter POP-Q: fra midten af urethra meatus posterior midterlinjen af jomfruhinden eller forkanten af kernen i mellemkødet (identificeret ved palpation af levator ani og ikke af huden Fold fourchette). Bækkenbunden kroppen længde (PB) efter POP-Q er vist med en grøn linje: fra den bageste margin af urogenital afbrydelse eller fra den centrale node af mellemkødet til midten af anus. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 2
Figur 2. Måleinstrumenter. A) Digital skydelære. B) Sterile nytte hud markør og lineal. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 3
Figur 3. Boksen parceller, der repræsenterer forskelle i Antropometriske foranstaltninger i området i mellemkødet mellem patienter og kontrolelementer. A) AGDAC, B) AGDAF, C) genital afbrydelse, D) bækkenbunden kroppen. Fejllinjer svarer til en standardafvigelse (SD). Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

TILFÆLDE KONTROL
(n = 22) (n = 36)
Karakteristika Middelværdi SD Median Middelværdi SD Median P
Alder (år) 65,1 9 67.5 50 7.7 49 0,0001
Body mass index (BMI) (kg/m2) 27,6 3.8 26,8 26.1 3.8 25,3 0.146
Gennemsnitlig antal leverancer 3.7 1.8 3 1,6 1.5 2 0,0001
Fødselsvægt (g) 3831 404.5 4000 3160 414.5 3075 0,0001
Ydre kønsorganer skade (%) 9.1 2.8 0,29
Endetarmsåbning læsioner (%) 4.5 2.8 0.72
Kronisk hoste (%) 4.5 2.9 0,73
KOL (%) 4.5 2.9 0,76
Lyskebrok reparation % 0 11.1 0,1

Tabel 1: Generel beskrivende karakteristika, obstetrisk og medicinsk-kirurgisk historie patienter og kontrol.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Artiklen viser proceduren, der udfører de perineal målinger efter både AGD koncept og POP-Q-systemet. Begge procedurer er beskrevet med forskellige målesystemer: AGD måling med calipre i millimeter, og POP-Q måling med en lineal i centimeter. Det ville være ønskeligt at forene de måleinstrumenter og nøjagtigheden af metoderne, og ikke kun seværdigheder. Dette er af stor betydning, da den mere reproducerbare foranstaltning er, jo mere pålidelige vil det være. Der vil også garantere sammenligning af foranstaltninger mellem forskellige arbejdsgrupper og minimere risikoen for bias blandt forskellige observatører. I dag er er eneste PB og GH foranstaltninger standardiseret inden for POP-Q prolaps klassifikationssystem. Men AGD vartegn kunne erstatte POP-Q vartegn, hvis de var lettere at måle og havde mindre intra- og interobserver variation (højere reproducerbarhed).

Denne undersøgelse viser, at der er nogle væsentlige forskelle i perineal Antropometriske målinger blandt patienter, der lider med POP og patienter uden denne betingelse (kontrol). Med hensyn til medicinsk og kirurgisk variabler (tabel 1) fandt vi forskelle i antallet af leverancer og fosterets vægt, som er både kendte risikofaktorer for POP. Der fandtes ingen andre forskelle mellem kontrol og POP patienter om risikofaktorer for POP. Vi fandt forskelle mellem AGDAF (der er kortere i tilfælde af prolaps), AGDAC og GH længde (som var længere hos kvinder med POP). Dette er et observationsstudie, der viser en association mellem bækkenbunden sygdom og perineal foranstaltninger men kan ikke afgøre, om forskelle i disse afstande er en årsag eller en konsekvens af POP. Det kan derfor være interessant at påpege, at der var statistisk signifikante forskelle mellem AGDAF i begge grupper; i mellemtiden var der ingen forskel i PB målinger, som ville være sin analog måling i POP-Q-systemet.

Lokaliteter af AGD måling er mere objektive og koncist end dem af POP-Q-systemet. Derfor, som AGD´s vartegn kan være lettere at identificere anatomisk, kan de være lettere at måle og reproducere. Vores gruppe har tidligere rapporteret lav intra og Inter-Diesel examiner koefficienter variationskoefficienten for AGD (5% og 10% for AGDAF og AGDAC, henholdsvis). Endnu mere, intra-class korrelationskoefficienter lå over 0,95 for begge AGD målinger16. Med hensyn til POP-Q-systemet, i 1996, Hall et al. rapporteret gode Spearman korrelation koefficienter for GH og PB i både inter og intra-observatør undersøgelser, rapportering god reproducerbarhed af system26. Senere, Persu et al. bekræftet god pålideligheden af POP-Q system27.

Data og forskelle rapporteret i denne undersøgelse er imidlertid vigtig. Til vores viden, er PB og GH målinger ikke tidligere indberettet i kvinder uden bækkenbunden sygdom, da disse målinger bruges kun i POP-Q-systemet designet til at evaluere kvinder med POP. Derudover indgår vi AGD målinger i perineal udforskning af kvinder med POP. AGD målinger har kun været udforsket i kvinder i forhold til antral follikulært count og serum testosteronniveauer, polycystisk ovariesyndrom og endometriose, men POP-Q målinger indgår ikke i disse undersøgelser. Sammenlignet med kontrol, har vi set, at AGD målinger er signifikant forskellig mellem patienter med POP og patienter uden POP, som kunne tyde på at AGD målinger kan være nyttigt at evaluere POP i kvinder.

Fremtidige efterforskning er nødvendigt at evaluere sammenligneligheden af AGD og POP-Q målinger og opnå en standardisering af AGD målinger. Det er vigtigt at påpege, at PB og GH målinger er ikke nyttige i sig selv at kvantificere grade af prolaps. GH målinger er blevet foreslået som en prolaps risikofaktor28 og en risikofaktor for gentagelse efter reparation29. Kortere PB måling er også blevet beskrevet som en risikofaktor for undladelse af medicinsk behandling med pessar30. Apikale prolaps har vurderes af andre foranstaltninger af POP-Q-systemet (punkt C og punkt D). Om de tilsvarende foranstaltninger af AGD kunne have lignende kliniske anvendelser til GH og PB er stadig at blive udforsket. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at bekræfte vores resultater og før at foreslå ændringer i bækkenbunden målinger procedure. Tidligere publicerede resultaterne tyder på, at GH udvidelsen er en følge af POP28. Vores forslag er, at de Antropometriske karakteristika af mellemkødet, såsom kortere AGDAF (som bestemmes prænatalt) kan være en uafhængig ætiologisk faktor for bækkenbunden dysfunktion. I så fald AGD kunne være en billigere og mere tilgængeligt end andre metoder, som 3D ultralyd, som i øjeblikket anvendes til at beregne mængden af kønsdelene afbrydelse i kvinder med POP31,32. Endnu mere kunne en risiko score prolaps fastsættes for kvinder tidligt i livet, der anser alle risikofaktorer og AGD. Patienter kan derefter blive opfordret til at udføre aktiviteter for at styrke bækkenbunden under graviditet og fødsel, og praksis postpartum rehabilitering hurtigst muligt.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Forfatterne har ikke noget at oplyse.

Acknowledgments

Dette arbejde blev støttet af Ministeriet for økonomi og konkurrenceevne, ISCIII (AES), giver ingen PI13/01237 og Seneca Foundation, Murcia Regional agentur for videnskab og teknologi, giver ingen 19443/PI/14. Midler til at betale de åbne publikation for denne artikel var fastsat af Ministeriet for økonomi og konkurrenceevne, ISCIII (AES), give ingen PI13/01237.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Digital Caliper. Stainless Steel Digital Caliper VWR International, LLC, West Chester, PA, USA 76181-562  OS ABS DIGTL CALIPER 500-171-30 STAIN Absolute Digimatic Calipers, Stainless Steel, SPC, Accuracy +/-0.001in, Batt. Life 3.5 Years (20,000 hours), Display Type Digital LCD, Measurement Type ABS, Range 6in, Resolution (Length) 0.000500 in, Tip
Voluson E8 General Electric Healthcare
Sterile Utility Skin Marker and Ruler Medline DYNJSM06

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Greenham, L. W., Greenham, V. Sexing mouse pups. Laboratory animals. 11 (3), 181-184 (1977).
  2. Kurzrock, E. A., Jegatheesan, P., Cunha, G. R., Baskin, L. S. Urethral development in the fetal rabbit and induction of hypospadias: a model for human development. The Journal of urology. 164 (5), 1786-1792 (2000).
  3. Swan, S. H., et al. Decrease in anogenital distance among male infants with prenatal phthalate exposure. Environmental health perspectives. 113 (8), 1056-1061 (2005).
  4. Swan, S. H., et al. First trimester phthalate exposure and anogenital distance in newborns. Human Reproduction. 30 (4), 963-972 (2015).
  5. Bornehag, C. -G., et al. Prenatal phthalate exposures and anogenital distance in Swedish boys. Environmental health perspectives. 123 (1), 101-107 (2015).
  6. Dean, A., Sharpe, R. M. Clinical review: Anogenital distance or digit length ratio as measures of fetal androgen exposure: relationship to male reproductive development and its disorders. The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 98 (6), 2230-2238 (2013).
  7. Jain, V. G., Singal, A. K. Shorter anogenital distance correlates with undescended testis: a detailed genital anthropometric analysis in human newborns. Human Reproduction. 28 (9), (2013).
  8. Arfi, A., et al. First-trimester determination of fetal gender by ultrasound: measurement of the ano-genital distance. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. , 177-181 (2016).
  9. Sipahi, M., Tokgöz, V. Y., Alanya Tosun, Ş An appropriate way to predict fetal gender at first trimester: anogenital distance. The journal of maternal-fetal & neonatal medicine: the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians. , 1-5 (2018).
  10. Mendiola, J., et al. Anogenital distance is related to ovarian follicular number in young Spanish women: a cross-sectional study. Environmental health: a global access science source. 11 (1), 90 (2012).
  11. Mira-Escolano, M., et al. Longer anogenital distance is associated with higher testosterone levels in women: a cross-sectional study. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 121 (11), 1359-1364 (2014).
  12. Mira-Escolano, M. -P., et al. Anogenital distance of women in relation to their mother's gynaecological characteristics before or during pregnancy. Reproductive BioMedicine Online. 28 (2), 209-215 (2014).
  13. Barrett, E. S., Parlett, L. E., Swan, S. H. Stability of proposed biomarkers of prenatal androgen exposure over the menstrual cycle. Journal of developmental origins of health and disease. 6 (2), 149-157 (2015).
  14. Wu, Y., Zhong, G., Chen, S., Zheng, C., Liao, D., Xie, M. Polycystic ovary syndrome is associated with anogenital distance, a marker of prenatal androgen exposure. Human reproduction. 32 (4), Oxford, England. 937-943 (2017).
  15. Barrett, E. S., et al. Anogenital distance in newborn daughters of women with polycystic ovary syndrome indicates fetal testosterone exposure. Journal of Developmental Origins of Health and Disease. , 1-8 (2018).
  16. Sánchez-Ferrer, M. L., et al. Presence of polycystic ovary syndrome is associated with longer anogenital distance in adult Mediterranean women. Human Reproduction. 32 (11), 2315-2323 (2017).
  17. Mendiola, J., et al. Endometriomas and deep infiltrating endometriosis in adulthood are strongly associated with anogenital distance, a biomarker for prenatal hormonal environment. Human reproduction. 31 (10), Oxford, England. 2377-2383 (2016).
  18. Sánchez-Ferrer, M. L., Moya-Jiménez, L. C., Mendiola, J. Comparison of the anogenital distance and anthropometry of the perineum in patients with and without pelvic organ prolapse. Actas urologicas espanolas. 40 (10), 628-634 (2016).
  19. Gallavan, R. H., Holson, J. F., Stump, D. G., Knapp, J. F., Reynolds, V. L. Interpreting the toxicologic significance of alterations in anogenital distance: Potential for confounding effects of progeny body weights. Reproductive Toxicology. 13 (5), 383-390 (1999).
  20. Bump, R. C., et al. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction. American journal of obstetrics and gynecology. 175 (1), 10-17 (1996).
  21. Haylen, B. T., et al. An International Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS) Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Organ Prolapse (POP). Neurourology and Urodynamics. 35 (2), 137-168 (2016).
  22. Lince, S. L., van Kempen, L. C., Vierhout, M. E., Kluivers, K. B. A systematic review of clinical studies on hereditary factors in pelvic organ prolapse. International Urogynecology Journal. 23 (10), 1327-1336 (2012).
  23. Śliwa, J., et al. Analysis of prevalence of selected anamnestic factors among women with pelvic organ prolapse. Advances in clinical and experimental medicine: official organ Wroclaw Medical University. 27 (2), 179-184 (2018).
  24. Espuña Pons, M., Rebollo Alvarez, P., Puig Clota, M. [Validation of the Spanish version of the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form. A questionnaire for assessing the urinary incontinence]. Medicina clinica. 122 (8), 288-292 (2004).
  25. Sandvik, H., Seim, A., Vanvik, A., Hunskaar, S. A severity index for epidemiological surveys of female urinary incontinence: comparison with 48-hour pad-weighing tests. Neurourology and urodynamics. 19 (2), 137-145 (2000).
  26. Hall, A. F., et al. Interobserver and intraobserver reliability of the proposed International Continence Society, Society of Gynecologic Surgeons, and American Urogynecologic Society pelvic organ prolapse classification system. American journal of obstetrics and gynecology. 175 (6), (1996).
  27. Persu, C., Chapple, C. R., Cauni, V., Gutue, S., Geavlete, P. Pelvic Organ Prolapse Quantification System (POP-Q) - a new era in pelvic prolapse staging. Journal of medicine and life. 4 (1), 75-81 (2011).
  28. Lowder, J. L., Oliphant, S. S., Shepherd, J. P., Ghetti, C., Sutkin, G. Genital hiatus size is associated with and predictive of apical vaginal support loss. American journal of obstetrics and gynecology. 214 (6), (2016).
  29. Vakili, B., Zheng, Y. T., Loesch, H., Echols, K. T., Franco, N., Chesson, R. R. Levator contraction strength and genital hiatus as risk factors for recurrent pelvic organ prolapse. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 192 (5), 1592-1598 (2005).
  30. Cheung, R. Y. K., Lee, L. L. L., Chung, T. K. H., Chan, S. S. C. Predictors for dislodgment of vaginal pessary within one year in women with pelvic organ prolapse. Maturitas. 108, 53-57 (2018).
  31. Khunda, A., Shek, K. L., Dietz, H. P. Can ballooning of the levator hiatus be determined clinically? American journal of obstetrics and gynecology. 206 (3), (2012).
  32. Dietz, H. P. Ultrasound imaging of the pelvic floor. Part II: three-dimensional or volume imaging. Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 23 (6), 615-625 (2004).

Tags

Medicin sag 139 anogenitale afstand antropometri mellemkødet genital pause bækkenbunden kroppen bækken orgel prolaps (POP) bækken orgel prolaps kvantificering systemet (POP-Q)
Anogenitale afstand og Perineal målinger af bækken orgel prolaps (POP) kvantificering systemet
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Sánchez-Ferrer, M. L.,… More

Sánchez-Ferrer, M. L., Prieto-Sánchez, M. T., Moya-Jiménez, C., Mendiola, J., García-Hernández, C. M., Carmona-Barnosi, A., Nieto, A., Torres-Cantero, A. M. Anogenital Distance and Perineal Measurements of the Pelvic Organ Prolapse (POP) Quantification System. J. Vis. Exp. (139), e57912, doi:10.3791/57912 (2018).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter